参与治疗方案的制定促进合理用药
“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治行动实施方案
“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治行动实施方案合理检查、合理用药、合理治疗专项整治行动实施方案一、背景随着人口的增长和经济社会的发展，我国卫生健康事业取得了长足的进步。
然而，也面临着一些突出的问题，如医疗资源配置不均衡、医疗服务价格高企、合理检查、合理用药、合理治疗不足等。
为了进一步提高医疗服务质量，推动医疗资源优化配置，加强公平合理用药、合理检查和合理治疗，卫生健康部决定启动“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治行动。
二、目标通过专项整治行动，达到以下目标：1. 优化医疗资源配置，提高服务质量：改变过度依赖高端先进技术和设备的现状，加强基层医疗机构建设，提高专科医疗服务能力，提供更好的医疗服务。
2. 减少过度检查、过度用药、过度治疗：通过加强医疗服务管理，规范医疗行为，减少不必要的检查、用药和治疗，降低医疗费用，减轻患者负担。
3. 提高医疗服务效率：加强医疗信息化建设，推动医院和医生间的信息共享，减少重复检查，提高医疗服务效率。
4. 增强人民群众的健康意识和自我保健能力：通过开展健康教育宣传，提高人民群众对医疗服务的理解，使他们能够更好地参与和管理自己的健康。
三、主要任务1. 制定和完善相关政策和制度：制定并推动实施相关政策和制度，包括优化医疗资源配置、改革医疗服务价格、加强医疗信息化建设等。
2. 强化基层医疗机构的建设和服务能力：加大对基层医疗机构的投入和支持，提高其医疗服务能力，推动医疗服务下沉。
3. 建立健全合理检查、合理用药、合理治疗监管机制：加强对医疗服务的监管，建立健全合理检查、合理用药、合理治疗的评估和审查机制，保障医疗服务的质量和安全。
4. 加强医疗服务信息化建设：推动医院和医生间的信息互通共享，减少患者重复检查的情况，提高医疗服务效率。
5. 加强健康教育宣传：开展健康教育宣传活动，加强人民群众的健康意识和自我保健能力，提高他们对医疗服务的理解和满意度。
四、实施措施1. 制定和完善政策和制度：卫生健康部将组织有关部门和专家，制定和完善相关政策和制度，包括优化医疗资源配置、改革医疗服务价格、加强医疗信息化建设等。
合理用药合理治疗合理检查实施方案
合理用药合理治疗合理检查实施方案合理用药合理治疗合理检查实施方案引言合理用药、合理治疗和合理检查是医学中至关重要的三个方面。
合理用药指的是在明确诊断的前提下，根据患者的病情特点选择合适的药物，正确用量、用时、用法、用量，以及监测药物疗效和不良反应，以达到最佳的治疗效果；合理治疗是指在明确诊断的基础上，综合运用适当的治疗方法和手段进行针对性治疗，全面控制和改善患者的病情；合理检查是指根据患者的临床表现和症状，结合医生的临床经验和常规检查指南，选择适当的检查项目，以明确诊断或指导治疗。
本文将围绕合理用药、合理治疗和合理检查展开讨论，并提出相应的实施方案。
一、合理用药1. 患者病历和药物史的完善记录在患者初诊时，医生应详细询问患者的病史，包括既往患病史、家族史、过敏史、手术史等信息，以便更好地了解患者的病情和病因，并在用药过程中有针对性地选择合适的药物。
同时，医生应记录患者过去使用过的药物，包括药物名称、用药剂量、用药时间和原因等，以避免发生药物相互作用或重复用药等问题。
2. 药物的合理选择和用量医生应根据患者的病情特点，选择适合的药物进行治疗。
在选择药物时，应考虑到药物的作用机制、疗效和不良反应等因素，并遵循“首选安全有效的药物，量足够，时间足够，个体化用药”的原则。
同时，医生应根据患者的年龄、性别、体重、身体状况等因素，确定合适的药物剂量，避免药物过量或不足的情况发生。
3. 用药时间和用法医生应根据药物的特点和病情需要，确定合适的用药时间和用法。
例如，对于需要每天多次用药的药物，应明确规定患者每次用药的间隔时间和次数，以确保药物的持续稳定血药浓度。
此外，医生还应向患者详细解释用药的注意事项和禁忌症，避免患者因误用药物而产生不良反应或加重病情。
4. 监测药物的疗效和不良反应医生应定期监测患者用药后的疗效和不良反应，以便及时调整治疗方案。
在监测药物疗效时，可以通过评估患者的临床症状、体征指标和实验室检查结果等来判断药物治疗的效果；在监测药物不良反应时，可以通过询问患者的不适症状、观察患者的身体反应和进行相关的实验室检查等来发现和评估药物不良反应的发生和严重程度。
医院合理用药工作汇报
医院合理用药工作汇报尊敬的领导、各位同事：大家好！我是医院合理用药工作小组的负责人，今天我向大家汇报医院合理用药工作的开展情况。
一、工作背景近年来，随着医疗技术的不断发展和药品种类的日益增多，合理用药问题日益凸显。
不合理用药不仅影响患者的治疗效果，还可能导致药品不良反应、药源性疾病等严重后果。
因此，加强医院合理用药管理，提高合理用药水平，保障患者用药安全，是医院工作的重中之重。
二、工作目标根据国家卫生健康委员会和药品监督管理局的相关要求，我们制定了以下工作目标：1. 提高医务人员合理用药意识，强化合理用药培训。
2. 完善药品管理制度，规范药品采购、储存、使用等环节。
3. 加强药品使用监测，及时发现和纠正不合理用药行为。
4. 优化用药方案，提高药物治疗效果，降低药品不良反应发生率。
5. 加强与患者沟通，提高患者合理用药知识水平，促进患者积极参与合理用药。
三、工作措施1. 加强组织管理，成立医院合理用药工作小组，明确各成员职责。
2. 制定合理用药管理制度，明确合理用药评价标准，建立健全药品使用监测体系。
3. 开展医务人员合理用药培训，提高医务人员合理用药知识和技能。
4. 加强药品采购管理，严格执行药品采购政策，确保药品质量。
5. 完善药品储存和配送制度，确保药品储存条件符合要求。
6. 加强药品使用监测，开展处方点评、病历审查等，及时发现和纠正不合理用药行为。
7. 优化用药方案，根据患者病情和药品特性，合理选择药物。
8. 加强与患者沟通，提高患者合理用药知识水平，促进患者积极参与合理用药。
9. 开展合理用药宣传，提高公众对合理用药的认识和重视。
四、工作成效自开展合理用药工作以来，医院在以下方面取得了显著成效：1. 医务人员合理用药意识明显提高，合理用药培训覆盖率达到了100%。
2. 药品管理制度不断完善，药品采购、储存、使用等环节更加规范。
3. 药品使用监测体系日益健全，不合理用药行为得到及时发现和纠正。
医院临床合理用药的相关管理制度
医院临床合理用药的相关管理制度医院临床合理用药是指通过科学的药物治疗方法，根据患者的病情及需要，选择合适的药物，正确使用药物，提高治疗效果，减少不良反应和经济负担。
为保障患者的用药权益，医院需要建立相关管理制度，以下是一些常见的管理制度。
一、药事管理制度1.药品储存管理：确保药物储存环境符合标准，提供良好的储存条件，避免药品受潮、受热、光照等影响。
2.药库管理：建立药物入库、领用、出库等记录，确保药物的追溯性，防止盗窃和滥用药物。
3.药品采购管理：建立药品采购目录，定期进行集中采购，并与药品供应商签订合同，确保药品供应的及时性和质量。
4.药品分发管理：制定药品分发程序，保证药物按时、按量、按疗程分发给患者，避免药物过多或不足的情况发生。
二、临床用药管理制度1.药物处方管理：医生应根据患者的病情、诊断和治疗目标合理开具处方，并必要时在处方上注明使用药物的适用范围、用法、用量和疗程。
2.抗菌药物使用管理：建立抗菌药物使用目录，规范抗菌药物的使用范围和使用限制，避免滥用和误用抗菌药物。
3.临床路径管理：制定一套标准的治疗方案，包括用药方案，根据患者的病情和治疗目标进行分类，提高用药的规范性和一致性。
4.不良反应监测和报告管理：建立不良反应监测表格，监测患者用药期间出现的不良反应，并及时上报相关部门，提供用药安全的监测和管理。
三、药学服务管理制度1.药学护理管理：药师可以向患者提供用药指导和药品知识宣教，解答患者对药物的疑问，提高患者对药物治疗的依从性。
2.药物检查管理：对医生开具的药物处方进行审核，确保用药的适宜性和安全性。
3.药学参与临床决策：药学部门可以参与临床决策，提供药物治疗方案的建议和评估，促进合理用药。
四、药物教育与培训制度1.员工药学知识培训：对临床各科室的医护人员进行药学知识培训，提高临床用药水平和用药意识。
2.患者用药指导与宣教：对患者进行用药指导和宣教，包括药物的名称、作用、用法、用量、不良反应、存储等，提高患者的药物依从性。
临药药师工作制度
标题：临药药师工作制度第一章：总则第一条为了规范临床药师的工作，提高临床合理用药水平，保障患者用药安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》和《医疗机构临床药师管理办法》，制定本制度。
第二条临床药师应当具备相应的专业素质和临床药学知识，履行药事管理职责，参与临床用药决策，提供药学服务，促进临床合理用药。
第三条医疗机构应当设立临床药师岗位，配备相应的临床药师，开展临床药学工作。
第二章：临床药师职责第四条临床药师应当参与临床药物治疗，提供药物治疗方案的设计、实施和评价。
第五条临床药师应当参与药物使用情况的监测，对药物不良反应进行及时识别和处理。
第六条临床药师应当参与药事管理与药物治疗学委员会（组）的工作，提供药学专业意见和建议。
第七条临床药师应当开展药学教育与培训，提高医护人员对药物治疗的认识和技能。
第八条临床药师应当进行药学研究和学术交流，促进临床药学的发展。
第三章：临床药师配备与培训第九条医疗机构应当根据临床药师的工作职责和业务需求，合理配置临床药师。
第十条临床药师应当具有药师及以上专业技术职务，具备相应的专业素质和临床药学知识。
第十一条临床药师应当接受专业的临床药学培训，取得临床药师资格证书。
第四章：临床药师工作流程第十二条临床药师应当在医师开具处方前，参与药物治疗方案的设计，提供药物选择和使用建议。
第十三条临床药师应当在医师开具处方后，对处方进行审核，确保处方的合理性。
第十四条临床药师应当对患者进行用药教育，指导患者正确使用药物，提高患者用药依从性。
第十五条临床药师应当对药物使用情况进行监测，及时发现和处理药物不良反应。
第五章：管理与评价第十六条医疗机构应当建立健全临床药师管理制度，对临床药师的工作进行规范和指导。
第十七条医疗机构应当对临床药师的工作进行定期评价，评估临床药师的工作效果和业务水平。
第十八条医疗机构应当对临床药师进行激励和奖惩，促进临床药师的工作积极性和专业素质的提升。
第六章：法律责任第十九条医疗机构未按照规定配备临床药师的，由卫生健康行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证。
执业药师的社会价值
执业药师的社会价值在我们的日常生活中，药品是保障健康的重要工具，而执业药师则是确保我们正确、安全、合理使用药品的关键人物。
他们在医疗保健体系中发挥着不可或缺的作用，其社会价值不容忽视。
首先，执业药师是用药安全的守护者。
随着医药技术的不断进步，药品的种类日益繁多，药物的使用也变得越来越复杂。
患者在面对众多药品时，往往难以做出正确的选择和使用。
执业药师凭借其专业知识，能够为患者提供准确的用药指导。
他们详细了解每种药物的适应证、禁忌证、用法用量、不良反应等信息，能够根据患者的具体病情和身体状况，为其推荐合适的药品，并告知正确的使用方法和注意事项。
比如，对于同时患有多种疾病、需要服用多种药物的患者，执业药师可以帮助他们避免药物之间的相互作用，减少用药风险。
在患者购买非处方药时，执业药师也能给予恰当的建议，确保患者用药的安全有效。
其次，执业药师在促进合理用药方面发挥着重要作用。
合理用药不仅意味着选择正确的药物，还包括在适当的时间、以适当的剂量和疗程使用药物。
在医疗机构中，执业药师参与临床药物治疗方案的制定和评估，与医生一起为患者提供最佳的治疗方案。
他们可以根据患者的病情、药物的疗效和经济性等因素，为医生提供药物选择的建议，避免不必要的药物滥用和误用。
同时，执业药师还负责对患者进行用药教育，提高患者的依从性，确保患者按照医嘱正确用药。
通过这些工作，执业药师有助于提高药物治疗的效果，减少药物资源的浪费，减轻患者的经济负担和身体损害。
再者，执业药师是公众健康的教育者。
除了在用药方面提供专业指导，执业药师还承担着普及健康知识和药物常识的责任。
他们通过开展健康讲座、社区咨询等活动，向公众传播常见疾病的预防、治疗和康复知识，以及正确的用药观念。
比如，教导人们如何识别假药和劣药，如何正确储存和保管药品，如何避免药物过敏等。
在传染病流行期间，执业药师能够及时向公众介绍相关的防治药物和使用方法，提高公众的自我防护意识和能力。
合理检查、合理治疗、合理用药管理措施
合理检查、合理治疗、合理用药管理措施合理检查、合理治疗、合理用药是医疗机构和医务人员在诊疗过程中应遵循的基本原则，也是保障患者权益、提高医疗质量的重要措施。
近年来，我国不断加强医疗管理，推动合理检查、合理治疗、合理用药工作的开展。
本文将从制度建设、监管措施、宣传教育等方面，探讨如何推进合理检查、合理治疗、合理用药管理工作。
一、制度建设1. 制定合理检查、合理治疗、合理用药的相关规定和标准，明确医疗机构和医务人员在诊疗过程中应遵循的原则和底线。
2. 建立健全医疗机构内部管理制度，包括药品采购、使用、储存、配送等方面的规范，以及医务人员处方、检查、治疗行为的准则。
3. 制定医疗机构和医务人员绩效考核办法，将合理检查、合理治疗、合理用药纳入考核指标，激励医务人员遵循相关规定。
二、监管措施1. 加强对医疗机构的监管，定期对医疗机构的诊疗行为进行检查，加大对违规行为的查处力度。
2. 建立医疗机构和医务人员不良记录名单，对违规开展不合理检查、治疗、用药的医务人员进行严肃处理。
3. 发挥医保基金的监管作用，通过制定医保支付政策，引导医疗机构和医务人员合理使用检查、治疗、用药。
三、宣传教育1. 加强医务人员培训，提高其对合理检查、合理治疗、合理用药的认识，使其熟练掌握相关政策和标准。
2. 开展患者教育，提高患者对合理检查、合理治疗、合理用药的认知，引导患者积极参与诊疗决策，合理维权。
3. 利用媒体、网络等渠道，广泛宣传合理检查、合理治疗、合理用药的重要性，营造良好的社会氛围。
四、协作与共享1. 推动医疗机构之间信息共享，提高医疗资源利用效率，减少重复检查、治疗、用药。
2. 加强医疗机构与药品生产、经营企业之间的协作，促进药品研发和供应，降低药品价格，提高药品质量。
3. 开展国际合作与交流，借鉴发达国家在合理检查、合理治疗、合理用药方面的经验，不断提升我国医疗管理水平。
五、持续改进1. 定期对合理检查、合理治疗、合理用药管理工作进行评估，发现问题及时整改。
合理检查,合理治疗,合理用药管理方案计划措施
合理检查,合理治疗,合理用药管理方案计划措施合理检查、合理治疗、合理用药管理方案计划措施1. 引言合理检查、合理治疗和合理用药管理是现代医疗体系的重要组成部分，对于提高患者的治疗效果和减少医疗资源的浪费具有重要意义。
本文将针对合理检查、合理治疗和合理用药管理提出一套计划措施，从而指导医护人员合理开展医疗工作。
2. 合理检查合理检查是确保正确诊断和确定治疗方案的基础。
以下是一些合理检查的计划措施：(1) 制定检查指南：制定科学合理的检查指南，明确各类疾病的常规检查项目和频率，根据患者的症状和病情合理选择检查方案。
(2) 提高医护人员的检查技能：通过培训、学术交流等方式，提高医护人员的检查技能，确保检查操作的准确性和有效性。
(3) 加强质量控制：建立完善的质量控制制度，定期进行检查质量的评估和监测，及时发现和纠正问题，提高检查结果的准确性和可靠性。
(4) 推广应用有效的检查工具：推广使用先进的检查设备和技术，提高检查的灵敏度和特异性，减少检查的误诊率。
(5) 合理规划检查资源：根据患者的需求和医疗资源的分布情况，合理规划检查设备和人力资源的配置，确保检查服务的可及性和公平性。
3. 合理治疗合理治疗是确保患者获得最佳治疗效果的关键。
以下是一些合理治疗的计划措施：(1) 制定治疗指南：制定科学合理的治疗指南，明确各类疾病的治疗标准和流程，根据患者的病情和需求制定个体化的治疗方案。
(2) 加强药品管理：建立药品管理系统，包括药品采购、配发、储存和使用等环节的管理，确保药品的质量和安全性。
(3) 提高医护人员的治疗水平：通过继续教育、培训等方式，提高医护人员的治疗技能和知识水平，确保治疗的科学性和有效性。
(4) 加强药品合理使用宣传教育：加强对患者的药品合理使用宣传教育，提高患者的药物治疗依从性，减少患者对药物的滥用和误用。
(5) 加强多学科合作：建立多学科会诊制度，加强不同专科间的沟通和协作，确保治疗方案的综合性和协调性。
如何加强药事管理，促进合理用药
如何加强药事管理，促进合理用药药品是有效预防疾病发生、控制疾病发展、促进人体恢复健康的重要物质，药品的种类不同，其发挥出的作用机制不同，同种药品不同的给药途径，其发挥出的作用机制也不同。
目前，医师给病人用药的过程中，为了保证治疗效果，常常会将多种药品联合应用，因药品之间的相互作用和配伍禁忌，却忽略了药物搭配的合理性，殊不知有些药品联合应用后可能会促进治疗效果的提升，但是有些药品搭配后反而会对病人的身体状态造成更加严重的损伤，严重的还会造成病人死亡。
所以说，用药过程中，加强药事管理，促进合理用药可有效保证病人用药的安全性。
那么到底如何加强药事管理呢？下面做了详细的解释。
1药事委员会要充分的发挥出职责作用医院中的药品种类非常多，同一种类型的药物可能会出现多种包装、规格、不同的名称，导致药师在用药方面显得比较混乱。
药剂科要加强对药物采购过程的把关，医院药事委员会中的成员基本都来自于临床，所以要加强不规范用药行为的整治，尤其是抗菌药物，比如在三甲医院，抗菌药物品种不得超过50种，通用名称相同，注射剂和口服剂型均不超过2种，处方组成类同的复方制剂1~2种。
第3代和第4代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过5种，注射剂型不能超过8种。
药事委员会要加强对药品采购过程以及使用过程的管理，根据临床用药需求选择质量可靠的药物类型。
2要加强对医务人员用药教育和培训《抗菌药物临床应用指导原则》是我国卫生部门颁发的用药管理规范，也是有效管理用药行为的依据，各医疗机构管理人员、行政机关以及药学部门都高度重视此原则的落实情况，我院也严格按照相关原则执行了相关管理措施，比如定期举办了抗菌药物应用与规范化管理相关知识的培训，根据培训情况进行了考核，并将每次培训及考核结果进行了备案，考核通过的医师才能授权进行处方开具。
3临床药师要保证用药的合理性感染性疾病病人在医院非常常见，对于此类病人需要应用合理的抗菌药物治疗，但是由于抗菌药物的种类比较多，不同的抗菌药物及抗菌谱、作用机制、病原微生物的作用、药物的代谢过程等均存在着明显的差异，要求临床药师充分的掌握每一种药物的药理作用，对药物药理作用的研究，积极加入临床工作中，比如参与临床查房，参与病例讨论、疑难病例分析、死亡病例讨论等等，充分的了解病人用药后的表现情况，从而能够准确的把握药品的用药剂量、用药方式、用药途径，加强用药过程的监测，为医师提供药物动力学相关参数，为病人以及家属提供用药咨询服务，指导临床护理人员正确辨别药品引发的不良反应，把握不同药物之间的搭配禁忌，严格按照药物的储存需求进行药物管理和保存，保证病人的合理用药。
执业药师的药物合理使用
执业药师的药物合理使用作为执业药师，我们肩负着保障患者用药安全、促进药物合理使用的重要责任。
药物合理使用是指在临床实践中，根据患者的具体情况，科学、明确、准确地选择适宜的药物，正确地指导患者用药，并监测并评估用药效果与安全性。
在下文中，将从患者教育、临床决策、信息咨询等方面，介绍执业药师如何促进药物的合理使用。
一、患者教育执业药师在药物治疗过程中，应注重向患者提供专业的药物教育，帮助他们正确理解和使用药物。
患者教育的目的是提高患者对药物的认识和理解，使他们能够根据医嘱正确用药，并防止药物不良反应的发生。
患者教育包括以下内容：1. 药物的用途和注意事项：执业药师应向患者解释药物的适应症，并告知他们使用药物时需要注意的事项，如服药时间、用药频率、禁忌症等。
2. 药物的剂量与用法：执业药师应向患者解释药物的剂量与用法，确保患者能够正确理解并按照医嘱使用药物。
3. 预防与处理药物不良反应：执业药师应向患者介绍常见的药物不良反应，并告知他们如何预防和处理这些不良反应。
二、临床决策支持执业药师在临床实践中，可以为医生提供药物治疗方案的制定和调整提供专业建议。
他们可以参与团队讨论，回顾患者用药情况，提供合理用药的建议，并与医生共同制定药物治疗方案。
此外，执业药师可以根据患者的用药情况，提供有针对性的药物信息，帮助医生做出更准确的治疗决策。
三、药物信息咨询执业药师在药店等药物销售场所，可以为患者提供关于药物的咨询服务。
他们可以回答患者关于药物安全性、用法用量、药物相互作用等方面的问题，并提供专业意见和建议。
此外，执业药师还可以向患者推荐阅读相关的药物信息，提高其对药物的了解。
四、监测用药效果与安全性执业药师可以参与药物治疗的监测工作，帮助医生评估药物的疗效和安全性。
他们可以通过定期随访患者，了解患者的用药情况和疗效，发现用药中可能存在的问题，并及时向医生提供反馈和建议。
此外，执业药师还可以参与用药风险评估和预警工作，提供药物安全方面的支持和建议。
加强医疗机构药事管理促进合理用药意见【最新版】
加强医疗机构药事管理促进合理用药意见药品支出是群众医疗支出的重要组成部分，保障药品供应和促进临床规范合理用药，是药品供应保障全链条中的重要环节，也是解决看病贵问题的重点。
目前，药品集中采购和使用改革持续深化，为在药品供应保障层面解决看病贵问题提供了有力保障。
加强医疗机构药事管理，实现医疗机构药品品种遴选、采购、供应、储存、临床使用等全流程规范管理，保障医疗质量和安全，促进合理用药，成为当前工作的重点。
近年来，我国合理用药水平逐步提升，但一些地方医疗机构不合理用药制约机制仍需健全，药学服务尚不能满足临床需求。
2月26日官网发布，国家卫生健康委会同教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家药监局六部门制定了《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》(以下简称《意见》)并经国务院同意，近日印发各省、自治区、直辖市人民政府和新疆生产建设兵团实施。
具体通知如下:一、加强医疗机构药品配备管理(一)规范医疗机构用药目录。
医疗机构要依据安全、有效、经济的用药原则和本机构疾病治疗特点，及时优化本机构用药目录。
国家以临床用药需求为导向，报考调整国家基本药物目录。
各地要加大力度促进基本药物优先配备使用，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式。
“1”为国家基本药物目录;“X”为非基本药物，应当经过医疗机构药事管理与药物治疗学委员会充分评估论证，并优先选择国家组织集中采购和使用药品及国家医保目录药品。
鼓励城市医疗集团、县域医疗共同体等建立药品联动管理机制，规范各级医疗机构用药目录。
各级卫生健康行政部门要加强医疗机构药品使用监测，定期分析辖区内医疗机构药品配备使用情况，指导督促公立医疗机构不断优化用药目录，形成科学合理的用药结构。
(二)完善医疗机构药品采购供应制度。
医疗机构药事管理与药物治疗学委员会要按照集体决策、程序公开、阳光采购的要求，根据省级药品集中采购结果，确定药品生产企业或药品上市许可持有人，由生产企业或药品上市许可持有人确定配送企业。
合理用药专项活动实施方案
合理用药专项活动实施方案合理用药是指患者必需的药物在正确的时间、适当的剂量、合理的间隔和适宜的疗程下使用，以达到最佳的治疗效果，并减少不良反应和药物滥用的风险。
为了促进合理用药，提高患者的用药安全性和治疗效果，可以制定合理用药专项活动实施方案，以下是一种可能的方案：一、活动目标1. 提高患者对合理用药知识的认知水平；2. 增强患者对自身用药情况的了解；3. 减少患者用药错误和滥用的发生；4. 提高医务人员对合理用药的重视和指导能力；5. 促进医患沟通，增强患者对医生的信任。
二、活动内容1. 开展宣传教育活动，如悬挂宣传海报、发放宣传手册等，以提高患者对合理用药的认知水平；2. 举办讲座、培训班等形式的教育活动，邀请专家讲解合理用药知识和技巧；3. 设立合理用药咨询热线，为患者提供在线咨询和解答；4. 在医院门诊开设合理用药的专科，由相关专家进行用药指导和咨询；5. 制定医生用药指南，规范医生的用药行为；6. 开展药物不良反应的监测和上报工作，及时发现和处理药物的不良反应；7. 配合相关部门开展针对患者的用药知识的宣传活动，如电视广告、健康讲座等；8. 建立合理用药的奖励和惩罚机制，激励和约束医务人员和患者的用药行为；9. 开展用药知识竞赛和测验活动，提高患者对合理用药知识的学习和掌握程度；10. 制定用药安全管理制度和操作规范，做到有章可循，严格执行。
三、活动实施1. 制定活动计划，并明确活动的时间、地点和目标人群；2. 组织相关人员进行活动筹备工作，包括宣传物料的制作、演讲稿的撰写、讲师的邀请等；3. 宣传活动：悬挂宣传海报、散发宣传手册等；4. 教育活动：举办讲座、培训班等，邀请专家进行讲解；5. 咨询热线的开通和运营；6. 专科门诊的设立和运营；7. 医生用药指南的制定和宣贯；8. 药物不良反应的监测和上报工作的组织和开展；9. 与相关部门合作，进行宣传活动的策划和实施；10. 用药知识竞赛和测验活动的组织和开展；11. 用药安全管理制度和操作规范的制定和培训；12. 监测和评估活动的实施效果，并及时作出调整和改进。
医院临床合理用药管理制度
医院临床合理用药管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。
一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。
具体督导工作由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。
二、药剂科深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策,定期公布全院抗菌药品和国家基本药物的使用情况。
三、鼓励医师优先使用国家基本药物，对科室药事质控考核项目中，基本药物考核项可不限制加分。
四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用抗菌药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
六、医师在使用毒性药品和生物制剂时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。
使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。
七、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。
要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。
可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
1、严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。
医院临床合理检查合理治疗合理用药制度
医院临床合理检查、合理治疗、合理用药制度为了规范临床医生的执业行为，引导医务人员在诊疗过程中做到因病施治，合理检查、合理用药，减轻群众的医疗负担，在一定程度上缓解群众“看病贵”的难题，特制定本制度。
1、合理检查O K接诊医生应针对患者的病情开具检查项目，原则上能用较低价位检查方法明确诊断的就不要用高价位检查方法。
2、检查次序一般应遵循由简到繁，由低价到高价的顺序进行。
0）3、不允许开具与诊断病情无关、关系不大的检查项目。
4、费用较高检查项目如CT,MRI等要征得患者同意后方可实施。
2、合理治疗：O1、在为患者选择治疗方案时应本着疗效可靠、方法科学、费用低廉、创伤最小等原则进行。
O2、全体病员推行“双（多）诊疗方案知情选择制度”，充分尊重患者的选择权，让患者参与治疗方案的选择。
O3、避免过度医疗行为。
3、合理用药：O1、医务人员在为患者治疗过程中，必须坚持合理用药，在确保疗效的-1X∙刖提下优先选择价格低廉、不良反应较少的药品，尽量减轻病人的负担。
2、各科室主任要加强对本科内医务人员合理用药的教育，规范科室用药行为。
O3、认真落实抗菌素合理使用制度，加强对抗菌素使用的分级管理。
O4、使用贵重药品时必须向患者做好解释沟通工作，征得同意后方可使用。
O5、各科室要严格控制门诊及住院药费输欧比例，对药费比例过高的科室进行全院通报。
06、对医保及农合患者额的用药，必须符合医保农合政策。
4、严格监督考核医务科将合理坚检查、合理治疗、合理用药纳入科室绩效考核，并作为考核医生的标准，定期公示不合理检查、治疗与用药情况。
关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见
关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见加强医疗机构药事管理，是建立健全现代医院管理制度的重要内容，是加强医疗卫生服务综合监管的重要举措。
近年来，我国药事管理不断加强，合理用药水平逐步提升。
同时，积极推进药品集中采购和使用改革，完善药品价格形成机制，规范药品生产流通秩序。
为进一步加强医疗机构药事管理和药学服务，加大药品使用改革力度，全链条推进药品领域改革，提升医疗机构管理水平，促进合理用药，更好地保障人民健康，经国务院同意，现提出以下意见。
一、加强医疗机构药品配备管理（一）规范医疗机构用药目录。
医疗机构要依据安全、有效、经济的用药原则和本机构疾病治疗特点，及时优化本机构用药目录。
国家以临床用药需求为导向，动态调整国家基本药物目录。
各地要加大力度促进基本药物优先配备使用，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式。
“1”为国家基本药物目录；“X”为非基本药物，应当经过医疗机构药事管理与药物治疗学委员会充分评估论证，并优先选择国家组织集中采购和使用药品及国家医保目录药品。
鼓励城市医疗集团、县域医疗共同体等建立药品联动管理机制，规范各级医疗机构用药目录。
各级卫生健康行政部门要加强医疗机构药品使用监测，定期分析辖区内医疗机构药品配备使用情况，指导督促公立医疗机构不断优化用药目录，形成科学合理的用药结构。
（二）完善医疗机构药品采购供应制度。
医疗机构药事管理与药物治疗学委员会要按照集体决策、程序公开、阳光采购的要求，根据省级药品集中采购结果，确定药品生产企业或药品上市许可持有人，由生产企业或药品上市许可持有人确定配送企业。
医疗机构药学部门负责本机构药品统一采购，严格执行药品购入检查、验收等制度。
医疗机构应当坚持以临床需求为导向，坚持合理用药，严格执行通用名处方规定。
公立医疗机构应当认真落实国家和省级药品集中采购要求，切实做好药品集中采购和使用相关工作；依托省级药品集中采购平台，积极参与建设全国统一开放的药品公共采购市场。
临床药学在合理用药中的作用
临床药学在合理用药中的作用在现代医疗体系中，合理用药是保障患者治疗效果、减少药物不良反应、控制医疗成本的关键环节。
而临床药学作为一门新兴的交叉学科，在促进合理用药方面发挥着越来越重要的作用。
合理用药，简单来说，就是根据患者的病情、体质、年龄、性别等因素，选择恰当的药物、剂量、剂型和给药途径，并在适当的时间使用，以达到最佳的治疗效果，同时最大限度地减少药物的不良反应和副作用。
然而，要实现合理用药并非易事，它需要医生、药师、护士等多学科团队的密切协作，而临床药学工作者在其中扮演着不可或缺的角色。
临床药学工作者首先能够为医生提供专业的药物咨询和建议。
随着医药科技的迅速发展，新药不断涌现，药物的作用机制、适应证、禁忌证、不良反应等信息也日益复杂。
医生在繁忙的临床工作中，难以全面、及时地掌握所有药物的最新知识。
临床药师凭借其扎实的药学专业知识和对药物信息的持续关注，可以为医生提供准确、详细的药物信息，帮助医生制定更加合理的用药方案。
比如，在治疗感染性疾病时，临床药师可以根据病原体的类型和药敏试验结果，为医生推荐合适的抗菌药物，并协助确定最佳的给药剂量和疗程。
其次，临床药学工作者参与临床治疗方案的制定和优化。
他们通过对患者的病情进行评估，结合药物的药理学、药代动力学特点，为患者量身定制个体化的用药方案。
例如，对于肾功能不全的患者，临床药师可以根据患者的肌酐清除率调整药物剂量，避免药物在体内蓄积导致毒性反应；对于患有多种疾病、需要同时使用多种药物的患者，临床药师可以评估药物之间的相互作用，避免不良的药物组合，确保治疗的安全性和有效性。
临床药学工作者还承担着药物治疗监测的重要职责。
通过监测患者用药后的血药浓度、药物代谢标志物等指标，评估药物的疗效和安全性，并根据监测结果及时调整用药方案。
比如，在使用抗癫痫药物、免疫抑制剂等治疗窗窄的药物时，血药浓度的监测对于调整剂量、避免药物中毒或治疗无效至关重要。
临床药师通过对监测结果的分析和解读，为医生提供科学的用药建议，确保患者得到精准的药物治疗。
加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见
加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见医疗机构的药事管理是保障患者用药安全和促进合理用药的关键环节。
为了加强药事管理，以下提出以下意见：一、建立完善的用药管理制度1.制定严格的药品采购管理制度，确保药品的质量安全。
加强对药品供应商的评审与管理，建立药品采购的标准化、规范化、透明化机制。
2.建立药品进货、入库、配送、验收等环节的质量控制制度，加强药品质量的追溯与管理。
3.制定药品存储管理制度，确保药品的储存条件符合要求，防止药物腐败和变质，保障药物的有效性。
4.建立药品质量不良事件报告与管理制度，及时反馈药品质量问题，加强对不良事件的调查和处理。
二、加强对药品库房的管理1.药品库房应进行定期的整理和清洁，建立合理分区，分类存放药品，确保其易于查找与取用。
2.建立药品库存管理制度，对库存药品进行盘点与管理，确保库存药品的及时调配和更新。
3.加强药品库房的安全防护措施，防止药品的滥用和盗窃，确保药品的安全使用。
三、加强对医务人员的培训与教育1.药师是医疗机构的药事管理核心人员，应加强对药师的培训和专业知识更新，提高其药物知识和专业技能水平。
2.开展药品合理使用宣传教育，增加医务人员对药物的认识和了解，提高合理用药意识。
四、建立药品监测与评估体系1.建立药品使用评价制度，对医疗机构的药物使用情况进行监测和评估，及时发现和纠正药物使用中的问题。
2.加强药物不良反应监测和报告工作，及时收集、评估、处理药物不良反应事件，保障用药安全。
3.建立病案管理制度，对患者的药物使用情况进行跟踪和评估，总结用药经验，提供合理用药参考。
五、加强信息化建设与管理1.推广和应用电子病历系统，实现药物治疗过程的全程电子化记录，提高医务人员的用药规范性和用药准确性。
2.建立医疗机构的药品信息管理系统，提供丰富的药物信息与查询功能，便于医务人员的用药决策和患者的药物指导。
3.加强信息安全管理，确保药品信息和患者隐私的保密性，防止信息泄露和滥用。
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摘要目的:探讨临床药师促进抗菌药物合理使用的工作模式。
方法:临床药师参与一例伤口感染儿童治疗方案的制定。
结果：临床药师利用自己的专业知识，针对鲍曼不动杆菌、屎肠球菌及人葡萄球菌的抗感染治疗，为患者制定个性化的治疗方案，做到安全合理的使用药物，挽救了患儿的生命。
结论:临床药师可以将自己的药学知识合理的应用于临床，为患者的抗感染治疗方案提出意见与建议，融入了临床治疗团队，促进了临床抗菌药物合理使用,最终使患者受益。
自2004年卫生部发布《抗菌药物临床应用指导原则》，又相继发布38号、84号等文件，以及开展抗菌药物临床应用专项整治活动，我院积极响应卫生部号召，在抗菌药物规范化管理中发挥各自作用。
我院现有14名临床药师融入临床治疗团队，应用自己的药学知识促进临床合理用药，在本病例中，临床药师将自己的抗菌药物的知识结合于临床病例，同时查阅大量的文献资料及治疗指南，实时地调整抗感染治疗，给予儿童个性化的治疗方案，安全、有效、经济的使用了抗菌药物。
1.病情介绍患儿，男性，6岁，因“车祸伤致髋部疼痛活动障碍4天”入院。
入院后17d 在全麻下行“骨盆骨折切开复位+股骨髁上牵引术”，术后予抗感染、补液等对症治疗。
一月后在全麻下行“骨盆骨折切开复位内固定术”，术后10d患儿出现烦躁不适，体温最高至39.5C°，切口处敷料大量淡血性渗出，已浸湿敷料全层。
换药见：手术切口对合良好，切口边缘皮肤颜色发红，未见明显脓性分泌物。
考虑术后感染，经验性的使用头孢匹胺（1g ivgtt bid）行抗感染治疗，并及时行血培养，取伤口分泌物培养等检查。
治疗2d后，检验科报告血液细菌培养为革兰染色阳性球菌（药敏未回），诊断为败血症，现患儿体温已降至正常，继续使用头孢匹胺抗感染。
2d后在全麻下行“骨盆骨折术后感染病灶清除VSD负压吸引术”，术后患儿一般情况可，但体温较高，最高体温38.5℃，复查血常规：WBC 8.12×109/L、N 82.3％、RBC 4.01×1012/L、Hb 117g/L、PLT 420×109/L；肝功：Alb 33.8g/L ；肾功：Cr 16.0μmol/L；降钙素原0.13ng/ml；伤口分泌物药敏报告见表1、表2，血培养药敏报告见表3。
请药剂科临床药师会诊，商讨抗感染治疗方案。
表1 鲍曼不动杆菌3次药敏结果(MIC法)2.临床药师建议及治疗方案的确定2.1第一次会诊情况临床药师了解相关病情后得出：患儿高热，切口处敷料大量淡血性渗出，血液培养提示人葡萄球菌，伤口分泌物细菌培养多次提示鲍曼不动杆菌及屎肠球菌，败血症诊断明确，在治疗上建议：①由于患儿血培养提示人葡萄球菌（MRS+），对喹诺酮类、氨基糖苷类、糖肽类及利福平均敏感，伤口分泌物细菌培养提示屎肠球菌，仅对替加环素、万古霉素、利奈唑胺及喹奴普丁/达福普汀敏感，在选择药品时应考虑可坚固该两种细菌的感染的抗菌药物，由于患儿年龄较小，考虑到糖肽类药物的耳肾毒性，有文献报道利奈唑胺对肠球菌属体外有较好抗菌活性[1]，且该药口服生物利用度高达100%，了解到患者经济有限，且每次使用该药剂量较小，故建议使用利奈唑胺片剂口服，该药为普通片剂，可将一片掰开分次服用。
根据药品说明书，11岁以下小孩用量为10mg/kg，每8小时一次。
该患儿重20kg，故给予200mg，q8h，po。
②患者伤口分泌物三次培养出鲍曼不动杆菌，仅对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦敏感，对氨曲南和头孢吡肟中敏。
由于氨基糖苷类药物的耳、肾毒性，故不考虑使用药敏报告敏感的阿米卡星。
文献报道[2，6]可选用含舒巴坦制剂、多粘菌素、替加环素等抗菌药物。
患者年龄较小，不建议使用多粘菌素毒性较大的药物，替加环素药品价格也比较高，综合考虑建议给予患儿头孢哌酮舒巴坦，1.5g tid ivgtt，并提醒临床医生注意监测凝血功能。
2.2 第二次会诊情况临床医生完全采纳了药师的首次会诊建议，患者调整用药3d后，血象、体温均有好转；白细胞及中性粒细胞均降为正常，仍有低热，最高37.4℃。
医生停用了利奈唑胺，使用头孢哌酮舒巴坦单用继续抗感染。
一周后，再次在全麻下行“骨盆骨折术后感染病灶VSD负压吸引术”，术中取组织行细菌培养，3d后，组织细菌培养再次提示鲍曼不动杆菌，药敏报告见表4。
复查血象、体温基本正常，血沉28mm/h，降钙素原0.34ng/dl。
再次请药剂科临床药师会诊，治疗建议如下：患者在单用头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗下，组织细菌培养提示多重耐药鲍曼不动杆菌，仅对氨曲南敏感，加之患者降钙素原及血沉均异常，药师建议加用氨曲南（每次30mg/kg，每6-8h一次），加强对鲍曼不动杆菌的治疗。
虽然两药均为β-内酰胺类抗生素，但考虑小儿用药选择面较窄，加之单用一种抗菌药物难以控制病情，故建议联用。
使用5-7日，再根据患者病情变化调整用药。
表4 鲍曼溶血不动杆菌（MIC法）3、治疗转归临床医生完全接受了药师调整的用药方案，按照再次会诊的药物方案治疗17d后，患者病情相对稳定，偶能自行睁眼，血象、体温均降至正常，右髋部活动后疼痛较前明显好转，切口敷料清洁，愈合可。
4、讨论鲍曼不动杆菌是一类不发酵糖类、氧化酶阴性的G-杆菌，他广泛存在于自然界，属于条件致病菌，在体外可长期存活，具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[3]。
我国CHINET 细菌耐药监测提示，鲍曼不动杆菌的检出率和耐药率都逐年上升[4]。
对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为30.7%、米诺环素为31.2%，其他药物如亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星等耐药率均在50%以上。
其耐药机制主要有[3]：(1)产生抗菌药物灭活酶：β内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶等;（2）药物作用靶位改变（3)药物到达作用靶位量的减少: 包括外膜孔蛋白通透性的下降及外排泵的过度表达。
多耐药以及泛耐药鲍曼不动杆菌是目前临床面临的巨大挑战。
舒巴坦因为可以不可逆的结合不动杆菌的青霉素结合蛋白PBP2[5]，国内外学者推荐[6,7]，使用含舒巴坦的β内酰胺类抗生素的复合制剂抗感染治疗，对于严重感染者可以根据药敏联合其他抗菌药物。
肠球菌属已成为仅次于葡萄球菌的医院革兰氏阳性球菌的病原菌，其不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染，还可引起心内膜炎、菌血症等。
该菌属细胞壁坚厚, 对许多抗菌药物表现为固有耐药[8]。
临床上最常见的肠球菌属为粪肠球菌和屎肠球菌，而屎肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌，且多药耐药和高耐现象相当严重[9]。
黄海霞、杨青，俞云松等人[10，11]对肠球菌属细菌耐药监测，可以看出屎肠球菌对青霉素类的青霉素和氨苄西林以及喹诺酮类的左氧氟沙星的耐药率均>90.0%对万古霉素和替考拉宁仍保持较高的敏感性(耐药率<4％)，但万古霉素耐药肠球菌发生率也有增加趋势，而利奈唑胺在体外对肠球菌属仍然有较好的抑菌活性[1，12]。
且在一些Meta分析中[13-16]，利奈唑胺较万古霉素在有效性和安全性上略有优势。
人葡萄球菌属于凝固酶阴性葡萄球菌，随着大量头孢菌素尤其三代头孢菌素广泛使用，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率也逐年增高。
其广泛的存在于人体皮肤、黏膜等组织，作为皮肤黏膜定植菌，一般很少引起感染，且采血时易污染，造成假阳性，但当机体免疫能力低下或则住院时间长，这类病原菌引起的感染也不容忽视。
针对该病例，患者伤口分泌物及血细菌培养均为多重耐药菌，加之患儿仅六岁，经济条件有限，临床可以选择的药品非常有限。
临床药师在得知以上情况后，针对病原菌进行大量的文献检索，筛选可以选择的药品，再根据用药安全性、有效性、经济性进一步选择合适的药品，实行了个体化给药方案，融入临床治疗团队，为临床医师解决实际问题，真正的促进了合理用药。
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