舒适护理模式在外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的应用与体会论文
舒适护理在胫腓骨粉碎性骨折患者术后恢复中的应用
种， 多采取手术治疗 ， 但术后 患者容易 发生 疼痛、 感染等并发
症， 严重影响患者的生活质量［ １ 】 。如何提 高护理水平 ， 加快患者 恢 复成 为备受关注 的话题闭 。本文对胫腓骨粉碎性骨折患者实 施舒适 护理 ， 取得了较好 的临床效果 ， 现报道如下 。
１ 资料和方法
痛： 疼痛严重 ， 患者不 能忍受 ， 睡眠受严 重干扰 ， 要求使 用镇痛
病原 因等方面无 明显差异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 方法
度疼痛 的发生率分别为 ４ ０ ． ０ ％和 ６ １ ． ７ ％，试 验组 明显低于对照 组， 差异有统计学意义（ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表１ ２组患者疼 痛程度比较 例（ ％）
选取 ２ ０ １ ２年 ６月一２ Ｏ ｌ ３年 ６月在我 院
药物圈 。 １ ． ３ ． Fra bibliotek 满意度评价 通过 自制 问卷 调查 进行满意度调查 ，
１ ． １ 临床资料
进行手术治疗 的 １ ２ ０例胫腓 骨粉碎性 骨折患者 ，男 ７ ９例 ， 女 ４ １例 ， 年龄 在 １ １ 岁一 ７ ９岁 之 间 ， 平均 年龄 （ ３ １ ． ３±１ ． ４ ） 岁， 其 中开放性骨折 患者 ５ ５例 ， 闭合 性骨折 ６ ５例 ， 骨折 因车祸伤所 致１ ０ １ 例， 摔伤所致 ｌ ２ 例， 其他原 因 ７例 。全部患者均在硬膜 外麻醉术下行骨折复位内固定术 ， 按 随机分组原则分 为试验 组 和对照组 ， 每组各 ６ ０例患者 。 其 中试验组含男 ３ ９例 ， 女２ １ 例，
后恢复 中的临床 应用效果 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年 ６月～２ ０ １ ３年
理安慰 ， 消除其恐惧心理 。其次护理人员应及 时评估 患者疼痛 程度 ， 对影 响到睡眠 ， 疼痛严重 者 ， 及 时报告 医生 ， 必要时遵 医
骨外固定器在胫腓骨骨折中应用及护理论文
骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理体会【摘要】目的探讨骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理体会，为临床治疗胫腓骨骨折提供参考依据。
方法选取本院2008年4月——2010年4月收治的60例胫腓骨骨折骨折，给予骨外固定器治疗；并给予患者术前准备、术中护理以及术后护理。
结果对患者进行了6-15个月的随访，平均10.5个月；住院时间是12-58d，平均35d；60例患者当中甲级愈合有42例（70.00%），乙级愈合有18例（30.00%）。
结论骨外固定器可以显著提高患者的治疗效果，再加上术前准备、术中护理以及术后护理措施，改善了患者的预后，降低了术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】骨外固定器；胫腓骨骨折；治疗方法；护理体会文章编号：1004-7484（2013）-01-0365-01胫腓骨骨折是临床当中的多发病与常见病，是比较常见的一种四肢骨折，大多数是由高速的以及高能量的损伤所造成的，同时患者还会伴有软组织损伤或者缺损[1]。
选取本院2008年4月——2010年4月收治的60例胫腓骨骨折骨折，给予骨外固定器治疗以及精心护理，临床效果显著。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本院2008年4月——2010年4月收治了60例胫腓骨骨折骨折，均给予患者骨外固定器治疗。
其中男38例，女22例；年龄15-69岁，平均42岁；受伤原因：高处坠落伤有18例，被重物砸伤有9例，交通事故伤有29例，挤压伤有4例；60例患者当中闭合性骨折有24例，开放性骨折有36例。
1.2治疗方法根据患者的骨折形式，采取针对性治疗措施。
对于24例闭合骨折患者，采用小切口方式进行复位固定治疗；对于36例开放性骨折患者，先对创面进行清洗，清洗完成之后在进行复位，在距离骨折端5cm的地方安装好固定螺钉，将外固定器固定牢固。
在治疗过程当中，必须要严格执行无菌操作原则，治疗结束后给予患者常规抗感染治疗。
嘱患者定期要复查x线片，观察恢复情况，同时根据骨折线来对支架进行调整。
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浅谈组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的护理
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浅谈组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的护理
【关键词】骨折粉碎性胫腓骨外固定架护理
近年来随着交通运输、建筑行业的飞速发展，高能量损伤导致的严重粉碎性胫腓骨骨折发病率越来越高，这类骨折常合并有严重软组织损伤和/或其他系统脏器损伤，临床处理困难，治疗周期长，并发症多，术后肢体功能恢复不满意[1]。
组合式外固定架的生物力学性能良好，是一种符合人体解剖特点和严重粉碎胫腓骨骨折治疗需要的外固定器材，具有立体弹性固定、操作简单、便于观察处理伤口、能早期功能锻炼促进肢体功能恢复的特点[2]。
我院自2006年至2008年6月共采用组合式外固定架治疗严重粉碎的胫腓骨骨折29例，取得满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。
1。
外固定架应用于胫腓骨骨折患者的护理体会
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
使 患者对本病的危险性及特殊性有全面认识 ， 提早发现相关危 险征兆 ， 对 不 良事件 的发生进行有效防范 。 本结果示 ， 观察组患者血小板减少症状治疗效果 明显优 于 对照组 ， 血 小板 水平 复常时间和临床治疗总时间明显短 于对 照
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １—１ ８ ）
血小板减少患者在发 病早期 精神状 态和 日常生活通 常不 会 出现任何 变化 ， 身体 自觉 无明显 不适感 ， 但病 情缓解 后易 复
发， 虽然病情看似轻微 ， 但病 死率较 高。因此应 严密观 察血小
外 固定 架 应 用于 胫腓 骨 骨 折 患者 的护理 体 会
参 考 文 献
１ 赵桂红． ９ ９例输血 反应原 因及其治疗 与预防初 探［ Ｊ ］ ． 临 床输血 与
检验 ， ２ ０ １ ０， ２ ８ （ ３ ） ： ７ ８—７ ９ ．
表２ ２组患者血小板水平复常时 间和 临床 治疗 总时间比较 （ ±ｓ ， ｄ ）
注： 与对照组比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
骼， 并承担 １ ／ ６的 承 重 。 胫 腓 骨 骨 折 由 于 高 能 、 高 速 运 动 导 致
事 件会 对患者的精神 、 心理 产生 一定 的影 响 ， 部分 患者会产 生 焦虑、 恐惧等心理 。还有一 些患 者对手 术预后信 心不 足 ， 易产 生消极抵触心理 ， 故应做好 患者 的术 前护理。 ２ ． １ ． １ 心理护理 ： 对于胫腓骨骨折 患者 ， 根据护理评估对 患者
骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理体会
［ ４ 】 林细玲 ， 钟就娣 ， 郭 敏茹哥Ｌ 腺癌术后 康复路径 的临床应用效果 ［ Ｊ 】 ．
家庭护士杂志 ， ２ ０ ０ ８ 。 ６ （ ８ ） ： ２ ０ ７ ０ — ２ ０ ７ １ ．
［ ５ ］ 吴 阶平 ， 裘 法租 ． 黄家驷 外科学 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ：
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ７ ）
的患者嘱及家属要 做好患者的心理工作 ， 通过家属 的言行举止
来缓解患者的心理压力。
骨外 固定器 在 胫 腓 骨 骨折 中的 应 用及 护 理体 会
岳 林花
（ 平定 县人 民医院， 山西 平定 ０ ４ ５ ２ ０ ０ ）
态 面对疾病 和配合治疗 ，对术后体 型的变化有 良好 的适应性 ， 战胜焦虑 、 悲观、 恐惧等不 良情绪 ， 树立治疗信心 。 协 助患者调节心 理 ， 释 放压力 ， 并保 持乐观 的情 绪和 良好 的心态 。鼓励患者主动参与家庭和社会 活动。治疗结束后定期 进行 另一侧乳房 及手术 区域 自我查体 ， 复查 ， 并 掌握疾病 复发
现问题可以及 时有 效输 血 、 输液 。手术室护理人员积极配合好 医生的各项操 作 ， 动作要快而稳健 ， 且严格执行无菌操作原则 ，
疗及护理情 况进行回顾性分析。结果 患者愈 合时间 ３个月 ～ ８个 月， 平均愈合 时间 ４个月。 疗效评价较好 ５ ７ 康复。
２ 护 理
【 １ 】 李梦樱 ， 张旭 ， 冯培琴 ， 等乡 科护理学【 Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ，
２ ０ ０ １： １ ９ ８ － ２ ４． ０
［ ２ ］ 李津． 乳腺癌 患者及 其配偶术前 知识 需求 的对 比研 究Ｕ 】 ． 中华护理
外固定架治疗76例胫腓骨粉碎性骨折的护理体会
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ － ０ ７ ４ ７ － ０ ２
会总结如 下。
骨 折患 者多 为车 祸等 突发 事件 所致 ，患 者 常伴有 恐惧 、沮 丧 、
懊 悔 、焦虑 等负 面情 绪 ，和迫切 希 望得 到最佳 治疗 和护 理 、尽 快康 复 的愿 望 ，伤处 疼痛 、行 动不便 和对 患肢 功 能不能 恢复 的担心 ，往 往 加重 负面 情绪 ，使 患者处 于极 度 的烦躁 不安 之 中 ，严 重影 响病情 康 复 。 自患者 人 院 ，由责 任 护士 用 通 俗 的语 言 耐 心 细致 的 开导 患
２ ． １人 院护 理
宫 内等 。分娩期 较严 重 的并发症是产后 出血 ，会 影响产妇 的康复 ，严 重者 可造 成产妇死 亡。 随着 现代护理 的不断发展 ，护理不再 被动 、机 械 ，产妇 在分娩 期间要 以解 决产妇 的实 际需要为 主 ，对产妇 从心理 、 生理各 方面给 以持续性 的支 持 ，使其 获得舒 适感 】 ，让 产妇充分 了解 分 娩知识 ，有充分 的思想准备 ，有效 的消除产妇 紧张 、恐惧 等不 良心 理 ，分娩 期 除对产 妇严 密观 察产 程及 持 续有效 的生理 和心理 的 支持 外 ，还要 给予恰 当的舒适体位 指导 ，降低 产妇不愉快 的程度 ， 提高了 顺 产 的成 功率 。舒适 护理可使 产妇正确对 待分娩过程 和疼痛 ， 使 产妇 对 分娩 的应对能力有 效提高 ，减轻分娩 的痛苦 ，缩短 产程 ，减少 剖官 产 率 ，对保 障母婴健 康起到积极作用 。 本 研究 观察 组 通过 舒适 护理 ，产 妇 的第 一产 程 活跃 期和 总产 程 时间 、产 后 出血量 、剖 宫产 率及 护理 满意 率与 对 照组 比较差 异有 显
外固定支架治疗胫腓骨骨折护理论文
外固定支架治疗胫腓骨骨折护理摘要：目的：通过对21例外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理，预防术后并发症，尽早恢复患肢关节功能。
方法：对21例胫腓骨骨折患者在临床使用外固定支架进行针对性的护理及处理。
结果：有效防治骨折早期并发症，缩短患者住院时间，减轻了患者家庭经济负担。
结论：通过一系列针对性护理，积极有效的功能锻炼是促进患者康复的有效措施。
关键词：胫腓骨骨折；外固定支架；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0230-02外固定支架治疗骨折时利用生物学原理达到骨折端复位与固定，促进骨折愈合和功能恢复的一项治疗技术，它是内外固定结合的固定方法，我院自2009年1月-2011年10月应用外固定支架治疗胫腓骨骨折21例，获得满意效果，护理报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组21例，男14例，女7例，年龄20-58岁，平均39岁。
骨折原因：车祸致伤12例，重物砸伤3例，高空坠落1例，其他伤5例；其中开放性骨折9例，闭合性骨折12例。
1.2 手术方法：21例患者均接受外固定支架治疗，开放性骨折均行急诊手术，经过认真护理，密切观察外固定支架和患肢情况，正确搬动肢体并进行功能锻炼，本组病例无并发症发生。
2 术前护理2.1 术前心理护理：患者突然遭受到创伤打击，心理难以承受，加之缺乏对病情的了解，担心肢体残废，故存在紧张，恐惧，焦虑等心理，护理人员根据病人病情给予不同的心理护理，向患者及家属耐心解释病情和治疗方式，介绍外固定支架的优点及术中配合、术后功能锻炼的方法，说明应用外固定支架术后能早期功能练习，并发症少，缩短骨折愈合时间，可避免骨愈合后二次手术取内固定装置的痛苦，减少开支，并介绍同种病例及康复后的病友，说明外固定支架治疗是一种微创技术，具有损伤小，出血少，不破坏骨膜血运，有利于骨折愈合，还可利于手术后调整复位位置等优点[1]，树立或增强患者对手术的信心，稳定患者的情绪。
外固定架治疗胫腓骨骨折的临床护理体会
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
・１ ６ １・
２ 陈玉英 ， 陈泽红 ， 梁 丽军 ， 等． 全面质量 管理原 理在 ｌ 临床护理 教学管 理 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 全科护理 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ２ ５ ） ： ２ ３ ３ ４— ２ ３ ３ ５ ． ３ 郝丽霞 ． 全 面质量 管理 法在临床护理 教学评 价中的运用 ［ Ｊ ］ ． 护理研
１ ． ２ ． ２ 术后护 理 ： （ １ ） 一般 护理 ： 术后 ， 护理 人员 需对 患 者进
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年 １月人 院接 受外 固定 架治疗 的胫腓骨骨折患者 ５ ０例 ， 男３ Ｏ例 ， 女２ ０例 ； 年龄 ２ ５～ ４ ５岁 ， 中位年龄 ３ ５岁。经诊 断 ， 所有 患者 均符 合胫 腓 骨 骨折
的ｌ 临床症 状 ， 且均接 受了外固定架治疗 。 １ ． ２ 护理方法 １ ． ２ ． １ 术 前护 理 ： （ １ ） 心理 护理 ： 术前 ， 患 者 一般 均对 病情 不
【 关键词】 骨折 ， 胫腓骨； 外固定架； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ Ａ一 ０ １ ６ １ 一 ｏ ｌ
胫腓 骨骨折主要是指小腿部 的胫腓 骨骨干骨折 ， 是 由直接 暴力 和间接暴力 ２种原 因所致 ， 通常会 使骨折 端穿破 皮肤 ， 从 而引起骨髓 腔出血或骨筋膜室 的压力增 大。 目前 ， 治 疗胫 腓骨 骨折最有 效的方法是外 固定架治疗方法 ， 为 了取得 了较好的临 床效果 ， 在对胫腓骨 骨折 患者 进行外 固定架 治疗 时 ， 需要 进行 必要 的全 方位的护理 ， 现将护理体会报道如下 。
内外固定结合治疗论文胫腓骨远端粉碎性骨折论文：内外固定结合治疗21例胫腓骨远端粉碎性骨折
内外固定结合治疗论文胫腓骨远端粉碎性骨折论文：内外固定结合治疗21例胫腓骨远端粉碎性骨折【摘要】目的探讨对于高能量损伤导致严重骨折的治疗方法。
方法对21例高能量损伤导致的胫腓骨远端粉碎性骨折，进行了外固定架同内固定结合的治疗疗效分析总结。
结果术后21例骨折病人骨折完全愈合，术后并发症少，骨折愈合时间短。
结论外固定架同有限内固定结合治疗高能量损伤导致的骨折有很好疗效，具有创伤小，组织损伤小，骨折愈合时间短，病人痛苦小的优点。
随着交通事故，厂矿的工伤等多发，高能量损伤骨折病人不断增加，胫骨远端的粉碎性骨折治疗有时给临床医生带来难度，单纯的切开复位内固定是经常采用的方法，胫骨远端的粉碎骨折后局部皮肤条件差,过多剥离软组织后局部损伤大，骨折端血运破坏大，影响骨折愈合，容易出现皮肤坏死，内固定物外露，延长骨折愈合时间。
采取外固定架与内固定结合治疗，将复位困难的骨折采用切开复位有限内固定后，外固定架结合的方法，减少了手术副损伤，缩短手术时间，缩短了骨折愈合时间，临床治疗取得了很好疗效。
1 临床资料1.1 本组病例25人胫腓骨远端粉碎性骨折21例，其中女性3例，男性18例，年龄19-56岁，受伤机制为高速车祸，矿井砸伤高能量损伤，胫腓骨远端骨折有15例为开放性粉碎性骨折，骨折损伤严重。
并伴有不同程度软组织损伤和皮肤缺损。
软组织污染严重。
其中6例为闭合性粉碎性。
1.2 术前准备胫腓骨远端骨折术前常规放射线片，对于涉及踝关节面骨折，术前常规行关节三位ct检查，确定骨折块位置，决定术中应该复位的固定的骨折处。
对于闭合骨折软组织肿胀严重的，有张力性水泡，骨折有明显移位骨折要常规做跟骨牵引术，调整骨牵引重量，达到骨折在牵引下的最好复位状态，在7到10天左右行手术治疗。
1.3 手术方法对于胫腓骨远端骨折粉碎性骨折，开放性骨折急诊手术治疗，我们根据骨折出现的位置，采用不同切口，但原则是采取最小切口，对于开放性骨折，我们在开放处适当延长切口，彻底清创，骨折段软组织剥离最少的原则，能够将移位骨折块手法复位，以单钉，克氏针将骨折块固定，可以不达到坚强固定，腓骨骨折以钢板内固定，在此基础上，采用单臂万向外固定架固定骨折远近端，胫骨远端可以固定钉时可以直接固定在胫骨远端，骨折严重不能固定的可以超关节固定在跟骨上，等待胫骨远端骨折愈合牢固后，在将外固定架固定钉移到胫骨远端。
单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理体会
腱反射活跃 ， 主动 活动 者 出现 显著 肌力减 弱 或 消失 的软 可
单 臂 外 固定 支架 治 疗 胫 腓 骨 开 放 性 骨 折 的护 理 体 会
何 关键词 单臂外 固定支架 霞 常 红 江苏省泰兴市第三人 民医院外科 护理 ２ ５０ ２４０ 胫腓骨开放性 骨折
粗隆部 位或骶 、 部放 置气 圈， 换 内衣、 单 ， 尾 勤 床 防止 褥 疮 发
２３ 术前护理 ．
手术 开始前与患 者交谈 ， 做好 心理指导 ， 使
其配合手术 。并做 好术前 配血 ， 根据 医嘱给术 前用 药 ， 备好 心电监护 仪、 氧气 、 吸痰器等 。
２４ ． 术 后 护 理
生 。及时查看颈圈领下方 的皮肤情 况 ， 发现问题对症处理 。 ２ ４ ４ 出院指导 ： 者出院后仍需要仰 卧 ３个月 、 戴颈托 ．． 患 佩 ６ 月， 个 围领去除后 ， 需进行 颈部功 能锻炼 ， 以出院指 导显 所 得尤为重要 。出院前 应教会患 者功 能锻 炼的具体方法 ， 让其
收 稿 日期 ２ ０ － ０ １ ０ ９１ －８
．
２４ ２ 引流量的观察 、 ．． 引流条及引流管 的管理 ： 颈前 路术 中 常规切 口内放 置橡 皮膜 引流条 ， 流量 虽无法 准确 推算 ， 引 但 引流物 的过少 或过多都应引起高度重视 ， 同时密切 观察呼 吸 情况 ， 防止呼吸道 阻塞 。如局 部肿胀 、 淤血 明显 、 流不 畅、 引 切 口内形成血肿应及时拆除切 口缝线 ， 清除血肿 ， 密止 血。 严 颈后路手术常规给 以引流管负压引流 ， 后应保持 引流管通 术 畅， 避免受压 、 曲、 角 、 拉及 阻塞 ， 日记 录引 流量 、 扭 成 牵 每 颜 色、 性质 ， 同时密切观察 四肢 的运动 、 感觉情况 ， 如术后 ２ ｈ ～９
浅谈外固定架治疗胫腓骨骨折的护理体会
［ 刘冬 ． 急性 心肌梗 死 的康 复护理 【． 论坛杂 志 ，０４ ２ ５ 】 浅谈 Ｊ医药 ］ ２０ ，５
（ ３ ：０ １ ）７ ． （ 收稿 日 ：０ １０ — ３ 期 ２ １－ ８ １ ）
浅谈外 固定 架治疗胫腓 骨骨折的护理体会
宋培 英
（ 大同煤矿集团第二医院 ， 山西 大同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
■ 汐园目嘧回
蛋 白质 、 盐、 低 低脂 、 清淡 易消化 的饮食 。 忌食 刺激性食 物 ， 鼓励 面要做好细 致的病情观察 ， 及时 准确地予 以治疗 ， 另一方 面要 加强心理护 理 ， 常深入病房 了解 患者 的需要 ， 经 建立 良好 的护 患关系 ， 解除患者 的焦虑恐 惧心理 ， 增加患 者的信任感 和安全
便秘 ， 挣 隋绪稳定 ， 保 进行适量 的运 动 ， 避免 劳累 ， 坚持服药 ， 定
期复查 。
５ 讨 论
［ 童 优利 ， ３ 】 刘聪 华 ． 护理 的临 床效应 ［． 触摸 Ｊ 安徽 医药 ，０ ５９ ７ ： ］ ２０ ，（ ）
５ ２ ５．
急性心 肌梗 死 患者的症状 一般为持续 性心前 区压榨性 疼
［ 吴学勤 ， 晓岚 ． ４ ］ 郭 直接 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 急性心肌梗死伴房室传导阻滞患者
的护理 ［． Ｊ 中国实用护理杂 志 ， ０ ，２ １Ａ ： ． ］ ２ ６ ２ （０ ） １ ０ ７
痛， 口服硝 酸甘 油后不缓解 ， 同时伴有心 电 图动态 改变及 心肌
酶增高 ， 患者发病 时表现为焦虑 、 惧 ， 濒死感 ， 是一种应 恐 有 这 激产生的情绪反应 。 在抢救时 ， 要动作敏捷 ， 在护理过程中一方
［ 尤黎明 ， １ 】 吴瑛． 内科护理学［ 】 Ｍ． ： 北京 人民卫生 出版社 ，０ ６ １４ ２ ０ ：５ ． 【 杨慧玲６ 例急性 心肌梗死病人 的观察与护理田． ２ ］ ６ 全科护理 ， １ ， ２ ０８ ０
外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折围术期护理
外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折围术期护理摘要：目的：探讨运用外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的围手术期的护理实施和体会。
方法：对35例胫腓骨粉碎性骨折行外固定架治疗的患者予以充分的术前准备及术后护理，并指导其进行正确的功能锻炼及健康指导。
结果：35例患者顺利接受外固定架治疗，临床效果满意。
结论：外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折，加强围手术期的护理是促进患者早日恢复健康的保障。
关键词：胫腓骨粉碎性骨折外固定架围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0157-01胫腓骨骨折是四肢最常见骨折之一，治疗方法较多1，采用外固定支架治疗四肢骨折是目前治疗骨折的新方法，此方法具有操作简便、安全，能使患者术后早期下地活动及进行功能锻炼，减少患者因术后长期卧床而产生的多种并发症。
但在应用中，若护理不当也会引起并发症，只要加强围手术期的护理，病人的预后能得到明显改善。
我科自2009年10月～2011年10月共收治使用外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折35例，临床效果满意。
1临床资料一般资料。
我科自2009年10月～2011年10月共收治使用外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折35例，其中男20例，女15例；年龄最小18岁，最大70岁。
伤后至手术时间为1 h～14 d。
（如图1、2）。
2临床护理2.1术前护理。
2.1.1心理护理。
①为减轻患者对手术的焦虑、恐惧及紧张情绪。
给患者以信心，使之能在情绪稳定状态下接受手术，术前根据患者的文化程度、性格及接受能力适当讲解手术及麻醉情况，术后可能发生的不适及解决办法，使其对手术的优缺点有所了解和认识，告知手术对将来肢体功能恢复的重要性，以增强患者对手术成功的信心。
②及时解答病人及家属的疑问，帮助熟悉陌生的治疗环境，增强病人的安全感。
2.1.2术前准备。
严格备皮及清洁伤口处皮肤。
以免毛发中隐藏着大量的污垢和细菌，造成术后伤口的感染。
2.1.3患肢的观察。
外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折的护理体会
岁， 平均年龄 ４ ０岁。右侧骨折 ４ ２例 ， 左侧 骨折 ３ ６例 ， 双侧骨 折
１ ， ５例 其中合并血管损伤 ６例 ， 开放性 骨折 １ ， ８例 伴有 广泛性 软 组织损伤 ８例 。合并休 克 ２例 。 １２ 方法 ， 根据伤情 和骨折类 型 ， 分别 采取切 开复位 外 固定 支
２ １ 术前护理 ．
骨折多系突发事故 ， 患者心理上遭 受重创 ， 以 难
监测生命体 征的变化 ， 如有 异常及 时通知 医生并协 助进行处 理。 如开放性 骨折并 出血 休克者 应及 时给予抗休克 治疗 。对失 血较 多者应 根据病情 术中备适量全血 ， 常规做好备皮护理。
４ ３ 清晰的视野是 腹腔 镜手术顺利 开展 的前提 。因此 ， 前对 ． 术 摄像镜 头与观察 镜连 接处要用擦镜纸认真擦净 ， 以保持 内镜视野 清 晰， 同时 ， 摄像 系统用一次性无菌塑料套套住 ， 以延 长摄 像系统
放入专用柜 内备用。手术器 械集 中送供 应室 消毒处 理。摄像 导 线、 光纤勿打折 ， 以免影响显 影或损坏 光束 。摄 像头 、 内窥 镜 、 光 纤 的镜面用 ７ ％酒精纱布擦拭 ， ５ 禁用粗 糙的物 品清洁 ， 以免破坏 镜面 。冷光源、 摄像主机 、 监视器各旋钮 回复零位 。
等并发症发生 。 ２ 护理
树立战胜疾病 的信心 ， 把患者 的不 良因素变为争取手术成 功的 内 动力 ， 使其积极配合治疗及护理 。
２ ２ 术前准备 ． 患者手术 方案确定 后 ， 立即给予手 术前各项 检 查 ， ： 常规 、 如 血 凝血 四项 、 尿常规 、 心电图、 肝功 、 血生化等 。定时
【 摘要 】 胫腓 骨骨折 外固定 支架固定 治疗是我 院 自２０ ００年 ６月以来开展 的一项新技术 ， 经过 几年 来的 临床观 察， 治疗 效果比较 满 意， 固定支架治疗胫腓骨骨折与骨髓腔 内钢板 固定 、 内针 固定 、 外 髓 切开钢板 固定相 比， 优点 比较 多， 病人 下地 活动早 、 骨折愈合快 、 并 发症 少， 免了病人 的二 次手术所造成 的痛苦 ， 避 同时给病人减轻 了经济 负担 。在 医护人 员的密切配合下 ， 治疗效果满意 ， 现将 有关护理
舒适护理在胫腓骨骨折患者护理中的应用与研究
舒适护理在胫腓骨骨折患者护理中的应用与研究目的探讨胫腓骨骨折患者的舒适护理。
方法通过随机抽取的方式,将入住我院100例患者分为实验组与对照组2组,各50例。
实验组采用内加固的手术治疗,并术后进行舒适护理。
对照组给予外加固的保守治疗及舒适护理,观察2组患者的治疗效果,并对其进行分析。
结果实验组中的50例胫腓骨骨折患者有48例恢复良好,有2例出现轻度的功能受损,治愈率96%。
采用外加固治疗的50例患者,有47例病患恢复良好,能进行正常的体力活动,治愈率94%,有3例病患出现轻度的功能受损。
结论对于胫腓骨骨折患者,除了采用手术及保守治疗外,还需选择适当的护理措施,以有效防止患者术后并发症的发生,提高手术治疗的效果,加快患者术后的康复速度,值得在临床医学中广泛推广。
标签：舒适护理胫腓骨骨折骨折患者Comfort Care in the Tibia and Fibula Fractures in Patient Care and Research in the Application【Abstract】Objective To investigate the tibia and fibula fractures in patients with comfort care.Methods by way of random,will stay in our hospital 100 patients were divided into two experimental groups and control group,50 patients.Reinforcement within the experimental group of surgical treatment,and postoperative comfort care.Control group was given outside the reinforcement of conservative treatment and comfort care,patient outcomes were observed,and their analysis.Results In the experimental group of 50 cases,48 cases of tibia and fibula fractures in patients with good recovery,2 patients had mild impairment,cure rate 96%.The use of external reinforcement therapy in 50 patients,47 cases patients recovered well, to carry out normal physical activity,the cure rate 94%,3 cases of patients with mild dysfunction.Conclusion For the tibia and fibula fracture,in addition to surgery and conservative treatment,care needs to select the appropriate measures to effectively prevent the occurrence of postoperative complications and improve surgical results,accelerate the speed of postoperative recovery,worth widely in clinical medicine.【KeyWords】Comfort care;Tibia and fibula fractures;Fracture patients1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年3月至2008年5月入住我院治疗的100例胫腓骨骨折患者为护理对象,其中男65例,女35例,年龄均在15～40岁之间,平均年龄为27岁,治疗时间为1年。
应用外固定支架治疗胫腓骨干粉碎性骨折的护理体会
应用外固定支架治疗胫腓骨干粉碎性骨折的护理体会
鲍海燕
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2009(028)014
【摘要】@@ 胫腓骨干粉碎性骨折临床常见,多由高速、高能量损伤所致,其特点
是大多为开放性,常伴有严重软组织损伤及缺损,伤情复杂,临床处理较困难,如早期治疗不当,极易发生皮肤、软组织坏死、感染,骨及内固定物外露以及骨髓炎、骨不连、骨缺损等并发症[1].我科对2005年1月～2008年3月收治的35例胫腓骨干粉碎性骨折患者,使用外固定支架治疗,术后介入系统的护理和康复指导,取得满意的效果,现报告如下.
【总页数】1页(P114)
【作者】鲍海燕
【作者单位】陕西省宁陕县医院,711600
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.单臂外固定支架结合腓骨内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折 [J], 郑钦洪;郭天明;李振鹏;王信伟
2.单臂外固定支架结合腓骨内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折 [J], 郑钦洪;郭天明;李振鹏;王信伟
3.单侧外固定支架在治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折中的应用 [J], 关韶勇
4.应用单侧纵轴多功能外固定支架治疗rn胫腓骨开放性粉碎性骨折 [J], 王太秋;郭晖
5.外固定支架辅以骨折治疗仪治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的疗效分析 [J], 于纵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外固定架治疗胫腓骨骨折的临床护理体会
外固定架治疗胫腓骨骨折的临床护理体会摘要]目的：探讨外固定架治疗胫腓骨骨折的临床护理方法及效果。
方法：将2013年4月～ 2015年4月我院收治的68例胫腓骨骨折患者作为研究的对象，均采取外固定架治疗，并在治疗期间实施有针对性的护理方法，进一步对患者对护理的满意度及并发症发生情况进行分析评估。
结果：在护理满意度方面，非常满意32例、满意25例、较满意9例、不满意2例，总满意度为97.06%；在并发症发生情况方面，针道感染1例、肌肉萎缩1例、关节移位2例，发生率为5.88%。
结论：对于胫腓骨骨折患者，在外固定架治疗期间实施有针对性的护理方法效果显著；能够提高患者对护理的满意度，同时降低并发症发生率；因此，值得采纳应用。
[ 关键词]外固定架；胫腓骨骨折；护理方法[ 中图分类号]R274.1 [ 文献标识码] A [ 文章编号]1004-1620（2015）10-192-02胫腓骨骨折属于全身骨折中的一类，在临床中较为常见，主要致病因素包括压砸伤、打击致伤以及冲撞伤等。
该类患者主要的临床表现为局部疼痛以及肿胀等[1]。
在得不到及时有效治疗及护理的情况下，会对患者生活质量造成极大的影响。
本次将68 例胫腓骨骨折患者作为研究的对象，主要是探讨外固定架治疗胫腓骨骨折的临床护理方法及效果，现报告如下： 1. 资料与方法1.1 一般资料本次入选的68 例胫腓骨骨折患者于将2013 年4 月～ 2015 年4月收治于我院，均为新鲜骨折，同时将严重肝、肾、心功能障碍者逐一排除。
其中，男36 例、女32 例；最小、最大年龄者分别为18 岁、79 岁，年龄均值（42.8±3.2）岁；23 例为压砸伤者、21 例为打击致伤者、18 例为冲撞伤者、6 例为其他伤。
1.2 方法本次入选的所有患者均采取有针对性的护理方法，具体内容如下：1.2.1 术前准备在手术之前，相关护理人员需告知患者保持皮肤清洁卫生，需做好药物过敏及血型两方面的监测工作。
骨外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理体会
骨外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理体会摘要】目的探讨骨外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床护理方法及效果。
方法选取2012年6月～2014年6月共收治的50例胫腓骨骨折患者，将其分为试验组与参照组，均采用骨外固定支架术治疗。
同时，试验组给予有针对性的护理干预，参照组仅给予常规护理，对比两组的效果。
结果试验组的护理满意度显著高于参照组，两组比较存在统计学意义(P＜0.05)。
结论对胫腓骨骨折患者给予骨外固定支架治疗，并对其进行有针对性的护理，能够提高治疗效果。
【关键词】胫腓骨骨折骨外固定支架护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0309-02引言胫腓骨骨折是骨科常见的疾病之一，大多是因为井下、高能运动损伤引起，且常合并严重软组织损伤[1]。
近年来，骨外固定支架技术得到了较快发展，并在临床中得到了较广泛的应用。
对于胫腓骨骨折患者，除了要及时采取有效措施治疗外，对其进行精心的护理也非常重要，是减少或预防并发症的重要举措。
我院对50例胫腓骨骨折患者进行了骨外固定支架术治疗，并给予了有效的护理，取得了较满意的效果，现作如下具体分析。
1 资料及方法1.1患者资料本次研究对象为2012年6月～2014年6月在我院进行治疗的50例胫腓骨骨折患者。
50例患者中，男性38例，女性12例；年龄范围30～48岁，平均年龄43.2±0.5岁；受伤至手术时间1.5h～7d；17例合并其他部位骨折。
根据入院顺序，将所有患者随机分为试验组与参照组，每组各25例。
两组患者在性别、年龄等基本资料方面差异不大，具有可比性。
1.2方法两组均行骨外固定支架术治疗，参照组采用常规护理，试验组给予有针对性的护理，具体操作包括以下几个方面的内容。
1.2手术前的护理⑴心理护理由于缺乏对疾病的了解，许多患者会产生紧张、焦虑等不良情绪，甚至出现反抗心理。
针对这些情况，护理人员应主动与患者交流、沟通，为其讲解疾病的相关知识、治疗方法、效果及应注意事项等问题，耐心倾听其主诉，并给予适当的安慰与鼓励，消除其不良情绪，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理体会
3 结语 胫腓骨骨折的治疗方法很多,对损伤
严重内固定或外固定均不适用的病例现 多主张采用外固定支架[3]治疗。在治疗中 要加强对患者的科学化护理,详尽的健康 教育、细致的心理护理、周密的术前准备 以及术后观察、切口、外固定支架护理、功 能锻炼、出院指导是手术成功、关节功能 恢复的重要保理、周密的术前准备以及术后观察、切口、外固定支架护理、功能锻炼、出
院指导是手术成功、关节功能恢复的重要保证
【关键词】胫腓骨骨折 骨外固定支架 治疗 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2012)03(b)-0030-01
胫腓骨骨折是四肢最常见骨折情况 之一,外固定支架固定术治疗创伤小、固 定可靠、简单易行、并发症少,术后患者能 早期进行功能锻炼。在应用中,护理关键 的环节之一,不当便会引起并发症[1],本文 就我们对外固定支架治疗胫腓骨骨折临 床护理体会报道如下。
1 临床资料 选择我院骨2008年3月至2011年10
完善术前各种检查,备齐各项常规报 告。做好常规药物的皮肤敏感试验及术前 皮肤准备,严格皮肤消毒,小心剃干净手 术范围的汗毛,并修剪指甲。根据患者年 龄、骨折部位类型选择适当型号的外固定 器,经高压蒸汽灭菌后备用。
3 术后护理 3.1 一般护理
术后取平卧位,患肢抬高20～30°,下 肢保持中立位,严禁内外旋。巡视病房,监 测体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的 变 化 , 观 察 趾 端 血 运 、皮 肤 色 泽 、温 度 变 化,以及有无肿胀及足背动脉搏动情况, 如发现足趾不能背伸或其他不适,应立即 报告医生。 3.2 切口护理
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舒适护理模式在外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的应用与
体会
【摘要】目的：探讨对在外固定治疗胫腓骨粉碎性骨折时实施舒适护理的有效方法，进而提升护理质量。
方法：对我科2009-2011年收治的60例胫腓骨粉碎性骨折患者随机分成观察组和对照组，每组30例。
观察组除常规护理外，从舒适的心理护理，治疗中的身心舒适护理，环境的舒适管理方面进行干预，对照组进行常规的术后护理。
结果：观察组舒适度和对护理工作满意度显著高于对照组。
结论：舒适护理在外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折治疗过程中起到重要作用，能明显降低外固定架带来的不适感，减轻了痛苦。
提高了护理服务质量，体现了“以人为本，以患者为中心”的整体护理理念。
【关键词】胫腓骨粉碎性骨折；外固定架；舒适；护理
【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0181-02
胫腓骨粉碎性骨折多由巨大暴力或交通事故伤造成的。
这种突发事故的发生，使患者在生理、心理上遭受重创，从而产生不同程度的不适感。
舒适护理模式是一种整体的、个性的、创造的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理方面都达到愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度。
〔1〕外固定架在骨科已得到了广泛的应用。
我科2009年7月至2011-2月对60例外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折患者融入了舒适护理，取得了满意的效果。
现将护理体
会报道如下。
1 临床资料
1.1依入院顺序随机分为常规组和舒适护理组，每组30例。
男42例，女18例，年龄16-68岁，左侧20例，右侧32例，双侧8例。
1.2方法
两组均给予骨科术后常规护理，具体方法包括：术后抬高患肢，保持环境安静，建立良好的护患关系，疼痛护理，观察伤口情况，外固定架针道护理等；舒适护理组在此基础上给予心理支持护理，生理舒适护理，环境舒适护理及社会舒适护理。
1.3舒适度评分标准：难以忍受0分；很不舒服1分；稍不舒服2分；无不适3分。
所有病例均由专人观察。
患者在出院前进行满意度调查。
2 护理
2.1心理干预患者由于突发事件引起骨折，在心理上造成极大的恐慌、恐惧、紧张和情绪不安。
大多数患者对外固定架有一种畏惧心理，也顾虑手术的治疗效果，预后信心不足，功能难以恢复，心理压力往往较大而产生忧虑抢失眠等。
通过全面了解患者的心理状态及社会家庭支持情况，帮助患者寻找心理问题产生的原因，及时给予心理支持，消除不良情绪。
向患者讲解手术的必要性、方法和注意事项，介绍外固定架治疗的优越性及一些成功病例，使他们对外固定架有一定的了解，消除恐惧心理，积极配合治疗及护理。
2.2体位护理将软枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20°-30°，以促进淋巴和静脉静脉回流，减轻肿胀。
翻身时健侧卧位与平卧位交替，防止患肢受压。
2.3护理操作舒适为患者制定人性化的输液流程。
输液前让患者自己选择血管，血管不充盈者不拍打，用热敷方法使之充盈。
输液中、输液后满足患者的心理需求。
肌肉注射采用两快一慢法减轻患者的疼痛；备皮、导尿等护理操作前后注意与患者告知沟通，动作熟练而轻柔并用屏风遮挡，操作过程中更注重与患者门交流，关心患者的感受，减轻患者的紧张情绪。
2.4护理人员保持良好的职业形象。
仪表端正，举止大方，言行规范的微笑服务。
对于患者的痛苦表示理解同情，同时给予鼓励表扬，增强患者的治疗信心。
2.5帮助患者缓解疼痛疼痛对骨科患者的影响，首先影响患者的心理及精神状态，术后疼痛影响睡眠，加重紧张、焦虑情绪。
﹝2﹞因此疼痛是影响患者舒适程度的主要原因。
本组中94%的患者有较明显的疼痛。
通过观察和理解患者的心情，分散注意力，主动与患者沟通，看电视、听音乐等配合镇痛泵使用，较大程度上缓解或消失骨折后的疼痛不适。
2.6环境舒适护理为患者提供安静、整洁、安全设施齐全的病区环境，保持室内适宜的温度20-24℃，相对温度50%-60%，保持室内空气新鲜，通风良好，室内光线柔和，避免强光刺激。
热水、物品放在床边的床头柜上便于患者取用，床边设置护栏，防止坠床，
也便于翻身时上肢支撑作用；呼叫器放于患者方便使用的位置。
2.7社会舒适的护理舒适护理还需要患者亲人的参与，允许其亲人陪伴，因为亲人的安慰和鼓励能使患者产生归属感，起到分散注意力减轻不适感。
我们医务人员可向患者介绍治疗成功的病例，消除疑虑，减轻心理压力，增强治愈的信心。
还可把同类恢复期患者置于同一病室内，鼓励病友之间交流治疗的感觉和经验，让患者从新的人际关系中获得舒适感。
2.8专科护理
2.8.1保持伤口处敷料清洁，如渗血渗液多时应及时换药，防止渗出液流入针道。
外固定架治疗胫腓骨骨折，特别是夏季，易造成针道感染，一旦针道感染，由于胫前内侧软组织少，感染易向骨质扩散，严重者可造成骨髓炎，骨不翕愈合。
为预防针道感染，我们采用术后每日用0.5%碘伏滴于针孔处，刀口处及时换药。
如发现针道处有炎性分泌物渗出或针道周围软组织红肿应用时向医生报告，调整抗生素及治疗方案。
防止感染的发生。
本组无1例感染。
2.8.2加强术后功能锻炼早期的功能锻炼能预防肌肉萎缩、关节僵硬及静脉血栓形成，促进血液循环，减轻肿胀。
向患者说明功能锻炼的可行性及必要性，指导患者进行科学的功能锻炼。
术后第2天即指导患者进行足背的跖屈及背伸，术后3天疼痛减轻后可进行被动直腿抬高及关节屈伸运动，采取被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼。
2-3周内行此锻炼，4周后指导患者扶拐下床活动，开始患肢不负重，以后可循序渐进地进行不完全负重至完全负重的功能锻
炼。
3 结果观察组舒适度比对照组舒适度显蓍增加(p﹤0.01)，与对照组相比满意度提高。
4 讨论
舒适护理能明显降低患者身心的痛苦和不适感，舒适度显著增加。
本研究显示，实施舒适护理患者身心的痛苦和不适感明显降低，舒适度增加。
舒适护理更有利于护理服务满意度，密切护患关系。
由于外固定架位于患肢的外面，并且固定时间较久，给患者的生活带来不便及心理上造成压力，因此，将舒适护理模式应用于外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折过程中，使患者感受到护士丰富的专科知识，精湛的护理技术以及周到的服务，最大程度地减轻身心的痛苦和不适并接受治疗、护理，还提升了服务满意度。
舒适护理是一种有前途、待完善，充满生命力的护理模式，舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究来达到护理目的，满足人类最基本的要求。
实践中认识到此种护理模式与现代护理确立的以患者为中心，以人的健康为根本的新观念相一致，与护理专业的信念和价值观相一致，与护理人员遵循的行为准则和护理质量评价标准相一致。
〔3〕
参考文献：
[1] 张宏，朱光君。
舒适护理的实践与研究〔j〕护士进修杂志，2001，16（6）：409-410.
[2] 蒋伟亚，王迎儿。
皮肤伸展修复肢体外伤性皮肤缺损患者的护理.南方护理学报，2005，12（6）：22-23.
[3] 仲小霞，程蓓。
舒适护理在骨转移外科治疗护理中的应用.中华现代护理杂志，2010，16（28）：3422-3423.。