浅谈治疗中风三步疗法

存 在着 重 点 不 清 ， 致 治疗 不 专 问 题 ；３ 中 医治 疗 中 导 、
风 的论述 ， 多集 中在 对稳 定期 和恢 复期 病人 的调 治 ， 少 于对 中风 急症 ， 危症 的抢 救治疗 。基 于 以上 几点 ， 笔者
根 据 中风 治疗 的现 状 ， 西医 互参 ， 出治 疗 中风 “ 中 提 三
步法” 以期抛 砖 引玉 。 “ 三步法 ” 紧紧 围绕 “ 标本 ” 系展 开 。 古义 “ 关 遵 急则
情 志所 伤 ， 致经 络 的气 血逆 乱 ， 体 阴 阳之 气不 可 人
相 顺 接发为 厥逆 。情 志之厥 ， 多为气 厥 与血 厥 实证 ， 亦
治 其 标 ， 则 治其 本 ” 缓 。提 出 中风初 期 以治 标 为 主 ； 稳
浅谈 治 疗 中风 三步 疗 法
中风 分 为缺 血 性 中风 和 出 血性 中风 ， 临床 上 患 是 病率 ， 致死 率 ， 残 率较 高 的疾病 。严 重威胁 人 民群众 致
的影 响 为最 。恐惧 过度则 伤 肾， 常致 阳痿 、 遗精 、 精 、 滑 早泄 等症 ； 怒伤肝 ， 失疏泄 ， 男 子生 精 、 精 的功 过 肝 则 排 能受 阻 ， 交接不 泄等 症便 可 发生 。思 虑过 度伤 于脾 ， 脾
治 ， 治本多 于治标 。 但 三 步法其 实是 三项 治疗原 则 。 三步法 的形 成是 与 中 医有 关 中风 病 因病 机演 变 分 不 开 ， 中 医治疗 中风 与
的现 状 分 不 开 的 。 祖 国 医学 几 千 年 来 对 中 风 的 病 因 病
血运 行 不 畅 。如足 厥 阴肝 经 的经 气 不 利 ， 是 形 成 胁 常
效， 持续 的治疗 方法 。亦 没有任 何 中药 比甘露 醇 ， 速尿
上 的差 别 。临床在 急症初期 ， 必须借 助颅 脑 Ｃ Ｔ或 颅脑
ＭＲＩ， 定 中风 的 性质 ， 灶 范 围 ， 中水 湿 的程 度 ， 确 病 脑
等利水 降颅压作 用 更稳定 ， 律 ， 续 。因此西 医解决 规 持 脑 水肿 的方 式有 必要 借 鉴并 推 广使 用 ， 也是 急 则治 这
经 验 ， 性 ， 有 中 强 忽 没
西 医互 参 ；２ 中 医对 中风 的 病 因病 机 论 述 较 全 面 ， 、 但
６ 经 络 功 能障 碍 经 络 是 人 体脏 腑 与体 表 、 四 肢、 五官 、 九窍相 互联 系 的通 道 。 有运行 气 血 ， 通机 具 沟 体表 里 、 下 、 上 内外 ， 调节 各脏 腑组 织生 理 功能 等作 用 。 心 理 因素对 经 络 功 能 的影 响 ， 主要 表 现 在经 络 的气 血 逆乱 和经络 的气 血运行 不畅 两个 方面 。
哀 太 甚则 伤肺 ， 主一 身 之气 ， 肺 气机 不 畅 ， 亦 随 之 不 血
调， 可致 月经 不调 诸症 ； 恐惧 过 度则 伤 肾 ， 肾失 闭藏 ， 则 冲任不 固 ， 经 、 、 、 致 带 胎 产诸 病 均可 产生 ， 以崩漏 、 尤 坠
胎 为多见 。
现 在 ： 、 主动 接 受 现代 医学 对 中风急 症 治 疗 的有 益 １不
的生命 健 康 。 无论 中 医还 是 西医 ， 中风治 疗 的 目的就 是 减少 死 亡 率 ， 降低 致 残 率 ， 提高 中风 病人 的生 活 质量 。
但 在 临 床 实践 中 ， 中医在 处 理 中 风危 重 证 ， 闭证 ， 如 脱 证 等 中脏腑 方面 存 在着 明显 不足 。如何 治 疗脑 内实质 大量 出血 ， 如何 控制 脑水 肿 ， 至 如何 治疗脑 疝 。单凭 甚
血肿 ， 或开 颅减压 ， 以挽 救病人 的生命 。 肝 风 夹痰 ， 风 内动 。既是致 中风之 因 。中风后也 肝 因瘀 血 痰湿 生 风使 肝 风之 标证 加 重 ， 中药治 疗 肝风 内 动是 优 势 和特 长 ， 选择 中药平 肝 潜 阳 ， 风 ， 熄 以及 中成
因病机 的真谛 。至现 代 ， 随着现代 医 学各项 技ｌ 发展 ， 术 中风病 因病机更趋 合理 ， 更利 于指导 中医治 疗 。 中心 其
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陕 西 中医 ２ ０ ０ ８年第 ２ 卷 第 ５期 ９
６９ ３ 痛、 瘿瘤 、 梅核 气 、 房结 块等 症 的主要原 因 。 乳
分 清泌 浊 。 胃肠 功能 障碍 的主要 临床 表现是 胀 满 。 脘腹
胀 满实 乃 胃肠 气机不 畅 之症 。 责之 于脾 ， 因为脾 主运 是
是“ 本虚标 实 ， 实夹杂 ” 以肝 肾气 血 亏虚为本 ， 虚 。 以风 ， 火 ， 湿 ， 瘀 ， 逆 为 标 ， 血 贯 穿 疾 病 发 展 的全 过 痰 血 气 瘀 程 。 进一 步提 出血 瘀痰湿 病理产 物二 重致病 。 中风 并 使 之 病标证 更急 ， 病情更 加 凶险 。三 步法 治疗原 则 ， 正是
“ 阴平 阳秘 ” 疾病 是“ 之所凑 ， 气必 虚 ” “ 阳的偏 ； 邪 其 ，阴 盛偏 衰” 的结果 。
化。 脾失 健运 ， 每有 腹 中胀 满 等 中焦 壅遏 不畅 的症 象伴 见， 实为 气机受 阻之故 。 责之 于肺 ， 因为肺 主肃 降 ， 是 肺 失肃 降则 致肺 气上逆 而成 咳 喘 。 之 于肾 ， 因为肾 主 责 是
建 立在这个 中心病 因病机 之上 的 。 １ 急 性 期 ： 则 治 其标 中风 是 缺 血 性 中风 和 出 急
血 性 中风 的统称 ， 其实在 中医 治疗 上有 一定 的差别 。 症 状 也 许 相似 ， 性质 不 同 ， 医在 治 疗 方 面 均 以 中经 但 中 络， 中脏腑 分型 。并根据 中医辨证处 方 用药 ， 缺乏 治疗
法 。 缺血 性 中风 ， 对 瘀血痹 阻脑 络是基本 病机 。 针对 瘀 血 痹 阻脑络 这 一病 机 ， 用 中医活 血化 瘀 通 络 的治 疗 应 原则 。 比如平 肝潜 阳 ， 血化 瘀 ； 益肝 肾 ， 阴活 血 ； 活 补 养 化痰 活血 ； 补气 活 血等等 。在 这些治 疗原 则指 导下 ， 应 用活血 化瘀 的方剂是 有效 的 。 我们也 应看 到 ， 但 中风 急 症治疗 中 ， 医活血溶栓 抗凝 也是 活血化瘀 的方 式 。 西 中 医汤剂 没有这 么有效 ， 迅速 的活血 化瘀药 物 。 而且溶栓 治疗 的效 果是勿 庸质疑 的 。 因此 ， 中医工作 者应 掌握溶 栓的治疗 技术 ， 把它作 为活 血化 瘀重 要 的方 法 ， 把握 时 间 ， 应证 和 禁忌 证 ， 适 尽早 运 用 ， 以取 得 良好 的临 床效 果 。早期 的抗凝 治疗 也是 先进 的 ， 必要 的 ， 是 活血化 也
药安宫 牛黄 丸或苏 合香丸 ， 对病 人是有 益 的。 但也应 看
到瘀 血痰湿 生风使 肝风之 证持续 加重 。 活血 化瘀 ， 利水 湿， 降颅 压仍 是治疗 肝风 的重要 法则 。 使用 中西 医结 合
的方法 ， 是打破 中风 恶性循 环 的有 效方式 。 因此在 临床 中风 初期 ， 情 危 重 ， 选择 有 效 的治 疗瘀 血 的方 式 ， 病 应
７ 结 论 中医学 关 于健 康 与疾 病 的观 点特 别 强调 正气 与邪 气 的抗 争及 人 体 内阴 阳 的盛 衰 ， 为 正 认 气是 内因 ， 主要 因素 ； 是 外邪 （ 菌 、 毒等 ） 外 因 ， 细 病 是 外 因通 过 内 因而 起作 用 ， 康 是“ 健 正气 存 内， 不可 干 ” 邪 ，
中医的 汤剂无 论 如何挽 救 不 了病人 的生 命 。 即使病 人 能生存 下来 ， 其肢 体功 能亦 不能得 到 良好 的恢 复 。 在有
关 中医 治疗 中风 的论述 方 面 ， 论是 出 自本科 教材 ， 无 还
是 散 见 于 杂 志 的 治 疗 总 结 都 存 在 着 一 定 缺 陷 。 主要 表
纳气 ， 肾不 纳气则 气不 下行 ， 浮逆 于上 而成 喘促 。 ４ 消 化功 能障 碍 情绪 对 消 化功 能 的影 响相 当
大 的 。 的疏 泄功 能与脾 胃的升降 功能密 切相 关 ， 志 肝 情
之中， 为先 ， 怒 不论 是 暴 怒还 是 郁 怒 ， 可 导致 肝 气 郁 皆 结 。肝气郁 结不 仅影 响脾 的升清 功能 ， 在上 为 眩晕 ， 在 下 发为 飧泄 ， 能 影 响 胃 的降 浊 功能 ， 上 为 嗳气 ， 还 在 在 中为 脘腹胀 满疼痛 ， 下为便 秘 。 在 从 现代 医学 角度讲 ， 心境 的好 坏可影 响人 的食 欲 、
其标 的本 质要求 。 ２ 稳 定 期 ： 本 同治 ， 标 多 于 治本 缺 血 性 中 标 治 风， 中经 络之轻证 ， 选溶 栓抗凝 的 治疗方 法 。活血化 首 瘀 治标 使 病情 尽 快稳 定 或好 转 ， 防瘀 血 造成 进 一步 预
根据 性质 ， 范围 ， 变程 度来确 定 急则治 其标 的具 体方 病
气耗 损则气 血不 足 ， 血少则 不 能化 气生 精 ， 故精 室病 变 和精 液病变 均可 出现 。 七情 之 中 ， 以忧 、 、 、 影 响冲任 为甚 。郁 怒 尤 怒 悲 恐 伤肝 ， 气 横逆 ， 致 月经 失 调 、 经 、 经 过 多 、 行 肝 可 痛 月 经 吐衄 ； 思 过度 则 伤脾 ， 为 气 血 生化 之源 ， 为 统 血 忧 脾 又 之脏 ， 脾气 耗 损 ， 致月 经 不 调 、 经 、 漏 等症 ； 故 可 闭 崩 悲
病 机特 点是 正邪 失衡 与阴 阳的偏 盛偏衰 。
魏 成淑 金 明 玉 吉林 省 延 边 大 学 医 学 院 中 医 学 院 （ ３ ０ ０ １３０ ）
消化 和排泄 ， 亦能促 发 多种 消化道 心身疾 病 。 神经 性 如
呕吐 、 慢性 胃炎 、 胃十 二指 肠溃 疡 、 道 运动 障碍 、 疡 肠 溃 性 结肠 炎 、 道易激 综合 征 、 性胰 腺炎 等疾 病 。 肠 慢 ５ 生殖发 育功 能障碍 《 枢 。本神 》 ： 气 禀 灵 说 精 受 于 父母 ， 水 谷精 微 的滋 养 ， 肾脏 化 生 ， 是人 体 靠 由 它 生 命 活 动 的源泉 ， 因有 促进 生 长 发育 和 繁 衍 生殖 等重 要 功能 ， 故称 为先 天之 本 。七情 之 中 ， 、 、 忧 恐 悲对 男子