Brunstrom疗法
Brunnstrom疗法
一、概述（1）
Brunnstrom疗法属于神经生理学疗法。 Brunnstrom疗法是原籍瑞典后移居美国的Signe Brunnstrom于20世纪50年代提出的。 Brunnstrom疗法集中在偏瘫的评定和治疗上， 尤以评定方法为著名，不仅至今经常使用，而 且在西方发展出Fugl-Meyer评定法，在东方发 展出上田敏评定法。
1、联合反应（1）
在某些环境下出现的一种 非随意运动或反射性肌张 力增高的表现。 脑损伤病人在进行健侧肢 体抗阻练习时，可以不同 程度地增加患侧肢体的肌 张力，或患侧肢体出现相 应的动作。
异常
联合反应（2）
上肢 对侧性 联合反应 健侧屈曲 健侧伸展 内收、外展 下肢 （对称性） 屈伸运动 （相反性） 上肢屈曲 下肢伸展 患侧屈曲 患侧伸展 健侧外展 健侧内收 健侧屈曲 健侧伸展 下肢屈曲 上肢伸展
目的
早期通过健侧抗阻随意运动而使兴奋扩散， 以引出患侧联合反射，使较弱肌肉发生收缩 ； 使患者体验运动感觉，将与随意用力相结合 ，产生半随意运动；
应用于功能性活动中，以便反复训练，使控 制能力得到增强，动作渐趋完善； 利用各种感觉刺激增强治疗作用； 通过大脑皮质水平来调节运动和提高控制能 力，训练患者主动参与随意用力，促进中枢 神经系统功能。
对称性紧张性颈反射
Symmetric tonic neck reflex， STNR 颈后伸时，双上肢伸 展，双下肢屈曲。 颈前屈时，双上肢屈 曲，双下肢伸展。 婴儿学会爬行的基础。
非对称性紧张性颈反射
asymmetric tonic neck reflex， ATNR 颈部扭转→面向侧上、 下肢伸肌张力增高，而 对侧屈肌张力增高。 婴儿学会翻身的基础。
第四章第二节Brunnstrom
• • • • •
（二）手 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）拇指分离运动 （2）横向抓握 （3）随意性手指伸展
• （二）手 • 3．Ⅵ阶段训练方法 • 此阶段的训练主要是促进患者出现良好的 抓握，理想状态下的良好抓握应符合以下 条件： • （1）握拳的手指可随意的伸展 • （2）拇指与其他手指的对指 • （3）即使被拿物品与手掌接触，手指也能 自如分开。
• • • • • •
（一）上肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）Ⅳ阶段的训练 患手手背接触至后腰部 肩0°，肘关节屈曲90°，前臂旋前、旋后 肩关节屈曲90°，肘关节伸展，上肢前平 举 • 肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋前、旋 后
• • • • •
（一）上肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （2）Ⅴ阶段的训练 肩关节外展90°，肘关节伸展 肩关节外展90°，肘关节伸展，前臂旋前、 旋后 • 肘关节伸展，前臂中立位，上肢上举过头
Ⅴ
Ⅵ
Brunnstrom偏瘫手功能评价
阶段 Ⅰ 评价标准 无随意运动（弛缓期）
Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
稍出现手指的联合屈曲（痉挛期）
能充分联合屈曲，钩状抓握，不能联合伸展 出现部分分离运动 全部手指稍能伸，总的伸展不能达到全关节活动范围 拇指能侧方捏握 出现分离运动 总的伸展可达到全范围，能抓住圆拄状物体、球形物体、 完 成第三指对指 指伸展位外展 手掌抓握
第Ⅱ阶段：联合反应期
• （1）腱反射亢进； • （2）肌张力增高； • （3）联合反应、共同运动出现
• 上肢：开始出现共同运动或其成分，不一 定引起过节运动； • 手：无主动手指屈曲； • 下肢：最小限度的随意运动，并开始出现 共同运动或其成分。
第Ⅲ阶段：共同运动期
• 此后共同运动随意出现，显示有关节运动， 痉挛进一步加重，达到高峰。
brunnstrom的六阶段评定法
brunnstrom的六阶段评定法布伦斯特朗（Brunnstrom）的六阶段评定法是一种常用于康复医学和康复治疗中的评定方法，用于评估中枢神经系统损伤患者的运动恢复程度和功能改善情况。
该评定法主要针对肌肉张力和运动协调性进行评估，以帮助康复治疗师制定个体化的康复计划。
以下是布伦斯特朗六阶段评定法的简要说明：
阶段I - 反射性运动：患者无自发运动，只表现出反射性运动反应。
阶段II - 异常反应：患者开始出现一些不完全的、非自发的运动，具有一些异常的肌肉活动。
阶段III - 异常反应减少：患者的异常反应减少，开始出现更多的自发运动，肌肉张力逐渐减少。
阶段IV - 肌肉张力增加：患者的肌肉张力开始增加，出现痉挛和肌肉紧张。
阶段V - 肌肉张力减少：患者的肌肉张力逐渐减少，痉挛和肌肉紧张减轻，运动逐渐恢复。
阶段VI - 正常运动：患者的肌肉张力和协调性恢复到
正常水平，能够进行正常的自发运动。
这六个阶段描述了中枢神经系统损伤患者在康复过程中肌肉张力和运动恢复的不同阶段。
康复治疗师可以根据患者所处的阶段，制定相应的康复计划和治疗方法，以促进患者的运动功能恢复。
需要注意的是，每个个体的康复过程可能存在差异，因此评定结果应综合考虑其他因素来制定最适合患者的康复方案。
brunnstrom的六阶段评定法
brunnstrom的六阶段评定法【实用版】目录1.Brunnstrom 的六阶段评定法简介2.Brunnstrom 六阶段评定法的具体内容3.Brunnstrom 六阶段评定法的应用和优势4.Brunnstrom 六阶段评定法的局限性和改进正文【Brunnstrom 的六阶段评定法简介】Brunnstrom 的六阶段评定法是一种广泛应用于康复医学领域的评定方法，旨在对患者的运动功能进行量化评估，以帮助康复治疗师了解患者的康复进展，并制定相应的康复计划。
该评定法由瑞典物理治疗师 Signe Brunnstrom 于 1970 年代提出，经过多年的发展和完善，已成为康复医学领域的重要评估工具。
【Brunnstrom 六阶段评定法的具体内容】Brunnstrom 六阶段评定法共包括六个阶段，分别为：1.迟缓阶段：患者表现为肌肉收缩能力减弱，肢体活动范围受限，通常出现在康复过程的初期。
2.联合反应阶段：患者肌肉收缩能力开始恢复，但肌肉收缩呈弥漫性，无法实现特定肌肉的独立收缩。
3.共同运动阶段：患者能够完成简单的肢体活动，但肌肉收缩仍然呈弥漫性，不能实现精细运动。
4.分离运动阶段：患者开始能够实现肌肉的独立收缩，可以完成较为复杂的肢体活动。
5.替代运动阶段：患者肌肉功能逐渐恢复正常，可以完成大部分日常活动。
6.稳定运动阶段：患者肌肉功能完全恢复，能够正常地进行各种活动。
【Brunnstrom 六阶段评定法的应用和优势】Brunnstrom 六阶段评定法在康复医学领域具有广泛的应用，主要用于评估患者的运动功能恢复情况，为康复治疗提供依据。
该评定法的优势在于：1.量化评估：通过对患者的肌肉收缩能力、肢体活动范围等指标进行量化评估，使康复治疗效果更加直观。
2.便于沟通：Brunnstrom 六阶段评定法采用通用的评估标准，便于康复治疗师与患者、家属及医护人员之间的沟通。
3.指导康复治疗：通过评估患者的康复阶段，康复治疗师可以制定针对性的康复计划，提高康复治疗效果。
Brunnstrom技术
叉前臂再握手，作划船时推拉双桨把手的动作，让患者推时前臂
旋前，拉时前臂旋后。PT对其健肢施加阻力，待患肢也有运动后，
酌情也给予阻力。
注意PT与患者的握手方式
• 如患者无异常的抓握反射，即触 及掌心即反射性地屈指，可用正 常的握手方式；如患者有抓握反 射应采用避开会引起此种反射的 拇指握持法。
（5）能全范围伸肘时的一些促进伸肘的刺激
• ① 在伸肘前主动或被动地使前臂旋前， 因旋后会抑制伸肘； • ② 在肱三头肌表面皮肤上有力地来回推摩； • ③ 头转向患侧，利用ATNR的作用促进伸展； • ④ 躯干转向正常侧，利用紧张性腰反射（TLR）促进伸肘； • ⑤ 对推的动作施加阻力； • ⑥ 利用在定位放置后控住的技术； • ⑦ 患肢伸肘负重； • ⑧ 利用紧张性迷路反射；
• ① 将患手手背接触后腰部：此动作不仅在沐浴、穿衣、从后裤袋 中取物等功能活动中重要，而且能使胸大肌的作用从伸肌协同模 式中摆脱出来。训练时在坐位上先让患者用手背推摩同侧胁腹部， 逐步移向后背中央。 • ② 肩前屈90°使伸直的上肢前平举：若不能摆脱屈肌协同模式或 从屈肌协同模式中分离出来，不仅肘不能伸直，而且肩前屈时将 合并外展；若不能从伸肌协同中分离出来，由于胸大肌的牵制， 肩前屈亦达不到90°。 • ③ 在伸直肘的情况下前臂旋前旋后：因旋前是伸肌协同模式中的 成分，旋后是屈肌协同模式中的成分。伸肘旋前是破坏屈肌协同； 旋后是破坏伸肌协同。
2、屈肌协同动作的引出：
• 患者仰卧，伸直健腿，让患者跖屈足，PT从足底对健侧跖屈足施 加阻力，即可引出患侧的屈肌协同动作。如脸转向健侧，利用 ATNR的枕向侧促进屈曲的原理，可使病侧屈曲得到加强
3、促进伸肘：
brunnstrom的六阶段评定法
在康复医学中，Brunnstrom的六阶段评定法是一个被广泛应用的评定患者运动障碍程度和康复进展的量表。
它是由瑞典物理医学家Signe Brunnstrom在上世纪50年代提出的，通过对患者肢体动作的观察和评定，帮助医务人员更准确地了解患者的运动恢复情况，并制定更有效的康复方案。
一、Brunnstrom的六阶段评定法概述1. 反应阶段（Flaccidity Stage）：患者肢体完全无法活动，无肌张力。
2. 递增性的肌张力阶段（The Stage of Spasticity appearing and increasing）：患者开始出现肌肉痉挛和痉挛。
3. 最大痉挛性阶段（The Stage of Maximal Spasticity）：肌肉痉挛达到最大程度，但开始有一些可控制的运动。
4. 下降性痉挛性阶段（The Stage of Spasticity beginning to decrease）：肌肉痉挛开始减轻，患者的运动能力逐渐增强。
5. 逐渐减弱的痉挛性阶段（The Stage of Decreasing Spasticity）：痉挛性减轻，运动功能逐渐恢复。
6. 正常化阶段（The Stage of Normalcy）：患者运动功能基本恢复正常。
二、深度探讨在康复科学中，Brunnstrom的六阶段评定法作为评定运动康复情况的参考标准，为医务人员提供了一个通用的康复评估工具。
通过观察患者的肢体动作特征和肌张力变化, 可以帮助医务人员更准确地评估患者的运动康复程度，明确康复方向和目标。
在实际应用中，Brunnstrom的六阶段评定法也得到了广泛的认可和推广。
在理解这个评定法时，我们需要着重关注每个阶段的特征和转变点，深入挖掘不同阶段在肌肉痉挛和运动恢复方面的表现，以及相应的康复措施和方法。
只有这样，我们才能更全面、深刻地理解这个评定法背后的科学原理和临床应用意义。
三、总结和回顾Brunnstrom的六阶段评定法作为康复评估的重要工具，对于评价患者的运动康复情况和制定康复方案具有重要意义。
Brunnstrom技术的名词解释
Brunnstrom技术的名词解释首先，我们先来了解一下什么是Brunnstrom技术。
Brunnstrom技术是一种康复治疗方法，主要应用于中风患者和其他运动障碍患者，旨在帮助他们重新获得运动控制和功能。
Brunnstrom技术以其创始人露塞·布伦斯特龙(Lasse Brunnstrom)命名，他是一位瑞典物理治疗师，也是神经科学领域的先驱。
布伦斯特龙在20世纪中叶开发了这项技术，基于他对中风康复患者的观察和研究。
该技术的核心思想是“运动链回归”。
它认为，在中风等神经系统损伤后，患者的运动功能会经历一系列特定的阶段，从完全无法控制运动到逐渐恢复控制能力。
布伦斯特龙观察到这个过程与人类发展早期婴儿的运动发展过程相似，因此他将其称为“回归”过程。
根据Brunnstrom技术，中风患者的运动恢复通常会经历六个不同的阶段。
这些阶段被称为“恢复阶段”，并按照患者恢复控制新的肢体运动的能力的顺序排列。
第一个阶段是松弛期。
在这个阶段，患者失去了对肌肉的控制，并出现了痉挛和痉挛现象。
此阶段可能持续数天到数周。
第二个阶段是松弛期终结。
在此阶段，患者的肌肉开始显露出一些运动的持续性和协调性，肌张力逐渐增加。
接下来是第三个阶段，即轻度痉挛期。
在此阶段，患者的肌肉痉挛现象增多，但力量增加和协调性也随之增加。
第四个阶段是重度痉挛期。
在这个阶段，患者的运动控制逐渐改善，痉挛现象更为强烈。
第五个阶段是痉挛减轻期。
在这个阶段，患者的肌张力和痉挛现象逐渐减轻，运动控制进一步加强。
最后，第六个阶段是假运动期。
在此阶段，患者的运动完全恢复，并且能够进行自主的、有目的的运动。
需要注意的是，不同的患者在这些恢复阶段的时间和进展上可能存在差异。
此外，有时患者的恢复过程可能不是线性的，可能出现阶段间的跳跃和倒退现象。
为了辅助中风康复患者的恢复，医疗人员通常会结合Brunnstrom技术使用各种物理疗法和运动疗法，如康复训练、电刺激、物理治疗等。
brunnstrom分级方法
brunnstrom分级方法摘要：一、Brunnstrom分级方法简介二、Brunnstrom分级方法的应用三、Brunnstrom分级方法的优缺点四、我国在Brunnstrom分级方法的研究与应用五、总结与展望正文：一、Brunnstrom分级方法简介Brunnstrom分级方法是一种评估中风患者运动功能的临床方法，起源于20世纪60年代。
该方法由瑞典医生Brunnstrom 提出，主要用于评估中风、脑瘫等患者在康复治疗过程中的运动功能变化。
Brunnstrom 分级方法将运动功能分为六个阶段，从最初的不能运动到正常运动，每个阶段都有特定的表现和康复策略。
二、Brunnstrom 分级方法的应用1.评估患者运动功能：Brunnstrom 分级方法可以帮助医护人员了解患者在康复过程中的运动功能变化，为制定个性化的康复计划提供依据。
2.指导康复治疗：根据Brunnstrom 分级，医护人员可以针对患者所处的阶段，采用相应的康复治疗方法，提高康复效果。
3.预测康复前景：Brunnstrom 分级方法还可以帮助预测患者康复的前景，为患者和家属带来信心。
三、Brunnstrom 分级方法的优缺点优点：1.简单易懂：Brunnstrom 分级方法具有较高的可操作性和易理解性，适用于各类医护人员。
2.系统性强：Brunnstrom 分级方法对运动功能进行了系统的划分，有助于康复治疗的实施。
3.适用范围广：Brunnstrom 分级方法适用于中风、脑瘫等患者，具有广泛的应用价值。
缺点：1.评估标准较为主观：Brunnstrom 分级方法的评估标准依赖于医护人员的观察和判断，具有一定的主观性。
2.需要专业培训：医护人员需要经过专业培训，才能熟练运用Brunnstrom 分级方法。
四、我国在Brunnstrom 分级方法的研究与应用我国在Brunnstrom 分级方法的研究与应用方面取得了显著成果。
康复医学界高度重视Brunnstrom 分级方法，并在临床实践中不断改进和完善。
Brunnstrom技术
❖ 下肢出现分离运动：
❖ 坐位，膝关节伸展，踝关节可背屈，髋可内 旋
❖ 立位，膝关节伸展，踝关节可背屈 ❖ 立位，髋伸展位能屈膝
❖ Ⅵ期：正常阶段，痉挛消失，每个关节可完 成随意的动作，协调性与速度均接近正常
肌张力 正常
I II～III IV～VI
病程
❖ 上肢动作正常或接近正常，快速动作不灵活
理论基础
脑卒中发生后，高位中枢失去了对低位 中枢的控制，出现了人体发育初期才具 有的运动模式。 Brunnstrom认为脊髓和脑干水平的原 始反射和异常的运动模式是偏瘫患者恢 复正常的随意运动必须经历的阶段，在 恢复早期要加以利用。
治疗原则
❖ Brunnstrom疗法强调在偏瘫的恢复早 期利用异常的运动模式，应用联合反应 、原始反射、皮肤及本体刺激引出刻板 的共同运动，共同动作逐渐地被修正和 抑制，分离为较单一的动作，最终出现 随意的分离运动。
❖ 联合反应的出现与健侧的运动强度有关 ❖ 联合反应的出现与痉挛的程度有关 ❖ 联合反应引出的患侧运动模式是原始的共同运动模
式
联合反应的类型
类型 对称性联合反应
非对称性联合反应 同侧性联合反应
部位 上肢
下肢 下肢
诱发方法 健侧抗阻或用力屈曲 健侧抗阻或用力伸展 健侧抗阻或用力内收 健侧紧握拳 健侧抗阻或用力内收、外展 健侧抗阻或用力屈曲 健侧抗阻或用力伸展 患侧下肢抗阻或用力屈曲
❖ 训练患肢踝关节背屈运动时，尽量避免刺激 足趾而至伸肌张力增高。
临床应用
Brunnstrom技术最基本的治疗方法是强 调早期利用一切方法引出肢体的运动反应， 并利用各种运动模式，如联合反应、共同运 动，之后再从中引导、分离出正常的运动成 分，最终脱离异常的运动模式，逐渐向正常、 功能性模式过渡。
brunnstrom训练方法
brunnstrom训练方法什么是Brunnstrom训练方法？Brunnstrom训练方法是一种常用于康复治疗的手法，旨在帮助中风患者和其他运动控制障碍患者恢复运动功能。
该方法由瑞典康复医学专家桑德拉·布伦斯特姆（Sandra Brunnstrom）于1950年代首次提出并发展起来。
布伦斯特姆训练方法的理论基础是基于神经恢复过程的七个阶段，这些阶段描述了中风或其他神经系统疾病后肢体运动功能的逐渐恢复。
每个阶段都与特定的运动模式和神经系统保护机制相关。
布伦斯特姆训练方法通过提供刺激和引导运动来恢复患者的中枢神经系统的功能。
第一阶段：反应性防御这个阶段中，运动受损的肌肉变得松弛，无法主动运动。
康复师通常通过提供皮肤刺激和主动动作来引发肌肉反射。
第二阶段：从屈曲到伸展在这个阶段中，肌肉开始表现出有限的主动运动能力。
康复师会通过帮助患者进行简单的动作，如弯曲和伸展，以恢复肌肉运动的控制能力。
第三阶段：从伸展到屈曲这个阶段中，肌肉开始恢复到原本的正常范围，患者可以通过早期的活动来增强肌肉控制和协调。
第四阶段：从屈曲到伸展的主要成分在这个阶段中，肌肉的控制能力进一步增强，患者可以开始进行更多复杂的动作。
康复师会指导患者进行更复杂的动作，如抓握和握紧物体。
第五阶段：从伸展到屈曲的主要成分这个阶段中，患者可以进行更复杂、更有目的性的肢体动作。
康复师会帮助患者进行重复性的动作，以增强肌肉的控制和功能。
第六阶段：从屈曲到伸展的多段运动在这个阶段中，肌肉恢复至接近正常范围，患者可以通过多段运动来进行更复杂的动作。
康复师会使用各种刺激方法和引导技术来恢复更高级的运动功能。
第七阶段：从伸展到屈曲的多段运动在这个阶段中，患者的肌肉运动能力已经接近正常水平。
康复师会帮助患者进行更复杂的多段运动，以增强其肌肉控制和功能。
布伦斯特姆训练方法的核心原则是通过刺激和引导运动来激发神经系统的恢复。
康复师会根据患者的具体情况设计个性化的训练计划，并密切监测患者的进展。
brunnstrom法
brunnstrom法
Brunnstrom法是一种物理治疗技术，由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom在20世纪70年代提出，用于帮助中风和其他神经系统疾病患者恢复运动功能。
该方法基于一个理论框架，将康复过程分为六个阶段（称为Brunnstrom分期），每个阶段都有特定的治疗方法。
以下是Brunnstrom法的基本原理和各阶段的特征：
一、基本原理
1、利用生物力学原则和神经生理学知识来设计康复计划。
2、通过重复的、有目的性的活动来刺激和重新训练受损的神经系统。
3、鼓励患者主动参与，以提高他们的自主控制能力。
二、Brunstrom分期
1、阶段I：弛缓期：患者肢体处于完全放松状态，无法进行任何自主运动。
2、阶段II：痉挛期：痉挛开始出现，但仍然缺乏自愿运动。
3、阶段III：部分分离运动阶段：能够产生一些孤立的肌肉收缩，但协调性较差。
4、阶段IV：初步联合运动阶段：开始能够执行一些简单的协同动作，但不稳定且速度较慢。
5、阶段V：改善的协调和速度阶段：动作更加协调和流畅，但仍有一些缺陷。
6、阶段VI：接近正常运动阶段：动作几乎与健侧相同，仅有一些轻微的差异。
在治疗过程中，治疗师会根据患者的病情发展阶段选择适当的治疗方法，包括被动关节活动、肌肉牵拉、引导性运动练习、抗阻训练、平衡训练等。
随着患者的进步，治疗重点逐渐转向增强力量、耐力、灵活性和功能性任务的完成。
康复治疗学Brunnstrom技术
周围神经损伤康复治疗
周围神经损伤可能导致肌肉萎缩、肌力下降、感觉障碍等症状。Brunnstrom技术可以帮助周围神经 损伤患者逐渐恢复肌肉力量、协调性和感觉功能，提高患者的生活质量。
在周围神经损伤康复治疗中，Brunnstrom技术可以通过促进肌肉收缩、改善血液循环和神经传导等 手段来刺激神经再生和功能恢复。同时还可以结合其他康复治疗方法如物理疗法、作业疗法等来全面 促进患者的康复。
与其他康复治疗技术的结合
01
02
03
结合物理疗法
Brunnstrom技术可以与 物理疗法相结合，如按摩、 电刺激等，以增强肌肉力 量和关节活动度。
结合运动疗法
通过与运动疗法结合， Brunnstrom技术可以帮 助患者恢复运动功能，提 高日常生活活动能力。
结合针灸和拔罐
结合中医的针灸和拔罐疗 法，可以缓解肌肉紧张和 疼痛，促进血液循环。
运动控制理论
日常生活活动能力
Brunnstrom技术注重提高患者的日 常生活活动能力，通过训练日常生活 活动相关的动作和技能，使患者能够 更好地适应生活和工作。
该技术强调通过运动控制训练，帮助 患者重新建立肌肉收缩和协调运动的 模式，提高主动运动能力。
02
Brunnstrom技术的主 要内容
阶段一：无意识运动阶段
康复治疗学 Brunnstrom技术
目录
• Brunnstrom技术概述 • Brunnstrom技术的主要内容 • Brunnstrom技术在康复治疗中的应用 • Brunnstrom技术的优势与局限性 • Brunnstrom技术的未来发展与展望
01
Brunnstrom技术概述
定义与特点
定义
总结词
brunnstrom分级方法
brunnstrom分级方法Brunnstrom分级方法是一种用于评估中风患者恢复情况的临床工具，被广泛应用于康复医学领域。
该方法由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom于1966年提出，通过评估患者上肢和下肢在恢复过程中的肌肉张力变化，帮助医疗人员更好地了解患者的康复情况和预测康复进程。
Brunnstrom分级方法主要包括6个不同的阶段，用于描述患者肢体在恢复过程中的病理反射和肌肉张力的变化。
这些阶段分别为：1. 骨肌张力增高期：在这个阶段，患者的肌肉张力会持续增高，出现肌肉痉挛和病理反射。
患者的肢体无法自主控制，出现瘫痪的症状。
2. 部分痉挛减轻期：在这个阶段，患者的肌肉张力开始减轻，肌肉痉挛有所缓解，但仍存在肌肉病理反射。
3. 痉挛减轻期：在这个阶段，患者的肌肉痉挛减轻，肌肉张力逐渐恢复正常，但肢体仍然无法主动运动。
4. 运动开始期：在这个阶段，患者开始出现肌肉的自主运动，肢体的运动范围和控制能力逐渐增强。
5. 运动增强期：在这个阶段，患者的肌肉运动逐渐增强，肢体的协调性和精细动作能力得到改善。
6. 运动协调期：在这个阶段，患者的肌肉协调性达到最佳状态，肢体的功能得到完全恢复。
通过Brusnstrom分级方法的评估，医疗人员可以更准确地了解患者的康复进程，制定个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复肢体功能，提高生活质量。
总的来说，Brusnstrom分级方法是一种简单而有效的评估工具，可以帮助医疗人员更好地了解患者的肌肉张力和康复情况，从而更好地指导康复治疗，促进患者的康复进程。
希望这种方法能够得到更广泛的应用，让更多的患者受益。
Brunnstrom分期评估
Brunnstrom分期评估Brunnstrom分期评估是一种常用于评估中风患者运动功能恢复程度的评估工具。
该评估工具由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom于1966年提出，旨在帮助临床医生和物理治疗师评估中风患者的运动恢复情况，以制定个体化的康复计划。
Brunnstrom分期评估主要评估患者上肢和下肢的运动功能，通过观察患者在不同动作中的运动模式和肌肉控制来判断其运动恢复程度。
该评估工具共分为六个分期，每个分期代表不同的运动恢复阶段。
下面是对Brunnstrom分期评估的详细描述：1. Brunnstrom分期评估的第一分期是松弛期（Flaccidity Stage）。
在这个阶段，患者的肌肉完全松弛，没有主动运动能力。
患者可能出现肌肉萎缩和关节僵硬。
2. 第二分期是反射活跃期（Spasticity Stage）。
在这个阶段，患者开始出现肌肉痉挛和痉挛反射。
患者可能出现肌肉紧张、肢体僵直和痉挛性运动。
3. 第三分期是逐渐增加反射和痉挛的阶段（Voluntary Control Emerging Stage）。
在这个阶段，患者逐渐恢复对肌肉的主动控制能力。
患者可能能够进行部分主动运动，但仍伴有痉挛。
4. 第四分期是逐渐减少反射和痉挛的阶段（Voluntary Control Established Stage）。
在这个阶段，患者的肌肉痉挛逐渐减少，能够进行更多的主动运动。
患者可能能够进行较为协调的动作，但仍有一定程度的痉挛存在。
5. 第五分期是逐渐减少痉挛的阶段（Selective Control Stage）。
在这个阶段，患者的痉挛减少，能够更加精确地控制肌肉运动。
患者可能能够进行更为复杂的动作，如握笔写字等。
6. 第六分期是运动功能恢复的阶段（Normal Function Stage）。
在这个阶段，患者的运动功能基本恢复正常。
患者的肌肉控制和协调能力与中风前相似。
需要注意的是，每个患者的恢复过程和时间都是不同的，因此在评估过程中应该根据患者的具体情况进行评估，并制定相应的康复计划。
brunnstrom的六阶段评定法
brunnstrom的六阶段评定法【最新版】目录1.Brunnstrom 的六阶段评定法简介2.六阶段评定法的具体内容3.六阶段评定法的应用4.六阶段评定法的优势与局限性正文【1.Brunnstrom 的六阶段评定法简介】Brunnstrom 的六阶段评定法是一种常用的康复评定方法，主要用于评估中风、脑损伤等神经系统疾病患者的康复进程。
该评定法由瑞典物理治疗师 Signe Brunnstrom 于 1970 年提出，以其独特的理论体系和实用性在全球范围内得到了广泛应用。
【2.六阶段评定法的具体内容】Brunnstrom 的六阶段评定法包括以下六个阶段：阶段 1：迟缓期。
患者表现为肌肉张力降低，肢体无力，无法完成主动运动。
阶段 2：联合反应期。
患者肌肉张力开始增加，肢体可完成部分被动运动。
阶段 3：共同运动初期。
患者可完成简单的主动运动，但伴随许多不随意运动。
阶段 4：共同运动中期。
患者主动运动能力明显提高，不随意运动减少。
阶段 5：共同运动后期。
患者能完成较复杂的主动运动，不随意运动基本消失。
阶段 6：分离运动期。
患者肢体运动能力恢复正常，可以完成各种复杂的分离运动。
【3.六阶段评定法的应用】Brunnstrom 的六阶段评定法在康复治疗中有着广泛的应用，主要体现在以下几个方面：（1）评估患者康复进程。
通过评定法可清晰地了解患者的康复阶段，为制定康复计划提供依据。
（2）指导康复治疗。
根据患者的康复阶段，治疗师可调整治疗策略，提高康复效果。
（3）预测康复预后。
六阶段评定法可为预测患者的康复预后提供参考。
【4.六阶段评定法的优势与局限性】优势：（1）简单易懂。
六阶段评定法具有明确的阶段划分，便于理解和操作。
（2）实用性强。
该评定法适用于各种神经系统疾病患者的康复评估。
局限性：（1）个体差异较大。
不同患者的康复进程可能有所不同，六阶段评定法在个体评估方面有一定的局限性。
（2）不能全面评估患者的功能状况。
brunnstrom的分级标准
brunnstrom的分级标准布伦斯特罗姆的分级标准是指评估神经系统功能损伤严重程度的一种标准。
该标准适用于评估因中枢神经系统疾病、外伤或手术等原因导致的肢体运动障碍，广泛应用于康复医学领域。
布伦斯特罗姆的分级标准根据肌肉张力、运动控制、主动运动和协调运动等方面进行评估，共分为六个级别。
以下是对每个级别的详细描述。
第一级：松弛期（Flaccidity）在初始阶段，患者表现出松弛或无张力的状态，没有主动运动能力。
肌肉无力，不能做到自发活动。
第二级：抽动期（Spasticity）在该阶段，肌肉张力开始逐渐增加。
患者表现出抽动或肌肉紧张的症状。
虽然肌肉张力增加，但患者仍然不能完成主动运动。
第三级：局部运动（Local Motion）在第三级，患者能够在受限范围内完成活动。
肌肉张力进一步增加，但开始出现有限度的主动运动。
这些活动常常需要外界辅助以保持平衡。
第四级：主动运动（Voluntary Movements）在第四级，患者能够进行更广泛的活动。
肌肉张力逐渐减少，患者能够进行主动运动，但在协调性和力量方面仍然存在一定的困难。
第五级：独立活动（Independant Movements）第五级是恢复水平的里程碑。
患者在肌肉控制和协调方面表现出显着改善。
肌肉张力减少，患者能够独立进行自发性和无限度的运动。
第六级：正常活动（Normal Function）第六级是恢复到正常状态的阶段。
患者在运动和协调方面没有明显异常。
肌肉控制和活动能力恢复至正常。
布伦斯特罗姆的分级标准非常重要，因为它可以帮助医生和康复专家评估患者的康复进展。
这种评估可以帮助制定个性化的康复计划，并跟踪和监测治疗的效果。
然而，需要注意的是，布伦斯特罗姆的分级标准并不适用于所有类型的神经系统功能损伤，例如脊髓损伤或周围神经损伤等。
患者的年龄、疾病严重程度和康复治疗等因素也会对评估结果产生影响。
此外，布伦斯特罗姆的分级标准只是评估神经系统功能损伤的一个方面，还有其他评估指标可以用于全面评估患者的康复进程。
Brunnstrom技术
当向后方摔倒时出现上肢、颈、腰背屈 曲和下肢伸直；
当向侧方摔倒时同侧上下肢伸展，对侧 上下肢屈曲。
7.紧张性腰反射
紧张性腰反射是随着骨盆的变化、躯干 位置的改变所引起的，躯干的旋转、侧 屈、前屈、后伸对四肢肌肉的紧张性有 相应的影响。
（1）静态紧张性迷路反射
由重力作用于内耳蜗感受器引起，能增 加上肢屈肌张力，使肩外展90度并伴外 旋，肘部和手指屈曲，双手能上举置头 部两侧。
静态紧张性迷路反射通过易化下肢、腰 背及颈部的伸肌而有助于保持直立位。
（2）动态紧张性迷路反射
头部的角加速运动能刺激半规管的加速 度运动，引起动态紧张性迷路反射，出 现四肢反应，临床上称为保护性伸展反 应。
学术界有争议
焦点： 异常模式 影响 分离运动
Brunnstrom技术的适应范围
脑梗塞、脑出血、蛛网膜下 出血、高血压脑病、脑外伤等各 种脑损伤后所致的偏瘫脑损伤的 特殊表现。
（一)原始反射
出生后的新生儿具备了许多运动反射， 这些反射是生来就有的正常反射又称为 原始反射。
随着婴儿神经的发育及其不断完善，大 部分的原始反射在一岁以后逐渐消失。
是头部位置变动时，影响四肢肌张力、 眼位变化的反射。
包括对称性和非对称性两种。
(1)对称性紧张性颈反射
表现为当颈后伸时，两上肢伸展，两下 肢屈曲；
颈前屈时、两上肢屈曲、两下肢伸展。 为日常捕获猎物的四足兽的姿势反射。 它有助于发展屈曲和伸直间的平衡，用
来稳定抗重力的姿势。
(2)非对称性紧张性颈反射
是指当身体不动，头部左右旋转时，头 部转向一侧的伸肌张力升高，肢体容易 伸展，另一侧的屈肌张力升高，肢体容 易屈曲，如同拉弓射箭姿势一样，故又 成为拉弓反射。
Brunnstrom疗法
伸展 跖屈、内翻 22 跖屈、内收
上肢屈肌共同运动
• 肩胛骨内收(回缩)、 上提
• 肩关节后伸、外展、 外旋
• 肘关节屈曲 • 前臂旋后 • 腕和手指屈曲 • 如同手抓同侧腋窝前
的动作
2019/12/3
23
上肢伸展共同运动
• 肩胛骨前伸 • 肩关节内收、内旋 • 肘关节伸 • 前臂旋前 • 腕和手常为伸腕、屈指 • 如同坐位时手伸向两膝之
10
原始反射——紧张性腰反射
紧张性腰反射是随着骨盆的变化、躯干 位置的改变所引起的，躯干的旋转、侧屈、 前屈、后伸对四肢肌肉的紧张性有相应的 影响。
腰向右侧旋转时，右上肢屈曲，右下肢伸 展。
腰向左侧旋转时，右上肢伸展，右下肢屈 曲。
2019/12/3
11
反射或者姿势
表现
紧张性
非对称性紧张性颈 反射（ATNR）
• 分为：静态和动态两种
2019/12/3
8
原始反射——静态紧张性迷路反射
• 由重力作用于内耳蜗感受器引起，能增加上肢屈 肌张力，使肩外展90°并伴外旋，肘部和手指屈 曲，双手能上举置头部两侧。
• 如将人体悬吊起来，则髋、膝不会完全伸直，但 如让双脚紧贴地面，髋、膝就会完全伸直。
2019/12/3
健 患 侧 翻 身
治疗师辅助骨盆旋转
2019/12/3
42
从床坐起训练（辅助坐起、独立坐起）
2019/12/3
43
坐位训练
坐位躯干平衡训练 1）倾斜现象 2）诱发平衡反应 3）前方倾斜和躯干向前方 屈曲
2019/12/3
44
坐位训练
• 躯干旋转 • 头和颈的运动 • 肩的可动域 • 屈髋肌群收缩训练
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肢体的痉挛模式 上肢－屈曲痉挛为主。
肩胛带－上抬, 后撤。 肘关节－屈曲。 前 臂－旋前。 腕关节－掌屈。 手 指－屈曲。
下肢－伸直痉挛为主。
髋关节－伸展，内收, 内旋。 膝关节－伸展。 踝关节－内翻，跖屈。 足 趾－屈曲。
健侧的屈曲——患侧的屈曲 健侧的伸展——患侧的伸展
1、内收、外展、内外旋——呈对称性 如：健侧的外展——患侧的外展 健侧的内收——患侧的内收 2、屈伸运动——呈相反性 如：健侧的屈曲——患侧的伸展 健侧的伸展——患侧的屈曲
下肢
• 共同运动(synergy)
– 脑损伤常见的一种肢体异常活动 表现。
上肢
手
下肢
3 级 痉挛加剧可随意引起共同 运动，并有一定的关节运 动
能全指屈 曲勾状抓 握，但不 能伸展， 有时可有 反射引起 伸展
1)随意引起共同运动 或其成分 2)坐位和立位时，髋、 膝、踝可屈曲
4级
痉挛开始减弱，出现一些 能侧方抓 开始脱离共同运动的 脱离共同运动模式的运动： 握及拇指 运动 1)手能置于腰后部； 带动松开，1)坐位，足跟触地， 2)上肢前屈，90°(肘伸展)；手指能半 踝能背屈； 3)屈肘90°，前臂能旋前、 随意的、 2)坐位，足可向后滑 旋后 小范围的 动，使屈膝大于90° 伸展
治疗方针
• • • • • ①经常重视运动感觉 ②早期患者在床上肢体摆放位置 ③利用共同运动模式 ④促进分离运动 ⑤最后达到随意地完成各种运动。
㈠心理方面治疗与支持
• 建立良好的医患关系，得到患者的信赖 • 治疗过程中注意不要要求患者做他不能做 的事，比如患者处于共同运动比较强的阶 段时，让患者做分离运动，这是不合适的 • 介绍治疗计划时不要一次说完
Ⅲ 症状最典型(3w~5w)
2
3
Ⅳ分离运动、精细运动、速度运动
4
Ⅴ (5w~3m)
5
Ⅵ
Brunnstrom偏瘫运动功能评价
上肢 1级 弛缓，无随意运动 手 弛缓，无随意运动 下肢 弛缓，无随意运 动 最小限度的随意 运动，开始出现 共同运动或其成 分
2级
开始出现共同运动或其成分，无 联合反应(associated reaction)
• 在某些环境下出现的一种非随意运动 或反射性肌张力增高的表现 • 脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练习 时，可以不同程度地增加患侧肢体的 肌张力，或患侧肢体出现相应的动作
联合反射：是人体左右侧相互影响所致
上肢
对 侧 性 联 合 反 射
• 原始反射（primitive reflex）
– 出生后就具备的运动反射(正常) – 大部分的原始反射在1岁以后逐渐消 失 – 脑部受损后再次出现，成为病理性 反射
三、偏瘫的评价方法
偏瘫运动功能障碍的恢复规律：
Brunnstrom弧
0 Ⅰ弛缓期2w
1 Ⅱ 痉挛、协同运动、联合反应 （2w~4w)
• 1.熟悉Brunnstrom评定方法 • 2.掌握Brunnstrom治疗技术
一、概述
• 提出了脑损伤后恢复的6个阶段
• 利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运 动功能障碍的方法。
Brunnstrom技术的基本观点
• 1.脑损伤后 出现了在发育初期才 具有的异常运动模式 原始反射和病 理反射，如紧张性颈反射、紧张性迷路反射， 而深反射等正常反射则被强化 。 • 2.在脑损伤后的任何时期均使用可利用的(正 常或异常的)运动模式来诱发运动的反应，以 便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动， 刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。
上肢
手
下肢
5级
痉挛减弱，基本脱离共同 1)用手抓握， 从共同运动到分 运动，出现分离运动。 能握圆柱状及 离运动 1)上肢外展90°(肘伸展， 球形物，但不 立位，髋伸展位 熟练； 能屈膝； • 前臂旋前)； 2)上肢前平举过头(肘伸 2)能随意全指 立位，膝伸直， 展)； 伸开，但范围 足稍向前踏出， 3)肘伸展位，前臂能旋前， 大小不等 踝能背屈 旋后 6 级 痉挛 基本消失，协调运动 1)能进行各种 协调运动大致正 正常或接进 抓握； 常1)立位髋能外 2)全范围伸指； 展超过骨盆上提 3)可进行单个 的范围；2)坐位， 指活动，但比 髋 可交替地内、 健侧稍差。 外旋，并伴有踝 内、外翻
Brunnstrom技术的基本观点
• 3. 强调在整个恢复过程中逐渐向正常、复 杂的运动模式发展，从而达到中枢神经系 统的重新组合。
Brunnstrom法： 异常的运动模式=常用手段
1. 联合反应 2. 共同运动(协同运动、联带运动) 3. 紧张性反射：1）对称性颈反射 2）非对称性颈反射 3）紧张性迷路反射 4）紧张性腰反射 4、其它方法：感觉刺激
㈡床上姿势和床上训练
• ⒈床上姿势 • ⑴屈肌姿势（下肢）：卧床患者在某一期间内会出 现
– 形成是由机械和神经学两方面因素所致，
• ⑵伸肌姿势（下肢）：当下肢伸肌共同运动处于成 熟期时 • ⑶良性床上姿势（下肢）： • 但当下肢屈肌共同运动比伸肌共同运动占优势时， 在床上屈髋、膝肢位就不合适了，必须保持膝伸展 位 • ⑷良性床上姿势（上肢）：弛缓期可利用枕头避免 肱骨上部过度外展以防止肩关节半脱位。
共同运动各要素的相对强度
• ⑴上肢屈肌共同运动：
• 肘屈曲最为常见,屈肌共同运动是最强的 要素，在脑血管病后最先出现。
⑵上肢伸肌共同运动：
• 胸大肌是上肢伸肌共同运动最强的要素，
⑶下肢屈肌共同运动：
•髋关节屈曲是下肢屈肌共同
运动的最强要素
⑷下肢伸肌共同运动：
• 膝关节显示较强的伸肌共同运动，常伴有 踝关节跖屈、内翻。 • 重症患者内收肌要素非常强，患肢常交叉 在健肢前，其中包含3个要素—膝伸展、髋 内收、踝内翻。 • 髋内旋和髋伸展是较次要的要素，患肢在 负重位时伸肌共同运动的强要素被强化。
感觉障碍的粗略检查
• • • • • ⒈肩、肘、前臂、腕的被动运动感觉 ⒉手指的被动运动感觉 ⒊指尖感觉 ⒋下肢的被动运动感觉 ⒌足底感觉
四、治疗方法及临床应用
• Brunnstrom技术最基本的治疗方法
• 早期充分利用一切方法引出肢体的运 动反应，
利用各种运动模式（不论这种运动是正常的，还是异常的）如共 同运动、联合反应，再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分。 最终脱离异常的运动模式，逐渐向正常、功能性模式过渡。