5 Rh血型
Rh血型系统
正常D抗原
常见的几种表型红细胞其抗原的量可以从 1.0×104--3.3×104
剂量效应 从基因型上来说，纯合子比杂合子要强。例如
cDe/cDe比cDe/cde要强 D抗原在C抗原存在时减弱 常见表型D抗原含量强弱大致为：
ccDEE > CcDEe >CCDee>ccDEe>CcDee
弱D抗原 (weak D或Du )
Rh血型抗原
临床上重要的抗原为D、C、c、E、e 根据5种主要抗原，可有18种Rh表型
CCDee CcDee CCDEe CcDEe ccDEE CCDEE ccDee ccDEe CcDEE CCdee ccdEE CcdEe Ccdee ccdEe CCdEE CCdEe CcdEE ccdee
红细胞上D抗原与正常D抗原无性质上的差 别，但是数量很少。
抗原数为2×102~1×104 在中国汉族人中约占0.04%，约为Rh阴性
者的1/10。
由于红细胞上的D抗原较少，weakD抗原不 能与盐水抗体（IgM）凝集，只能通过与不 完全抗体的结合用抗球蛋白试验检出。
Del
一些非常弱的D型抗原，只能通过吸收放散 试验（如三氯乙烯和三氯甲烷放散法）检测 出来
5、Rh血型抗体
Rh血型的免疫原性强度可能仅次于ABO血 型，其中以D抗原最强，其次为E、c、C、e。
绝大部分Rh抗体为免疫抗体，但少部分可 能为自然发生的抗体，如抗E、抗CW。
D抗原的表达
D抗原的表达有量的变化和质的变化
量的变化可以表现在抗原性的强弱上
而质的变化则由抗原表位数目的减少引起
D抗原在不同RBC上表达强度的不均一性 D→弱D→DEL
D抗原的分类
D （正常D抗原） 弱D（weak D） 不完全D（partial D） 不完全弱D 增强性D（elevated D）
rh阴性血型
rh阴性血型【导读】rh阴性血型是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”。
很多拥有rh阴性血型的女性怀疑自己能否生育，其实，RH阴性血型是可以怀孕的，但是一定要注意做好孕前准备跟孕期监护，以免发生意外状况。
那么rh阴性血型的遗传规律是怎样的呢？赶紧来看看吧。
rh阴性血型在中国，汉民族和其它少数民族，Rh阴型血的人约占0.34%。
（而在外国，RH血型比较多）Rh阴性血比较罕见，是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”，其中AB型Rh阴性血更加罕见。
Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。
Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。
其中Rh阴性A型血的人约占0.102%；Rh阴性B型血的人约占0.102%；Rh阴性O型血的人约占0.102%；Rh阴性AB型血的人则约占0.034%。
Rh阴性血型是Rh 血型系统的一种。
人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型，它们都属于ABO血型系统。
rh阴性血型遗传规律RH阴性血型的人最少，概率是十万分之一，过去人们一直以为人类有A型、B型、O型、AB型四种血型，这就是所谓的“ABO 系统”。
但科学家后来发现，血型不只是一种系统，还有多种。
ABO系统属于“红细胞型”，此外还有“白细胞型”、“血小板型”、“血清蛋白型”等等。
人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。
Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。
Rh血型系统
16
初 次 免 疫 ： 全 血 2m l 再 次 免 疫 全 血 9.5m l 初次免疫与再次免疫时间间隔 6 个月
参考文献
M ollison W oodrow
Sam son C ontreras B .B evan B .B evan
其他Rh抗体
E、c、C、e的抗原性没有D强， 其中最多见的是抗E抗体，其次为抗c。抗e
红细胞上D抗原与正常D抗原无性质上的差 别，但是数量很少。
抗原数为2×102~1×104 在中国汉族人中约占0.04%，约为Rh阴性
者的1/10。
由于红细胞上的D抗原较少，weakD抗原不 能与盐水抗体（IgM）凝集，只能通过与不 完全抗体的结合用抗球蛋白试验检出。
Del
一些非常弱的D型抗原，只能通过吸收放散 试验（如三氯乙烯和三氯甲烷放散法）检测 出来
受血者为弱D的意义
不完全D抗原用单克隆抗体检测，可呈强阳 性反应，但大多数为弱凝集，如果弱D表型 是由于缺乏一至多个D抗原表位所致，输入 阳性血可能产生抗体。
目前对弱D及不完全D抗原的分子基础已较 为了解，使用分子诊断方法可确定弱D从而 给予Rh阳性血，以减少Rh阴性血资源的浪 费。
7、Rh表型鉴定
D抗原的表达
D抗原的表达有量的变化和质的变化
量的变化可以表现在抗原性的强弱上
而质的变化则由抗原表位数目的减少引起
D抗原在不同RBC上表达强度的不均一性 D→弱D→DEL
D抗原的分类
D （正常D抗原） 弱D（weak D） 不完全D（partial D） 不完全弱D 增强性D（elevated D）
不完全D
缺失或突变
缺失
不一致 性
会
阳性/阴
正常D、弱D与不完全D
熊猫血(RH阴性血)简介
RH阴性血又叫熊猫血RH阴性血又叫熊猫血是指RH阴型血，非常稀有的血型，因为极其罕见，被称为“熊猫血”。
Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，是Rh血型系统的一种。
人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型。
其实，血型远不止这四种类型，而是有数十种类型或系统，十分庞大和复杂。
由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不强，所以临床医学家认为，除上述四种血型外，再加上Rh血型系统是临床上应用最广也最为重要的人类血型。
Rh血型简介：人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。
Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。
中国人群中:新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为百分之五；蒙古族人接近百分之一；汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见。
Rh（-）基因是隐性基因。
当Rh（+）的你母带有Rh（-）基因且同时遗传给子代时，其孩子即表现为Rh（-），双亲有一人是Rh（-）时，其子女为Rh（-）的机会增大，反之机会减少。
无论是Rh（-）者还是Rh（+）者其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。
但Rh（-）者遇到特殊时其临床意义不容忽视，如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害；又如有输血、人流等免疫史的病人再次输入Rh（+）血时，可能产生强烈的溶血性输血反应。
种类：RH阴型血又可分为：RH阴性A型Rh阴性B型Rh阴性O型RH阴性AB型在中国人群中，苗族是Rh-阴性血比例最多的民族，达百分之十三，新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为百分之五；蒙古族人百分之一；汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh 血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见，在白种人中的比例较高，约百分之十五。
19血型鉴定及交叉配血室内质量保证措施
血型鉴定及交叉配血室内质量保证措施1、在血型鉴定及交叉配血时，工作人员必须有高度责任感，严格“三查七对”。
2、所用试剂要有三证，要有防伪标记。
3、不同批号试剂使用前要做一次新老试剂对照试验，合格后方可使用。
4、试剂在使用中当发现凝集效价降低时，对结果观察带来困难时，应查找原因，或弃去不用。
5、碰到ABO血型罕见亚型时，不要草率报告，应报告科主任，共同核实后方可下结论。
6、在交叉配血中逐一填写ABO正反型和RH试验结果，最后综合反应结果做出结论,在发出报告单前还需审核一遍。
7、交叉配血用原始标本须保存一周，以便发生输血反应时，查找原因。
ABO血型鉴定标准化操作规程1.检测原理：根据红细胞上有或无A抗原或/和B抗原，将血型分为A型、B 型、AB型及O型4种。
可利用红细胞凝集试验，通过正、反定型准确鉴定ABO血型。
所谓正定型，是用已知抗-A和抗-B分型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或/和B抗原；所谓反定型，是用已知A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗-A或/和抗-B。
2.标本采集与处理2.1受检者的准备病人不需空腹，根据病情随时可抽血检测。
2.2静脉采血除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。
一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。
2.3 标本的处理血标本室温放置30min～45min（或在37℃水温箱放置20分钟）后离心分离血清，置洁净试管加盖低温（4-8℃）保存3. 试剂和材料3.1抗A、抗B血型定型试剂。
（单克隆抗体）3.2 献血员5%红细胞盐水悬液；3.3 受检者血清；3.4 受检者5%红细胞盐水悬液。
4.方法4.1玻片法：4.1.1取清洁玻片1张（或用白瓷板1块），用蜡笔标明抗-A、抗-B，分别用滴管滴加抗-A、抗-B分型血清1滴，再各加受检者5%红细胞悬液1滴，混和。
4.1.2取洁净玻片一张（或白瓷板1块）用蜡笔标明A细胞、B细胞，然后分别滴加受检者血清1滴，再分别用滴管滴加A、B红细胞悬液1滴。
Rh血型定型操作规程
Rh血型定型操作规程1.原理1.1单克隆混合试剂测定法：根据凝集反应原理，当被检测行红细胞上有D抗原存在时，可与抗D混合型血型定型试剂产生特异性的抗原反应，出现红细胞凝集现象。
1.2酶介质测定法：当IgG类小分子特异性血型抗体与具有相应抗原的红细胞相遇时，虽能与红细胞上的特异性抗原结合，却因IgG分子间两个抗原决定簇的跨度小于红细胞间斥力而产生的距离（250nm），不能将相邻的红细胞彼此连接起来。
酶介质可破坏红细胞表面的唾液酸，降低红细胞表面负电荷，减少细胞间斥力，使红细胞间的距离缩小，有利于IgG类抗体在两个抗原位点间的连接，使抗原抗体间的反应成为肉眼可见的凝集。
2.操作步骤2.1玻片法（IgM+IgG型）2.1.1在玻片方格中加1滴抗D（IgM+IgG）混合试剂。
2.1.2再加2滴2%~5%红细胞生理盐水悬液于抗D混合试剂中。
2.1.3用干净的玻棒完全搅拌上述红细胞与抗D混合液。
2.1.4前后左右倾斜玻片且同时观察凝集现象。
2.1.5如出现凝集，则判断为Rh（D）阳性，反之为Rh（D）阴性。
2.2试管法（IgM+IgG型）2.2.1在试管中加1滴抗D混合试剂。
2.2.2再加1滴2%~5%红细胞生理盐水悬液于上述试管中，混匀。
2.2.3以3200~3400r/min离心15~30秒。
2.2.4轻轻振摇试管使红细胞重悬，肉眼或显微镜观察有无凝集现象。
2.2.5记录结果，凝集者为阳性反应，反之为阴性反应。
2.3微柱凝胶法：按ABO血型鉴定中微柱凝胶法进行检测，结果判断见ABO血型鉴定操作规程图3-1。
3.注意事项3.1 Rh血型系统的抗体多由免疫产生，血清中有很多天然抗体存在，故不需作反定型试验。
3.2阳性对照，取3人O型红细胞混合配血。
阴性对照不易得到，一般配置方法为正常人AB型血清1滴，5%RhD阳性红细胞悬液1滴和菠萝蛋白酶试剂1滴混匀，与受检管一同置于37℃水浴1小时。
3.3 Rh血型鉴定要严格控制温度与时间。
RH血型
8种染色体任意两种相互结合，遗传型有36种，如下：
遗传型 CDe/CDe CDe/cDE CDe/cDe CDe/CDE CDe/Cde CDe/cdE CDe/cde CDe/CdE cDE/cDE cDE/cDe cDE/CDE cDE/Cde cDE/cdE cDE/cde cDE/Cde Cde/Cde
3、Rh多肽
结构相似，10个外显子，编码417个AA RHD基因 RHCE基因
RhD多肽
RhCE多肽
结构相似，417个AA残基， 12个跨膜结构域，6个细胞外环
RhD抗原
RhC/c抗原 RhE/e抗原
Rh抗原位点就位于这6个环上，N末端和C末端均在 胞浆内，因此Rh多肽可分为胞外区、跨膜区和胞内区三 部分。
抗e + + + + + + + + + + + +
Cde/CDE Cde/CdE Cde/cdE Cde/cde Cde/CdE CDE/CDE CDE/Cde CDE/cdE CDE/cde CDE/CdE Cde/Cde Cde/cdE Cde/cde Cde/CdE cdE/cdE cdE/cde cdE/CdE cde/cde cde/CdE CdE/CdE
二、Rh血型癿抗原
1、组成 Rh抗原是由多个亚单位组成癿1个复合 体，复合体核心由2个Rh和2个RhAG亚单 位形成癿四聚体组成，辅助性癿CD47糖蛋 白、LW糖蛋白、Duffy糖蛋白和血型糖蛋白 B等通过非共价键不四聚体相连，以共分子 癿形式存在。
2、基因结构 Rh血型抗原由位于1号染色体短臂 1P34.3-1P36.1上2个紧密连锁高度同源癿 RHD和RHCE基因编码。
30个血型知识
30个血型知识1. ABO 血型系统有哪几种血型？：A 型、B 型、AB 型、O 型。
2. 哪种血型被称为“万能受血者”？：AB 型。
3. 哪种血型被称为“万能供血者”？：O 型。
4. Rh 血型系统中，阳性和阴性有什么区别？：Rh 阳性是常见血型，Rh 阴性较为稀有，俗称“熊猫血”。
5. 父母都是A 型血，子女可能是什么血型？：A 型或O 型。
6. 父母都是B 型血，子女可能是什么血型？：B 型或O 型。
7. 父母分别是A 型和B 型血，子女可能是什么血型？：A 型、B 型、AB 型、O 型。
8. 父母分别是A 型和O 型血，子女可能是什么血型？：A 型或O 型。
9. 父母分别是B 型和O 型血，子女可能是什么血型？：B 型或O 型。
10. 父母都是AB 型血，子女可能是什么血型？：AB 型。
11. 输血时为什么要进行血型匹配？：避免发生凝集反应，保证输血安全。
12. A 型血的人在性格上有什么特点？：这是一种观点，认为A 型血的人可能具有细心、谨慎等特点。
13. B 型血的人在性格上有什么特点？：有观点认为 B 型血的人可能比较开朗、自由。
14. AB 型血的人在性格上有什么特点？：可能具有独特、理性等特点。
15. O 型血的人在性格上有什么特点？：一些说法认为O 型血的人可能比较有活力、自信。
16. 血型与疾病有一定关联吗？：某些疾病可能与血型有一定相关性。
17. 哪种血型的人在人群中占比较高？：A 型、B 型、O 型的比例相对较高。
18. “熊猫血”为什么稀有？：Rh 阴性血型的人相对较少。
19. 血型可以通过什么方法鉴定？：实验室检测。
20. 血型在医学研究中有什么重要意义？：是医学研究的重要领域之一。
21. 血型与饮食建议有关吗？：有一些观点认为血型与饮食选择有关。
22. 血型与运动能力有联系吗？：可能有一定影响，但不是决定性因素。
23. 血型与免疫功能有关系吗？：血型可能对免疫反应有一定影响。
RH阴性血型患者的输血原则及注意事项
RH阴性血型患者的输血原则及注意事项字体：小中大发布: 07-02 11:35 作者：学术发表网来源：中国知网查看：150次【关键词】RH阴性血型输血原则注意事项1 RH血型人类红细胞血型有多达二十多种的血型系统组成，ABO和RH血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统，当一个人的红细胞存在一种D血型物质(抗原）时，称为RH阳性，用RH（+）表示，当缺乏D抗原即为RH阴性，用RH(—）表示。
2 分布RH(-）的分布因种族分布不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约15%，黑种人约占4%,中国人群中新疆维吾尔等少数民族RH（—）的分布为5%，蒙古族人接近1%，汉族人所占的比例较少,仅占0.3％，属稀有血型，RH（-）A型、B型、O型、AB型的比例关系是3：3:3:1。
3 检查RH血型的必要性[1]RH血型检查在临床上的重要性,仅次于ABO系统而处于第二位,RH血型不合的输血有可能危及病人的生命。
（1）母子RH血型不合的妊娠有可能产生死胎，早产，新生儿溶血病.（2）RH阴性的人输入RH阳性血液后（特别是多次输血)，在其血清中可能出现RH抗体，若以后再输入RH阳性血，即可发生凝集，造成溶血性输血反应。
（3）RH阴性妇女怀孕阳性胎儿时，胎儿的红细胞借机会进入母体.也可刺激母体产生RH抗体，即使第一次输血也可引起溶血性输血反应。
(4）RH阴性个体输1个单位RH（+）红细胞，约80%患者在2～5个月以内产生抗-D.4 输血原则（1）病情允许,严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则输注RH阴性血液.(2)择期手术的RH阴性患者，应尽可能开展自身输血.(3）紧急情况下,可排除输血史，妊娠史，流产史的RH阴性患者首次输血可输RH阳性血。
(4）弱D及部分D患者应视为RH阴性处理。
5 注意事项［2～4］（1）患者没有抗-D存在时,男性RH阴性患者或无生育能力的RH阴性妇女初次输血可输注RH阳性血,再次输血时则只能输RH阴性血，但有生育能力的妇女及儿童最好输RH阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。
血型的实验报告及rh
血型的实验报告及rh
《血型实验报告及Rh》
血型是指人体血液中的抗原和抗体的种类和含量。
根据红细胞表面的抗原不同，人类的血型可分为A、B、AB、O四种。
而Rh因子是指红细胞表面的一种蛋白
质抗原。
在这次实验中，我们对血型及Rh因子进行了详细的研究和实验。
实验过程中，我们首先收集了一定数量的实验对象的血液样本，然后利用凝集
试验和抗体试验对血液样本进行了检测。
通过观察血液样本在不同试验条件下
的凝集情况，我们成功地确定了实验对象的血型及Rh因子。
实验结果显示，实验对象中有一部分人的血型为A型，另一部分人的血型为B 型，还有一部分人的血型为AB型，最后一部分人的血型为O型。
在Rh因子方面，大部分人的血液样本中都含有Rh因子，但也有少部分人的血液样本中不
含有Rh因子。
通过这次实验，我们不仅对血型及Rh因子有了更深入的了解，同时也为日后
的相关研究和临床诊断提供了重要的数据支持。
希望我们的实验成果能够为医
学研究和临床诊断工作带来更多的帮助和启发。
稀有血型
系统名称 ABO MNS P Rh Lutheran Kell Lewis Duffy Didd
抗原数目 4 40 1 45 18 27 3 6 3
一、稀有血型——Rh阴性
• 最早被发现的血型系统是ABO血型系统 • 发现者：奥地利科学家——卡尔·兰德斯坦
其中D免疫原性最强 2. 习惯上，凡带D抗原者称为Rh阳性，
不带D抗原者称为Rh阴性 学术上，应该表述为RhD阳性或阴性 3. RhD阴性称为Rh阴性个体
Rh(-)的分布
• Rh(-)的分布因种族不同而差异很大
白种人中的比例较稀高在，有人约血群1型5中%的的定比义例：低于1‰
黑种人约占4％
？
？
• 在中国人群中，
？ ？
？
新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为5%
稀有血型
蒙古族人接近1%
？
？
汉族人所占的比例极少，仅0.34％
一、稀有血型——Rh阴性
• 按照严格的定义 RhD阴性血型并非“稀有血型”
• 实际工作中习惯 把“RhD阴性血型”说成是稀有血型
更多的原因是： RH血型在输血领域非常重要， 临床意义非常大， 为了献血招募工作的需要， 也是约定俗成
都为k，且K的频率约为0.07％，因此输血前不进行K抗原 的定型
二、Rh（-）血型的遗传
• Rh(-)基因是隐性基因 • 符合孟德尔遗传规律：
等位基因 • 只有基因型为dd，
才表现Rh（-）
等位基因
等位基因相同 纯合子
等位基因不同 杂合子
DD、dd
Dd
例1：
父母均为Rh阳性，子女可能为Rh阴性吗？
血型系统Rh资料课件
MN血型系统
根据红细胞表面是否存在 M和N抗原，将人类血型 分为M型、N型、MN型 和NN型。
血型系统的生物学意义
01
02
03
04
血型系统与免疫学
血型抗原可以触发免疫反应， 导致红细胞破坏和溶血。
输血配型
在输血过程中，必须确保供血 者和受血者的血型相容，以避
免免疫排斥反应。
遗传学研究
疾病关联
血型系统是遗传学研究的重要 工具，有助于揭示人类进化和
新生儿溶血病的症状包括黄疸、贫血、肝脾肿大等，严重时可能导致胆红素脑病 或死亡。
04
CATALOGUE
Rh血型系统的检测方法
抗原检测
红细胞抗原检测
通过检测红细胞表面的抗原，确 定个体的Rh血型。常见的抗原检 测方法包括直接抗球蛋白试验和 间接抗球蛋白试验。
基因检测
通过检测基因序列，确定个体的 Rh血型。基因检测可以更准确地 预测个体的抗原类型，但目前技 术尚不普及。
血型系统是指根据血液中的抗 原和抗体划分的血型类别。
血型系统是血液分类的一种方 法，用于确定个体之间的血缘 关系和输血配型。
血型系统的分类
01
02
03
ABO血型系统
根据红细胞表面是否具有 A或B抗原，将人类血型分 为A型、B型、AB型和O型。
Rh血型系统
根据红细胞表面是否存在 D抗原，将人类血型分为 Rh阳性（D抗原阳性）和 Rh阴性（D抗原阴性）。
抗体检测
血清抗体检测
通过检测血清中的抗体，判断个体是 否产生了针对Rh抗原的免疫反应。 抗体检测通常用于孕妇，以预防新生 儿溶血病。
直接抗球蛋白试验
通过检测红细胞上的抗体，判断个体 是否发生了免疫反应。直接抗球蛋白 试验主要用于诊断自身免疫性溶血性 贫血等疾病。
Rh阴性血型有关知识课件
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在台湾RhD阴性人群中带抗D抗体的约 1/776 ,1.3/1000有报导医院大约5000个病人 中有1例可能带有抗D抗体，约30万献血员中 有1例可能带有抗D抗体。 所以从以上情况看，给RhD阴性患者输注配 合的RhD阳性血液，直接发生输血反应的机 率极低。加上输血前作不规则抗体的筛查，
称为Rh阴性
• 30个血型系统，207个血型抗原
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血型是“长”在红细胞上的
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疑惑
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RhD新生儿/胎儿溶血病（HDFN）
• HDFN发病机制
• 首次妊娠末期或胎盘剥离时，Rh阳性 胎儿血液（＞0.05~1ml）进入母亲血 液中，约经过8~9周产生少量IgG抗体 （主要是抗-D抗体）；再次怀孕时， 胎儿血液进入母血循环，则几天内便 产生大量IgG抗体，该抗体通过胎盘 进入胎儿血液循环，引起红细胞溶血
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什么是血型
• 广义：血液中任何的变异和多态性 • 狭义：血细胞表面抗原的区别 • 特指：红细胞膜表面抗原的差异 • ABO系统：A,B,O,AB • Rh系统：D,C,c,E,e • 凡带D抗原者称为Rh阳性，不带D抗原者
这到底是怎么回事！
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Rh血型系统及检测-1
Rh血型抗原
• Rh血型基因编码两条多肽，即RHD编码D抗原多肽，RHCE 基因编码CcEe多肽，两条多肽均为416个氨基酸组成，贯穿 红细胞膜12次，成6个环，NH2端和COOH端均在细胞浆中。 应用分子生物学技术和单克隆抗D试剂研究结果，摈弃了传统 的DuD variant和Dmosaic等几种表示弱D抗原的方式。现将 RHD抗原分为5种，分别是：（1）D-正常D抗原（2）弱 D(WeakD）-抗原质正常而量少的RhD抗原（3）不完全D-抗原
第十四页，编辑于星期四：十六点 五十一分。
• D抗原分类：根据D抗原的数量和质量不同以及抗原性不同， 将D抗原分类为5种。
• （1）D：常见的D抗原。
• （2）弱D：只是D抗原量少，质无变化，现称之为DU，不同于 传统的DU，传统的DU包括D抗原量减少和质量变化的红细胞。
• （3）表位不完全型D（Partial D）D抗原数数目基本正常，但缺失 正常D抗原上部分抗原表位。
中国(广东人)
----------------------------------------------------------------------------------
• DCe R1 Rh1,2,-3,-4,5
0.4205 0.7292
• dce r Rh-1,-2,-3,4,5
0.3886 0.0232
Rh血型功能
• Rh血型抗原多肽在红细胞膜上发挥结构和 功能蛋白的作用，即维持红细胞膜结构完整 性，同时发挥着阳离子膜转运通道的作用， 以及可能发挥着磷脂酰丝氨酸在细胞膜双层 间运动的催化作用。
第六页，编辑于星期四：十六点 五十一分。
历史和命名
5 血型检测
5.1.1.6.2 实验室可根据临床的要求，对标本开展HLA和粒细胞抗体的 筛选。 5.1.1.7 质量控制 5.1.1.7.1 检测过程中必须开展室内质量控制，检测当天至少做1次室 内质量控制。 5.1.1.7.2 推荐使用具有弱抗体或具有弱阳性直接抗球蛋白试验 （DAT）结果的红细胞作为质控品，来评价实验室是否能检出弱凝集。 5.1.1.7.3 实验室必须至少参加一项由加国家有关部门认可或得到认 证的机构组织的室间质量评价活动。 5.1.2 红细胞血型血清学检测操作规程 5.1.2.1 ABO定型 5.1.2.1.1 原理 根据红细胞上有无A抗原或(和)B抗原，将血型分为A型、B型、AB型 和O型四种，可利用红细胞凝集试验通过正(血清试验)反(细胞试验)定 型准确鉴定ABO血型。 ABO血型的鉴定必须用已知抗-A和抗-B分型血清来测定红细胞上有 无相应的A抗原、B抗原，用已知混合的A型红细胞和B型红细胞检测血清 中有无相应的抗-A、抗-B，这两种试验可以作为相互验证的质量控制方 法。 5.1.2.1.2 试剂与材料 抗-A和抗-B定型试剂；抗-AB定型血清； A、B及O型试剂红细胞； 受检者血清；受检者红细胞盐水悬液或全血。 5.1.2.1.3 方法和结果解释 5.1.2.1.3.1玻片试验测定红细胞ABO血型 A. 在标记的玻片上分别加1滴抗-A、抗-B、抗-AB，各加1滴红细胞 悬液(按试剂说明书的要求配置受检者红细胞浓度)； B. 用干净的加样棒将红细胞悬液和试剂充分混合，并把混合物均匀 涂开，使其覆盖大约20mm×20mm的面积；
a. 果；
细胞定型试验的凝集及血清试验的溶血或凝集都表示阳性结
b. 重悬细胞扣后的均匀的红细胞悬液表示阴性结果；ABO细胞及 血清试验的结果和解释见表5.1.2.1； c. 若正反定型结果不符，应进一步试验以确定血型。 5.1.2.1.3.3 微量板试验定红细胞及血清的ABO血型 微量板可以是U型或V型底，硬质塑料或软质塑料，96孔板或120孔 板，可通过离心微量板或是将板放置一定角度观察结果。 A. 细胞定型 (正定型) a. 在微量板的两个干净孔内分别加入1滴抗-A、抗-B，（如需 要，可在第三孔内加1滴抗-AB试剂）； b. 在含有血型定型试剂的各孔内加1滴2%红细胞悬液；轻叩板 边，混匀孔内物质； c. 离心200g，30～60秒；用手轻叩板或借助振荡器重悬细胞扣； 判读结果，比较血清试验的结果。 B. 血清定型 (反定型) a. 在微量板的两个干净孔内，每孔内加1滴受检者血清或血浆； b. 在含有血清或血浆的各孔内分别加1滴2%A1和B细胞(如需要， 可在第三、四孔内各加1滴A2或O细胞)；轻叩板边，混匀孔内物质； c. 离心200g，30～60秒；用手轻叩板或借助振荡器重悬细胞扣； 判读结果，比较细胞试验的结果。 C. 结果判读与解释 a. 细胞定型试验的凝集及血清试验的溶血或凝集都表示阳性结 果； b. 重悬细胞扣后，均匀的红细胞悬液表示阴性结果；ABO细胞及 血清试验的结果和解释见表5.1.2.1； c. 若正反定型结果不符，应进一步试验以确定血型。 表 5.1.2.1 ABO血型正、反定型试验结果
稀有血型怀孕必读
稀有血型怀孕必读血型是人类血液的主要特征之一,目前已知的大约有30多个血型系统,我们比较熟悉的ABO 血型就是其中最重要的一个血型系统,Rh血型系统也是其中一种。
人类血型分为A、B、O、AB四大类,在这四种血型的人红细胞上,就有相应的A、B、AB 凝集原。
不管是那种血型,大多数的人红细胞上还有一种Rh抗原,称为Rh阳性;少部分人的红细胞上无Rh抗原,则称为Rh阴性。
例如某人的血型为A型,他的红细胞上再有一个Rh抗原,就是A型Rh阳性血型;反之,他的红细胞上没有Rh 抗原的表述,他就是一个A型Rh阴性的血型。
所以Rh血型也是一个独立的抗原系统。
Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母。
兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时,发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。
随着对Rh血型的不断研究,认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。
Rh血型的发现,对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康,都有非常重要的作用。
人类红细胞膜上的Rh抗原有C、c、D、d、E、e六种,其中D抗原的抗原性最强。
凡红细胞含有D抗原的称为Rh阳性,不含D抗原的称为Rh阴性。
Rh血型系统的特点是人类血清中不存在与Rh抗原起反应的天然抗体。
故Rh阴性的受血者第一次接受Rh阳性的血液,不会发生凝集反应。
但由于输入Rh阳性血液后,可使受血者产生Rh抗体,以后再输入Rh阳性血液时,会使输入的Rh阳性红细胞发生凝集反应。
在妇儿科临床工作中,可见Rh阴性的妇女孕育了Rh阳性的胎儿后,Rh阳性胎儿的红细胞因某种原因(如少量胎盘绒毛脱落进入母体循环)进入母体后,也可使母体产生Rh抗体。
因此,第二次妊娠时,母体Rh抗体(主要Igh),可透过胎盘进入胎儿体内,使Rh阳性胎儿发生溶血性贫血,严重者甚至死亡。
Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%,个别少数民族约为90%。
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临床上将含有D抗原的红细胞成为Rh阳性，
没有D而虽有其它Rh抗原者被称为Rh阴性。※
Rh血型的判定法
与某种抗体凝集就用与抗体相同的符号
标记，若不凝集则记其大小相反的符号。
抗C 抗c 抗D
抗E 抗e 受检者的Rh血型
+
+
+
-
+
+
+
-
+
+
CcDEe
CCDee
二、Rh血型的分布
白 种 人 我 国 汉 族
以作为了解胎儿现状的一种指标。
六. Rh血型的鉴定
实验原理
1. 单克隆混合试剂检测法：用RhD定型混合试
剂，即单克隆抗体 IgM+IgG型对红细胞RhD抗
原进行鉴定。 2. 酶介质检测法：酶介质可破坏红细胞表面的 唾液酸，中和红细胞表面负电荷，减少红细胞
间的静电排斥力，使细胞间的距离缩小，有利
于IgG类特异性血型抗体与红细胞上的RhD抗 原反应，形成肉眼可见的凝集。
正常人血中一般不存在Rh天然抗体，所以在第一
次输血时，往往不会发现Rh血型的不合。
Rh阴性的病人第一次接受了Rh阳性的血液时，会
产生免疫性的抗Rh抗体。 当再次接受Rh阳性血时，就可以出现 溶血性输血反应。
1.Rh血型与输血
Rh+血
再次输 入Rh+血 抗Rh抗体
Rh-患者
溶血
为了保证安全输血，输血前应做Rh血
2.与妊娠及HDN的关系
如果孕前接受过含Rh抗原的注射或输血，
第一胎就可以出现新生儿溶血病。一般胎
次越多，孕妇血中的免疫性抗体效价也越
高，对胎儿的损害也越严重。
3.了解胎儿现状 Rh抗体可以出现在乳汁、腹水、羊水等 体液中，如果羊水中抗体的滴度达到了1：
64时，说明胎儿有受到Rh抗体严重侵犯
的危险，所以检查羊水中的Rh抗体，可
这些弱D作为受血者时当成Rh阴性 看待，作为献血者时则当成Rh阳性 看待。※
Rh亚型
献血者
弱D 血液 输给
受血者
d阴性 （人）
抗D 可产生 抗体
溶血性 输血反应
D型 弱D 血液 接受 （人）
因此应将：
献血者
受血者
弱D型血液
Rh+ 较为 安全
Rh-
弱D型血液
四. Rh血型的临床意义
1.Rh血型与输血的关系
Rh这个术语已普遍采用，故一直沿用下来。而把最
初由Landsteiner发现的用动物血清鉴别的那种抗原 命名为LW抗原。
目前发现的Rh抗体和抗原
目前发现5种抗体，分别是抗D、抗C、抗E、
抗c、抗e。没有抗d， 所以也没有d抗原。※
人类红细胞上有5种Rh抗原，为D、E、C、c、 e 5种，抗原性强弱依次为D>E>C>c>e。※
85%为Rh阳性
15%为Rh阴性
99.66%为Rh阳性
0.34%为Rh阴性
三、Rh抗原及亚型
1、Rh抗原
目前已发现的Rh抗原有40多种，在临床上的
重要性仅次于ABO血型系统。
与临床关系最密切的为D、E、C、c、e 5种，
这5种抗原中D的抗原性最强，对临床更为重 要。 以基因型来说，纯合子比杂合子抗原性强。 如对于抗D的反应，cDe/cDe比cDe/cde强。
型鉴定及交叉配血。
2.与妊娠及HDN的关系
Rh阴性的妇女如孕育Rh阳性的胎儿，胎儿的红 细胞可经过有损伤的胎盘进入母体，刺激母体产 生免疫性抗Rh抗体。 如果孕妇在受孕Rh阳性胎儿前，没有输受过Rh
阳性的血液，也没有注射过含有Rh抗原的血制品，
在第一胎时由于体内抗体效价不高，一般可以正
常分娩、存活。
Rh 血 型
一、Rh血型的发现和分类
最初的概念
1940年Landsteiner和Wiener用恒河猴的红细
胞免疫豚鼠和家兔，得到的免疫性抗体能凝
集85%成年白种人的红细胞，说明这些人的
红细胞中含有一种与恒河猴红细胞相似的抗
原，当时称为Rh抗原。
Rh血型
免疫 恒河猴RBC （抗原） 家兔 豚鼠 获得
抗D1滴 酶1滴
被检RBC 1滴
P管
D＋RBC 1滴 抗D1滴 酶1滴 D＋ 管
有凝集
37℃水浴
30’
离心 观 察 上 层 液 有 无 溶 血
轻摇试管
肉眼观察有无凝集
抗D1滴 酶1滴 D－ 管 D－RBC 1滴
镜检证实 无凝集
图3 Rh血型鉴定操作示意图
谢 谢
2、Rh抗体
Rh抗体一般认为主要是由血型不合的输血
和妊娠产生的免疫性抗体，免疫初期出现
的IgM抗体，经反复多次免疫，则转变为
IgG抗体。 这种抗体属于不完全抗体，能通过胎 盘。
3.Du(弱D)
是D抗原的变异体，为一组弱D抗原。
白种人发生频率约为0.006，我国上海人约为0.0004。 形成Du的常见原因有三：（1）直接遗传；（2）缺 乏一个或几个正常的亚单位；（3）C发生位置效应，白种人RBC
凝集
所以当时认为这些人的RBC上含有一种 与恒河猴RBC相似的抗原，取Rhesus的英 文字头，称为Rh血型。
现在的概念
几乎同时，Levine和Stetson从一名有新生儿溶血
病胎儿的妇女血清中发现了也有与这种抗原反应
的抗体。 后经研究，发现Landsteiner用动物血清鉴别的抗原 和Levine用人抗体确定的抗原仍不完全相同，因为
即C与D呈倒位时，可以抑制D的完全表现，如呈顺
位时则没有这种抑制现象。
3.Du(弱D)
现在的概念：Du 表示与红细胞上普通D抗原无性 质差别，但是数量上很少、抗原性表达弱的红细 胞，更规范的称法是“弱D”红细胞。
特点是：能被某几批抗D血清凝集，同另外几批 抗D血清却完全不凝集，但可以被致敏。一般由 抗人球蛋白的试验检测出来。