糖尿病性白内障超声乳化手术后角膜水肿的临床分析
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糖尿病患者白内障超声乳化手术疗效观察
做透 明角 膜 缘 隧 道 切 口 ，行直 径 为 ６～７ｍ ｍ
［ 作者简介］ 曾汉玫 （９ ５ ，女 ，云南 昆明市人 ，医学学士 ，副主任医师 ，主要从事 眼科 临床工作 １６ ～）
１６ ５
昆 明 医 学 院 学 报
第 ２ 卷 ９
９眼 （０２ ％） １ ．２ ．
孔 区去 吸皮 质 ；避免 误 吸 虹膜 ，造成 脱 色 素 ，引
连 续 环形 撕 囊 ，水 分 离 及 水 分层 ，超 声 乳 化 吸 出
晶体核 ，抽吸残留晶体皮质 ，行后囊抛光 ，扩大 隧道切 口至 ５ ｍ，植入后房型人工 晶体于囊袋 ．ｍ ５ 内 ，清除前房粘 弹剂及脱落的虹膜色素组织．术
内障超声乳化技术 的不断提高 ，超声乳化术在我 国得到迅速普及和提高 ，糖尿病 已不再是 白内障 手术的禁忌症 ，我院 ２ ０ 年 １ ０５ 月至 ２０ 年 ７月 ０８ 所做糖尿病患者 白内障超声乳 化吸除联合人工 晶 体植入术 ７ ６例 （８眼） ８ ，疗效 满意 ，现报告 如
控 制 血 糖 ，本 组 患 者 空 腹 血 糖 均 控 制 在
起术后晶体表面色素沉着 ；植入人工晶体后要注 意 吸干净人工晶体后 的皮质及脱落的虹膜色素组 织 ， 以便 减 少 术后 并 发 症 ； （） 后囊 破 裂 ：一 旦 ６ 发 现 后 囊破 裂 ，立 即停 止 超声 乳 化 ，用粘 弹剂 压 住后囊破 口处玻璃体及维持前房 ，手工取出晶体 核 ，单管针慢慢吸出残余皮质 ，植人人工晶体于 睫状 沟 内，前 房注入缩瞳剂 ，剪除前房玻璃体 ， 用注 吸针吸除前房玻璃体及粘弹剂 ，观察瞳孔 已 变 圆缩小 ，剪干净角膜切 口处玻璃体 ，若切 口关 闭不严 可酌 情缝 合 １ ～２针． 本组 ３眼后 囊膜 破裂 的 患 者 ，通 过 以上 处 理 后 ，术 后 观 察 瞳 孔 正 圆 ，
超声乳化术治疗糖尿病性白内障的临床观察
从 表 ２可 以看 出 ， 尿 病 性 白 内障 术 后 眼 前 节 反 应 如 角 糖 膜 水 肿 ， 水 混 浊 ， 维 素 样 渗 出 等 均 明 显 高 于 非 糖 尿 病 患 房 纤
１３ 手 术方式 ．
两组病例 均给予美多丽滴 术眼散 瞳（ ３次 ） 。
倍 诺 素 滴 术 眼 表 面 麻 醉 ， 规 手 术 野 消 毒 后 铺 巾 ห้องสมุดไป่ตู้术 眼 用 眼 常 科 贴 膜 ， 睑器 开 睑 ， 碘 伏 冲 洗 结 膜 囊 ， 用 生 理 盐 水 冲洗 。 开 用 再
两者 差 异 无 显 著 性 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 两 组 白 内障 患 者 中 出现 角 膜 水 肿 ， 水 混 浊 ， 维 素性 渗 出 等 眼前 段 手 ．５ 。 房 纤 术 并发 症 者糖 尿 病 患 者 均较 高 。 结 论 空 腹 血 糖 控 制 在 ８ ３ｍｍｏ／ 以 下 ， 糖 尿 病 患 者 进 行 超 声 乳 ． ｌＬ 对
化 联 合 人 工 晶体 植 入 手 术是 安 全 的 。手 术 不但 可 以提 高 患 者视 力 ， 重要 的 是 有 利 于 眼 底 观 察 ， 及 时 更 为 治 疗视 网膜 的病 变提 供 了条件 。糖 尿 病 患 者 术后 眼 前 节反 应 明 显发 生 率 高 ， 积 极 观 察 治 疗 。 需
前 给 予 洛 美 沙 星 眼 液 滴 眼 ３天 。糖 尿 病 组 患 者 空 腹 血 糖 控 制
乳 化 手 术 ， 择 合 适病 例 ， 选 同样 可 获 得 满 意 效 果 。
２ ２ 术后 并 发 症 ．
表 ２ 术 后 并 发 症 情 况
在 ８ ３ｍｍ ｌＬ以 下 ， 用 阿 司 匹林 患 者停 药 ２ 后 手 术 。 ． ｏ／ 服 周
超声乳化白内障吸除术后并发角膜水肿的护理
不需要抽取空腹静脉血 ， 患儿及家长易于配合 ， 越来
越 被广 泛接 受 。因此 ， 值得 推 广 。
参 考第 ６版．北 京： 民卫生 出版 Ｍ］ 人
社 ， ０ ３ ２０．
岁以内的幼儿需要抽取颈静脉血而不能被部分患
儿及 家长接 受 ， 实 际工 作 带 来 了一定 困难 。相 比 给 之下 ， 由临 床 医生在 进 行诊 治 时用 棉 签取 患 儿 咽 腔 分 泌物 ， 患儿 无 痛苦 、 损伤 ， 于合作 ， 无 易 患儿 及 家 长 易 于接 受 。在 标 本 采 集 要求 上 ， 清学 方 法 需 要 空 血 腹采 血 ， 而咽拭 子 则 不需 要 ， 论何 时均 可采 集标 本 无 进行 检查 。在 领取 结 果 时 间上 ， 超高 倍 显 微 镜 检 查
的发生 ， 确保 手 术 的成 功 。 Ｉ 临床 资料
型超声乳化仪 ， 乳化 吸出晶体 ， 入后房 型人工 晶 植
体， 尽量 将黏 弹 剂 冲洗 干 净 。术 毕结 膜 下 注 射 庆 大 霉 素 ２万 Ｕ、 塞米 松 ２ ５ｍ ， 眼包扎 。 地 ． ｇ单
１ ３ 结 果 ．
１７眼手 术 后 发 生 角 膜 水 肿 ｌ ３ ６眼 ， 生 率 为 发
一
次 ， ２天 ， 给予 口服 乙酰 唑胺片 ０２ ， 天三 １－ 并 ．５ｇ每
次。 ３ 讨 论
态学 检 查 。手 术前 准 备 除 按 一 般 内眼 术 前 准 备 外 ， 术 前 晚 口服安 定 ５ｍ ， ｇ 以利睡 眠 。术前 ３ ｎ口服 ０ｍｉ 乙酰唑 胺 ０ ５ｇ 达 到 降低 眼压 的 目的 。术 前 １ ． ， ｈ复 方托 毗 卡胺 滴 眼液 点 眼 ， 充分 散 大瞳 孔 ， 隔 １ ｎ 间 ０ｍｉ
白内障超声乳化术后角膜水肿的研究进展
巧 不娴 熟 ， 一方 面相 应 的手 术 所 需 的 时 间延 长 ， 成 长 时 间 的 造
热 量 释 放 ； 一 方 面 由于 手 术 器 械 反 复进 出前 房 ， 能会 导致 另 可
角 膜 后 弹 力 层 的剥 脱 ， 超 声 乳 化 时 空 踩 能 量 直 接 释 放 在 内 或
定 的影 响 。 角膜 水 肿 就 是 其 中之 一 。有 研 究 表 明 ， 声 乳 化 超 术 后 第 １ 角 膜 水 肿 可 达 ８ ．９ ［ ， 声 乳 化 术 后 角 膜 内 天 ７３％ ２ 超 Ｊ
皮 损 失率 可达 ３ ． ％ 。而 严 重 时 可 造 成 角 膜 失 代 偿 ， 致 ３８ 导
结 ［］ Ｊ ．四川 中 医 ，０ ４，２ ９ ：６ ２ ０ ２ （ ）５
［ ］ 徐伟 祥 ， 政 ， 永健 ．甲 瘤 方 治 疗 甲状 腺 腺 瘤 ６ ９ 周 李 ０例 临 床 观 察
［］ Ｊ ．中 医杂 志 ，０ ２ ４ （ ） ６ ７— ７ ２ ０ ，３ ９ ：７ ６ ８
［８］周 明 亮 ．消 核 散 结胶 囊 治 疗 甲状 腺 腺瘤 ６ １ Ｏ例 临 床 观 察 ［ ］ Ｊ ．中
医 药 导 报 ， ０ ８ １ （ ：６—３ ２ ０ ，４ ９） ３ ７
［Ｏ １ ］曹 建 雄 ， 利 纯 ．消 瘿 抗 瘤 汤 治 疗 甲 状 腺 腺 瘤 ３ 许 Ｏ例 临 床 观 察 ［］ Ｊ ．中国 中 医 药信 息 杂 志 ，０４，ｌ １ ） １８ ２０ １ （２ ：０ ７—１８ ０８ ［１ １ ］欧 美 芹 ．自拟 消瘿 汤 治 疗 甲 状腺 腺 瘤 ３ ７例 ［ ］ 云 南 中 医 中药 Ｊ
杂 志 ， ０ ９，０ ９ ： １— ２ ２ ０ ３ （ ） ８ ８
白内障超声乳化术后早期角膜水肿与晶状体核硬度关系分析
福建医药杂志 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３ ３卷第 ６ 期
Ｆｕｉ ｄＪ ｅｅ ｅ ｊ ｎＭｅ ＇Ｄ ｃｍｂ ！ ａ
，ｙ ． ！
：
・
６１ ・
双 雌受 精 和 正 常 受 精 后 有 丝 分 裂 障 碍 ３种 。 ６ ， ９
查均提示为 １ ８三 体 高 风 险 ，表 现 为低 ｆＨＣ － Ｇ、低
存 活者 都 是 三倍 体 的嵌 合 体 ，多 表 现 为
颅 脑颜 面 部 发 育 异 常 ［ ］ ４ 。本 组 例 １为 胎 儿 多 发 性 畸 形 ，表现 为全 前脑 、无 鼻 、宽 眼 距 、唇 腭 裂 、脊
柱 裂及 生长 发 育迟 缓 ，例 ２为 胎 儿 小 脑 蚓 部 缺 失 ，
Ａｍ ｓｅ ｎ ｃ ｌ ２ ０ ＪＯｂ ｔ ｔＧｙ ｅ ｏ ， ０ １， １ ５ （ ）：２ ９ ２ ８． ８ ２ ７ —８
［］梁 志 成 ． 生 一 个 健 康 的 宝 宝— — 遗 传 优 生 的 奥 秘 ［ ］ 广 州 ： ４ Ｍ ．
暨 南 大 学 出版 社 ，２ ０ ：６－５． ０ ４ ３６
要 途径 。
［］ＨｏｇｒＥ ３ ｒｅ Ｏ，Ｆｎｈ Ｈ，Ｖｉｃｎ ． ｉｇｅｐ ｙｉａ ｅｐ ｒ ｉｃ ｎｅ ｔＶＡ Ａ ｓ ｌ ｈ ｓ ｉｎ ｘ ｅｉ ｎ ｃ Ｓ — ｅ ｃ ｔ ｕ ｈ ｕ ａｄｓ ｕ ｄｅ ｅｅｉ ａ ｉｃｎｅｅ Ｊ ． ｎｅｗｉ ｆ ｒ ｏ ｓｎ ｉ ｈ ｎ ｒｄｇ ｎ ｔ ｍｎｏｅ ｔｓｓ［ ］ ｈｏ ｔ ｘ ｃ
相关 ，同时也 是导 致胎 儿生 长 发 育迟 缓 的原 因 。本
组 ３例孕 妇于孕 早 期均 有先 兆 流 产迹 象 ，可 能 与 胚
胎不 良， 内因性黄 体不 足相 关 。 遗传 咨询 医师 应善 于捕 捉 孕妇 所 提 供 的信 息 资 料 ，正确 认识 三倍 体综 合征 的临 床 特征 ，推广 血 清 学与超 声 联合产 前 筛查 ，扩 大 筛查 覆 盖 面 ；对 高危
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６１ ・
双 雌受 精 和 正 常 受 精 后 有 丝 分 裂 障 碍 ３种 。 ６ ， ９
查均提示为 １ ８三 体 高 风 险 ，表 现 为低 ｆＨＣ － Ｇ、低
存 活者 都 是 三倍 体 的嵌 合 体 ，多 表 现 为
颅 脑颜 面 部 发 育 异 常 ［ ］ ４ 。本 组 例 １为 胎 儿 多 发 性 畸 形 ，表现 为全 前脑 、无 鼻 、宽 眼 距 、唇 腭 裂 、脊
柱 裂及 生长 发 育迟 缓 ，例 ２为 胎 儿 小 脑 蚓 部 缺 失 ，
Ａｍ ｓｅ ｎ ｃ ｌ ２ ０ ＪＯｂ ｔ ｔＧｙ ｅ ｏ ， ０ １， １ ５ （ ）：２ ９ ２ ８． ８ ２ ７ —８
［］梁 志 成 ． 生 一 个 健 康 的 宝 宝— — 遗 传 优 生 的 奥 秘 ［ ］ 广 州 ： ４ Ｍ ．
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［］ＨｏｇｒＥ ３ ｒｅ Ｏ，Ｆｎｈ Ｈ，Ｖｉｃｎ ． ｉｇｅｐ ｙｉａ ｅｐ ｒ ｉｃ ｎｅ ｔＶＡ Ａ ｓ ｌ ｈ ｓ ｉｎ ｘ ｅｉ ｎ ｃ Ｓ — ｅ ｃ ｔ ｕ ｈ ｕ ａｄｓ ｕ ｄｅ ｅｅｉ ａ ｉｃｎｅｅ Ｊ ． ｎｅｗｉ ｆ ｒ ｏ ｓｎ ｉ ｈ ｎ ｒｄｇ ｎ ｔ ｍｎｏｅ ｔｓｓ［ ］ ｈｏ ｔ ｘ ｃ
相关 ，同时也 是导 致胎 儿生 长 发 育迟 缓 的原 因 。本
组 ３例孕 妇于孕 早 期均 有先 兆 流 产迹 象 ，可 能 与 胚
胎不 良， 内因性黄 体不 足相 关 。 遗传 咨询 医师 应善 于捕 捉 孕妇 所 提 供 的信 息 资 料 ，正确 认识 三倍 体综 合征 的临 床 特征 ，推广 血 清 学与超 声 联合产 前 筛查 ，扩 大 筛查 覆 盖 面 ；对 高危
三种白内障手术术后角膜水肿情况的比较
参 考 文 献
阴道子宫肌瘤剔 除术 ，具有术后体表不留瘢痕、康 复 陕、创伤性
小 ，对腹 腔干扰小 、术后疼痛轻 ，出血少，下床活动早 、术后排 气时 间短、费用低 及住 院天数 短等优点 【 】 ］ 。手术中，可 以用手触 摸探查 子宫肌瘤 ，缝合技 术熟 练，直栅 隋况下缝合牢 固，不需要 术切 口不可以无限扩大，术 中视 野暴露有限 ，视 野较差 ，不能处 理 盆腔 所有 的病变 ，这 是其 缺点。与开腹 手术 相 比较 ，腹 腔镜 下子宫肌瘤剔除术具 有微创、美 观、出血少、恢复 陕、住 院天数 任何盆腔病变 ，又没有开腹－￣： ｙ 中导致腹壁损伤的缺点 ，－． － ｙ￣时 － 视 野清 晰可见 。有效 避免了腹式手术 时大切 口引起的伤 口愈合不
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇｎＭｅ ｉａ ｓ ａ ｃ ｏ ． ， ｏ １ ｕ 。 ０ ２ ｉ ｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉ ｄｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎ ．６Ｊ ｎ ２ １ １
１李江红，吴宜勇，申桂华 ． 阴式子宫手术的研究进展 ｆ＿ Ｊ 中国临床保健杂 １ 昂贵的医院器械 ，便于在基层医院中开展。但 是阴道子宫肌瘤手 ［】
只眼 ） ，小切 口 Ｅ Ｃ ＋Ｏ Ｃ Ｅ Ｉ Ｌ植 人术 组 （ 小切 １组 ） ０ ３ （ ６只眼 ） Ｐ Ｃ ＋Ｏ ２ 和 ＨＡ Ｏ ＩＬ植 入术 组 （ 超乳 组 ） ４ （ ４只眼 ） １ 。对术后 第一 天裂 隙灯显 微镜下 检查
是否发生角膜水肿进行比较。 结果 ： 大切口组及超乳组与小切口 组比较差异有统计学意义 ＜ ．１ ０Ｏ） ，小切１ ３ 组术后的水肿率高于另外两组，与大切 １ ： ３ 组及超乳组比较差异有统计学意义，小切口组术后发生角膜水肿的概率 超乳组术后的角膜水肿率高于大切１ ３ 组，但 Ｐ ０ ５ 结论 ： ＞． 。 ０ 小切Ｅ白内 ｌ
阴道子宫肌瘤剔 除术 ，具有术后体表不留瘢痕、康 复 陕、创伤性
小 ，对腹 腔干扰小 、术后疼痛轻 ，出血少，下床活动早 、术后排 气时 间短、费用低 及住 院天数 短等优点 【 】 ］ 。手术中，可 以用手触 摸探查 子宫肌瘤 ，缝合技 术熟 练，直栅 隋况下缝合牢 固，不需要 术切 口不可以无限扩大，术 中视 野暴露有限 ，视 野较差 ，不能处 理 盆腔 所有 的病变 ，这 是其 缺点。与开腹 手术 相 比较 ，腹 腔镜 下子宫肌瘤剔除术具 有微创、美 观、出血少、恢复 陕、住 院天数 任何盆腔病变 ，又没有开腹－￣： ｙ 中导致腹壁损伤的缺点 ，－． － ｙ￣时 － 视 野清 晰可见 。有效 避免了腹式手术 时大切 口引起的伤 口愈合不
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇｎＭｅ ｉａ ｓ ａ ｃ ｏ ． ， ｏ １ ｕ 。 ０ ２ ｉ ｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉ ｄｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎ ．６Ｊ ｎ ２ １ １
１李江红，吴宜勇，申桂华 ． 阴式子宫手术的研究进展 ｆ＿ Ｊ 中国临床保健杂 １ 昂贵的医院器械 ，便于在基层医院中开展。但 是阴道子宫肌瘤手 ［】
只眼 ） ，小切 口 Ｅ Ｃ ＋Ｏ Ｃ Ｅ Ｉ Ｌ植 人术 组 （ 小切 １组 ） ０ ３ （ ６只眼 ） Ｐ Ｃ ＋Ｏ ２ 和 ＨＡ Ｏ ＩＬ植 入术 组 （ 超乳 组 ） ４ （ ４只眼 ） １ 。对术后 第一 天裂 隙灯显 微镜下 检查
是否发生角膜水肿进行比较。 结果 ： 大切口组及超乳组与小切口 组比较差异有统计学意义 ＜ ．１ ０Ｏ） ，小切１ ３ 组术后的水肿率高于另外两组，与大切 １ ： ３ 组及超乳组比较差异有统计学意义，小切口组术后发生角膜水肿的概率 超乳组术后的角膜水肿率高于大切１ ３ 组，但 Ｐ ０ ５ 结论 ： ＞． 。 ０ 小切Ｅ白内 ｌ
高龄糖尿病患者不同术式白内障手术临床分析
ｏ ｅａｉ ｎ ｔｅｖ ｓ ａ ｃ ｉ ｆ ｈ ｃ ｒｕ ｓ ｅｔｒｔａ ｅｖｓ ａ ｃ ｉ ｆ ＣＥ ｇ ｏ ｐ １ ｎ ， ｍｏ ｔ ｓ ｆ ｒｏ ｅ ａｉｎ ｔ ｅｖ ｓ ａ ｃ ｉ ｆ ｗｏ ｐ ｒ ｔ ，ｈ ｉｕ ｌ ｕｔ ｏ ａ ｏｇ ｏ ｐｗａ ｔ ｎｔ ｉ ｌ ｕ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ ｐ ｂ ｅ ｈ ｈ ｕ ａ ｙ ＥＣ ｒ ｕ ． ｍｏ ｔ ３ ｎｈ ｔ ｐ ｒｔ ，ｈ ｉｕ ｌ ｕｔ ｏ ｈ ａｅ ｏ ａ ｙ ｔ
Ｒ ｕｔ Ｖｉｕ ｌａ ｕ ｔ ｆａｌｅ ｅ ｍｐ ｏｖ ｄ ａｔｒｏ ｒ ｔ ｎ． ｓ ａ ｃ ｉｙｏｆｔ ｒ ｕ ｅ ｏｅｏｐ ｒ ｔｏ ｔｔｓｉａｌ ｉ ｌｒ ｄ ｙ ３ ａ ｓ ｅ ｆｅ ｅ ｉｓ ｓ ｓ ａ ｃ ｉｙｏ ｙ ｓｉ ｒ ｅ ｆｅ ｐｅａｉ ｌ ｏ Ｖｉｕ ａ ｕ ｔ ｌ ｗｏｇ ｏ ｐｓｂ ｆ ｒ ｅａｉ ｎｉ ｓａｉｔ ｌｙｓｍｉａ．１ ａ ， ｄ ｙ ，１ｗｅ ｋａｔｒ ｓ ｃ
当代医学
２ ０ 年 １ 月第 １ 卷第 ２ 期总第 １４ ０８ ２ ４ ３ ５期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｅ ．２ ０ ， １ １ ｏ ２ ｓ ｅ Ｎｏ １４ ｏ ｔｍ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｄ ｃ ０ ８ Ｖｏ．４ Ｎ ． ３ Ｉ ｕ ．５ ｉ ｓ
高龄 糖尿 病患者 不 同术 式 白内障手术 临床分析
陈 萍
［ 要】 摘 目的 观察 分 析高 龄 糖尿 病 患者 白内障超 声 乳 化吸 除术 与 小切 口 白内障囊 外摘 除 术两 种 术 式 的疗 效 及并 发症 。方 法 随
机选择就诊 于 我院高龄糖 尿病 患者 ７ ２例 （ ２眼） ７ ，其 中 ６例 （ ３ ６眼 ）行 白内障超 声乳化 吸除联合 人工 晶体植入 术 ，５ ６例 （ ６眼）行 ３
糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理
结论 术 前 完 善 检 查 ， 中 积极 配合 ， 后 及 时 观 察 和 护 理 ， 有 效 防 止 角 膜 失 代 偿 ， 少 糖 尿 病 性 白 内 障 术 后 并 发 术 术 可 减
症 ， 到 良好 的复 明效 果 。 达
关键词
糖 尿 病
白 内 障
超声 乳化 术
角 膜水 肿
护理
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ０ ０ — ４ ７０ １ ０ — ９ ５ ２ １ ） ５０ ４ —２
白内障是我 国第 一 大 致 盲 眼病 ， 手术 是 目前 治 疗 白内障 的最佳手 段 。随着 自 内障超声 乳化术 由传 统 的复 明手术 向现 代 屈 光 手术 的转 化 ， 者 及 患者 术 对 术后 效果 的要求 越来越 高 ， 最小 的术后 散光 、 最快 的术后视 力恢 复及最 佳 的矫 正 视力是 现代 白内障手 术 的理想 目标 ， 由 于 白内 障手 术 对 角膜 内皮 产 生 但 的损 伤 ， 分患 眼术后 可发 生角膜 失代 偿 、 泡性 角 部 大 膜病 变 ， 重影 响视 力 恢 复 。糖 尿 病是 引起 眼 部疾 严 患最 多的一 种代谢 性 疾 病 ， 可 改 变 角膜 的形 态 与 其 代谢 ， 响糖 尿病 性 白内障 术 后 角膜 水 肿 的 产 生 和 影 恢复 。现将我 院 ２ ０ ０ ７年 ７月 ４２ ０ ０ ８年 １ ２月对 ２ ６ ５
厚并 伴有 上皮 泡样水 肿 。
１ ４ 结果 ． ３。 Ｉ度 ３ １１ ５眼 ， Ⅱ度 ２ ３眼 ， Ⅲ度 ９眼 。
（ 符合 ＡＤ ９ ７年 制定 的诊 断标 准 ） 病 程 ５ ｌ Ａ １９ ； ～ ５
２ 护 理
青光 眼 、 触镜 配戴 史 、 接 眼外 伤 及 眼手 术 史 ； 术 前 手 １ｄ空 腹 血 糖 ６ ３ ～ ７ ９ ． ０ ． １ｍｍｏ／ 平 均 （ ． ４ ｌＬ， ７１± １２ ） ． ８ ｍｍｏ／ 。单 人 双 眼 分 次 手 术 。术 前 视 力 光 ｌＬ
白内障超声乳化术后黄斑囊样水肿的发病机制及多因素分析的开题报告
白内障超声乳化术后黄斑囊样水肿的发病机制及多因素分析的开题报告一、研究背景白内障超声乳化术（phacoemulsification）是一种现代微创手术，是治疗白内障的主流手术方式。
然而我们发现部分患者在手术后会出现不同程度的黄斑囊样水肿（CME），属于较常见的手术并发症之一。
CME可以导致视觉质量下降、视力恢复缓慢，甚至可能造成永久性视力损失。
因此，对CME的发病机制及其影响因素进行研究，有助于找到预防和治疗CME的方法，改善患者的视力质量和生活质量。
二、研究目的本研究的主要目的是探讨白内障超声乳化术后黄斑囊样水肿的发病机制及多因素分析，具体包括以下几个方面：1. 研究CME发生的相关因素，包括患者年龄、性别、术前白内障类型、术中手术时间、超声功率和手术方式等因素。
2. 探究CME与手术相关的病理生理机制，寻找与CME发生相关的生物学因素，如炎性因子、生长因子等。
3. 通过CME患者的临床数据、眼部检查和OCT等成像技术，研究黄斑区的构成、厚度和形态变化等现象，探究CME与黄斑区病变的关系。
三、研究内容1. 研究对象：本次研究选取了200名接受白内障超声乳化术的患者为研究对象，选取患者的时间跨度为2015年至2020年。
2. 研究方法：采用观察性前瞻性研究方法，收集患者的年龄、性别、术前白内障类型、手术时间、手术方式、超声功率和CME发生情况等基本资料，并通过眼部检查和OCT等成像技术，对患者的黄斑区情况进行评估和记录。
3. 研究分析：使用多因素分析方法，对可能与CME发生相关的因素进行分析，包括年龄、性别、白内障类型、手术方式、手术时间、超声功率等因素。
四、研究意义1. 对CME的发生机制和影响因素进行深入研究，可以为临床医生提供更准确的术前评估和手术指导，降低CME发生的风险。
2. 研究结果可以为患者提供更有效的治疗和康复方案，缓解CME带来的不良影响。
3. 学术上具有重要的理论研究价值和实践参考价值，有利于推动相关领域的发展和研究。
白内障超声乳化术后角膜水肿的原因分析及护理
白内障超 声 乳化 术后 角 膜水 肿 的原 因分 析及 护 理
卢 向红 舒 苏凤
３ １０ ） ２ ０ ０
（ 华 市 中心 医院。 江 金 华 金 ， 浙
关 键词 白内障 ； 声乳 化术 ； 超 角膜 水肿 ； 护理 中图分 类号 Ｒ ７ ． 文献标 志码 Ｂ ４ ３７ ７ 文章编 号 １０ —１３ ２ ｏ 】 — ７ ２ ０ ６９４ （０ ８０ ０ － ２７ ０
维普资讯 Ｔａｊ Fra bibliotekｎｌ ｆ ｕｓ ｇ Ａ ｒ ０８ ｏ．６ ｏ２ ｉ ｉ Ｊ ｒ ｒｉ ， ｐｉ２０ ，Ｖ １１，Ｎ ． ｎｎ ｏ ａ ０Ｎ ｎ ｌ
・７ ・ ７
得 感抗 菌素或 １２ ％碳酸氢 钠。利用 电热 恒温 湿化装 置 ， 道 必要 的沟通 ， 到理解和支持。由于患者人工气道不 能说话 ， ．５ 气 写字板 、 打手势等进行交流 。并告知 呼吸机治疗 口吸入的气体 温度在 ３ ２～３ ５℃ 或 由气 道 口直接注 入湿 化 可利用卡片 、 安 以及 成功治 愈的例 子 ， 以消 除 液或雾化 吸入 进行 温化。湿化量根据痰液性质 而定。严格无 的必要性 、 全性 和具体程 序 ， 配合治疗。 菌操作 ， 及时清理呼吸道 分泌 物 ， 时 吸痰 ， 适 做好 呼吸 机及 相 紧张和顾虑 ， 关物 品 管理 ， 口咽 护 理 ２～３次／ 保 持气 囊 内压 在 ２ ３体 会 日， ５～ ３ ｍ ｇ做到抗生素 目标用药 。有效 防止和延缓 了呼吸机相 ５ｍ Ｈ ， ， 及时有效的机械通气 ， 严格气 道管理 ， 严密病情观 察是救 治 Ｉ Ｓ的关 键 ， Ｍ 而综合 治疗 ， 保证 有效 的机械 通气 ， 保持气 道 关 性 肺 炎 的发 生 。 防治肺 部感 染 等是 救 治 ＩＳ和提 高患 者 预后 的基 础。 Ｍ ２４保证 足够营养摄 入 ， ． 提高 机体 抵抗 力 由于患 者呼 吸肌 通畅 ， 密切 观察 病情 变 化 ， 严格 气道 管 麻痹 ， 轻者呛咳吞咽困难 或人 工气道不能正常进 食 ， 别给予 因此我们必须加 强责 任 心 ， 分 鼻饲饮食或静脉营养 ， 足热量 、 源及 各种 营养 ， 补 氮 准确 记 录 理 ， 以提高 ＩＳ患者 的治愈率 。 Ｍ ２ ４ｈ出入量 ， 为有效 治疗 提供 可靠 的补液 依据 。除按 医嘱给 参考 文献 ：
2型糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜水肿的观察
膜 透 明而进 行 角膜 中央 内皮 细 胞 计数 ； 术后 １个 月 、 ３
１１ 一般 资 料 ．
糖 尿 病组 白 内障 ７ ８例 （ １ １ ６眼 ）其 ，
中男 ３ ６例 （ ５眼 ） 女 ４ ４ ， ２例 （ １眼 ） 年 龄 ５ ～ ４岁 ， ７ ， ３８ 平均 （ ８３ ￣ ．３ ６ ．５ ３４ ）岁 ，均 为 ２型糖 尿 病 患者 （ 符合
３个 月 两 组 之 间 均 差 异 存 在 显 著 性 （ ＜００ ） 结 论 ： 尿 病 患 者 眼在 白 内 障 手 术 后 表 现 出更 重 的 内皮 细 胞 损 害 Ｐ ．１ 。 糖
及 术后 角 膜 水 肿 的 恢 复 延 迟 ， 后 第 １天 的 角膜 厚 度 的 测 量 可 以作 为 对 术 后 糖 尿 病 患 者 角膜 内皮 细 胞 丢 失 情 况 的 术
评估 的有效的方法 。
关 键 词 糖 尿 病 ． ２型 白 内障 超 声 乳 化 术 角 膜 内皮 细 胞
糖 尿病 是 引起 眼部 疾 患 最多 的一 种代 谢 性疾 病 ． 糖尿 病性 视 网膜 病 变 已得 到 广泛 的重 视 ． 而糖 尿 病 性 角膜 病 变常 常容 易 被忽 视 ，糖 尿 病 对 角膜 的形 态 、 代 谢、 生理 及 临床 等方 面 都有 影 响 。 随着 白 内障超 声 乳 化手 术在 我 国 的 日益普 及 ． 工 晶体 材 料 上 的 日益 改 人 进 ． 术 技 巧 也 在不 断 的提 高 ． 膜 内皮 的损 害不 再 手 角 是 白内障手 术 的绝 对禁 忌 证 ． 糖 尿病 患 者在 内眼 手 而 术后 常 常发 生 角膜 的损 害 。 者 通过 对糖 尿 病患 者 白 笔 内障超声 乳 化术 后 角膜 水 肿 的观 察 ， 估 白内 障超声 评 乳化 术 后糖 尿病 患 者 眼角膜 内皮功 能 的损 害 。
１１ 一般 资 料 ．
糖 尿 病组 白 内障 ７ ８例 （ １ １ ６眼 ）其 ，
中男 ３ ６例 （ ５眼 ） 女 ４ ４ ， ２例 （ １眼 ） 年 龄 ５ ～ ４岁 ， ７ ， ３８ 平均 （ ８３ ￣ ．３ ６ ．５ ３４ ）岁 ，均 为 ２型糖 尿 病 患者 （ 符合
３个 月 两 组 之 间 均 差 异 存 在 显 著 性 （ ＜００ ） 结 论 ： 尿 病 患 者 眼在 白 内 障 手 术 后 表 现 出更 重 的 内皮 细 胞 损 害 Ｐ ．１ 。 糖
及 术后 角 膜 水 肿 的 恢 复 延 迟 ， 后 第 １天 的 角膜 厚 度 的 测 量 可 以作 为 对 术 后 糖 尿 病 患 者 角膜 内皮 细 胞 丢 失 情 况 的 术
评估 的有效的方法 。
关 键 词 糖 尿 病 ． ２型 白 内障 超 声 乳 化 术 角 膜 内皮 细 胞
糖 尿病 是 引起 眼部 疾 患 最多 的一 种代 谢 性疾 病 ． 糖尿 病性 视 网膜 病 变 已得 到 广泛 的重 视 ． 而糖 尿 病 性 角膜 病 变常 常容 易 被忽 视 ，糖 尿 病 对 角膜 的形 态 、 代 谢、 生理 及 临床 等方 面 都有 影 响 。 随着 白 内障超 声 乳 化手 术在 我 国 的 日益普 及 ． 工 晶体 材 料 上 的 日益 改 人 进 ． 术 技 巧 也 在不 断 的提 高 ． 膜 内皮 的损 害不 再 手 角 是 白内障手 术 的绝 对禁 忌 证 ． 糖 尿病 患 者在 内眼 手 而 术后 常 常发 生 角膜 的损 害 。 者 通过 对糖 尿 病患 者 白 笔 内障超声 乳 化术 后 角膜 水 肿 的观 察 ， 估 白内 障超声 评 乳化 术 后糖 尿病 患 者 眼角膜 内皮功 能 的损 害 。
中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿79例临床分析
１ 统计分析 ． ４
一一 咖一一 一 舢
虑与糖尿病本 身因素有关。
３讨 论
３ ． １超声乳化治疗 白内障术 后角膜损伤的原因分析＿ ． 。 超 声乳化治疗 白内障术后 角膜损伤较常 见 ，究其原 因 ，主要有 ：
①机械性刺激 ；②灌注液 损伤 ；③超声 能量 过大 、操作 时间过长 ；④
综 上所述 ，超 声乳化 白内障吸除术后 角膜水肿 中西 医结合治疗效 果明显好于 西医治疗组 ；且老年性糖 尿病性 即代谢性 白内障术后角膜
水肿治疗效 果较青光 眼、葡萄膜炎并 白内障术后角 膜水肿效果差 ，考
１４ 勉＂ 伽脚 ｍ
下 ：龙胆草 ｌｇ ５ ，决明子 １ｇ ２ ，石决 明１ｇ Ｏ ，金 医治疗组 ：术后 口服抗生 素 ；强的松 ５ｍｇ ｄ 次／ ，清 ０ ，３ ，１ 天 晨 口服 ；地塞 米松球 结膜 下注射 ，１ ２ 次／日。② 中西 医结合 治疗 组 ： 在上述 西医治疗 方法基础上 ，加用龙胆 泻肝汤 、五 苓散加减 。方药如
结合治疗效果 明显好 于西医治疗 组。
内障术后 角膜 水肿 ２ ５只 ，青光 眼、 葡萄膜 炎并发 白内障术后 发生 角膜 水肿 １ 只 ，分别 治愈 ２ 、１ ６ ２ ５例，好转 ２ 例 ，无 效 ｌ 例 ，有效率 分 、１ 、０ 别 ９％、１０ ６ ０％；西 医治疗 纽前者 １ 只 ，后 者 １ ９ ９只，分别 治愈 １、１ 例 ，好 转 ５ ０ ３ 、３例，无效 ４ 例 ，有 效率分别 ７， 、３ ８ ％ ８． ９ ４ ％。经卡方检验 ２
肿７ 只眼 ，一般情 况如表 １ 示。 ９ 所 表１超 声 乳化 白内障吸 除术 后 角膜 水肿 病例一般 情 况 老年性 糖尿病性 白内障 青光眼 、葡萄膜炎 并白内障
一一 咖一一 一 舢
虑与糖尿病本 身因素有关。
３讨 论
３ ． １超声乳化治疗 白内障术 后角膜损伤的原因分析＿ ． 。 超 声乳化治疗 白内障术后 角膜损伤较常 见 ，究其原 因 ，主要有 ：
①机械性刺激 ；②灌注液 损伤 ；③超声 能量 过大 、操作 时间过长 ；④
综 上所述 ，超 声乳化 白内障吸除术后 角膜水肿 中西 医结合治疗效 果明显好于 西医治疗组 ；且老年性糖 尿病性 即代谢性 白内障术后角膜
水肿治疗效 果较青光 眼、葡萄膜炎并 白内障术后角 膜水肿效果差 ，考
１４ 勉＂ 伽脚 ｍ
下 ：龙胆草 ｌｇ ５ ，决明子 １ｇ ２ ，石决 明１ｇ Ｏ ，金 医治疗组 ：术后 口服抗生 素 ；强的松 ５ｍｇ ｄ 次／ ，清 ０ ，３ ，１ 天 晨 口服 ；地塞 米松球 结膜 下注射 ，１ ２ 次／日。② 中西 医结合 治疗 组 ： 在上述 西医治疗 方法基础上 ，加用龙胆 泻肝汤 、五 苓散加减 。方药如
结合治疗效果 明显好 于西医治疗 组。
内障术后 角膜 水肿 ２ ５只 ，青光 眼、 葡萄膜 炎并发 白内障术后 发生 角膜 水肿 １ 只 ，分别 治愈 ２ 、１ ６ ２ ５例，好转 ２ 例 ，无 效 ｌ 例 ，有效率 分 、１ 、０ 别 ９％、１０ ６ ０％；西 医治疗 纽前者 １ 只 ，后 者 １ ９ ９只，分别 治愈 １、１ 例 ，好 转 ５ ０ ３ 、３例，无效 ４ 例 ，有 效率分别 ７， 、３ ８ ％ ８． ９ ４ ％。经卡方检验 ２
肿７ 只眼 ，一般情 况如表 １ 示。 ９ 所 表１超 声 乳化 白内障吸 除术 后 角膜 水肿 病例一般 情 况 老年性 糖尿病性 白内障 青光眼 、葡萄膜炎 并白内障
速高捷治疗白内障超声乳化吸除术后角膜水肿及干眼的临床疗效观察
速高捷治疗白内障超声乳化吸除术后角膜水肿及干眼的临床疗效观察目的：观察速高捷对白内障超声乳化术后角膜水肿及干眼的临床疗效。
方法：选用2014年4月至2014年9月在我院行白内障Phaco+IOL植入术的患者62例，随机分成治疗组（31例）和对照组（31例），对照组术后使用典必殊眼液及眼膏，治疗组在此基础上加用速高捷眼液，术前及术后用药均与对照组相同。
观察术后1、3、7天角膜水肿程度及术前3天，术后1周、4周的荧光素染色、泪膜破裂时间（teer-film breakup time，BUT）、基础泪液分泌实验（Schirmer，SIT）。
结果：治疗组术后1、3、7 天角膜水肿程度均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组用药后1周和4 周患者干眼症状评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。
两组患者选取中均无角膜水肿，排除术前已存在干眼症的患者及患有其他眼病或全身性疾病（如干燥综合征）的患者，并未合并角膜病变、青光眼、葡萄膜炎、眼外伤、高度近视、糖尿病等疾病。
1.2具体方法：术前：所有患者术前三天给予预防性抗生素左氧氟沙星沙星滴眼液4次/天，点术眼；术前三天给予角膜荧光染色（照片），观察角膜情况，并做基础泪液分泌实验并记录其数值；术前半小时给予复方托吡卡胺三次点眼。
术中：均在2%利多卡因0.5ml球结膜下麻醉行白内障超声乳化吸除术加人工晶体植入术，使用同一台超声乳化机，由同一台手术者操作手术；作10：：0角膜缘透明切口3.2mm，2：00角膜辅助切口为1.5mm。
负压为100-150mmHg，超声时间为30-80S，囊袋内植入人工晶体，地塞米松磷酸钠注射液2.5mg结膜下注射，水化密闭切口，给予加替沙星眼用凝胶，妥布霉素地塞米松凃术眼。
术后：治疗组术后第二天给予妥布霉素地塞米松眼液0.05ml 点术眼2小时/次，妥布霉素地塞米松眼膏0.1g 凃术眼1次/晚（7天后停药），小牛血去蛋白眼用凝胶0.1g 点术眼3次/天（持续用药4周），并对术后1天、术后3天、术后7天角膜水肿进行评分；术后一周、术后四周再次进行基础泪液分泌实验记录其数值、角膜荧光染色（照片）。
白内障超声乳化术后角膜水肿的研究进展
２ ． ３ 缓 解 水肿
超声乳化 过程 中使 用的能量随着晶状体核硬度 的升高而增
高， 从 而产生更 高的热量 ， 进 而灼伤角膜 内皮 ， 导致患者 在术后
①使 用激 素类 和非 甾体类的药物进行结膜 下的注射或者 是
进行频繁 的滴 眼， 较轻的水肿患者可 以在数天 内得 以消失 ， 中度
１ － ３ 超 声乳 化 时 间与 能 量 以 及 晶 状体 硬 度
给予 患者 实施 一些物理疗法也对超声乳化术后 角膜 内皮 水
肿有减轻作用 。例如可以有效 的增加患者泪液与血液 中含氧量 ， 提高眼部氧浓度的高压氧疗法 。这种治疗方法 可以使角膜通过
大量的氧气使角膜愈合加快 ， 减轻角膜形成瘢痕 。
１ ． ２ 机械 性损 伤
如在手术后 的 ３ 个 月内 ．患者 的角膜水肿仍持续存 在或者
是有 大泡 病变 ， 则可能会发生角膜失 代偿 ， 患者应定期进 行 内皮
在进行手术治疗过程 中容 易对患 者造成机械性损伤 ，例如
细胞 的检查 。对于已经出现角膜失代偿 的患者 ， 应该进行手术 的 治疗 ， 采取穿透性 的角膜移植手术 ， 可 以明显的改善患者 的视力 。
膜营养不 良会改变 内皮 细胞数量 减少 ，内皮细胞变薄 以及后弹 力层增厚 。
１ ． ７ 晶体 残 留
的术后视力 出现障碍 。该文对 白内障超声乳化 术后的角膜水肿
的治疗进 行研 究分析 ， 现报道如下。
１ 角膜 水 肿 发 病 原 因
治疗过程 中使用 的黏弹剂或 者纤 维、棉花等也容 易引发角
血、 祛风通络 、 退翳 明 目等治疗 的方法进行治疗。
２ ． ４ 促 进 恢 复
①谷胱甘肽 （ 简称 Ｇ Ｓ Ｈ） ， 是一种重 要的生物还原 因子 ， 可 以
超声乳化 过程 中使 用的能量随着晶状体核硬度 的升高而增
高， 从 而产生更 高的热量 ， 进 而灼伤角膜 内皮 ， 导致患者 在术后
①使 用激 素类 和非 甾体类的药物进行结膜 下的注射或者 是
进行频繁 的滴 眼， 较轻的水肿患者可 以在数天 内得 以消失 ， 中度
１ － ３ 超 声乳 化 时 间与 能 量 以 及 晶 状体 硬 度
给予 患者 实施 一些物理疗法也对超声乳化术后 角膜 内皮 水
肿有减轻作用 。例如可以有效 的增加患者泪液与血液 中含氧量 ， 提高眼部氧浓度的高压氧疗法 。这种治疗方法 可以使角膜通过
大量的氧气使角膜愈合加快 ， 减轻角膜形成瘢痕 。
１ ． ２ 机械 性损 伤
如在手术后 的 ３ 个 月内 ．患者 的角膜水肿仍持续存 在或者
是有 大泡 病变 ， 则可能会发生角膜失 代偿 ， 患者应定期进 行 内皮
在进行手术治疗过程 中容 易对患 者造成机械性损伤 ，例如
细胞 的检查 。对于已经出现角膜失代偿 的患者 ， 应该进行手术 的 治疗 ， 采取穿透性 的角膜移植手术 ， 可 以明显的改善患者 的视力 。
膜营养不 良会改变 内皮 细胞数量 减少 ，内皮细胞变薄 以及后弹 力层增厚 。
１ ． ７ 晶体 残 留
的术后视力 出现障碍 。该文对 白内障超声乳化 术后的角膜水肿
的治疗进 行研 究分析 ， 现报道如下。
１ 角膜 水 肿 发 病 原 因
治疗过程 中使用 的黏弹剂或 者纤 维、棉花等也容 易引发角
血、 祛风通络 、 退翳 明 目等治疗 的方法进行治疗。
２ ． ４ 促 进 恢 复
①谷胱甘肽 （ 简称 Ｇ Ｓ Ｈ） ， 是一种重 要的生物还原 因子 ， 可 以
白内障超声乳化术后并发症的临床分析
逐年上升趋 势。白内障已成 为老 年人常见病 和多发病 ，严 重 影 响到了患者 的生活质 量。随着 白内障超声 乳化 技术 的普及 和质 量 的提 高，术后并发 症也有 明显 的减少，但 由于术 中操 作不 当、患者 自身体质 等原 因，超声 乳化 术后并发症依 然存 对术后并发症 的重 视程度也不断地 增加 ，探 讨有效 的预 防白 内障超声乳化术后并发症 的措施 显得尤为重要。 本研 究结果 表 明，白内障超声乳化 术后 １ 个月 ６ ． 的 ２８ ％
注意保护 内皮是 预防角膜并发症的关键所在 。术后症 状较轻 的虹膜炎一般 不需 特殊处理 ，严重 的早期散 瞳，局 部用短 效
者视力呈 逐渐 提高的趋势 ，治疗 １ 个月后 ６ ． 的患者视力 ２８ ％
可超过 ０６ ．，随时间的延长 ，患者视力逐渐好转 ，差 异有统计 学意义 ００ ） ．５，见表 １ 。
分析，并采取有效 的预防措施 ，可以显著 降低 术后并发症的发生率。 【 关键词 】 白内障超声乳化术 ； 并发症 ； 预防处理
ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．３０ ７ ｏ ：１．９ ９ｊｓ ．６４ ４ ８．０２２ ．６ ．ｓ
白内障超声乳化术具有切 口 、 口 小 伤 愈合快、 术后反应 轻、 视力恢复 陕等优点 ，目 前在 临床 已得到了广泛应用 ［］ １ ０但若 － ２ 术 中操作不 当，则会 造成术后并发症 ，严重者甚至造成 失明。
扩 大切 口。前房及 囊
囊 袋 ，充分灌洗前房，根据切 口封闭情况 ，选择 缝合一 针或 不缝合。手术结束后于结膜 下注射庆大霉素 ２ ｕ和地塞 米 万 松 ２５ｍｇ ． ，典 必舒 眼膏｜ 眼。超声乳化所用 时间为 ４ ６ｍｉ， — ｎ 平均 ４４ｍｉ，能量 为 １％～ ５ ． ｎ ６ ４ ％，平均 ２ ． ６７ ％。术后对患者随
注意保护 内皮是 预防角膜并发症的关键所在 。术后症 状较轻 的虹膜炎一般 不需 特殊处理 ，严重 的早期散 瞳，局 部用短 效
者视力呈 逐渐 提高的趋势 ，治疗 １ 个月后 ６ ． 的患者视力 ２８ ％
可超过 ０６ ．，随时间的延长 ，患者视力逐渐好转 ，差 异有统计 学意义 ００ ） ．５，见表 １ 。
分析，并采取有效 的预防措施 ，可以显著 降低 术后并发症的发生率。 【 关键词 】 白内障超声乳化术 ； 并发症 ； 预防处理
ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．３０ ７ ｏ ：１．９ ９ｊｓ ．６４ ４ ８．０２２ ．６ ．ｓ
白内障超声乳化术具有切 口 、 口 小 伤 愈合快、 术后反应 轻、 视力恢复 陕等优点 ，目 前在 临床 已得到了广泛应用 ［］ １ ０但若 － ２ 术 中操作不 当，则会 造成术后并发症 ，严重者甚至造成 失明。
扩 大切 口。前房及 囊
囊 袋 ，充分灌洗前房，根据切 口封闭情况 ，选择 缝合一 针或 不缝合。手术结束后于结膜 下注射庆大霉素 ２ ｕ和地塞 米 万 松 ２５ｍｇ ． ，典 必舒 眼膏｜ 眼。超声乳化所用 时间为 ４ ６ｍｉ， — ｎ 平均 ４４ｍｉ，能量 为 １％～ ５ ． ｎ ６ ４ ％，平均 ２ ． ６７ ％。术后对患者随
白内障超声乳化术后早期角膜水肿分析
的化学伤 等。有 研究发 现角膜 内皮细 胞
的数量和 内皮 泵 的功 能可 随年龄 的增 长
虹膜纹理模糊 ； ３级为角膜 弥漫性灰 白色
水肿 ， 角膜 内皮 面呈 龟裂状 ， 虹膜 纹理 视
早期 角膜水肿 的相关 因素及其 与视 力的
关 系 。方 法 ： 过 观 察 ４ ２例 （ ３ 通 ３ ４ ２只 眼 ）
级为角膜浅灰 色水肿 ， 角膜 内皮 面粗糙 ，
摘 要 目的 ： 探讨 白内障超声乳化 术后
诸如患者 的年龄 、 晶体核 的硬度 、 有无其 他眼部并 发症、 手术 的次 数、 术器械 进 手 出眼内造成 的机械 损伤 、 声 波 的热灼 超 伤、 振荡伤及 晶体核碎片对内皮细胞 的撞 击伤 、 灌注液以及注入眼 内的器械消毒液
从此研究 中可看出 ， 抗青光眼术后 的
患者行 白内障 超声乳 化术后 角膜水肿 明 显， 考虑 与抗青光眼术后患者前房普遍较 浅导致 白内障 超声乳 化过程 中前 房不稳 定因素增加、 二次 内眼手术双重损伤以及 白内障超声乳 化术后 出现一 过性高 眼压 有关 。这说明此类 病人行 超声 乳化术 时 更应注意手术 技巧 ， 减少术 中损 伤， 术后 应注意降低 眼压。合并糖 尿病 的 白内障 患者 ， 其长期房水成分的改变使 角膜 内皮 渗透性增高 ， 导致角 膜 内皮 功能下 降 ， 这 是其超声 乳化术 后角膜水 肿较 重的主要 原因 。因此 ， 对此类患者应把血糖控制在 理想水平 ， 超声乳化术后注意控制血糖及 加强局部类 固醇 的治疗 ， 有助于减轻其术 后角膜水 肿。高度 近视患者 术后 角膜水
系； 与核 硬 度 程 度 呈 平 行 关 系， 硬 度 程 核
而 降低 。而在本研究中我们发现 ， 相同 在 的手术条件下 ， 白内障超声乳化术后 角膜 水肿 的比例在不同年龄组无 明显差异 ， 说
的数量和 内皮 泵 的功 能可 随年龄 的增 长
虹膜纹理模糊 ； ３级为角膜 弥漫性灰 白色
水肿 ， 角膜 内皮 面呈 龟裂状 ， 虹膜 纹理 视
早期 角膜水肿 的相关 因素及其 与视 力的
关 系 。方 法 ： 过 观 察 ４ ２例 （ ３ 通 ３ ４ ２只 眼 ）
级为角膜浅灰 色水肿 ， 角膜 内皮 面粗糙 ，
摘 要 目的 ： 探讨 白内障超声乳化 术后
诸如患者 的年龄 、 晶体核 的硬度 、 有无其 他眼部并 发症、 手术 的次 数、 术器械 进 手 出眼内造成 的机械 损伤 、 声 波 的热灼 超 伤、 振荡伤及 晶体核碎片对内皮细胞 的撞 击伤 、 灌注液以及注入眼 内的器械消毒液
从此研究 中可看出 ， 抗青光眼术后 的
患者行 白内障 超声乳 化术后 角膜水肿 明 显， 考虑 与抗青光眼术后患者前房普遍较 浅导致 白内障 超声乳 化过程 中前 房不稳 定因素增加、 二次 内眼手术双重损伤以及 白内障超声乳 化术后 出现一 过性高 眼压 有关 。这说明此类 病人行 超声 乳化术 时 更应注意手术 技巧 ， 减少术 中损 伤， 术后 应注意降低 眼压。合并糖 尿病 的 白内障 患者 ， 其长期房水成分的改变使 角膜 内皮 渗透性增高 ， 导致角 膜 内皮 功能下 降 ， 这 是其超声 乳化术 后角膜水 肿较 重的主要 原因 。因此 ， 对此类患者应把血糖控制在 理想水平 ， 超声乳化术后注意控制血糖及 加强局部类 固醇 的治疗 ， 有助于减轻其术 后角膜水 肿。高度 近视患者 术后 角膜水
系； 与核 硬 度 程 度 呈 平 行 关 系， 硬 度 程 核
而 降低 。而在本研究中我们发现 ， 相同 在 的手术条件下 ， 白内障超声乳化术后 角膜 水肿 的比例在不同年龄组无 明显差异 ， 说
白内障超声乳化术后角膜变化的相关因素及防治
有 良好 内皮 细胞 保 护 层 的 条 件 下 ， 后 内皮 细 胞 损 失 仍 有 术
人工 晶体 的植入 过 程 中难 免 接触 到 角膜 。意 外 和外 伤所 致 后囊 破 裂 ， 致后 房 型人 工 晶体 植 入 困难 ， 缝 线 固定后 房 导 而 型人 工 晶体 植入 术 操作 复 杂 ， 后并 发 症 多 ， 房型 人工 晶 术 前
触 角膜 均刺 激 角 膜 ， 角膜 内皮有 一定 程 度 的损 伤 ； 超声 对 ③
明度 下 降 ， 时合 并 条 纹 状 角 膜 病 变 ， 后 弹 力 膜 皱 折 。 有 即
角 膜厚 度 变 化 具 有 重 要 的病 理 生 理 学 意 义 。 本 综 述 主 要 对 角膜 水肿 及 角膜 厚 度 变 化 的相 关 因 素 及 角 膜 水 肿 的 防 治 进行 讨论 。
一
定 热 量及 反 复进 入 前 房 均 损 伤 切 口周 围组 织 ， 致 切 口 导
素有关 。角膜 的透 明和正常厚度有 赖于 内皮物理屏 障
功 能和 内皮 细 胞外 浆膜 上 Ｎ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶泵 代 谢 活 性 。 ａ Ｔ
处角膜浑浊 明显 ； ④化 学性损伤 ： 中聚维酮碘 消毒眼表 术
［ 文献 标 志码 ］ Ａ
［ 章编 号 ］６３—１５ （００ ０ ０ ０ ０ 文 １７ ５７ ２ １ ）６— ４ ３— ２
白 内 障 超 声 乳 化 术 后 角 膜 变 化 的 相 关 因素 及 防 治
杨 瑞君
（ 四川 省人 民 医院 ， 四川 成都
白内 障是 一 种 常 见 的致 盲 性 疾 病 。 手 术 是 目前 白 内
１ 发病机 理
正 常 角膜 是透 明的 ， 的形 成 与角 膜 的特 殊 结 构 与 格 它 子 理论 、 上皮 和 内皮 的完 整 性 、 解 质 和 渗 透 压 的 平 衡 、 电 正 常 的角 膜代 谢 、 眼球 表 面 的 小 水 分 蒸 发 、 内 压 等 多 种 因 眼
人工 晶体 的植入 过 程 中难 免 接触 到 角膜 。意 外 和外 伤所 致 后囊 破 裂 ， 致后 房 型人 工 晶体 植 入 困难 ， 缝 线 固定后 房 导 而 型人 工 晶体 植入 术 操作 复 杂 ， 后并 发 症 多 ， 房型 人工 晶 术 前
触 角膜 均刺 激 角 膜 ， 角膜 内皮有 一定 程 度 的损 伤 ； 超声 对 ③
明度 下 降 ， 时合 并 条 纹 状 角 膜 病 变 ， 后 弹 力 膜 皱 折 。 有 即
角 膜厚 度 变 化 具 有 重 要 的病 理 生 理 学 意 义 。 本 综 述 主 要 对 角膜 水肿 及 角膜 厚 度 变 化 的相 关 因 素 及 角 膜 水 肿 的 防 治 进行 讨论 。
一
定 热 量及 反 复进 入 前 房 均 损 伤 切 口周 围组 织 ， 致 切 口 导
素有关 。角膜 的透 明和正常厚度有 赖于 内皮物理屏 障
功 能和 内皮 细 胞外 浆膜 上 Ｎ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶泵 代 谢 活 性 。 ａ Ｔ
处角膜浑浊 明显 ； ④化 学性损伤 ： 中聚维酮碘 消毒眼表 术
［ 文献 标 志码 ］ Ａ
［ 章编 号 ］６３—１５ （００ ０ ０ ０ ０ 文 １７ ５７ ２ １ ）６— ４ ３— ２
白 内 障 超 声 乳 化 术 后 角 膜 变 化 的 相 关 因素 及 防 治
杨 瑞君
（ 四川 省人 民 医院 ， 四川 成都
白内 障是 一 种 常 见 的致 盲 性 疾 病 。 手 术 是 目前 白 内
１ 发病机 理
正 常 角膜 是透 明的 ， 的形 成 与角 膜 的特 殊 结 构 与 格 它 子 理论 、 上皮 和 内皮 的完 整 性 、 解 质 和 渗 透 压 的 平 衡 、 电 正 常 的角 膜代 谢 、 眼球 表 面 的 小 水 分 蒸 发 、 内 压 等 多 种 因 眼
50%葡萄糖注射液处理白内障超声乳化手术中角膜上皮水肿的疗效观察
50%葡萄糖注射液处理白内障超声乳化手术中角膜上皮水肿的疗效观察摘要：目的：分析50%葡萄糖注射液处理白内障超声乳化手术中角膜上皮水肿的临床效果。
方法：甄选我院2018年1月至2020年8月期间我院收治的白内障超声乳化手术术中角膜上皮水肿混浊患者一共37例（37眼）作为研究对象，均在在白内障超声乳化手术中术眼出现角膜上皮水肿混浊时，通过角膜表面滴用50%葡萄糖注射液3-4次，每次间隔20-30秒，每次2-3滴，术中必要时可加滴。
经50%葡萄糖注射液滴眼液后37只眼角膜上皮水肿混浊均能在1-2分钟内消失。
但其中有2只眼，因是小睑裂、深眼窝，术中结膜囊积液，1-2分钟后再次出现角膜上皮水肿。
37只眼术后均未出现感染、前房毒性反应、角膜上皮脱落等并发症。
结果：50%葡萄糖注射液术中滴眼能有效改善白内障超声乳化手术术中角膜上皮水肿混浊，为白内障超声乳化手术顺利完成创造条件。
结论：50%葡萄糖注射液滴眼能够在角膜表面形成一个高渗环境，能够促进角膜上皮内的水向角膜外转移，起到脱水的作用，减轻角膜上皮水肿混浊，为白内障超声乳化手术顺利完成创造条件。
然而对于白内障超声乳化手术角膜内皮损伤所致的术中角膜基质水肿混浊，以及术中角膜上皮水肿混浊伴结膜囊积液，50%葡萄糖注射液能起到的作用极为有限。
关键词：白内障；角膜上皮水肿；50%葡萄糖注射液；角膜上皮水肿是白内障超声乳化手术术中常见的并发症。
导致白内障术中角膜上皮水肿的常见原因有：1、术前过度使用非甾体类抗炎滴眼液或糖皮质激素滴眼液，2、频繁使用表面麻醉剂[1][2],3、术前不合理使用聚维酮碘或碘伏，如浓度过高，聚维酮碘或碘伏停留时间过长[3]，4、角膜长时间暴露，5、手术中眼压升高，6、患者角膜基础疾病，如干眼症、糖尿病、碘过敏、角膜病变、眼部慢性炎症[3]。
通过借鉴白内障术后50%葡萄糖注射液滴眼液减轻角膜水肿的方法[5]，我们在白内障超声乳化手术中患者出现角膜上皮水肿时，通过50%葡萄糖注射液滴眼，角膜能恢复透明，达到完成白内障超声乳化手术的条件。
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志， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ５ ） ： ３ ８ ４—３ ８ ６ ．
合计
３
５
２ ３ ８
８ ２ ． ９
６ ４ ． ３
７ ９ ． ２
５ ２ ． ４
２ ． ４ ７ ８ ０ ． Ｉ Ｉ ５
［ ６ ］ 潘新 良， 雷 大鹏 ， 刘 大昱 ， 等． ３ ５ ２例下 咽癌综 合治 疗分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华耳 鼻咽喉头颈外科杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ ９ ） ： ７ １ ０— ７ １ ５ ．
・
６ ６・
河 南外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ５年 ５月 第 ２ ｌ卷 第 ３期
Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ ＲＹ Ｍａ ｖ ． ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ．２ １ ，Ｎ ｏ ．３
表２ ２ ３ ８例患者 的生存分析 （ ％）
果
术后角膜内皮细胞密度 和六角形细胞 比例逐渐下降 ， 变异 系数逐渐增加 。糖尿病组术前 内皮 细胞密度与对 照组 比较差异 未见统 糖尿 病性 白内障患 者较单纯 的老年性 白内障患
计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 六 角形 细胞密度和变异系数差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ： 术 后 ３个月 与对照组相 比较 时发现三项 指标 比较 ，
区组项 目 Ｔ 分期 分类 １ ３ 例数 ｘ ｚ Ｐ值
由于肿瘤 范围 ， 对 喉功能具有较 大 的影 响 。因此 在手术 或放 疗
过程 中是否保 留喉功能 ， 成 为临床 面临 的主要 问题 。本 组结 果
显示 ， 认 真进行术 前评估 ， 严格掌握 手术适 应证 、 熟 练掌 握手 术 技巧 ， 可提高 晚期 喉鳞状细胞癌 的手术 切除 率及 喉功能 重建 效
［ ３ ］ 陈艳峰 ， 陈福进 ， 杨 安奎 ， 等． 复发 性喉癌 患者 的临床 特点
１ ． ８ １ ７ ０ ． １ ７ ８
声 门上 型
５
３
２
１ ０ ３
３
７ ５ ． ８
Ｏ
７ ０ ． ３
４ ５ ． ９
和影响预后因素的分析［ Ｊ ］ ． 癌症 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ３ （ ５ ） ： ５ ８ ４— ５ ８ ８ ．
［ １ ］ 张小萌 ， 孔维佳 ． 喉癌 功能保全性 手术 评价 ［ Ｊ ］ ． 临床 耳鼻
咽喉头颈外科杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ４ （ ２ ４ ） ： １ １ ４ ２—１ １ ４ ６ ．
［ ２ ］ 谢李 ， 田勇泉 ， 赵素萍 ， 等． Ｔ ３ Ｎ Ｏ Ｍ ０声 门型 喉癌手术治疗 预
７６ ７ —７７ ２．
５
一
复发肿瘤
３
５
１ ４
跏 ６ ６ ． ７
３ ３ ． ３
５ ４ ． ５
１ ８ ． ２
０ ． １ ９ ３ ０ ． ６ ６ ０
［ ５ ］ 常 明章 ， 吕洁 瑜 ， 周剑勇 ， 等． 改 良胸骨 舌骨肌 筋膜瓣 修复 垂直部分喉切除术后缺损 ［ Ｊ ］ ． 中 国耳 鼻咽喉 颅底外 科杂
差异均有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且糖尿病组患者 的三项指标变化更为 明显。结论
者的内皮细胞状况差 ， 在超声乳化术后更容 易受损 出现角膜水肿 。
【 关键词 】 糖尿病性 白内障 ； 超声乳化手术 ； 内皮 细胞 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ７ ９ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ７ ７ ～ ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ４３ ０ — ０ ２
果， 较好保 留患者 的喉功 能 ， 极 大改 善 了喉癌 患 者 的术 后生 活
Ｔ ４
Ｊ ３ ５ １ ， ３ ５
质量 。
４ 参考文献
临床分期
Ⅲ期
∞
Ⅳ期 ６ ８ １ ７
４ ７ ３ ６ ６ ６ ３ ４ ４ ８ ５ １ ７ ５ ８ ７ ４ １ ５ ４
后 因素分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国耳 鼻 咽 喉 颅底 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５
９ ３ ． ３
６ ５ ． ２
分区
声门型
ｌ
３
ｌ ｌ ８
９ ０ ． ２
０ ． ０ ４ ０ ０ ． ８ ４ １
（ ３ ） ：１ ８ ７—１ ９ １ ．
５ 卯 ７ ５ ． ３ 卯 叭 ＂ 卯 ∞ ９ ２ ２ ５ ０ Ｏ ２
［ ４ ］ 田慎之 ， 陈福进 ， 曾宗渊 ， 等． 喉鳞状细胞 癌多原发癌 ８ ｌ 例
５
５ ４ ． ５
声 门下 型
０
３
Ｏ
３
Ｏ
一 啷
Ｏ
一
一
一
一
临床报道［ Ｊ ］ ． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ４ １ （ １ ０ ） ：
糖 尿病性 白内障是糖 尿病 患者常 见 的一种 眼部并 发症 ， 在
（ 收稿 ２ ０ １ ５一 Ｏ １ 一 Ｏ １ ）
３ 讨 论 对 晚期 喉癌患者 应 首选 是手 术 ＋放 疗 治疗 。晚期 喉 癌
糖尿 病 性 白 内障超 声 乳 化 手 术 后 角膜 水 肿 的 临床 分 析
王伟 董 敬 民
１ ） 河 南鹿 邑县人 民 医院 眼科 鹿邑 ４ ７ ７ ２ ０ ０ ２ ） 郑 州 大 学 第 一 附属 医 院 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ３
【 摘要 】 目的 分析糖尿病性 白内障超声乳化手术后角膜水肿 和角膜 内皮 细胞形 态学变化 。方法
随机选取 １ ４ ０ 例（ １ ４ 眼）
非胰岛素依赖型糖尿病合并 老年性 白内障患者做为糖尿病组 。选择 １ ３ ６例 （ １ ４ ６眼） 单纯 老年性 白内障患者做为对 照组 ， 均行 白内障 超声乳化联 合人工 晶体植 入术 ， 观察 术前 、 术后 １ 周、 １个月 、 ３个 月的角膜 中央区 内皮细胞 密度 、 六 角形细胞密 度以及变异 系数。结
合计
３
５
２ ３ ８
８ ２ ． ９
６ ４ ． ３
７ ９ ． ２
５ ２ ． ４
２ ． ４ ７ ８ ０ ． Ｉ Ｉ ５
［ ６ ］ 潘新 良， 雷 大鹏 ， 刘 大昱 ， 等． ３ ５ ２例下 咽癌综 合治 疗分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华耳 鼻咽喉头颈外科杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ ９ ） ： ７ １ ０— ７ １ ５ ．
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河 南外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ５年 ５月 第 ２ ｌ卷 第 ３期
Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ ＲＹ Ｍａ ｖ ． ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ．２ １ ，Ｎ ｏ ．３
表２ ２ ３ ８例患者 的生存分析 （ ％）
果
术后角膜内皮细胞密度 和六角形细胞 比例逐渐下降 ， 变异 系数逐渐增加 。糖尿病组术前 内皮 细胞密度与对 照组 比较差异 未见统 糖尿 病性 白内障患 者较单纯 的老年性 白内障患
计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 六 角形 细胞密度和变异系数差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ： 术 后 ３个月 与对照组相 比较 时发现三项 指标 比较 ，
区组项 目 Ｔ 分期 分类 １ ３ 例数 ｘ ｚ Ｐ值
由于肿瘤 范围 ， 对 喉功能具有较 大 的影 响 。因此 在手术 或放 疗
过程 中是否保 留喉功能 ， 成 为临床 面临 的主要 问题 。本 组结 果
显示 ， 认 真进行术 前评估 ， 严格掌握 手术适 应证 、 熟 练掌 握手 术 技巧 ， 可提高 晚期 喉鳞状细胞癌 的手术 切除 率及 喉功能 重建 效
［ ３ ］ 陈艳峰 ， 陈福进 ， 杨 安奎 ， 等． 复发 性喉癌 患者 的临床 特点
１ ． ８ １ ７ ０ ． １ ７ ８
声 门上 型
５
３
２
１ ０ ３
３
７ ５ ． ８
Ｏ
７ ０ ． ３
４ ５ ． ９
和影响预后因素的分析［ Ｊ ］ ． 癌症 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ３ （ ５ ） ： ５ ８ ４— ５ ８ ８ ．
［ １ ］ 张小萌 ， 孔维佳 ． 喉癌 功能保全性 手术 评价 ［ Ｊ ］ ． 临床 耳鼻
咽喉头颈外科杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ４ （ ２ ４ ） ： １ １ ４ ２—１ １ ４ ６ ．
［ ２ ］ 谢李 ， 田勇泉 ， 赵素萍 ， 等． Ｔ ３ Ｎ Ｏ Ｍ ０声 门型 喉癌手术治疗 预
７６ ７ —７７ ２．
５
一
复发肿瘤
３
５
１ ４
跏 ６ ６ ． ７
３ ３ ． ３
５ ４ ． ５
１ ８ ． ２
０ ． １ ９ ３ ０ ． ６ ６ ０
［ ５ ］ 常 明章 ， 吕洁 瑜 ， 周剑勇 ， 等． 改 良胸骨 舌骨肌 筋膜瓣 修复 垂直部分喉切除术后缺损 ［ Ｊ ］ ． 中 国耳 鼻咽喉 颅底外 科杂
差异均有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且糖尿病组患者 的三项指标变化更为 明显。结论
者的内皮细胞状况差 ， 在超声乳化术后更容 易受损 出现角膜水肿 。
【 关键词 】 糖尿病性 白内障 ； 超声乳化手术 ； 内皮 细胞 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ７ ９ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ７ ７ ～ ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ４３ ０ — ０ ２
果， 较好保 留患者 的喉功 能 ， 极 大改 善 了喉癌 患 者 的术 后生 活
Ｔ ４
Ｊ ３ ５ １ ， ３ ５
质量 。
４ 参考文献
临床分期
Ⅲ期
∞
Ⅳ期 ６ ８ １ ７
４ ７ ３ ６ ６ ６ ３ ４ ４ ８ ５ １ ７ ５ ８ ７ ４ １ ５ ４
后 因素分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国耳 鼻 咽 喉 颅底 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５
９ ３ ． ３
６ ５ ． ２
分区
声门型
ｌ
３
ｌ ｌ ８
９ ０ ． ２
０ ． ０ ４ ０ ０ ． ８ ４ １
（ ３ ） ：１ ８ ７—１ ９ １ ．
５ 卯 ７ ５ ． ３ 卯 叭 ＂ 卯 ∞ ９ ２ ２ ５ ０ Ｏ ２
［ ４ ］ 田慎之 ， 陈福进 ， 曾宗渊 ， 等． 喉鳞状细胞 癌多原发癌 ８ ｌ 例
５
５ ４ ． ５
声 门下 型
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一
一
一
临床报道［ Ｊ ］ ． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ４ １ （ １ ０ ） ：
糖 尿病性 白内障是糖 尿病 患者常 见 的一种 眼部并 发症 ， 在
（ 收稿 ２ ０ １ ５一 Ｏ １ 一 Ｏ １ ）
３ 讨 论 对 晚期 喉癌患者 应 首选 是手 术 ＋放 疗 治疗 。晚期 喉 癌
糖尿 病 性 白 内障超 声 乳 化 手 术 后 角膜 水 肿 的 临床 分 析
王伟 董 敬 民
１ ） 河 南鹿 邑县人 民 医院 眼科 鹿邑 ４ ７ ７ ２ ０ ０ ２ ） 郑 州 大 学 第 一 附属 医 院 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ３
【 摘要 】 目的 分析糖尿病性 白内障超声乳化手术后角膜水肿 和角膜 内皮 细胞形 态学变化 。方法
随机选取 １ ４ ０ 例（ １ ４ 眼）
非胰岛素依赖型糖尿病合并 老年性 白内障患者做为糖尿病组 。选择 １ ３ ６例 （ １ ４ ６眼） 单纯 老年性 白内障患者做为对 照组 ， 均行 白内障 超声乳化联 合人工 晶体植 入术 ， 观察 术前 、 术后 １ 周、 １个月 、 ３个 月的角膜 中央区 内皮细胞 密度 、 六 角形细胞密 度以及变异 系数。结