孕妇四步触诊法的操作流程和操作标准

合集下载

产科四步触诊的方法和内容

产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊是指产科医生在进行孕妇产前检查时进行的一种重要的体格检查方法，通过手触摸来了解胎儿的位置、胎位、胎心率等信息。

这个过程通常包括以下四个步骤：
1. 腹部触诊（Abdominal Palpation）：
-目的：了解胎儿的位置和胎位。

-方法：医生通过手在孕妇的腹部轻柔触摸，感受胎儿的位置、大小、硬度等。

-内容：包括测定胎头或臀部的位置，判断是否为头位、臀位或横位。

2. 胎位触诊（Fetal Presentation Palpation）：
-目的：确认胎儿的头位或臀位。

-方法：通过触摸，确定胎儿头部或臀部的位置。

-内容：确定胎儿是头位还是臀位，以及胎头的方向。

3. 胎方位触诊（Fetal Lie Palpation）：
-目的：确定胎儿的长轴方向。

-方法：通过触摸，判断胎儿的头朝向，即是面朝上还是面朝下。

-内容：判断胎儿是处于纵位（头朝下）还是横位（头朝侧）。

4. 胎心触诊（Fetal Heart Palpation）：
-目的：评估胎心率。

-方法：通过手触摸孕妇的腹部，听取或感受胎心的跳动。

-内容：测量胎心率，正常情况下胎心率在特定范围内。

这些触诊步骤是产前检查中的重要组成部分，可以帮助医生了解胎儿的位置、姿势、发育情况以及胎心的正常性，从而及时发现和处理可能的问题，确保母婴的健康。

这些检查通常在孕中期和晚期进行，但医生可能会根据具体情况决定何时进行触诊。

产科四步触诊法操作流程

产科四步触诊法操作流程产科四步触诊法是产科医生进行孕妇产前检查时常用的一种方法，它通过四个步骤来检查胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标。

下面我们就来详细了解一下这一操作流程。

第一步：腹部触诊腹部触诊是最常用的孕妇产前检查方法之一。

产科医生通过手掌在孕妇腹部进行轻柔的按压来判断胎儿的位置、大小和胎位。

具体操作方法是，首先让孕妇平躺在床上，然后医生用手掌按压孕妇的腹部，同时观察孕妇的表情和胎儿的动静，以判断胎儿的位置是否正常。

第二步：骨盆测量骨盆测量是通过测量孕妇的骨盆大小来评估胎儿是否能够顺利通过产道的一种方法。

具体操作方法是，将医用卷尺放置在骨盆的最宽处，测量其距离，然后根据孕妇的身高、体重等因素，计算出孕妇的骨盆大小是否适合分娩。

第三步：阴道触诊阴道触诊是通过手指触摸孕妇阴道来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。

具体操作方法是，医生戴上手套，然后用手指轻柔地触摸孕妇的阴道口，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来确定分娩的时机和方式。

第四步：直肠触诊直肠触诊是通过手指触摸孕妇直肠来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。

具体操作方法是，医生戴上手套，然后将涂有润滑剂的手指插入孕妇的直肠，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来进一步确定分娩的时机和方式。

总结：产科四步触诊法是一种非常常用的产前检查方法，它可以帮助医生判断胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标，从而更好地指导分娩的时机和方式。

在具体操作时，医生需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。

同时，孕妇也需要积极配合医生的操作，保持放松和舒适的状态，以便让医生更好地完成检查。

产科四步触诊法具体步骤描述再探索

产科四步触诊法具体步骤描述再探索产科四步触诊法是指产科医生在妇科检查中使用的一种重要方法，用于评估胎儿的发育和妊娠进展情况。

它通过触诊妊娠腹部，以感知胎儿的位置、大小、位置和胎位等因素，以提供有效的临床判断和指导。

本文将详细介绍产科四步触诊法的具体步骤，并对其进行更深入的探索和解读。

一、第一步：腹部测量和定位产科四步触诊法的第一步是测量和定位胎儿的位置。

医生会使用手掌从母体的上腹部开始，按照一定的顺序触诊下腹部，以确定胎儿的位置和背部的方向。

通过触诊，医生可以判断胎儿的头部、臀部和四肢等部位的位置，进而确定胎儿的胎位。

这一步骤对于产程的监测和胎位的评估非常重要。

二、第二步：头部的触诊产科四步触诊法的第二步是触诊胎儿的头部。

医生会在胎儿头部的顶骨突出的位置进行触诊，以判断胎儿头部的大小、硬度和活动度等情况。

通过触诊头部，医生可以初步评估胎儿的生长和发育状况，以及胎儿是否处于正常的位置和姿势。

三、第三步：背部的触诊产科四步触诊法的第三步是触诊胎儿的背部。

医生会从胎儿头部的位置开始，沿着脊柱向下进行触诊，以确定背部的硬度、曲度和位置等情况。

通过触诊背部，医生可以进一步确认胎儿的胎位和胎背的朝向，以及胎儿的脊柱和骨盆等结构的发育情况。

四、第四步：四肢的触诊产科四步触诊法的第四步是触诊胎儿的四肢。

医生会在腹部的侧面进行触诊，以感知胎儿四肢的位置、活动度和肌肉张力等情况。

通过触诊四肢，医生可以进一步评估胎儿的运动发育和肢体的位置姿势，以及判断胎儿是否处于正常的生长状态。

通过以上四个步骤的触诊，产科医生可以全面了解胎儿在子宫内的发育情况，并对胎儿的健康状况进行评估和监测。

这种触诊方法简单易行，非常适用于初级水平的产科医生和妇产科实习生。

但需要指出的是，由于具体触诊过程中的主观性和依赖医生经验的因素，产科四步触诊法在有限的情况下可能存在一定的局限性。

总结回顾：产科四步触诊法是一种在妇科检查中常用的方法，用于评估胎儿的发育和妊娠进展情况。

孕妇四步触诊法的操作流程和操作标准

孕妇四步触诊法的操作流程和操作标准孕妇四步触诊法操作流程和评分标准（标准分100分）科室：姓名工作年限职称得分程序准备工作：20分1.仪表端庄，服装整洁，洗手。

2.注意保护隐私（遮挡屏风或床帘）；注意保暖。

3.核对孕妇姓名、床号。

4.问患者的孕周及有无不适，排空小便。

第一步：确定宫底胎儿部分：10分1.操作前嘱孕妇排空膀胱后平卧于检查床上，两腿屈曲略分开。

2.检查者位于孕妇右侧，面向孕妇。

3.检查者面向孕妇头端，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。

4.以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则。

第二步：确定子宫两侧的胎背及胎儿肢体：10分1.检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，双手交替。

2.触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、程向侧方或向后。

3.触到可变形的高低不分部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。

第三步：确定胎儿先露部及衔接情况：30分1.检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

2.若胎先露部仍高浮，表示尚未入盆。

若已衔接，则先露部不能被推动。

第四步：确定胎先露衔接程度：30分1.检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口方向向下深按，再次判断胎先露为何部，并确定胎先露衔接程度。

正确指导患者：15分1.爱护病人，注意保护隐私和保暖。

2.对患者进行孕期宣教。

3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。

评价操作者：15分1.操作熟练，动作轻柔，有条不紊。

总分：100分回答问题：在进行产前检查时，需要注意以下几个方面：首先，要检查胎产式、胎先露和胎方位。

这是判断胎儿是否正常的重要指标。

其次，要检查胎先露是否衔接，以确保胎儿能够平稳地通过产道。

最后，要估计胎儿的大小，以便做好分娩的准备工作。

产科四步触诊法的方法及所查内容

产科四步触诊法1. 介绍产科四步触诊法是一种常用于产科检查的方法，通过触诊孕妇腹部，可以了解胎儿的位置、大小、姿势等信息，对产程的判断和胎儿健康的评估具有重要意义。

该方法主要包括四个步骤：定位触诊、呼吸运动触诊、活动触诊和固定触诊。

2. 方法步骤2.1 定位触诊定位触诊是产科四步触诊法的第一步，主要用于确定胎儿的位置。

医生通常会让孕妇平躺在检查台上，用手掌轻轻触摸孕妇的腹部，感受胎儿的位置。

根据胎儿的位置，可以判断出胎儿是处于头位、臀位还是横位。

2.2 呼吸运动触诊呼吸运动触诊是产科四步触诊法的第二步，主要用于判断胎儿是否有呼吸运动。

医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，观察胎儿的呼吸运动。

正常情况下，胎儿应该有规律的呼吸运动，如果没有呼吸运动或呼吸运动异常，可能表示胎儿存在问题。

2.3 活动触诊活动触诊是产科四步触诊法的第三步，主要用于观察胎儿的活动情况。

医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，观察胎儿的踢动等活动。

正常情况下，胎儿应该有一定的活动，如果胎儿活动减少或停止，可能表示胎儿存在问题。

2.4 固定触诊固定触诊是产科四步触诊法的第四步，主要用于确定胎儿的位置和大小。

医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，并同时用另一只手指轻轻按压胎儿的背部或头部，以固定胎儿的位置。

通过固定触诊，可以确定胎儿的位置和大小，进一步评估胎儿的健康状况。

3. 所查内容产科四步触诊法主要通过触诊孕妇腹部，获取以下信息：3.1 胎儿的位置通过定位触诊和固定触诊，可以确定胎儿的位置。

正常情况下，胎儿应该处于头位，即头朝下。

如果胎儿处于臀位或横位，可能会增加难产的风险。

3.2 胎儿的大小通过固定触诊，可以初步判断胎儿的大小。

医生会根据胎儿的头部或臀部的位置和硬度，推测胎儿的大小。

这对于评估胎儿的成长发育是否正常具有重要意义。

3.3 胎儿的姿势通过定位触诊和固定触诊，可以确定胎儿的姿势。

正常情况下，胎儿应该处于前后位，即头朝下或臀朝下。

如果胎儿处于横位或斜位，可能需要进行手术干预。

四步触诊

综合素质
评价
9.整个操作过程熟练，动作标准规范轻柔
5
10.向患者充分体现人文关怀，关爱患者
5
11.5min内完成，每超时1min扣1分
5
12.提问：四步触诊的目的
5
15
7.第三步检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指充分展开，握住先露部，触扪先露部是头还是臀，并左右推动以了解先露部是否衔接，如先露部仍浮动，表示胎头尚未入盆。如双顶径已进骨盆入口，则先露部不能被推动。
15
8.第四部检查者此时面向孕妇足端，以双手的四指深插先露部的两侧，了解先露部入盆程度。
15
四步触诊
一、目的
了解子宫大小、胎先露、胎方位及先露是否衔接。
四步触诊操作规程及评分标准
内容
步骤及操作方法
分值
实际得分
备注
检查
前
准
备
1.向孕妇讲明四步触诊的目的，指导相关配合知识，取得孕妇的同意和配合；告知术前排小便
5
2.用物准备：孕妇模型等
5
3.术者衣帽整齐，更换臀垫
5
检
查
过
程
4.体位：孕妇取仰卧位，腹部袒露，双腿屈曲。检查者站在孕妇的右侧
5
5.第一步检查者双手置于子宫底部检查其高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，进一步了解子宫底部是胎头还是胎臀或其他部位，胎头硬而圆，有浮球感，臀部较宽，软而不规则。
15
6.第二步检查者双手置于腹部两侧，检查胎背及四肢各在何侧。胎儿背部平坦饱满，略成弓形，肢体为大小不等的小凸起，易变形，同时估计羊水量。

四步触诊操作方法及评分标准

四步触诊操作方法及评分标准四步触诊操作方法及评分标准目的：通过四步触诊法，判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

操作方法及评分标准：项目技术操作要求分值备注护士准备衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2用物准备处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8病人评估 1.预产期、诊断和配合程度 2腹部皮肤情况 2环境温度、光线适宜，利于保护病人隐私 1四步触诊操作 1.备齐并检查物品，携带用物至床旁 22.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿3.遮挡病人4.洗手、戴口罩5.协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部7.第一步：检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符8.再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂9.第二步：查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，操作程进行。

高低不平，有结节者为胎儿肢体序 810.第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂11.再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆12.第四步检查者面对孕妇足部13.两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

14.协助病人穿好衣服15.整理床单位及用物16.交待注意事项并记录17.洗手提问 1.目的 2.评估内容 2 2 6 2 2 6 2 6 6 6 6 6 2 6 2 2 6 2指导内容 10注意事项 3总分 100四步触诊操作方法及评分标准目的：通过四步触诊法，判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

产科四步触诊法具体步骤

产科四步触诊法具体步骤产科四步触诊法是妇产科医生在妊娠期间进行检查的一种常用方法。

它通过触诊腹部来评估胎儿的位置、大小、活动和胎盘的位置。

这种方法是一种安全、无创且可靠的方式来评估孕妇和胎儿的健康状况。

产科四步触诊法包括以下具体步骤：第一步：测量宫高在妊娠期间，孕妇的宫底高度可以反映胎儿的发育情况。

医生会在孕妇躺下时，用手指从骨盆上缘开始，轻轻触摸腹部，感受到宫底的高度，并标记。

根据宫底高度的测量结果，医生可以判断胎儿的大小和发育是否正常。

第二步：确定儿头位置这一步用于评估胎儿在宫腔中的位置。

医生会用一只手放在孕妇的下腹部，另一只手则轻轻按在胎儿的头部上。

通过感受胎儿头部的位置和下降情况，医生可以确定胎儿是否处于正确的位置，例如头先露、臀先露或横位。

第三步：触诊儿体位置在这一步中，医生会用双手触摸并轻轻按压孕妇的两侧腹部，以评估胎儿的体位和活动情况。

医生可以感觉到胎儿的背部、四肢和臀部，从而确定胎儿的体位是否正常，活动是否充分。

第四步：确定胎盘位置胎盘的位置对胎儿的健康至关重要。

医生会通过触诊孕妇的腹部来确定胎盘的位置。

正常情况下，胎盘应该位于子宫的上部，并远离宫颈口。

通过触摸和感受到胎盘的位置，医生可以判断胎盘是否悬挂、椭圆或其他异常情况，以及评估胎盘是否会对分娩过程产生不正常的影响。

产科四步触诊法是一项简单但非常重要的产前检查技术，在妊娠期间为医生提供了许多有关孕妇和胎儿健康的信息。

通过触诊腹部，医生可以对孕妇的健康状况进行评估，并识别出任何潜在的问题或并发症。

此外，产科四步触诊法还可以帮助医生制定适当的产前护理计划，并在必要时采取进一步的检查或治疗措施。

就我对产科四步触诊法的理解和观点来说，它是一种非常重要和有用的方法，可用于评估孕妇和胎儿的健康状况。

通过触诊腹部，医生可以获取许多关于宫高、胎儿头部位置、胎儿体位和胎盘位置的信息，这对于监测妊娠进展和及时发现任何并发症至关重要。

产科四步触诊法非常安全、无创且可靠，对于准确评估和检查孕妇和胎儿的健康状况非常有帮助。

四步触诊法

实验一四步触诊法四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

【适应症】妊娠 24 周以后。

【操作前准备】检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。

【操作过程】前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。

1. 第一步检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。

2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。

分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。

3. 第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。

4. 第四步两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

实验二骨盆测量骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。

临床测量骨盆的方法包括骨盆外测量和骨盆内测量。

骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此判断头盆是否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆测量是产前检查必不可少的项目。

一、骨盆外测量【适应症】首次产前检查的孕妇【操作前准备】检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备骨盆测量器，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上。

【操作过程】1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。

2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。

孕期腹部检查(视诊、四步触诊及听诊)

一、孕期腹部检查（视诊、四步触诊及听诊）
二、骨盆外测量（IS、IC、EC、TO）
三、临产时肛门检查
四、产程式图的绘制
五、临产时外阴的准备及消毒
六、临产时接生者的准备
七、临产后阴道检查
八、产包的使用及接产
九、新生儿即刻处理
十、第三产程的处理
十一、产褥期护理
十二、新生儿沐浴（脐带未脱落时）
十三、新生儿沐浴（脐带脱落后）
十四、新生儿抚触
十五、新生儿游泳
十六、新生儿窒息的复苏
十七、手术基本操作（切开、止血、结扎、缝合）
十八、产后乳房护理
十九、人工破膜术
二十、会阴侧切术。

四步触诊及胎心听诊实训方法

四步触诊及胎心听诊实训方法一、四步触诊方法四步触诊是一种通过手指触摸孕妇腹部，评估胎儿发育和位置的方法。

具体步骤如下：1. 第一步：定位让孕妇平躺在床上，腹部暴露。

观察腹部外形，了解孕妇的孕周和胎儿的位置。

可以用手掌在孕妇腹部上轻轻按压，找到胎儿头部的位置。

2. 第二步：确定胎儿位置用手掌沿着腹部轻轻滑动，感受胎儿的身体部位，如背部、四肢等。

通过触摸来确定胎儿的位置，例如胎位是否正常，是否为头位或臀位。

3. 第三步：确定胎儿的位置和大小用手指轻柔地触摸孕妇腹部，找到胎儿的头部、臀部和四肢等部位，判断胎儿是否正常发育。

通过触摸胎儿的骨头和肢体，可以估计胎儿的大小。

4. 第四步：判断胎心位置用手指轻柔地触摸孕妇腹部，找到胎儿的胎心位置。

一般胎心位置在胎儿背部的左侧或右侧，可以通过触摸胎儿心脏的跳动来确定胎心位置。

二、胎心听诊方法胎心听诊是一种通过听胎儿心跳声音来评估胎儿健康状况的方法。

具体步骤如下：1. 准备工作将孕妇请至安静的房间，让孕妇平躺或半躺在床上。

准备好听诊器和凡士林或凡士林润滑剂。

2. 整理听诊器将听诊器的听头清洁干净，并涂上一层薄薄的凡士林或凡士林润滑剂，以增加触感和减少摩擦声。

3. 定位用听诊器的听头轻轻贴在孕妇腹部，寻找胎儿的胎心位置。

一般胎心位置在胎儿背部的左侧或右侧。

4. 听诊将听诊器的听头放在胎心位置上，用耳朵仔细倾听。

注意排除外界噪音，专心听胎儿的心跳声。

正常情况下，胎心的频率为120-160次/分钟。

通过四步触诊和胎心听诊方法，产科医生可以了解胎儿的位置、大小和胎心状况，判断胎儿是否发育正常。

这两种方法是产科检查中非常重要的手段，能够帮助医生评估孕妇和胎儿的健康状况，及时发现问题并采取相应的处理措施。

需要注意的是，进行四步触诊和胎心听诊时，医生应该轻柔、细心，并注意保护孕妇的隐私和尊重她的感受。

同时，医生需要具备专业的知识和丰富的经验，才能准确判断胎儿的状况。

在实践中，医生还可以结合其他产科检查方法，如B超等，来全面评估孕妇和胎儿的健康状况。

孕妇四步触诊法的操作流程和操作标准

2．正确指导患者：
(1)患者感觉良好，体位适宜,无不适反应。
（2）对患者进行孕期宣教。
5
未指导扣5分，指导不全酌情扣
3。语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。
2
一处不符合要求扣1分
4。操作熟练，动作轻柔，有条不紊.
5
一处不符合要求扣1分
回
答
问
题
5
分
目的：
1。检查胎产式、胎先露、胎方位.
2。检查胎先露是否衔接。
3。估计胎儿大小。
注意事项：
1.轻柔,检查前温暖双手.
2．妇体位选择合适。
3。检查中注意与患者沟通，询问患者的感受.
4.注意保护患者的隐私,交代注意事项。
5
一处内容回答不全或回答错误扣0。5分
5。第三步：确定胎儿先露部及衔接情况。
（1）检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开,握住胎先露部,进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
（2）若胎先露部仍高浮，表示尚未入盆.若已衔接，则先露部不能被推动.
10
目的不知扣5分，手法错误扣3分，判断错误扣2分
6。第四步：确定胎先露衔接程度.
孕妇四步触诊法操作流程和评分标准（标准分100分）
科室: 姓名工作年限职称得分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1。仪表端庄，服装整洁,洗手。
5
一项不符合要求扣2分
2.注意保护隐私（遮挡屏风或床帘）;注意保暖.
5
一项不符合要求扣2分
3.核对孕妇姓名、床号.
5
未核对扣5分
4.问患者的孕周及有无不适,排空小便。

四步触诊法PPT

第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。

第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔接置于先露部两侧，沿骨盆入口向下深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
四步触诊法
南阳市中心医院产二科
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。

第一步手法：检查者双手置于子宫底部，确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规则的为胎臀。

XX医院临床技能操作规范-四步触诊法

XX医院临床技能操作规范
四步触诊法
【目的】产科检查通过四步触诊法，能够检查子宫大小，胎产式，胎先露，胎方位，以及先露部是否衔接。

【体位】孕妇排尿后仰卧位，双腿屈曲，在做前三步手法时，检查者站在孕妇右侧面向孕妇；在做第四步手法时，检查者应面向孕妇足端。

第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后双手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。

第二步手法：检查者双手分别放于腹壁两侧。

一手固定，另一手轻轻向对侧深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。

第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部，再次复核胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接。

第四步手法：检查者双手分别放在胎先露的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按，核对先露部入盆程度。

产科四步触诊法

目的：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。
第一步：检查着双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符；然后以双手指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分。
第二步：检查者两手分别置于腹壁左右两侧，一手固定，另一手向对侧轻推，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
第三步：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头或胎臀，并左右推动以判断胎先露是否衔接。
第四步：检查者两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入

描述产科四步触诊步骤

描述产科四步触诊步骤
产科四步触诊步骤
一、头部触诊
1.摩擦检查：用双手拇指和食指头头部的外部皮肤，检查脐周肌肉紧张情况，以及头皮稳定性。

2.按压检查：使用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后按压头部皮肤，检查头部的硬度和弹性，以及头部的定位情况。

3.手压检查：用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后，按压头围，检查头围变化，以及头部活动情况。

4.头皮检查：仔细观察头皮，检查头皮的状况，是否有皮肤病变，以及头发是否健康。

二、面部触诊
1.摩擦检查：用双手拇指和食指，对面部的外部肌肉进行摩擦检查。

2.按压检查：使用双手拇指和食指，从鼻翼至两侧，由前至后按压面部皮肤，检查面部的硬度和弹性，以及面部的定位情况。

3.手压检查：用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后按压面围，检查头围变化，以及头部活动情况。

三、耳部触诊
1.摩擦检查：使用双手拇指和食指，摩擦耳廓肌肉，检查耳廓的紧张情况。

2.按压检查：使用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后，
按压耳廓皮肤，检查耳廓的硬度和弹性，以及耳廓的定位情况。

3.手压检查：用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后，按压耳围，检查耳围变化，以及耳部活动情况。

四、嘴部触诊
1.摩擦检查：使用双手拇指和食指，摩擦嘴角肌肉，检查上下唇的紧张情况。

2.按压检查：使用双手拇指和食指，从鼻翼至两侧，由前至后按压嘴唇皮肤，检查唇的硬度和弹性，以及嘴部的定位情况。

3.手压检查：用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后按压嘴围，检查嘴围变化，以及嘴部活动情况。