《中医诊断学》学习笔记：望诊之望躯体
中医诊断学第一章望诊(局部望诊、望排出物、望小儿指纹)
2.囟门：囟陷--囟门凹陷，均属虚证。囟填--囟门高突， 多属实热证。解颅--囟门迟闭，骨缝不合，多是肾气不足， 或发育不良。常见于小儿佝偻病。
3.头的动态：头摇--头摇不能自主，多为风证。无论成人 或小儿，多为肝风内动之兆。
瞳孔缩小-----肝胆火旺，或为中毒。
目窠肿例图→
（二）望耳
色泽︰色白--寒证；色青黑--痛证；焦黑干枯--肾精亏极； 小儿发热，耳根发凉，耳背有红络，为麻疹先兆。
形态：耳瘦小--肾精亏虚；耳轮萎缩--肾气竭绝，多属 死证；
耳内病变：脓耳，耳内流脓，为肝胆湿热。
（三）望鼻
酒渣鼻--多因肺胃积热上蒸，复遇风寒外束，血瘀凝滞 而成；
2.呼吸：常见呼吸异常有：1）呼吸形式异常。2） 呼吸时间异常。3）呼吸强度异常。4）呼吸节律异 常。
（三）望腹部
异常外形：
(1)腹部膨隆:指仰卧时腹壁明显高于胸耻连线. (2)腹部凹限:指仰卧时前腹壁明显低于胸耻连线. (3)腹壁青筋暴露:即腹大坚满,腹壁青筋怒张. （四）望腰背部
1.异常外形： (1)脊柱后突---多有肾气亏虚或脊椎疾患所致. (2)脊柱侧弯---多由小儿发育期坐姿不佳所致. (3)脊疳----多见于脏腑精气极度亏虚. 2.异常动态： (1)角弓反张----多见于肝风内动,筋脉拘急. (2)腰部拘急----多见于寒湿内侵,腰部脉络拘急.
鼻柱塌陷，眉毛脱落--见于麻风病；
鼻翼煽动--新病见之为肺热壅盛；久病见之为肺绝之征。
（四）望口唇
1、色泽：樱桃红--煤气中毒。 2、形态：口糜--脾胃积热，热邪灼伤；鹅口疮--婴儿满口白斑如雪 片，为心脾积热； 3、动态：1）口张，属虚证；2）口噤，属实证； 3）口撮，属正邪 交加所致。4）口涡：多为风痰阻络。5）口振：多为阳衰寒盛。6） 口动：多属脾虚生风。
中医诊断学望诊全身望诊
案例五：脾胃病全身望诊案例
总结词
脾胃为后天之本，主运化水谷，与黄色、长夏相应。脾胃病患者通常会出现腹胀 、反酸、嗳气、恶心呕吐、腹泻等症状，同时还会影响精神状态等方面。
详细描述
一位20岁的大学生，由于饮食不规律和暴饮暴食导致胃病。他感觉上腹部不适或 疼痛等饱胀感，同时伴有反酸嗳气、恶心呕吐、腹泻等症状，伴有精神疲惫乏力 、萎靡不振。经过医生诊断，被确诊为慢性胃炎。
自然光线
最好在自然光线下进行全身望诊，因为自然光线能真实反映患者的皮肤色泽 和形态。
医生自身素质与技巧
专业素养
医生应具备扎实的中医理论和临床经验，能够准确判断病情。
技巧运用
全身望诊需要医生运用多种技巧，如远观、近观、动态观察等，医生需要熟练掌 握并灵活运用。
患者状态与配合程度
患者状态
全身望诊时，患者的状态也非常重要，医生需要让患者处于 舒适状态，避免疲劳、紧张等情绪影响望诊结果。
THANK YOU.
案例三：心脏病全身望诊案例
总结词
心主血脉，与红色、夏季相应。心脏病患者通常会出现心悸 、胸闷、气短、心前区疼痛等症状，同时还会影响面色、舌 质等方面。
详细描述
一位55岁的女性，患有高血压和高血脂多年。最近她感觉胸 闷、心悸、心前区疼痛等症状，同时伴有面色苍白、舌质紫 暗等症状。经过医生诊断，被确诊为冠心病心绞痛发作期。
望色
定义
望色是指观察患者的面色、皮 肤色泽、斑痣等，以判断病情
的方法。
分类
正常面色、病理面色。
临床意义
对于了解患者的气血盛衰、寒 热虚实等方面具有重要意义。
望形
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定义
望形是指观察患者的体型 、胖瘦、姿态等，以判断 病情的方法。
中医诊断学望诊全身望诊
形态表现：包括体 型、皮肤、毛发、 面色、表情等。
望形态的技巧和方法
远近观察
远观整体，近观细节，注意光线和角度。
对比观察
对比左右两侧，对比患者与正常人之间的 差异。
顺序观察
从上到下，从外到内，注意对称性。
重点观察
根据患者病情和医生经验，有侧重地观察 特定部位。
望形态在中医诊断中的应用
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指导预防
根据全身望诊的结果，医生可以指 导患者采取相应的预防措施，预防 潜在疾病的发生。
全身望诊的实践经验和案例分析
要点一
实践经验
要点二
案例分析
全身望诊需要医生具备丰富的实践经验，通过不断地实 践和学习，提高自己的诊断水平。
医生可以通过分析典型的案例，学习如何运用全身望诊 的方法和技巧，提高自己的诊断能力。
舌的表现
舌的颜色、形状、大小、位置等都能反映 人体的生理和病理状态。例如，舌色鲜红 、舌苔黄腻，可能提示热证或实证；舌色 淡白、舌苔薄白，可能提示寒证或虚证。
望舌的技巧和方法
望舌技巧
观察舌时，最好选择在自然光下，让患者把 舌头伸出口外，尽可能暴露舌体的全部。观 察舌的颜色、形状、大小、舌苔等，需要仔 细观察和比较。
表现
面色可分为正常、主病、善色、恶色几种。正常面色为红黄隐隐，明润含蓄；主病面色分为青、赤、黄、白、 黑五种，分别提示肝、心、脾、肺、肾五脏的病变；善色为有光泽、含蓄不露，提示病情轻、预后好；恶色为 枯槁晦暗、暴露明显，提示病情重、预后差。
望面色的技巧和方法
技巧
望面色时要注重整体观察，即观察整个面部肌肤的光泽度和颜色变化，而不是仅关注局部变化。同时 ，要结合患者的病史、症状、体征以及舌脉象等信息综合分析。
中医诊断学 - 第一章 望诊 - 第一节 全身望诊
假神例图→
望神——神乱
神乱：即精神错乱，神志异常，见于癫、狂、痫病人。
癫-----表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志痴呆，喃喃 自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明；或心脾两虚， 神不守舍。（阴证）
四、望姿态
望姿态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方 法。 （一）原理：
阳、热、实------躁动不安；阴、寒、虚-----喜静 懒动。 (二)望姿态的内容 1.动静姿态 （1）动静姿态诊病的要点 动、强、仰、伸：多属阳、热、实证。 静、弱、俯、屈：多属阴、寒、虚证。
（2）动静姿态的主要表现和意义
淡白：
面色淡白 无华，唇 舌色淡。
主：血虚 证或失血 证。
已主面 有虚色 好损淡 转。白 ）气， 虚准 证头 ，明 逐润 渐， 康口 复唇 （淡 贫红 血。
白光 肾 络 面 阳， 睑 白： 虚 口 虚 主： 。 唇 浮 阳虚， 独 ， 红隐 或阳 。 约 虚水 主 可 泛。 水 见
肿红 。色 脾浮
胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。
胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺；
胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。 瘦而能食，为中焦有火； 瘦而食少，为中气虚弱。
3、体质类型
1）阴脏人 特点：偏寒、抑郁、多静。 表现：形体偏胖，容易疲劳，面色偏白。 多见阴盛、阳虚证。 2）阳证人 特点：偏热、亢奋、多动。 表现：形体偏瘦，面色偏红，畏热喜冷。 多为实证、热证。 3）平脏人 表现：胖瘦适中，寒热中和。
戴阳证：症见久病重病，
6.2.3望诊-局部望诊-躯体
6.2.3 局部望诊-躯体同学们好！下面我们学习局部望诊的望躯体的部分。
望躯体，我们主要从四个方面来学习，包括：望颈项，望胸胁，望腹部，和望腰背等。
（一）望颈项首先我们来学习望颈项。
【意义】颈项，连接头身；颈项中有气道、食道、脊髓和血脉通过，是清气、饮食、气血、津液循行要道；同时，手足三阳经及任督二脉循行于颈项部。
所以望颈项可诊察脏腑气血的失调，以及了解全身病变。
【内容】望颈项，主要望颈项的外形和动态。
1外形第一是外形正常颈项外形，是直立的，两侧对称，气管居中，颈动脉搏动在安静时不易见到。
异常的颈项，我们给同学们介绍两种：即瘿瘤和瘰疬瘿瘤，是指颈前结喉处，有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随着吞咽而上下移动。
通常是由于肝郁气结痰凝，或是因为水土失调，痰气互结所导致的病变。
第二种，就是瘰疠。
瘰疠，是指颈侧颌下，有肿块如豆，累累如串珠，可以融合溃烂成窦道。
通常是属于肺肾阴虚火旺，炼津成痰，或者是外感风火湿毒，夹痰结于颈前的一种表现。
2动态第二是动态。
正常人的颈项：转侧俯仰自如，颈项的活动范围是左右旋转各30度，后仰30度，前屈30度，左右侧屈，可以达到45度。
颈项的异常改变，我们主要讲两种：项强和项软。
项强，是指项部拘急，或僵硬，主要是由于风寒侵袭太阳经，经气不利所致；或是温热火邪上攻所导致的一种病症。
如果项强，出现在睡眠以后，并没有其他的症状，为落枕。
多因为睡姿不当，感受寒邪，颈部经络寒凝气滞所导致的一种病症。
项软，是指颈项软弱，抬头无力。
小儿的项软，通常是与先天不足、肾精亏损、后天失养、发育不良有关，可见于佝偻病的患儿，或者是脑瘫病的患儿。
（二）望胸胁第二个部分，望胸胁。
【意义】胸腔内藏有心肺，属上焦，为宗气所聚，是经脉、血管循行布达的地方。
胸廓前有乳房，属胃经，乳头属肝经。
胁肋为肝胆经循行的部位。
所以，望胸胁可诊察心肺的病变和宗气的盛衰，以及乳房的疾患。
【内容】望胸胁主要望胸胁的外形和呼吸运动等等。
中医诊法学(望诊一)
中医诊法学第一章望诊第一节全身望诊一、望神（一) 望神的原理和意义（二）神的主要内容二、望色（一）望色的原理和意义（二）望色的主要内容（三）研究进展三、望形（一）望形的原理和意义（二）望形的基本内容（三）体质的判断四、望态（一）望态的原理和意义（二）望态的内容第二节局部望诊一、望头颈部（一）望头(二）望头发（三）望面部（四）望颈项二、望五官（一）望目（二）望耳（三）望鼻（四）望口唇（五）望齿龈（六）望咽喉三、望躯体（一）望胸（二）望腹（三）望腰背四、望四肢（一）望四肢形态与功能（二）望鱼际（三）望指趾（四）望爪甲（五）望小儿食指络脉五、望皮肤（一）望色泽形态（二）望痘疮斑疹（三）望痈、疽、疔、疖六、望下窍（一）前阴（二）后阴第三节望舌一、舌的组织结构二、望舌的原理（一）舌与脏腑经络的关系（二）舌与气血津液的关系三、望舌的内容（一）望舌质（二）望舌苔（三）研究进展第四节望排出物（一）望唾涎涕（二）望痰饮（三）望呕吐物（四）望二便（五）望经带第一章望诊望诊，是医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物的变化来诊察病情的方法。
第一节全身望诊全身望诊，是医生在诊察病人时首先对病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察，以期对病性的寒热虚实和病情的轻重缓急获得一个总体的印象。
一、望神望神是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。
（一）望神的原理和意义神是以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础，通过脏腑组织的功能活动表现出来的。
神与精气的关系非常密切，精气充足则体健神旺，抗病力强。
即使有病也多属轻病，预后较好，反之则不然。
故通过望神，可以对病人精气与脏腑的盛衰、病情的轻重及预后有一个初步的估计。
（二）神的主要内容1．望神的重点神作为生命活动现象的综合反映，是通过精神意识、思维活动、面色眼神、语言呼吸、动作体态等多方面综合地反映出来的。
望神时观察的重点是眼神、神情、气色和体态。
中医诊断学(望诊-局部望诊)
望面部
▪ 面肿 整个面部浮肿，多见于水肿病，常兼全身水肿，而 无红赤疼痛等。 阳水（眼睑颜面先肿，皮薄光亮，肿势较肢体部为 甚，发病较速）──外感风邪，肺失宣降 阴水（面色晄白，腰以下水肿明显，最后波及头面， 发病缓慢）──脾肾阳衰，水湿泛溢
▪ 腮肿 痄腮（一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不 清，红热，按之柔软或压痛，面赤）──外感温毒 之邪所致。（小儿多见）
望耳
▪ 虚、寒证 耳轮青黑──阴寒内盛、剧痛 耳轮红肿──肝经湿热 耳轮干枯焦黑──肾精亏虚，精不上荣──温病晚期耗伤肾
阴，肾虚下消 小儿耳背红络，耳根发凉──麻疹先兆 ▪ 耳内的病变 脓耳 初起、极期──肝胆湿热熏蒸（中耳炎等）
后期──肾阴不足，虚火上炎
望牙龈
▪ 可诊察肾、胃的病变及津液的盈亏。 ▪ 齿龈淡白──血虚或失血 ▪ 齿龈红肿疼痛──胃火亢盛，循经上炎 ▪ 齿龈肿痛不红──虚火上炎 ▪ 齿衄（牙龈出血）
兼红肿疼痛──胃火上炎，伤及龈络 不红不痛微肿──肾阴亏虚，虚火上炎伤络
望咽喉
▪ 可以诊察肺、胃、肾的病变 ▪ 正常：色淡红润泽，不肿不痛，呼吸通利，发音正
望目
▪ 目形 目胞浮肿──水肿，健康人低枕睡眠后一时性目胞 微肿 眼窝凹陷──伤津耗液（吐泻、高热），脏腑精气 衰竭（久病重病，病危） 眼球突出： 双侧 兼咳满上气──肺胀（痰浊阻肺，肺气不宣， 呼吸不利） 兼颈前肿块突起，急躁易怒──瘿病（肝郁化 火，痰气壅结） 单侧 眼部或前颅内肿瘤；外伤
望目
▪ 目色 目赤肿痛──实热证 白睛发红──肺火或外感风热 两眦赤痛──心火 眼胞红肿湿烂──脾经湿热上攻 全目肿赤──肝经风热上攻，诸经热盛 黄疸（白睛黄染均匀，无隆起，眼球周围明显，近黑睛部稍 浅）───湿热或寒湿内蕴，肝胆疏泄失常，胆汁外溢 鉴别：中老年人球结膜脂肪沉着：稍隆起的淡黄斑块，睑裂 部明显 目眦淡白，兼见面、唇，舌淡白无华──血虚、失血，血少不 能上荣 目胞黑而晦暗──肾虚，肾精亏虚或命门火衰，水寒内盛
中医诊断学-望诊
四 望姿态
• 动、仰、伸——阳证、热证、实证。 • 静、俯、屈——阴证、寒证、虚证。
（1）坐形 • 坐而喜仰，胸胀气粗——属实证。 • 坐而喜俯，少气懒言——属虚证。
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（2）卧式 • 面常向里，喜静懒动，身重不能转侧——
阴证、寒证、虚证 • 面常向外，躁动不安，身轻能自转侧——
阳证、热证、实证 • 仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛）
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五、望咽喉—肺、胃 • 咽部深红、肿痛明显：属实热。 • 咽部色红娇嫩，肿痛不明显:属虚证。 • 有黄白色脓点，甚则溃烂:肺胃热毒壅盛。
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六、望斑疹
1、斑——阴斑、阳斑 • 表现：斑色深红，点大成片状，平铺于皮肤下，
抚之不碍手，压之不褪色。 • 病机：胃热炽盛，入于血分
2、疹——麻疹、风疹 • 表现：色红或紫红，点小如粟粒，高出于皮肤，
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• 望头面 • 望五官 • 望躯体 • 望四肢 • 望二阴 • 望皮肤
局部望诊
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一、望头与发——肾
局
部
1、头形
望
过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损 诊
囟填（囟门高突）——实证
囟陷（囟门凹陷）——虚证
解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚
2、头发 黄干
稀疏
如穗
血虚、肾虚
脱发
白发 20
二、望目——肝
甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。
• 病机：精气大伤，脏腑衰败。
• 意义：正气已伤，病重难治，预后较差。
3、假神
• 表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、
食欲及力气大增，甚则意识清晰。
• 病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。
• 意义：病危，回光返照，残灯复明。
《中医诊断学》讲课稿：局部望诊——望躯体、望四肢
《中医诊断学》讲课稿：局部望诊——望躯体、望四肢下面（讲）第三个内容，第三个望腹部。
首先看正常腹部的形态、正常腹部的状态，这是正常的一种表现，左右对称，既不突出，也不凹陷，肚脐不突出来这样一种表现，正常的腹部。
腹部平坦，对称，与胸齐平。
腹部平坦的；这个腹部是凹进去的；这一个腹部就是膨隆的，三种表现形式。
正常人一般来说应该是这一种，中间这个状态。
腹部膨隆。
肚子大，肚子大当然可以见于胖子，（胖子）也肚子大一些。
如果是腹部膨隆，身体又消瘦，肚子很大，但是身体很消瘦，一般胖子来说肚子大身体并不瘦，虽然他的手脚肌肉并不怎么发达，但是他一般不会消瘦。
如果出现了身体瘦而腹部膨隆的，那是一种鼓胀。
这个病人是非常典型的鼓胀，边上还有静脉怒张了，肚脐都突出来了，胀得突出来，你看静脉曲张，这个腹壁静脉曲张，很多的静脉血管，蓝色的，这是鼓胀。
肚子大，身体也肿，那当然是水肿。
腹部某一个局部膨大，就是不是整个腹部像个圆球一样的这么大了，这圆球除了鼓胀，我们上次讲肠覃——卵巢囊肿，大的也很大，当然大一般也偏重有个位置，如果是右边的卵巢囊肿，当然她右边这一边还要大一些，也有的只有局部一个地方大，就是胃脘这个地方突出来了，或者就是胃下面。
前不久我就诊个（一个）病人胰腺囊肿，摸上去，外面都摸到有拳头那么大，胰头，急性胰腺炎脓肿以后形成一个肿块，吃了两三个月的药，现在才慢慢消掉了一半，还有一半那么大，现在还可以摸得到，还有一个鸡蛋大，原来一个拳头（大）还不止，外边摸上（去）很大一块，很硬，那是局部的一种癥积。
可以整个腹部有水，那也是肿大。
腹部膨隆有这么几种情况，常见的有这样一些情况。
腹部凹陷进去。
腹部凹陷进去了，当然身体一般比较瘦，凹陷进去的。
这一个病人腹部凹陷得很厉害了，是不是啊？腹部，舟状腹，像一个船一样的，你看四周都高一些，中间凹进去了，舟状腹，瘦得很厉害。
这样瘦什么原因呢？脾胃虚，气血不足。
如果腹泻，泻得几天，也可以出现这种情况，眼睛凹陷，小孩子的囟门凹陷，腹部凹陷，都可以出现这种情况，脾胃虚，气血亏虚。
中医诊断学第一章望诊第二三四节局部望诊望排出物望小儿指纹
鼻翼煽动--新病见之为肺热壅盛；久病见之为肺绝之征。
2020/8/13
（四）望口唇
1、色泽：樱桃红--煤气中毒。 2、形态：口糜--脾胃积热，热邪灼伤；鹅口疮--婴儿满口白斑如雪 片，为心脾积热； 3、动态：1）口张，属虚证；2）口噤，属实证； 3）口撮，属正邪 交加所致。4）口涡：多为风痰阻络。5）口振：多为阳衰寒盛。6） 口动：多属脾虚生风。
三、望躯体
（一）望颈项：
瘰--发于颈侧颌下耳后的慢性感染性疾患，皮色不变， 不热不痛，难消难溃难敛，其形结核如垒，少则一个，多 则结核累累如串珠。多为肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核 或肝气郁结，郁久化火，火热炼液为痰，结成痰核。
瘿瘤--颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，不痛不 溃，缠绵难消，随吞咽移动，为肝气郁结，气结痰凝所致， 或与地方水土有关。
望眼神：有神--明亮光彩，转动灵活，黑白分明，视 物清楚，表示无病，或虽病而易治。无神--晦暗无光，目 光呆滞，视物不清，说明病重难治。
望目色：目赤：为热为火；目眦赤--心火；白睛赤-肺火；眼泡皮红肿湿烂--脾火；全目赤肿多眵，迎风流泪-肝经风热；目眦淡白：血虚；白睛发黄：多为黄疸。
2020/8/13
2020/8/13
（二）望胸胁 1.异常外形：
1）扁平胸：常见于肺肾阴虚和气阴两虚的病人。 2）桶状胸：多因久病咳喘，肺肾气虚。3）鸡胸： 多见于佝偻病。4）胸廓两侧不对称：多见于肺痿、 悬饮后遗症和肺部手术后等病人。 2.呼吸：常见呼吸异常有：1）呼吸形式异常。2） 呼吸时间异常。3）呼吸强度异常。4）呼吸节律异 常。
2020/8/13
痄腮例图→
2020/8/13
2.口眼歪斜
为风邪中络，或中风。
中医诊断学望诊全身望诊
感谢您的观看
THANKS
望姿态
观察患者的姿势、动作和体位等， 以了解患者的气质和
五脏与人体各部位有一定的对应关系，通过 观察人体各部位的形态可以了解五脏气血阴 阳的盛衰情况。如肝病可见两胁下膨隆；脾 病可见腹部胀满；肾病可见腰部沉重等。
六腑与形的关系
六腑与人体各部位也有一定的对应关系，通 过观察人体各部位的形态可以了解六腑功能 情况。如胃病可见食欲不振、胃脘胀满；肠
望体态
注意观察身体的挺拔程度、姿势是否自然 等。
神与脏腑的关系
肝主疏泄
肝的功能正常，则情绪稳定、 精神愉快。
肺主气
肺的功能正常，则呼吸顺畅、 精神振奋。
心主神明
心的功能正常，则神志清晰、 思维敏捷。
脾主运化
脾的功能正常，则气血充足、 精神饱满。
肾藏精
肾的功能正常，则精力充沛、 头脑清晰。
03
望色
作用
通过全身望诊，医生可以获取病人整体情况和病情的 初步印象，为后续的诊断和治疗提供重要的参考依据 。
全身望诊的未来发展趋势
发展趋势
随着中医诊断学的不断发展，全身望诊将更加注重定量 化和标准化，例如制定更加详细的望诊规范和标准等。
未来展望
未来，全身望诊可能会借助人工智能等先进技术，提高 医生的诊断效率和准确性，同时还可以通过大数据等技 术对中医诊断学进行深入研究和分析，为中医诊断学的 发展提供新的动力。
神的概念
神是指人的精神、意识、思维活动，是人体生命活动的主宰者。
神的表现
通过观察人的眼神、面色、言语、声音等，可以判断神是否充足、是否安详、是否清晰。
望神的方法和技巧
望眼神
注意观察眼神的明亮程度、集中程度、灵 活程度等。
中医望诊(简明版)笔记之一
中医望诊（简明版）笔记之一中医望诊目录第一章、中医望诊的理论根据第二章、中医的分项望诊第一节、望神第二节、望色第三节、望全身：望病人形体的形状、姿势第四节、望头部第五节、望头发第六节、望面部第七节、望双目第八节、望鼻子第九节、望耳朵第十节、望口腔第十一节、望嘴唇第十二节、望牙齿第十四节、望咽喉第十六节、望颈项第十七节、望躯干第十八节、望四肢第十九节、望胸腹第二十节、望背腰第二十一节、望二阴第二十四节、望呕吐物的形、色、质、量第二十五节、望痰的形、色、质、量第二十六节、望涎的形、色、质、量第二十七节、望涕的形、色、质、量第二十八节、望唾的形、色、质、量第二十九节、望大便的形、色、质、量第三十节、望小便的形、色、质、量第三十一节、望月经的形、色、质、量第三十二节、望带下的形、色、质、量第三十三节、望脓液的形、色、质、量第三章、望五脏六腑的病变第一节、望眼目、爪甲，知道肝胆的健康状况第二节、望舌、脸面，知道心脏(小肠)的健康状况第三节、望口唇、四肢、脸色，知道脾(胃) 的健康状况第四节、望鼻子、皮肤、毛发，知道肺脏的健康状况第五节、望耳、发‘骨、齿，知道肾脏的健康状况第六节、颜面望诊分八大部分，且对应五脏第七节、望胖瘦第四章．中医对应反射区的望诊第五章中医望诊，每个人都能学！第一章、中医望诊的理论根据人体外部和五脏六腑关系亲密，若脏腑功用运动有变，必反映在人体外部的神、色、形、态等各方面。
十二经脉连接五脏六腑、体表，全身的骨皮肉脉：肺主皮裘，肝主筋，脾主肌肉，心主血脉，肾主骨。
五官连五脏：鼻为肺之窍，目为肝窍，口为脾窍，舌为心窍，耳为肾窍。
因而，看体表和五官形状功用的转变现象，可揣摸内脏的转变。
还可反映全身精气的盈亏。
精、气、神的转变先显示在头目，兼反映于全身动态、言语气味、面部光彩，脉象、舌象等方面。
精充、气足、神旺，是安康的现象和根基；精亏、气虚、神耗，是疾病的显示和缘由。
因而，望诊不只可诊察内脏的病变，还可调查人体精、气、神的动态转变状况。
中医专长医师资格考试中医诊断知识：望躯体
中医专长医师资格考试中医诊断知识：
望躯体
2019年中医（专长）医师资格考试备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题，想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。
为大家整理了中医专长医师资格考试中医诊断知识：望躯体内容，希望对大家有帮助！
望躯体包括颈项、胸胁、腹部、腰背。
1.望颈项
观察颈项部是否对称，活动是否自如，生理前曲是否正常，有无平直或局限性后凸、侧弯、扭转等畸形，局部肌肉有无痉挛或短缩，有无项强及项软等。
观察颈项部有否包块，并结合按诊辨别是否存在瘿瘤、瘰疬、外伤，以及颈脉搏动、颈脉怒张等。
2.胸胁
（1）胸廓形态观察胸廓形态是否正常、对称，注意有无桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸、肋如串珠等。
（2）呼吸观察胸式呼吸是否均匀，节律是否规整，胸廓起伏是否左右对称、均匀协调，吸气时肋间隙及锁骨上窝有无凹陷等。
（3）乳房观察两侧乳房、乳头的大小、形状、位置、对称性、皮肤及乳晕颜色、有无凹陷、有无异常泌乳及分泌物。
男性有无乳房增生等。
3.腹部
观察腹部是否平坦，注意有无胀大、凹陷及局部膨隆。
观察腹式
呼吸是否存在或有无异常。
观察腹壁有无青筋暴露、怒张及突起等。
4.腰背部
观测腰背部两侧是否对称，脊柱是否居中，注意颈、胸、腰、骶段之生理弯曲是否正常，注意有无脊柱侧弯、龟背或驼背、背屈肩堕及脊疳等。
观察腰部活动是否自如，有无局部的拘挛、活动受限等。
中医基础-望诊
中医基础-望诊第一章第一节全身望诊全身望诊的内容：望神、望面色、望形体、望姿态•望神1、神的概念广义——是对生命活动表现于外的各种现象的高度概括狭义——指人的意识、思维、精神、情感活动2、望神是望广义之神，指通过观察人体生命活动的整体外在表现来判断整体病情的方法。
3、神的产生及与形体的关系精气-先天（化生）/后天（滋养）-充养形体(表现与外)-神4、望神的意义：望神可以了解人体正气存亡，脏腑精血的盈亏和形体的强弱，判断病情的轻重和预后。
5、望神的要点:神情、眼神、气色和体态，其中尤应注重察目（五脏六腑之精气皆上注于目，目系通于脑，为肝之窍，心之使，神之舍）6、神的表现类型和意义1)得神（有神）表现：精神良好、神志清楚、表情自然、反应灵敏、面色荣润、两目灵活明亮、语言清晰、呼吸平稳 --精充、神旺病机：正气充足、精气充盛（正常）正气未伤、精气未衰（病轻）意义：正气未伤，病轻易治，预后较好2)少神（神气不足）表现：精神不振、面色少华、两目无神、倦怠乏力、少气懒言、动作迟缓病机：正气不足、精气轻度损伤意义：素体虚弱，病情较轻，病后恢复3)失神（无神）①正虚失神（多见）表现：精神萎靡、面色晦暗无华、两目呆滞、反应迟钝、呼吸微弱、喘促无力，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线（精亏、神衰）病机：精气大伤，脏腑衰败意义：久病重病，预后较差②邪盛失神表现：神昏谵语、烦躁不安，或壮热神昏、呼吸气粗，或猝然昏倒、双手紧握、牙关紧闭病机：邪气亢盛，扰乱心神，或邪阻气闭，或肝风夹痰，上蒙清窍意义：急性危重病4）假神表现：久病重病者本已失神，突然精神转好、两目转亮、语音高亢、食欲大增，想见亲人病机：脏腑精气极度衰弱，正气将绝，虚阳外越，阴阳即将离绝。
意义：临终，回光返照，残灯复明5）神乱①神志不宁：表现：烦躁不安，失眠惊悸，多言喜动（易于激动兴奋）病机：多由里热炽盛、阴虚火旺，心神所扰所致，常见于情志或食积化火、外感热病或久病阴亏之人②癫：表现：神情呆滞、神情淡漠，或哭笑无常，不敢独处，或喃喃自语，应答错乱，妄见妄闻病机：多由情志内伤，气郁痰凝，蒙蔽心神，或先天不足，脑神虚损，渐积而发（文痴）③狂：表现：狂躁乱动、打人毁物、言行越常、叫骂不避亲疏，登高而歌、弃衣而走病机：多由暴怒伤肝，气郁化火生痰，痰火扰乱心神，或心肝火盛④痫：表现：猝然昏倒、四肢抽搐，目睛上视、口吐涎沫，醒后如常病机：多由脏器失调，肝风夹痰，或颅脑外伤，或胎气不足•望色1、面部色诊的原理及意义(1)气血外荣：心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣。
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《中医诊断学》学习笔记：望诊之望躯体
望形体既望人体的宏观外貌，包括身体的强弱胖瘦，体型特征、躯干四肢、皮肉筋骨等等。
人的形体组织内合五脏，故望形体可以测知内脏精气的盛衰。
内盛则外强，内衰则外弱。
人的形体有壮、弱、肥、瘦之分。
凡形体强壮者，多表现为骨骼粗大，胸廓宽厚、肌肉强健、皮肤润泽，反映脏腑精气充实，虽然有病，但正气尚充，预后多佳。
凡形体衰弱者，多表现为骨骼细小，胸廓狭窄、肌肉消瘦，皮肤干涩，反映脏腑精气不足，体弱易病，若病则预后较差。
肥而食少为形盛气虚，多肤白无华，少气乏力，精神不振。
这类病人还常因阳虚水湿不化而聚湿生痰，故有“肥人多湿”之说。
如瘦而食少为脾胃虚弱。
形体消瘦，皮肤干燥不荣，并常伴有两颧发红，潮热盗汗，五心烦热等症者，多属阴血不足，内有虚火之证，故又有“瘦人多火”之说。
其严重者，消瘦若达到“大肉脱失”的程度，卧床不起，则是脏腑精气衰竭的危象。
望姿态
正常的姿态是舒适自然，运动自如，反应灵敏，行住坐卧各随所愿，皆得其中。
在疾病中，由于阴阳气血的盛衰，姿态也随之出现异常变化，不同的疾病产生不同的病态。
望姿态，主要是观察病人的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化。
如病人睑、面、唇、指（趾）不时颤动，在外感病中，多是发痉的预兆；在内伤杂病中，多是血虚阴亏，经脉失养。
四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张，属
于痉病，常见于肝风内动之热极生风、小儿高热惊厥、温病热入营血、也常见于气血不足筋脉失养。
此外，痫证、破伤风、狂犬病等，亦致动风发痉。
战栗常见于疟疾发作，或外感邪正相争欲作战汗之兆。
手足软弱无力，行动不灵而无痛，是为痿证。
关节肿大或痛，以致肢体行动困难，是为痹证。
四肢不用，麻木不仁，或拘挛，或痿软，皆为瘫痪。
若卒然昏倒，而呼吸自续，多为厥证。
痛证也有特殊姿态。
以手护腹，行则前倾，弯腰屈背，多为腹痛，以手护腰，腰背板直，转动艰难，不得俯仰，多为腰腿痛；行走之际，突然停步，以手护心，不敢行动，多为真心痛。
蹙额捧头，多为头痛。
如病人畏缩多衣，必恶寒喜暖，非表寒即里寒；病人常欲揭衣被，则知其恶热喜冷，非表热即里热。
伏首畏光，多为目疾；仰首喜光，多为热病，阳证多欲寒，欲得见人；阴证则欲得温，欲闭户独处，恶闻人声。
从坐形来看，坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆；但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或为水饮停于胸腹。
但卧不耐坐，坐则神疲或昏眩，多为气血双亏或脱血夺气。
坐而不欲起者，多为阳气虚。
坐卧不安是烦躁之征，或腹满胀痛之故。
从卧式来看，卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证；反之，卧时喜向里，身重不能转侧，多为阴证、寒证，虚证；若病重至不能自己翻身转侧时，多是气血衰败已极，预后不良。
蜷卧成团者，多为阳虚畏寒，或有剧痛；反之，仰面伸足而卧，则为阳证热盛而恶热。
望诊之望神
神是生命活动的总称，其概念有广义和狭义之分：广义的神，是
指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人的精神活动，可以说神就是精神。
望神应包括这两方面的内容。
神是以精气为物质基础的一种机能，是五脏所生之外荣。
望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后。
望神应重点观察病人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等尤应重视眼神的变化。
望神的内容包括得神、失神、假神，此外神气不足、神志异常等等也应属于望神的内容。
得神又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。
得神的表现是：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。
失神又称无神，是精损气亏神衰的表现。
病至此，已属重笃，预后不良。
失神的表现是：精神萎靡，言语不清，或神昏谚语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，蝉神呆滞；反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸气微或喘；周身大肉已脱。
假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临科的预兆，并非佳兆。
假神的表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。
假神与病情好转的区别在于：假神的出现比较突然，其“好转”与整个病情不相符，只是局部的和暂时的。
由无神转为有神，是整个
病情的好转，有一个逐渐变化的过程。
假神之所以出现，是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，阳虚无所依附而外越，以致暴露出一时“好转”的假象。
这是阴阳即将离绝的危候，古人比做“残灯复明”、“回光反照”。
神气不足是轻度失神的表现，与失神状态只是程度上的区别。
它介于有神和无神之间，常见于虚证患者，所以更为多见。
神气不足的临床表现是：精神不振，健忘困倦，声低懒言，怠惰乏力，动作迟缓等等。
多属心脾两亏，或肾阳不足。
神志异常也是失神的一种表现，但与精气衰竭的失神则有本质上的不同。
一般包括烦躁不安，以及癫、狂、病等。
这些都是由特殊的病机和发病规律所决定的，其失神表现并不一定意味着病情的严重性。
烦燥不安，即指心中烦热不安，手足躁扰不宁的症状。
烦与燥不同，烦为自觉症状，如烦恼，燥为他觉症状，如躁狂、躁动等。
多与心经有火有关。
可见于邪热内郁、痰火扰心、阴虚火旺等证；癫病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，或哭笑无常，多由痰气郁结，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾两虚者；狂病多表现为疯狂怒骂，打人毁物，妄行不休，少卧不饥，甚则登高而歌，弃衣而走，多因肝郁化火，痰火上扰神明所致；痫病表现为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。
多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍，或属痰火扰心，引动肝风。