右胫骨平台粉碎性骨折
胫骨平台骨折合并胫骨上段粉碎性骨折的治疗体会
４ Ｏ例 ，显效 ２例 ，有效 １ 例 ，无效 ０例 ，总显效 率为 ９ ７ ． ７ ％ （ ４ ２ ／ ４ ３ ） ； 对照组痊愈 ３ ３例 ， 显效 ５例 ， 有效 ４例 ， 无效 １ 例， 总 显效率为 ８ ８ ． ４ ％（ ３ ８ ／ ４ ３ ） 。 近期治疗效果治疗组与对照组无明显
部药物 吸收 ； 药物有效 成分 通过肛周 皮肤 吸收发挥作用 ， 避 免
苦寒药 物对 胃肠道 的刺激 ， 增强局部组织抗御外邪 之能力。而 使 用激 素类药膏 ， 虽有一定 的短期疗效 ， 但复发率 比较高 ， 远期
４ ３ 例， 复发 ９ 例， 复发率为 ２ ０ ． ９ ％（ ９ ／ ４ ３ ） 。 远期治疗效果 ２ 组比
（ 一般 在半个 月左 右消失 ） ， 从 而起到 止痒作 用 ， 又利 于湿疹病 情恢复 。祖 国医学认 为： 此病属肝胆肠湿热之邪下注或脾虚 生 湿， 血虚 风燥 所致 ， 故治疗上多采 用清热利 湿 ， 疏 风止痒之 法 。
１ ． ５ 统计 学方 法
有统计学意义。
２ 结 果
计数 资料采 用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异
使药， 起清热解毒 ， 调和诸药之作用。 全方配伍具有 清热利湿解 毒， 祛风止痒之功效 。中药坐浴熏洗可使药物直接作用 于肛 周
局部， 借助药物与热力作用 ， 使 患处 经络疏通 ， 气血 流畅利 于局
差异（ ） ２ ． ８ ７ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 远期 疗效 比较 ３个月后 随访 ， ２ 组 病例均未发 生丢 失 。治疗 组 ４ ３例 ， 复 发 ２例 ， 复发 率为 ４ ． ６ ％（ ２ ／ ４ ３ ） ； 对照 组
胫骨上端及平台粉碎性骨折的治疗(附17例报告)
各种类 型 的胫 骨 平 台骨 折 的治 疗 原 则 是 ： 求 要 关节 面解剖 复 位 ， 恢 复 胫 骨 的对 线 。用 植 骨 和 支 并
撑钢 板 ， 质骨 螺 钉 固定 ， 松 以维 持关 节 面的 吻合关 系
和对 线 。胫骨 上 端及 平 台粉 碎 性 骨 折 ， 节 面 解 关
解剖 复位后 ， 关节 面下 ５—１ ｍ 处放 置 相 匹 配 的 在 ０ ｍ
及平 台骨块 ， 端 的 钢 板螺 钉不 仅 能 对 合 胫 骨 上端 远
骨折 又能 支撑 胫 骨平 台 ， 止 塌 陷 ， 术 创 伤小 ， 防 手 操 作简 便 ， 固定 可靠 ， 折 愈 合 高 ， 发 症 少 。是 治 内 骨 并 疗 胫 骨上端 及 平 台粉碎 性 骨折 的一 种有效 方 法 。 手术应 注 意 的问题 ： 必须 显 露好关 节 面骨折 ， ① 以利 术 中关 节 面解 剖 复位 。② 如果 半 月 板 撕 裂 严 重 ， 复 困难 ， 修 应将 其 切除 。③ 对完 整半 月板 可暂 时 掀起 ， 关节 面 骨 折 复 位 后 ， 放 回 原 位 与 关 节 束 缝 再 合 。④ 胫骨 平 台骨 折压 缩 塌 陷。需 将塌 陷骨 关节 面 和无 缩筋 骨块 撬起 植 骨 、 植入骨 块 垫起 要充 足 ， 关 使 节面恢 复 到解 剖位 置 。⑤ 植骨 可用 同种异体 骨 的松 质骨 块或 取 自体髂 骨 。⑥ 高尔夫 钢 板松质 骨螺 钉 固 定要 适 当 ， 要在 直 观下 进 行 。 固定 过 紧可 造成 关 节
复移 位 、 台塌 陷劈 裂块 在三 块 以上 、 节 面 凹凸不 平 关
平 １例 。手术 时 间 ： 伤后 ３— ４天 手术 ， 固定材 料 ： 内 高尔 夫钢 板 。
胫骨平台骨折诊疗技术要点
胫骨平台骨折诊疗技术要点胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。
膝关节遭受内/外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。
由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。
同时，胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。
因此，对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。
（一）分类及处理原则胫骨平台骨折的分类方法很多。
最简单的分类方法是将平台骨折分为无移位骨折、压缩骨折及劈裂-压缩骨折，即Roberts分类。
更详细的分类方法被大多学者接受的是Hohl 分类法。
其将胫骨髁部骨折按照骨折部位和程度分为以下6种类型。
1.第1型——单纯外侧平台劈裂骨折典型的楔形非粉碎性骨片被劈裂，向外向下移位。
这种骨折常见于无骨质疏松的较年轻患者。
如果有移位，可用两枚横向的松质骨螺丝钉固定。
2.第Ⅱ型外侧平台劈裂、塌陷骨折平台外侧楔形劈裂骨折并伴有关节面塌陷，塌陷骨片进入关节线平面以下。
这类骨折常见于老年人，如塌陷大于8mm 或有不稳定时，大多数需要做切开复位，抬高塌陷的平台，在下方进行骨移植，骨折用松质骨螺丝钉固定，外侧皮质用支持接骨板固定。
3.第Ⅲ型——单纯中央塌陷骨折此型为单纯中央塌陷骨折，其关节面被冲击进入平台，外侧皮质骨仍保持完整，常见于遭受垂直暴力者。
如果塌陷严重或在应力下显示不稳，关节骨片应抬高，并做骨移植术，然后用外侧皮质支持接骨板做支撑。
4.第IV型——内侧平台骨折这类骨折可以是单纯楔形劈裂，也可为粉碎性或塌陷骨折。
胫骨棘通常也能受到影响，骨折有成角内翻倾向，须做切开复位并用内侧支持接骨板和松质骨螺丝钉固定。
5.第V型双髁骨折两侧胫骨平台劈裂，其特征是胫骨骺端和骨干仍保持连续性。
两髁部可用支持接骨板和松质骨螺丝钉固定。
6.第VI型——伴有干骺端和骨干分离的平台骨折胫骨髁部的第VI型骨折是指胫骨近端楔形或斜形骨折并伴有一侧或两侧胫骨髁部和关节面骨折，干骺部和骨干分离标志着这是一种不稳定型骨折，可采用牵引治疗。
胫骨平台骨折危害及预防
如何预防胫骨平台骨折？ 保持骨骼健康
合理饮食，摄入足够的钙和维生素D，预防骨质 疏松。
定期体检，及时发现和治疗骨密度下降。
胫骨平台骨折的治疗
胫骨平台骨折的治疗 保守治疗
对于轻微骨折，可能采取休息、冰敷和物理 治疗等保守措施。
一般适用于无移位的骨折情况。
胫骨平台骨折的治疗
手术治疗
严重骨折常需要手术修复，如内固定或关节 置换。
身体功能受限
胫骨平台骨折可能导致膝关节活动受限，影 响日常生活。
患者可能需要长期康复治疗，才能恢复正常 活动。
胫骨平台骨折的危害 并发症风险
如不及时治疗，可能出现骨折不愈合、关节 炎等并发症。
这些并发症可能导致长期疼痛和功能障碍。
胫骨平台骨折的危害
经济负担
骨折及后续治疗可能导致患者承担高额的医 疗费用。
手术后的复健十分关键，帮助恢复关节功能 。
胫骨平台骨折的治疗 定期随访
骨折后需定期复查，评估愈合情况。
早期发现并处理并发症，有助于促进康复。
总结
总结
重要性
了解胫骨平台骨折的危害和预防措施，能有效减 少发生率。
公众的健康教育至关重要，尤其是高风险人群。
总结
倡导健康生活
提倡积极的生活方式，保持身体活动和良好的饮 食习惯。
增强身体素质，降低受伤风险。
总结
及时就医
如有受伤情况，应及时就医，确保得到专业的诊 断和治疗。
早期干预能显著提高治疗效果和生活质量。谢谢Biblioteka 看什么是胫骨平台骨折？ 类型
胫骨平台骨折可以分为多种类型，包括横向骨折 、纵向骨折和粉碎性骨折。
不同类型的骨折对治疗和恢复的影响各异。
什么是胫骨平台骨折？
胫骨平台骨折一定要手术吗 胫骨平台骨折是半麻好还是全麻好
胫骨平台骨折一定要手术吗胫骨平台骨折是半麻好还是全麻好胫骨平台属于膝关节的重要负荷结构，这个部位一旦骨折，就容易使内外平台受力不均，影响日常活动，那么胫骨平台骨折一定要手术吗?一、胫骨平台骨折一定要手术吗绝大多数的胫骨平台骨折是需要做手术的。
因为现在胫骨平台骨折比较常用的分型是Schatzker分型，它一共分为六型，六型里面就一型二型三型，如果关节没有明显的畸形、关节面塌陷小于两个毫米，这个可以考虑保守治疗，但是说只要是关节里面发生塌陷比较大，关节出现了骨折的移位，或者合并其他损伤，那个是都需要做手术。
所以胫骨平台能保守的骨折是非常少的，绝大多数都需要手术治疗。
二、胫骨平台骨折是半麻好还是全麻好胫骨平台骨折手术可以半麻也可以全麻。
因为胫骨平台骨折通常有两种麻醉方式，一是硬膜外麻醉，即半麻;二是全身麻醉。
区别就是，如果选用硬膜外麻醉方式，就是往腰上打一针，然后打往硬膜外腔，然后把麻药打到这个腔里。
这时候人是清醒的，只是双下肢感觉不到疼痛，也活动不了。
而全麻是通过气管插管，然后麻醉诱导只会让病人完全失去意识。
三、胫骨平台骨折手术大吗按照目前骨科手术分级，胫骨平台手术属于关节内的骨折，算是四级手术，四级手术就是大手术，所以胫骨平台骨折可以认为是一个大手术。
按照目前比较流行的Schatzker分型，胫骨平台一共分为六型，其中前三型手术实际是比较好做的，但是四型、五型还有六型，手术起来就比较困难了，尤其是胫骨平台后侧，如果出现明显的移位和塌陷，暴露和固定有一定的难度，而且还易造成损伤。
四、胫骨平台骨折会瘸吗胫骨平台骨折如果说骨折以后没有经过系统的治疗，会造成膝关节关节面的不平整，在行走和活动中会出现跛行，所以说胫骨平台的骨折出现的时候，还是根据骨折移位的程度和情况需要积极系统的治疗，避免出现这种下肢坡行的并发症。
胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识
胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识中华创伤骨科杂志2015-02-28胫骨平台骨折是指骨折线累及胫骨近端关节面的骨折，为关节内骨折。
由于胫骨平台是重要的负荷结构，周围解剖结构复杂、损伤机制各异、骨折形态不一，且多伴有不同程度的软组织损伤，诊断治疗难度大。
处理不当易于出现筋膜间隔综合征、膝关节周围皮肤软组织织坏死、感染、骨不连、关节畸形、不稳定、创伤性关节炎、关节僵硬等诸多并发症，严重影响患者站立、行走功能。
日前对于胫骨平台骨折的诊断和治疗还存在诸多争议。
为规范胫骨平台骨折的诊断和治疗，帮助创伤骨科医生正确处理胫骨平台骨折，特根据胫骨平台骨折患者的临床特点，基于多中心研究结果和国内外研究进展，重点围绕术前评估、诊断、治疗及术后康复，编写了“胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识”,提出胫骨骨平台骨折规范合理的诊疗建议。
一、流行病学特点与致伤机制流行病学特点胫骨平台骨折约占全身骨折的1~2%，在老年人骨折中约占8%。
胫骨平台骨折多发生于青壮年，以40~50岁患者居多，男性与女性患者分别占72.9%和27.1%，男女比为3:1。
致伤原因中，交通伤最多，占46.7%，压砸伤和高处坠落伤分别占31.1%和18.7%；单髁骨折约占60%，由于膝关节存在7。
生理外翻角，损伤机制义以外侧暴力常见，因此累及外侧平台的骨折约占90%，双髁骨折约占30%~35%。
胫骨平台骨折常合并半月板(57%)和前交叉韧带损伤(25%)，后交叉韧带(5%)、外侧副韧带(3%)以及内侧副韧带损伤(5%)则相对少见。
损伤机制胫骨平台骨折常由内、外翻暴力、轴向暴力或内、外翻暴力合并轴向暴力引起，骨折形态与受伤机制密切相关。
通过骨折块的大小及其移位方向和程度，可大致判断损伤暴力的大小及方向。
膝关节伸直时受到单纯外翻暴力可导致外侧平台骨折，受到内翻暴力时可致内侧平台骨折；膝关节屈曲或半屈曲时受到轴向应力，常导致平台后侧冠状面骨折；屈曲90度时后侧常呈压缩骨折，屈曲30度与60度时后侧常为劈裂骨折。
右胫骨平台骨折伤残等级
右胫骨平台骨折伤残等级右胫骨平台骨折伤残等级是用于评定患者因右胫骨平台骨折所导致的残疾程度的标准。
它是根据患者右侧胫骨平台骨折所造成的残疾程度来评定的，它可以帮助医生判断患者病情的严重程度，并为患者提供合适的治疗方案。
首先，右侧胫骨平台骨折伤残等级分为5个等级，分别是：一级：右侧胫骨平台骨折患者有轻微的残疾，可以正常行走，可以完成日常生活活动，并且残疾的程度可以通过治疗完全恢复。
二级：右侧胫骨平台骨折患者有轻度残疾，可以行走，但步态受到一定影响，行走距离可以达到50米，但不能完成跑步或其他重体力活动，残疾程度可以通过治疗部分恢复。
三级：右侧胫骨平台骨折患者有中度残疾，能够行走，但行走距离小于50米，不能完成重体力活动，残疾程度可以通过治疗部分恢复，但不能完全恢复。
四级：右侧胫骨平台骨折患者有重度残疾，可以借助助行器行走，但行走距离小于50米，残疾程度不可逆转，只能通过康复治疗来改善残疾程度。
五级：右侧胫骨平台骨折患者有极重度残疾，只能坐着行走，残疾程度不可逆转，只能通过康复治疗来改善残疾程度。
其次，右侧胫骨平台骨折伤残等级评定的依据有以下几点：1、右侧胫骨平台骨折患者的残疾程度：患者的残疾程度是右侧胫骨平台骨折伤残等级的重要依据。
2、患者的治疗方案：患者的治疗方案也是右侧胫骨平台骨折伤残等级的重要依据，治疗方案应该根据残疾程度来确定。
3、患者的活动能力：患者的活动能力也是右侧胫骨平台骨折伤残等级的重要依据，活动能力是患者能否正常行走、完成日常生活活动的重要指标。
此外，右侧胫骨平台骨折伤残等级还可以根据患者的残疾程度和治疗方案来评定患者的伤残等级。
最后，右侧胫骨平台骨折伤残等级是对患者残疾程度的重要评估指标，可以帮助医生判断患者病情的严重程度，为患者提供合适的治疗方案。
因此，在判断患者右侧胫骨平台骨折伤残等级时，应该综合考虑患者的残疾程度、治疗方案和活动能力，以便准确评定患者的伤残等级。
胫骨平台骨折的临床治疗
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３ ・ ８
志 ２０ 年 ９月第 ｌ ０７ ３卷第 ５期 堡ＮＡ ０ Ｒ ＮＪ
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饱腹 的情况下发 生 （ 最好 为空腹 者） ③年 龄 ４ 以下一 般情 ； ｏ岁
术风险远远小 于急诊手术 ， 胃大部切除术后并发症 也会 相应减
参考 文献
１ 吴介平 ， 裘法祖 ， 主编 ． 黄家驷 外科学 ６版 ． 京 民卫 生出版 第 北 人
社 ，００ １２ ２０ ．０６～１２ ． ０ ８
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２３ 非手术 治疗 的优点 ： 几年治疗 溃 疡病 的新药 不 断 ． 近 问世 ， 药物的治愈率可达 ９ ％以上 ｜ ， ０ ２ 选择恰 当的溃疡穿 孔病 ｊ
胫 骨 平 台 骨折 的 临床 治 疗
段 伟 焘 宋志 勇 徐 志英
河 南省 中牟县人 民 医院 骨科 （５４０ ４１５ ）
【 摘要】 目的 通过对我 院收 治的 ３ 例 患者的治疗 ， ６ 观察胫骨平 台骨折的临床疗效。方法 对于无移位 的轻度劈
裂骨折 、 关节面塌陷 ＜５ｍ 稳定的双髁骨折及无移位的 内髁骨折 ， 用保 守治疗， ｍ、 采 本组 ４例 ； 其余 ３ 例 采用手术切 开复 ２
外翻畸形 以及创伤性关节炎 。我院 ２０ ０２年 ４月至 ２０ ０７年 ４月 收治胫骨平台骨折患者 ３ ， ６例 现报告如下 。
１ 临床 资料
肢制动 、 理疗 、 脱水等 方法 ， 促进 局部 肿胀 消退 ， 改善术 区局部
血液循环 ， 增强皮肤 、 软组 织抗感 染能 力。手术 时可根据 不 同 的骨折类 型选择合适 的手术进路 ， 外侧劈裂塌 陷骨 折可选择外
胫骨平台及下段粉碎性骨折保守治疗康复护理
【中 国 分 类 号 】Ｒ４７
【文 献 标 识 码 】Ａ
【文 章 编 号 】 １ ６７４一ｏ７４２（２ｏ１ ｏ１ｏ７（ｂ１—０１ ６８—０１
今 年 的 ５月 １２日汶 川 特 大 地 震 无 数 的 同 胞 在 瞬 间 失 去 鲜 活 的 生 命 。更 有 太 多 的人 被 轧 伤 胫 骨 平 台 及 下 段 粉 碎 性 骨 折 在 临 床 上 突 然 增 多 。骨 折 病 人 膝 关 节 功 能 障碍 一直 是 困扰 医 护 人 员 的 一 大 难 题 。我 院 收 治 ４例 胫 骨 平 台 及 下 段 粉 碎 性 骨 折（保 守 治 疗 １，２例 胫 骨 平 台 粉 碎 性 骨 折 。病 人 地 震 受 伤在 某 医 院进 行 石 膏 外 固 定 术 于 ８周 后 来 我 院康 复 治疗 。我 院 对 其 进 行 了有 针 对 计 划 的 功 能 康 复 训 练 ，取 得 了 满 意 的 效 果 ，现 报 道 如 下 。
现 代 护 理
胫 骨 平 台及 下 段 粉 碎 性 骨 折 保 守治 疗 康 复护 理
李 群 华 四 川省 汶 川县 映秀 镇 中心 卫 生 院 四 川汶 川 ６２３ｏｏｏ
【摘 要】目 的 探 讨 胫骨 平 台 及下 段 粉 碎性 骨 折 保 守治 疗 的功 能 康 复训 练对 膝 关 节 功能 院 复 的影 响 。方 法 胫骨 平 台及 下 段 粉碎 性
１５ｍ ｉｎ。
（６１患 者 坐 在 病 床 边 ，以病 床 沿 为 支 点 进 行膝 关 节 伸 直 训 练 ，逐 渐 过 渡 到 抗 阻 力 训 练 ，即 在 足 背 放 置 沙 袋 ，重 量 从 ｌｋｇ开 始 ，逐 渐 增 加 ，每 天 ２次 每 次 ３Ｏｍｉｎ左 右 ，逐 渐 延 长 时 间 。
胫骨平台骨折的诊断与治疗技巧
胫骨平台骨折的诊断与治疗技巧胫骨平台骨折，又称为胫骨髁骨折，为膝关节创伤常见骨折，主要为膝关节受外界严重撞击或经受高处坠落等外伤引起，青壮年群体较为多见。
临床上单髁骨折较为常见，特别为外髁，根据研究调查表明，外侧平台骨折占比为45%-70%，内侧仅为10%-20%。
伴随经济迅速发展，交通事故发生率不断增加，双髁骨折发生呈上升趋势，部分患者骨折后，通常使多个组织受累，严重影响膝关节稳定性。
因此，胫骨平台骨折临床表现与诊断包含哪些？如何治疗胫骨平台骨折？下面带大家详细了解。
1.胫骨平台骨折临床表现与诊断1.1表现及体征患者发生胫骨平台骨折之后，膝关节存在肿胀、疼痛感，针对未发生位移患者而言，其局部表现较轻，需通过拍摄X线才能最终确诊。
骨折发生位移患者，通常会产生严重的血肿，并存在大面积淤斑。
患者骨折损伤之后，受局部肿胀影响，其周围张力大幅度增加，对骨折复位和固定存在较大影响。
1.2并发症患者发生胫骨平台骨折之后，不同程度引发各类并发症，主要包含以下几方面：其一，韧带损伤。
根据调查研究表明，合并侧副韧带损伤占比5%-20%，针对此类患者及骨质疏松老年人，发生并发膝关节外侧副韧带损伤较少，但内侧副韧带损伤占比较大，需对其韧带破损状况进行实时观察，主要因外侧平台骨折后，患者骨正常支撑能力丧失。
因此，需对其患者进行检查，防止出现误诊。
其二，半月板损伤。
此类并发症较为常见，半月板受损之后，其主要在关节囊附着部位发生严重撕裂。
其三，血管神经损伤。
胫骨平台骨折发生严重位移时，增加腓总神经受损，造成严重后果，需对其加以重视。
1.3影像学检查1.3.1X线检查患者发生胫骨平台骨折之后，需及时进行X线条检查，主要将骨折具体部位及类型予以明确，为后期患者诊疗做以支撑，但其X线条上仅呈现骨实际结构，主要以互相重叠为表现，关节面骨折实际状况难以判定，具体塌陷实际距离存在不确定，无法准确显示韧带、半月板损伤。
1.3.2CT扫描患者胫骨平台骨折之后，患者进行CT扫描，对其诊断十分关键，按照其检查结果，将其骨折分为6型，不仅涉及外侧单纯劈裂骨折、塌陷型骨折；而且包含平台粉碎型骨折、内测平台骨折等。
右胫骨平台骨折
右胫骨平台骨折
右胫骨平台骨折是一种严重的关节伤害，可导致患者活动受限以及严重的疼痛。
此类骨折发生于右胫骨头最上端处，由断裂或断裂的骨组成，浅表性骨折可以使关节受到严重伤害，并可能导致慢性滞后或不可逆的受伤。
因此，右胫骨平台骨折的治疗十分重要，其重要性主要集中在减少伤口感染，减轻局部疼痛和恢复功能上。
右胫骨平台骨折的症状包括疼痛和出血。
尽管疼痛可能没有明显的体征，但当患者转动脚腕或踝关节时，其可能会有强烈的疼痛感。
此外，患者可能会遇到胫骨肿胀和变形，尤其是在活动时会表现得更明显。
另外，患者可能会有紫红色的皮肤或渗出液，这些都是右胫骨平台骨折的标志。
右胫骨平台骨折的治疗主要分为手术治疗和药物治疗两类。
在手术治疗方面，包括重建右胫骨平台，重建或修复断裂的软骨，以及降低关节内窝的压力。
在药物治疗方面，可以使用止痛药、抗炎药和非甾体抗炎药来降低疼痛和发炎症状。
此外，为了预防感染，还可以使用抗生素。
除了药物治疗和手术治疗，患者还应在家中采取正确的自我管理护理，以最大程度地减少疼痛和有助于早期康复。
对于轻度骨折，患者可以通过使用松紧带绑定好胫骨，避免运动，以及使用冰敷来减轻疼痛。
患者还应根据治疗医生的指示使用特殊的膝关节支具，以限制膝关节的运动，并利用关节活动疗法，使关节扩张和伸展。
总之，右胫骨平台骨折是一种严重的关节伤害，发生后可导致功
能受损，疼痛难以忍受，因此，治疗及时以及正确地进行自我管理护理非常重要。
在治疗方面，手术治疗和药物治疗可以缓解疼痛，减少受伤，协助患者康复。
因此，建议患者及时就医以及严格按照医嘱服药，及早治愈，减少受伤的影响。
胫骨平台骨折九级伤残标准
胫骨平台骨折九级伤残标准首先，一级伤残是指患者经过治疗后，虽然有残疾，但生活自理能力基本不受影响。
对于胫骨平台骨折来说，一级伤残可能出现在骨折部位有轻微的畸形，但对正常行走和日常生活没有太大影响。
二级伤残是指患者经过治疗后，生活自理能力受到一定影响。
在胫骨平台骨折的情况下，二级伤残可能表现为骨折部位有较明显的畸形，需要借助助具才能行走，对日常生活有一定的影响。
三级伤残是指患者经过治疗后，生活自理能力受到较大影响。
胫骨平台骨折导致的三级伤残可能表现为骨折部位畸形严重，行走需借助辅助器具，且在日常生活中需要他人的帮助。
四级伤残是指患者经过治疗后，生活自理能力受到严重影响。
胫骨平台骨折所致的四级伤残可能导致患者无法自行行走，需要长期卧床休息，生活起居完全依赖他人。
五级伤残是指患者经过治疗后，生活自理能力受到极大影响。
在胫骨平台骨折的情况下，五级伤残可能表现为患者完全丧失行走能力，需要全天候照料和护理。
六级伤残是指患者经过治疗后，生活自理能力受到极其严重影响。
胫骨平台骨折导致的六级伤残可能导致患者完全丧失行走能力，且存在其他严重并发症，需要全天候专业护理。
七级伤残是指患者经过治疗后，生活自理能力完全丧失。
在胫骨平台骨折的情况下，七级伤残可能导致患者完全丧失行走能力，且存在严重的并发症，需要全天候专业医护人员的照料。
八级伤残是指患者经过治疗后，生活自理能力完全丧失，且存在生命危险。
胫骨平台骨折所致的八级伤残可能导致患者丧失行走能力，且存在严重的生命危险，需要全天候专业医护人员的紧急救治。
九级伤残是指患者经过治疗后，生命危险极大。
在胫骨平台骨折的情况下，九级伤残可能导致患者生命垂危，需要全天候专业医护人员的紧急抢救。
总之，胫骨平台骨折九级伤残标准是根据患者经过治疗后的生活自理能力和生命危险程度来评定的。
希望患者和相关人员能够了解这些标准，以便及时进行劳动能力鉴定，获得相应的帮助和保障。
胫骨平台骨折
保守治疗（二）
• 牵引下早期活动：
• 牵引是行之有效的治疗方法，适用于外翻 型、内翻型及垂直型骨折。
• 以骨牵引为宜，牵引针置于小腿下1/3， 大腿托以Thomas架，小腿置于 Pearson附架上，牵引中利用附架练习 膝关节伸屈活动。
手术治疗（一）
• 手术切开复位内固定治疗有移位的胫 骨平台骨折，已成为今日的主流。
外固定架（一）
• 高能量创伤所致的复杂胫骨平台是一 个棘手的问题，近年来外固定架的应 用及发展为这一难题提供了一个乐观 的解决方案。
• 外固定架适用于治疗复杂的胫骨平台 骨折，特别是那些软组织条件较差的 情况。与手术治疗相比，感染率下降。
外固定架（二）
• 外固定架应用常用的方法：
• 单臂半针外固定架； • 结合式外固定架； • 环行外固定架； • 外固定架与内固定结合使用。
胫骨平台骨折
概述
• 胫骨平台骨折是一种常见损伤，常见 于轻微创伤后的老年人及遭受高能量 创伤的中青年人。
创伤机制（一）
• 胫骨平台骨折常因膝关节受到轴向压 应力及内翻或外翻应力而造成的。
创伤机制（二）
• 外翻应力造成外侧胫骨平台的压缩和 劈裂。这种情况最常见。
• 内翻应力造成胫骨内髁的压缩和劈裂。 • 垂直压缩应力可造成胫骨双髁的压缩、
劈裂甚至粉碎性骨折。
创伤机制（三）
• 同样的应力作用于处于不同方位的膝 关节时，由于胫骨髁和股骨髁接触区 的不同可以产生不同形态的骨折：屈
曲位的膝关节受到内外翻的应力造成的骨 折仅限于胫骨内外髁的后部；屈曲外旋位 的膝关节受到外翻的应力造成的骨折仅限 于胫骨外髁的前部。
骨折分型（一）
• Schatzker将胫骨平台骨折分为六 型：
胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗
胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗(灵山县中医院广西灵山535400)【摘要】目的通过对患有胫骨平台粉碎性骨折的患者进行手术治疗来观察手术治疗的临床效果。
方法回顾性方法，随即挑选回顾57例患有胫骨平台粉碎性骨折患者临床资料，分析对他们进行内固定和切开复位，对于骨缺损者给予植骨，同时进行早期功能的锻炼后的临床效果。
结果对57患者随访5到25个月，平均15个月，根据merchant的评分标准进行评定，得出优良率为91.2%。
结论采取内固定和切开复位同时给受损者以植骨的治疗可以有效治疗胫骨平台粉碎性骨折，达到满意结果。
【关键字】胫骨平台；粉碎性骨折；手术治疗【中国分类号】r687.3 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0067-01 胫骨平台粉碎性骨折作为膝关节内的常见骨折，其产生主要是因为骨折发生劈裂塌陷，同时导致发生创伤性的关节炎，不仅严重影响着关节功能还有着较高的致残率。
胫骨平台粉碎性骨折的临床表现较复杂，难以治疗且预后性较差，如果处理方法不当，将会引起膝关节不稳、创伤性的关节炎和感染等并发症。
因此利用手术治疗将关节面移至解剖部位或者在解剖部位附近，并给与有效的内固定，同时在术后给予早期功能的锻炼对患者的预后有着重要意义。
本院主要对随即挑选的57例患有胫骨平台粉碎性骨折的患者临床资料采取回顾性分析方法进行观察分析。
1.临床资料本组一共57例，男35例，女22例，年龄均在24到71岁之间，平均年龄为45.6岁。
其中由于砸伤导致的患者有6例、由于高处坠落受伤的有14例、由于交通事故损伤的有38例。
半月板损伤的有2例、内侧副韧带受到损伤的有3例、合并交叉韧带受到损伤的有6例。
闭合性的损伤类型有29例、开放性的损伤类型有28例。
一周内进行手术的患者有19例、急诊手术的患者有3例。
对腓骨和小头骨折进行合并的有11例。
根据schatzker’s进行分型，可将60例患者分为：ⅱ型患者有24例，ⅳ型患者有17例，v型患者有10例，ⅵ型患者有6例。
胫骨平台后外侧粉碎性骨折的治疗
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｉｔ ｄｃｏ Ｉ ｅ ｏ ｎｔ ａ ｎ ｐｓ ｒ ｔ ａ ｃｍ ｉｕ ｄｆｃ ｒ ｏ ｂ ｌｔ ｕ Ｍｅ ｏｓ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｎ ｏｕｔｎｏｅｍ ｔ ｄｏ ｅｔ ｔ ｏｔ ｏ ｅ ｌ ｏ ｍｎ ｔ ａｔ ｅ ｆｉｉ ｐａ ａ ． ｔ ｄ ｗ ｉ ｒ ｉ ｌ ｈ ｒ ｍｅ ｅ ｌ ｒ ａ ｅ ｒ ｕ ｔａ ｌ ｅ ｈ
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四川医学 ２０ 年 １ ０９ 月第 ３ 卷（ １ ） Ｓ ｈａ ｅｉｌ ｏｎ ， ０，ｏ． ，ｏ １ ０ 第 期 ｉ ｕｎ ｄａ Ｊ ￣ ２ ９ Ｖ ３ Ｎ ． ｃ Ｍ ｃ ｕ ０ １０
・６ ・ ９
论 著
胫 骨 平 台后 外 侧 粉 碎 性 骨折 的治 疗
林 海， 曾 强 ， 小平 谢
【 支章编 号】 １ ４ ５ １ ０９０． ６． ０ － ０ （ ０）１ Ｏ９ ２ ００ ２ Ｏ ０
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术后在 医生的指 导下行康复锻炼 ， 可取得理 想的效果 。
【 关键词ｌ 胫骨平 台骨折； 治疗方法； 手术入路 【 图分 类号 】 Ｒ６３４ 中 ． ８ ２ 【 文献标识码 】 Ａ
右胫骨平台粉碎性骨折的术后护理
右胫骨平台粉碎性骨折的术后护理科室：外科日期：2017年8月24日主查人：周辉主讲人：向俊梅记录人：杨娅琴责任护士：向俊梅查房的内容：右胫骨平台粉碎性骨折——术后护理参会人员：周辉梁艳瞿燕向芬向俊梅杨娅琴彭亚琼向玲敏徐晓敏向冰琴瞿宏霞王薇苏吟周辉：（护士长）大家下午好，欢迎大家参加我们今天的护理查房，今天我们查房的主题是右胫骨平台粉碎性骨折术后的护理。
希望大家通过今天的护理查房能够掌握胫骨平台粉碎性骨折术后的护理，胫骨平台粉粹性骨折的相关知识并进行针对护理。
下面请责任护士向俊梅介绍。
向俊梅：27床，左易宏，男，19岁，诊断右胫骨平台粉碎性骨折。
因外伤致右膝肿痛伴受限1小时于2017年08月12日18:26平车护送入院。
患者诉1小时前不慎摔伤致右膝肿胀、疼痛不适，持续性胀痛，活动受限，疼痛能忍，无昏迷，呕吐，无胸腹痛。
患者受伤以来神志清楚，精神差，急性面容，表情痛苦，食欲，睡眠可，大小便正常。
入院时体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压117/74mmHg。
专科辅助检查情况：X线片示，右胫骨平台粉碎性骨折。
完善相关检查后于2017年08月16日15:30腰硬联合麻醉下行右胫骨平台骨折切开复位内固定术，于17:55安返病房。
术后伤口外敷料干洁，伤口包扎好，患肢抬高，血液循环好。
术后予0.9%NS100ml+头孢曲松钠静脉滴注抗炎，骨肽静滴活血改善微循环。
周辉：通过责任护士对病情介绍，现请梁艳讲解一下胫骨平台粉粹性骨折的知识。
梁艳：胫骨平台粉粹性骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。
膝关节招受内/外翻暴力的撞击，或坠落造成的压缩暴力等均可致胫骨髁骨折。
由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。
同时，胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。
周辉（护士长）：下面请王薇讲解下他的主要护理诊断。
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[初步诊断]
1、右胫骨平台粉碎性骨折伴关节腔积液；
2、右踝关节陈旧性骨折；
[诊断依据]
根据主诉、症状、体征及辅检，诊断成立。
[鉴别诊断]
1、左膝韧带损伤：患者外伤史明确，辅助检查可明确胫骨平台骨折，因右膝关节疼痛各项体检不理想，胫骨平台骨折可能合并韧带撕脱伤，须进一步行MRI检查。
4、查体：T36.7℃ P76次/分 R19次/分 BP120/80mmHg，神清，精神可，营养一般，发育正常，平车推入病房，查体合作，问答切题。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。口唇无紫绀。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸运动均等，呼吸音清，无干湿啰音。心率76次/分，律齐，各心瓣膜区未闻及杂音。腹平软，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肾区叩痛（-），肠鸣音正常。脊柱生理曲度变直，活动度可，无压痛、叩击痛。右膝关节肿胀明显，表面皮肤无破溃，右膝关节周围触压痛（+），骨擦感（±），膝关节屈伸活动受限，抽屉试验（±），内外侧应力试验（±），浮髌试验（+），右下肢远端感觉、运动及末梢血运存在，余肢体未见异常。肛门外生器未检。神经系统生理反射存在，病理反射未引出。
患者 ** 男性 40岁 **市*限1小时余’入院。
1小时前，患者行走时摔倒，右膝关节触地，当时既感右膝关节疼痛，膝关节伸屈活动受限；在家休息后无缓解，遂至我院急诊科就诊，急诊科行右膝关节正侧位X片检查示：1、右膝胫骨平台可疑骨折；遂行右膝关节CT和三维重建示：右膝胫骨平台骨折伴右膝关节积液。骨科值班医师会诊后拟“右胫骨平台粉碎性骨折”后收住我科欲行进一步治疗。病程中无昏迷、晕厥、恶心、呕吐，无大小便失禁；无胸腹部疼痛不适。既往体健，否认“肝炎、结核”等传染病史；否认“糖尿病、高血压病”等病史，2012年6月因右踝关节外伤（具体不详），在本市朝阳医院行石膏外固定术，伤后半年右踝关节活动渐正常，但运动时无力。否认其他手术史，否认药物及食物过敏史。
2、病理性骨折：患者既往体健，无进行性消瘦，无低热、盗汗等病史，且患者本次入院前有明确外伤史，故基本排除。
[诊疗计划]
1、给予患肢石膏外固定，抬高患肢，完善相关检查；
2、暂给予脱水、止血等对症治疗；
3、择日手术。
[病情评估]
胫骨平台骨折属于关节内骨折，要求骨折端解剖对位，尽量恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生。该患者系右胫骨平台粉碎性骨折，骨折端塌陷、移位明显，病情预后不容乐观。病情预后差。