组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的临床疗效分析
内镜下聚桂醇联合组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的疗效观察
内镜下聚桂醇联合组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的疗效观察发表时间：2016-09-14T11:42:57.327Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：张志会李静玲[导读] 胃底静脉曲张破裂出血与食管静脉曲张破裂出血一样，是肝硬化门脉高压症的主要并发症和死亡原因之一。
（山西省晋中市第一人民医院消化科山西晋中 030600）【摘要】目的：回顾性分析两种内镜治疗方案(碘油一组织粘合剂一碘油及聚桂醇一组织粘合剂一聚桂醇)治疗肝硬化胃底静脉曲张的疗效及安全性。
方法：回顾性分析2012年3月至2015年12月在我院住院行内镜下治疗的113例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的患者，其中有食道静脉曲张同时合并胃底静脉曲张患者84例，治疗胃底静脉曲张注射（碘油一组织粘合剂一碘油）43例，注射（聚桂醇一组织粘合剂一聚桂醇）41例。
回顾性分析其疗效及安全性。
结论：聚桂醇-组织粘合剂-聚桂醇治疗胃底静脉曲张安全有效，与传统“碘油三明治”治疗疗效相当，但可减少静脉曲张再出血发生率。
长期疗效有待随访结果进一步评估其有效性。
【关键词】食管胃底静脉曲张；内镜治疗；肝硬化；组织粘合剂【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0085-02 胃底静脉曲张破裂出血与食管静脉曲张破裂出血一样，是肝硬化门脉高压症的主要并发症和死亡原因之一。
胃底静脉曲张发生在20%有门脉高压的患者中。
胃底静脉曲张出血发生率在55～78%，再出血率高达50～90%，再出血死亡率高达45%。
目前，内镜下组织粘合剂注射是治疗胃底静脉曲张破裂出血的有效方法，最初止血率达87～100%，再出血率在24～50%之间[1]。
临床使用较多的是“碘油+组织粘合剂+碘油”夹心注射法，国内外有研究报道用聚桂醇替代碘油联合组织粘合剂治疗胃底静脉曲张是安全有效[2]。
近年来我们尝试了用“聚桂醇一组织粘合剂一聚桂醇”治疗胃底静脉曲张，现回顾性分析其疗效及安全性，将结果报告如下：1.对象与方法1.1 一般资料回顾性分析2012年3月至2015年12月就诊于晋中市第一人民医院肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者113的病例资料，84例患者有胃底静脉曲张或食道静脉曲张同时合并胃底静脉曲张，均于出血后72 h内经胃镜检查诊断为食道或胃底静脉曲张破裂出血，其中应用“碘油+组织黏合剂+碘油”治疗胃底静脉曲张43例，应用“聚桂醇+组织黏合剂+聚桂醇”治疗胃底静脉曲张41例。
聚桂醇联合组织胶治疗胃底静脉曲张出血的临床效果
内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效比较
内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效比较庞红全;杨帆;余瑞金【摘要】Objective To investigate the short-term and long-term effect of endoscopic injection by lau-romacrogol and tissue adhesive in the treatment of esophageal and gastric varices in patients with cirrhosis. Methods A retrospective analysis, which including 64 patients diagnosed GV from April 2013 to April 2014 in our hospital was conducted. Randomization system of medical research RandA1.0 was used to divide them into study group (n=32) and control group (n=32). The study group was treated with lauromacrogol and tis-sue adhesive under endoscopic treatment, while the control group only used tissue adhesive under endoscopic treatment. The relief of varicose veins, tissue glue discharge and local proliferation conditions, rebleeding rate, effective rate and complications were compared by follow-up endoscopy in 1 month, 3 months and 6 months respectively after the treatment. Results After 1 month of treatment, the total effective rate was 93.75%in the study group and 90.62%in the control group, which has no significant difference (P>0.05). However, the total effective rate was 93.75%and84.37%respectively after 3 and 6 months treatment in study group, while that was 71.87%和56.25%in control group, the difference was significant (P<0.05). There was no significant dif-ference in the recently rebleeding rate between the two groups (P>0.05). There were significant differencesin achieve hemostasis rate, long-term rebleedding rate, effective rate and incidence of complications between two groups (P<0.05). Patients in the study group got markedly improvement of esophageal and gastric varices af-ter treatment, however, the control group had no obvious effect even became worse (P<0.05). Conclusions Endoscopic injection of lauromacrogol and tissue adhesive in the treatment of liver cirrhosis with esophageal and gastric varices is effective, with high rate of achieve hemostasis, obvious improvement of varicose vein, depressed rate of long-term rebleeding and incidence of complications, which could contribute to the prognosis of patients and was worth popularizing.%目的：探讨内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效。
内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用
内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用魏夫荣; 阮洪军; 曹锋; 陈丹华; 黄志刚; 郑卫华【期刊名称】《《浙江医学》》【年(卷),期】2019(041)020【总页数】4页(P2231-2234)【关键词】内镜; 聚桂醇; 食管胃底静脉曲张【作者】魏夫荣; 阮洪军; 曹锋; 陈丹华; 黄志刚; 郑卫华【作者单位】314408 海宁市中心医院消化内科; 浙江省人民医院消化内科【正文语种】中文急性食管胃底静脉曲张（esophageal and gastric varices，EGV）破裂出血是门静脉高压最常见的并发症之一，患者就诊时多呈休克状态，病死率高，急诊内镜下止血治疗可能增加死亡风险，但也给患者赢得生存机会。
近年来内镜下食管静脉曲张破裂出血硬化剂注射和套扎治疗得到了广泛应用，并收到一定效果[1]，但部分患者往往合并胃底静脉曲张，内镜医师担心食管曲张静脉内镜下硬化剂注射和套扎术后胃底静脉曲张加重 [2]，或胃底静脉曲张注射组织粘合剂（组织胶）时因操作不当导致内镜堵塞而放弃内镜下治疗转外科手术治疗，增加了患者死亡的风险。
面对此类病死率高的急性EGV破裂出血的患者，我们在硬化剂（聚桂醇）注射治疗食管静脉曲张出血的同时序贯应用内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗胃底静脉曲张，取得了较好的临床效果,现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2011年2月至2017年1月浙江省人民医院（31例）和海宁市中心医院（7例）因临床表现为呕血和黑便的上消化道出血急诊入院的患者38例，内镜检查诊断EGV，并同步经内镜下组织胶联合聚桂醇注射同步序贯治疗，入选病例均为一次治疗后1个月复查的患者，其中男25例，女13例，年龄47耀79岁，平均58.2岁；乙型肝炎后肝硬化20例，血吸虫性肝硬化9例，酒精性肝硬化6例，原发性肝癌并肝硬化3例；肝功能按照Child-Pugh分级，A级8例、B级10例、C级20例。
组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血安全性及疗效分析
组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血安全性及疗效分析陈虹彬;汤善宏;秦建平;乔丽娟;倪阵;刘炼炼;徐辉;蒋明德【摘要】目的探讨内镜下组织胶注射急诊治疗门静脉高压导致胃静脉曲张破裂出血的安全性及疗效.方法 64例门静脉高压胃底静脉曲张急性出血患者行内镜下组织胶注射治疗,观察分析即时止血率、曲张清除率、并发症及其影响因素.结果即时止血率为100％(65/65),术中、术后均无严重并发症出现.术后6个月曲张静脉完全消失率为30.8％(20/65),基本消失率为41.5％(27/65),部分消失率为26.2％(17/65),无效率为1.5％(1/65).GEV1与IGV1型患者疗效显著优于GEV2型(P＜0.05).结论经内镜下注射组织胶急诊治疗门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血止血效果好,再出血发生率低,疗效确切.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)012【总页数】4页(P1294-1297)【关键词】胃静脉曲张;组织胶;急诊;出血【作者】陈虹彬;汤善宏;秦建平;乔丽娟;倪阵;刘炼炼;徐辉;蒋明德【作者单位】610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R657.31病毒性肝炎等诸多原因可引起肝硬化,导致门静脉高压。
据报道首次诊断的肝硬化患者中,30%～40%已合并消化道静脉曲张,其后2年内曲张静脉直径每年增加10%～20%[1-2]。
曲张静脉破裂出血是消化道最常见急症之一,如不及时止血会危及患者生命。
由于胃底解剖结构的特殊性,内镜下套扎对胃底静脉曲张治疗效果有限,而组织胶注射治疗是目前较为常用的方法。
胃底静脉曲张聚桂醇新三明治疗法的临床治疗优势及临床研究综述
胃底静脉曲张聚桂醇新三明治疗法的临床治疗优势及临床研究综述聚桂醇作用机理·聚桂醇注射液是一种新型硬化剂。
在静脉血管内注射后损伤血管内皮，刺激血管上皮细胞、血管出现痉挛、收缩、使血液细胞脱水、坏死、失活、沉降、凝结即可形成血栓，阻塞血管，达到止血的目的！·在静脉血管旁黏膜下层注射后，压迫静脉血管、以降低血管内血流速率及压力，达到止血的目的。
由于化学作用，使静脉血管及周围黏膜组织产生无菌性炎症，一周后组织坏死形成溃疡，10天后肉芽组织形成，3-4周后纤维化闭塞静脉腔，形成一层致密的纤维组织，闭塞静脉血管。
一新型三明治的临床治疗优势传统三明治法：碘油+组织胶+碘油中有极大的风险！原因是：碘化油不溶于血，碘油与组织胶产生的固化物极易经过侧支循环引起远处组织器官的异位栓塞！而且还会引发一些患者碘过敏的发生！先注射聚桂醇可即可产生血栓使组织胶局限化！不仅机体相容性较高，且可避免碘油在血管内流动造成的术中或术后组织胶异位栓塞的发生！。
组织胶不会引起血管局部炎症及纤维化，胃静脉曲张不易闭塞，曲张静脉容易复发！有研究表明首次治疗后静脉曲张闭塞率仅为51.0%，往往需再次内镜治疗！聚桂醇的快速致血管炎症及纤维化作用可以促进胃静脉曲张内膜炎症肿胀，从而促进血栓形成，并使织胶局限于曲张静脉内，有利于促进胃静脉曲张的完全闭塞！聚桂醇呈水样并溶于血可以沿着血流方向闭塞黏膜表层及深层的曲张静脉与穿通支静脉即闭塞了曲张静脉的全程！从而降低了胃静脉曲张的复发率及再出血的摡率！组织胶是一种异物，注射后会逐渐排出，有一部分患者会在排胶的过程中发生再出血。
排胶出血往往需要再次内镜下治疗，有时甚至威胁患者的生命。
减少早期排胶出血，是提高疗效的重要措施和研究方向[3]。
如果能加速血管闭塞速度，将有利于减少排胶出血。
内镜下聚桂醇注射后立即破坏血管内皮细胞，血管纤维化速度更快。
先注射硬化剂-聚桂醇、再注射组织胶，可综合二者优点，既保证即时血管堵塞，又加速血管纤维化速度进而减少早期排胶出血如果采取高渗糖+组织胶+高渗糖的三明治方法临床治疗风险更大！因为高渗糖由于浓度高，注射时不易推注！而且压力大不易控制，注射速度过快可致未固化聚合完全的组织胶向远处漂移而导致异位栓塞的发生，而注射过慢则会导致静脉曲张在被完全充填前组织胶已经固化聚合，从而影响止血的疗效！【1】小结1所以改良后的新型三明治法：聚桂醇+组织剂+聚桂醇发挥了聚桂醇与组织胶各自的优势，不但提高止血成功率而且可以大大降低食管胃静脉曲张的远期复发率！提高食管胃静脉曲张内镜下治疗的远期疗效！二胃底静脉曲张新型三明治法（聚桂醇+组织胶+聚桂醇）学术文献汇总：戳这里，阅读资料【1】聚桂醇与组织黏合剂的不同联用方法在治疗肝硬化胃静脉曲张出血中的应用【2】预注硬化剂减少组织胶治疗后胃静脉曲张早期排胶出血【3】组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的临床疗效分析【4】改良内镜下组织胶治疗胃静脉曲张相关技术及其应用评价【5】改良法注射聚桂醇与组织胶治疗Lgf型胃静脉曲张临床观察【6】内镜下联合组织胶粘合剂加聚桂醇对食管胃底静脉曲张的治疗效果分析【7】组织胶改良注射方法联合硬化治疗食管-胃底静脉曲张出血的临床疗效观察【8】内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效观察【9】内镜下聚桂醇联合组织胶治疗食管静脉曲张活动性出血的效果【10】内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗合并胃肾或脾肾分流道的胃底静脉曲张【11】改良聚桂醇组织胶“三明治”注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析【12】食管胃底静脉曲张破裂出血不同治疗方式疗效分析【13】聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化胃静脉曲张的近远期疗效【14】精准贲门胃静脉曲张断流术：一次性治疗食管胃连通型静脉曲张的近期疗效【15】内镜下聚桂醇硬化治疗重度食管静脉曲张破裂出血的效果观察【16】组织胶联合聚桂醇急诊内镜下注射治疗食管胃底静脉曲张破裂后出血预后因素分析【17】组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张疗效和安全性的系统评价三胃底静脉曲张新型三明治法（聚桂醇+组织胶+聚桂醇）病例分享汇总：戳这里，阅读资料【1】食管胃底静脉曲张聚桂醇联合组织胶治疗经验分享【2】聚桂醇联合组织胶注射治疗食管胃静脉曲张临床分享【3】聚桂醇联合组织胶注射一次性基本根除重度食管胃静脉曲张临床分享【4】胃底静脉曲张聚桂醇“三明治”治疗法【5】内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）一例【6】食管胃静脉曲张破裂出血硬化治疗急诊病例【7】食管胃静脉曲张血栓脱落大出血急诊内镜下止血治疗1例【8】食管胃底静脉曲张破裂出血的硬化剂治疗病例【9】合并门脉血栓内镜下食管胃静脉曲张治疗1例硬化网。
评价内镜下组织胶联合聚桂醇治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的经济效益
为(38837.7 ±12295. 9)元，低于B组住院总费用为(50264. 9 ±28122. 5)元，差异有统计学意义(# <0. 05)。A
组住院时间为(13.7 ±5.7)天，B组住院时间为(15 ±7.7)天，两组住院时间无明显差异(# > 0. 05 )。A组再次
治疗率(1. 4% )，低于B组(20. 8% ) (# <0- 05)0两组患者均未发生严重并发症，两组患者发生并发症无明显
西南军医 2020 年 1 月 第 22 卷 第1 期 Journal cf Militag Surgeon in Southwest China, VC. 22, Nc. 1 $ Jan. $ 2020
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质量并且有效减少了镇痛药物的使用量，既达到了既 定的镇痛效果，又避免了药物过量引发的一系列副反 应,也避免了对运动神经的阻滞，产妇可正常行走、适 量的运动，不延长产程，也提高了产妇满意度。本次 研究首剂量采用了 0. 125%的罗哌卡因，目的是尽量、 尽快的减轻第一产程的疼痛程度，提高患者舒适度， 为后继较低浓度的罗哌卡因取到了很好的衔接作用， 更方便观察。A、B组间比较,B组产妇器械助产率更 低,可能是因为较多的药物容量扩散出了更宽的镇痛 平面，对脊神经的阻滞更广泛，软产道因此更松弛，结 合产妇的运动，胎头下降更顺利。由于未出现对运动 神经的阻滞,在第二产程中，两组产妇均能根据助产 士的指令,在宫缩时正确发力。是否可以通过调整给 药间隔，使PIB复合PCEA镇痛模式优化，还有待于 进一步探讨。本研究采用的镇痛泵是ZZB -1 1型 PIEB模式注射泵，这种模式注射时压力高、速度快, 所有数据自动采集、保存。
镇痛实施3 ~4h以后，机体体温会出现明显的上
*升 2+。本研究显示A、B组都出现了产间发热,但B
聚桂醇联合组织胶治疗胃底静脉曲张的疗效观察
聚桂醇联合组织胶治疗胃底静脉曲张的疗效观察蒲华云;祝杰;段惠春;尹刚【摘要】目的:探讨聚桂醇治疗对胃底静脉曲张的疗效及安全性.方法:将2011年1月至2014年12月我院138例胃底静脉曲张患者分两组进行内镜下治疗,分别为聚桂醇和组织胶治疗(联合组)67例,单用组织胶治疗(组织胶组)71例,比较两组治疗成功率、失败率、术中出血率、术后出血率、死亡率、形成的溃疡面积等.结果:两种方法治疗胃底静脉曲张的成功率、失败率、再出血率、死亡率、发热等差异无显著性,两组均无术中出血、其他脏器穿孔、溃疡穿孔等并发症发生.但是,两组各选择了30例注射相同剂量组织粘合剂的病例,比较两组注射一月后排胶形成的溃疡,联合组溃疡平均面积(4.2±2.1)cm2,组织胶组溃疡平均面积(1.7±1.4)cm2,溃疡面明显较大,两组有显著性差异(P<0.01).结论:组织胶联合聚桂醇在治疗胃底静脉曲张的疗效可靠,但易形成较大溃疡,需加强术后抑酸等治疗.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)003【总页数】3页(P202-204)【关键词】胃底静脉曲张;聚桂醇;内镜治疗【作者】蒲华云;祝杰;段惠春;尹刚【作者单位】730060 甘肃兰州,兰州石化总医院消化内科;730060 甘肃兰州,兰州石化总医院消化内科;730060 甘肃兰州,兰州石化总医院消化内科;730060 甘肃兰州,兰州石化总医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】A胃底静脉曲张（gastric varices，GV）是肝硬化患者常见并发症，一旦破裂出血，病死率极高，是危及肝硬化患者生命的最主要因素。
随着外科断流手术、放射介入、内镜等治疗的开展，食管胃底静脉曲张破裂出血病死率明显降低，尤其近20年内镜治疗技术大幅度提高，更多的患者接受了食管静脉套扎、硬化和胃底静脉曲张组织胶栓塞治疗。
目前，内镜下使用组织胶治疗GV疗效及安全性已得到肯定，已经被公认为食管胃底静脉曲张的一线治疗方案。
组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张42例临床观察
组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张42例临床观察刘奎【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(26)A01【摘要】目的观察组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的效果。
方法选取胃底静脉曲张患者84例,根据治疗措施的不同分为试验组与对照组,各42例。
试验组实施胃镜下注射碘化油、组织胶、聚桂醇等治疗,对照组则不实施聚桂醇干预,其他措施与试验组一致。
结果试验组静脉曲张缓解时间、消失时间、再出血时间均明显短于对照组,1个月后溃疡面积明显大于对照组(P<0.05);两组止血成功率及并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张临床疗效佳,且能降低再出血率,安全性较高,值得推广。
【总页数】3页(P24-26)【关键词】组织胶;聚桂醇;胃底静脉曲张;临床疗效【作者】刘奎【作者单位】安徽省阜阳市第二人民医院,安徽阜阳236000【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.聚桂醇联合组织胶治疗胃底静脉曲张的疗效观察 [J], 蒲华云;祝杰;段惠春;尹刚2.内镜下胃底静脉内注射组织胶联合聚桂醇治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的应用价值 [J], 孔梦娟; 周贤; 罗小庆3.内镜下聚桂醇联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用 [J], 魏夫荣; 阮洪军; 曹锋; 陈丹华; 黄志刚; 郑卫华4.内镜下聚桂醇联合组织胶治疗伴自发性脾-肾/胃-肾分流道的胃底静脉曲张患者临床观察 [J], 张志会;李静玲5.胃镜下钛夹联合组织胶、聚桂醇注射治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床效果 [J], 石道宏;余涛;赵平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
聚桂醇联合组织胶注射治疗胃静脉曲张致脾梗死1例
脾梗死后可能的并发症包括脾脏液化，包膜下出血，腹腔 积血及脾破裂 ［１４］。多 数 脾 梗 死 患 者 通 过 使 用 抗 生 素 及 支 持 治疗可逐渐好转，临床表现为自限性且无需手术治疗。但在 出现脾脏脓肿，败血症及持续性腹痛的情况下可考虑早期行 脾切除手 术 。 ［１５］ 我 们 报 道 的 该 例 患 者 脾 脏 梗 死 的 面 积 近 ８０％，且术后持续剧烈腹痛，在诊断明确后早期行脾切除可能 避免病情进一步加重进而导致死亡。
１ 病例资料
患者 女，６１岁，４年前确诊“乙型病毒性肝炎并肝硬化”， １年前因胃底静脉曲张破裂出血首次行急诊胃镜下胃底曲张 静脉栓塞术，采用改良的聚桂醇联合组织胶的“三明治”注射 法。注 射 针 内 预 充 聚 桂 醇 （陕 西 天 宇 制 药，中 国，批 号： ２０１８０９０８，规格：１０ｍＬ∶１００ｍｇ）２ｍＬ，每个注射点分别注射组 织胶（曲 妥 克，贝 朗，德 国，批 号：２１８２０４Ｎ３，规 格：０５ｍＬ／ 支）０．５ｍＬ，随后再注射聚桂醇 ２ｍＬ。该患者术后未再出现 消化道出血表现。为预防再次出血每间隔 １到 ３个月行内镜 下序贯治疗，胃曲张静脉同样采用聚桂醇联合组织胶注射术， 并对食管曲张静脉进行套扎治疗。于第四次治疗过程中对胃 底残留曲张静脉共注射 ３点，其中一处注射过程中见注射点 周围胃黏膜明显发白，注射完毕数秒钟后可见注射点周围大 片胃黏膜淤血（图 １）。 术后患者出现持续全腹剧烈疼痛，全腹触痛，左中腹最为 明显，有反跳痛，但病程中无发热。术后白细胞计数由术前的 ５１６×１０９／Ｌ（参考值 ３５～９５×１０９／Ｌ）上升至 ２０１３×１０９／ Ｌ，中性粒细胞比例升至 ０９０７（参考值 ０４０～０７５），超敏 Ｃ 反应白蛋升至 １５５０ｍｇ／Ｌ（参考值 ０～５ｍｇ／Ｌ），血小板计数 由 ４８×１０９／Ｌ（参考值 ３５～９５×１０９／Ｌ）逐步上升至 ３３９×
内镜下高渗葡萄糖联合组织胶注射与聚桂醇联合组织胶对胃底静脉曲张出血的疗效分析
内镜下高渗葡萄糖联合组织胶注射与聚桂醇联合组织胶对胃底静脉曲张出血的疗效分析作者：吕美光伍英陈荣平潘新智张小文来源：《中国医学创新》2021年第18期【摘要】目的：探討组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张出血（GVB）的临床效果。
方法：选取2017年1月-2020年1月本院40例GVB内镜下治疗患者，根据随机数字表法，分为治疗组和对症组，每组20例。
治疗组采用聚桂醇联合组织胶注射治疗，对症组采用高渗葡萄糖联合组织胶注射治疗。
比较两组总有效率、止血情况、再出血情况、不良反应发生情况。
结果：两组止血成功率均为100%。
治疗组总有效率为85.00%，高于对症组的55.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组术后再出血率为10.00%，低于对症组的20.00%，差异无统计学意义（字2=0.784，P=0.240）。
治疗组再出血时间为（2.70±1.22）个月，短于对症组的（5.62±2.45）个月，差异有统计学意义（t=4.771，P<0.05）。
两组均未发生异位栓塞。
两组发热、排胶出血、局部黏膜坏死发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的效果优于高渗葡萄糖联合组织胶注射治疗，且不增加术后再出血发生率。
【关键词】胃底静脉曲张组织胶聚桂醇内镜[Abstract] Objective： To assess the efficacy of tissue adhesive combined with lauromacrogol in the treatment of gastric varices bleeding （GVB）. Method： A total of 40 GVB endoscopic patients in our hospital from January 2017 to January 2020 were selected， and they were divided into treatment group and symptomatic group according to random number table method， 20 cases in each group. The treatment group was treated with tissue adhesive injection combined with Lauromacrogol， and the symptomatic group was treated with Hypertonic Glucose and tissue adhesive injection. The total effective rate， hemostasis situation and the incidence of adverse reactions， rebleeding were compared between two groups. Result： The hemostatic success rate of both groups were 100%. The total effective rate of treatment group was 85.00%， it was higher than 55.00% of symptomatic group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The rate of postoperative rebleeding of treatment group was 10.00%， it was lower than 20.00% of symptomatic group， the difference was not statistically significant （字2=0.784， P=0.240）. The period of rebleeding of symptomatic group was （2.70±1.22） months， it was shorter than （5.62±2.45）months of symptomatic group， and the difference was significant difference （t=4.771， P<0.05）. No ectopic embolism occurred of both groups. There were no significant differences in the incidence of fever， row of glue bleeding and local mucosal necrosis between two groups （P>0.05）. Conclusion： The improved efficacy of tissue adhesive combined with lauromacrogol in the treatment of GVB is better than that of hypertonic glucose combined with tissue adhesive injection， and does not increase the incidence of postoperative rebleeding.[Key words] Gastric varices Tissue adhesive Lauromacrogol EndoscopicFirst-author’s address：Lianzhou People’s Hospital， Lianzhou 513400， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.18.040胃底静脉曲张（gastric varices，GV）是肝硬化常见病发症，控制胃底静脉曲张出血（gastric varices bleeding，GVB）并预防再出血，降低死亡率，是救治肝硬化失代偿期患者生命并提高其生活质量的重要问题。
内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效及对患者预后的影响
内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效及对患者预后的影响发布时间：2021-08-31T10:35:59.318Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：李申超[导读] 分析肝硬化食管胃底静脉曲张患者采用内镜下组织胶联合聚桂醇治疗的疗效及对患者预后的影响。
李申超（盈江县人民医院消化内科；云南德宏679300）【摘要】目的：分析肝硬化食管胃底静脉曲张患者采用内镜下组织胶联合聚桂醇治疗的疗效及对患者预后的影响。
方法：采用随机数表法将我院于2020年4月-2021年4月收治的62例肝硬化食管胃底静脉曲张患者分为病例组和对照组，病例组（n=31）采用内镜下注射组织胶联合聚桂醇治疗，对照组（n=31）采用内镜下注射组织胶治疗，对比两组疗效、并发症发生率。
结果：病例组治疗总有效率为96.77%，较对照组的74.19%更高，差异有统计学意义（P＜0.05），两组再出血、发热、注射部位溃疡、门脉性胃病等并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论：肝硬化食管胃底静脉曲张患者采用内镜下组织胶联合聚桂醇治疗可有效控制出血，缓解静脉曲张，且无明显不良反应，是疗效、安全性兼具的治疗方法。
【关键词】内镜；组织胶；聚桂醇；肝硬化食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张是肝硬化患者常见且较严重的并发症，极容易致患者死亡[1]。
临床治疗该病方法包括内镜下套扎术、组织胶注射术、硬化剂注射术等，其中以组织胶注射术疗效最佳应用最多且报道疗效较优，受限于该方法无法阻止新曲张静脉产生，患者易再出血，临床多建议配合其他方法共同施治[2]。
本研究提出内镜下组织胶联合聚桂醇治疗，并实际以我院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张患者为例展开实验，效果良好，有汇报见下。
1 资料和方法1.1 基线资料采用随机数表法将我院于2020年4月-2021年4月收治的62例肝硬化食管胃底静脉曲张患者分为病例组和对照组，其中病例组31例，男性18例，女性13例；年龄32~79岁，平均（50.29±4.43）岁。
内镜下聚桂醇联合组织胶治疗胃静脉曲张出血的临床分析
内镜下聚桂醇联合组织胶治疗胃静脉曲张出血的临床分析王品发【摘要】@@ 肝硬化门脉高压导致的食管、胃静脉曲张破裂大出血,给患者的生命带来很大的威胁,病死率达40%以上,而且生存者在一年内将再次出血,再出血率高达70%[1].临床治疗一般选择套扎、组织胶栓塞、硬化剂注射治疗、血管活性药物等方法进行治疗.其中胃静脉曲张较之食管静脉曲张出血危险性更大,且药物治疗效果不佳,临床医生一般使用组织胶紧急止血,但并发症较多,费用昂贵,基层医院病人经济能力有限,往往放弃治疗或要求一次治疗即可达到满意疗效.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2012(007)003【总页数】2页(P296-297)【关键词】胃静脉曲张出血;组织胶;聚桂醇;内窥镜【作者】王品发【作者单位】湖北省黄石市第一人民医院消化内科,黄石市,435001【正文语种】中文【中图分类】R573.2肝硬化门脉高压导致的食管、胃静脉曲张破裂大出血，给患者的生命带来很大的威胁，病死率达40%以上，而且生存者在一年内将再次出血，再出血率高达70%［1］。
临床治疗一般选择套扎、组织胶栓塞、硬化剂注射治疗、血管活性药物等方法进行治疗。
其中胃静脉曲张较之食管静脉曲张出血危险性更大，且药物治疗效果不佳，临床医生一般使用组织胶紧急止血，但并发症较多，费用昂贵，基层医院病人经济能力有限，往往放弃治疗或要求一次治疗即可达到满意疗效。
我院应用组织胶联合聚桂醇硬化剂注射治疗胃静脉曲张和/或大出血，取得了较好的疗效，并减轻了病人的经济负担，病人及家属满意度较高。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2008～2011年急诊成功的胃静脉曲张出血患者的临床资料。
19例为急诊病人呕血和(或伴)黑便。
5例急性大出血药物控制不理想用三腔二囊管压迫止血，生命体征稳定后行内镜下手术治疗，14例呕血病人药物治疗后行内镜手术治疗，大部分病人存在不同程度的肝功能失代偿。
男10例，女9例，年龄30～65岁，平均年龄45.6岁，食管并胃底静脉曲张15例，巨瘤样(胃底)胃静脉曲张2例，胃窦或胃体孤立静脉曲张2例。
胃底静脉曲张病患治疗中采用组织胶注射疗法的临床观察及其护理效果
胃底静脉曲张病患治疗中采用组织胶注射疗法的临床观察及其护理效果摘要：目的探讨组织胶注射疗法应用于胃底静脉曲张中的临床效果及护理措施。
方法以2015年11月9日至2017年4月8日我院62例胃底静脉曲张患者为研究对象，根据平均、随机原则分为两组。
所有患者均予以组织胶注射疗法，对照组实施基础干预，观察组加强综合护理。
观察两组止血成功、白细胞水平及不良事件情况。
结果两组止血成功概率、干预前白细胞水平无太大差异，P＞0.05，干预后，观察组白细胞计数为（6.41±0.74）×109/L，不良事件发生概率为6.45%，优于对照组，P＜0.05。
结论组织胶注射疗法应用于胃底静脉曲张患者中，临床价值较高，配合有效护理措施，可改善预后。
关键词：组织胶注射疗法；胃底静脉曲张；护理胃底静脉曲张作为肝硬化并发症中较为严重的一种，临床主要采取硬化、套扎等方法治疗，但效果并不尽如人意[1]。
组织胶注射疗法则能显著控制活动性出血现象，属于唯一有效方法。
本文旨在探讨组织胶注射疗法应用于胃底静脉曲张中的临床价值。
1资料、方法1.1资料我院62例胃底静脉曲张患者进行此次研究（2015年11月9日至2017年4月8日），以随机基本原则为依据，均分为两组。
31例对照组男女比例为17：14，年龄平均（47.81±3.09）岁，最大65岁，最小32岁。
31例观察组男女比例为19：12，年龄平均（47.60±3.23）岁，最大67岁，最小31岁。
针对两组各项资料对比而言，两组差别较小，P＞0.05。
1.2方法两组均予以组织胶注射疗法，取1毫升组织胶，将其置于两毫升50%葡萄糖溶液中使用，取注射针（50%葡萄糖预先排尽空气）抽取组织胶、刺入静脉，并均匀、快速注入，之后将针芯退回，以外鞘管对注射点进行压迫，维持数秒，每次注射1~3点，触探静脉评估操作成功情况。
对照组实施基础干预，配合医生完成各项操作，做好准备工作，告知患者相关注意事项。
浅谈胃底曲张静脉组织胶治疗术中配合的体会
浅谈胃底曲张静脉组织胶治疗术中配合的体会王 慧（内蒙古医科大学第三附属医院包钢医院消化内科，内蒙古包头 014010）【关键词】胃底静脉曲张；手术；体会【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.20.130.02胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化们脉高压严重的并发症，发病急骤，出血后使肝功能进一步受损，病死率高，处理十分棘手[1]。
随着消化內镜诊疗技术不断进步，内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张成为首选及有效的治疗方法[2]。
胃底静脉曲张组织胶治疗是內镜治疗中风险最高，并发症发生率较高的一项操作[3]。
2017年以来我科采用聚桂醇-医用组织胶+空气-生理盐水注射“三明治”法进行注射治疗12例胃底静脉曲张患者，效果满意。
现将术中配合的体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料12例患者男性10例，女性2例，年龄48～70岁。
乙肝肝硬化患者6例，酒精性肝硬化患者4例，自身免疫性肝硬化患者2例。
其中急性出血4例，近期有出血8例。
12例患者均为重度胃底静脉曲张。
1.2 方法在非插管静脉全麻下经电子胃镜H290型使用波科25G注射针采用聚桂醇-医用组织胶+空气-生理盐水注射法将组织胶注射到需要治疗的曲张静脉。
2 治疗配合2.1 术前准备2.1.1 患者准备术前术者与患者及其家属进行有效地沟通交流，介绍治疗方法，麻醉方式，告知注意事项与相关手术费用事宜，完善术前相关检查，减轻患者及其家属焦虑和恐惧心理，签署知情同意书。
2.1.2 物品准备OLYMPUSH290型电子胃镜，带附送水，聚桂醇数支，国产康哌特医用组织胶（北京康哌特医疗器械有限公司，0.5ml/支）数支，5ml注射器数支，10ml注射器数支，波科25G注射针数根，生理盐水100ml，纱布数块，手套数双，口垫，垫单，吸痰管等。
2.2 术中配合2.2.1 患者安排热情接待患者，言语亲切，动作体贴，解除其紧张情绪。
组织胶注射治疗胃底静脉曲张临床观察与护理
2015.12护理经验175组织胶注射治疗胃底静脉曲张临床观察与护理游 珈湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南省株洲市 412000【摘 要】目的：探讨胃底静脉曲张患者采取组织胶注射治疗的观察与护理。
方法：将80例胃底静脉曲张患者随机均分为2组，各40例，均实施组织胶注射治疗，对照组采取常规护理，研究组加用综合性护理干预，对比结果。
结果：研究组总有效率与护理满意率均明显高于对照组（P<0.05）。
结论：胃底静脉曲张患者采取组织胶注射处理，并实施综合性护理干预，可明显改善疗效与护理满意率，值得借鉴。
【关键词】胃底静脉曲张；组织胶；观察；护理胃底静脉曲张属于肝硬化最为严重的并发症之一，临床常规套扎术、硬化术治疗该并发症效果不佳，相关研究文献报告显示采取组织胶注射治疗可取得不错的效果，而且被认为是治疗胃底静脉曲张活动性出血最为有效的方式。
为了进一步探讨胃底静脉曲张采取组织胶注射治疗的观察与护理，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的胃底静脉曲张患者，入选时间2013年1月-2015年8月。
入选患者均确诊符合胃底静脉曲张诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为2组，各40例。
对照组：男28例、女12例；年龄35-84岁，均值57.9±2.2岁。
研究组：男30例、女10例；年龄33-86岁，均值57.5±2.7岁。
两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法1.2.1 治疗方法于内镜下选择合适的曲张静脉注射点，预先将注射针内空气排尽，利用钳置管道将注射针刺入曲张静脉，快速均匀注入1ml 组织胶与2ml 葡萄糖溶液，退出针芯后继续用注射针外鞘管对注射点压迫数秒，观察是否成功，若不成功则按照前述步骤再次注射，每次注射1-3点，每个点组织胶1ml 。
1.2.2 护理方法对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上加用综合性护理干预，具体包括：（1）术前护理：术前6h 应禁饮禁食，并常规检查心电图、血常规、凝血功能等，右臂应留置套针管，及时建立静脉通路，备血与吸氧等，严密监测生命体征[1]。
聚桂醇组织胶三明治夹心法注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究
聚桂醇组织胶三明治夹心法注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究摘要】目的探究聚桂醇组织胶三明治夹心法注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。
方法选取我院2015年7月至2017年4月收治的60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例，给予研究组聚桂醇组织胶三明治夹心法注射联合套扎法治疗，对照组仅采用套扎联合组织胶注射治疗，观察统计两组患者止血成功率、静脉曲张情况，随访6个月观察统计并发症情况。
结果经过单次治疗后研究组再出血率为3.33%，显著低于对照组20.00%（P＜0.05），且食管胃底静脉曲张改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论聚桂醇组织胶三明治夹心法注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著，并发症少，值得临床推广。
【关键词】食管胃底静脉曲张；聚桂醇；组织胶；套扎Clinical study on the sandwich method injection of polyol tissue adhesive combined with variceal ligation in the treatment of esophageal and gastric varices bleeding[Abstract]Objective To discuss the clinical therapeutic effect of sandwich method injection of polyol tissue adhesive combined with variceal ligation in the treatment of esophageal and gastric varices bleeding. Methods Sixty cases of patients with esophageal and gastric varices bleeding treated in our hospital from July 2015 to April 2014 were selected as the research subjects, who were divided into control group and study group with thirty cases in each according to the random digital table method.The patients in the study group were treated with sandwich method injection of polyol tissue adhesive combined with variceal ligation, who in the control group were treaed with variceal ligation combined with injection of tissue adhesive. The hemostasis success rates and varicose vein in the two groups were observed and counted, as well as the complications within six months of following-up. Results The rate of re bleeding after one-time treatment in the study group was 3.33%, which was significantly lower than that of 20.00% in the control group, of which the improvement of esophageal and gastric varices was significantly better than that in the control group (P < 0.05). The incidence rate of complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion The therapeutic effect of sandwich method injection of polyol tissue adhesive combined with variceal ligation in the treatment of esophageal and gastric varices bleeding is significant, with less complications, which is worthy of promotion in clinic.[Keywords]Esophageal and gastric varices; Polyol; Tissue adhesive; Variceal ligation食管胃底静脉曲张是导致上消化道出血的常见病因，而食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失偿期患者常见急性并发症，且预后较差，据统计[1]，该病第一次出血致死率为20%-30%，而第二次出血致死率高达50%以上，严重危及患者生命安全。
内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张临床观察
内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张临床观察发表时间：2013-05-21T15:22:17.480Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：柳忠生韩白乙拉李红涛赵志峰董国军[导读] GV经常在门静脉高压的患者中见到，尽管GV出血的危险比EV低，但GV一旦出血，病死率却比EV高[1]。
柳忠生韩白乙拉李红涛赵志峰董国军（内蒙古通辽市传染病医院内蒙古通辽 028000）【中图分类号】R573 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0178-02【摘要】目的探讨经内镜注射国产组织粘合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。
方法对17例胃底静脉曲张破裂出血患者，采取内镜下注射组织粘合剂治疗。
结果急诊止血7例，全部止血成功，急诊内镜止血成功率为100%，全部17例中，止血成功率1 88.23%。
对改善GV程度，总有效率为88.23%。
结论经内镜下注射组织胶是一种安全、有效、经济的治疗胃底静脉曲张破裂出血的首选方法。
【关键词】胃底静脉曲张出血内镜组织胶胃底静脉曲张（GV）出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，其突出的特点是出血量大、来势凶猛、止血极为困难。
如何及时有效地控制大出血,成为临床治疗中的关键。
常规的硬化剂以及皮圈结扎治疗对其无效，很多患者由于存在肝功能差无法耐受外科手术，近年来，我院采用内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料和方法1.1临床资料：于2009年1月至2012年10月期间，在通辽市传染病医院住院治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的患者17例，其中男9例,女8例。
年龄39～65岁,平均年龄50.3岁。
所有患者均为肝硬化失代偿期,肝功能Child-Pugh分级：A级1例,B级8例,C级8例；丙型肝炎肝硬化为5例，乙型肝炎肝硬化为11例,酒精性肝硬化为1例，第一次出血10例，第二次出血5例，多次出血2例。
内镜下静脉曲张分级：重度者14例，中度3例。
组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张疗效和安全性的Meta分析
组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张疗效和安全性的Meta分析高霞;王林恒;张伟戈;王婷玉;孟捷【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2022(27)9【摘要】目的系统评价内镜下组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的疗效和安全性。
方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM),搜集关于组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2020年6月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。
结果共纳入22个研究(10个RCT,12个队列研究),2 325例患者。
Meta结果显示,与单用组织胶相比,组织胶联合聚桂醇能提高术后6个月(OR=2.12,95%CI1.31~3.43,P=0.002)和12个月(OR=2.88,95%CI 1.27~6.53,P=0.01)胃底静脉曲张(GV)改善率,降低术后1个月(OR=0.32,95%CI 0.13~0.78,P=0.01)、3个月(OR=0.29,95%CI 0.14~0.57,P=0.0003)和6个月(OR=0.36,95%CI0.23~0.55,P<0.00001)再出血率,缩短GV缓解时间(MD=-2.40,95%CI-3.14~-1.67,P<0.00001)和消失时间(MD=-2.33,95%CI-3.84~-0.82,P=0.002),同时降低排胶再出血(OR=0.46,95%CI 0.22~0.98,P=0.04)、异位栓塞(OR=0.24,95%CI 0.09~0.65,P=0.005)及术中出血(OR=0.33,95%CI 0.15~0.77,P=0.01)发生率,但会增加术后1个月溃疡面积(MD=2.56,95%CI 2.01~3.12,P<0.00001)。
浅论国产组织胶内镜下注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床应用
浅论国产组织胶内镜下注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床应用【摘要】目的探讨国产组织胶内镜下注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。
方法 24例食管胃底静脉曲张患者。
分三种方法治疗：(1)套扎+组织胶注射1次完成10例;(2)套扎与组织胶注射分次完成10例; (3)采用组织胶直接注射治疗4例。
结果 4例活动性出血经治疗均即刻止血，成功率100%，10例套扎+组织胶注射1次完成者，食管和胃底静脉曲张治疗总有效率100%;10例套扎+组织胶分次完成者，食管静脉曲张治疗总有效率90%，胃底静脉总有效率80%，两组疗效比较无统计学意义;并发症：总发生率%(3/24)，2例注射完拔针后少许出血，1例术后2周排胶出血，经适当处理均止血。
结论国产组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张和/或出血，近期疗效可靠、操作安全，并发症少而轻。
【关键词】组织胶 ; 食管胃底静脉曲张 ;套扎肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂大出血是消化科常见危急重症之一，约占整个上消化道出血的25%，特别是胃底静脉曲张破裂出血更是凶险，预后差;有效预防和治疗食管胃底静脉曲张出血具有重要的临床意义，我们自2006年12月至2009年12月采用国产组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张24例，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法临床资料 24例均为住院患者，其中男性16例，女性8例，年龄26岁～69岁，平均岁。
所有患者均系肝硬化患者，1例为血吸虫性肝硬化，酒精性肝硬化1例，丙肝感染后肝硬化1例，不明原因肝硬化1例，20例为乙肝感染后肝硬化;24例肝硬化均为失代偿期，肝功能按Child-pugh分级:B级5例，C级19例;24例患者以呕血就诊6例，以解黑便就诊5例，既往有呕血、黑便史21例，占%(21/24)。
方法 (1)材料：组织胶和碘油购于北京瞬康医用胶有限公司，注射针采用COOK公司生产23G专用静脉注射针，套扎器购于天津医用仪器厂。
(2)方法：①所有患者均例行胃镜检查，有食管静脉破裂出血、食管静脉上有红色血栓者，先在血栓或出血点下方作多点套扎，出血停止后2周再行组织胶注射和套扎，顺序是先做胃底组织胶注射治疗，然后再行食管静脉套扎;有胃底静脉曲张破裂出血者，先做出血静脉注射组织胶，注射点尽量远离出血点，再作其它曲张静脉注射治疗，最后进行食管静脉套扎治疗。
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中外医疗2016 NO.34China &Foreign Medical Treatment药物与临床DOI:10.16662/ki.l674-0742.2016.34.148组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的临床疗效分析李亚岭，罗建平黄河水利委员会黄河中心医院消化内科，河南郑州450003[摘要]目的探讨组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的临床疗效。
方法方便选取80例2014年2月一2016年3月间该院收治的胃底静脉曲张患者，并随机分成研究组和对照组。
研究组40例，以组织胶联合聚桂醇治疗，对照组40 例，研究组患者在胃镜直视下依次注射碘化油、聚桂醇、组织胶、碘化油，对照组患者不注射聚桂醇，其他操作同研究组。
比较两组患者手术过程中G V缓解时间、G V消失时间、再出血时间、止血成功率、术后1个月溃疡面积以及再出血率，比较组间差异。
结果①研究组G V缓解时间、消失时间、再出血时间显著少于对照组，1个月后溃疡面积(4.4±2.0)cm2显著大于对照组（1.8±1.1)cm2,差异有统计学意义，t=3.635、4.368、4.617、7.247，P<0.05。
②两组患者止血成功率、死亡率、并发症发生率差异无统计学意义，P>0.05;但研究组再出血率明显低于对照组，X2=2.728，P<0.05,差异有统计学意义。
结论组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张疗效显著，再出血几率低，安全可靠，值得临床推广应用。
[关键词]胃底静脉曲张；组织胶；聚桂醇；再出血[中图分类号]R575.2[文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2016)12(a)-0148-03Clinical Efficacy of Tissue Adhesive Combined with Lauromacrogol in the Treatment of Gastric VaricesLI Ya—ling，LUO Jian-pingThe Yellow River W ater Resources Committee of the Yellow River Central Hospital; Departm ent of Internal M edicine，Zhengzhou, H enan Province，450003 China[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of tissue adhesive com bined with lauromacrogol in the treatm ent of gastric varices. Methods Convenient selection 80 cases of patients with gastric varices who were treated in our hospital from February 2014 to March 2016, were randomly divided into study group and control group. 40 cases for each goup. Patients in the study group were taken under the gastroscope sequentially iodized oil injection, tissue adhesive and lauromacrogol, iodized oil, while the control group were injected with the same m edicine as the study group except lauromacrogol. Compared the GV rem ission time, GV disappear time, the bleeding tim e, the success rate of hem ostasis, one month after the ulcer area and re bleeding rate of patients in the two groups. Results ①the rem ission tim e, disappearance time and bleeding time of the study group were significantly less than those of the control group, and the area of ulcer(4.4±2.0)cm2 was significantly larger than that of the control group (1.8±1.1)cm2 after one m onth, the difference was statistically significant, t =3.635,4.368, 4.617, 7.247,P<0.05.②there was no significant difference in hemostasis success rate, mortality rate and incidence of com plications between the two groups, P> 0.05; but the rate of re bleeding in the study group was significantly lower than that in the control g ro u p,字2=2.728, P<0.05, and there was significant difference. Conclusion The effect of tissue adhesive com bined with lauromacrogol in the treatm ent of gastric varices is significant, and it is safe and reliable,which is worthy of clinical application.[Key words] Gastric varices; Tissue adhesive;Laurom acrogol;Rebleeding[作者简介]李亚岭（1980.6-)，男，河南郑州人，硕士，主治医师，研究方向：消化内科。
148 中外医疗China &Fo「eign Medical Treatment2016 NO.34 China &Foreign Medical Treatment |中外医疗药物与临床肝硬化伴门脉高压症是肝胆科常见危急重症之一■，胃底静脉曲张(gastric variceal，GV)是导致门静脉高 压最严重的并发症，发病率和死亡率均较高' 研究显 示，胃底静脉曲张平均每年出血发生率在4%左右'对患者健康产生严重威胁。
目前内镜下组织胶治疗是临 床常用的方式，然而单纯组织胶治疗其再出血几率高，寻找一种安全有效的治疗方法迫在眉睫。
近年来已有 大量关于组织胶联合聚桂醇联合用于胃底静脉曲张的 文献报道，但多侧重于组织胶排胶规律，关于临床疗效 的报道不多。
该文针对于2014年2月一2016年3月内 就诊该院的80例胃底静脉曲张患者，研究了组织胶联 合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的临床疗效，为临床用药 提供理论基础，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该文研究对象为方便选取80例胃底静脉曲张患 者，于2014年2月一2016年3月内就诊该院。
患者随 机分成研究组和对照组。
研究组40例，男21例，女19 例，平均年龄(42.1±10.7)岁；对照组40例，男20例，女 20例，平均年龄(42.4±9.9)岁。
两组患者病例数、性别比 例、平均年龄等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。
病例纳人标准:①确诊为肝硬化伴门脉高压症，合并胃 底静脉曲张;②签署知情同意书;③试验获得伦理委员 会批准同意。
病理排除标准：①合并其他系统严重疾 病;②合并;③对已知药物过敏者。
1.2方法所有患者人院后观察生命体征，待稳定后，择期行 内镜手术。
术前做好充分准备，胃镜置于胃底合适位置，研究组患者在胃镜直视下依次注射碘化油（国药准字 H31021603)2 mL、聚桂醇（国药准字 H20080445)15 mL 左右、组织胶（国食药监械(进)字2012第3650546号）1~3 mL，碘化油2mL,再用葡萄糖冲洗残留组织胶。
对 照组患者不注射聚桂醇，其他操作同研究组。
比较两组 患者手术过程中GV缓解时间、GV消失时间、再出血时 间、止血成功率，术后1个月观察记录溃疡面积，术后3 个月复查，记录再出血率，比较组间差异。
1.3统计方法该研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理。
计 数资料以[n(%)]表示，采用字2检验;计量资料以(X±s)表示，采用t检验。
P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1治疗情况对比研究组GV缓解时间、消失时间、再出血时间显著 少于对照组，1个月后溃疡面积显著大于对照组，差异有统计学意义，t=3.635、4.368、4.617、7.247，P<0.05。
表 明研究组患者症状消失更快，恢复更好。
见表1。
表1两组患者治疗情况对比(X±s)组别GV缓解时间GV消失时间GV再出血时一个月后溃(min)(min)间（min)疡面积(cm2)研究组(n=40) 3.0±2.58.0±3.1 2.1±1.7 4.4±2.0对照组（n=40) 6.7±4.110.9±3.8 5.8±4.9 1.8±1.1t 3.635 4.368 4.6177.247P<0.05<0.05<0.05<0.012.2疗效及并发症经统计，两组患者止血成功率、死亡率、并发症发 生率差异无统计学意义，P>0.05;但研究组再出血率明 显低于对照组，X2=2.728, P<0.05,差异有统计学意义。
详 见表 2。
表2疗效及并发症比较[n(%。
)】组别例数止血成功率再出血率死亡率并发症发生率研究组4040(100.0)4(10.0)0(0.0)3(7.5)对照组4039(97.5)9(22.5)1(2.5)5(12.5)X20.289 2.7280.182 1.371P>0.05<0.05>0.05>0.053讨论目前临床治疗胃底静脉曲张主要包括药物治疗、三腔两囊管压迫止血、内镜下治疗、外科手术及介人治 疗[3]。