医学影像-肝脏影像检查方法及正常影像解剖
医学影像解剖学(全套227页PPT课件)
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斷面影像解剖學的歷史與現狀
人體斷面解剖研究起於14世紀，義大利解剖 學家Luzzi（1316）首次製作人體斷面標本
16～18世紀 16世紀初，義大利畫家 達·芬奇繪製了男、 女軀幹部的正中矢狀斷面圖 17世紀，腦、眼和生殖器的斷面 18世紀，盆部的縱斷面圖 16～18世紀，阻礙斷層解剖發展的重要因素 是缺乏使屍體變硬的方法
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國內發展也是特別迅速：1986年徐峰等編 寫《人體斷層解剖學圖譜》；1997薑均本 等編寫《人體斷面解剖學與MRI、CT、 ECT對照圖譜》；張紹祥2004編制了《中 國數位化可視人體圖譜》。
教材方面有薑樹學等編寫的《人體斷面解 剖學》；劉樹偉編寫《斷層解剖學》等等。
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斷面影像解剖學與斷層解剖學的關係
灌注圖像 波譜成像
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MRI圖像的特點
➢重建圖像
➢灰 階 成 像 ： 高 信 號 — 白 影 ， 中 等 信 號 — 灰 影，低信號—黑影；或短T1、長T2—白影，長 T1、短T2—黑影。 ➢極佳的軟組織分辨力 ➢多參數成像 ➢多方位成像 ➢流空效應（flowing void effect） ➢無骨偽影
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20世紀70年代以來，由於超聲、CT、MRI等 斷層影像技術的臨床應用，開闢了斷層解剖學 研究的新紀元，斷層解剖學的大發展時期。
近30年來國內外學者研究並繪製了大量相關圖 譜。松井孝嘉（1977）、Cahill（1984）等編 纂了人體各部位的斷層解剖圖譜；Ledley （1977）等出版了人體各部位的CT斷層圖譜； 川原群大（1984）等出版了斷層解剖與CT、 MR影像對照圖譜。
CT, MRI, SPECT, PET等 影像融合技術（image fusion）
正常肝脏B超解剖
B超检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对 人体无伤害。
实时成像
B超检查可以实时观察肝脏的动态变化，为医生提供 即时的诊断依据。
肝脏B超检查的方法
80%
空腹检查
检查前需空腹8小时以上，以免 胃肠道内气体干扰超声波的穿透 。
100%
体位调整
根据需要，患者可能需要平卧、 左侧卧位或右侧卧位，以便全方 位观察肝脏。
胆囊形态正常
胆囊形态规则，壁薄光滑，胆汁透声良好。
胆道未见异常
胆总管、肝内胆管分支未见异常扩张或占位病变。
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肝脏常见疾病的B超表现
脂肪肝
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脂肪肝定义
脂肪肝是指肝脏内脂肪含量过 高，正常肝细胞被脂肪细胞替 代。
B超表现
肝脏体积可能增大，回声增强 ，肝内血管显示不清。
原因
长期饮酒、肥胖、糖尿病、药 物滥用等。
正常肝脏的血管结构清晰， 肝动脉和门静脉分支可见。
血流信号
彩色多普勒超声可显示肝 动脉和门静脉的血流信号， 血流方向和流速正常。
血管阻力
频谱多普勒超声可测量肝 动脉和门静脉的血流速度、 阻力指数等参数，均在正 常范围内。
肝脏的胆道系统表现
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胆管无扩张
正常肝脏的胆管无扩张，管壁光滑，内透声良好。
预防与治疗
戒酒、减肥、控制血糖、避免 药物滥用，必要时药物治疗。
肝炎
肝炎定义
肝炎是指肝脏炎症，可由多种原因引起，如病毒 、药物、酒精等。
原因
病毒感染（如乙型肝炎、丙型肝炎）、药物中毒 、酒精等。
B超表现
肝脏可能肿大，回声增强或减弱，肝内血管可能 扩张。
肝脏影像学表现ppt课件
肝脏正常CT表现
• 实质密度均匀，CT值40-60HU，密度高于脾、 胰及肾。增强后强化均匀。
• 肝内管道系统平扫呈低密度、树枝状，增强后 血管明显强化。肝动脉、胆管及门静脉伴行。
• 肝门及肝韧带裂呈低密度（纤维脂肪组织）。 • 肝轮廓光滑，各层面形态各异。
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肝脏正常CT表现
• 第二肝门层面： 肝静脉汇入腔 静脉处。
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正常肝脏、脾脏MRI
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肝脏正常MRI表现
• 第二肝门层面： 肝静脉、 膈肌角、 贲门部、 肝胃韧带(内含 脂肪)。
肝门： 门静脉、肝动脉及 管道系统、 肝尾叶、 圆韧带周围有脂肪、
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肝脏正常MRI表现
• 胆囊与胰腺大致在 同一层面： 肾周脂肪呈高信号、 肾上腺呈条状或人 字形的实质信号
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腹部MRI慨述
• MRI成像原理与CT完全不同，与CT互补。 • 多序列成像（SE、梯度回波—血管） • 多平面成像 • MRI水成像 • 流空效应对血管的显示 • MRI增强
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肝脏正常MRI表现
• 区分肝脏T1WI，T2WI • 常规SE序列，肝组织T1WI为中等均匀信
号，与胰腺相似，稍高于脾；T2WI信号 明显低于脾。 • 肝静脉、门静脉及主要分之呈无信号影。 • 扩张的胆管T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 • 脂肪组织表现为高信号。
肝脏影像学表现
郧阳医学院医学影像学系
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肝 胆 胰 关 系 示 意 图
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肝脏正常X线表现
• X线平片价值有限，仅能显示明显的钙化结石 • 造影检查对诊断有一定价值 • 1、肝脏X线平片表现：大小、密度 • 2、肝脏血管造影表现：采用腹腔动脉造影。
医学影像解剖学
循环系统影像解剖特点
心脏
位于胸腔中纵隔内，影像 上可显示心脏的大小、形 态和位置。
大血管
包括主动脉、肺动脉、上 腔静脉和下腔静脉等，影 像上表现为管径较粗、走 行较直的高密度影。
冠状动脉
围绕心脏表面走行，影像 上可通过特殊技术显示其 形态和分支情况。
呼吸系统影像解剖特点
呼吸道
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包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，影像上表现主要研究人体各部位的正常影像表现， 包括器官、组织、血管、淋巴等系统 的形态、大小、位置及其相互关系。
研究方法
通过医学影像技术获取人体内部结构的 高分辨率图像，利用图像处理和分析技 术对图像进行定量和定性分析，从而揭 示人体正常结构和异常表现。
与其他医学领域关系
与临床医学关系
在消化系统疾病中应用
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肝癌
利用超声、CT、MRI等影像技术，可以实现肝癌的早期发现、准确分期
以及疗效评估。
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胰腺炎
通过CT、MRI等技术，可以准确诊断胰腺炎并评估其严重程度，为临床
治疗提供指导。
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消化道肿瘤
利用内镜超声、CT、MRI等影像技术，可以实现消化道肿瘤的早期发现、
准确分期以及疗效评估。同时，这些技术还可以帮助医生了解肿瘤与周
在呼吸系统疾病中应用
肺癌
通过CT、PET等影像技术，可以实现肺癌的早期发现、准确分期 以及疗效评估。
慢性阻塞性肺疾病
利用肺功能检查和CT技术，可以全面评估患者的肺功能和肺部病 变情况，为个性化治疗提供依据。
肺动脉高压
通过心脏MRI和CTPA等技术，可以准确诊断肺动脉高压并评估其 严重程度，为临床治疗提供指导。
MRI成像原理
利用人体中的氢质子在强磁场中 的自旋特性，通过射频脉冲激发 氢质子产生磁共振信号，再经过 梯度磁场定位和计算机重建得到
医学影像学.肝胆超声
局灶性脂肪肝
（二）、肝硬化 Cirrhosis
病理
１．肝细胞变性、坏死，体积缩小。 ２．肝内弥漫性、不均匀的结节状再生。 ３．肝纤维组织再生。 ４．门静脉高压。
临床表现
• 肝功能代偿期：乏力，食欲减退，消化不良，右上 腹隐痛等。
• 肝功能失代偿：恶心呕吐，腹痛腹泻、出血、黄 疸、发热、腹水等。
肝内血管与胆管
肝动脉 门静脉 肝静脉 胆总管
肝静脉、门静脉分支
二、肝脏正常声像图
1.外形及轮廓：略呈三角形，轮廓光滑整齐。 2.大小:右肝斜径10-14cm，右肝前后径8-10cm。
左肝厚度（前后径）<6cm，左肝长度（左右径）<9cm 3.肝实质回声：均匀一致、细小点状中低回声。 4.胆道系统：与门静脉伴行 5.血管系统
第一肝门：门静脉、肝动脉、胆总管及淋巴管。 第二肝门：肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉汇入下腔静脉。 CDFI：显示肝内血流的分布、走向和分支。分辨胆管和血管。 肝脏血供70%来自门静脉，30%来自肝动脉
检查前准备：空腹8小时以上。 体位：仰卧位、侧卧位。 常用切面：右侧肋间、右侧肋缘下、正中剑突下。
内部回声分布不均匀。 (2)内部血供稀少，以静脉血流为主。
肝血管瘤 （低回声型）
3. 混合型 (1)类圆形、分叶状或不规则形团块，
周边呈高回声。 (2)内部分布网格状高回声及斑片状低
回声。
肝血管瘤 （混合回声型）
肝血管瘤 （混合回声型）
（五）、原发性肝癌
Primary Hepatic Cellular Carcinoma , HCC 病理分型
典型超声表现为：
1、肝内可出现单个或多个液暗区。 2、边界不清，壁厚、毛糙，内缘不平整如虫蚀样。 3、内部回声多样：液化程度，高低不等混合回声，
医学影像学中的常见影像检查与解读方法
医学影像学中的常见影像检查与解读方法在医学诊断中，影像学是一种重要的检查手段，能够通过对患者身体部位的影像图像进行观察和解读，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
下面将介绍医学影像学中常见的影像检查与解读方法。
一、放射学检查1. X光检查：X光检查是一种常见的影像检查方法，通过使用X射线使人体组织的阴影投射在感光片上，得到黑白的X光片。
医生可以通过观察X光片上的阴影来判断患者是否存在骨折、肿瘤等问题，并作出相应的诊断。
X光检查对于水肿、血肿等软组织损伤的观察相对有限。
2. CT扫描：CT（Computerized Tomography）扫描是一种利用X射线与计算机相结合的成像技术，能够获得患者身体内部的横向切面图像。
CT扫描广泛应用于各种疾病的诊断，包括颅脑损伤、肺部肿瘤、腹部疾病等。
医生可以通过观察CT影像的密度及变化情况来判断患者的病情。
3. MRI检查：MRI（Magnetic Resonance Imaging）是利用强磁场和无线电波产生影像，具有对脑部、脊柱、骨骼、关节、内脏等组织的高分辨率成像能力。
MRI检查对于骨髓、髓外肿瘤、软组织病变等具有较高的敏感性，且不产生辐射。
二、超声检查超声检查是一种无创、无痛的检查方法，通过超声波的反射来观察患者体内的器官、组织及血管等情况。
超声检查具有无辐射、便捷、实时性强等优势，常用于妇科、产科、心脏、肝脏、肾脏等器官的检查与诊断。
三、核医学检查核医学是一种利用放射性核素等放射性物质进行非侵入性诊断的方法，通过放射性物质在体内的分布和代谢情况来确定疾病的范围和性质。
核医学检查广泛应用于肿瘤、心脏病、骨科疾病等领域，如PET-CT可以同时提供代谢和解剖信息，能够提高疾病的诊断准确性。
四、内窥镜检查内窥镜检查是通过将柔软的管状探头插入患者的体腔或管道内部进行观察和诊断，常用于胃肠道、呼吸道、泌尿道等器官的检查与治疗。
内窥镜检查具有直观、准确、可取材等特点，对于早期病变的发现和诊断有着重要意义。
肝脏超声标准切面
肝脏超声标准切面肝脏超声检查是临床上常用的一种影像学检查方法，通过超声波的反射来观察肝脏的形态结构和内部病变情况，对于肝脏疾病的诊断具有重要的临床意义。
在进行肝脏超声检查时，医生需要掌握肝脏的标准切面，以便准确地观察肝脏的形态和结构，发现异常情况。
本文将对肝脏超声标准切面进行详细介绍，希望能够为临床医生提供一定的参考价值。
1. 肝脏超声标准切面的选择。
在进行肝脏超声检查时，常用的切面包括纵切面和横切面。
纵切面是指超声探头与肝脏长轴平行的切面，而横切面是指超声探头与肝脏长轴垂直的切面。
在实际操作中，医生需要根据患者的具体情况和检查的目的来选择合适的切面，以确保观察到肝脏的全貌和内部结构。
2. 肝脏超声标准切面的解剖结构。
在肝脏超声检查中，医生需要熟悉肝脏的解剖结构，以便准确地定位和观察。
肝脏位于腹腔右上部，上方与膈脏相邻，下方与胃、十二指肠、结肠相邻。
肝脏主要由左右叶组成，左叶较小，右叶较大。
此外，肝脏还包括肝门、肝门静脉、胆囊、胆总管等重要结构，医生需要在超声检查中准确地观察这些结构，以发现异常情况。
3. 肝脏超声标准切面的常见病变。
肝脏超声检查可以帮助医生发现肝脏的各种病变，如肝囊肿、肝囊肿、肝脓肿、肝癌等。
在进行肝脏超声检查时，医生需要特别注意观察肝脏的回声情况、结构变化和血流情况，以及与周围组织的关系，及时发现和诊断各种病变。
4. 肝脏超声标准切面的操作技巧。
在进行肝脏超声检查时，医生需要掌握一定的操作技巧，以确保检查的准确性和可靠性。
首先，医生需要调整超声探头的频率和增益，以获得清晰的超声图像。
其次，医生需要根据患者的体位和呼吸状态来选择合适的切面，并调整超声探头的位置和角度，以观察肝脏的不同部位。
最后，医生需要结合临床病史和其他检查结果，对肝脏的超声图像进行综合分析，做出准确的诊断。
5. 肝脏超声标准切面的临床应用。
肝脏超声检查在临床上具有广泛的应用价值，可以帮助医生发现和诊断各种肝脏疾病，指导临床治疗和手术方案的制定。
医学影像检查技术及正常图像
CDU NURSING
Ｓ
成都大学医护学院
Ｃ
Ｈ
Ｏ
Ｏ
Ｌ
X线平片检查
医学影像检查技术及正常图像
X线平片检查
牙科x线机
X线平片检查
X线平片检查
X线平片检查 X线管
机械臂 控制部分
X线平片检查
遮线筒
X线平片检查
曲面体层x线机
X线平片检查 X线头影测量仪
X线平片检查
X线平片检查
• 数字曲面体层x光全景机
鼻源性上颌窦炎多为双侧发病不同，牙源 性上颌窦炎多为单侧
X线平片检查
X线平片检查
第五节 颌骨放射性坏死
• 一般认为放射、创伤及感染是导致颌骨放 射性骨坏死的三大主要原因，发生骨坏死 的部位与照射部位有关。
X线平片检查
第五节 颌骨放射性坏死
X线平片检查
第六节 特异性颌面骨骨髓炎
• 指由结核杆菌、真菌等引起的炎症，在临 床上很少见，其中以颌面骨结核相对稍多 。
阻生
埋伏牙？
X线平片检查
牙周炎
牙周炎
牙周炎是菌斑微生物引起的牙周组织炎症性、破坏 性疾病，常侵犯一组牙或全口牙的牙周组织，以磨 牙区和下前牙发病最多。 牙周炎常以根尖片、曲 面体层片及 翼片进行检查。牙周炎所致牙槽骨吸 收常表现为三种类型：①牙槽骨水平吸收；②牙槽 骨垂直吸收；③牙槽骨混合吸收。
X线平片检查
1、数目异常多见多根 牙，牙周膜双重影鉴别
2、形态异常，短小、杵 状、
牙根弯曲
X线平片检查
• 牙根弯曲，影响临床牙的拔除，影像学检 查有利于确立治疗方案
• 拔牙时需要注意什么？需要做哪些检查？
X线平片检查
牙发育异常——牙结构异常
医学影像检查技术及正常图像参考
医学影像检查技术及正常图像参考医学影像检查是现代医学诊疗的重要组成部分，它可以通过使用各种影像设备来观察和诊断人体内部的疾病情况。
随着现代医学的发展，医学影像技术也日益完善和广泛应用。
本文将介绍常见的医学影像检查技术及对应的正常图像参考。
一、X射线检查技术及正常图像参考X射线检查是最常见且最早应用的医学影像技术之一，它借助X射线机通过对人体进行照射和接收反射的X射线来形成影像。
X射线检查常用于骨骼系统和肺部的检查。
1. 骨骼系统X射线检查骨骼系统X射线检查可以清晰地观察骨骼的结构、形态和密度，常用于骨折、骨关节变形以及脊柱病变等的诊断。
正常的骨骼X射线图像应该显示骨骼结构完整、连续，骨密度适中，关节间隙规则等。
2. 胸部X射线检查胸部X射线检查主要用于肺部和心脏的观察和诊断。
正常的胸部X射线图像应呈现双肺清晰可见，肺纹理均匀，膈面光滑，心脏大小适中等特征。
二、超声检查技术及正常图像参考超声检查是利用声波在人体组织中的传播和反射来形成图像的一种检查方法。
它无辐射、无创伤性、易于操作，常用于妇产科、肝脏、乳腺等器官的检查。
1. 妇产科超声检查妇产科超声检查主要应用于女性生殖系统的观察和诊断。
正常的妇产科超声图像应显示子宫和附件的大小、形态、位置等特征，同时能够观察到胎盘的形态和位置。
2. 肝脏超声检查肝脏超声检查是检测肝脏疾病的重要方法之一。
正常的肝脏超声图像应呈现肝脏大小适中，形态规则，皮质和髓质区分清楚，肝血管分布正常等特征。
三、CT扫描技术及正常图像参考CT扫描（计算机断层扫描）是利用X射线和计算机技术生成横断面图像的一种高分辨率影像检查方法。
与传统X射线检查相比，CT扫描能够提供更明确、详细的解剖结构信息。
正常的CT图像参考因身体部位的不同而异，以下是几个常见部位的正常CT图像参考：1. 头部CT扫描正常的头部CT图像应显示颅骨、脑组织、脑血管等详细结构。
头颅CT扫描常用于检测脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等疾病。
医学影像学：肝脏的检查技术
医学影像学：肝脏的检查技术今天帮助考生整理的检查技术，包括X 线检查、CT检查、MRI 检查等方面的知识，内容如下：一、X 线检查1.X线平片可摄腹部平片或右上腹区平片，临床应用少。
2.肝动脉造影采用Seldinger插管技术把导管插至腹腔动脉或肝动脉，用压力注射器注射对比剂后，DSA连续采集影像，获得肝动脉期、实质期、门静脉期血管造影像;或把导管插至脾动脉或肠系膜上动脉后注入对比剂，经门静脉回流至肝脏显影为门静脉造影。
二、CT 检查1.平扫检查肝脏的CT扫描实际上包括了上腹部的CT扫描，扫描前常规口服l%～2%的泛影葡胺500ml～800ml，以更好地显示和识别胃肠道。
扫描范围自膈顶至肝的下缘。
扫层厚一般为10mm。
小的病灶，层厚可用2mm～5mm，螺旋CT扫描层厚10mm，螺距为1.0。
2.增强检查常在平扫发现异常，特别是发现占位性病变而难以鉴别，或其它检查提示有占位性病变而平扫未发现病灶时，一般需要行对比增强检查。
方法是使用离子型或非离子型对比剂100ml，以2ml/s～3ml/s的流量，经压力注射器行静脉注射，并分别于注射后20s～25s、50s～60s、110s～120s进行扫描，可获得肝脏动脉期、门脉期和平衡期的CT图像。
也可只选择某一时期扫描。
三、MRI 检查1.平扫检查肝脏MRI平扫常进行轴位和冠状位扫描。
扫描范围自膈顶到肝下缘，扫描常规采用SE序列，包括了T1WI和T2WI，必要时辅以脂肪抑制序列，以进一步鉴别病灶内是否存在脂肪组织。
2.增强检查平扫发现病变难以鉴别诊断时可进行对比增强。
对比剂常用Gd-DTPA。
对比增强后，可进行多期扫描，获得肝实质增强的各时相MRI;或行血管增强追踪扫描，获得清晰的肝动脉、门静脉和肝静脉全貌MR血管成像，为肝占位性病变的鉴别诊断或更清晰显示肝血管提供更有价值的信息。
静脉注射超顺磁性氧化铁后扫描，该对比剂被正常肝内Kupffer细胞摄取，使肝实质在T2WI信号明显降低，而不含Kupffer细胞的病变组织则保持原来相对高信号，从而增加肿瘤的检出率。
医学影像解剖学(全套227页课件)
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X线解剖学
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X线是一种通过X射线照射人体并观察其影像的技术。在医学影像解剖学中，X线可用于观察骨骼结构和某些器官的形态。
X线解剖学概述
X线可用于诊断骨折、骨关节炎等骨骼疾病。通过对骨骼的观察，医生可以判断骨折的类型和位置，为治疗提供帮助。
X线在骨骼系统中的应用
X线可用于观察肺部、心脏和腹部器官的形态。通过对这些器官的观察，医生可以诊断肺炎、肺癌、心脏病等疾病。
胆囊结石的医学影像表现
胆囊结石时，B超、CT等可显示胆囊内结石影、胆囊壁炎症等。
胃肠道肿瘤的医学影像表现
胃肠道肿瘤时，CT、MRI等可显示胃肠道壁增厚、肿块等。
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医学影像解剖学的发展趋势与挑战
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跨学科融合
医学影像解剖学正逐渐与其它领域，如分子生物学、病理学、生物医学工程等，进行更深入的交叉融合，以推动医学研究的创新与发展。
MRI在肌肉和骨骼疾病中的应用
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MRI可用于观察肌肉和骨骼的病变。通过对肌肉和骨骼的观察，医生可以诊断关节炎、肌肉损伤等疾病。
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超声是一种通过高频声波对人体内部结构进行成像的技术。超声在产科、心血管等领域有广泛应用。
核医学解剖学
核医学是一种利用放射性物质对人体内部结构进行成像的技术。核医学在甲状腺疾病、骨转移等领域有广泛应用。
CT可用于观察肺部、心脏和腹部器官的形态。通过对这些器官的观察，医生可以诊断肺炎、肺癌、心脏病等疾病。
MRI解剖学概述
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MRI（磁共振成像）是一种利用磁场和射频脉冲对人体内部结构进行成像的技术。MRI具有高分辨率和无辐射的特点。
MRI解剖学
MRI在神经系统疾病中的应用
正常肝脏CT解剖图
通过CT检查评估供肝的大小、形态、血管 和胆道情况，确保供肝的质量和可用性。
受体评估
了解受体的肝脏病变情况，预测受体对移植 手术的耐受性和预后。
06
总结与展望
总结
肝脏是人体内重要的代谢器官，具有多种生理功能，如解毒、代谢、合成和分泌等 。
CT解剖图是了解肝脏形态和结构的重要手段，通过CT图像可以清晰地观察肝脏的轮 廓、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系。
肝静脉
肝静脉是肝脏的输出血管，负责将肝脏的血液输送回心脏。在CT图像上，肝静脉 表现为低密度影。
肝动脉和门静脉
肝动脉
肝动脉是肝脏的营养血管，负责将富 含氧和营养物质的血液输送至肝脏。 在CT图像上，肝动脉表现为高密度影 。
门静脉
门静脉是肝脏的主要输入血管，负责 将消化道的血液输送至肝脏。在CT图 像上，门静脉表现为中等密度影。
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详细描述
肝癌在CT图像上通常表现为低密度肿块 ，这是因为肿瘤组织密度较低。在增强扫 描时，这些肿块通常强化不均匀，即部分 区域增强明显，部分区域增强不明显。这 种不均匀强化是肝癌的一个重要特征。
其他病变
要点一
总结词
其他病变包括血色素沉着症、肝血管瘤等，每种病变都有 其独特的CT表现。
要点二
详细描述
鉴别诊断
通过观察病灶的部位、形态、密度和增强表现，鉴别肝脏良恶性肿瘤，如肝细胞癌、胆 管细胞癌、血管瘤等。
肝脏手术前的评估
手术可行性评估
通过CT检查评估肝脏的质地、病灶位置和 范围，以确定手术切除的可行性。
预测手术效果
根据肝脏的功能和储备情况，预测手术后肝 功能代偿能力和恢复情况。
肝脏移植的评估
正常肝脏CT解剖图
医学影像专业本科超声诊断学肝胆胰脾(ppt)
第二节 肝脏扫查方法和正常声像图 P201页 肝脏超声扫查方法
操作手法 体位：
平卧位：常用体检，适合于显示左、右各 叶大部分区域，但对右后叶、右后上段、 右膈顶区等处显示不满意。
侧卧位：是一个必要的补充体位，用以详 细观察右叶最外区、后区、右肝、肾区、 右膈顶部、右肝PV长支等重要部位。
肝内血管
肝静脉
肝分为LHV、MHV、RHV三支。 通过肝右V单独汇入FV，肝左V和肝
中V分别汇入下腔V，亦可在汇入 前先汇合成 ，然后汇入下腔V 位于隔肌下方约1cm处，称“第二 肝门”。
门静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而 成，汇合处在胰颈背侧，由此形成主门脉。
门脉在十二指肠第二段的上部后方斜向右上， 走行于十二指肠韧带中，居胆总管和肝动 脉之后，至第一肝门处分成左右两支进行 肝脏。门静脉右支较短，约1.5cm左右， 也分成两支，即前叶支及后叶支。前叶支 分右前上段支及右前下段支。后叶支分为 右后上段支和右后下段支。
经腹主动脉矢状切面图： 在腹正中线或左正中旁1cm处矢状切，
可显示： ①左肝 LH ② 胃 ST ③胰体头P等结构 除以上四个基本矢状切面以外，如继续
向左，在左胸骨旁线矢状切，可显示： 左肝LH和胃ST部。
肝脏基本横断面
高位肝脏横断面以放射状排列的肝靜脉为特征。 肝左、中、右三支肝静脉汇合于下腔静脉。
一般不容易同时显示肝静脉左、中、右三支肝 V（LHV、MHV、RHV），但易显示LHV、 MHV。 肝中静脉位于肝中裂内，为左肝和右肝的分界。
附加： 肝脏超声切面显像的大致分叶
肝叶名称声像标志和血管关系;左叶和右叶肝中 V分肝为右半肝和左半肝，肝右V和肝左V分流 经其内下腔V窝和胆束窝分隔成为左右叶。右前 叶和右后叶肝右静脉是右肝前叶与后叶的分界 标志。肝中静脉是肝右前叶与左内叶的分界志。 门静脉的右前支和右后支分别流经右肝的前后 叶。左内叶和左外叶肝圆韧带和门静脉左肢的 矢状部是左肝内外叶界标。肝中静脉是肝左内 叶与右前叶的分界标志。门静脉左内支流经左 内叶，门静脉的左外上支和左外下支流经左外 叶。
医学影像学的影像解剖学
医学影像学的影像解剖学医学影像学是一门研究人体内部结构和功能的学科，通过使用不同的成像技术，如X射线、超声波、核磁共振等，来获取影像信息。
这些影像信息在临床医学中发挥着重要的作用，能够帮助医生诊断疾病、制定治疗方案等。
而影像解剖学则是医学影像学的重要组成部分，它主要研究人体内部结构在影像上的表现和特征，以及这些结构之间的相互关系。
影像解剖学的研究对于诊断和治疗疾病具有重要意义，能够帮助医生准确理解影像结果，从而更好地进行临床判断。
在影像解剖学中，常用的成像技术包括X射线摄影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。
这些成像技术能够提供不同角度和层面的影像信息，帮助医生全面了解患者的病变情况。
在进行影像解剖学研究时，医生和研究人员需要对正常人体解剖结构有详细的了解。
他们需要掌握骨骼系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统等各个器官的位置、形态和功能。
以人体骨骼系统为例，医学影像学的影像解剖学可以通过X射线、CT和MRI等不同的成像技术来展示骨骼的内部结构。
医生可以观察到骨骼的外形、骨骼之间的连接方式、骨头的发育情况、关节的运动范围等。
对于其他器官系统，影像解剖学也发挥着重要的作用。
比如在呼吸系统的研究中，医生可以通过CT扫描了解肺的形态和结构，进一步辅助诊断和治疗呼吸系统疾病。
在进行影像解剖学研究时，医生和研究人员还需要了解正常解剖结构与异常结构之间的差异。
他们需要观察和分析病变的特征，在影像上寻找异常信号，以便准确判断疾病的类型和程度。
比如，在肿瘤的诊断中，医生可以通过影像解剖学研究来判断肿瘤的位置、大小、形态等特征，进而制定患者的治疗计划。
除了临床医学方面的应用外，影像解剖学还在医学教育中扮演重要角色。
医学生在学习解剖学知识时，通常会结合影像解剖学进行学习，以便更好地理解和掌握人体结构。
总而言之，医学影像学的影像解剖学在临床医学和医学教育中都发挥着重要的作用。
通过不同的成像技术，医生可以获取到详细的影像信息，从而更好地理解人体内部结构和功能，对疾病进行准确诊断和治疗。
肝脏影像学表现
肝脏影像学表现肝脏影像学表现肝脏是人体最大的实质性脏器之一，具有重要的功能和生理作用。
肝脏影像学是一种通过医学影像技术对肝脏进行观察和分析的方法，可以帮助医生判断肝脏的结构、形态以及病变。
本文将介绍肝脏在影像学中的表现特点，包括常见的肝脏疾病和影像学所见。
肝脏正常影像学表现正常情况下，肝脏在影像学中呈现出一定的特征。
通过不同的影像学技术，如超声、CT和MRI等，可以观察到下述肝脏的正常表现：1. 肝脏大小和形态：正常情况下，成年人的肝脏呈楔形，右叶较大，左叶较小。
肝脏在影像中呈椭圆形或三角形，边缘光滑。
2. 肝脏密度和信号：在CT和MRI影像中，正常肝脏呈均匀的低密度或低信号，并且与周围组织有明显的对比。
3. 血管结构：在CT和MRI影像中，可以清晰显示肝脏的血供结构，包括门静脉、肝动脉和肝静脉等。
门静脉和肝动脉呈现为血管树状结构，肝静脉则呈线状。
4. 胆道系统：通过CT和MRI影像，可以观察到肝脏内的胆管系统，包括肝内胆管、肝外胆管以及胆囊等。
以上是肝脏正常影像学表现的主要内容。
下面将介绍一些常见的肝脏疾病及其影像学所见。
常见肝脏疾病及影像学表现1. 肝囊肿：肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，与肝脏的发育和解剖有关。
在超声和CT影像中，肝囊肿呈圆形或椭圆形，边缘光滑，内部含有液体。
囊肿一般不增强，无明显占位效应。
2. 肝癌：肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤之一。
在CT和MRI影像中的肝癌呈不同的表现，包括结节状、浸润状和血管瘤样等。
结节状肝癌通常呈现为圆形、球形或椭圆形的低密度或低信号结节。
3. 肝血管瘤：肝血管瘤是肝脏最常见的良性血管肿瘤。
在CT 和MRI影像中，肝血管瘤呈低密度或低信号结节，呈特征性的早期强化和延迟显影。
4. 肝硬化：肝硬化是一种慢性肝脏疾病，常见于慢性肝炎、肝纤维化等病变。
在CT和MRI影像中，肝硬化呈现为肝脏体积缩小、肝表面凹凸不平，肝内血管改变及脾脏增大等特征。
5. 肝脏转移瘤：肝脏转移瘤是其他原发癌症侵袭肝脏形成的病变。
医学影像技术解剖学
医学影像技术解剖学医学影像技术解剖学是一门综合医学、影像学和解剖学知识的学科，它通过现代高分辨率的医学影像技术，帮助医生和研究人员更全面、准确地了解人体结构和病理变化。
医学影像技术解剖学在临床诊断、疾病治疗和科学研究等领域都起着重要作用。
一、医学影像技术的分类医学影像技术主要包括X射线摄影、CT扫描、MRI成像、超声波检查、核磁共振成像等多种技术。
这些技术在不同的情况下有不同的应用，可以帮助医生全方位地观察和分析患者的内部结构。
1. X射线摄影：X射线摄影是一种常用的医学影像技术，通过X射线的穿透性质，可以在胶片上生成人体部位的影像。
它主要用于观察骨骼结构、肺部疾病和消化系统问题等。
2. CT扫描：CT扫描是通过X射线旋转成像技术，可以快速获取患者身体部位的三维图像。
CT扫描在肿瘤检测、器官损伤评估和手术规划等领域有着重要应用。
3. MRI成像：MRI成像利用磁场和无害射频波，产生高分辨率的组织结构图像。
MRI广泛应用于神经组织、软组织和心血管系统的检查。
4. 超声波检查：超声波检查是一种安全、无创伤的成像技术，适用于妇产科、心脏病学、消化系统等各个领域。
5. 核磁共振成像：核磁共振成像利用原子核在强磁场和高频电磁场下的共振现象，获得人体器官的详细图像，广泛用于脑部、脊柱和关节的检查。
二、医学影像技术在解剖学中的应用医学影像技术解剖学将医学影像技术与解剖学知识有机结合，为医学工作者提供更直观、准确的解剖学信息。
它在以下方面有重要应用：1. 三维解剖学：医学影像技术解剖学可以生成人体器官和组织的三维图像，帮助医生更清晰地了解器官的结构和位置关系。
2. 病理解剖学：通过医学影像技术，医生可以观察病变组织的形态和特征，帮助诊断疾病并制定治疗方案。
3. 术前规划：医学影像技术解剖学可以为手术前规划提供参考，帮助医生确定手术路径、避开风险区域，提高手术成功率。
4. 教学和科研：医学影像技术解剖学为医学生和科研人员提供了更生动、直观的学习工具，促进医学知识的传播和研究发展。
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下腔静脉 肾脏 结肠
2、肝的毗邻
肝门三管系统
- 胆总管 -肝固有动脉 -门静脉
LIVER SEGMENTATION ANATOMICAL DIVISIONS
RIGHT
LEFT
血管瘤患者
To Cisterna Chyli via
Celiac Nodes
LYMPH NODES &
DRAINAGE (Liver)
WALL
GALLSTONE
LUMEN WITH BILE
Endoscope
Endoscope GB
1、肝外胆道解剖
颈 体部 胆囊底
肝总管 胆囊管 胆总管
十二指肠
胰管
Right & Left Hepatic ducts Common hepatic duct Cystic duct Gallbladder Common bile duct
1。胃内要见较多食物。
·ml - 1，HAPI为7.4%
靶向性 造影
1、肝的形态及韧带
膈肌
肝右叶 胆囊
肝左叶
韧 带: -镰状韧带 - 肝圆韧带 - 冠状韧带
左三角 韧带
下腔静脉
尾叶
左叶
静脉韧带
裸区
右三角 韧带
右叶
方叶
第一肝门
肝裸区
矢状切面
1、肝的形态—裸区
肝
2、肝的毗邻
胃
压 迹
十二指肠
(Abdominal Aorta)
肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
多处 交接吻合
review
腹腔干
5
5 6
4
3
2
1
肝总动脉
1- 胃十二指肠 2- 十二指肠上动脉
3- 胃右动脉 (切) 4- 肝固有动脉 5- 右 & 左肝动脉 6- 胆囊动脉
review
门静脉系统:
毛细血管
静脉
(门静脉)
毛细血管
静脉
(肝静脉)
下腔静 脉
Portal
1
2 3
2
门静脉
1- 肠系膜上静脉 2- 脾静脉 3- 肠系膜下静脉
Caput Medusa
临床病理联系
review
- 食管 - 直肠 -脐 - 腹膜后
门静脉高压
(如., 肝 病)
- 食道静脉曲张 - Internal Hemmorhoids - 脐周水母头
肝细胞癌
Duodenum
Pancreatic Duct
COMMON DUCT
STONES
Clamp on cystic duct Duodenum
Common hepatic duct Common bile duct
1、胰的发育
2、胰的解剖
胰腺
2、胰的解剖
胰腺
尾 体 颈
头
*钩 突
图2-1-3、肝脏灌注软件自动生成门静脉 时间密度曲线示意围。
图2-11-2 主动脉时间密度曲线图。女性，45岁。体重50kg。无明
图2-11-3 正常肝脏CT肝动脉灌注伪彩图。HAP为0.1013
显再灌注波。
ml·min-1·ml-1。
图2-11-4 正常肝门静脉灌注伪彩图。HPP为1.0563 ml·min1·ml-1。脾脏无明显灌注。
Celiac & Superior Mesenteric Nodes
Posterior
http://haomzer.co
肠系 膜
3、胰与十二指肠
胆管
胰腺管道
十二指肠 乳头:
小
大
2nd
1st
B
A
4th
1st – 十二指肠壶腹 2nd – 降段 3rd – 水平段 4th – 升段
3rd
A–主 胰 管 B–副 胰 管
Anterior
LYMPH NODES &
DRAINAGE (Pancreas)
To Cisterna Chyli via
肝癌平扫等密度
CTAP
CTA
经肠系膜上动脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓。
经肝动脉CT造影可见明显肿瘤 染色
CTA (CT angiography)
胰腺癌动脉受累
MIP
VRT
正常人门静脉三维成像
厚层MIP SSD
薄层MIP VRT
图2-1-2、肝脏灌注软件自动生成主动脉时 间密度曲线示意围。
review
Inferior Vena Cava Aorta
BLOOD SUPPLY
(Abdominal Aorta) 消化器官
腹腔动脉 肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
review
BLOOD SUPPLY
(Abdominal Aorta)
肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
肠道
review
BLOOD SUPPLY
图2-11-5 正常肝脏CT肝动脉灌注指数伪彩图。HAPI为8.76%。 HTBF为1.1577 ml·min-1·ml-1。
图2-13-1 主动脉TDC。正常男性，19岁，体重62kg
图2-13-2 肝动脉灌注血流图。HAP为0.1149 ml ·min- 1 ·ml -1
图2-13-3 门静脉血流灌注图。HPP为1.477 ml ·min- 1 ·ml - 图2-13-4 正常肝动脉灌注指数图。HTBF为1.5919 ml ·min- 1