胫腓骨开放粉碎性骨折护理重点查房
胫腓骨骨折护理业务查房
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避免刺激性食物：辛辣、 油腻、生冷等
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饮食量：适量，避免 过饱或过饥
05
饮食时间：规律，避 免暴饮暴食
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饮食卫生：注意卫生， 避免食物中毒
康复护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
康复目标：恢 复骨折部位的 功能，提高生 活质量
康复计划：制 定个性化的康 复计划，包括 运动、饮食、 心理等方面
疼痛01疼痛部位：胫腓骨折处02疼痛程度：轻度至重
度，与骨折程度有关
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疼痛持续时间：骨折
后持续存在，可能随
着骨折愈合而减轻
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疼痛缓解方法：药物
治疗、冷敷、热敷等
肿胀
01
原因：骨折后局部组织 损伤、出血、炎症反应
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处理方法：冰敷、抬高 患肢、使用抗炎药物
02
症状：局部肿胀、疼痛、 活动受限
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骨折愈合过程
01
血肿形成期：骨折后，骨折部位出现血肿， 为骨折愈合提供营养物质
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纤维性骨痂形成期：血肿逐渐被吸收，骨 折断端形成纤维性骨痂，提供初步稳定性
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骨性骨痂形成期：纤维性骨痂逐渐转化为 骨性骨痂，骨折断端逐渐愈合
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骨痂改建期：骨性骨痂逐渐改建，骨折断 端完全愈合，恢复原有功能
临床表现
康复训练：进行 适当的康复训练， 如关节活动度训 练、肌肉力量训 练等
心理支持：关注 患者的心理状况， 提供心理支持和 辅导，帮助患者 克服心理障碍
康复评估：定期 对患者的康复情 况进行评估，调 整康复计划和训 练方案
健康宣教
骨折预防
01
加强锻炼：增强骨骼强度， 提高身体灵活性
胫腓骨骨折护理查房
胫腓骨骨折护理查房一、查房时间和频率1.术后第一天和第二天，每天查房一次；2.术后第三天起，每天查房两次；3.查房时应全面了解患者的一般情况、伤情、治疗进展等，并对相关护理措施进行评估。
二、查房内容1.观察与护理相关的患者病情变化和体征变化，并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；2.观察伤口情况，包括伤口的颜色、渗液量、渗液颜色等，并注意是否有感染迹象；3.观察患者的感觉和运动功能，包括肢体的疼痛程度、肿胀情况、活动度等；4.观察患者是否有出现皮肤损伤、肢体发绀或感觉异常等并发症的征象；5.要询问患者是否有恶心、呕吐、头晕等不适感觉，及时处理不适症状；6.注意饮食护理，评估患者的饱食程度、饮食偏好和食欲情况，并及时调整饮食方案；7.观察患者是否有尿量减少、尿色变化等尿液异常情况，并及时汇报医生；8.教育患者家属正确的护理方法和理解治疗进展，解答他们的疑问和困惑。
三、护理措施1.床位安抚：安装好床栏，保持床位平整，防止患者滚落；2.伤肢抬高：使用抬高枕或垫高木块将受伤的腿部抬高放置，以减少肿胀；3.寒湿处理：在伤口覆盖干净的棉垫，将湿冷的冰袋放在伤处，以减轻疼痛和肿胀；4.进食和饮水：根据患者的个人情况，提供适当的营养和水分；5.康复护理：活动患者的四肢、进行被动运动、按摩，促进血液循环和肌肉功能恢复；6.定期更换患者的体位，以避免压力性溃疡的发生；7.规范患者的用药，遵守医嘱，及时服药，注意药物不良反应；8.固定伤肢：根据医生的建议和伤情，正确固定伤肢，避免伤口移位和二次损伤；9.定期进行X光检查，以了解骨折愈合情况，并调整治疗计划；10.解决患者和家属的困惑，关心他们的情绪变化，提供心理支持。
胫腓骨开放粉碎性骨折护理查房ppt课件
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健康教育：
饮食 对于骨折患者，要在饮食上多下功夫，做到营
养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。适当多吃 一些西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰 富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。
骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。 因此，骨折早期适当补充这类元素，可能有利于愈 合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含 锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、 面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰 较多。
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健康教育：
（2）骨折中期： 2周后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折 端已纤维连接，并正在逐渐形成骨痂，骨折部 日趋稳定。除继续进行患肢肌肉的舒缩活 动外，应逐步活动上下关节。动作应缓慢，活 动范围由小到大，至接近临床愈合时应增加活 动次数。加大运动幅度和力量。
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健康教育：
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5.体温过高：嘱多饮水，头部冷敷，药 物降温，药物降温 效果评价：经物理降温和药物降温后体 温恢复正常。 6.知识缺乏：讲解相关疾病知识，了解 病情。 效果评价：患者基本掌握了相关的疾病 知识。 7. 移动障碍：教会患者做一些力所能及 的训练。 效果评价：掌握了功精选p能pt 训练方法。 11
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健康教育：
（1）骨折早期：伤后1~2周内，患肢局部肿胀， 疼痛，容易再发生移位。此期功能练习的主要 形式是使患肢肌肉作舒缩活动。原则上，骨折 部上下关节暂不活动，而身体其他各部位关节 均应进行功能练习。此期功能练习的目的，是 促进患肢血液的循环，有利于消肿，防止肌萎 缩，避免关节僵硬。
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健康教育：
骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推 动，患者常有大便秘结的症状，卧床病人更多 见，宜多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜 等促进排便的食物。也可适当用些食疗方，以 加快康复。
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房时间：2017年7月10日主持人：封旭英地点：骨二科医生办公室记录人：李雅琳查房内容：封旭英：今天我们针对我科常见病胫腓骨开放性粉碎性骨折进行一次护理查房。
胫腓骨开放性粉碎性骨折易引起最严重最常见的并发症：骨筋膜室综合症。
概念：由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
形成机制：骨筋膜室内压力增高→使供应肌肉的小动脉关闭→形成缺血-水肿-缺血的恶性循环临床表现：由疼痛转为无痛苍白或发绀、大理石花纹等感觉异常麻痹无脉骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。
早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。
局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救生命。
下面由责任护士罗素君汇报病情。
责任护士罗素君：患者，男，45岁，诉1小时前在高处不慎坠落，致左足疼痛，伴明显肿胀畸形，活动受限，伤后立即送入我院，急诊经检查后以胫腓骨开放性粉碎性骨折收住我科，并于当日送手术室行右胫腓骨开放性粉碎性骨折切开复位内固定术。
术后予以抗炎、抗凝、护胃、活血化淤等对症治疗.床旁查体：体温36.8℃脉搏102次/分呼吸20次/分血压131/96mmHg左踝关节处明显肿胀，伴畸形，压痛（+），骨擦音（+），可触及左足背动脉搏动，活动受限，双下肢肌力、肌张力可。
双下肢血运可，神经系统病理征未引出。
针对患者病情提出以下护理问题1、疼痛---与骨折有关2、焦虑、恐惧---与意外受伤，担心预后有关3、躯体移动障碍---与肢体疼痛、制动有关4、皮肤完整性受损---与外伤有关5、有感染的风险6、生活自理能力下降7、潜在并发症的可能：下肢静脉血栓、脂肪栓塞综合征、缺血性肌痉挛、关节僵硬脂肪栓塞综合征：由于骨髓内脂肪组织进入血循环，并将末梢血管栓塞而出现的一些列临床症状，常见于肺、脑的脂肪栓塞多见于股骨干骨折、骨盆骨折、多发骨折的患者，伤后12-48h高发典型表现：进行性呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降；意识障碍、烦躁、谵妄、昏迷、抽搐；皮肤黏膜的淤点等。
胫腓骨开放性粉碎性骨折病人的护理
一疾病概述
• 胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以
下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫 腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连 接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连 小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中 下1/3处易于骨折。胫骨上1/3骨折移位，易压迫 腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。胫骨中1/3 骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室内压力 造成缺血性肌挛缩。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉 断裂，易引起骨折 延迟愈合。
渐渐消失，骨折端已纤维连接，并渐形成 骨痂，骨折部日趋稳定。除继续进行患肢 肌肉舒缩活动外，应逐步活动上下关节。 动作缓慢，活动范围由小到大，至接近临 床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度 和力量。
骨筋膜室综合症
• 入院后给予伤口清创缝合，石膏外固定术，
抗炎，护胃，营养，补充体液等对症支持 治疗。 • 为了预防肌肉收缩影响下一步手术，３月 ２８日行持续骨牵引治疗。
二病史
• ４月８日送手术室硬外麻下行右胫腓骨骨
折切开复位内固定术＋下肢筋膜切开 减压术＋大清创缝合术，术后安返病室，
给予抗炎，活血化淤，补液等对症治疗。 现患者术后第20天，患肢肿胀基本消退， 切口愈合良好，患肢末端的血运良好，精 神食欲稍差。
五术前的护理措施：
• 4体温过高 • 监测体温变化，保证充足的水份摄入，遵
医嘱补液，应用退烧药物，物理降温如温 水擦浴，冰敷，冰冻输液等。病房注意通 风。
五术前的护理措施：
• 5有皮肤完整性受损的危险 • 每2－3小时翻身一次，保持床铺平整，干净，
每日清洁皮肤护理，按摩受压部位皮肤。
五术前的护理措施：
四术前护理诊断：
左胫腓骨骨折护理查房L;
左胫腓骨骨折护理查房L;一、左胫腓骨骨折护理查房在我们医院的骨科病房，每天都有很多患者需要接受治疗。
其中，左胫腓骨骨折是一种比较常见的骨折类型。
今天，我将带领大家一起探讨一下左胫腓骨骨折的护理查房。
二、左胫腓骨骨折的护理查房内容1. 病史询问我们需要了解患者的病史。
这包括患者的年龄、性别、职业、是否有其他疾病等等。
这些信息对于我们判断患者的病情和制定治疗方案都非常有帮助。
2. 体格检查接下来，我们需要对患者进行体格检查。
这包括观察患者的肿胀程度、皮肤颜色、感觉是否正常等等。
通过体格检查，我们可以初步判断患者的骨折情况和损伤程度。
3. 影像学检查为了更加准确地了解患者的骨折情况，我们需要进行影像学检查。
这包括X光片、CT扫描等等。
通过影像学检查，我们可以看到患者的骨头是否有断裂、错位等情况，从而制定更加精确的治疗方案。
4. 疼痛管理左胫腓骨骨折会导致患者出现剧烈的疼痛，因此我们需要对患者进行疼痛管理。
这包括使用止痛药、冰敷等方法来缓解患者的疼痛。
我们还需要关注患者的疼痛程度和反应，及时调整治疗方案。
5. 康复训练在治疗过程中，我们需要对患者进行康复训练。
这包括肌肉锻炼、关节活动等方法来促进患者的恢复。
我们还需要关注患者的康复进展和效果，及时调整康复计划。
三、左胫腓骨骨折的护理要点1. 注意保暖左胫腓骨骨折的患者需要注意保暖，避免受凉引起疼痛加重或者发生感染等并发症。
因此，我们建议患者穿着长裤、长袖衣服等保暖衣物。
2. 注意饮食左胫腓骨骨折的患者需要注意饮食，多吃一些富含蛋白质、钙质的食物，如牛奶、豆制品等。
还要避免吃辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
3. 注意心理调适左胫腓骨骨折的患者需要保持良好的心态，积极面对治疗过程。
我们可以通过与患者交流、鼓励等方式来帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。
四、结语左胫腓骨骨折是一种比较常见的骨折类型，需要我们在护理过程中注重细节和个性化服务。
只有这样才能更好地帮助患者恢复健康。
胫腓骨骨折护理查房培训课件
胫腓骨骨折护理查房
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P一:疼痛——与骨折有关
I 一:正确评估疼痛de性质 I 二: 卧床休息,抬高患肢,各项操作集中进行,动作 轻柔 I 三 : 给予心理护理,安慰患者,分散注意力 I 四 : 遵医嘱应用止痛药 O 一 : 六月一三日患者疼痛缓解
胫腓骨骨折护理查房
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P二:焦虑——与意外受伤、担心预后不佳及陌生 环境有关
胫腓骨骨折护理查房
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❖ 恢复期 (一)去除外固定后,增加膝、踝关
节de主动练习,于斜板床站立,一五天后开始 在扶持下做起坐练习、双足站立下做踮足尖、 下蹲、练习；(二)做患肢髋屈、伸、内收、 外展和膝踝关节de屈伸抗阻练习；(三)三零 天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行, 增加踝内外翻de抗阻练习,以后扶腋拐做四点 步行,逐渐增加患肢de负重.
胫腓骨骨折护理查房
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P七:躯体移动障碍——与患肢疼痛、肢体固定有 关
I 一:加强巡视,给予患者生活上de照顾,满足基本生活 需要
I 二:定期协助病人翻身 I 三:指导病人进行患肢股四头肌de功能锻炼
胫腓骨骨折护理查房
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P八潜在并发症:有感染de危险
I一:保持床单位和衣服de清洁 I 二:观察伤口局部皮肤有无红肿、渗液 I三:嘱患者加强营养,增强机体抵抗力 I 四:遵医嘱给予抗生素等对症治疗 I 五:观察患者de体温、血象de变化 O八:患者至今未发生感染
胫腓骨骨折护理查房
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P九知识缺乏——与缺乏有关疾病及手术方面de知 识
I 一介绍疾病de有关知识,说明治疗或手术方案取得病 人de信任
胫腓骨骨折护理查房
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一.疼痛(P护a理in)诊断（nursing diagnosis ） 二.焦虑（Anxiety) 三.潜在并发症:骨筋膜室综合症（psteofascial
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二、术后护理
1、外固定支架治疗骨折可因穿针不当，损伤肢体的 主要血管及神经，因此在术后24小时内需要密切 观察患肢末梢皮肤的颜色、温度以及动脉搏动情 况，了解有无神经损伤，发现异常，立即通知医 师给予妥善处理。 保持外固定支架位置正确。
2、 术后患肢抬高20度-30度，以促进静脉回流，减 轻肿胀，定时检查支架的牢固性及功能性，注意 锁钮是否松动，支架接连处有无变形，保持其稳 定牢靠，以免由于固定松动而导致骨折再移位， 影响骨折愈合。 观察患肢末梢血循环及功能情况。
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外固定架 护理 ---杨爱芳
一、术前护理
1、心理护理：患者由于突发事件引起骨折，常常感 到恐惧、紧张，对预后信心不足等，我们要热情的 接待患者，安慰患者，鼓励患者，详细讲解手术的 必要性，方法和注意事项，向患者及家属宣传外固 定支架治疗的优越性等，消除患者的恐惧心理，积 极 配合治疗。 2、术区准备：骨折部位上、下超过关节并以上、下 远侧延伸6cm为备皮范围，尤其是手术部位及上下两 个关节以上部分的皮肤需用肥皂水洗刷，然后用温 水冲洗干净，注意不能剃伤皮肤，保持术野皮肤的 洁净，以免延误病情。
11-4 复查血常规：白细胞9.74 10＾9/L，中性粒细胞7.83 10＾9/L，血红 蛋白78g/L，生化：谷丙转氨酶117U/L，谷草转氨酶37U/L，钾5.03mmol/L钠 133mmol/L氯98mmol/L医嘱给予保肝药物治疗。
11-8 复查血常规：白细胞8.93 10＾9/L，中性粒细胞6.98 10＾9/L，血红 蛋白97g/L，生化：谷丙转氨酶101U/L，谷草转氨酶44U/L，钾4.82mmol/L钠 139mmol/L氯102mmol/L患者血红蛋白较前上升，转氨酶较前下降，医嘱继续 保肝、抗炎治疗。
胫腓骨开放粉碎性骨折护理重点查房
患者于2015-11-2 7：30在硬膜外麻醉下行左外踝 骨折切开复位内固定术，于14：04返回病房，术后 给与一级护理，心电监护，持续导尿，颈托制动， 外固定架护理，持续负压VSD引流，引流通畅，11-8 患者左足内侧麻木不适，足背动脉搏动正常，医嘱 给与营养神经药物治疗，11-11患者VSD吸引7天，给 与拆除，皮肤缺损，肉芽组织新鲜，于11-14 10： 00在硬膜外麻醉下行左小腿皮肤缺损修复术，于 返回病房，术后给与一级护理，心电监护，持续导 尿，医嘱给与抗炎、营养神经等药物治疗，11-16拔 出尿管，现患者病情平稳。
胫腓骨开放粉碎性骨折护理重点查房
2.严格预防针眼感染 ： 由于外固定支架的螺钉直接与体外相连，容易 继发感染，故要重视针孔护理，保持针眼周围皮肤洁净、干燥，及时 更换渗湿的敷料。严格执行无菌操作，每天用75%酒精滴注针眼2次， 并用消毒纱布覆盖（切忌用碘制剂清洁，因为碘会腐蚀金属）。可用 2-3cm小纱布垫垫在支架与皮肤之间，确保支架离皮肤1cm左右，以防 止针孔处皮肤与外固定支架接触。注意保持垫枕清洁、柔软，防止伤 口皮肤受压过久发生坏死。密切观察体温变化，体温超过38度以上者， 及时打开敷料，观察创面有无红肿、热、痛等情况，同时按医嘱合理 使用抗生素
胫腓骨开放粉碎性骨折护理重点查房
VSD负压引流---赵敏
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VSD负压引流护理---王亚青
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VSD负压引流异常的处理---蔡亚楠
通过此次查房使大家了解外固定架并发症，熟悉多 发骨折的定义、原因，掌握多发骨折的护理，VSD的 注意事项。
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病历介绍---卢启敏
46床 谢圣东 男 55岁 ID:15039420 诊断：复合伤 患者车祸伤及左小腿、头部，伤口流血，左小腿不能活动，伴有头 痛。x线示：左胫腓骨开放性骨折；颈部CT示：颈椎骨折。于201510-25 16：07入院，患者入院后急症在全麻下行左胫腓骨开放性骨 折清创血管吻合+外固定+左额部、眉弓裂伤清创缝合术，术后带气 管插管转ICU治疗。病情稳定后，10.27转入我科继续治疗。 T:36.5℃ P:88次/分 R:22次/分 BP:90/60mmHg。 专科检查：右手、膝部多处皮肤擦伤，左小腿下段前内侧可见纵行 伤口 出血不止，创面污染，足背动脉搏动弱，趾端血运差。
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术后并发症---唐振霞
1.螺丝钢针松动 ： 螺丝钢针松动是常 见的并发症，会影响到外固定的稳定， 导致骨折愈合不良或继发骨折的主要原 因。其发生的原因与钢针部位骨折处骨 密度有密切关系，不稳定骨折和过早负 重也是引起钢钉松动的重要原因，另外， 应每日检查外固定器螺钉的松紧度，紧 固连接螺钉，保持有效固定，适当延长 患肢不负重的时间，防止钢钉松动。
胫腓骨开放粉碎性骨折护理重点查房
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外固定架的概述----刘妍
骨折外固定架是将骨折两端用钛针、针夹、和 连杆经皮肤外侧将骨折的两折端 固定在解剖位、 功能位的一种方法。 手法整复外固定架固定术，目前是一种较好的骨折 固定术,填补了石膏固定和内固定之间的空白。在 骨折应用中起到卓越的效果。 优点：固定方法简单，稳定，可靠，有效。创伤 损害小，便于术后伤口换药，有利于控制感染， 可早期功能锻炼，拆取方便，无需第二次手术。 缺点；针眼渗液，感染较多，固定针松动、断裂 影响效果，体外装置会影响患者美观
胫腓骨开放粉碎性骨折护理重点查房
实验室检查：2015-10-26 血常规：白细胞9.13 10＾9/L，中性粒细胞7.52 10＾9/L，血红蛋白76g/L，血气：PH:7.27,PCO2 41mmHg，PO2 116mmHg，医 嘱给与纠正酸中毒、贫血治疗。10.28复查血常规：白细胞9.86 10＾9/L， 中性粒细胞8.2 10＾9/L，血红蛋白75g/L医嘱给予抗感染、纠正贫血治疗。