解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折68例分析

采 用持 续硬膜 外麻 醉 ， 根据 患者 实 际情 况选 用切 口， 主要
有 膝正 中纵型 、 膝前外侧 和前 内侧 切 口。首 先切开并 显露骨折
部位 ， 打开关 节囊 ， 查关节 ， 伤 的部分 半月板 可 以切 除 ， 探 损 重
建受损 的侧 副韧带 ， 修复受伤 的交 又韧带 。术 中在 Ｃ型臂 ｘ光 机透视 下进一步 了解骨折 损伤 以及 移位情况 ， 职确 伤情进行 骨 折复 位 ， 意尽量 减少 剥离 骨膜 ， 注 将骨 折碎块 连 同取下 的 自体 髂 骨一并 植 于骨 缺损处 ， 注意在 缺损 的关 节面处放 置髂骨 的骨 皮质 面 。以上 步骤 完成后 ， 用克 氏针 临时 固定 ［， 助 Ｃ型臂 ２借 １
粉 碎 性 骨折 患 者 ， 访 ｌ 月 ３年 ， 效 采用 Ｒ ｓ ｕ ｓｎ标 准 评 定 。 结 果 患 者平 均 随 访 １ 随 ２个 疗 ａｍ ｓｅ ８个 月 ， 关 节功 能 按 膝
Ｒ ｓ ｓｅ ａｍｕｓｎ评分标 准评定 ： ４ 优 ８例 （ ０６ ）良 １ ７ ．％ 、 ６例（ ３５ ）可 ４例 （ ．％ ）优 良率为 ９ ．％。 结论 解剖型钢板 治疗 ２ ．％ 、 ５９ ， ４１ 胫 骨平 台粉碎性 骨折具有 固定 牢靠 、 膝关节功能恢复 良好 、 早期活 动 、 可 并发 症少的优点 ， 是一种有效 的治疗方法 。
平 均（ ２１ ． 岁 。致伤原 因 ： ３ ． ±４５） 车祸 伤 ４ ， ７例 高处跌伤 １ ， ４例
其 他 ７ ， 为闭合性骨折 。 例 均 合并前交叉 韧带 （ Ｃ Ａ Ｌ顺 伤 １ ， ５例 半月 板 损伤 １ ， ７例 内侧 副 韧带 （ Ｌ） 伤 ８ ， ＭＣ 损 例 外侧 副 韧带 （ Ｃ 损伤 ９ 。按 Ａ Ｌ Ｌ） 例 Ｏ分 型 ： 型（ Ｃ１ 双髁 骨折 ）５例 ， ２型（ ３ ｃ 伴
胫骨 平台骨折是 临床上较 为常 见的骨折 ， 是指 涉及胫骨 近
端 关 节面 的膝关 节 内骨折 。由于 膝关 节复杂 的解 剖结 构和强 大 的运 动功能 ， 骨折 固定 难度较大 ， 易出现感染 、 伤性关节 容 创 炎 、 节 强直 等 并 发症 … 关 。笔 者 所 在 医 院 ２ ０ ０ ７年 ６月 一 ０ ０ ２ １ 年 ４月采 用解 剖 型钢板 治疗 胫骨 近端 粉碎 性骨 折 ６ ８例 ， 疗效
有干骺端 粉碎 的平 台骨折 ） ０例 ， ３型（ ２ ｃ 内外髁及 干骺端均粉
３ 讨 论
胫 骨平 台骨 折多 南暴 力损伤 引起 ， 高能量损 伤常导致 胫骨
平 台粉碎 性骨 折 ， 关节 面遭 受破 坏严 重 ， 干骺 端骨 质碎裂 程度
碎 的平台骨折 ） ３ 。术前均 给予常规 牵引 、 １例 消肿 止痛等对 症 支持 治疗 ， 并且 行 Ｃ Ｔ三 维重 建 和 ＭＲ 检查 明确 损伤情 况 ， １ 手 术时间为伤后 ５—９ｄ 。
ｘ光 机 ， 定关节 面平整及 骨折复位 良好后 ， 确 不需 要钢板 塑形 ，
的生活 质量明显提高 １ ６ ］ 。
笔 者所 在 医院采 用 的解剖 型胫 骨平 台钢板 是根 据胫 骨关
较为满意 ， 现报道 如下 。
应 循序渐进 ， 避免再 损伤 。所有 患者均在术后 复查 ｘ线 片显示
骨折线模 糊后 开始逐步 负重 。随 访时 间为术后 １ ４ ８ １ 、 、 、２周及 半年、 １年 、 ２年 ， 门诊 复查摄 ｘ线片 ， 根据检查 结果酌情调 整负 重时间及活 动量 大小 。
膝关 节 功能按 Ｒ ｓ ｕ ｓｎ评 分标 准 评定 ， ４ ａｍ ｓｅ 优 ８例（ ０６ ）良 ７ ．％ ， １ ６例 （ ３５ ）可 ４例 （ ．％ ）优 良率 为 ９ ．％。 ２ ．％ ， ５９ ， ４１
本 组 病 例 ６ ， 中男 ３ ８例 其 ８例 ， ３ 女 ０例 ；年龄 １— ８岁 ， ９５
【 关键词 】 解剖 型钢板 ； 胫骨平 台 ； 粉碎 性骨折 【 中图分类号 】 ６ ３ ２ Ｒ ８． ４ 【 文献 标识码 】 Ｂ ［ 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） １ １３ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ ２ — ７ — １ 骨折稳定者 术后 ３～４ｄ即可开始 Ｃ Ｍ功能锻炼 ， 意活动时 Ｐ 注
２ 结果
本 组所 有病 例 术后 均获 随访 ， 随访 １ 月 一 ３年 。术后 ２个
１ 资 料与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
切 口均无 感染 ， 且均 为 Ｉ期愈合 ， 部患者 获骨性愈合 ， 骨折 全 无 愈合 延迟 或不 愈合 、 折移位 、 骨 骨髓 炎 、 骨不 连等 并发 症 出现。
１ ． 手 术 方 法 ２
高 ， 常关 节 内构 也 同时受 到损 伤 ， 疗难 度 大 ［ 由于胫 常 治 ３ １ 。 骨上 端为 松质 骨 ， 加上 膝关节 本 身的 承重作 用 ， 胫骨 平 台骨折
后易 出现 局部 压缩 ， 现为 骨质 缺损 ， 按照传 统手 术方 法单 表 若
纯应 用松 质骨 螺钉 、 骨栓 固定 ， 在稍 有外 力作用 的情 况下 易再
次发 生撕 裂或 骨质 塌 陷 ， 不能 达 到预期 手 术效果 Ｉ ４ ］ 。所 以， 临 床上 常采用可靠 的 自体 或异体植 骨 ， 避免骨折 处 因骨 质填充不 足而再 次 出现塌陷 ， 另外 还可 防止骨不 连 的出现 ＿。坚 强的 内 ５ ］ 固定 以及 解剖 复位 可增 强膝关 节稳 定性 ， 远期疗 效确 切 ， 患者
２ 年 １ 月 第 １ 第 ２ 期 ０１ １ １ 卷 １
解剖 板治疗胫 型钢 骨平台 性骨折 ８ 析 粉碎 ６例分
杨 晓建
江苏省如皋市中医院骨伤科， 江苏如皋 ２ ６ ０ ２５０ 【 要 】目的 观 察并 分析解 剖 型钢板 治疗胫 骨平 台粉 碎性骨 折 的临床 疗效 。 方 法 解 剖型钢 板 内固定 ６ 摘 ８例胫 骨平 台