儿科图表

简易胎龄评分表体重＜2500g，生后3天内住院者均应行胎龄评估，估计胎龄 = 27 + 总分Apgar评分表出生后1分钟内体征0 1 2皮肤颜色青紫或苍白躯干红四肢青紫全身红心率（次/分）无＜100 ＞100刺激反应* 无皱眉，有些动作咳嗽哭，喷嚏肌张力松弛四肢稍屈曲四肢活动佳呼吸无浅、慢、不规则、哭声弱正常，哭声响*用吸引球或导管插入鼻孔或拍弹足底，0—3分为重度窒息，4—7分为轻度窒息极（超）低出生体重儿三阶段计算法日龄体重体重改变液量钠氯钾(d) (g) (%) (ml/kg) (mmol/kg) (mmol/kg) (mmol/kg)3-5 ＜1000 -15—20 90-140 0 0 0 1000-1500 -10—15 80-120 0 0 0＜10-14 ＜1000 0 80-120 2-3 2 1-2 1000-1500 0 80-120 2-3 2 1-2＞14 +15—20 150-200 3-5 3-5 2-3液量IV 经口5%SBml数＝所需BE差×kg体重×0.5＝(22－所测HCO3－mol数)×0.3×kg×1.673%Naclml数＝(130－所测Na) ×0.6×kg×2或12ml/kg3%Nacl可提高钠10mmol/L补钾公式：Xml/h×0.3%×103=0.3mmol/kg.h×kg体重×74.5补钠速度要＜0.5mmol/kg.h，补钾速度要＜0.3mmol/kg.h新生儿液体需要表（ml/kg.d）出生体重(kg) 第1天第2天第3-7天第14天＜1.0 100 120(5ml/kg.h) 140(6ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)1.0-1.5 80 100(4ml/kg.h) 120(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)1.5-2.5 60(3ml/kg.h) 80(4ml/kg.h) 100(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)＞2.5 40(3ml/kg.h) 60(4ml/kg.h) 80-100(5ml/kg.h) 150(7ml/kg.h)初步给液方案（ml/kg.d）第1天第2天第3天第4天第5天早产儿 60 90 120 150 150-180足月儿 40 60 80 100 120-150不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准μmol/L(mg/dl)新生儿黄疸干预推荐方案时龄(h)总血清胆红素水平μmol/L(mg/dl)考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗—24 ≥103 (≥6)≥154 (≥9)≥205 (≥12)≥257(≥15)—48 ≥154 (≥9)≥205 (≥12)≥291 (≥17)≥342(≥20)—72 ≥205 (≥12)≥257 (≥15)≥342 (≥20)≥428(≥25)＞72 ≥257 (≥15)≥291 (≥17)≥376 (≥22)≥428(≥25)皮肤黄疸部位估计血清胆红素黄疸部位血清胆红素(mg/dl) X±SD 范围头颈部 5.9±0.3 4.3—7.9 躯干上半部 8.9±1.7 5.4—12.2躯干下半部及大腿 11.8±1.8 8.1—16.5上肢及膝关节以下 15.0±1.7 11.1—18.3手足心 ＞15新生儿每天每公斤产生8.5±2.3 mg/dl 的胆红素，1克白蛋白可结合16mg 胆红素新生儿休克评分表股动脉 血压 皮肤 前臂内侧毛细血管 评分 四肢温度 搏动 (收缩压) 色泽 再充盈时间 0 正常 正常 ＞60mmHg 正常 ＜3秒 1 凉至膝肘以下或肛指温差6-80C 弱 45—60mmHg 苍白 3—4秒 2 凉至膝肘以上或肛指温差＞90C 未触及 ＜45mmHg 花纹 ＞4秒 5分为轻度休克，6—8分为中度休克，9—10分为重度休克。

多巴胺公式：Xml/h=kg 体重×所需速度(μg/kg.min)×60 / 药物浓度(μg/ml)新生儿呼吸DOWNE 评分法5项评分和＞4分，临床有呼吸困难，做血气分析。

＞8分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？平均动脉压(MAP)＝(收缩压＋2×舒张压)／3新生儿状态的分类级别临床表现 0分 1分2分 紫绀 无 不吸氧时可见紫绀吸40%氧仍有紫绀吸凹征 无 轻重呻呤 无 用听诊器可闻呻呤不用听诊器可听到呻呤 吸气音 清晰 减轻或延迟 不易听到吸气音 呼吸频率 ＜ 6060 - 80＞ 80或呼吸暂停新生儿硬肿症诊断分度、评分表评分体温（0C）肛温、腋—肛温差硬肿范围器官功能改变0 ≥350C 0 ＜20% 无明显改变1 ＜350C 0或负值 20%—50% 明显功能低下4 ＜350C或＜300C 负值＞50% 功能衰竭总分0分属轻度，1—3分位中度，4分以上为重度脑死亡判断：1疼痛试验 2瞳孔反射 3角膜反射、睫毛反射 4迷走神经反射5洋娃娃眼运动试验 6前庭温度试验 7呼吸暂停试验 8脑干诱发电位正常足月新生儿血清胆红素水平百分位数分布百分位数第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天25 3.43 5.83 7.89 9.26 9.45 8.35 7.3750 4.56 7.21 9.41 10.75 11.42 10.54 9.5975 5.58 8.58 10.96 12.72 13.30 13.26 11.7490 6.83 9.85 12.68 14.79 15.33 15.14 13.8195 7.32 10.62 13.67 15.98 16.75 15.64 15.45血渗透压mmol/L=(Na+mmol/L＋10)×2或1.86×Na+＋血糖＋血BΜN(单位均为mmol/L)或[2×(Na+＋K+)＋BΜN(mg/dl)/2.8]＋[葡萄糖(mg/dl)]/18肾衰补液量＝不显性失水(400ml/m2.d或10ml/kg.d)＋尿量＋显性失水－内生水(100ml/m2.d) ＝400ml/m2.d＋前一日显性失水量（尿量与其他异常丢失量）足月新生儿血清胆红素水平百分位数分布（生后小时）百分位18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 40 4.5 4.7 4.9 5.0 5.3 5.6 6.0 6.3 6.7 7.0 7.4 7.8 7.9 8.1 8.4 8.6 8.8 8.9 9.1 75 5.6 5.8 6.1 6.4 6.7 7.0 7.5 8.0 8.5 8.9 9.4 9.9 10.1 10.2 10.5 10.8 11.1 11.4 11.7 95 6.9 7.4 7.6 7.8 8.4 8.9 9.4 10.0 10.5 11.1 11.6 12.2 12.3 12.5 12.8 13.2 13.5 13.8 14.2 百分位 56 58 60 62 64 66 68 70 72(3) 74 76 78 80 82 88 92 96(4)40 9.3 9.4 9.6 9.9 10.1 10.4 10.7 10.9 11.2 11.3 11.3 11.4 11.5 11.5 11.9 12.1 12.475 12.0 12.3 12.6 12.7 12.9 13.0 13.1 13.3 13.4 13.6 13.8 14.0 14.2 14.4 14.8 15.0 15.295 14.5 14.8 15.2 15.3 15.4 15.5 15.7 15.8 15.9 16.1 16.2 16.3 16.5 16.6 16.9 17.2 17.4百分位 102 108 114 120(5) 126 132 138 144(6) 150 156 162 168(7)40 12.6 12.8 13.0 13.2 13.2 13.2 13.2 13.2 13.3 13.3 13.4 13.475 15.4 15.5 15.7 15.8 15.7 15.6 15.4 15.3 15.3 15.4 15.4 15.495 17.5 17.5 17.6 17.6 17.5 17.4 17.4 17.3 17.5 17.7 17.9 18.2新生儿血液正常值测定项目孕28周孕34周足月儿脐血第1天 3天 7天 14天 21天 28天RBC 1012/L 4.0 4.4 5.25 5.8 5.6 5.2 5.1HB g/L 145 150 168 184 178 170 168 140 125(137-218) (140-220)(138-218)(140-200)(138-198)(129-151)(115-135) Hct % 0.45 0.47 0.53 0.58 0.55 0.54 0.52 0.43 0.37Ret % 0.05-0.1 0.03-0.10 0.03-0.07 0.03-0.07 0.01-0.03 0-0.01 0-0.01WBC 109/L 10.0-26.0 9.0-30.0 5.0-14.5 5.0-21.0 5.0-20.0中性粒 109/L 5.0-13.0 9.0-18.0 2.0-7.0 1.5-10.0 1.0-9.5杆状核 109/L 0.4-1.8 0.4-2.0 0.2-0.4 0.83 0.63淋巴 % 3.1 41 48单核 % 5.8 9.1 8.8嗜酸 2.2 4.1 3.1嗜碱 0.6 0.4 0.4PLT 109/L 290 192 213 248 252新生儿危重病例评分表进行Glasgow评分(3)选24小时内最异常检测值进行评分(4)首次评分，若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分.若缺2项，总分则为80，分值＞72为非危重，56-72为危重，＜56为极危重(但需家注说明病情，何时填写).(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情，时间)(6)不吸氧条件下测PaO2(7)1mmHg=0.133kPa.新生儿血生化参考值气管插管的管径及插入深度胎龄(周）体重(g) 管径(mm) 经口插唇端距离(cm)经鼻插鼻端距离(cm)吸痰管型号＜28 ≤1000 2.5 7 9 6—34 —2000 3.0 8 11 6—38 —3000 3.5 9 12 6＞38 ＞3000 4.0 10 13 6.5＞2岁，气管插管管径＝年龄÷4＋4mm 深度＝年龄×2＋12cm吸痰管内径＝年龄×4＋4 （新生儿）＝kg体重÷2＋21控制性通气(CMV) 2间歇指令通气(IMV) 3同步间歇指令通气(SIMV) 4辅助/控制通气(A/C) 5压力支持通气(PSV) 6容量支持通气(VS)(Vt为10-15ml/kg) 7压力调节容量控制通气(PRVC) 8自动调节支持通气(ASV) 9持续呼吸道正压通气(CPAP)10反比通气(IRV) 11气道压力释放通气(APRV) 12高频正压通气(HFPPV) 13高频喷射通气(HFJV) 14高频气流中断通气(HFFI) 15高频振荡通气(HFOV)新生儿正常血气值测定项目脐静脉出生—11h 12h—4d 5—28d 2m—3yPH 均值 7.334 7.32 7.40 7.39 7.40 范围 7.30-7.35 7.22-7.41 7.33-7.47 …… 7.35-7.46 PCO2mmHg 均值 42.2 40.6 36.2 37.2 34.5 范围 38.7-47.0 32.9-48.3 29.8-42. …… 28.9-40.0 PO2mmHg 均值 29.2 58.0 60.8 62.8 81.9 范围 18.2-39.4 45.8-70.2 49.0-72.5 …… 59.3-105 HCO3—mmol/L 均值 21.6 20.4 21.9 …… 21.2 范围 20.3-23.4 15.6-25.2 17.8-26.1 …… 18.2-24.3 BEmmol/L 均值 -3.0 -4.8 -2.2 -2.4 -2.9 范围 -4—-1.2 -9.8—+0.3 -6.6—+2.4 …… -5.8—+0.123—2PCO2＋PO2≤110mmHg换气障碍，110-140通气不足，＞140技术误差(A-a)DO2=(150-PCO2/0.8)-PO2如值＞15mmHg，提示肺内分流、弥散障碍和V/Q比例失调新生儿脑脊液正常值白细胞蛋白葡萄糖脑脊液/血葡萄糖106/L g/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl) （%）足月儿 8.2 0.9(0.02-1.7) 2.91(1.90-6.66) 0.81(0.44-2.48)(0-32) 90(20-170) 52(34-119) 81(44-248)早产儿 9.0 1.15(0.65-1.5) 2.8(1.34-3.53) 0.74(0.55-1.05) (0-29) 115(65-150) 50(24-63) 74(55-105)颅压正常值(mmH2O)：新生儿10-20（＜80）婴儿30-80(＜100)幼儿40-150(＜200) 年长儿60-180(＜200)CSF循环：侧脑室→门罗孔→三脑室→导水管→四脑室→马氏路氏孔→蛛网膜下腔→一部分进入脊髓中央管→CSF最后流至硬膜窦100ml血性CSF含750个RBC即应减去1mg蛋白，正常血液中RBC：WBC＝700：1新生儿反应机敏性水平运动反应(a)反应机敏性水平表现唤醒反应(b) 定量定性(c)正常觉醒正常正常高水平木僵浅困倦稍减稍减高水平中入睡中度减少中度减少高水平深入睡消失显著消失高水平昏迷入睡消失显减/或消失低水平(a)持续轻轻晃动，受控，光照，摇铃后的运动反应。