12消化j

2．消化液的组成和功能
组成：消化酶、水、电解质。
功能： ①改变pH值，适应酶活性。 ②分解食物：大分子→小分子（可吸收）。 ③稀释食物，维持渗透压，有利于吸收。
④分泌黏液、抗体和大量液体，保护消化
道黏膜免受物理和化学损伤。
三．胃肠道的神经支配及其作用
支配胃肠道的神经包括
外来神经：植物性神经系
统（交感神经
第 尖 侧中 一 牙 切切 前 牙牙 磨 牙
左下颌
乳
牙
乳切牙２个
乳尖牙１个
乳磨牙２个
乳牙牙式：罗马数字表示
右上颌 右下颌
I II III IV Ⅳ
乳 中 切 牙 乳 侧 切 牙 乳 尖 牙 第 一 乳 磨 牙 第 二 乳 磨 牙
牙的形态构造
牙分三部分： 牙冠 牙颈 牙根 内有牙腔 牙根管 牙构造：
牵张、 pH、 特殊化学 成分 感受器 感觉 壁内神经丛 纤维 神经细胞 传出 平滑肌 纤维 分泌细胞
胃肠蠕动即是通过肌间神经丛完成的，切断外来
神经后，蠕动仍可进行。
但麻醉局部内在神经丛则蠕动停止。 外来神经对其起着调节的作用。
四．胃肠激素
胃肠道的黏膜也有内分泌腺细胞，其分泌的激素称
为胃肠激素
功能: 与神经系统一起调节消化器官的运动、分泌
酰胆碱而实现作用。
乙酰胆碱及其类似物可增加唾 液分泌，而抗乙酰胆碱药物如 阿托品则可抑制唾液分泌。
2 咀嚼和吞咽
咀嚼：是由咀嚼肌群依次收缩完成的反射性活动。 咀嚼肌群的收缩使上下颌上下、左右、前后运动，使牙齿
将大块食物切碎、磨细；
颊肌和舌肌收缩将食物臵于牙列之间； 舌的搅拌作用，使食物与唾液充分混合，形成食团，有利 于吞咽和化学消化。 咀嚼肌为骨骼肌，可随意控制。
二、消化腺及其分泌：
由消化管黏膜上皮向 黏膜内凹陷形成，
为分泌消化液的器官，
属于外分泌腺。
1、消化腺分类：
①管内腺：存在于消化管壁内，如胃腺、肠腺。 ②管外腺：存在于消化管外，借助导管将分泌物 排 入消化管腔内，如唾液腺、肝、胰。 另外，胃、肠黏膜表面有杯状细胞，可分泌黏液， 作用是保护胃肠道黏膜。 人每天消化液分泌量为6－8L。
幽门部（幽门腺）：为粘液细胞组成的腺体，
能产生碱性粘液，不含消化酶。 贲门腺：分泌粘液 胃粘膜内至少有6种内分泌细胞，可分 泌 胃泌素、组织胺等。
二、胃液的分泌
1 胃液的性质、成份和作用：
纯净胃液为无色透明的酸性混合液体。
PH = 0.9~1.5。
常人每日分泌量为1.5~2.5 L 。
胃液中重要成份有：
副交感神经）。 内在神经：壁内神经丛, 存在于食管中段至结肠绝 大部分管壁内。
1、交感神经
胸腰段脊 髓侧角 节前 纤维 交感神经节 （换元） 节后 纤维
血管
胃、肠壁内 神经丛
外分泌细胞
平滑肌
刺激交感神经，抑制胃肠分泌和运动。
交感神经节后纤维末梢释放NE，为肾上腺素能纤维。
2、副交感神经：
脑干 迷走神经 胃、小肠、盲肠、阑尾、（升、横）结肠 壁内神经丛 （换元） 脊髓骶部 盆神经 结肠其余部分 平滑肌 腺细胞
副交感神经末梢有两种： 刺激副交感纤维，兴奋胃肠分泌和运动。
3、壁内神经丛：
壁内神经丛包括
肌间神经丛 黏膜下神经丛 其中有无数的神经节和
神经纤维（内在、外来）。
壁内神经丛能接受胃、肠壁或黏膜上的感受器 的刺激，产生胃肠道局部反射。
壁内神经丛能接受胃、肠壁或黏膜上的感受器的
刺激，产生胃肠道局部反射
当胃内充满食物时，紧张性加强，有利于胃液 渗入食物及食物向十二指肠移行。
容受性舒张—— 咀嚼、吞咽食物时：
食物刺激 咽、食管 感受器
迷走神经反射
胃底、胃体前 部肌肉舒张
作用： 有利于完成贮存食物的功能，使胃的容 量由空腹时的50ml增加到进食后的1.5L。 使大量进食而胃内压力变化不大。
蠕动
食物入胃5分钟，胃开始蠕动。平均3次/分。 从胃体中部开始向幽门推进，逐渐增强， 加快，至幽门. 作用：使消化液与食物充分混合， 把食物分批推送入十二指肠。
和吸收等活动。 胃肠激素是一些肽类，对其他器官也有广泛的作用， 也被作为体内调节肽的重要组成成分。
常见的几种胃肠激素：
胃泌素
促胰酶素
第二节
口腔消化
消化过程由口腔开始，食物在口腔中停留的时间 为15-20秒。
在这段时间内食物经过咀嚼，被唾液湿润而便于
吞咽;
同时，唾液的作用，食物的某些成分在口腔中也
唾液淀粉酶、无机盐。
作用： 湿润口腔，溶解食物，产生味觉，便于吞咽。 清洁口腔，清除残余食物，杀菌。 分解食物：淀粉在淀粉酶作用下分解为麦芽糖。
人和少数哺乳类如兔、鼠等有唾液淀粉酶， 猫、狗等则没有唾液淀粉酶。 唾液中的氯离子可激活唾液淀粉酶， 在胃中pH=4.5时，唾液淀粉酶失活。
பைடு நூலகம்
唾液分泌的调节：
通过消化腺分泌的消化 液来完成
1、磨碎食物 将糖类、脂肪、蛋白质 2、使食物与消化液充 分解为小分子 分混合 3、推送食物到消化管 远端
消化管平滑肌的生理特性：
消化管壁（除口 腔外）各段结构 基本相同，从内 向外一般分为四 层： ◆黏膜层 ◆黏膜下层 ◆肌层 ◆外膜
固有膜 黏膜层 黏膜下层 肌层
黏膜层 黏膜上皮之下 结缔组织构成 的固有膜，具 有保护、吸收 和分泌的功能。
第三节 胃内消化
食物入胃后暂时储存， 经受胃液化学消化和胃壁肌肉的机械性消化。
一、胃的解剖结构
二、胃液的分泌
三、胃的运动
一 胃的解剖结构
贲 门部
胃 底部
容量：成人 1000~3000ｍl
婴幼儿 300~600ｍl （一）形态与结构 前面、后面 胃小弯、胃大弯 贲 门、幽 门 （二）分部 贲门部 胃底部 幽门 幽 门部 胃体部 角切迹
三 胃肠运动
胃既有储存食物的机能，又具有泵的机能。 胃底、胃体前部运动较弱，主要储存食物。 胃体远端和胃窦运动明显，主要机能为磨碎食 物，使食物与消化液充分混合形成食糜以及推 进食糜进入十二指肠。
1 胃的运动形式及其调节
运动形式
紧张性收缩—— 胃壁的平滑肌经常处于一种紧张性收缩状态 意义：保持胃内的压力及胃的形状及位臵。
消化管平滑肌的特殊性质：
1、电兴奋性低、收缩缓慢： 2、自律性： 收缩缓慢，节律不如心肌规则。 3、紧张性 ：经常保持一种微弱的持续收缩状态。 作用：使消化管各部分（胃、肠等） 保持一定的形状和位臵。紧张性也
使消化管腔中保持一定的基础压力。
消化管平滑肌的各种收缩都是在紧张性基础上发生。
4、伸展性：生理意义：使消化道（如胃）可容纳好几倍于 自己原初体积的食物。 5、对某些理化刺激敏感：对电刺激不敏感，但对牵张、温 度和化学刺激则特别敏感，轻微刺激可引起强烈的收缩。 这一特点是与其所处的生理环境相关。 Ach 使其强烈收缩，Ad 作用相反。 消化管内容物对平滑肌的牵张、温度和化学刺激是引起内 容物推进或排空的自然刺激因素。
有的蠕动波至幽门处将食糜推入十二指肠，有的 则中止于胃窦。 当蠕动波超越胃内容物而到达胃幽门终末时，则 会将食物反推回来。有利于食物与消化液充分混 合，并可将块状食物磨碎。
神经反射
神经反射包括：
胃幽门机械、化学成分 幽门部释放胃泌素
迷走-迷走长反射 壁内神经丛短反射
血液
分泌胃液
腺细胞
c、肠期
食糜 小肠 小肠机械、化学感受器 小肠粘膜“G” 细胞分泌胆囊 收缩素 血
幽门粘膜“G” 细胞分泌胃泌 素
特点： 肠期胃液分泌量少、 酶原含量少，只占总量 的10%左右。
胃液分泌
食物刺激
口腔感受器
咀嚼
食管下段运动
消化液分泌（胃、肝、 胰、胆囊活动） 胰岛素分泌
吸允也是一种反射动作：口腔壁肌和舌肌收缩， 使口腔中压力低于大气压，液体进入口中。
吞咽：为一系列复杂的反射动作。
食管与胃之间不存在括约肌，
但食管与贲门连接处有一4－6cm的高压区，其 压力比胃内高出5－10mmHg， 可有效阻止食物逆流入食管，起生理括约肌的 作用。
第八章
消化
第一节 概述
消化系统的功能：
消化从外界摄取的食物（蛋白质、脂肪、糖）； 吸收营养物质，供机体新陈代谢所需的物质和能 量，并将未被消化和吸收的食物残渣经肛门送出 体外；
消化：食物在消化道（管）内被分解成结构简
单、可被吸收的小分子物质的过程。
吸收：小分子物质透过消化管黏膜上皮细胞进
入血液和淋巴液的过程。消化和吸收紧密相连。
发生化学变化。
一．口腔及食管的解剖结构：
腭舌弓 腭扁桃体
腭咽弓
腭 垂
咽峡：由软腭后缘 、两侧腭舌弓 及舌根共同围成
牙
恒牙
切牙２个 尖牙１个 前磨牙２个 磨牙３个 牙式：阿拉伯数字表示
8 7 6 5 4 3 2 1 左上颌
第 三 磨 牙 第 二 磨 牙
1
2
3
4
5
6
7
8
第 一 磨 牙
第 二 前 磨 牙
食 管 esophagus
位臵：
与胃连接，
长约 25cm。
分三部： 颈部、胸部、腹部
口腔消化
1、唾液分泌：
唾液腺 小腺，无数 性质：唾液是由大、小唾液腺分泌的混合液体， pH值 6.6－7.1，无色、无味近中性。 成年人每日分泌量为1－1.5L。 成分： 99%的水、 粘蛋白、球蛋白、尿素、氨基酸、溶菌酶、 大腺：腮腺、下颌腺、舌下腺
减少食物对胃粘膜的机械损伤。
c
分泌碳酸氢根离子，构成粘液-碳酸氢盐屏
障，保护粘膜免受胃酸、胃蛋白酶的损害。
2 胃液分泌的调节：