胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者的护理
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效
04
胰岛素泵治疗糖尿病酮症 酸中毒的临床应用
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效评估
01
02
03
血糖控制效果
胰岛素泵治疗能够更平稳 地控制血糖，减少血糖波 动，降低高血糖和低血糖 的发生风险。
ห้องสมุดไป่ตู้
酮体消除
胰岛素泵治疗能够快速消 除体内酮体，减轻酮症酸 中毒的症状，改善患者的 病情。
恢复时间
胰岛素泵治疗能够缩短患 者的住院时间，加速康复 过程，提高患者的生活质 量。
参考文献3
该研究对胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效进行了观察和分析，结果显示胰岛素泵治 疗能够显著降低血糖波动和胰岛素抵抗，改善胰岛功能和β细胞功能，提高患者生存率。
THANKS
感谢观看
提高生活质量
胰岛素泵的使用可以减少患者多次 注射的痛苦，同时避免因血糖波动 引起的并发症，从而提高患者的生 活质量。
胰岛素泵治疗的适应症与禁忌症
适应症
胰岛素泵适用于各种类型的糖尿病患者，特别是对于血糖波动大、多次低血糖发作、胰岛素注射剂量 较大的患者具有较好的疗效。
禁忌症
对于严重过敏体质、皮肤破损或感染、严重心肝肾功能不全、胃肠道吸收障碍等患者应禁用胰岛素泵 。
诊断标准
DKA的诊断主要依据实验室检查，包括血糖升高、尿糖强阳性、尿酮阳性、血酮阳性、电解质紊乱、代谢性酸中 毒等。此外，血浆渗透压和阴离子间隙也可用于鉴别诊断。
03
胰岛素泵治疗糖尿病的原 理与优势
胰岛素泵的工作原理
胰岛素泵是一种能够持续、微量、精 确地输注胰岛素的装置，通过外源性 胰岛素输入，模拟胰岛素生理性分泌 模式，从而控制糖尿病患者的血糖水 平。
定期随访
使用胰岛素泵治疗期间，应 定期随访医生，以便及时调 整胰岛素剂量和评估治疗效 果。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒护理
改进 的措施 ， 因此 不能使 院 前护理 工作 的质 量考 核有 效管 理和持 续 改进 ２ 针对 急 救的护 理质 量控 制存在 缺 陷采取 的相 应对 策 在急诊 科工 作 的几年 中 ， 针对 院前 急救 护理 质量 控 制 中存 在 的缺 陷 ， 总结 经验 ， 找出 了相应 的改 进方法 。现 叙述 如下 ： ２ １ 模 拟现 场考 核 ： 院 内 的一 区域 设计 一个 突 发 事 件现 场 。从 ． 在 接听 “ ２ ” １ ０ 急救 电话开 始 ， 患 者被 接 入 急诊 科 的 全程 护 理工 作 ， 到 设计 如 下 院前急 救的 护理流 程 。① 接 听 １ ０电话 ， 求 电话 铃 响 ３ 接 起 。② ２ 要 声
３ 结 果 ５ 例 患者在 应用 胰 岛素 泵 治 疗 的 同 时 ， 抗感 染 、 液 纠正 水 电解 Ｏ 予 补 质失 衡等 治疗 ， 糖平稳 下 降 ， 出 现低 血 糖 现 象发 生 ， 在 ２ ｈ内控制 血 无 均 ４ 了 急性代 谢紊乱 ， 尿酮体 转 阴 ， Ｈ恢 复正 常 。带泵 ２ ６ ｐ ～ ｄ血 糖控 制 良好 ， 予停 泵并 改用诺 和灵 Ｒ 三餐 前 皮 下注 射 、 和 灵 Ｎ 晚 睡前 皮 下 注射 ， 诺 病 情平 稳后 出院 。 ４ 讨 论 糖 尿 病酮症 酸 中毒是糖 尿 病严 重 的并 发症 之 一 ， 治 疗 不及 时 随 时 如 有生命 危 险 。胰 岛素 泵最 大优 越 性 体现 在 其人 性 化 设定 的 工 作原 理 ， 它 可 以根据 患者个 体差 异的 不 同及 饮 食需 要 ， 医师 预 先设 定 基础 量 胰 岛 由 素和餐 前 大剂量 胰岛 素 ， 以一定 速度 持续 恒速 经皮 下 途径 进入 体 内 。 以按 需达 到控 制全天 血糖 波动 的 目的， 从而 减 少 了 每天 多 次射 胰 岛素 给 患者 的生 活和工 作带来 的不 便 ， 除了患 者 的后顾 之忧 ， 解 更加 体 现 了对患 者 的 人文关 怀 旧 。但 在应用 新 设备 同时必 须 加 强 护理 工 作 ， 断 完善 操作 及 不 护理 常规 ， 护密切 配合 ， 能确 保胰 岛索 泵治疗 的最 佳疗 效 。 医 才
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的观察和护理
注意检查有无堵 塞或漏液现象 。 １ ． ３ ． ３ 置泵后 的护理 ① 病情观察 密切观 察患者在 治疗 过程 中的意识 及生命体征 。每 ２小时检测 １次血糖。若患者
１ ． １ 一般资料
该研究选取了 ２ ０ １ ０年 ６月 ～ ２ ０ １ ２ 年 ６月
［ ２ ］ 贺显富 ． 留置锁骨下双腔静脉导 管行 血液透析术后护理 ． 护理 进修杂志 ， １ ９ ９ ８ ， １ ３ （ ４ ） ： １ ２ ．
胰 岛素泵 治疗 糖尿 病酮 症 酸 中毒 的观 察 和护理
司艳 波 【 摘要 】 目的 探讨胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效及护理。方法・选择取 ２ ０ １ ０ 年６ 月
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第７ 卷第 １ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ９
・
２１ ９・
盐 水稀释 ， 按管腔容积封 管 ３ ０ｍｉ ｎ后抽 出 。本组有 ７例经 处 理后 导管通 畅 ， １ 例 经两 次处理 后均 血流量 不足 ， 不 能维
长期 颈 内静 脉插 管作 为 维持 性血 液透 析患 者 的血 管通 路， 建立后 就成 为患者的生命 线。作者体会 到严格 的无 菌技 术操 作规程 ， 熟 练的操作 技术 ， 高度 的责任心 是置管后 护理
成功 的关 键 。
ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ２ （ ２ ） ： ５ ０ ２ － ５ ０ ８ ．
在本 院 就诊 的糖尿 病酮 症酸 中毒患 ４ ８ 例， 以上患 者均符 合 ＷＨＯ糖 尿病 专家 委员 会提 出 的糖尿 病诊 断标 准 （ １ ９ ９ ９ ） 。男 例， ２型糖 尿 病 患 者 ３ ８例 。患 者 年龄 ２ ｌ ～ ７ ２岁 ， 平 均 年 龄 （ ３ ３ ． ７±１ １ ． ６ ） 岁 。平均血 糖为 （ ２ ５ ． ６±５ ． ９ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。将 以上 患者 随机分为观察 组与对照组 。两组患者在性别 、年龄 、入 院时 血糖浓度及糖尿病类 型等方面差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具
胰岛素泵持续皮下注射应用于糖尿病酮症酸中毒效果观察与护理干预分析
胰岛素泵持续皮下注射应用于糖尿病酮症酸中毒效果观察与护理干预分析目的探讨胰岛素泵持续皮下注射应用于糖尿病酮症酸中毒中效果与护理方法。
方法择取2016年7月—2017年7月于该院ICU进行治疗的104例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，按照随机数表对其进行分组，即对照组（采取胰岛素多次皮下注射治疗联合常规护理）与研究组（在常规护理的基础上应用胰岛素泵持续皮下注射治疗与综合护理），每组52例。
结果研究组尿酮转阴时间、血糖达标时间与胰岛素用量低于对照组（P＜0.05）。
两组家属对该次护理的满意率比较中，研究组（100.00%）高于对照组（88.46%）（P＜0.05）。
结论糖尿病酮症酸中毒患者采用胰岛素泵持续皮下注射治疗，并辅以综合护理可以有效促使尿酮转阴，降低血糖水平，并提高了护理满意度，值得临床推广。
标签：胰岛素泵；持续皮下注射；糖尿病酮症酸中毒；护理糖尿病酮症酸中毒属于危及患者生命安全的危急重症之一，是指胰岛素分泌缺失所致的急性糖尿病并发症，临床表现为高酮血症、高血糖与代谢性酸中毒，严重者可并发急性肾衰竭、昏迷，甚至死亡[1]。
目前，胰岛素注射是治疗糖尿病酮症酸中毒的主要方法，其中以胰岛素泵注与多次皮下注射最为常见[2]。
为了进一步完善糖尿病酮症酸中毒患者的治疗与护理方案，2016年7月—2017年7月该院ICU对52例患者应用了胰岛素泵持续皮下注射治疗联合综合护理干预，收效确切，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取于该院ICU进行治疗的104例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象。
入组条件：根据第14版《实用内科学》[3]中标准确诊，且经实验室检查证实（血糖指标在16.7～33.3 mmol/L，血酮体呈阳性，血pH0.05）。
1.2 方法1.2.1 治疗方法对照组采取吸氧、补液、心电监护、纠正酸碱与水电解质紊乱等对症治疗。
同时，采用胰岛素多次皮下注射进行治疗，首次用量为0.1 U/（kg·h）；研究组在对症治疗的基础上使用胰岛素泵给予持续皮下注射，初始剂量0.05～0.1 U/（kg·h），餐前负荷量占40%，基础量占60%，密切观察患者的病情变化，酸中毒得到有效纠正后将剂量改为0.05～0.1 U/h，控制血糖水平在睡前血糖与空腹血糖4～7 mmol/L，餐后2 h血糖4～9 mmol/L。
31例糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗的护理
31例糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗的护理摘要】目的：分析糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗的护理要点。
方法：给予31例糖尿病酮症酸中毒患者安装胰岛素泵持续滴注胰岛素治疗，控制血糖。
结果：患者使用胰岛素泵后0.5～2d酮体消失，2～5d血糖控制良好，未发生并发症。
结论：安装胰岛素泵患者应加强置泵前后的护理，保证血糖控制及预防并发症的发生。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；胰岛素泵；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0081-02糖尿病酮症酸中毒是（diabetic ketoacdosis，DKA）是糖尿病急性并发症，严重时可导致昏迷，是临床内科常见急症之一，应给予积极治疗。
使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是近年来临床认可的一种强化治疗方式[1-2]。
2012年10月—2014年3月，本科室应用胰岛素泵对31例糖尿病酮症酸中毒患者实施治疗，取得了满意的疗效，现将护理情况报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2012年10月—2014年3月本科室使用胰岛素泵治疗的糖尿病酮症中毒患者31例，其中男14例，女17例，年龄19-78岁，平均（47.5±12.7）岁；疾病类型：1型糖尿病21例，2型糖尿病10例；病程1-20年，平均（16.4±7.9）mmol/L；尿酮体+-+++，pH6.8-7.3，平均（7.1±0.5）；2例出现酮症酸中毒昏迷。
1.2 治疗方法入院后给予患者补液纠正电解质紊乱，并给予胰岛素泵通过连接导管与皮下埋植针头持续皮下输注胰岛素，全天胰岛素的用量为0.05U/(Kg.h)～0.10U/(Kg·h)，如病人能进餐则将胰岛素的总量分为两部分：基础量和餐前量，总量的60%～70%为基础量，40%～30%为餐前大剂量，在餐前由泵输注。
不能进食的病人每2h测1次血糖，可进食的病人分别于餐后2h、临睡前凌晨空腹和03:00分别监测血糖，根据各点的血糖值调整胰岛素用量。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理
Ｍｅ ｄ Ｊ ＇Ｎｏ ｖ ．２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ ｉ ．２ ５ ，Ｎｏ ．２ ２
海南医学２ ０ １ ４年 ｌ １ 月第２ ５ 卷第 ２ ２ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ２年８ 月 于我 院就诊 的 ７ ８ 例 糖尿病 酮症 酸 中毒 患者 ， 随机均分 为观察组 和对照组 各 ３ ９ 例， 观察 组 患者应用 胰 岛素泵治 疗 ， 对 照组患 者采用 多 次皮下注 射胰 岛素治 疗。 分析两组 患者 的临床 资料 ， 总结 胰 岛素 泵 治疗糖 尿病 酮症 酸 中毒 的临床 护理 模 式 。结 果 观察 组患 者血 糖 达标 时间 、 尿 酮转 阴时 间较对 照组 明显 缩短 ， 胰 岛素 用量 较对 照组 明显 减少 ， 差异 均有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ ｌ Ｏ ． ｏ １ ） 。观察组 患者 治疗过 程 中低血 糖 的发 生 率 显著 低 于对照 组 ， 差 异有 统计 学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ １ ） 。患者对 护理 模 式 的满 意度 高 于对照组 ， 差异 具有 统计 学 意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ １ ） 。结论 胰 岛素泵对糖 尿病 酮症酸 中毒 的治疗安全有 效 ， 治疗过 程中低血糖 的发生率较 低。在应用
胰岛素泵 的护理过程 中， 精 心护理有利于患者康复及生活质量 的提高 。 【 关键词】 胰岛素泵； 糖尿病； 酮症酸中毒 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号ｌ ｌ ０ ０ ３ —６ ３ ５ Ｏ （ ２ ｏ ｌ ４ ） ２ ２ —３ ４ ３ ｌ —ｏ ２
糖尿病酮症酸中毒 由糖尿病 患者体 内胰 岛素量 组患者 采用 多次皮下 注射胰 岛素 【 （ ０ ． １ Ｕ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） 】 治 不 足所致 ， 是糖 尿病常见的急性并发症 ， 严重时可导 疗 ， 血糖降至 １ ３ ． ９ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ时静脉滴注胰岛素 ， 根据患 致患者 昏迷或者出现急性 肾衰竭甚至死亡。糖尿病 者的血糖和尿酮情况调整胰岛素的用量。 酮症酸中毒的临床表现主要是高血糖 、 高酮血症和代 １ ． ３ 护 理方 法 谢性酸 中毒ｎ 】 。 目前糖 尿病 酮症酸 中毒主要是采用 １ ． ３ ． １ 心理 护 理 患 者 入 院后 对 自己 的病情 会 胰 岛素泵 和多次皮下注射胰 岛素这两种方式治疗闭 ， 有不 同程度的担心 ， 护士要耐心向患者解释病情 ， 告 但临床上采用胰岛素泵治疗者越来越多。本文主要 知 治疗方法和治疗效果 ， 打消患者的疑虑 ， 积极配合 探讨应用胰 岛素泵治疗糖尿病酮症酸 中毒 的临床疗 治疗。置入胰岛素泵时 ， 一些患者尤其是首次使用胰 效及其护理体会。 岛素泵治疗 的患者 ， 可能会担心皮下针头带来不适 ， １ 资 料与方 法 担心胰岛素泵 出现故 障不能正常工作等 。针对这些 １ ． １ 一 般 资料 选 取 ２ ０ ０ ９ 年８ 月至２ ０ １ １ 年８ 月 疑虑 ， 护士可告知患者针头置入皮下不会严重不适 ， 于我院就诊的 ７ ８ 例 糖 尿病 酮 症 酸 中毒 患 者 ， 所 有人 当着患者的面正确操作和调整好胰岛素泵 ， 并经常观 选患者均排除其他系统性疾病和急性炎症 。其 中男 察胰岛素泵的工作情况 ， 打消患者 的疑虑。 性４ ０ 例， 女性 ３ ８ 例； 年龄 ４ ８ ～ ８ ２岁 ， 平均 ６ ２ ． ４岁 。空 １ ． ３ ． ２ 基础 护理 患 者入 院后 即开放 静 脉通路 ， 腹血 糖（ Ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ， Ｆ ＢＧ ） 平 均（ １ ９ ． ６ ４ － 补液 以纠正水 电解质酸碱平衡紊乱嘲 。记录患者每 ３ ． ２ ）ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 餐后 血糖（ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ｒ ａ ｎ ｄ ｉ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｕ ｇ ａ ｒ ， 日出入量。按时 留患者血 、 尿标本 ， 送检并记录血糖 、 尿 酮 的情 况 。 Ｐ Ｐ Ｂ Ｓ ） 平均（ ２ ４ ． ８ － ４ ４ ． ７ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿酮（ ＋ ｝ ～ 卅 ） 。７ ８ 例 患 者 随机 分 为观 察 组 和 对 照 组各 ３ ９ 例， 两 组 患者 的 １ ． ３ ＿ ３ 置泵前护理 提前 ｌ ｈ 取 出短效或超短效 年龄 、 性 别构 成 比 、 空 腹 和餐 后 血 糖平 均 水 平 以及 尿 胰岛素后置于室温 中， 至药液温度达到室温温度 ， 然 酮的含量等资料 比较 ， 差异均无统计学意义（ Ｐ ＞ ｏ ． ０ ５ ） ， 后将药液吸出转移至胰岛素泵的储药器中， 避免温差 具 有 可 比性 。 在药液 中产生气泡影响药物剂 量的精 准度 ［ ４ １ 。检查 １ ． ２ 方法 患者人院后均常规补液纠正水电解 胰岛素泵 的工作性能 ， 确保其能正常工作 ， 根据医嘱 质酸碱平衡紊乱 。观察组给予置胰 岛素泵 ， 置泵时 ， 调设 胰 岛素泵 的各项 参数 ， 排 空输 注装 置 内的空气 。 患者 平 卧后 选 其 脐 周外 ５ ｃ ｍ 处健 康 皮 肤 为 穿刺 点 ， １ ． ３ ． ４ 置泵护理 置泵穿刺部位可选择腹部 、 大 常规 消 毒 ， 针刺 入 皮 下 后拔 除 针 芯 ， 护 皮 贴 固定 。每 腿或上肢的皮下组织 ， 临床上多选择腹部穿刺 ， 因为 且受患者 活动 的影响较 日给予 Ｏ ． ０ ５ ～ ０ ． １ ＷＯ ｃ ｇ ・ ｈ １ 的胰 岛素 ， 其中６ ０ ％为基础 腹部 对胰岛素的吸收稳定 ， 量， ４ ０ ％为餐前负荷量。酸 中毒纠正后和尿酮转阴后 小 。穿刺部位在脐 周外 ５ ｃ ｍ处 ， 避 开瘢痕 、 皮肤破 每Ｅ ｔ 给予 ０ ． ６ ． １ ｕ ／ ｈ ＋ 餐 前负荷量输注胰岛素 。对照 溃 、 感染 和有皮下结节的部位 ， 选择在健康 的皮肤下
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理干预
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理干预DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.12.145目的分析糖尿病酮症酸中毒治疗中应用胰岛素泵的治疗效果，总结治疗中的护理干预方法。
方法选取2015年6月—2016年6月期间于该院诊治的66例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，随机将其分为实验组及对照组，每组33例，实验组患者均采用胰岛素泵治疗，对照组则常规采用多次皮下注射胰岛素方式治疗，比较治疗效果，总结治疗期间护理干预方法。
结果实验组患者的尿酮转阴时间、血糖达标时间以及胰岛素应用剂量，均明显少于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者低血糖的发生率为3.03%，对照组患者低血糖发生率为18.18%，两组患者低血糖发生情况比较，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒具有安全性高，控制血糖稳定的特点，结合个体化的护理干预方法，有利于患者病情康复，提高患者的生活质量。
标签：胰岛素泵；酮症酸中毒；护理干预酮症酸中毒最主要的治疗方法为胰岛素补充，胰岛素补充包括皮下注射及胰岛素泵两种方式，其中胰岛素泵以其控制血糖效果稳定等优势，得到了临床普遍认可。
此外于患者治疗期间，还需加强对患者的护理干预，及时了解患者的病情变化，提高治疗效果[1]。
该次研究选取了2015年6月—2016年6月期间于该院诊治的66例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，分别采用皮下注射及胰岛素泵两种方式补充胰岛素，并对疗效加以分析，同时总结了治疗中的护理干预方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于该院诊治的66例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，随机将其分为实验组及对照组，每组33例，实验组有男15例，女18例，年龄51～79岁，平均（63.84±2.52）岁，平均空腹血糖水平（17.24±1.54）mmol/L，平均餐后2 h 血糖水平（23.87±2.46）mmol/L，对照组有男16例，女17例，年龄52～78岁，平均（64.35±2.47）岁，平均空腹血糖水平（16.97±1.49）mmol/L，平均餐后2 h 血糖水平（24.21±2.52）mmol/L，所有患者尿酮体均为强阳性，该次研究入组需排除合并其他严重内科疾病或合并急性感染性疾病的患者，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的观察和护理
岛 素泵 皮 下输 注 胰 岛 素 （ 泌林 Ｒ ， 给 予０１ ／ｋ ・）当ｐ 值 正 尤 ）先 ． （ｇｈ， Ｈ Ｕ 常 ， 酮 体转 阴后 改为 基 础 量 ０ — ． ／餐 前 负 荷 量 ， 续 皮下 输 尿 ． １ Ｕｈ ６ ０ 持 注胰 岛素 。 照组按 ０ Ｕ（ｇｈ 持续 静 脉滴 注胰 岛素 （ 对 ． ／ｋ －１ １ 尤泌 林 Ｒ ， ）２
人 院平均血糖（６６ ４６ｍ ｏ Ｌ 对照组给予 常规小 剂量胰岛素 ２ ． ．） ｍ ｌ ； ￣ ／
滴注 治 疗 ， ２例 ， ７ ， １例 ， 中 １ 糖 尿 病 ３ ，型糖 尿 病 共 Ｏ 男 例 女 ３ 其 型 例 ２ １ 例 ， 均 年 龄 （６ ￣５９岁 ， 院平 均 血 糖 （４ ４ ） ｍ ｌ 。组 ７ 平 ３ ． １．） 人 ６ ２ ＋ ． ｍ ｏＬ ２ ３ ／ 年龄 、 别 、 尿病 类 型及 入 院时 血糖差 异无 统计 学 意 义（ ＞ ． ） 性 糖 ＰＯ ５， ０
组、 观察组各２例 ， ０ 对照组给 予常规的 小剂量胰 岛素静脉滴注治疗 ， 观察组使 用皮 下胰 岛素泵 治疗 ， 察２ 观 组血糖、 酮体 的变化及低 尿
观 察 组相 比 对 照 组 血糖 达标 时 间短 （＜ ． ）尿 酮体 消 失得 快 （《 ．１ ， 血 糖 人 均 次数 少（ ＜ ．１ 。 论 Ｐ０ １， ０ Ｐ ００ ）低 Ｐ ０ ）结 ０
当代 护士２ １年 ６ 下 旬刊 ０２ 月
． ３． ． ． ４
胰 岛素泵治疗糖尿病酮症酸 中毒的观察和护 理
李梅 玲 高金 凤
选择４ 例糖尿病 酮症 酸中毒 患者随机分 为对 照 ０
应
摘要 目的 对糖尿病酮症酸 中毒 患者采用不同胰 岛素给药方法的疗效观察 。 方法
糖尿病酮症酸中毒治疗应用胰岛素泵的观察及护理
糖尿病酮症酸中毒治疗应用胰岛素泵的观察及护理目的总结糖尿病酮症酸中毒患者停用小剂量胰岛素后应用胰岛素泵治疗取代传统的间隙性皮下注射胰岛素治疗的护理要点。
方法给予30 例糖尿病酮症酸中毒患者首先使用小剂量胰岛素（按0.1u/小时每公斤体重胰岛素加生理盐水250ml）治疗，待血糖降至13.9mmol/L时停用小剂量胰岛素改为安装胰岛素泵持续输注胰岛素治疗控制血糖。
结果患者使用胰岛素泵后0.5 ～2d酮体消失，3～5 d 血糖控制达标，未发生并发症、缩短了住院时间。
结论糖尿病酮症酸中毒安装胰岛素泵治疗要选择恰当的时机，置泵前应加强患者心理护理及健康知识指导，置泵后应密切监测患者血糖，及时处理胰岛素泵的故障情况，是确保酮症酸中毒患者胰岛素泵治疗顺利进行的主要措施。
标签：胰岛素泵；糖尿病酮症酸中毒；护理糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病患者在某些诱因的作用下，代谢紊乱急剧恶化而导致的糖、脂肪、蛋白质、水、电解质和酸碱平衡失调的糖尿病急性并发症，严重时可导致昏迷，是临床内科常见急症之一，应给予积极治疗。
目前胰岛素使用指南要求糖尿病酮症酸中毒患者在脱水、酸中毒、血糖极度高的情况下宜使用胰岛素泵治疗，传统的做法是待血糖降至13.9mmol/L 时停用小剂量胰岛素而改为间隙性皮下注射胰岛素控制血糖[1]。
使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是近年来临床认可的一种强化治疗方式。
2012年5月～2013年5月，对本科室30 例停用小剂量胰岛素的糖尿病酮症酸中毒患者安装胰岛素泵持续皮下注射代替了传统的间隙性皮下注射胰岛素方案。
取得了满意的疗效，现将护理情况报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2012年5月～2013年5月本科室使用胰岛素泵治疗的糖尿病酮症酸中毒患者30 例（男13 例，女17 例），年龄19～78 岁，平均（47.5 ± 12.7）岁；疾病类型：1 型糖尿病21 例，2 型糖尿病9 例；病程1～22 年，平均（14.7±5.8）年；血糖15.5～34.2 mmol/L，平均（16.4±7.9）mmol/L；尿酮体+～+++，pH 6.8～7.3，平均（7.1±0.5）1.2方法入院后遵医嘱补液、纠正水电解质、酸碱代谢紊乱，首先使用小剂量胰岛素（按0.1u/小时每公斤体重胰岛素加生理盐水250ml）治疗，Q1h监测血糖，待血糖降至13.9mmol/L时停用小剂量胰岛素，改为安装胰岛素泵持续输注胰岛素治疗控制血糖。
糖尿病酮症酸中毒急性期应用胰岛素泵治疗中的护理干预
糖尿病酮症酸中毒急性期应用胰岛素泵治疗中的护理干预胰岛素泵是一种新型的胰岛素输注工具，能模拟人体胰岛素生理性分泌，可根据患者血糖变化规律24小时不间断地向患者体内输入基础胰岛素量及餐前胰岛素量[1]，是现今糖尿病患者强化治疗的最佳手段，也是安全、方便、灵活有效的治疗方式，通过对患者病情和血糖的变化来调节基础率及临床基础率。
还可以在进餐前提供大剂量的胰岛素，控制餐后高血糖。
严格控制血糖，使之达到理想水平，是预防和减少糖尿病并发症的重要措施[2]。
在糖尿病酮症酸中毒急性期应用胰岛素泵治疗中，护理是治疗成功的关键之一。
现将我科使用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒急性期的护理总结如下。
1 临床资料选取我科2005年5月~2007年12月收治的糖尿病酮症酸中毒患者26例，其诊断均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准。
男15例，女11例；其中1型糖尿病6例，2型糖尿病20例；年龄16~73岁，平均48.9岁；糖尿病病程0~22年，平均10.2年。
神志清醒15例，意识模糊8例，昏迷3例；尿失禁6例；合并急性肾功能衰竭3例。
随机血糖18.8~29.9 mmol/L之间。
均在糖尿病酮症酸中毒急性期接受胰岛素泵治疗，方案为基础率+餐前大剂量，其中60%基础量，40%为三餐前负荷量，如患者不能进食则持续给予基础量，如能进食则在三餐前输入餐前负荷量。
同时进行补液及纠正酸碱平衡和电解质紊乱，加强基础护理及健康教育，取得患者配合。
2 结果糖尿病酮症酸中毒急性期患者应用胰岛素泵治疗均在3~5天内三餐前、临睡时血糖控制在3.9~11.2 mmol/L，在48小时内控制了急性代谢紊乱，尿酮体转阴；仅2例发生低血糖反应。
3 护理3.1 胰岛素泵应用相关知识的教育：对神志清醒的患者做好心理护理，首先对患者进行糖尿病知识宣教，在安装胰岛素泵前告之患者使用胰岛素泵的目的及注意事项，对患者进行详细的操作及餐前大剂量注射法指导，讲解低血糖的症状及处理措施，通过耐心细致的讲解及演示解除患者顾虑，取得患者信任及配合，以保证疗效及安全；对昏迷及文化水平较低的患者应尽量指导患者家属了解上述内容。
应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的循证护理
应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的循证护理作者：姜浩威来源：《中国实用医药》2012年第29期糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种表现为高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为主的临床综合征，是糖尿病的急性严重的并发症，严重的威胁患者的生命。
近年来，应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒已被广泛使用。
我科对应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的患者进行循证护理，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年3月至2012年3月我科收治的54例糖尿病酮症酸中毒的患者。
其中男31例，女23例，年龄38～74岁，平均年龄（57.5±10.6）岁。
均符合DKA的诊断标准[1]。
其中Ⅰ型糖尿病19例，Ⅱ型糖尿病35例。
病程2～34年。
患者血糖：23.6～34.5mmol/L，血pH值7.12～7.31，尿酮体++～++++，尿糖阳性。
1.2 方法选取科室内高年资、具有丰富护理经验护理人员组成循证护理小组，确定关于糖尿病酮症酸中毒需要循证的护理问题，通过计算机网络检索查阅相关的护理文献，寻找证据并对其可靠性、实用性进行分析评估，结合护理专业经验，制定并实施护理方案。
2 循证护理2.1 心理的循证护理由于病情凶险、进展迅速、危急患者的生命。
患者存在恐惧、焦虑不安的心理问题。
因此，护理人员应当及时的对患者和家属进行心理疏导，向其介绍疾病的特点、相关的治疗方法和愈后，消除患者的消极情绪，树立战胜疾病的信心。
向家属介绍陪护过程中注意观察的事项，积极主动的配合医护人员进行救治。
2.2 补液治疗的循证护理糖尿病酮症酸中毒患者常常由于呕吐、过度换气等原因导致大量体液丢失。
因此，快速的足量补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键措施。
应及时建立2～3条静脉通路，遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。
无心衰患者2 h内补液1000～2000 ml，改善循环状态，然后根据患者的血压、脉搏、尿量、皮肤弹性状况调整输液量，严密的动态监测患者的离子、血气、血糖、尿糖、酮体及出入水量变化。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效与护理
给予 两组研究对象均行 常规 治疗 ， 包括 纠正机体 电解 质 、 吸
氧治疗 、 控制感叹 以及补液等 。而对照组研 究对 象则 行胰 岛素泵 治疗， 具体 如下 ： ① 以皮 下注射 作为主要 给药方 式 ， 胰岛素初 始 使用 剂量控 制在 ０ ． １ Ｕ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ）左 右 ，且定时对病人血糖进 行监
５ ｃ ｍ处作 为穿刺点 ， 女性病人选择上腹部 ， 而男性病 人则选择下 腹部∞ 。给予静脉输 注位置常规消毒处理 ． 并严 格按照无 菌操作
（ ４ ７ ￣ ４ ． １ ２ ） 岁； 病人病程在 ５ ～ ｌ ６年 之间 ， 其平均病程 约（ １ ２ ￣ ０ ． ４ ５ ）
年。 其 中， 有３ １ 例病人的糖尿病类型为 １ 型， 有３ ５ 例病人为 ２型 ， 且所有病人均表现出浅度 昏迷 、 嗜睡等 临床症状。将 ６ ６例糖尿病 酮症酸 中毒病人 随机分 成实验组 和对照组 ， 平均每组 ３ ３例 。
糖 尿病酮症 酸中毒病 人的最佳方案 ． 取得 了显著研究 成果 。 报道
如下 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
则、 优势 、 安 全性 以及 使用策 略等信 息 ， 使之消 除心理 层面 的忧 虑 。同时 ， 严 格控制胰 岛素泵 的使用程序 ， 根据病人 情况设 置注
测， 频率 以 １ ｈ ／ 次为最佳。②针对血糖浓度不足 １ ３ ． ８ ｍｍ ｏ ￣ ｌ 的病
血压降低等症状 ， 需立 即予 以血糖监测 ， 并 根据其情况 对胰 岛素
的使用量进行调整 ， 以防出现低 血糖症状 。同时 ， 定期 检Ｎ－ － －氧 化碳和尿酮的结合情况 ， 直 至其转 阴后止网 。在置泵环节 ， 需确保
１ ． ２ 方 法
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者的护理
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者的护理一、疾病概述糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一。
主要发生于1型糖尿病患者，在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术等诱因下，体内胰岛素严重缺乏以及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。
DKA 是一种严重的代谢紊乱综合征，如果不及时治疗，可导致患者昏迷甚至死亡。
二、病因及发病机制（一）病因1. 感染- 是DKA最常见的诱因，如肺炎、泌尿系统感染、胃肠道感染等。
细菌、病毒等病原体感染人体后，机体处于应激状态，促使体内升糖激素如胰高血糖素、肾上腺素等分泌增加，拮抗胰岛素的作用，同时感染还可影响患者的食欲和胰岛素的正常使用，从而诱发DKA。
2. 胰岛素治疗不规范- 患者自行中断胰岛素治疗，或者胰岛素剂量不足，如未根据血糖变化及时调整剂量。
这使得血糖不能得到有效控制，脂肪分解加速，酮体生成增多。
3. 饮食因素- 过度进食高糖、高脂肪食物，或者饮食不规律，饥饿等情况都可能诱发。
例如，患者暴饮暴食后，血糖急剧升高，而胰岛素相对不足，无法及时代谢过多的血糖，进而引发一系列代谢紊乱。
4. 其他- 如创伤、手术、急性心肌梗死等应激状态下，机体的应激激素分泌增加，胰岛素抵抗加重，容易诱发DKA。
（二）发病机制1. 胰岛素缺乏- 胰岛素缺乏时，外周组织对葡萄糖的摄取和利用减少，血糖升高。
同时，肝脏内的糖原分解增加，糖异生作用增强，进一步升高血糖。
2. 升糖激素增加- 胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌增加，促进肝糖原分解和糖异生，并且抑制胰岛素的作用，导致血糖持续升高。
3. 脂肪代谢紊乱- 胰岛素缺乏和升糖激素增加促使脂肪分解加速，脂肪酸大量进入肝脏，经β - 氧化后生成大量乙酰辅酶A。
由于糖代谢障碍，草酰乙酸生成不足，乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能，而是在肝内缩合形成酮体。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效与护理
·医药论坛·糖尿病新世界2014年11月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病病人急性期的一种并发症,其临床指征主要表现为代谢性的酸中毒、高血糖症以及高酮血症等[1]。
笔者将2013年5月—2014年5月间该院收治的66例糖尿病酮症酸中毒病人视作研究对象,并将其划分成两组,分别给予两组研究对象常规对症治疗及胰岛素泵治疗,旨在探寻治疗糖尿病酮症酸中毒病人的最佳方案,取得了显著研究成果,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料资料选自在该院接受治疗的66例糖尿病酮症酸中毒病人,男女比例为29∶37;病人年龄在34~67岁之间,其平均年龄约(47±4.12)岁;病人病程在5~16年之间,其平均病程约(12±0.45)年。
其中,有31例病人的糖尿病类型为1型,有35例病人为2型,且所有病人均表现出浅度昏迷、嗜睡等临床症状。
将66例糖尿病酮症酸中毒病人随机分成实验组和对照组,平均每组33例。
1.2方法给予两组研究对象均行常规治疗,包括纠正机体电解质、吸氧治疗、控制感叹以及补液等。
而对照组研究对象则行胰岛素泵治疗,具体如下:①以皮下注射作为主要给药方式,胰岛素初始使用剂量控制在0.1U/(kg ·h )左右,且定时对病人血糖进行监测,频率以1h/次为最佳。
②针对血糖浓度不足13.8mmol/l 的病人,若其意识处于清醒状态,且能够自主进食,则可把胰岛素的使用总量划分成餐前量和基础量。
其中,控制基础量的比例为65%左右,给药时间为三餐进食之前。
1.3观察对象观察两组研究对象的尿酮体变化情况、胰岛素的使用量以及血糖达标的时间等。
其中,血糖浓度不足13.8mmol/L 代表达标。
1.4统计方法通过SPSS 18.0统计学软件分析以及处理该组研究数据,通过均数±标准差(x ±s )代表一般资料,通过χ2检验计数资料的对比。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床护理体会
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床护理体会曹玉娥【期刊名称】《《临床研究》》【年(卷),期】2016(024)010【总页数】1页(P113-113)【关键词】胰岛素泵; 糖尿病; 酮症酸中毒; 护理【作者】曹玉娥【作者单位】471000河南省郑州大学附属洛阳中心医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症之一，主要临床综合征包括高血糖、高酮血症以及代谢性酸中毒，具有起病急骤、病情进展迅速、误诊率高等特点，若得不到及时治疗会造成脑水肿、永久性神经损害甚至死亡[1]。
临床上主要采用多次皮下注射胰岛素和胰岛素泵治疗方法，胰岛素泵治疗方法越来越受到关注。
本研究探讨了胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理体会，现报道如下。
1.1 一般资料本研究的对象选为2013年12月-2015年12月我院收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者，其中男性患者25例，女性患者25例，年龄为48～75岁，病程为5～7年，空腹血糖平均值为（20.6±9.5）mmol/L。
随机将50例患者分为观察组（25例）和对照组（25例），两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料的差异不明显（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法患者均行常规补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
给予对照组患者胰岛素静脉滴注治疗，多次皮下注射0.1U/（kg·h）的胰岛素，于患者血糖降至13.9mmol/L时改静脉滴注胰岛素。
给予观察组患者置胰岛素泵，取平卧体位，穿刺点选为患者脐周外5cm处，先行常规消毒，针刺入皮下后拔出针芯，皮肤贴膜固定针头，给予患者0.05～0.1U/（kg·h）的胰岛素，1次/d，待酸中毒纠正、尿酮转阴后给予患者0.6～0.1U/h+餐前负荷量输注胰岛素[2]。
两组患者治疗过程中均实施有效的护理干预，提高护理质量。
1.3 观察指标指尖血糖＜3.5mmol/L表示低血糖；血糖浓度＜13.9mmol/L表示血糖达标；观察指标包括血糖达标时间、尿酮转阴时间等。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的护理
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的护理李辉;洪珍兰【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2008(015)007【摘要】糖尿病酮症酸中毒是临床较常见的糖尿病急性并发症,如果诊治不及时可能威胁患者的生命。
胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌模式,与小剂量胰岛素静脉滴注相比较,能更快、更有效地纠正代谢紊乱,控制高血糖。
2005年10月至今,我科采用胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒38例患者进行治疗,同时进行了心理、技术等全方位的护理,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下。
1临床资料本组共38例糖尿病酮症酸中毒的患者,其中男性25例,女性18例,年龄28岁~67岁。
实验室检查血糖23.3 mmol/L~45.6 mmol/L,尿酮体(2+)以上,pH<7.35,BMI(20.9±1.7)kg/m2,其中3例合并泌尿系感染,2例合并有急性胃肠炎,1例合并胆囊炎。
2方法2.1材料丹纳胰岛素泵、胰岛素泵管和储液槽、贴膜。
2.2操作步骤与部位将所用物品备齐后携至患者床前,嘱患者取平卧或坐位。
选腹部为穿刺点,因腹部皮下输注胰岛素吸收快而稳定,可较好地控制血糖,且活动无大碍,用0.2%碘伏消毒患者皮肤2次,同时消毒安泵人员的手,此时左手捏紧皮肤,右手持针,针头快速刺入皮下,用固定膜固定之后将泵置于患者腰间。
2.3胰岛素用法将全天总量分为基础量和餐前负荷量...【总页数】2页(P944-945)【作者】李辉;洪珍兰【作者单位】山西中医学院中西医结合医院,山西,太原,030013;山西中医学院中西医结合医院,山西,太原,030013【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察与护理 [J], 程倩2.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理干预 [J], 蔡炯3.急诊48例糖尿病酮症酸中毒留观患者使用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗的观察与护理 [J], 林艳;陈霞;黄晓燕4.优质护理在胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的作用 [J], 陈颖5.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理干预 [J], 刘霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微量泵调节胰岛素剂量治疗糖尿病酮症酸中毒
微量泵调节胰岛素剂量治疗糖尿病酮症酸中毒摘要目的:总结糖尿病酮症酸中毒的护理经验,不断完善操作及护理常规。
方法:对8例糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素泵治疗的患者,采取心理护理、安置及穿刺等护理。
结果:8 例患者血糖平稳下降,无出现低血糖现象发生,均在24 h内控制了急性代谢紊乱,尿酮体转阴, pH 恢复正常。
结论:胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的主要护理有心理护理、安置及穿刺护理、监测血糖及其他病情变化、预防感染等方面。
医护密切配合,才能确保胰岛素泵治疗的最佳疗效。
关键词胰岛素泵;糖尿病酮症酸中毒;护理糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,其病因是由于各种诱因导致胰岛素缺乏或升糖激素过多引起体内糖代谢紊乱,血糖增高,脂肪分解增加,血酮体增加和/或继发性酸中毒及水电解质紊乱的临床综合征。
如不及时抢救,患者将会出现生命危险,而抢救酮症酸中毒,关键在于血糖的控制,胰岛素和葡萄糖的应用方法、用量、滴速是抢救成功的关键。
但是普通输液器静脉滴注胰岛素和葡萄糖,所滴剂量和速度难以精确,容易造成血糖波动而需经常性调节胰岛素和葡萄糖的比例及滴速。
我科采用微量泵控制胰岛素入量的方法,均取得较满意临床效果,现将我科2008年2 月收治8 例糖尿病合并酮症酸中毒应用微量泵调节胰岛素输入控制血糖的护理经验和体会报告如下。
1临床资料本组8例糖尿病酮酸中毒病例中,男性3 例,女性5例,年龄30岁～70岁,准。
实验室检查:血糖23.3 mmol/ L ～48.5 mmol /L,尿酮体( 3+ ) 以上;血生化PH 2. 3mmol/L;血常规:白细胞(13.0～18.6) ×109 /L,均有酮症酸中毒。
2操作方法迅速建立双管静脉通道并保持通畅,一条快速静脉通道补液,一条静脉通道应用微量泵。
安装前要先调试好微量泵,使基本程序设置无误。
检查胰岛素有无失效,抽取胰岛素最好用专用胰岛素注射器,取48u 胰岛素加生理盐水48ml加入50～60ml注射器,每毫升含有胰岛素1u。
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者的护理作者：王艳梅王科
来源：《医学信息》2015年第02期
摘要：目的通过一定的方法总结出胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理措施、疗效和注意事项。
方法抽取60例患有糖尿病酮症酸中毒的患者，随机分为观察组与对照组各30例，对照组采用常规小剂量胰岛素静脉滴注结合皮下胰岛素注射；观察组采用安装上胰岛素泵治疗。
结果观察组治疗效果显著优于对照组（P
关键词：胰岛素泵；糖尿病酮症酸中毒；护理
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是临床内科糖尿病常见急性并发症之一，严重时可导致患者昏迷。
在治疗的方法中，应用胰岛素泵进行皮下输注胰岛素是普遍被认可的一种治疗形式[1，2]。
笔者通过查阅资料，整理数据，得出了相关结论。
同时，对必要的护理方法进行了详细论述。
1资料与方法
1.1一般资料在2006年3月～2010年3月，我院内科的糖尿病酮症酸中毒患者共60例，其中，男患者26例，女患者34例，年龄均在20～78岁，平均年龄46.5岁；疾病类型：1型糖尿病42例，2型糖尿病18例；患病史在1～20年，平均13年；血糖含量为1
2.5～
30.2mmol/L，平均16.4mmol/L；尿酮体为+-+++，pH值在6.8～7.3，平均7.1；4例患者曾出现酮症酸中毒昏迷。
将患者随机分为观察组和对照组各30例，两组性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组患者入院初期，先打点滴，目的是通过补液调整患者体内水电解质紊乱状态。
之后，给予患者安装胰岛素泵持续输注胰岛素，控制血糖含量。
患者3餐前，餐后和凌晨3点检测患者血糖含量，若血糖出现波动，立即调整到正常值。
1.3统计学方法所有数据均以x±s表示，组间显著性差异用t检验，见表1。
2结果
观察组患者治疗后的2.5～3d时间，患者体内酮体消失，1～2d，血糖含量达到正常值。
在使用胰岛素泵治疗过程中，没有出现低血糖的现象。
一段时间后，患者病情明显好转，相继出院，见表1。
两组数据对比表明：观察组效果明显优于对照组。
3讨论
3.1胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的作用特点利用胰岛素泵进行皮下输注胰岛素是一种强化治疗方式。
它依据正常人体分泌胰岛素的原理，每3min输注一次胰岛素，稳定而又持续的维持胰岛素浓度，这是由于胰岛素能抑制肝糖原的生成，从而使夜间和两餐之间在没有食物进入的情况下血糖含量依然能保持稳定[3]。
应用胰岛素泵，不但缩短了尿酮体消失的时间，而且减少了胰岛素的用量[4]。
更重要的是，这样的治疗方法避免了患者多次皮下注射胰岛素产生的痛感[5]。
而且，在治疗期间，患者没有低血糖的现象，0.5～2d酮体就消失了，2～5d的时间，血糖就得到了有效控制。
3.2护理
3.2.1 安装胰岛素泵之前的护理胰岛素泵给患者带来了福音，但有些患者，尤其是从未接受过此治疗方式的患者仍然很担心，他们害怕皮下注射会带来疼痛感，也担心在输注时胰岛素泵会出现故障。
为了解除患者的疑虑，工作人员及时对患者心理进行了疏导，并向其家人耐心讲解胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的优点。
为了让他们信服，工作人员还演示了胰岛素泵出现故障后的应对措施。
3.2.2使用胰岛素泵输注前的准备准备短效或超效胰岛素，提前1h把药品放在室温。
等到药品温度达到室温后，将其吸抽到储药器。
在调试胰岛素泵时一定要按照说明书。
在抽取胰岛素时，量要合适，确保胰岛素泵能正常工作。
3.2.3置胰岛素泵时的护理在操作者抽药、排气、调试过程中，历时大约30min，此间，患者容易紧张慌乱。
为此，我们在治疗室完成这些操作后，到病房进行后期操作。
这样做可大大减少面对患者操作的时间，缓解患者的不安情绪。
3.2.4 穿刺时的护理腹部、大腿、上臂的皮下组织都可作为注射部位。
本组患者都在腹部。
这是由于腹部吸收能力强，活动性小。
需要注意的是，腹部的注射不能在肚脐周围5cm 内，更不能在容易触碰衣服的部位。
进行穿刺时，需要用2%的碘酒和75%的乙醇对患者的皮肤消毒。
然后将针头置于助针器上，用左手拇指和食指仅仅抓住患者皮肤，右手持助针器垂直扎入皮肤。
紧接着左手固定好针柄，右手慢慢转动助针器并将针头拔出。
要将位于皮下的软管固定好，最后贴上保护膜。
置泵过程进行的非常顺利。
3.2.5 安装胰岛素泵后的护理置泵后，应把胰岛素泵放在安全的地方，否则，软管容易弯曲造成输注失败。
定时对泵进行检察，确保输注正常进行。
同时，也应观察患者的置管部位是否有异常，如红肿、疼痛、出血、脱出胶布、过敏等情况。
如果有这些情况发生，立即更换患者的输注部位。
在凌晨2点～4点期间，准时测量患者的血糖含量，并将数据反馈给医生，及时调整胰岛素输注量。
本组中，无患者出现低血糖现象。
患者的饮食也是非常重要的，在治疗期间，建议患者食用含纤维较多、低碳、低脂肪的食物。
尽量做到少量多餐。
尤其追加剂量30min后，患者就要进食。
本组患者进食时间均符合要求。
4结论
治疗的结果显示，胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者效果更好，能有效预防酮症酸中毒的发生与发展，使用安全。
治疗方法简单易行，值得推广。
同时，此治疗法离不开护理，所以护理人员要熟练掌握胰岛素泵的操作技能和各种常见故障的处理，在每一个环节都要护理到位，避免因操作不当而影响治疗。
参考文献：
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[3]余小英.胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床护理[J].当代护士，2010（4）：18-19.
[4]刘凤，李宇奇.对糖尿病患者自行注射胰岛素的护理[J].临床医学，2008，24（4）：457-458.
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编辑/孙杰。