妇产科4
妇产科-1-4_真题-无答案
妇产科-1-4(总分50,考试时间90分钟)1. 关于子宫肌瘤合并妊娠，下述哪项是错误的A．不孕妇女发生率比一般的妇女高B．妊娠期肌瘤增大明显C．合并红色变性，一般采用保守治疗，不做手术D．分娩期易导致难产，故应常规行剖宫产E．产后出血发生率高2. 哪一项子宫肌瘤易引起阴道不规则出血A．壁间肌瘤B．浆膜下肌瘤C．宫颈肌瘤D．阔韧带内肌瘤E．黏膜下肌瘤3. 子宫内膜癌Ⅱ期要依靠哪种方法来诊断A．阴道镜B．诊断性刮宫C．分段诊刮D．脱落细胞检查E．官腔冲洗液涂片4. 关于宫颈涂片，下列哪项是错误的A．宫颈涂片是一种简便易行，筛查宫颈癌的方法B．巴氏涂片分为五级C．巴氏Ⅳ级以下者已确诊故不需复查D．不能确定肿瘤来源，需进一步检查E．如有异常应做阴道镜检查并取活检5. 卵巢肿瘤组织形态复杂性的原因，以下哪项不正确A．卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性B．生发上皮来自原始的体腔上皮C．卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统接近，肾组织可迷路进入卵巢D．苗勒氏管又形成卵巢输卵管、子宫等器官E．卵巢来自胚胎生殖脊6. 恶性程度最高的子宫内膜癌是A．腺癌B．腺棘皮癌C．腺鳞癌D．腺瘤样增生E．非不典型增生7. 子宫内膜癌行妇科检查时主要体征为A．阴道内见紫蓝结节B．宫颈口有脱出肿物，质脆，触之流血C．子宫增大质软D．子宫固定不活动E．盆腔内可触及不规则结节状肿物8. 晚期或复发的子宫内膜癌选用哪种治疗方法为宜A．抗癌药物化疗B．手术治疗C．放射治疗D．孕酮E．男性激素9. 下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感A．颗粒细胞瘤B．卵泡膜瘤C．库肯勃瘤D．无性细胞瘤E．黏液性囊腺瘤10. 宫颈癌的临床分期是根据A．有无淋巴转移B．手术后所见修订分期C．病理分期D．病灶侵犯范围E．临床症状严重程度11. 对自发性卵巢肿瘤破裂的手术处理，哪项是错误的A．一旦确诊，立即剖腹探查B．术中尽量吸取囊液C．囊液取沉渣作癌细胞涂片检查D．先控制感染再手术E．标本病理切片检查，须注意破裂口边缘有无恶变12. 关于子宫肌瘤的诊治，下列哪项错误A．未生育的年轻妇女，应尽量行肌瘤剔除B．一般行子宫切除术C．50岁以上子宫切除术可考虑同时切除双侧卵巢D．黏膜下肌瘤＜3cm者不必手术E．肌瘤生长快，应手术治疗13. 下列哪种情况不是良性卵巢肿瘤的常见鉴别诊断A．卵巢瘤样病变B．子宫肌瘤C．子宫内膜异位症D．妊娠子宫E．充盈的膀胱14. 卵巢肿瘤蒂扭转的处理哪项是错误的A．一旦确诊应立即手术B．如合并感染应切除肿瘤，同时进行抗感染治疗C．因肿瘤坏死变脆，术时动作要轻柔以防破裂D．切除肿瘤时，应小心将蒂松解，然后再钳夹蒂部以备切除E．术后应加强抗感染15. 宫颈活检病理为鳞状上皮化生，提示宫颈为A．癌前病变B．非典型增生C．炎症愈合过程D．雌激素水平过高E．宫颈原位癌16. 宫颈癌的淋巴转移首先侵犯A．锁骨上淋巴结B．腹股沟淋巴结C．骶前淋巴结D．盆腔淋巴结E．腹主动脉旁淋巴结17. 早期发现卵巢恶性肿瘤，下述哪项是错误的A．所有卵巢实质性瘤及大于5cm直径的囊性肿瘤均应手术B．月经初潮前及绝经后或服避孕药者，卵巢肿大，应考虑为卵巢肿瘤C．生育年龄妇女小的囊性肿块观察2月或服避孕药2月后仍不缩小，应考虑为非赘生物D．可疑恶性肿瘤应手术检查E．子宫手术要检查卵巢有无异常，50岁以上的妇女可建议同时作双附件切除术18. 宫体癌患者，双卵巢有癌浸润，应选择下述何种方法治疗A．手术B．放疗C．放疗+手术D．化疗E．孕酮19. 宫颈癌的癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润但未达盆壁，临床分期为A．一期B．二期aC．二期BD．三期aE．三期B20. 妊娠合并卵巢肿瘤，以下哪项是错误的A．早孕时，卵巢嵌入盆腔可引起流产B．分娩时因肿瘤受压易发生破裂C．妊娠早期发现单侧而活动的囊肿宜等待至孕3个月进行手术D．妊中期发现卵巢肿瘤，不论良恶性均可等待胎儿足月行剖宫同时切除肿瘤E．妊娠合并良性卵巢肿瘤以卵巢囊性畸胎瘤及浆液性囊腺瘤为多21. 最常见的卵巢肿瘤是A．浆液性囊腺瘤B．黏液性囊腺瘤C．畸胎瘤D．库肯勃瘤E．颗粒细胞瘤22. 绝经期妇女已除外恶性肿瘤，出现血性白带最可能的是A．宫颈息肉B．宫颈糜烂C．宫腔积液D．老年性阴道炎E．更年期月经紊乱23. 阴道镜下活检最适于下述哪种疾病A．子宫黏膜下肌瘤B．宫颈浸润癌C．宫颈原位癌D．子宫内膜癌E．阴道炎症24. 卵巢生殖细胞肿瘤何项是不正确的A．发病率仅次于上皮性肿瘤B．成熟畸胎瘤2%～4%可发生恶变C．生殖细胞肿瘤中除成熟畸胎瘤为良性，其他类型均属恶性D．好发于青少年及儿童E．如为恶性肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术25. 宫颈癌普查，最常用的方法是A．血清学肿瘤标记物检测B．细胞学检查C．碘试验D．宫颈活检E．阴道镜检查26. 下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症A．蒂扭转B．囊肿破裂C．感染D．恶变E．破裂后腹膜炎27. 儿童期的卵巢肿瘤最常见的是下述哪一种A．良性囊性畸胎瘤B．颗粒细胞癌C．浆液性囊腺瘤D．黏液性囊腺瘤E．纤维瘤28. 与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A．子宫内膜囊腺型增生过长B．子宫内膜腺瘤型增生过长C．分泌期子宫内膜D．萎缩型子宫内膜E．增生期子宫内膜29. 下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A．未育、少育、肥胖妇女B．有糖尿病及心血管病患者C．长期雌激素刺激D．早婚，性生性紊乱者E．绝经延迟者30. 下列哪项不是交界性上皮瘤的特征A．组织学及生物学特性介于良性与恶性之间B．预后良好C．上皮有增生，核异质，间质无浸润D．交界瘤也可以有腹腔内转移E．是一种低度潜在恶性肿瘤31. 肌壁间肌瘤的临床特点为A．腹痛为常见症状B．大的壁间肌瘤易致月经周期缩短，经量增多，经期延长C．小的壁间肌瘤最主要的症状为月经过多，随肌瘤增大，可出现经期延长D．肌壁间肌瘤常伴血性排液E．是最少见的肌瘤32. 儿童及青年的卵巢瘤，应特别引起注意，因为A．有碍生长发育B．不易与腹内疾病鉴别C．约50%为恶性D．常导致营养不良E．可致两性畸形33. 卵巢肿瘤的辅助诊断哪项没有意义A．腹水细胞学检查B．X线检查C．超声检查D．宫腔镜检查E．激素测定34. 下列各种疾病中哪项与雌激素无关A．子宫内膜癌B．子宫内膜增殖症C．卵巢颗粒细胞瘤D．卵巢无性细胞瘤E．子宫肌瘤35. 子宫肌瘤的症状与下述哪项关系最密切A．肌瘤的大小B．肌瘤的生长部位C．肌瘤的数目D．发现肌瘤的时间长短E．患者的年龄36. 早期诊断子宫内膜癌最简便、可靠的方法是A．阴道涂片细胞学检查B．分段诊刮术组织病理学检查C．子宫腔冲洗细胞学检查D．宫腔镜直视法E．腹腔镜检查37. 临床诊断良性卵巢肿瘤的处理，哪项是错误的A．年轻、单侧肿瘤，行患侧切除，保留健侧卵巢B．年轻双侧肿瘤，可行双侧附件切除术C．绝经前后妇女行子宫全切加双附件切除术D．术中应剖视切下的肿瘤，必要时快速切片以确诊E．尽量完整取肿瘤，防囊液流出及种植腹腔38. 卵巢囊肿发生蒂扭转，其蒂的组成是A．骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带B．骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带C．骨盆漏斗韧带、输卵管、圆韧带D．骨盆漏斗韧带、卵巢韧带、圆韧带E．输卵管、卵巢韧带39. 患者，30岁，结婚5年不孕，月经周期无规则，子宫内膜出现下列哪种组织学表现时为有排卵A．子宫内膜分泌期B．子宫内膜萎缩期C．子宫内膜增生过长D．子宫内膜增生期中期E．子宫内膜增生期晚期40. 目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是A．子宫颈癌B．子宫内膜癌C．外阴癌D．输卵管癌E．卵巢癌41. 子宫内膜癌最主要的临床表现为A．下腹及腰骶部疼痛B．贫血、消瘦、恶病质C．不规则阴道流血D．白带稍多，伴阴道瘙痒E．下腹部可触及包块42. 关于宫颈原位癌，下列哪项是正确的A．病变局限于子宫颈而无淋巴结转移B．病变局限于宫颈上皮层内而无间质浸润C．可借细胞学及阴道镜检查与浸润癌鉴别D．临床分期为Ⅰa期E．应首选广泛性全子宫切除术43. 宫颈癌好发的部位A．鳞状上皮B．柱状上皮C．移行带区D．宫颈前唇E．宫颈后唇44. 下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症A．蒂扭转B．囊肿破裂C．红色变性D．感染E．恶性变45. Ⅰa期宫体癌，较理想的治疗方法是A．手术治疗B．放射治疗C．孕酮治疗D．化疗E．放疗加手术46. 关于宫颈原位癌，下列哪项是正确的A．病变局限于子宫颈而无淋巴结转移B．病变局限于宫颈上皮层内而无间质浸润C．可借细胞学及阴道镜检查与浸润癌鉴别D．临床分期为Ⅰa期E．应首选广泛性全子宫切除术47. 恶性卵巢肿瘤的处理原则，下述哪项错误A．一经怀疑为恶性，应尽早手术B．原则上作全子宫+双附件切除术C．ⅠC期以上同时作大网膜切除术D．晚期患者估计手术不能完全切除者，可不行手术而改为化疗E．对年轻，临床Ⅰa期患者，若术中检查对侧卵巢正常细胞分化良好，术后有随诊条件者，可考虑保留对侧卵巢48. 子宫内膜病变恶性程度最高的是A．腺癌B．腺棘皮癌C．腺鳞癌D．腺瘤样增生过长E．腺囊性增生过长49. 关于子宫肌瘤下述哪项正确A．位于黏膜下的较浆膜下的多B．肌瘤组织中雌、孕激素受体含量较低C．均需手术治疗D．肌瘤肉瘤变性的较少E．宫颈一般不发生肌瘤50. 最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列哪项A．CT检查B．B超C．腹部平片D．腹腔镜检E．细胞学检查。
妇产科护理学教案4
胚胎样组织或羊膜囊堵塞，子宫大小与停经周数相符或略小。
3、不全流产 指妊娠物部分已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内,
因而阴道持续流血不止，甚至导致失血性休克。妇科检查宫颈口扩张，
常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排到阴道内，子宫小于停经周数。
2、身心评估评估生命体征，评估下腹是否有压痛及反跳痛，有无移动性浊音，患侧下腹有无包块，并评估包块的大小、质地有无触痛等。
3、心理-社会评估患者及家属多表现为恐惧，担心患者的生命安全。
三、护理问题
1、疼痛
2、组织灌注量不足
3、潜在并发症 (失血性休克）
四、护理目标
五、护理措施
（一）一般护理：
1、提供舒适、安静、清洁的休养环境；
二、护理评估
1、健康史：询问末次月经时间，阴道流血及腹痛情况。
2、身体状况：依流产类型不同而不同。
①生命体征 ；
②有无组织排出 ；
③宫口开大否 ；
④子宫大小。
三、护理问题
1、有感染的危险；
2、焦虑：妊娠失败有关；
3、潜在并发症：出血性休克。
四、护理目标
五、护理措施
1、一般护理
2、病情观察
3、治疗护理
1、体液过多
2、有受伤的危险
重度子痫前期BP≥160/110mmHg,尿蛋白≥2..0g/24h或随机尿蛋白(十十)；
血清肌酐>106μmol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血(血
LDH升高),血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或
视觉障碍；持续性上腹不适。
子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
妇产科(4)妊娠生理
孕妇子宫螺旋动脉(也称子宫胎盘动脉)穿过蜕膜扳进入母体叶，血液压力约为60—80 Hg，母体血液靠母体压差，以每分钟500ml流速进入绒毛间隙，绒毛闻隙的血液压力约为10—50mmng．再经蜕膜板流人蜕膜静脉网，此时压力不足8mmHgo母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行。可见胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管壁，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者不直接相通．而是隔着绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层，靠的是渗透、扩散和细胞选择力，再经脐静脉返回胎儿体内。母血则经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内，再经开口的螺旋静脉返回孕妇体内。
3．排除胎儿代谢产物胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，相当于生后肾的功能。
4．防御功能胎盘的屏障作用极有限。各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、分子量小对胎儿有害药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体如蛳能通过胎盘，胎儿从母体得到抗体，使其在生后短时间内获得被动免疫力。
I二)妊娠足月胎盘的大体结构
妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形，重约450～650g(胎盘实质重量受胎血及母血
一பைடு நூலகம்6一
蒸瀑影响较大)，直径16—20cm，厚l一3em，中间厚，边缘薄。胎盘分为胎儿面和母体面。胎盘胎儿面的表面被覆羊膜呈灰蓝色，光滑半透明，脐带动静脉从附着处分支向四周呈放射状分布．直达胎盘边缘。脐带动静脉分支穿过绒毛膜板，进入绒毛干及其分支。胎盘母体面的表面呈暗红色，胎盘隔形成若干浅沟分成20个左右母体叶。
妇产科手术分级目录(1)
妇产科手术目录㈠一级手术1、IUD放置术及取出术2、人工流产术3、清宫术、诊刮术4、腹腔穿刺术（经后穹隆或经腹壁）5、输卵管通液术6、前庭大腺囊肿造口或切除术7、前庭大腺脓肿切开引流术8、宫颈活检及颈管搔刮术9、平产接生10、人工剥离胎盘术11、轻度宫颈裂伤修补术12、宫颈息肉摘除术13、外阴阴道下段裂伤修补及血肿挖除术14、中孕引产术15、胎头吸引助产术16、双胎平产接生17、子宫输卵管碘油造影术18、内腔检查㈡二级手术1、经腹输卵管结扎术2、经腹输卵管造口术、整形术3、经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术4、经腹卵巢囊肿剥除术5、经腹输卵管吻合术6、粘膜下肌瘤经阴道切除术7、葡萄胎吸宫术(子宫＜孕3月大小）8、重度宫颈裂伤修补、阴道中上段裂伤修补及血肿挖除术9、异位妊娠及卵巢囊肿破裂的手术治疗（保守性手术除外)10、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术治疗11、子宫穿孔修补术12、臀位助产术13、低位产钳14、剖宫产15、无孔处女膜切开术16、后穹隆切开引流术17、宫颈LEEP术18、宫腔粘连分离术19、处女膜修补术20、产后清宫术21、宫颈内水囊引产术22、后装容器置入术(常规计划）23、重度宫颈裂修补（延及穹隆者）24、显微镜下输卵管吻合术25、葡萄胎吸刮术（子宫≥孕3月大小）26、经腹子宫次全或全子宫切除术：扩大（筋膜外）全子宫切除术27、子宫肌瘤剔除术28、诊断性腹腔镜检术29、诊断性宫腔镜检术30、宫腔填塞术31、宫颈锥切术32、中孕引产术(有合并症者)33、毁胎术34、臀牵引术35、软产道畸形接生36、宫角契形切除术37、腹腔镜下双卵巢打孔术38、腹腔镜下双输卵管结扎术㈢三级手术1、异位妊娠手术治疗（伴有休克或保守手术者）2、会阴三度裂伤修补术3、疑难人流取环术4、急性子宫内翻复位术5、阴式子宫切除术6、阴道成形术7、诊断性宫腔镜检治疗手术8、简单生殖道瘘修补术9、宫颈内口环扎术10、腹膜外剖宫产术及有严重合并症或并发症的剖宫产11、脐静脉穿刺及羊水穿刺术12、子宫畸形矫正术13、盆底组织修复术（尿道悬吊等）14、取卵移植、选择性减胎术15、产科子宫切除术16、畸形子宫吸宫取环术17、经阴道子宫内膜去除术（如宫内膜电切等)18、腹壁下动脉插管术19、后装放疗时的组织间插植及粒子植入术20、后装容器置入术（复杂类型)21、脊髓腔化疗药物注射穿刺术22、单纯外阴切除术23、子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修补术24、卵巢移位术25、双胎难产接生26、子宫破裂的手术治疗27、早期胎膜修补术28、腹腔镜下附件切除术29、腹腔镜下子宫全切30、腹腔镜下输卵管整形术31、腹腔镜下筋膜内子宫切除术32、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术33、盆腔异位病灶清除术34、全盆腔重建术35、前盆腔重建术36、后盆腔重建术37、TVT-O（尿道中段悬吊术）㈣四级手术1、复杂子宫全切术2、广泛性盆腹腔粘连的不定型手术3、复杂生殖器瘘修补术4、外阴癌根治术5、宫颈癌根治术6、卵巢癌根治术（全面分期探查术）7、复杂绒癌的手术治疗8、晚期癌症肿瘤细胞减灭术9、慢性子宫内翻矫治手术10、各种难度较大的新手术11、子宫部份切除及子宫成形术（包括宫颈肌瘤切除及宫颈成形术）12、阴式广泛子宫切除术13、腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术14、腹腔镜下阴道成形术15、腹腔镜下其它复杂手术16、有严重合并症、并发症的妇科各类手术17、新开展的手术（如胎儿镜检查术、器官移植术等）。
妇产科护理学 第四章 产褥期护理
分娩时产妇因大量能量消耗以及体液大量流失，产后1～2天常感口渴，喜食流食或半流质饮食，食欲稍差，约持续1周左右。产妇胃液中胃酸分泌减少，导致胃肠肌张力及蠕动减弱，产褥期间卧床为主，腹肌及盆底肌肌张力减低，易导致便秘的发生。
5.泌尿系统
妊娠期潴留在体内的水分于分娩后迅速排出体外，所以产后7～10天尿量明显增加。在分娩过程中，膀胱因过分受压，导致膀胱黏膜充血、水肿，肌张力降低，加之产后外阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿，产后疲乏等原因，容易发生尿潴留。妊娠期扩张的的肾盂及输尿管一般于产后4～6周恢复。
3.血液循环系统
妊娠期增加的血容量，于产后2～3周恢复至未孕状态。在产后最初3天内，由于胎盘循环停止，大量血液随着子宫收缩进入体循环，使心脏负担加重。
产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面迅速形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常。
产后红细胞计数和血红蛋白值增高，白细胞总数可增至（15～30）×109/L，中性粒细胞和血小板数也增多，淋巴细胞的比例下降，一般于产后1～2周恢复至正常水平。红细胞沉降率多于产后3～4周恢复至正常水平。
（思考：如何促进产褥期妇女的心理调适过程？）
第二节产褥期妇女的护理
案例引导：
某产妇，28岁，G2P0，自然分娩一健康女婴，会阴侧切缝合术后，母婴同室。
问题：
1.产妇询问多长时间可以洗澡洗头，并询问有无特殊需要注意的地方，请以科学坐月子为主题进行产褥期健康教育。
2.产妇诉会阴部疼痛，查看会阴切口无红肿、硬结，有轻微水肿，请问疼痛原因及相应护理措施？
主要参考书：
[1] 郑秀霞，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第5版.2012.
[2] 夏海鸥，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第2版.2014.
妇产科学专业历年复试真题Ⅳ
妇产科学专业历年复试真题IV首都医科大学、四川大学、苏州大学、泰山医学院、天津医科大学、温州医科大学、武汉大学十九、首都医科大学（一）名词解释1.AFLP2.CIN3.HELLP综合症4.PCOS5.产后出血6.复发性流产7.功血8.活跃期停滞9.继发性闭经10.凶险性前置胎盘11.异位妊娠12.早产13.子宫内膜异位症14.子宫胎盘卒中（二）简答题1.不孕的主要原因2.产后出血的原因及相关处理3.宫颈癌的分类和转移途径4.卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断5.内膜癌分期和处理原则6.妊高症的分类及诊疗7.头位分娩的机制8.心脏病患者不宜妊娠的指征9.异位妊娠保守治疗的适应症10.子宫肌瘤的手术适应症11.早产的诊断处理，硫酸镁的具体应用12.妇科恶性肿瘤保留生育功能的手术都有哪些？适应症有哪些?13.CSP的诊断和治疗进展2018年首都医科大学妇产科学复试真题（一）名词解释1.CIN2.产后出血3.HELLP综合征（二）简答题1.子宫肌瘤手术适应症2.异位妊娠保守治疗适应症2016年首都医科大学妇产科学复试真题（一）名词解释1.CIN2.hbA1c3.活跃期停滞4.凶险性前置胎盘5.排卵异常性子宫出血（二）简答题1.盆腔脏器脱垂分度（新）2.心脏病患者不宜妊娠指征3.产后出血的评估及处理4.子痫前期结束妊娠指征5.白带稀薄量多，宫颈糜烂，性交出血，应做哪些检查（三）论述题1.妊娠合并糖尿病患者结束妊娠时机及分娩方式2.AVB-A的临床表现，诊断及治疗2013年首都医科大学妇产科学复试真题（一）名词解释1.PIacentalsitetrophiblastictumor2.TBS分类3.阿氏评分4.肿瘤减灭术5.TTTS6.Prematureovaricanfailure7.漏吸8.1nfertility9.Endometrosis10.Uterineprolapse（二）简答题1.羊水过多的原因2.内异症疗法3.甾体避孕药种类4.习惯性流产的原因5.2009年子宫内膜癌FIGO分期（三）论述题1.POCS的病生特点、诊断和治疗原则2.卵巢上皮癌的高危因素及组织分类3.—妊娠期高血压并发左心衰孕妇的病例分析2015年首都医科大学妇产科学复试真题（一）简答题1.产后出血的处理2.早产的诊断、处理，硫酸镁的具体应用3.妇科恶性肿瘤保留生育功能的手术有哪些？以及手术适应症?4.CSP的诊断和治疗进展（二）操作题1.妇科检查（双合诊和阴道窥镜）2.操作完会有简单提问，例如实习的时候做过哪些检查二十、四川大学（一）名词解释1.CIN12.GTD3.PID4.STDS5.不孕症6.滴虫性阴道炎7.第三产程8.第一产程9.复发性流产10.高PRL血症11.高催乳素血症12.功血13.宫劲原位癌14.宫颈癌IIA期15.过期妊娠16.黄体功能不足17.继发必经18.巨大胎儿19.流产20.葡萄胎21.脐带先露22.妊高症23.胎儿生长受限24.胎膜早破25.特殊检查26.痛经27.外阴阴道假丝酵母菌病28.先兆临产29.性传播疾病30.羊水过多31.羊水过少32.异位妊娠33.原发性闭经34.早产35.子宫内膜癌3a期36.子宫内膜异位症37.子宫收缩乏力38.子宫脱垂39.子宫腺肌症40.子宫粘膜下肌瘤（二）简答题1.（产科）产后出血的原因和治疗2.（妇科）子宫内膜癌的临床表现和治疗3.（生殖内分泌）绝经综合症的表现和处理4.不孕的特殊检查方法（生殖内分泌）5.常见避孕方式与原理6.分娩四大因素7.急性盆腔炎的病原体及感染途径8.急性胎儿窘迫的临床表现9.继发不孕原因及检查手段10.卵巢恶性肿瘤的手术病理分期及治疗（妇科）11.卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断12.卵巢上皮内瘤变的分类及治疗原则13.内膜癌分期、处理原则14.内异症治疗要点15.女性不孕的原因及处理16.盆腔炎性疾病的治疗原则17.人工流产并发症的预防18.妊娠期高血压分类和处理19.胎儿窘迫临床表现、处理原则20.胎膜早破的治疗方法（围产）21.晚期产后出血的病因及治疗22.无排卵性功血的临床表现和治疗2018年四川大学华西医院妇产科学复试真题（一）名词解释（4分*10）1.着床2.HELLP3.胎膜早破4.宫缩应激试验5.宫颈移行区6.PID7.浸润性子宫内膜异位症8.infertility9.VVC10.原发性痛经（二）简答题（15分*4，前3道必做，后3道根据方向选做一道）1.分娩的四大因素2.女性生殖道的免疫屏障3.人工流产的并发症4.卵巢肿瘤的并发症及其处理5.胎盘早剥的诊治6.无排卵性功血的诊治2017年四川大学华西医院妇产科学复试真题（一）名词解释1.复发性流产2.脐带先露3.不孕症4.宫颈上皮内瘤变5.胎儿生长受限6.子宫收缩乏力7.黄体功能不足8.葡萄胎（二）简答题1.盆腔炎症性疾病的治疗原则2.妊娠期高血压疾病的分类和治疗3.无排卵性功血的临床表现和治疗4.子宫内膜癌的临床表现和治疗5.产后出血的原因和治疗6.绝经综合征的表现和处理2015年四川大学华西医院妇产科学复试真题（一）名词解释1.子宫内膜异位症2.CIN13.原发性闭经4.高催乳素血症5.早产6•性传播疾病7.胎膜早破8.第三产程9.特殊检查（二）简答题1.急性盆腔炎的病原体及感染途径2.晚期产后出血的病因及治疗3.无排卵性功血的治疗4.卵巢恶性肿瘤的手术病理分期及治疗（妇科）5.胎儿窘迫的临床表现及治疗（产科）2014年四川大学华西医院妇产科复试真题（一）名词解释1.GTD2.高PRL血症3.过期妊娠4.痛经5.羊水过少6.巨大胎儿7.流产8.子宫脱垂9.子宫腺肌症（二）简答题1.卵巢良性肿瘤的鉴别诊断2.人工流产并发症的预防3.急性胎儿窘迫的临床表现4.子宫肌瘤变性（妇科）5.胎膜早破的治疗方法（围产）6.不孕的特殊检查方法（生殖内分泌）2013年四川大学华西医院妇产科学复试真题（一）名词解释1.早产2.羊水过多3.功血4.高催乳素血症5.滴虫性阴道炎6.宫劲原位癌7.子宫粘膜下肌瘤8.子宫内膜癌3a期9.先兆临产10.第一产程（二）简答题1.内异症治疗要点2.分娩四大因素3.女性不孕的原因及处理4.卵巢上皮内瘤变的分类及治疗原则5.妊娠期高血压分类和处理2012年四川大学华西医院妇产科复试真题（一）名词解释1.异位妊娠2.早产3.功血4.STDS5.继发闭经6.第三产程7.胎膜早破8.妊高症9.宫颈癌IIA期10.子宫内膜异位症（二）简答题1.晚期产后出血的病因及治疗2.胎儿窘迫的临床表现、处理原则3.常见避孕方式与原理4.继发不孕的原因及检查手段5.卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断6.内膜癌的分期、处理原则2010年四川大学华西医学院妇产科复试真题（一）名词解释1.isthmusuteri（子宫峡部）2.月经3.premenstrualsyndrome（经前期综合征）4.fetalmembranes胎膜5.fetalgrowthdistriction（胎儿生长受限）6.胎姿势7.先兆临产8.阴道上皮内瘤变9.tubalabortion（输卵管妊娠流产）10.子宫内膜癌IIA期（二）问答题1.简述分娩的四大要素2.宫颈癌的分期和处理3.排卵性月经失调的诊断、处理4.妊娠晚期出血原因、诊断、处理（产科方向）5.内异症的诊断、处理（妇科）6.继发性闭经的原因（计生）二十一、苏州大学（一）名词解释1.顶体反应2.持续性宫外孕3.妊娠剧吐4.席汉斯综合征5.热色试验6.人流综合征7•卵巢黄素化囊肿8.产后出血9.经前期综合征10.压力性尿失禁（二）简答题1.胎盘剥离征象2.异位妊娠保守治疗适应症3.妊高症终止妊娠的指征4.妊娠滋养细胞疾病的随访与监测5.慢性宫颈炎的病理分类及治疗原则2015年苏州大学妇产科学复试真题（一）名词解释1.白体2.流产感染3.HELLP综合征4.OHSSMegis综合征5.产褥期（二）简答题1.先兆临产2.臀先露分娩方式3.产后出血原因与治疗原则4.如何选择计划生育措施5.卵巢恶性肿瘤术后的随访与监测2012年苏州大学妇产科学复试真题（一）名词解释1.线索细胞2.过度水化综合征3.头盆不称4.底蜕膜5.宫颈癌镜下浸润6.Asherman综合征7.腹膜黏液细胞肿瘤8.潜伏期延长9.难免流产10.人工周期（二）简答题1.激素对子宫的作用2.临产阴道检查适应症3.maning评分的内容4.卵巢上皮细胞肿瘤的种类5.pcos的临床表现及内分泌特征二十二、泰山医学院2016年泰山医学院妇产科学复试真题（一）名词解释1.骨盆底2.漏吸3.胎盘早剥4.稽留流产5•内异症6.不孕症（二）简答题1.卵巢肿瘤标志物2.多囊3.子宫内膜癌诊断4.子宫肌瘤5.细菌性阴道炎二十三、天津医科大学（一）名词解释1.OHSS2.PID3.postpartumhemorrhage4.PCOS（二）简答题1.人工流产术的常见并发症2.引起产前出血的常见疾病及其鉴别3.卵巢良恶性肿瘤的鉴别4.卵巢子宫内膜异位症破裂的临床表现（三）论述题1.妊高症的治疗2.子宫内膜癌的分期（四）文献翻译1.子宫内膜癌相关文章2.子宫肌瘤相关文章3.宫外孕相关文章二十四、温州医科大学（一）名词解释1.第二产程2.二度妊高症3.胎盘4.产力5.妊娠期肝内胆汁淤积症（二）简答题1.子宫颈癌的诊断2.肌瘤的变性类型3.流产的分型4.孕激素的作用5.子宫内膜增生期组织学变化6.子宫内膜异位症（三）论述题1.功血的诊断和鉴别诊断2.宫颈癌的分期、治疗原则、治疗方案、防止新进展2017年温州医科大学妇产科学复试真题（一）名词解释1.hyperprolactinemia（高催乳素血症）2.HELLP综合征3.过期妊娠4.黑加征（英文）5.EMT（子宫内膜异位症）（二）简答题1.PCOS诊断标准2.肝内胆汁淤积症临表3.细菌性阴道炎的诊断和治疗（三）论述题1.产后出血原因及治疗原则、宫颈癌分期二十五、武汉大学（一）名词解释1.希恩综合症2.子宫胎盘卒中3.cin4.meigssyndrome5.pcos6.placentaprevia7.子宫内膜异位症8.卵巢过度刺激综合征9.产后出血10.压力性尿失禁（二）简答题1.产科检查腹部触诊的四部手法2.产后出血的原因3.什么是两种细胞-两种促性腺激素学说4.子宫韧带及作用5.良恶性卵巢肿瘤鉴别6.内异症致不孕原因7.总产程定义及分类8.多囊卵巢综合症诊断标准9.异位妊娠保守治疗指证10.胎盘早剥常见并发症11.完全性葡萄胎临床表现（三）论述题1.主要是介绍一位育龄妇女停经一个月左右，介绍了一下他的病史，体征之类的，问要确诊需要做哪些检查？2.给一个卵巢癌的患者的病史，体征，考卵巢癌的知识，分期，手术方式的选择及其原因还有卵巢癌的最新进展。
妇产科学-4_真题-无答案
妇产科学-4(总分22.5,考试时间90分钟)35岁，孕3产O，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛。
曾自然流产、过期流产各一次。
入院检查，枕左前位，胎头浮、胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。
1. 该病例最可能的诊断是( )A. 胎盘早期剥离B. 前置胎盘C. 先兆流产D. 先兆子宫破裂E. 胎盘边缘血窦破裂2. 为明确诊断，首选哪种检查方法( )A. X线腹部平片B. 阴道内诊检查C. 腹部B超检查D. 血常规及凝血功能检查E. 肛门检查3. 最恰当的处理是( )A. 确诊后即行人工破膜B. 人工破膜及静脉滴注缩宫素C. 期待疗法D. 尽快剖宫产术E. 卧床休息、吸氧经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血4. 本例首先考虑的诊断是( )A. 胎盘早期剥离B. 先兆早产C. 前置胎盘D. 血小板减少性紫癜E. 凝血功能障碍5. 为明确诊断，需做的检查项目是( )A. 阴道检查B. 肛门检查C. 血小板计数D. B型超声检查E. 凝血功能检查6. 本例应注意的并发症是( )A. 新生儿颅内出血B. 产后宫缩乏力性出血C. 胎盘滞留D. 胎盘早期剥离E. 胎儿窘迫女性，26岁，产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。
足月顺产后，阴道流血淋漓2月余，前日妇科检查子宫如孕10周，均匀增大，血HCG阳性。
7. 此病例最大可能是( )A. 子宫复旧差B. 子宫内膜炎C. 滋养细胞疾病D. 肌瘤变性E. 月经不调8. 为明确诊断应行的检查是( )A. B型超声检查B. 宫腔镜检C. 盆腔CTD. 盆腔磁共振成像E. 腹部平片9. 首选的治疗是( )A. 全子宫切除+双附件切除B. 全子宫切除C. 抗癌药物治疗D. 全子宫切除+化疗E. 广泛性子宫切除女性，28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常，双侧附件正常。
男方精液检查正常。
10. 本例应首先进行( )A. 阴道脱落细胞学检查B. 输卵管通畅检查C. 宫颈黏液结晶D. 子宫内膜病理检查E. 子宫输卵管造影11. 经检查诊断为黄体发育不良，最恰当的内分泌治疗是( )A. 雌激素治疗B. 排卵后黄体酮治疗C. 人工周期D. 少量肾上腺皮质激素E. 口服溴隐亭女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天。
产科四部触诊
胎心音异常
如胎心过快或过慢，可能存在 胎儿缺氧、脐带绕颈等问题， 需密切观察并采取相应措施。
胎动异常
如胎动频繁或减少，可能存在 胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等问 题，需及时就医检查并采取相
应措施。
05
产科四部触诊在产程中的应
用
产程观察与评估
观察产程进展
通过四部触诊手法，可以 感知胎儿身体的位置、方 向、大小等信息，评估产 程的进展情况。
环境准备
检查室应保持安静、温暖 ，避免人员嘈杂。
02
产科四部触诊操作方法
第一步：检查者准备
穿着整洁的工作服， 保持手部清洁和温暖 。
准备好检查过程中需 要使用的润滑剂和消 毒用品。
熟悉四部触诊的操作 方法和注意事项。
第二步：孕妇准备
孕妇需要排空膀胱，并采取仰卧位。
孕妇需要配合检查者的指示，如张口 呼吸或屏气等。
根据恶露持续时间，判断子宫恢复进度。
处理建议
根据恶露情况，给予相应的处理建议，如药物治 疗、饮食调整等。
产后心理支持与指导
心理评估
01
通过四部触诊法了解产妇的心理状况，如情绪、焦虑、抑郁等
。
心理支持
02
针对产妇的心理问题，给予相应的心理支持和辅导。
指导建议
03
根据产妇的心理状况，给予相应的指导建议，如调整作息、放
06
产科四部触诊在产后康复中
的应用
产后子宫复旧情况的评估
子宫底高度
通过四部触诊法测量子宫底高度 ，了解子宫恢复情况。
பைடு நூலகம்子宫硬度
触摸子宫的硬度，判断子宫收缩 情况。
子宫活动度
检查子宫的活动度，判断有无粘 连或炎症。
产后恶露情况的观察与处理建议
妇产科护理学——产褥期护理
*A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿
C、产后出血
D、胎盘残留
E、体位不妥
6、关于产妇产后落实避孕措施的时间，下列 哪项是正确的（ ）
A、产后2周
B、产后4周 ?
*C、产后6周 ?
D、产后8周
E、产后12周
7、符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项（ ） A、产后2周，子宫恢复正常大小 *B、产后6周时子宫颈完全恢复正常形态 C、产后4天宫颈内口关闭 D、产后子宫底每天下降4~5cm E、产后1周，子宫于腹部不可扪及
2、阴道：产后的阴道不能恢复原状。 3、处女膜：成为处女膜痕。 4、盆底： 盆底肌肉极少能恢复原状。
5、引申出的相关问题： ① 产后禁止性生活的时间：6周？4周？ ② 产后落实避孕措施的时间：6周 ③会阴水肿：50%硫酸镁湿热敷（95%酒精） ④会阴血肿：远红外灯照射或切开止血
⑤会阴伤口硬结：大黄、芒硝外敷
A、进食少
B．卧床不活动
C．未及早按摩，热敷乳房
*D．未给新生儿早吸吮多吸吮
E．乳头凹陷
11．正常的产褥期为产后的（ ） A．2周 B．4周 *C．6周
D．10周 E．12周
12．产后子宫底降入盆腔的时间为（ ）
A、产后3天 B．产后5天 C．产后8天
（六）排泄 ①褥汗：产后1周好转。 ②尿多：持续数日。但要警惕尿潴留。产后4小
时不排尿，应给予相应处理。 ③便秘：容易发生，重在预防。（多吃蔬菜、
多饮水、早日下床、适当活动等）
（七）乳房护理
①乳房胀痛：原因为哺乳延迟或没及时排空。
处理：1/尽早哺乳；2/ 热敷按摩乳房；3/ 先哺乳 患侧；4/ 生面饼外敷乳房。
8．正常产后第三天，乳房胀痛，无红肿，乳 汁少，伴低热。解决方法首选（ ） A 芒硝敷乳房 B．生麦芽煎汤喝 C．用吸奶器吸乳 *D．让新生儿多吸吮双乳 E．少喝汤水
妇产科护理第四章 产褥期母婴护理
4. 会阴切开创口 产后 3 天内，会阴切开创口处有轻度水肿，活动时疼痛。 产后 3 天后，会阴切开创口一般随拆线而自然消失。 5. 食欲下降 由于产后胃液分泌减少，胃肠道肌张力及蠕动减弱，加之 产时疲劳，产妇多食欲不佳，喜进流质、半流质的清淡饮食， 一般 10 天左右恢复；也有的产妇因产程中进食少，产后腹腔 压力降低，产后有饥饿感而食欲增加。
产后，产妇的红细胞计数及血红蛋白值增高，白细胞总数 增加，可达（15 ～ 30）×109/L，一般于产后 1 ～ 2 周恢复 至正常水平。产妇的中性粒细胞和血小板也增多，红细胞沉降 率于产后 3 ～4 周降至正常，血沉于产后 3 ～ 4 周降至正常。
4. 消化系统的变化 妊娠期妇女的胃肠道肌张力和蠕动减弱，胃液中盐酸的分 泌量减少，可于产后 1 ～ 2 周逐渐恢复至正常。因分娩时能量 的消耗和体液的大量流失，产妇产后 2 天内喜食流食或半流质 饮食。产褥期腹肌和盆底肌松弛，加之活动减少，肠蠕动减弱， 故产妇容易发生腹胀及便秘。
3. 血液系统及循环系统的变化 产后最初的 3 天，由于子宫缩复及胎盘循环的停止，大量 血液从子宫流向体循环，同时产后大量组织间液回吸收，使产 妇的体循环血容量增加 15％～ 25％，特别是产后 24 h，产妇 心脏负担加重。产后 2 ～ 3 周，产妇的血容量恢复至未孕状态。 产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面迅速 形成血栓，减少产后出血。纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原 于产后 现
1. 生命体征 产后产妇的体温大多在正常范围内。若产程中过度疲劳，则 产妇的体温在产后 24 h 内可稍升高，但不超过 38 ℃。如乳房 极度充盈，则产妇可有低热，一般在 12 h 内自行消退。产妇的 脉搏略缓慢，为 60 ～ 70 次/ 分，可能与循环血量减少及卧床休 息有关，于产后 1 周恢复正常。由于产后腹压降低、膈肌下降， 产妇以腹式呼吸为主，呼吸深慢，为 14 ～ 16 次 / 分。产妇的 血压在产褥期无明显变化，但如有妊娠高血压综合征，则其血压 在产后变化较大。
妇产科4病案首页填写的困惑新
2024年11月30日
2024年11月30日
一、病案首页填写常见错误
病案首页部分项目填写说明
入院病情：指对患者入院时病情评估情况。将 “出院诊断”与入院病情进行比较，按照“出 院诊断”在患者入院时是否已具有，分为：
1.有；
2.临床未确定； 3.情况不明；
概念理解偏差
4.无。
病案首页部分项目填写说明
产科编码常规排序 主要诊断选择方法
1.危重并发症 2.手术指征 3.妊娠伴随疾病 4.分娩方式o80-o84 5.分娩结局z37
妇产科肿瘤患者主要诊断的选择
◆ 首次就诊查出子宫内膜癌 c54 ◆ 子宫内膜癌手术后 (化疗)Z51.1 ◆ 子宫内膜癌手术后 (放疗)Z51.0 ◆ 子宫内膜癌手术后 (复发)C54 ◆ 子宫内膜癌（对症治疗）Z51.8 ◆ 子宫内膜癌手术后（随诊）Z08 ◆ 子宫内膜癌手术后（死亡）C54 ◆ 子宫内膜癌手术后脑转移C79
了解ICD-10
1.概念
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2.结构
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3.索引
1、什么是ICD？ ①国际疾病分类(International Classification of Diseases)的缩写
②世界卫生组织(WHO)制定的疾病分类方法 ③分类疾病的国际统一标准 ④我国死亡和疾病统计分类的国家标准
疾病分类的作用 病案——信息库 疾病分类、手术操作分类——钥匙
恶性未成熟型畸胎瘤 未成熟型畸胎瘤 畸胎癌
混合性胚胎性癌和畸胎瘤 未分化的恶性畸胎瘤 间变性的恶性畸胎瘤 中度恶性畸胎瘤
肿瘤的编码规则
• 一个肿瘤除了部位编码外（C00-D48），还有一个形态学编码。肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加
西医妇产科学(第4版)PPT课件 第二十四章 计划生育
配方
常用品牌 片数 次数
给药时间
乙炔雌二醇30µg 左炔诺孕酮150µg
复方炔诺酮
4
2
无保护xing生活72h内服首次 剂量12h后重复
左炔诺孕酮750µg
米非司酮 10mg, 25mg
左炔诺孕酮 米非司酮
1
2 同上
1
2 无保护xing生活后120h
其他避孕法
外用避孕药
避孕套 外用杀jing剂 安全期避孕
目录
工具避孕 药物避孕 其他避孕法 人工终止妊娠术 中期妊娠引产 输卵管绝育术
避孕机制
抑制jing子与卵子的产生
阻止jing子与卵子的结合
使子宫环境不利于jing子获能、生存，或不适宜受jing卵着床和 发育
避孕
宫内节育器 激素避孕 其他避孕
紧急避孕、外用避孕药
避孕
宫内节育器种类：
惰xing宫内节育器
手术流产
负压吸引术
注意事项
7.剖宫产后的子宫壁留下瘢痕，其伸缩xing较差，吸宫时应动作轻柔以防瘢痕裂开。负压不宜过 大，器械进出子宫腔次数不宜过多。必要时可在超声或宫腔镜监视下操作。 8.过度前屈或后屈子宫妊娠，钳夹宫颈后尽量向外牵拉，使之拉直变成平位，有利于操作。术中 应注意宫底部和宫角处的组织是否吸净，以防漏吸。 9.术后仔细检查吸出物有无绒毛，吸出物的多少是否与停经周数相符。 10.当孕周≥10周的早期妊娠应采用钳刮术。
手术流产
负压吸引术
手术步骤
1．体位：取膀胱截石位。 2．消毒铺巾：消毒外yin及yin道，铺无菌巾。 3．妇科检查：双合诊明确子宫大小及位置，检查附件有无异常。 4．暴露宫颈：用窥器扩张yin道，暴露宫颈，消毒yin道及宫颈管，宫颈钳夹持宫颈前唇。 5．探测宫腔：用子宫探针顺子宫方向轻轻探测宫腔深度。 6．扩张宫口：用扩宫器由小到大逐号扩张宫颈管至比选用的吸管大半号或1号，便于吸宫器吸刮 时顺利通过宫颈管。
妇产科实践与学习指导4
第十三章女性生殖系统炎症病人的护理【学习目标】I 过本章内容的学习，学生应该能：描述女性生殖器的解剖和生理特点，以说明正常女性具有的自然防御功能。
1.列出引起女性生殖系统炎症的病原体。
2.2.熟记性传播疾病的定义。
3.3.陈述性传播疾病的传播方式。
4.4.说明妇科炎症的发展与转归。
5.5.根据妇科炎症病人的处理原则，执行护理措施。
6.6.比较滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎的护理评估、护理7.诊题、护理措施和处理原则。
7.8.总结子宫颈炎症病人的护理措施。
8.9.分析盆腔炎性疾病的病因、临床特征、处理原则。
9.10.指出几种性传播疾病对胎婴儿的影响。
【练习题】一、名词解释1.前庭大腺囊肿2．盆腔炎性疾病后遗症3．尖锐湿疵二、选择题（一）Al型题1.关于女性上生殖道感染的防御机制，描述正确的是（)A ．外阴与尿道毗邻B ．外阴皮肤为柱状上皮C ．输卵管的细长解剖结构D ．子宫颈私液栓的形成E ．阴道pH 在4 . 8 一5 . 4 之间2 阴道内有大量脓性黄绿色呈泡沫状分泌物，最常见的疾病是（)A ．外阴阴道假丝酵母菌病B ．细菌性阴道炎C ．滴虫性阴道炎D ．宫颈糜烂E 老年性阴道炎3 ．对于萎缩性阴道炎正确的描述是（)A ．口服尼尔雌醇有效B ．阴道壁常有较深演疡C ．常见于围绝经期妇女D ．治疗上应用广谱抗生素E .宜用碱性液体冲洗4 ．急性子宫颈炎症的主要治疗是（)A ．阴道冲洗B ．不做处理继续观察C ．局部患病部位切除D ．首先考虑手术切除宫颈E ．以口服抗生素药物治疗为主5 ．正常阴道菌群不包括（)A ．支原体B ．念珠菌C ．大肠埃希菌D ．衣原体E ，消化球菌6 ．在阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌是（)A ．链球菌B ．乳酸杆菌C ．加德纳菌D ．大肠埃希菌E ．葡萄球菌7 ．以血行传播方式为主，引起盆腔炎的病原体是（)A ．葡萄球菌B ．淋病奈瑟菌C ．沙眼衣原体D ．大肠杆菌E ．结核分枝杆菌8 ．阴道分泌物检测淋病奈瑟菌，其中诊断淋病的金标准方法是（)A ．核酸扩增方法B ．淋病奈瑟菌培养C 分泌物涂片革兰染色D . 0 . 9 ％氧化钠溶液湿片法E . 10 ％氢氧化钾溶液湿片法9 ．盆腔炎性疾病考虑有脓毒血症存在时，需要选择的检查项目是（)A ．尿培养B ．血培养C ．血常规D ．宫颈分泌物培养E ．后弯隆穿刺抽出脓液10 ．盆腔炎性疾病后遗症的临床表现，不包括（)A ．不孕B ．月经失调C 月经增多D ．高热、寒战、头痛E ．下腹部坠胀、疼痛1 1 ．女性盆腔炎性疾病多发生在（)A ．初潮前B ．绝经后C 未婚者D ．老年期E ．性活跃期（二）A2型题（三）1 . 33 岁已婚妇女，外阴部肿胀、疼痛3 天，查体见左侧外阴局部皮肤红肿、发热、压痛明显。
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本科班试卷（4）一.选择题：（共60题。
每题１分）A1、A2型题A. 位于大阴唇后部，左右各一，如黄米粒大，被坐骨海绵体肌覆盖。
B. 腺管粗短，故易发生感染。
C. 开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
D. 正常情况下可触及此腺。
E. 可形成囊肿或脓肿，是因为腺管与外界相通所致.2. 宫颈癌的好发部位是A. 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。
B. 宫颈内口宫体内膜与宫颈粘膜交接处。
C. 宫颈外口与阴道的鳞状上皮交接处。
D. 宫颈管内的柱状上皮。
E. 宫颈外口的鳞状上皮。
3..26岁女性，结婚4年未孕，今3年痛经逐渐加重，妇科检查；子宫后倾位，活动受限，左附件区触及5cm直径囊性包块，本病例最可能的诊断是:A.痛经B.盆腔结核C.盆腔炎症D.子宫内膜异位症E.卵巢恶性肿瘤4.关于子宫内膜的周期性变化，下列说法中不正确的是:A.增生期早期腺上皮呈正方形或低柱状，间质致密，间质中小的脉较直，且壁薄B.增生期中期腺上皮细胞增生活跃，间质细胞呈星状，并相互结合呈网状，小动脉略成弯曲状C.分泌期早期腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡、间质水肿，螺旋小动脉继续增生D.分泌期中期内膜呈锯齿状，分泌上皮细胞内糖原溢入腺体E.分泌期晚期子宫内膜呈海绵状，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。
5. 直接与母血接触的是A、细胞滋养细胞B、合体滋养细胞C、绒毛中的血管壁D、绒毛间质E、基底膜6.关于输卵管妊娠，哪项是正确的：A．必有停经史B．妊娠试验阳性可排除输卵管妊娠C．后穹隆穿刺阳性，可排除输卵管妊娠破裂出血D．迟早一定发生内出血，陷入休克E．病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块7.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按8.分娩过程中下述哪项是正确的:A.第一产程时，产力主要指子宫收缩力B.第二产程时，产力不包括腹肌收缩力C.第三产程时，胎盘排出主要靠腹肌收缩力D.子宫收缩乏力是指宫缩强度与宫缩频率无关E.好的宫缩是指子宫不间歇收缩9. 关于女性内分泌调节轴哪项是正确的？A．由下丘脑—垂体—卵巢—子宫构成B．垂体分泌促性腺激素释放激素C．雌激素的作用对调节中枢有反馈作用D．孕激素对调节中枢无反馈作用E．以上均不对10.卵巢肿瘤最常见的并发症:A.扭转B.破裂C.感染D.出血E.恶变11.妊娠合并心脏病.分娩期处理下列哪项是错误的:A.为防止产后出血胎儿娩出后应肌注麦角新碱B.胎儿娩出后，产妇腹部立即放置沙袋C.第二产程要避免屏气加腹压D.产后出血过多者可适当输血，注意输血速度E.第一产程适当应用镇静剂12.患者，孕28周，出现发热，剧烈腹痛，恶心、呕吐，B超：壁间肌瘤体积增大，最可能的诊断为：A．急性阑尾炎B．先兆流产C．急性胃肠炎D．肌瘤蒂扭转E．肌瘤变性13. 分娩的处理哪一项是正确的：A．胎儿娩出后立即挤压宫底促进胎盘娩出B．正常产程中潜伏期一般比活跃期要短C．在活跃期产程进展加速，但是胎头下降不明显D．产程中一般在宫口扩张3cm时人工破膜E．第二产程胎心监护可以30分钟一次。
14.患者25岁，初孕34周，3小时前突然腹痛，阴道出血少量，BP70／40mmHg，脉搏110次／分，查；子宫硬。
胎位不清，胎心音消失，首先应考虑为:A.完全性前置胎盘B.胎盘早期剥离C.妊娠高血压疾病D.部分性前置胎盘E.子宫破裂15. 在产褥感染处理中错误的是：A .选用有效的抗生素B .纠正全身一般情况C .半卧位D.禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散E .胎盘残留者，应控制感染后清宫。
16. Hegar征是指：A.子宫前倾前屈位B.子宫增大变软C.子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连D.子宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节17.30岁，女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突然感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（＋），最可能的诊断是:A.先兆子宫破裂B.腹腔妊娠C.子宫破裂D.胎盘早剥E.子宫不完全破裂18. 宫颈癌患者，64岁，肥胖，查宫颈肥大，结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫正常大小，双附件正常，最佳治疗方案是：A、广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清除术B、次广泛性子宫切除C、全子宫切除D、放疗E、化疗19.26岁痛经3年逐渐加重，月经量增多，本次行经10日，血仍未止，2年前因不孕做过输卵管通液治疗，子宫较正常略大，后位，不活动，右侧触及4ⅹ4ⅹ3cm大小的韧性包块与子宫粘连；左侧附件增厚，双宫骶韧带均及豆粒大痛性结节，本病首先考虑:A.陈旧性宫外孕B.生殖器结核C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.输卵管卵巢囊肿20.关于口服避孕药，开始服用时间下列哪项是正确的：A月经第1天B月经第2天C月经第3天D月经第4天E月经第5天21.下述哪个不是淋病的好发部位:A.子宫内膜B.尿道旁腺C.前庭大腺D.子宫颈管E.尿道22. 妊娠10周时出现阵发性下腹痛,及大量阴道出血伴小块组织物排出,并发生失血性休克,应首先考虑:A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产23. 患者50岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型上皮达到上皮全层，采取哪种治疗最合适:A.激光治疗B.电熨治疗C.冷冻治疗D.宫颈锥形切除E.全子宫切除术24. 52岁女性，绝经6年出现阴道淋漓流血半月。
检查：右附件区扪及胎儿头大肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，宫内膜活检为增生过长。
本例最可能的诊断是：A 右卵巢纤维瘤B 右卵巢浆液性囊腺瘤C 右卵巢良性囊性畸胎瘤D 右卵巢粘液性囊腺瘤E 右卵巢卵泡膜细胞瘤25.23岁初产妇，骨盆外测量无异常，第一产程潜伏期8小时，自宫口开大3cm后，4小时开大至5cm，宫缩30”／6’，胎心音148次／分，此时最适当的处理是:A.给予催产素静点B.立即行剖宫手术C.宫缩时让产妇加腹压D.消毒后做阴道检查E.不给予任何处理，待其自然分娩26.反映产程进展最重要的指标是:A.子宫收缩的强度B.子宫收缩的频度C.子宫收缩的节律性D.胎头下降的程度E.是否破膜27.在阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌是：A链球菌B乳酸杆菌C纳菌D大肠杆菌E葡萄球菌28.下述哪对韧带不能维持子宫正常位置:A.骶韧带B.主韧带C.圆韧带D.阔韧带E.骨盆漏斗韧带29.下列哪项属于宫颈癌的癌前病变：A．宫颈Ⅲº糜烂B．宫颈储备细胞增生C．宫颈鳞状上皮化生D．宫颈鳞状上皮化E．宫颈重度不典型增生30.葡萄胎排出后，妊娠试验转阴性的平均时间为；A.4周B.6周C.9周D.10周E.11周31. 第1胎，停经38周，1个月前血压正常，近1周出现下肢浮肿，伴头昏、眼花、视力模糊，血压160／100mmHg，尿蛋白（+），胎心好，下列产科处理哪项是正确的？A.立即剖宫取胎B.积极治疗1周，考虑终止妊娠C.积极治疗24-48小时，考虑终上妊娠D.积极治疗，等待自然分娩E.立即人工破膜及静滴催产素引产32.宫内节育器和甾体类避孕药相同的机理是：A子宫内膜非细菌性异物反应B产生前列腺素C不利于孕卵着床D抑制卵泡的正常发育和排卵E吞噬细胞功能明显活跃33.The median duration of second stage of Labor is 50 minute in primigravida and 20 minutes in multigravida women. It could be highly variable depending on following statements but not includes:A.fetal presentation and positionB.fetopelvic relationshipsC.resistance of maternal pelvic soft tissueD.the ability of the cervix to dilate and effaceE.frequency intensify. duration and regularity uterine contractions.34.发现子宫后壁直肠，子宫陷凹，宫骶韧带病变选用；A.双合诊B.三合诊C.直肠、腹部诊D.腹部扪诊E.肛诊35.正常分娩时为预防产后出血,静注缩宫素或麦角新碱应在；A.胎头拨露阴唇后联合紧张时B.胎头着冠时C.胎头娩出后D.胎肩娩出时E.胎盘娩出时36.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是；A.尿HCG阳性B.X线胸片有棉团状阴影C.不规则阴道流血D.阴道有紫兰色转移结节E.病理检查：无绒毛结构37.关于子宫肌瘤变性下述最真确的是；A.子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期B.子宫肌瘤红色样变性时临床症状不典型只在查体时发现C.临床上子宫肌瘤囊性变很容易与妊娠子宫或卵巢囊中区别D.肉瘤样变临床上最多见且预后差E.妊娠期子宫肌瘤红色样变处理上应行全子宫切除38.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项：A.CT检查B.B超检查C.腹部平片D.腹腔镜E.细胞学检查39.进入产程子宫收缩的特征,下列哪项是错误的：A.是不自主的节律性收缩B.宫缩具有对称性C.宫缩的子宫底部为最强烈,子宫下段收缩最弱D.子宫肌纤维在宫缩时变短变宽 ,间歇时松弛恢复如旧E.子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长40.妊娠期高血压疾病孕妇睡眠时以何种体位最好？A 平卧位B 半卧位C 侧卧位D 头低足高位E 胸膝卧位41.患者28岁，结婚3年不孕，月经周期正常，量少，基础体温双相型，子宫碘油造影示双输卵管不通，右侧呈典型串珠状改变，为进一步明确诊断，首选下列哪项检查：A腹腔镜检查B宫腔镜检查C子宫内膜活检D内分泌激素测定E盆腔B超检查42.关于子宫肌瘤治疗下述那组正确A.一旦确诊子宫肌瘤应手术治疗B.绝经期妇女不管子宫肌瘤大小,数目,首选全子宫切除C.年轻未生育患者临床上行子宫肌瘤摘除术不考虑子宫肌瘤大小和数量D.应根据患者年龄,生育要求,症状及肌瘤的部位,大小,数目全面考虑E.多发性子宫肌瘤应全子宫切除术43.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为：A.手术治疗B.手术加化疗C.手术加放疗D.化疗E.手术加免疫治疗44.关于子宫破裂，下列哪项是正确的:A.发现先兆子宫破裂，立即行助产术B.病理缩复环高达平脐，应考虑先兆子宫破裂C.阴道分娩时易发生下段破裂D.子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿E.有血尿即可诊断子宫破裂45. 指出下列正常分娩机转哪项是正确的：A．衔接时无论初产妇、经产妇儿头均于临产后衔接B．俯屈时大囟门下降位置最低C．内旋转时大囟门转向母体骨盆的前方D．仰伸是胎儿面部紧贴胸部E．外旋转时胎头随胎肩的旋转而外旋转46. 患者35岁，宫颈重度糜烂，乳头型，阴道涂片未见癌细胞，盆腔无急性炎症，应选用何项治疗最恰当：A硝酸银腐蚀法B激光治疗C服用中药D宫颈锥形切除术E子宫全切术47. 18岁未婚妇女，行B型超声检查时发现右附件区有8cm×8cm×5cm囊实性肿块，境界清晰，本例最可能的诊断是：A 卵巢子宫内膜异位囊肿B 卵巢良性囊性畸胎瘤C 卵巢粘液性囊腺瘤D 盆腔炎性包块E 阔韧带内肌瘤48.对有接触性出血患者,首先应考虑到下列哪种疾病：A.宫颈肥大B.宫颈癌C.子宫内膜炎D.宫颈结核E.宫体癌49. 能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是：A.卵泡膜细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.皮样囊肿D.内胚窦瘤E.粘液性囊腺瘤50. the commonest cause of the ectopic pregnancy is：A.endometriosisB.tubal ligationC.interuterine devicesD.chronic salpingitisE.tubal heteroplasiaA．坐骨棘间径小于10cmB．坐骨棘间径小于12cmC．髂嵴间径小于22cmD．骶耻外径小于18cmE．坐骨结节间径小于8cm51.中骨盆横径狭窄：52.骨盆入口前后径狭窄；A.库肯勃瘤B.绒毛膜癌C.睾丸母细胞瘤D.颗粒细胞瘤E.纤维瘤53.能导致身体出现雌激素过多表现：54.可能引起胸腹水：A．正常产程B．潜伏期延长C．加速期延长D．第二产程延长E．加速期停滞55.临产8小时，宫口开大7-8cm, 4小时后宫口仍7-8cm：56..初产妇临产后14小时，宫口开全2小时尚未分娩：A．吲哚美辛B．短效避孕药C．达那唑D．GnRHαE．高效孕激素57．药物性卵巢切除用：58．假绝经疗法用：A 雌激素试验阳性B 雌激素试验阴性C 孕激素试验阳性D 孕激素试验阴性E 垂体试验兴奋59．提示子宫内膜对雌激素有反应：60．提示子宫内膜已受雌激素影响：二、填空题(每空1分.共10分)1. Treatment on DUB include (1)___ ,(2) ___and(3) ___.2.妊娠期宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ级时，应在(4)_____________指导下活检。