妇产科四部触诊法
四步触诊法
四步触诊法产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
在做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面向孕妇足端。
第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。
后以两手指腹相对交替轻推，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若可推动则未衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
[1]正确处理三个产程一、第一产程的处理初产妇约需11－12小时，从临产到宫口扩张3cm为潜伏期，扩张3cm到开全为活跃期。
（一）待产1、凡正式临产者，应了解孕期、发动与破水情况并做全身及产科检查。
重点交接：血压、胎位、胎心、宫口及异常情况。
2、活动及休息一般鼓励产妇下地活动及进易消化的食物。
对胎膜早破、心脏病、妊高征者应卧床休息。
3、做好精神鼓励与安慰。
消除紧张恐惧、鼓励饮食、协助排尿。
（二）加强产程观察、填写观察记录（每次每项检查都要记录）：l、首先要了解临产确切时间临产的标准：有规律性的宫缩（10分钟内有3次），每次30"－40"／3＇,有宫颈展平、进行性宫口扩张，先露下降。
2、每4小时测TP、R 1次，血压定期观察。
3、注意破膜情况（无论是自然或人工）。
（l ）破膜时间；（2）破膜后有无胎心变化及脐带脱垂（3）破膜后的羊水量及性质。
产科四步触诊法操作流程
产科四步触诊法操作流程产科四步触诊法是产科医生进行孕妇产前检查时常用的一种方法，它通过四个步骤来检查胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标。
下面我们就来详细了解一下这一操作流程。
第一步：腹部触诊腹部触诊是最常用的孕妇产前检查方法之一。
产科医生通过手掌在孕妇腹部进行轻柔的按压来判断胎儿的位置、大小和胎位。
具体操作方法是，首先让孕妇平躺在床上，然后医生用手掌按压孕妇的腹部，同时观察孕妇的表情和胎儿的动静，以判断胎儿的位置是否正常。
第二步：骨盆测量骨盆测量是通过测量孕妇的骨盆大小来评估胎儿是否能够顺利通过产道的一种方法。
具体操作方法是，将医用卷尺放置在骨盆的最宽处，测量其距离，然后根据孕妇的身高、体重等因素，计算出孕妇的骨盆大小是否适合分娩。
第三步：阴道触诊阴道触诊是通过手指触摸孕妇阴道来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。
具体操作方法是，医生戴上手套，然后用手指轻柔地触摸孕妇的阴道口，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来确定分娩的时机和方式。
第四步：直肠触诊直肠触诊是通过手指触摸孕妇直肠来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。
具体操作方法是，医生戴上手套，然后将涂有润滑剂的手指插入孕妇的直肠，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来进一步确定分娩的时机和方式。
总结：产科四步触诊法是一种非常常用的产前检查方法，它可以帮助医生判断胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标，从而更好地指导分娩的时机和方式。
在具体操作时，医生需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。
同时，孕妇也需要积极配合医生的操作，保持放松和舒适的状态，以便让医生更好地完成检查。
产科四步触诊法具体步骤描述再探索
产科四步触诊法具体步骤描述再探索产科四步触诊法是指产科医生在妇科检查中使用的一种重要方法，用于评估胎儿的发育和妊娠进展情况。
它通过触诊妊娠腹部，以感知胎儿的位置、大小、位置和胎位等因素，以提供有效的临床判断和指导。
本文将详细介绍产科四步触诊法的具体步骤，并对其进行更深入的探索和解读。
一、第一步：腹部测量和定位产科四步触诊法的第一步是测量和定位胎儿的位置。
医生会使用手掌从母体的上腹部开始，按照一定的顺序触诊下腹部，以确定胎儿的位置和背部的方向。
通过触诊，医生可以判断胎儿的头部、臀部和四肢等部位的位置，进而确定胎儿的胎位。
这一步骤对于产程的监测和胎位的评估非常重要。
二、第二步：头部的触诊产科四步触诊法的第二步是触诊胎儿的头部。
医生会在胎儿头部的顶骨突出的位置进行触诊，以判断胎儿头部的大小、硬度和活动度等情况。
通过触诊头部，医生可以初步评估胎儿的生长和发育状况，以及胎儿是否处于正常的位置和姿势。
三、第三步：背部的触诊产科四步触诊法的第三步是触诊胎儿的背部。
医生会从胎儿头部的位置开始，沿着脊柱向下进行触诊，以确定背部的硬度、曲度和位置等情况。
通过触诊背部，医生可以进一步确认胎儿的胎位和胎背的朝向，以及胎儿的脊柱和骨盆等结构的发育情况。
四、第四步：四肢的触诊产科四步触诊法的第四步是触诊胎儿的四肢。
医生会在腹部的侧面进行触诊，以感知胎儿四肢的位置、活动度和肌肉张力等情况。
通过触诊四肢，医生可以进一步评估胎儿的运动发育和肢体的位置姿势，以及判断胎儿是否处于正常的生长状态。
通过以上四个步骤的触诊，产科医生可以全面了解胎儿在子宫内的发育情况，并对胎儿的健康状况进行评估和监测。
这种触诊方法简单易行，非常适用于初级水平的产科医生和妇产科实习生。
但需要指出的是，由于具体触诊过程中的主观性和依赖医生经验的因素，产科四步触诊法在有限的情况下可能存在一定的局限性。
总结回顾：产科四步触诊法是一种在妇科检查中常用的方法，用于评估胎儿的发育和妊娠进展情况。
产科四步触诊法的方法及所查内容
产科四步触诊法1. 介绍产科四步触诊法是一种常用于产科检查的方法，通过触诊孕妇腹部，可以了解胎儿的位置、大小、姿势等信息，对产程的判断和胎儿健康的评估具有重要意义。
该方法主要包括四个步骤：定位触诊、呼吸运动触诊、活动触诊和固定触诊。
2. 方法步骤2.1 定位触诊定位触诊是产科四步触诊法的第一步，主要用于确定胎儿的位置。
医生通常会让孕妇平躺在检查台上，用手掌轻轻触摸孕妇的腹部，感受胎儿的位置。
根据胎儿的位置，可以判断出胎儿是处于头位、臀位还是横位。
2.2 呼吸运动触诊呼吸运动触诊是产科四步触诊法的第二步，主要用于判断胎儿是否有呼吸运动。
医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，观察胎儿的呼吸运动。
正常情况下，胎儿应该有规律的呼吸运动，如果没有呼吸运动或呼吸运动异常，可能表示胎儿存在问题。
2.3 活动触诊活动触诊是产科四步触诊法的第三步，主要用于观察胎儿的活动情况。
医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，观察胎儿的踢动等活动。
正常情况下，胎儿应该有一定的活动，如果胎儿活动减少或停止，可能表示胎儿存在问题。
2.4 固定触诊固定触诊是产科四步触诊法的第四步，主要用于确定胎儿的位置和大小。
医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，并同时用另一只手指轻轻按压胎儿的背部或头部，以固定胎儿的位置。
通过固定触诊，可以确定胎儿的位置和大小，进一步评估胎儿的健康状况。
3. 所查内容产科四步触诊法主要通过触诊孕妇腹部，获取以下信息：3.1 胎儿的位置通过定位触诊和固定触诊，可以确定胎儿的位置。
正常情况下，胎儿应该处于头位，即头朝下。
如果胎儿处于臀位或横位，可能会增加难产的风险。
3.2 胎儿的大小通过固定触诊，可以初步判断胎儿的大小。
医生会根据胎儿的头部或臀部的位置和硬度，推测胎儿的大小。
这对于评估胎儿的成长发育是否正常具有重要意义。
3.3 胎儿的姿势通过定位触诊和固定触诊，可以确定胎儿的姿势。
正常情况下，胎儿应该处于前后位，即头朝下或臀朝下。
如果胎儿处于横位或斜位，可能需要进行手术干预。
妇产科腹部四步触诊法流程标准
（1） 第一步手法 检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。
（2） 第二步手法 检查者将双手分置腹部两侧，一手固定，一手深按检查，双手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平的部分是胎肢。
腹部四步触诊法操作评分标准
项目
分
值
标准
标
准
分
学号
姓
名
素质
要求
5
衣帽整洁，仪表端庄大方，举止稳健沉着
敬礼，报告参赛序号、操作项目
语言清晰流畅，态度和蔼可亲
2
2
1
操作前
准备
5
洗手，戴口罩
备齐用物放置合理
2
3
操
作
程
序
80
1. 核对解释 核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合。
2. 孕妇准备 嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，操作时用屏风遮挡病人
（3） 第三步手法 检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，轻轻深触，握住先露部，进一步查清先露到底是胎头或胎臀，并推动以确定先露是否衔接。如已衔接，则胎先露部不能被推动，如先露部仍高浮，则表示尚未衔接。
（4） 第四步手法 检查者面向孕妇足端，双手分别置于先露部的两侧，向骨盆入口方向深按，再次核实先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。
4. 整理用物 四步触诊结束后，绝大多数能判定胎方位，整理用物及床铺，协助孕妇采取舒适的20
10
质
量
标
准
10
动作轻巧、稳重、准确
流畅、安全、程序清晰
四步触诊操作方法及评分标准
四步触诊操作方法及评分标准四步触诊操作方法及评分标准目的：通过四步触诊法，判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
操作方法及评分标准：项目技术操作要求分值备注护士准备衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2用物准备处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8病人评估 1.预产期、诊断和配合程度 2腹部皮肤情况 2环境温度、光线适宜，利于保护病人隐私 1四步触诊操作 1.备齐并检查物品，携带用物至床旁 22.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿3.遮挡病人4.洗手、戴口罩5.协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部7.第一步：检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符8.再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂9.第二步：查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，操作程进行。
高低不平，有结节者为胎儿肢体序 810.第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂11.再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆12.第四步检查者面对孕妇足部13.两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
14.协助病人穿好衣服15.整理床单位及用物16.交待注意事项并记录17.洗手提问 1.目的 2.评估内容 2 2 6 2 2 6 2 6 6 6 6 6 2 6 2 2 6 2指导内容 10注意事项 3总分 100四步触诊操作方法及评分标准目的：通过四步触诊法，判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
产科四步触诊法具体步骤
产科四步触诊法具体步骤产科四步触诊法是妇产科医生在妊娠期间进行检查的一种常用方法。
它通过触诊腹部来评估胎儿的位置、大小、活动和胎盘的位置。
这种方法是一种安全、无创且可靠的方式来评估孕妇和胎儿的健康状况。
产科四步触诊法包括以下具体步骤：第一步：测量宫高在妊娠期间，孕妇的宫底高度可以反映胎儿的发育情况。
医生会在孕妇躺下时，用手指从骨盆上缘开始，轻轻触摸腹部，感受到宫底的高度，并标记。
根据宫底高度的测量结果，医生可以判断胎儿的大小和发育是否正常。
第二步：确定儿头位置这一步用于评估胎儿在宫腔中的位置。
医生会用一只手放在孕妇的下腹部，另一只手则轻轻按在胎儿的头部上。
通过感受胎儿头部的位置和下降情况，医生可以确定胎儿是否处于正确的位置，例如头先露、臀先露或横位。
第三步：触诊儿体位置在这一步中，医生会用双手触摸并轻轻按压孕妇的两侧腹部，以评估胎儿的体位和活动情况。
医生可以感觉到胎儿的背部、四肢和臀部，从而确定胎儿的体位是否正常，活动是否充分。
第四步：确定胎盘位置胎盘的位置对胎儿的健康至关重要。
医生会通过触诊孕妇的腹部来确定胎盘的位置。
正常情况下，胎盘应该位于子宫的上部，并远离宫颈口。
通过触摸和感受到胎盘的位置，医生可以判断胎盘是否悬挂、椭圆或其他异常情况，以及评估胎盘是否会对分娩过程产生不正常的影响。
产科四步触诊法是一项简单但非常重要的产前检查技术，在妊娠期间为医生提供了许多有关孕妇和胎儿健康的信息。
通过触诊腹部，医生可以对孕妇的健康状况进行评估，并识别出任何潜在的问题或并发症。
此外，产科四步触诊法还可以帮助医生制定适当的产前护理计划，并在必要时采取进一步的检查或治疗措施。
就我对产科四步触诊法的理解和观点来说，它是一种非常重要和有用的方法，可用于评估孕妇和胎儿的健康状况。
通过触诊腹部，医生可以获取许多关于宫高、胎儿头部位置、胎儿体位和胎盘位置的信息，这对于监测妊娠进展和及时发现任何并发症至关重要。
产科四步触诊法非常安全、无创且可靠，对于准确评估和检查孕妇和胎儿的健康状况非常有帮助。
简述产科四步触诊法
简述产科四步触诊法
产科触诊法是医学中用于观察母体和胎儿关系的综合评估手段，是诊断怀孕中胎儿状态的重要方法。
产科触诊法一般有四个步骤，它们分别是摸查，听脉，描述和评估。
第一步，摸查。
摸查有助于了解宫颈及子宫大小，形状，狭窄或扩张，用手指沿子宫壁移动以觉察子宫的活动，以及子宫和宫颈的状况。
第二部，听脉。
听脉可以帮助检验胎儿的心率，常用的仪器有超声心动仪和胎心监护仪，必要时可以加装胎心畸形仪，来检测胎儿心率的畸变及出现危险信号。
第三步，描述。
描述旨在记录母体和胎儿的位置，体位及其他数据，以及子宫和宫颈的状况等，记录清楚以备后续分析处理。
第四步，评估。
在诊断中，根据摸查、听脉和描述的相关信息，建立清晰的参考图，做出专业的总结，进行评估，了解母婴关系，及时发现问题和危险信号，指导临床诊断及治疗。
产科触诊法简单明了，可以为产科临床工作进行实质性评估，为产科临床治疗提供科学依据。
但注意，触诊需要用足够多的实践和经验，才能熟练掌握并使用。
四步触诊检查法
四步触诊检查法用物：速干手消毒剂操作流程1.洗手,戴口罩2.解释并评估：至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名,助产士复述其床号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息,向产妇解释操作目的并评估产妇的病情、合作程度、膀胱充盈情况3.协助产妇排空膀胱4.安置体位：协助产妇仰卧,双腿略屈曲,暴露腹部。
助产士面向产妇头端5.四步触诊第一步手法：将左手置于宫底部,描述宫底距离脐或剑突的指数,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符(每月妊娠子宫的大小约为:12周末在耻骨联合上2-3横指;16周末在脐耻之间;20周末在脐下1横指;24周末在脐上1横指;28周末在脐上3横指;32周末在脐与剑突之间;36周末在剑突下2横指;40周末在脐与剑突之间或略高);两手置于宫底部,以两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部分:若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
6.四步触诊第二步手法：两手掌分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按进行检查,两手交替,触到平坦饱满的部分为胎背,并确定胎背的朝向,触到可变形的高低不平部分胎儿肢体,有时能感到胎儿肢体在活动。
7.四步触诊第三步手法：右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接。
若胎先露部仍可以左右移动,表示尚未衔接入盆;若不能被推动,则已衔接。
8.四步触诊第四步手法：助产士面向产妇足端,左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确:先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部为胎头隆突。
枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧,还要确定胎先露部入盆程度。
9.安置产妇：检查结束,协助产妇整理好衣物,取舒适体位,洗手。
10.注意事项：在做前三步手法时,面向产妇头端,做第四步手法时,面向产妇足端。
四步触诊及胎心听诊实训方法
四步触诊及胎心听诊实训方法一、四步触诊方法四步触诊是一种通过手指触摸孕妇腹部，评估胎儿发育和位置的方法。
具体步骤如下：1. 第一步：定位让孕妇平躺在床上，腹部暴露。
观察腹部外形，了解孕妇的孕周和胎儿的位置。
可以用手掌在孕妇腹部上轻轻按压，找到胎儿头部的位置。
2. 第二步：确定胎儿位置用手掌沿着腹部轻轻滑动，感受胎儿的身体部位，如背部、四肢等。
通过触摸来确定胎儿的位置，例如胎位是否正常，是否为头位或臀位。
3. 第三步：确定胎儿的位置和大小用手指轻柔地触摸孕妇腹部，找到胎儿的头部、臀部和四肢等部位，判断胎儿是否正常发育。
通过触摸胎儿的骨头和肢体，可以估计胎儿的大小。
4. 第四步：判断胎心位置用手指轻柔地触摸孕妇腹部，找到胎儿的胎心位置。
一般胎心位置在胎儿背部的左侧或右侧，可以通过触摸胎儿心脏的跳动来确定胎心位置。
二、胎心听诊方法胎心听诊是一种通过听胎儿心跳声音来评估胎儿健康状况的方法。
具体步骤如下：1. 准备工作将孕妇请至安静的房间，让孕妇平躺或半躺在床上。
准备好听诊器和凡士林或凡士林润滑剂。
2. 整理听诊器将听诊器的听头清洁干净，并涂上一层薄薄的凡士林或凡士林润滑剂，以增加触感和减少摩擦声。
3. 定位用听诊器的听头轻轻贴在孕妇腹部，寻找胎儿的胎心位置。
一般胎心位置在胎儿背部的左侧或右侧。
4. 听诊将听诊器的听头放在胎心位置上，用耳朵仔细倾听。
注意排除外界噪音，专心听胎儿的心跳声。
正常情况下，胎心的频率为120-160次/分钟。
通过四步触诊和胎心听诊方法，产科医生可以了解胎儿的位置、大小和胎心状况，判断胎儿是否发育正常。
这两种方法是产科检查中非常重要的手段，能够帮助医生评估孕妇和胎儿的健康状况，及时发现问题并采取相应的处理措施。
需要注意的是，进行四步触诊和胎心听诊时，医生应该轻柔、细心，并注意保护孕妇的隐私和尊重她的感受。
同时，医生需要具备专业的知识和丰富的经验，才能准确判断胎儿的状况。
在实践中，医生还可以结合其他产科检查方法，如B超等，来全面评估孕妇和胎儿的健康状况。
四步触诊法
四步触诊法Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】实验一四步触诊法四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
【适应症】妊娠 24 周以后。
【操作前准备】检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
【操作过程】前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。
1. 第一步检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。
2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。
分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。
3. 第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。
4. 第四步两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
实验二骨盆测量骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。
临床测量骨盆的方法包括骨盆外测量和骨盆内测量。
骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此判断头盆是否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆测量是产前检查必不可少的项目。
一、骨盆外测量【适应症】首次产前检查的孕妇【操作前准备】检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备骨盆测量器，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上。
【操作过程】1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。
产科四部触诊评分标准
产科四部触诊评分标准项目内容分值扣分标准得分目的检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接5 口述缺一项扣1分仪表要求工作衣、帽、鞋穿戴整齐 3 一处不符合扣1分操作前准备嘱孕妇排尿5 一项不符合扣1分环境温暖、隐蔽修剪指甲、洗手、戴口罩操作过程核对床号、姓名、孕周，解释操作目的，取得配合3 未解释核对扣1分协助孕妇仰卧于检查床上，露出腹部，双腿屈曲分开以使腹肌放松，检查者站于孕妇右侧5 检查者位置或孕妇体位错误扣3分第一步：检查者面向孕妇，双手置于宫底部，了解子宫外形并摸清宫高，双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。
15 未查清或操作手法错误扣5分第二步：两手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
10 未查清或操作手法错误扣5分第三步：右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步查清胎先露部并左右推动确定是否衔接（入盆）。
15 未查清或操作手法错误扣5分第四步：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露及其入盆程度。
10 未查清或操作手法错误扣5分协助孕妇起身，整理衣物 2未作或漏掉一项扣1分洗手、取口罩 2孕期健康指导 3操作评价操作中与孕妇沟通良好，态度和蔼，关心体贴孕妇 5 缺乏沟通或沟通不良扣3分触诊动作轻巧、到位，孕妇感觉舒适 5 触诊力度不当或使孕妇感觉不适扣2分触诊手法正确，有条不紊 5 四步手法中，错误一步扣1分。
查清子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接5 未查清或操作错误，一项扣1分注意事项注意保暖 2 缺一项扣1分保护孕妇隐私总分 100。
产科四步触诊法评分标准
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
患者准备
8
①核对孕妇信息: 床号、姓名、孕周（2分）
2
②解释检查目的, 取得孕妇配合（2分）
2
③孕妇排空膀胱（4分）
4
操作者准备
10
①注意保护孕妇隐私, 注意保暖（2分）
2
②操作者正确戴好口罩、帽子、洗手（4分）
4
③协助其仰卧于检查床, 头部稍垫高, 双腿略屈外展, 腹部充分袒露（2分）
4
3.第三步触诊检查目的、方法、结果判定
10
①检查者面对孕妇头端, 右手拇指与其余四指分开, 置于耻骨联合上方(2分)
2
②握住先露部, 判断先露是头还是臂(4分)
4
③再左右推动先露部, 以确定是否入盆(4分)
4
4.第四步触诊检查目的、方法、结果判定
12
①检查者面对孕妇足端, 两手分别插入先露部两侧(2分)
2
③废物废料销毁、丢弃到正确的位置(2分)
2
附加分: 理论提问
合 计
100
4
④判断结果：若为头则硬而圆且有浮球感, 若为胎臀则柔软而宽且形态不规则(4分)
4
2.第二步触诊检查目的、方法、结果判定
14
①检查者面对孕妇头端, 双手置于子宫两侧(2分)
2
②一手固定, 另一手深按, 两手交替进行的哪一侧(4分)
4
④判断结果：触到平坦而饱满部分为胎背, 触到可变形的高低不平部分为胎体(4分)
2
②向骨盆入口深按, 再一次核对先露部的诊断是否正确(4分)
4
③并确定先露部入盆程度(4分)
四步触诊
操作步骤
第三步：确定胎先露、是否衔接 入盆
右手拇指与其他四指分开，置于 骨盆入口上方握住胎先露部，进一步 检查是胎头或是胎臀，左右推动以确 定是否衔接。
未衔接入盆——胎先露部仍可左 右移动
已衔接入盆——胎先露部不能被 推动
操作步骤
第四步：确定胎先露
面向孕妇足部
左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨 盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊 断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
操作前准备
• 物品准备： 皮尺、洗手液
• 检查者准备： 清洁双手、暖手
• 患者准备： 核对患者信息（床号、姓名、性别、年龄） 请患者排空小便
操作步骤
体位： 仰卧在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略 屈曲稍分开，使腹部放松。 前三步检查者面向孕妇，第四步检查者面向孕妇足 端。
操作步骤
第一步：确定宫高、宫底胎儿部分
四步触诊
LEOPOLD MANEUVERS
主要内容
• 基础知识 • 目的 • 适应症 • 禁忌症 • 操作准备 • 操作步骤
基础知识
基础知识
基础知识
目的
四步触诊是孕中、晚期产科腹部检查方法，检查子宫大 小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
适应症
孕中、晚期孕妇。
禁忌症
无绝对禁忌症，但对于子宫敏感或已有宫缩者，应避开 宫缩，且动作务必轻柔。
面向孕妇,视诊腹部外型。 左手置于宫底部，描述宫底距脐平面 或剑突的距离（指数），估计胎儿大小与 妊娠月份是否相符。尺测耻上子宫长度及 腹围值。
两手置于宫底部，感知宫底部的胎儿 部分。
胎头——圆硬而有浮球感 胎臀——宽软而不规则
操作步骤
第二步：确定胎背方位 两手掌分别置于腹部左右两侧， 轻轻深按进行检查。 胎背——平坦饱满 胎肢——可变形的高低不平部分， 有时可感知其活动
妇科四部触诊法操作流程
妇科四部触诊法操作流程
妇科四部触诊法是一种常用的妇科检查方法，主要用于检查女性生殖系统的疾病。
该方法包括外阴、阴道、宫颈和子宫四个部位的触诊，下面我们来详细介绍一下妇科四部触诊法的操作流程。
一、外阴触诊
外阴触诊是妇科四部触诊法的第一步，主要是检查外阴部位是否有异常。
操作时，医生需要让患者取下裤子，躺在检查床上，然后用手指轻轻触摸外阴部位，检查是否有肿块、疼痛等异常情况。
二、阴道触诊
阴道触诊是妇科四部触诊法的第二步，主要是检查阴道内部是否有异常。
操作时，医生需要戴上手套，涂上润滑剂，然后将手指插入阴道内部，检查阴道内部是否有肿块、疼痛等异常情况。
三、宫颈触诊
宫颈触诊是妇科四部触诊法的第三步，主要是检查宫颈是否有异常。
操作时，医生需要用手指轻轻触摸宫颈部位，检查宫颈是否有肿块、疼痛等异常情况。
四、子宫触诊
子宫触诊是妇科四部触诊法的最后一步，主要是检查子宫是否有异
常。
操作时，医生需要用手指轻轻触摸子宫部位，检查子宫是否有肿块、疼痛等异常情况。
妇科四部触诊法是一种简单、安全、有效的妇科检查方法，可以帮助医生及时发现女性生殖系统的疾病，提高治疗效果。
在操作时，医生需要注意卫生、细心、耐心，以确保检查的准确性和安全性。
同时，患者也需要积极配合医生的操作，以便更好地完成检查。
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妇产科四部触诊法
腹部四部触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。
第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。
后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。
第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。
第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
若胎先露部任可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动，则已衔接。
第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。
先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。
枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。