第09章第05节 急性肾衰竭病人的护理
内科护理学-急性肾衰竭病人的护理
急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。
主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。
一、病因（一）肾前性急性肾衰竭本质：肾缺血1.急性血容量不足呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。
本质：肾缺血2.心血管疾病由于心排血量严重不足导致肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。
（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。
（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。
（4）肾动脉栓塞或血栓形成。
（5）大面积肺梗死。
（6）严重心律失常。
3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。
（二）肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死——最常见见于各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。
2.急性肾毒性物质（1）抗生素（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。
（3）重金属盐类：如隶、铅、铀、金、销、铬、砷、磷等。
（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。
（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。
（6）其他：环孢素、大剂量静点甘露醇等。
3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。
4.急性间质性肾炎是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂。
常见的如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。
5.肾血管性疾患如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。
（三）肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。
2.尿道梗阻见于结石狭窄后尿道瓣膜。
3.膀胱颈梗阻本质：肾梗阻4.前列腺增生肥大和肿瘤。
96系统精讲-泌尿生殖系统-第五节 急性肾衰竭病人的护理
1.患者女性，33岁，因剧烈呕吐诱发急性肾衰竭，此病人在少尿或无尿期饮食的处理不正确的是A.热量供应以蛋白为主B.热量供应以糖为主C.可给适量的脂肪乳剂D.高维生素E.高热量【答案】:A【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。
急性肾衰少尿或无尿期患者热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。
2.下列不属于急性肾衰竭的特点的是A.肾功能急剧下降B.氮质潴留进行性加重C.水、钠潴留，电解质紊乱D.严重贫血，面色苍白E.血压升高【答案】:D【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。
严重贫血，面色苍白为慢性肾衰竭的表现。
3.患者女性，22岁，患急性尿路梗阻治疗效果不佳，近一周出现双下肢浮肿、尿少，查尿蛋白++。
检查：内生肌酐清除率31ml/min，以急性肾衰竭入院治疗。
请问治疗急性肾衰竭患者的基础补液量为A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml【答案】:C【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。
每日液体入量为前1天出液量加不显性失水（呼吸、大便等）500ml来计算。
基础补液量为500ml。
4.某急性肾衰竭患者，男性，30岁，尿量230ml,请问对急性肾衰竭少尿与无尿患者，最重要的护理措施是A.卧床休息B.预防感染C.严格控制水、钾摄入D.限制蛋白质摄入E.保证饮食总热量【答案】:C【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。
对少尿与无尿患者应严格控制入液量：一般以500ml为基础补液量，加前一天的出液量。
食盐摄入为1～2g/d，尽量避免食用含钾较多的食物（如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等）。
5.患者女性，分娩中大出血1000ml，血压50/20mmHg，尿量100ml。
血BUN23mmol/L，临床诊断急性肾衰竭，请问急性肾衰竭起病第一周最常见的死亡原因是A.高钾血症B.低钠血症C.感染D.心力衰竭E.代谢性脑病【答案】:A【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。
急性肾衰竭病人的护理
2
血液净化
如果必要，进行血液透析或连续肾脏替代治疗以帮助肾脏排除废物和毒素。
3
监测药物剂量
根据肾功能监测和调整药物剂量，以避免药物积累和毒性作用。
急性肾衰竭并发症的预防和处理
液体过载
避免液体过量，定期监测病人的 液体平衡。
电解质紊乱
感染
监测和调整体液中的电解质水平， 如钠、钾和钙。
避免感染的机会，保持良好的个 人卫生和病房清洁。
原因
引起急性肾衰竭的原因包括肾脏缺血/缺氧、药物中毒、感染和泌尿系统梗阻等。
急性肾衰竭病人的评估和监测
1 评估
对急性肾衰竭病人进行全面的身体检查、尿液分析和血液检查。
2 监测
密切监测病人的尿量、血压以及体液和电解质的平衡。
急性肾衰竭病人的护理措施
1
液体管理
限制液体摄入，并监测尿液输出以维持液体平衡。
急性肾衰竭病人的护理
急性肾衰竭是一种严重的健康问题，本演示将为您详细介绍急性肾衰竭的护 理措施和管理。
急性肾衰竭概述
急性肾衰竭是指由于肾功能的突然丧失或明显受损而导致身体内废物无法正 常排泄的状况。它可以由多种原因引起，包括感染、药物不良反应和肾脏缺 血等。
急性肾衰竭的分类和原因
分类
急性肾衰竭可分为前肾性、肾性和后肾性三种类型。
急性肾衰竭病人的饮食和液体管理
饮食
控制蛋白质摄入，限制钠和磷酸盐的摄入。饮食应 以咨询营养师的建议为准。
液体管理
严格控制液体摄入，监测尿液输出和体液平衡。
急性肾衰竭病人的康复和追踪
在急性肾衰竭的康复阶段，对病人进行合适的康复计划和追踪，以确
急性肾衰竭的护理措施
急性肾衰竭的护理措施急性肾衰竭（Acute Renal Failure，ARF）是指由于各种原因导致肾脏突然发生功能障碍，导致肾小球滤过率急剧下降，肾脏排泄功能受损的一种疾病。
急性肾衰竭的护理工作至关重要，下面将介绍一些常用的护理措施。
1. 监测生命体征：对于急性肾衰竭患者，监测生命体征是非常重要的。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现和处理可能的并发症。
2. 维持水电解质平衡：急性肾衰竭患者常伴有水电解质紊乱，护理人员应密切监测患者的血钠、血钾、血钙、血磷等指标，及时调整液体和电解质的补充。
3. 控制液体摄入量：对于急性肾衰竭患者，应根据患者的尿量和体重变化来调整液体摄入量。
避免过多的液体摄入导致水中毒，同时也要避免过少的液体摄入导致脱水。
4. 监测尿量：尿量是评估肾功能的重要指标，护理人员应密切监测患者的尿量变化，及时发现和处理尿量减少或尿量增多的情况。
5. 防止感染：急性肾衰竭患者由于免疫力下降，易发生感染。
护理人员应加强患者的个人卫生，保持环境清洁，避免交叉感染的发生。
6. 维持营养支持：急性肾衰竭患者常伴有营养不良，护理人员应根据患者的营养状况，合理调整饮食，给予适当的营养支持。
7. 促进尿液排出：对于急性肾衰竭患者，护理人员可以采取一些措施促进尿液排出，如适当的体位改变、按摩腰部等。
8. 管理并发症：急性肾衰竭患者常伴有多种并发症，如高血压、心力衰竭、肺水肿等。
护理人员应密切监测患者的病情变化，及时处理并发症。
9. 心理护理：急性肾衰竭患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心理支持，帮助其积极面对疾病。
10. 教育患者及家属：护理人员应向患者及家属详细介绍急性肾衰竭的病情、治疗和护理知识，帮助他们更好地理解和应对疾病。
总之，急性肾衰竭的护理工作需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，采取相应的护理措施，以提高患者的生活质量和康复率。
护理人员应具备专业知识和技能，密切关注患者的病情变化，及时处理并发症，为患者提供全面的护理服务。
5第五节 急性肾衰竭病人的护理
护理措施
2．饮食护理 对于能进食的病人，给予高生物 对于能进食的病人， 效价的优质蛋白质及含钾量低的食物， 效价的优质蛋白质及含钾量低的食物，蛋白质摄入 量以0.8g/(kg·d)为宜 并适量补充必需氨基酸。 为宜， 量以0.8g/(kg·d)为宜，并适量补充必需氨基酸。同 时给予高碳水化合物、高脂肪饮食，保证热量供给， 时给予高碳水化合物、高脂肪饮食，保证热量供给， 保持机体的正氮平衡。不能以口进食者， 保持机体的正氮平衡。不能以口进食者，可用鼻饲 或静脉补充营养物质。少尿期病人严格记录24h出 或静脉补充营养物质。少尿期病人严格记录24h出 入液量，坚持“量出为入”的原则补充入液量。 入液量，坚持“量出为入”的原则补充入液量。恢 复期病人应多饮水或遵医嘱及时补液和补充钾、 复期病人应多饮水或遵医嘱及时补液和补充钾、钠 防止脱水、低钾和低钠血症的发生。 等，防止脱水、低钾和低钠血症的发生。 3．皮肤及口腔护理 注意个人卫生，保持皮肤 注意个人卫生， 清洁。对卧床及身体虚弱病人，应定时翻身， 清洁。对卧床及身体虚弱病人，应定时翻身，防止 压疮和肺部感染。加强口腔护理。 压疮和肺部感染。加强口腔护理。
护理评估
2．维持期 又称少尿期。典型者为7 14天 又称少尿期。典型者为7～14天。病人也可没 有少尿，称非少尿型急性肾衰竭。 有少尿，称非少尿型急性肾衰竭。 （1）急性肾衰竭的全身并发症 消化系统症状②呼吸系统症状③ ①消化系统症状②呼吸系统症状③循环系统症 神经系统症状⑤血液系统症状⑥感染⑦ 状④神经系统症状⑤血液系统症状⑥感染⑦多脏器 衰竭，死亡率高。 衰竭，死亡率高。 （2）水、电解质和酸碱平衡紊乱 表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、 表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低 钠血症、低钙和高磷血症等， 钠血症、低钙和高磷血症等，其中高钾血症和代谢 性酸中毒最常见。 性酸中毒最常见。
急性肾衰竭的护理措施
急性肾衰竭的护理措施急性肾衰竭是一种常见但严重的疾病，需要及时有效的护理措施来帮助患者恢复健康。
在护理过程中，护士起着至关重要的作用，他们需要密切监测患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
本文将介绍急性肾衰竭的护理措施，帮助护士更好地应对这一疾病。
一、监测患者生命体征在护理急性肾衰竭患者时，首要任务是监测患者的生命体征。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
特别要注意患者的血压情况，因为血压的波动会对肾脏功能造成影响。
二、维持水电解质平衡急性肾衰竭患者常常伴有水电解质紊乱，护士需要根据医嘱合理控制患者的液体摄入量，监测血钾、血钠、血钙等指标的变化，及时调整治疗方案。
同时，要密切观察患者的尿量，确保患者有足够的尿量排出体内代谢废物。
三、营养支持急性肾衰竭患者常伴有食欲不振、消化功能减退等情况，护士需要根据患者的实际情况制定合理的饮食方案，保证患者获得足够的营养支持。
可以采用高热量、高蛋白、低盐的饮食，避免对肾脏造成额外负担。
四、保持患者舒适急性肾衰竭患者常伴有恶心、呕吐、疲乏等症状，护士需要及时缓解患者的不适感，保持患者的舒适。
可以采取适当的药物治疗，如止吐药物、镇痛药物等，同时注意患者的睡眠质量，营造一个安静舒适的护理环境。
五、预防感染急性肾衰竭患者由于免疫功能下降，容易发生感染，护士需要加强患者的感染预防工作。
包括定期更换床单、保持皮肤清洁、避免导尿管感染等措施，及时发现感染迹象并进行处理。
六、心理护理急性肾衰竭患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护士需要给予患者足够的心理支持。
可以通过与患者交流、开展心理疏导等方式，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
七、定期评估疗效在护理急性肾衰竭患者的过程中，护士需要定期评估治疗效果，及时调整护理措施。
可以通过监测生命体征、化验指标、听取患者的反馈等方式，全面了解患者的病情变化，确保治疗效果。
总之，急性肾衰竭是一种严重的疾病，需要护士采取有效的护理措施来帮助患者康复。
急性肾衰竭的护理
急性肾衰竭的护理
一、护理评估
1、评估患者体重和营养状况，有无贫血。
2、评估患者神志和精神状况及水肿部位及程度。
3、观察生命体征尤其是血压的变化。
二、护理措施
1、按急诊抢救患者一般护理常规护理。
2、活动与休息。
协助取舒适卧位，绝对卧床休息，保持环境安静，温度适宜。
3、饮食护理。
给予高热量、高维生素、优质蛋白、易消化的饮食，限制水、钠摄入，透析患者予以高蛋白饮食。
活动与休息协助取舒适卧位，绝对卧床休息，保持环境安静，温度适宜。
4、遵医嘱进行对症治疗
（1）维持水、电解质平衡：应遵循量出为入的原则补充入量，一般以基础补液量 500 毫升加前一天的出液量作为补液的标准，严格记录出入液量。
（2）高钾的处理：应密切监测血钾的浓度，当血钾的浓度
≥6.5mmol/L，应遵医嘱给予处理。
（3）恶心、呕吐患者遵医嘱给予止吐药，并注意有无消化道出血的表现。
5、观察病情变化：观察尿量、尿常规、肾功能、电解质及血PH 的变化。
6、预防感染：加强基础护理，保持口腔护理、会阴及皮肤的清洁。
三、健康指导要点
1、勿使用肾毒性药物。
2、合理饮食，保证热量充足和富含多种维生素。
四、注意事项
1、恢复期应加强营养，防止受凉，增强体质。
2、一周后复诊肾功能。
3、避免使用肾毒性药物。
急性肾衰竭护理
急性肾衰竭护理文章目录急性肾衰竭护理1、急性肾衰竭护理限制入水量:消除水中毒,严格限制水人量,“量出为入”,宁少勿多,每日输液量=显性失水+不显性失水-内生水。
每日测体重,使体重每日减轻0.5kg,中心静脉压在正常范围内。
饮食和营养:少尿期早期禁食蛋白质,三天后组织分解代谢减慢,可食少量蛋白质。
给病人食用低蛋白、高糖、高维生素饮食。
严格控制含钾的食物。
纠正电解质和酸中毒:纠正高钾血症,可采用禁钾、抗钾、转钾和排钾,纠正酸中毒补充碱性液。
低钠血症的纠正关键是创控制水的入量。
预防感染:感染是急性肾衰的死亡原因之一,一般多发生肺、泌尿系统的感染,应注意消毒隔离,严格无菌操作,应用抗生素,但要特别避免使用对肾脏有毒性作用的药物。
2、急性肾衰竭如何饮食患者在身患肾衰竭的时候,很多的患者不知道自己应该怎麽去做,如何分辨那些对自身好或者不好的习惯,补充优质低蛋白。
对于肾衰竭患者,可以多补充一些蛋白质等,有助于延缓肾衰竭。
基本原则是优质低蛋白饮食。
其中50%~60%必须是含有必需氨基酸的高生物价优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白;尽量少吃含植物蛋白丰富的食物,如花生、豆类及其制品,因为这类物质含有较多的非必需氨基酸,不能满足机体的需要。
为了限制植物蛋白的摄入,可以采用麦淀粉(澄面)代替大米、面粉做主食。
给予低蛋白饮食应当个体化考虑,不同时期的患者蛋白的摄入量不同。
高热量。
肾衰竭患者还应该进行高热量饮食,要比平常人摄入的热量更多一些。
每天的热量应当不少于每公斤体重30千卡,消瘦者适当增加,肥胖者适当减少。
为了摄入足够的热量,可以多食用植物油和食糖。
如果感觉饥饿,可以进食红薯、芋头、马铃薯、马蹄粉、淮山粉、莲藕粉、苹果等。
如果是由于糖尿病所导致的肾衰,则要适当控制含糖物质的摄入量。
3、急性肾衰竭不能吃什么3.1、茭白俗称茭瓜。
据现代分析研究,茭白中含草酸和难溶性草酸钙较多,因此,凡有泌尿系结石的人宜多吃、常吃茭白。
急性肾功能衰竭病人的护理
7．健康教育：指导病人避免诱因、自我监测、 定期复查肾功能。
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
课堂小结
❖急性肾功能衰竭表现为肾功能急骤减退。 ❖分为少尿型、非少尿型。少尿型又分为少尿期、
卧床休息 2．维持营养 3．维持水平衡：以500ml为基础补液量，
加前一天的出液量
4．防治高血钾：高血钾是导致急性肾衰竭病 人死亡的常见原因之一。
5．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。
（二）多尿期的治疗 维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，
治疗原发病和防止各种并发症。
（三）恢复期治疗 一般无需特殊处理
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多尿期：
在少尿期或无尿期后，如在24小时 内尿量增加并超过400ml，就可以认为 是多尿期开始。多尿期约持续2周时间， 尿量可以达3000ml以上。
进入多尿期初，少尿期的症状并不 改善，甚至会加重，只有当血液中尿素 氮、肌酐开始下降时，病情才开始逐渐 好转。
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临床表现：
多尿使水肿消退，一周后血中尿素 氮及肌酐逐渐恢复正常。在多尿情况下 ，可发生脱水，大量电解质随尿排出， 导致低血钠、低血钾。脱水及电解质紊 乱如不能及时纠正可导致死亡。
的最重要护理措施。 入液量 = 500ml + 前一天的出液量
3．饮食护理 （1）能进食者：给清淡流质或半流质食物，
酌情限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质 （2）不能进食的病人：静脉给予高营养 4．预防感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等
部位的护理
5．心理疏导：告诉病人及家属早期透析的重 要性，以取得他们的支持与理解。
急性肾功能衰竭病人护理
护理学基础知识：急性肾衰竭病人的护理
护理学基础知识：急性肾衰竭病人的护理
急性肾衰竭是泌尿系统章节中的一个重点内容，本文就急性肾衰竭病人的护理这一重点进行了归纳整理，方便大家学习记忆。
1.肾衰竭的分型
急性肾衰竭是由于各种病因引起的短时间内肾功能突然下降而
出现的临床综合征。
通常分为肾前性、肾后性、肾性3种类型，肾性肾衰竭最为常见，其中肾性因素中又以急性肾小管坏死为最常见的类型。
2.肾衰竭的临床表现
急性肾衰竭典型病程分为3期：起始期、维持期、恢复期。
(1)起始期，时间较短，但若及时治疗病情可逆转。
(2)维持期又称少尿期，一般为7～14天。
维持期可出现一系列系统症状，其中最早出现的症状是消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
水、电解质和酸碱平衡失调中，代谢性酸中毒、高钾血症最为常见。
高钾血症可诱发各种心律失常，是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周最常见的死亡原因，重者可引起室颤、心跳骤停。
此外，可有高磷、低钙、低钠、低氯血症等。
(3)恢复期，即多尿期。
此期主要问题是要注意防止尿量过多引起低钾血症。
3肾衰竭病人的护理
(1)休息：绝对卧床休息以减轻肾脏负担。
(2)饮食：少尿期一般采用量出为入的原则，每日进水量=前一天液体总排出量+500ml。
饮食以高糖、适量脂肪及限制蛋白为原则，优先选择高生物效价优质蛋白质饮食、接受透析的病人给予高蛋白饮食。
【例题】下列哪项是肾衰最早出现的症状( )
A.少尿、血尿
B.呼吸有氨臭味
C.眼睑部、面部水肿
D.恶心、呕吐、腹胀
【答案】D。
解析：肾衰最早出现的症状为消化道症状。
急性肾衰竭患者的护理方法
急性肾衰竭患者的护理方法急性肾衰竭（Acute Kidney Injury，AKI）是一种常见且严重的疾病，患者需要特别的护理方法以确保其健康和康复。
本文将介绍针对急性肾衰竭患者的护理方法，包括早期识别和干预、液体管理、药物管理、营养支持和心理关怀等方面的内容。
一、早期识别和干预早期识别是急性肾衰竭护理的关键。
护士在患者接诊后应迅速评估其病情，包括监测体温、心率、血压和尿量等指标。
一旦发现有可能患上急性肾衰竭的患者，应及时与医生沟通，以便进行进一步的评估和干预。
此外，护士应监测和评估患者的液体平衡情况，及时纠正任何异常。
二、液体管理液体管理对于急性肾衰竭患者来说至关重要。
护士应密切监测患者的液体摄入和排出情况，并根据医生的指示调整液体治疗方案。
在液体管理过程中，注意避免过度补液或过减补液，以防止进一步损害患者的肾功能。
三、药物管理药物管理是急性肾衰竭患者护理中的重要环节。
护士应根据医生的嘱托，正确给予患者药物治疗，并监测药物的疗效和不良反应。
在给药过程中，需要特别关注药物的肾排泄情况，避免使用对肾功能有损害的药物或过量用药。
四、营养支持急性肾衰竭患者往往伴有食欲不振和营养不良等问题，所以提供适当的营养支持对于患者的康复至关重要。
护士应密切监测患者的营养状况，并与营养师合作制定个性化的饮食方案。
此外，护士需要监测患者的体重和各项营养指标，并及时调整饮食和营养支持方案。
五、心理关怀急性肾衰竭患者往往承受着巨大的身体和心理压力，护士应提供温暖和关怀的护理，以缓解患者的焦虑和恐惧感。
护士可以通过与患者进行交流，提供情感支持和心理安慰，帮助患者调整心态，增强治疗的信心和勇气。
综上所述，急性肾衰竭患者的护理方法包括早期识别和干预、液体管理、药物管理、营养支持和心理关怀等方面的内容。
护士在护理过程中需要密切监测患者的病情和各项生命体征，与医生和其他医疗团队成员密切合作，以确保患者获得最佳的护理效果和康复。
同时，护士还应关注自身的专业发展和学习，不断提高自身的护理水平和对急性肾衰竭的认识，为患者提供更优质的护理服务。
急性肾衰竭的护理
尿液分析
通过尿液分析检测尿液中的蛋白质、红细胞和白细 胞等指标，帮助诊断急性肾衰竭。
其他辅助检查
根据患者的具体情况，可能需要进行肾活检等其他 辅助检查来确定诊断。
急性肾衰竭的护理措施
1 液体管理
监测液体摄入和尿液输出，合理用药，避免液体过负荷或缺乏。
2 电解质平衡
监测和纠正血液中的电解质异常，如高钾血症或低钙血症等。
急性肾衰竭的护理
急性肾衰竭是指发生在短时间内的肾功能突然下降或丧失的疾病。本演示将 帮助您了解该病的定义、病因、临床表现以及护理和预防措施。
急性肾衰竭的定义
1 肾功能突然下降
急性肾衰竭是指肾脏在短时间内丧失其正常功能的情况。
2 病因多样
急性肾衰竭可以由多种原因引起，包括肾脏缺血、肾脏损伤和尿路梗阻等。
血液中的电解质含量出现异常，如钠、钾、钙和磷等的浓度改变。
3
水潴留
体内积聚过多水分，导致水肿和脑部等器官受损。
急性肾衰竭的诊断方法
血液检查
通过血液检查了解肾功能、电解质水平和尿素氮浓 度等指标，来判断是否发生急性肾衰竭。
影像学检查
使用超声、CT扫描和MRI等影像学技术观察肾脏的 形态和血流情况，评估肾功能。
性肾衰竭的预防措施
1 合理用药
2 避免肾脏损伤
3 监测肾功能
避免使用对肾脏有损害的药 物，如非甾体类抗炎药和某 些抗生素。
保持水分平衡，避免长时间 使用尿液潴留导管，尽量减 少肾脏受损的危险因素。
在高危人群中进行定期检查 以及对患有潜在肾脏疾病的 患者进行及时治疗。
急性肾衰竭的病因
肾脏缺血
血液供应不足导致肾组织缺氧，进而引发急性肾衰竭。
肾脏损伤
急性肾衰竭患者的护理
急性肾衰竭患者的护理急性肾衰竭（acuterenalfailure，ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。
肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。
【护理诊断】（1）营养失调——低于机体需要量：与患者食欲下降、限制蛋白质摄入、透析和原发疾病等有关。
（2）有感染的危险：与机体防御能力降低及透析有关。
（3）有皮肤完整性受损的危险：与体液过多、抵抗力下降有关。
（4）恐惧：与肾功能恶化、病情危重有关。
（5）潜在并发症：水、电解质和酸碱平衡失调、高血压脑病、多脏器功能衰竭、急性左心衰竭等。
【护理措施】（一）一般护理（1）饮食护理：对于能进食的病人，给予高生物效价的优质蛋白，并适量补充必需氨基酸。
给予高碳水化合物和高脂饮食，尽可能减少钠、钾、氯的摄入量。
（2）休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢。
（二）病情观察（1）监测病人的神志、生命体征、尿量、尿常规、肾功能的变化。
（2）维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。
严格记录24小时出入液量。
（3）严密观察病人有无体液过多的表现：①有无水肿；②每天的体重有无增加，若1天增加0.5kg以上，提示补液过多；③血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示体液潴留。
（4）观察中心静脉压若高于12cmH₂O，提示体液过多；胸部X线片血管造影有无异常，肺充血征象提示体液潴留；若无感染征象，出现心率加快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。
（5）血清电解质：①密切观察有无高钾血症的征象，血钾高者应限制钾的摄入。
②监测血清电解质的变化，如发现异常及时通知医生处理。
③限制钠盐。
④密切观察有无低钙血症的征象，如发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，还可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。
（三）对症护理对于有恶心、呕吐的病人，可遵医嘱用止吐药，待其舒适时再给予适量食物，并做好口腔护理，增进食欲。
急性肾衰的护理
急性肾衰的护理
急性肾衰竭是各种原因引起的急性肾损害，肾功能急骤、进行性减退而出现的一组急性并发症。
1.急性肾衰的恢复需经过少尿期、多尿期、恢复期，因此对
于尿量的观察和记录非常重要，另外应密切观察血压和电解
质的变化。
2.急性肾衰应以卧床休息为主，恢复期可开始适量活动，活
动量可逐渐增加，以患者不感到疲劳为原则，注意劳逸结合。
3.少尿期：
（1）严密观察病情变化，监测水电解质平衡
（2）观察患者有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕
吐等高钾血症，有异常立即通知医生
（3）严格限制液体入量，入液量一般为前一天的出液量
+500ml（基础补液量）
（4）饮食：低钾、低钠、高热量、高维生素及适量蛋白的易
消化食物
（5）透析患者按血液净化护理常规。
4.多尿期：
（1）监测生命体征、尿量，注意观察血钾、血钠和血压的变
化
（2）饮食：提供足够热量和维生素，蛋白质可逐步增加，给
予含钾高的食物。
(3)嘱患者多饮水，按医嘱补液，防止脱水、低钾、低钠的发生。
5.恢复期：鼓励逐渐恢复活动，防止出现肌无力现象；给予
高蛋白、高热量饮食。
6.避免使用肾毒性药物：如四环素类、氨基糖苷类、磺胺类及止痛药类等。
7.密切观察血生化中肌酐、尿素的变化。
8.定期复查，出院后3个月、半年、一年各检查1次，若有异常及时就医。
9.急性肾衰的患者治愈后还有一定的心理负担，应做患者的心理护理，告知患者治愈后一般无遗留后遗症。
10.其余按本系统疾病的一般护理常规。
急性肾哀竭病人的护理
急性肾哀竭病人的护理摘要】急性肾衰竭(acute renal failure)简称急性肾衰，是由多种病因引起的一种临床综合征，其临床表现主要为肾功能在短时间内(数小时至数周内)急剧地进行性下降，新陈代谢废物排出急剧减少，水电解质和酸碱平衡紊乱以及尿毒症表现。
如对患者进行有效的护理，可以使患者及早康复。
【关键词】急性肾哀竭护理急性肾衰竭(acute renal failure)简称急性肾衰，是由多种病因引起的一种临床综合征，其临床表现主要为肾功能在短时间内(数小时至数周内)急剧地进行性下降，新陈代谢废物排出急剧减少，水电解质和酸碱平衡紊乱以及尿毒症表现。
在早年对急性肾衰竭未充分认识之前，死亡率在90％以上。
经过临床及实验研究，目前对该病有了较清楚的认识。
医务人员如能迅速采取有效的治疗及护理措施，多数病例是可以逆转的。
在各种重要器官功能衰竭之中，急性肾衰是目前少数能得到完全恢复的病症之一。
由于急性肾衰竭多为可逆的，任何治疗手段都应注意不要加重肾脏损害。
治疗及护理重点在少尿期，应尽量减少少尿期的各种紊乱，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，积极治疗心力衰竭、心律紊乱、应激性溃疡病大出血等严重的并发症，有条件者应尽量采取透析疗法。
多尿期的治疗主要是防止电解质及水的负平衡，同时还应当防止感染。
急性肾衰竭病人的总体治疗和护理目标是病人能够①焦虑程度减轻。
②无感染发生。
③维持营养平衡。
④维持出入量平衡。
⑤维持水电解质和酸碱平衡。
(一)少尿期的护理1．一般护理(1)心理护理：急性肾衰是危重病之一，病人可有濒死感、恐惧感，护士应协助病人表达对疾病的感受，了解病人对疾病的态度。
在护理过程中，护士应向病人及其家属详细解释疾病发展过程以降低其焦虑及不安情绪。
另外，当病人精神方面发生改变时，应向家属解释这是疾病导致的病理生理及心理上的改变，以解除家属的疑惑，并避免造成家属与病人间的隔阂。
护士还应随时评估病人的悲伤情况，并给予情绪与心理的支持。
内科护理学讲义—急性肾功能衰竭病人的护理
第五节急性肾功能衰竭病人的护理本节考点1少尿期表现2.护理措施是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合症，主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酎迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状一、病因（一）肾前性急性肾衰竭1.急性血容量不足2.心血管疾病3。
末梢血管扩张或感染中毒4.肾血管阻力增加（二）肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死2.急性肾毒性物质3.肾小球疾病4.急性间质性肾炎5.肾血管疾病（三）肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石2.尿道梗阻3、膀胱颈梗阻4.前列腺增生和肥大5.膀胱肿瘤或膀胱内有较大的积血块等6.妇科疾病7.神经源性膀胱：是糖尿病常见的合并症二、临床表现临床分为少尿期、多尿期及恢复期三个阶段1少尿期：（1）少尿或无尿期：每日尿量持续少于40On1I为少尿，少于IOOmI为无尿；尼奥色深而浑浊，尿内有蛋白、红细胞、白细胞、上皮细胞及其碎片和颗粒管型，尿比重为1.010-1.015 （2）进行性氮质血症（3）水电解质酸碱平衡失调（4）其他表现：高血钾是急性肾功能衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因2.多尿期：经5-7日左右达到多尿期高峰，每日尿量达到3000-5000m1,是肾功能开始回复的标志3.恢复期三、辅助检查1血液检查：2.尿液检查四、治疗原则1积极治疗原发病。
去处病因2.少尿期：保持体液平衡，一般采用量出为入原则，每日进水量为一天液体总排出量加500m1,要供给基础热量，125T67kJ(kg.d),予以高汤、适量脂肪及限制蛋白质饮食3.多尿期：最初1-2天按照少尿期治疗原则处理五、护理措施1一般护理：病人绝对卧床休息，活动下肢防止静脉血栓、操作尽量集中、关心病人2.饮食护理：限制蛋白质摄入，给予高生物效价优质蛋白质，每日每千克体重0.8g,接收透析的病人给予高蛋白饮食、蛋白质摄入量为每日每千克体重1OT.2g；保证热量供给每日每千克体重135-145kj3.维持水电平衡：24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量，显性失液量即前一日的尿量、粪、呕吐、出汗、引流、透析超滤量等，不显性失液量是指从皮肤蒸发丢失的水分(约300-40OmI)和从呼吸中丢失的水分约(400-500I nI)4.病情观察：监测出入量、生命体征意识变化、观察水肿有无呼吸道等感染，监测器官5.用药护理：发生高钾血症时配合医生进行紧急处理：立即建立血管输液通道、静脉滴注5%碳酸氢钠IOO-20Om1尤其适于伴代谢性酸中毒者，或缓慢静脉注射10这葡萄糖酸钙6.防止感染练习题：1.急性肾衰竭第一周最主要的死亡原因是Λ,严重心率失常B.高血钾症C.急性左心衰D.消化道出血E.肺部感染答案：B2.急性肾衰少尿期一般持续Λ.5-7天B.6-9天C.7-14天D.20-28天E.14-20天答案：C。
急性肾衰竭患者的护理方案
急性肾衰竭患者的护理方案急性肾衰竭多是因药物或者重金属急性中毒导致的，临床上常利用血液透析的方式进行治疗，但要想取得预期的治疗效果，还需使用正规的护理方案干预，以提升治疗效果。
基于此，下文给各位讲解一些急性肾衰竭病人护理措施。
一、无尿期或者少尿期的护理方案(1)限制每日饮水量：急性肾衰竭病人要严格控制每日饮水量，以避免水中毒。
遵循量出为入、宁少勿多的原则饮水。
除此之外，每日定时测量体重和中心静脉压、血压等指标，让其处于正常范围内。
(2)饮食与营养：急性肾衰竭患者步入少尿期时要忌食含蛋白质的食物，待相应组织代谢或者分解减慢时，可摄入少量含蛋白质的食物。
日常以高糖、低蛋白质以及高维生素的食物为主。
除此之外，要控制每日含钾食物的摄入量。
(3)及时纠正酸中毒与电解质：使用抗钾、排钾、禁钾或者转钾等方式纠正高钾血症。
并注意纠正酸中毒期间要适当补充碱性液，纠正低钠血症时要控制好水分的摄入量。
(4)预防感染：急性肾衰竭病人一旦出现感染症状，就会增加死亡风险。
为此，要重视预防泌尿系感染、肺部感染，加强消毒隔离操作，进行各项护理干预时也要遵守无菌操作。
除此之外，禁止应用对肾脏有毒性反应的药物。
(5)透析时的护理：对于患有急性肾衰竭的患者，当血尿氮在17.8mmol/L以上，血肌酐在442mmol/L以上，或者血钾在6.5mmol/L以上，无法纠正酸中毒和水中毒时，会使用透析疗法进行治疗，能取得一定的疗效，但透析时要加强护理，做好相应准备工作，以保证顺利实施透析治疗。
对于无法进行血液透析的患者，可采取腹膜透析治疗，此治疗措施具有安全简单等优势，也能取得一定的效果。
二、多尿期的护理方案(1)控制好液量：急性肾衰竭病人处于多尿期时尿量会逐渐增加，为此早期补液量应是出水量的1/3或者1/2，应遵循量出为入的原理补液，发展到后期时，要密切监测和观察生命体征，以免出现脱水现象。
(2)急性肾衰竭患者处于多尿阶段时也会出现酸中毒或者电解质紊乱现象，为此要严格预防这两种现象，出现时要及时纠正。
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(2)保证热量供给
(3)维持水平衡
(4)减少钾的摄入
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4．用药护理
发生高血钾时配合医生进行紧急处
理：缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以拮抗钾离 子对心肌及其他组织的毒性作用。 5．防治感染
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1、急性肾衰病人可选择的抗生素是 D
A.磺胺类药 D.青霉素 B.卡那霉素 E.阿米卡星 C.链霉素
2、患者，男性，48岁，诊断慢性肾衰竭，遵医嘱 每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。
非显性失液量是指 D
A.尿量 B.呕吐物液量 C.粪便液量
D.呼吸、皮肤蒸发的水分
E.人体代谢所需水分
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2．患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院
后患者突然尿量减少为600ml/d，血压90/60mmHg， 双肺湿啰音，查血肌酐402μ mol/L，尿素氮每日约上 升36 – 71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭， 可能的病因是
A.热量供应以蛋白为校
8．患者，女性，20岁。一周前因感冒吃偏方鱼胆后，
出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压 180/106mmHg，查血肌酐380μ mol/L，K+6. 5mmol/L 护士应着重强调的教育内容是 E
尿素氮120mmol/L，尿蛋白(++)，尿沉渣可见颗粒管型，
B
B.肾前性急性肾衰竭
D.肾性急性肾衰竭
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A.休克
C.双侧肾盂输尿管梗阻
E.肾后性急性肾衰竭
3．急性肾衰竭少尿期一般持续
A.5 -7天 D.14 – 20天 B.6-9天 E.20 – 28天
C
C.7-14天
4．患者，女性，50岁。患慢性肾小球肾炎20 年， 近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部
初1-2天仍按少尿期治疗原则处理，之后进水量为排
出量的1/2或1/3。
3.恢复期治疗
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1．体液过多 2．营养失调：低于机体需要量
3．有感染的危险
4．潜在并发症
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1.一般护理
负担 2．饮食护理
安置病人绝对卧床休息以减轻肾脏
(1)限制蛋白质摄入
接受透析的病人给予高蛋白
饮食，每日蛋白质摄入量为1.0-1.2g/Kg
A.防止受凉，预防感冒
C.给予高蛋白饮食
B.可以吃鱼肉罐头
D.鼓励多饮水
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E.遵医嘱服药，避免对肾脏有害的因素
空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿形态为 D
A．尿潴留 B．尿失禁 C．少尿
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D．无尿
E．排尿正常
5．急性肾衰竭患者少尿期最严重的电解质紊乱是 E
A．低钠血症 B．高磷血症 C．低钙血症
D．高氯血症
E．高钾血症 B.热量供应以糖为主
D.高维生素 E.高热量
6．急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是 A
死亡原因。
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2.多尿期
5-7天尿量达到多尿高峰，甚至多达
2000ml/日或更多。是肾功能开始恢复的标志，多尿
期尿量超过400ml/日。
3.恢复期
尿量正常
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1.血常规
血尿素氮和肌酐升高
2.尿液检查
九江卫校
1.积极治疗原发病、去除病因
2. 维持液体平衡：①少尿期：“量出为入”原则，
每日进水量为当天总排出量+500ml；②多尿期：最
1.肾前性急性肾衰竭
2.肾性急性肾衰竭
3.肾后性急性肾衰竭
九江卫校
1.少尿期
少尿或无尿期：尿量持续少于400ml/日（17ml/h） 为少尿，少于100ml/日为无尿。 进行性氮质血症 水、电解质和酸碱平衡失调：水过多；高钾血症；
代酸；高磷、低钙、低氯血症。
高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症，最常见的