改良早期预警评分结合休克指数对创伤患者院前急救的护理指导价值#
改良早期预警评分在急诊ICU中的应用价值
平衡 ，无不 良反应后离开 手术室 。术后行常规 治疗 。观察两 组患者体 温 、心率 、呼吸频率 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ 、ＷＢ Ｃ 计 数或未成 熟粒细胞百 分 比，同 时记录 患者手术 时间、麻醉时间及术 中出血量 、住 院时间等指标 。 １ ． ５统计学方法 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０ 统计软件包进行 统计分析 ，计量资料 以 （ 土Ｓ ）表
评 分 的相 关性 。 结 果 死亡 组 患者 ＭＥ ＷＳ 评 分与 ＡＰ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ『 】 评 分 均 大于存 活 组 ＜ Ｏ ． ０ １ ） ； 随着 ＭＥ ＷＳ 分 值增 加 ， 病 死率 升 高 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； ＭＥ ＷＳ评 分 与 Ａ Ｐ ＡＣ ＨＥ ｌ Ｊ 评 分 具有 相 关性 （ ｒ ＝ ０ ． ６ ３ ２ ，Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ １ ） 。结论 ＭＥ Ｗ Ｓ评 分是 一 种方 便 快捷 的评 分体 系 ，能够 预 测 急诊 监护 室
２ ０ １ ３年 ４月第 １ １卷 第 １ ２期
表 １两组 患者 手术 时 间、麻 醉 时间及 术 中 出血 量 、住 院时 间对 比
・
临床研究 ・ ５ ２ ５
与对 照 组比较 ，Ｐ＜０ ． ０ ５
细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ＞１ Ｏ ％。
子 宫肌 瘤 是卵巢 甾体 激素 依赖 性肿 瘤 ，传统 采用 子宫 切 除术治 疗 ，由于腹部切 口大 ，易导 致患者创伤大 、恢复慢 ，及Ｓ Ｉ Ｒ 发生。
改良早期预警评分综述
改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。
经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。
2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。
该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。
我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。
现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。
1 MEWS的概念[2]MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。
该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。
一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。
国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。
表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应表2 NEWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率（次/min）<9 9~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应2 MEWS的护理临床应用情况及意义2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3]，缺乏有效的病情评估工具，凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。
改良早期预警评分结合心电图、休克指数、血氧饱和度对评估急诊患者病情危重程度的价值
ｃ ｓｓｗ ｏｅＭＥ ｃｒ ｇ０—３ ｐ ｉｔ（ ７ ６ ％ ） １ １６ ｃ ｓｓｓｏ ｎ ａｅ ｈ ｓ ＷＳ ｓｏ ｎ ｉ ｏ ｓ６．７ ｎ ， ６ ａｅ ｃ ｒ ｇ４—７ ｐ ｉｔ（ ９ １ ％ ） ａｄ １９ ｃ ｓｓ ｉ ｏｎｓ ２ ． １ ，ｎ ２ ａｅ ｓｏ ｎ ｃ ｒ ｇ８—１ ｏ ｔ（ ． ２ 、 Ｔ ｅｇｏ ｐｓｏ ｎ ｉ １ｐ ｉ ｓ３ ２ ％ ． ｈ ｒｕ ｃｒ ｇ０—３ ｓｏ ｅ ｈ ｗ ｓ ｍ ｒ ｌｙｗ ｉ ｅｇｏｐ ｓｏ ｎ ｎ ｉ ｈｗ ｄ ｔｅｌ ｅｔ ｏｔ ｉ ｈｌ ｔ ｒｕ ｃｒ ｇ８—１ ｏ ａｔ ｅｈ ｉ １
评 分越 高 ， 情越 重 。 病
【 关键词 】 改 良早期预警评分 ； 心电图； 休克指数 ； 血氧饱和度 ； 急诊患者 【 中图分类号 】 Ｒ４ ９７ ５ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ０５ － ０ （０ ２ １— ０ － ２３ ３４ ２ １）０１ ５ ４ ４ ３ ０
【 ｅ ｏｄ 】 Ｍ ｄ ｅ ａ ｙｗ ｒｉ ｃｒ； ｌ ｔ ｃ ｄ ｇ ｍ；ｈｃ ｄｘ Ｏ ｙｅ ａ ｒ ｉ ； ｍ ｒ ｎｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏｉ ｄ ｅ ｌ ａ ｎ ｓ ｅ Ｅｅ ｒ ａ ｉ ａ Ｓｏｋｉ ｅ ； ｘｇｎｓｔ ａｏ Ｅ ｅ ｅｃ ｉ ｆ ｒ ｎｇ ｏ ｃ ｏｒ ｏ ｒ ｎ ｕ ｔｎ ｇ
广 西 医学 ２ １ ０ ２年 １ 第 ３ ０月 ４卷 第 １ Ｏ期
ｌ ０ ３５
改 良早 期 预 警评 分 结 合 心 电 图 、 克 指数 、 休 血氧 饱和度对评估急诊患者 病情危重程度的价值 ▲
麦泉云 赵开亮 张凤莲 杨新疆 曾 宇 符兆亮 罗文意 韦谱新 周明明 欧阳 后华 吴家 栋
Ｒｅ ｕｌ Ａｍｏ ０ ａ ｉｎ ｓ， ｓ ｔ ｓ ｎｇ４ ０ ６ ｐ ｔ ｔ ＭＥＷ Ｓ ｓ ｏ ｎｇ０ ｐ ｉ ｔｗａ ｅｌ ｗｅ ｔａ ｅ ｈ ｇ ｅ ｔｗａ １ ｐ ｉ ｓ ｔ ｅ ｅｗｅ ｅ２ ７１ ｅ ｃ ｒ ｏｎ ｓｔ ｏ ｓ ｎｄ ｔ ｉｈ ｓ ｓ１ ｏｎｔ ， ｒ ｒ １ ｉ ｈ ｈ ｈ
改良早期预警评分在急诊内科抢救护理中的应用
改良早期预警评分在急诊内科抢救护理中的应用目的：探讨改良早期预警评分系统（MEWS）在急诊内科患者急救护理中的应用。
方法：对2011年10月-2012年2月进入抢救室的410例急诊内科患者进行MEWS评分，根据不同的分值制定不同级别的救护措施，并将MEWS评分与病情转归进行回顾分析。
结果：227例MEWS5分以下患者，常规急救护理后转入观察室和专科病房；5～8分147例，需要实施一级护理急救经救护后转入专科病房；36例9分以上，死亡危险性增加，需要实施特级护理，大多数患者在急诊救护后绝入ICU进行监护。
结论：MEWS能更直观将急救患者病情分值化，从而提升了急救护理效果。
标签：改良早期预警评分；急救护理；应用Subbe等[1]在2001年提出一套应用在急诊急救系统以及对ICU患者病情进行评估的系统，改良早期预警评分系统（Modified early warning score，MEWS）。
这套系统在国外应用较为成熟并且取得业界的认可，可以在国内急救领域进行探讨使用[2]。
笔者采用MEWS对院内急诊内科急危重症患者进行评分，及时采取不同级别的干预措施。
1资料与方法1.1一般资料收集2011年10月-2012年2月厦门市某三甲医院急诊分诊确认进入抢救室的内科患者410例，男232例，女178例，年龄15～91岁，平均（41.12±10.24）岁。
排除年龄<14岁、其它因素导致正常的医疗程序无法继续以及入院后自动放弃治疗的患者。
1.2研究方法1.2.1人员培训需要对科室的护理工作人员组织学习，了解MEWS系统以及MEWS的评分使用意义。
向护士说明MEWS评分表的使用流程，并且开展相关的流程模拟演示训练。
目的在于能使得护士能较好的掌握MEWS表的使用规范，并且能根据不同的评分效果做出相应的处理。
1.2.2处理流程患者进入抢救室后，立即测量生命体征，按照MEWS标准由接诊护士在MEWS评分表（表1）上填写，并在各项目相应数值上打“√”表示所测数值并及时评分。
急诊临床护理中改良早期预警评分的应用进展
急诊临床护理中改良早期预警评分的应用进展摘要：改良早期预警评分具有评估速度快、准确性高的优点。
它能很好地判断病人的病情。
合理使用可大大降低急诊死亡率、并发症和交通事故的发生率。
本方法适用于院前急救、急性创伤/非创伤患者、运输患者和老年患者。
经本部门验证有效，值得推广。
关键词：改良早期预警评分；急诊患者；应用；进展引言快速评估病情是有效治疗急诊病人的前提。
目前，我国有多种评估方法，如多器官衰竭综合征评分、急性生理学和慢性健康状况评分III等。
这些方法准确度高，但操作复杂，耗时长，容易延误病情。
改良早期预警评分广泛用于中国患者的预警评估，2分钟后可用于中国患者的预警评估。
一、改良早期预警评分概述一些疾病一旦发生，对人体危害极大，威胁患者的生命安全，如中风、急性心力衰竭等。
对于此类疾病，最好的方法是识别患者的先兆症状，并提前干预，将疾病扼杀在萌芽状态。
早在20世纪90年代，英国就试图建立一个“风险患者急救小组”，以降低一些危险疾病的死亡率。
这种方法虽然取得了一定的效果，但效果仍不理想。
经过分析，发现问题的关键在于临床上缺乏快速有效的疾病评估方法，并形成了早期预警评分。
预警评分是以患者的某些特定症状为评价指标，根据症状的类型和数量对患者面临的风险进行评分和预警。
最初的评分机制存在一些漏洞。
改进后的早期预警评分（MEWS）于2001年成立。
改良早期预警评分主要评估五项指标：心率、呼吸状况、血压、体温和意识。
二、应用MEWS的意义2012年，改进的早期预警评分（MEWS）被广泛用于医院，作为评估急诊患者病情的一种方法。
MEWS之所以受到如此重视，主要是因为以下几个方面：① MEWS能够准确、全面地评估患者的病情，有利于分流和制定救援措施；② MEWS诊断速度快，有助于医务人员提前干预，防止病情恶化，改善预后，降低医疗费用；③ MEWS可以规范医务人员的操作，减少医疗事故的发生。
④ 交通是急救过程中的重要环节。
早期预警风险评分在急诊创伤患者预检分诊中的应用
早期预警风险评分在急诊创伤患者预检分诊中的应用摘要：目的：明确早期预警风险评分在急诊创伤患者预检分诊中的应用价值。
方法：纳入2020年11月到2022年1月收治的106例急诊创伤患者进行试验，盲选入研究组（早期预警风险评分）和对照组（常规急诊预检分诊），各53例，对比两组分诊正确率。
结果：研究组分诊正确率比对照组高，P<0.05差异具有统计学意义。
结论：将早期预警风险评分运用在急诊创伤患者预检分诊中，可以进一步提高预检分诊正确率，有推广价值。
关键词：早期预警风险评分；急诊创伤；预检分诊创伤是指各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍，现在创伤主要是以严重的创伤、多发伤和同时多人受伤为特点，致伤因素有机械因素、物理因素、化学因素和生物因素。
包括开放损伤、闭合损伤，特别是现在科技高速发展，比如交通事故、高处坠落等各种原因，运动损伤的发生率很高，会对整个身体造成不同的伤害[1]。
急诊创伤是临床中比较常见的一种，若出现创伤性休克会严重威胁患者的生命安全，可能会导致患者死亡；此外，急性创伤很容易导致患者出现残疾，所以，应该及时对其实施救治[2]。
而救治急诊创伤患者的关键在于对其病情的评估，早期预警风险评分是现在临床应用比较广泛的一种，为了探析其的应用价值，本次选取了本院2020年11月到2022年1月收治的106例急诊创伤患者，对其实行早期预警风险评分的价值进行探究，具体如下：1资料与方法1.1一般资料纳入2020年11月到2022年1月收治的106例急诊创伤患者进行试验，盲选入研究组（期预警风险评分）和对照组（常规急诊预检分诊），各53例；研究组年龄19岁至74岁，平均年龄为（43.69±4.31）岁，男31例，女22例；对照组年龄在21岁到75岁，平均年龄为（43.57±4.63）岁，男29例，女24例。
两组基本资料比较，无差异P>0.05，有可比性。
1.2方法对照组实行常规急诊预检分诊，在患者进入医院后，及时评估其的病情，根据患者的病情和护理人员的临床经验进行分诊，对病情比较严重者及时送至抢救室进行抢救，短时间内病情稳定者根据情况将其送入抢救室、清创室处理，普通患者送至病房监测病情。
改良早期预警评分(MEWS)在急诊护理工作中的应用
改良早期预警评分(MEWS)在急诊护理工作中的应用摘要：目的：对改良早期预警评分的应用效果进行分析。
方法:想要将当前急诊护理质量提升，首先就需要在急诊护理期间采取更加有效对护理干预模式，本文以本院急诊科室中进行治疗的56例患者进行双盲分组后，分别采取不同护理干预措施，分别是改良早期预警评分和常规护理，比较两组患者护理后结果。
结果：经比较发现，观察组和对照组之间的护理结果明显存在较大差异（P＜0.05）。
结论：通过改良早期预警评分可以将急诊护理水平显著提升，改善患者护理效果，促进康复速度。
关键词:改良早期预警评分；急诊护理；应用引言：急诊科是当前临床中的重点科室之一，其中的患者病情一般都比较严重且复杂，患者的病情进展也是非常快速的，这也对急诊科的治疗和护理工作提出了较高的要求和挑战。
在急诊科患者治疗前，医护人员首先需要评估患者的病情和个人情况，从而根据患者的实际病情制定更加适合患者的治疗方案。
而护理工作也是同理，在进行护理前，对患者的情况进行提前评估就可以将护理效果大幅度提升[1]。
而改良早期预警评分系统是近年来临床中常见的一种评分系统，主要是通过评估患者的生命体征进行的一项护理干预模式。
本文就急诊护理工作中采取改良早期预警评分的应用效果进行详细分析，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料2020年7月至2022年7月分别是研究的开始和结束时间，将这一期间急诊科收治的56例患者进行分组后比较其一般资料，并通过表1显示对比结果。
1.2方法为对照组患者采取常规护理干预措施，在护理期间分别是包含了静脉通道的建立以及呼吸道的清理和病情评估等护理操作，观察组在这一基础上增加改良早期预警评分系统，在护理期间需要充分根据评估系统对患者的实际情况进行分析，根据患者的评估情况将患者进行分级，共有三个等级，不同等级的患者所采取的护理方案也有一定的区别，详细评估内容如下：（1）改良早期预警评分（MEWS）低于4分：经过评估后发现患者的评分在4分以下，首先需要为患者佩戴蓝色腕带，并在腕带上做好标记，将患者的评分注明在腕带上，从而更直观的对患者实施护理干预。
改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用及效果分析
改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用及效果分析摘要】目的:本文研究改良早期预警评分在危重症患者抢救中的应用及效果。
方法：对我院在2018年9月至2019年11月诊治的100例急危重症患者进行临床研究，把参与研究的患者分成治疗组与对照组，每组患者数量为50例，其中治疗组给予改良早期预警评分进行疾病症状评估，对照组给予传统预警评分进行疾病症状评估。
对比不同早期预警评分干预下的两组患者病情诊断率、临床满意度等结果比较。
结果：治疗组患者不论是在病情诊断率结果上，还是临床治疗满意度的结果均显示优于对照组，且结果存在显著差距，在临床上具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予急危重症患者抢救中实施改良早期预警评分对病情进行评估，能快速诊断病情，及时给予科学合理的有效救治干预，明显提升了患者的临床存活率，明显提高了临床治疗安全性和准确性，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】改良早期预警评分急危重症患者抢救临床效果临床上对急危重症患者采取的改良早期预警评分属于一种简单的临床生理评分，主要是通过对患者给予数分钟的干预完成的评分对急危重症患者的实际病情进行评估，以起到有效避免患者出现潜在危险隐情，造成抢救干预的延误[1]。
为此，对我院在2018年9月至2019年11月诊治的100例急危重症患者进行临床研究，以探讨改良早期预警评分在危重症患者抢救中的应用及效果，为提高临床治疗质量，提高患者生命质量。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料对我院在2018年9月至2019年11月诊治的100例急危重症患者进行临床研究，把参与研究的患者分成治疗组与对照组，每组患者数量为50例，其中治疗组给予改良早期预警评分进行疾病症状评估，对照组给予传统预警评分进行疾病症状评估。
对照组男患者26例，女患者24例，年龄在25~78岁之间。
治疗组男患者28例，女患者22例，年龄20~80岁。
临床患者的疾病症状主要包括烧伤26例，颅脑损伤28例，失血性休克19例，脑梗死15例，其他疾病12例。
改良早期预警评分在急诊创伤患者护理中的应用
湖南中医药大学学报 2018 年6 月第38 卷 S1 Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·226·薛 芳 缪国英上海市奉贤区中心医院急诊抢救室摘要：目的：探讨改良早期预警评分（Modified early warning score，MEWS）在针对急诊创伤患者实施护理过程中应用的效果。
方法：将我院2014年7月至2016年6月急诊收治的创伤患者1937例作为研究对象并随机等分为对照组和研究组，对照组实施常规救治；研究组实施MEWS救治，按照其具体分值开展相应护理。
统计分析患者MEWS评分与一般资料及预后的关系。
结果：性别、年龄不影响MEWS评分对预后的预测。
MEWS评分预测急诊创伤患者预后的最佳截断值是7分。
结论：MEWS评分可用于评估不同性别、年龄的急诊创伤患者病情严重程度及预测患者预后。
关键词：改良早期预警评分；创伤；护理；预后急诊重症创伤患者病情急，发展变化快，对患者的病情进行快速、准确的判断，有助于进一步进行合理分流、合理监护及提高救治的成功率，降低死亡率，但目前国内尚无专门用于急诊评估创伤患者病情的评分工具。
依据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，能快速、简洁、科学的对病人危险性进行预测。
我院应用MEWS针对急诊创伤患者进行病情评估及实施护理效果好,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2014年7月至2016年6月收治的急诊创伤患者1937例。
其中男1033例，女904例。
患者年龄15-92岁，平均(47.63±13.6) 岁。
所有患者入院时间均在创伤24小时内，已排除合并血液系统疾病患者。
经患者或家属知情同意，并通过医院伦理学委员会审批。
1.2 方法 所有的患者到达急诊科后，立即进行心率(通过数每分钟脉搏测量，房颤等情况下以心室率为准)、收缩压(电子血压计测量)、呼吸频率(指脉氧夹来测量)、体温(体温表测腋温)及意识状态等生理指标监测，由专人根据改良早期预警评分标准负责评分，体温参数为0～2分，脉搏、收缩压、呼吸频率和意识参数为0～3分，将各项得分相加得到MEWS分值，最低0分，最高14分。
改良病情早期预警评分(mews)及电子病情早期预警系统(emews)在临床护
人数
１１９ ３００ １２９ １２７
９８ ５５３
２４
６４ ４２６ １８４ １
４１８ ２５７
％
１７．７ ４４．４ １９．１ １８．８
１４．５ ８１．９
３．６
９．５ ６３．１ ２７．３
０．１
６１．９ ３８．１
２．２ 关于 ＭＥＷＳ评分工具的使用 ８３．１％的护士认为 ＭＥＷＳ 评分有助于观察 重 点 患 者 病 情 变 化，４１．９％ （２８３人 ）的 护 士 认 为有必要重新制定专科性的病情预警指标。１１９名 ０～３年护士 中 ７９．８％（９５人）的护士认为 ＭＥＷＳ评分有助于观察重点患者 病情变化，３７．８％（４５人）的护士认为有必要重新制定专科性的 病情预警指标。
计数资料用例数、百分率描述，采用 χ２检验。 ２ 结果 ２．１ 一般资料 本次调查共回收问卷 ６８２份，有效问卷 ６７５ 份，有效率 ９８．９％。调查对象年龄（２９．５７±５．０５６）岁；工作年限 （７．８８±５．５７４）年。具体见表 １。
表 １ ６７５名护士的一般信息
பைடு நூலகம்
项目 工作年限 ０～３年 ４～７年 ８～１０年 １０年以上 学历 大专 本科 硕士 职称 护士 护师 主管护师 副主任护师 科室 外科 内科
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．１０．００８ 工作单位：４１０００８ 长沙 中南大学湘雅医院国际医疗部内科 熊杨：女，硕士，主管护师 基金项目：新疆维 吾 尔 自 治 区 二 一 七 区 域 协 调 创 新 专 项 （科 技援疆计划）资助（２０１７Ｅ０２７８） 收稿日期：２０１８－１１－１１
由 于 改 良 早 期 预 警 评 分 （ＭｏｄｉｆｉｅｄＥａｒｌｙＷａｒｎｉｎｇＳｃｏｒｅ， ＭＥＷＳ）具有获取参数简单，运行方便、快捷，适合各类型患者病 情危重度评估等优点。因此，该评分系统被广泛地应用于院前、 急诊、普通病区［１－３］。自 ２０１４年起，本院成立“病情预警小组” （简称“小组”），开始推广使用 ＭＥＷＳ评分，并启动电子预警系 统 （ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃＭｏｄｉｆｉｅｄＥａｒｌｙＷａｒｎｉｎｇＳｃｏｒｅ，ｅＭＥＷＳ）建 设，应 用 于全院 ６６个成人普通病区。目前该系统已在本院推广使用近 ４年，现特针对 ＭＥＷＳ评分的临床应用情况及 ｅＭＥＷＳ的使用现 状进行调查，以更好地改进系统，为提升病情早期预警的临床价 值提供参考依据。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ２０１８年 ４月 ３日—３０日，对全院使用 ＭＥＷＳ 评分及 ｅＭＥＷＳ的普通病区中的护士开展调查。本次调查采用 方便取样方法，遵循自愿原则。 １．２ 调查工具 调查工具为自行设计的问卷，小组成员开会讨 论确定问卷条目，分为 ３个部分：一般信息，包括年龄、学历、职 称、工作年限、所在科室及所在科室收治病种；关于 ＭＥＷＳ评分 工具的使用情况共 ３题；关于 ｅＭＥＷＳ系统的使用情况共 ４题。 除填空题外其余均为单选题，共 ３个选项，“是、否、不确定”。 １．３ 调查方法 本次调查采用在线问卷，研究者将问卷二维码 发送至护士工作微信群中，自愿参与调查的护士扫描二维码回 答问卷。 １．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２２．０统计软件对数据进行分析，
改良早期预警评分系统在急诊创伤留观患者陪检及转运工作中的应用价值
近几年在全国各省市城市内，医院急诊人数不断上升，继而给医院急诊室工作带来较大压力。
为此，一个新问题重新摆在我们面前，即如何正确识别“潜在危重急诊患者”。
基于此，本文结合我院实际，专门选取相关病例，做进一步观察评估。
1资料与方法1.1临床资料：回顾统计了医院2015年12月至2017年12月收治且留观的急诊创伤患者140例。
患者为定量随机抽样选取，依照急诊创伤留观患者急诊应急应对与留观治疗采用方案的差异，分为对照组和观察组。
对照组70例实施常规方案管理；观察组70例联合改良早期预警评分。
其中，对照组男性37例，女性33例；年龄17~82岁，平均（50.9±3.1）岁。
包括高处坠落伤21例、复合伤6例、多发骨折13例、骨盆骨折11例、创伤性失血性休克9例。
观察组男性36例，女性34例；年龄21~81岁，平均（51.2±2.9）岁。
包括高处坠落伤20例、复合伤5例、多发骨折11例、骨盆骨折11例、创伤性失血性休克10例。
2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2方法：对照组采取一般的急诊管理方式。
观察组在此基础上，引入改良早期预警评分系统来处理评分。
首先制作评分表。
结合本院的实际，根据文献早期预警评分系统（MEWS ）方法，重点围绕着几大核心指标来综合评估。
其中包括患者心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识等生理指标，以此作为前期的病情与危重程度评分基础。
待患者抵达急诊留观区后，即可全面展开评分。
在实际操作上，严密监测和观察、记录患者心率、呼吸频率等生命指标，依照我院制作好的MEWS 表格来计算出分值。
本次MEWS 以TO 评分分值统计的方式，从进入到留观区即刻开始，每4h 评分统计1次（本研究2组留观患者均超过24h ）。
后续根据评分结果，不同时间点对症治疗，更具科学性。
结合患者的病情评分情况，病情评分≥8分时，医护人员需要即刻告知主治医生进行紧急治疗。
在紧急治疗期间，医护工作人员仍需要严格根据治疗计划来实施，并监测生命体征。
改良早期预警评分在院前急救中对患者病情评诂的应用研究
改良早期预警评分在院前急救中对患者病情评诂的应用研究摘要目的：探讨改良早期预警评分(MEWS)方法在院前急救中对患者病情评诂的应用价值。
方法：收治院前急救患者2478例，采用现场MEWS方法，分析MEWS不同分数段患者的分布特点、病情危重程度以及院前紧急处理的差异，并追踪患者入院后的去向及病情转归。
结果：院前急救患者MEWS以0～4分为主(71.27%)，5～9分19.73%，≥10分仅9%。
不同分数段患者院前紧急处理的比较差异有统计学意义(P＜0.005)。
MEWS≥5分与0～4分患者入院后收住专科病房和ICU治疗的比率明显增加，病情危重程度及病死率也明显增加，比较差异有统计学意义(P＜0.005)。
结论：MEWS方法在院前急救中能早期预警潜在危重患者，MEWS分数段越高，病情越危重，病死率就越高，当MEWS≥5分时，应及早采取防治措施，严密监护，对减少死亡和提高抢救成功率有重要的临床意义。
关键词改良早期预警评分(MEWS) 院前急救病情评估应用20世纪90年代，英国医疗机构为了及时识别“潜在危重症”患者，建立了“改良早期预警评分(MEWS)”体系［1］，因能较好地评估危重症患者的病情及预后，已被广泛的应用于重症监护医学及急诊医学领域［2，3］。
但在院前急救方面的报导甚少，因此，对院前急救患者进行MEWS与病情及预后的观察研究，现报告如下。
资料与方法2010年6月～2011年5月救护车出诊并转运回急诊科的患者2478例，由社区医院呼叫120要求转院1389例，患者家属自己呼叫120要求接送入院1089例。
其中男1368例，女1110例，年龄15～95岁，平均55岁。
研究方法：出诊医护人员到达现场后，医师询问病史并对患者进行重点检查，在现场进行MEWS。
根据病情对患者作必要的医疗干预，分为一般处理和紧急处理。
一般处理主要是吸氧、液体疗法；紧急处理是针对危重症患者，包括一般处理，并进行就地抢救对症用药，维持气道通畅，同时进行严密监护，病情相对稳定后转运回急诊科进一步诊治，经急诊科处理后进行合理分流。
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用引言急诊内科是医院的重要科室之一，承担着救治急危重症患者的重要任务。
在急诊内科，医护人员需要对患者进行及时的评估和监测，以便及时发现患者的病情变化并给予及时的治疗和护理。
由于患者病情复杂、状况多样，传统的护理方法可能存在一定的局限性。
如何有效地进行早期预警评分，并将其应用在急诊内科患者的护理中，成为了一个亟待解决的问题。
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用，可以帮助医护人员及时发现患者的病情变化，提高患者的救治成功率，减少并发症的发生，提高医疗资源的利用效率。
本文将围绕改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用进行探讨，以期为临床护理实践提供参考。
一、早期预警评分的概念和意义早期预警评分（Early Warning Score，EWS）是一种通过对患者生命体征和临床表现进行定量评估，以便及时发现患者病情变化的方法。
早期预警评分体系是在早期评估患者危险度的基础上，及时采取有效干预措施，以防止病情加重、减少并发症的发生，提高患者的抢救成功率。
在临床实践中，早期预警评分已被广泛应用于各个临床科室，取得了良好的效果。
二、改良早期预警评分的内容和特点改良早期预警评分是在传统早期预警评分的基础上进行改进和完善而成的，它包括了更多患者相关的指标和更科学的评分标准。
改良早期预警评分的内容主要包括呼吸、循环、神志、体温、血压、心率等生命体征指标，通过对这些指标的定量评估，可以对患者危险度进行科学准确的评估，及时发现患者的病情变化。
改良早期预警评分具有以下特点：1. 综合性：改良早期预警评分综合考虑了患者的生命体征和临床表现，能够全面评估患者的病情变化。
2. 易操作性：改良早期预警评分采用了简单易操作的评分系统，方便医护人员快速准确地进行评估。
3. 敏感性和特异性高：改良早期预警评分采用了更科学准确的评分标准，能够更加敏感和特异地发现患者的病情变化。
4. 易推广性：改良早期预警评分体系易于推广和普及，适用于各类医疗机构和各类患者。
改良院前急救护理分层评分在院前急救医学中的临床应用价值
改良院前急救护理分层评分在院前急救医学中的临床应用价值摘要】目的：探讨快速急性生理评分（rapid acute physiology score,RAPS）、快速急诊内科评分（rapid emergency medicine score, REMS）及改良院前急救护理分层评分在院前急救的临床应用价值。
方法：选取2012年10月—2014年6月我院院前急救出诊的2000例患者，在医务人员到达现场第1时间分别进行RAPS、REMS和改良院前急救护理分层评分，对病情危重者采取现场急救后再次进行动态评估。
结果改良院前急救护理分层评分较REMS及RAPS对患者疾病风险的预测价值更大，差异有统计学意义（P＜0.05）；以24小时死亡风险作为预测指标，REMS、RAPS与改良院前急救护理分层评分ROC曲线下面积比较，改良院前急救护理分层评分明显高于REMS及RAPS评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；医生、护士对实施改良院前急救护理评分的满意度明显高于REMS及RAPS评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：改良院前急救护理分层评分系统能更好的预测患者的疾病风险性，为我们医生护士更准确的对患者进行疾病的危险分层提供理论基础，并为优先处理危重病人提供较好的依据，值得临床推广。
【关键词】院前急救；快速急性生理评分；快速急诊内科评分；改良院前急救护理分层评分【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0256-03院前急救是一新兴的专业，目前全国急救管理模式因地而异，没有统一的模式，医护人员到达现场后，缺乏一套简便、易于操作的对病人病情及护理进行客观评估的方法，临床医生及护士判断病情多依靠临床经验，凭“直觉”易造成院前急救患者的误诊或漏诊，同时也忽视了“潜在急危重病”患者的发现，从而增加了患者致残、致死的隐患，患者及家属投诉医务人员不作为的事情时有发生[1]。
改良早期预警评分系统在院前急救综合管理中的应用价值
# 急诊急救 #
改良早期预警评分系统在院前急救综合管理中的应用价值
陈 锐, 黄英华, 杨 进, 林正奎, 冯品业
=摘要 > 目的 研究改良早期预警评分 (M EW S) 系统在院前急救综合管理中的应用, 探讨该方案在院前急救、 院前与院内急救无缝隙链接方面的应用价值。方法 对照组为 2005年 1月 ) 2006年 12月 ( 4 026例 ) 院 前急救患者, 按照院前急救常规监护方案实施管理; 实验组为 2007 年 1月 ) 2008年 12月 ( 5 203例 ) 院前急 救患者, 采 用 M EW S 评分系统设计院前急救程序化监护及综合管理方案。对比两组院前急救患者 24 h留观意外事件发生率和收住院患者 30 d病死率。结果 对照组 4 026例, 24 h留 观患者 742例, 意外 事件发生率 7182% ( 58 /742); 收住院患者 30 d病死 350例, 病死率 8169% ( 350 /4 026)。实验组 5 023例, 24 h留观患者 947例, 意外事件发生 率 4186% ( 46 /947); 收 住院患者 30 d病死 267例 ( 267 /5 023), 病死率 5132%。实验组与对照组相比, 留观患者意外事 件发生率间差异有统 计学意义 ( V2 = 5180, P < 0105), 收住院患者 30 d病死率间 差异有统计学意义 ( V2 = 39160, P < 0105)。结论 建立 在 M EW S评分系统上的院前急救程序化监护及综合管理方案, 能够降低院前急救患者的意外事件发生率和病死率。
=K ey w ords> M od ifiedear ly w arn ing score; Em ergency m edica l serv ices; T riage
院前急救护理干预在创伤性休克患者抢救中的价值
院前急救护理干预在创伤性休克患者抢救中的价值伤性休克患者抢救中的价值。
方法：选取本院2020年-2022年收治的创伤性休克患者40例，依照护理方式的不同，分作实验组和对照组，分析护理价值。
结果：实验组各项指标数值均优于对照组(P＜0.05)；护理后，实验组患者家属心理状态评分低于参照组（P＜0.05）。
结论：运用院前急救护理方式对创伤性休克患者抢救，可明显改善患者的生命体征，亦可改善患者家属的心理状态，值得运用。
关键词：院前急救护理；创伤性休克；抢救；生命体征；心理状态创伤性失血性休克对机体损伤较大，所以高效、及时的抢救治疗为对患者挽救的重要一环。
规范性、主动性、有效性以及及时性的急救护理服务直接关系到抢救成功性[1-2]。
此研究将分析研究院前急救护理干预在创伤性休克患者抢救中的价值，如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取本院2020年-2022年收治的创伤性休克患者40例，依照护理方式的不同，分作实验组和对照组，实验组年龄20-40岁，平均年龄（42.16±4.28）岁；对照组年龄20-61岁，平均年龄（42.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组常规院前护理。
1.2.2实验组院前急救护理，具体为：（1）伤情评估。
了解患者的生命体征和神志瞳孔变化，了解患肢是否出现渗血、血运情况、动脉搏动情况、肤温等等状况。
若是有异常出现，需尽早地告知医生，给予对应性处理。
（2）建立起静脉通路。
开通两条以上静脉通路，选取上肢静脉等等相对比较大的静脉，使得补液与输血的速度明显提升，使得机体有效循环血量得到较好的维护，使得其生命体征处于平稳状态之下。
在完成静脉通道建立的基础之上，需做好抽血与检查工作。
（3）疼痛护理护士需对患者实施疼痛知识培训，对其疼痛感对应性评估，将止痛药引入其中，将其注意力转移。
而后依照患者实际状况修改临床治疗的方案和计划。
（3）心理护理创伤失血性休克患者很容易引发患者出现焦虑、害怕等等不良的心理情绪。
改良早期预警评分在危重症急诊抢救中的应用分析
改良早期预警评分在危重症急诊抢救中的应用分析【摘要】目的改良早期预警评分在急诊抢救急危重症患者中的应用，提高抢救成功率。
方法选择本院急诊科2012年6月～2012年12月抢救室的急危重症患者120例。
将其随机分为两组，对照组60例使用常规救护，观察组60例一进抢救室即使用改良早期预警评分。
就两组的临床资料进行回顾性分析。
结果观察组的抢救成功率及满意度明显优于对照组。
结论在急诊科急危重症患者救治过程中及早使用改良早期预警评分可提高抢救成功率及满意度，提高抢救质量。
【关键词】改良早期预警评分；危重症；急诊抢救改良早期预警评分（modified early warning score，MEWS）由英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出的一种简单的生理学评分，数分钟即可完成对患者的病情评价，通过早期预警，可以避免延误潜在危重患者的病情[2]。
急诊科为相对特殊的应急部门，责任和风险明显高于其他部门医护人员，对病员病情迅速、准确的判断，对急、危、重症患者的病情严重程度进行评估，是医护工作的重要环节。
本次研究选择厦门大学附属第一医院急诊科2012年6～2012年12月进入急诊室的危重症患者120例两组资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者120例，其中男性72例，女性48例，年龄在14～75岁之间，平均（52±12.5）岁。
脑卒中30例，心血管疾病32例，颅脑创伤27例，呼吸系统疾病19例，其他12例。
随机分成观察组与对照组各60例。
1. 2 方法1. 2. 1 重视分诊环节急诊分诊是成功抢救关键环节，分诊护士对急诊患者做到主动迎接，评估患者生命体征，迅速准确对病情做出初步判断并分诊，直接将生命体征异常的患者送入抢救室。
1. 2. 2 及早使用改良早期预警评分病患进入抢救室对照组常规抢救，观察组立即进行改良早期预警评分，包括心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识五个方面。
急诊留观患者护理中改良早期预警评分的应用价值分析
急诊留观患者护理中改良早期预警评分的应用价值分析【摘要】目的研究并综合分析改良早期预警评分应用于急诊留观患者护理中的临床价值。
方法：择取研究样本为本院收治56例急诊留观患者，研究组时间段为2020年6月-2021年6月，全部患者护理干预中均应用改良早期预警评分，分析具体护理效果。
结果：56例患者中44例患者改良早期预警评分无动态变化，其中38例离院回家，6例患者转至专科病房治疗；12例患者改良早期预警评分存在动态变化，7例转至专科病房治疗，2例转至抢救室，3例离院回家。
全部患者均对护理人员满意。
结论：改良早期预警评分应用于急诊留观患者中可显著改善治疗效果及护理满意度，值得全面推广。
【关键词】急诊留观；改良早期预警评分；护理改良早期预警评分属于临床广泛应用的简易生理学评分，研究机构为英国国家医疗服务系统，其主要特点为短时间便可评估患者病情严重程度，医护人员依据评估结果可实现对患者病情的早期预警，并可及时干预潜在危重患者病情，进而提高治疗效果[1]。
本研究汇总本院急诊留观患者为分析评价样本，讨论并系统分析改良早期预警评分的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料择取研究样本为本院收治56例急诊留观患者，研究组时间段为2020年6月-2021年6月。
统计分析56例患者各项基础性资料，男32例，女24例，年龄范围区间值22-64岁，平均（43.75±2.38）岁，急诊留观时间为0.8-5.5d，平均（3.24±1.07）d，全部患者均对本研究相关内容知情同意。
1.2方法全部患者护理干预中均应用改良早期预警评分，具体护理方案如下。
（1）设计改良早期预警评分量表：护理人员依据急诊留观患者病情特点设计改良早期预警评分量表，评估内容包括意识、呼吸频率、收缩压、脉搏、体温，单项分值为0-5分，满分为15分，各单项分值相加即为总分，得分与急诊留观患者潜在病情严重程度为正相关，如患者评分结果超4分，则评估为潜在危险性较大。
改良早期预警评分在急诊护理中的作用
改良早期预警评分在急诊护理中的作用摘要】目的：应用改良早期预警给予有针对性的护理。
方法：2015年4-2016年8月本院内科急诊留观以上处置患者426例，均进行MEWS评分，再制定相应的护理计划。
根据患者病情的危重程度采取相应的护理干预。
结果：0～4分段死亡0例，死亡率为0，5～9分段死亡3例，10分以上的在急诊科死亡6例。
结论：改良早期预警评分通过将急诊患者病情分值化，为护理计划的制定提供更充分的依据，进而提高了急诊护理的针对性。
【关键词】 MEWS；急诊护理；应用【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0321-02改良早期预警评分系统（MEWS）属于一种简易的病情判断与预后评估系统，通过对血压、心率、呼吸、意识、体温等5项基本生命指标进行综合评分，以分值的形式来体现病情的危重度[1]。
医护人员据此制定个性化的护理计划，使急诊护理更具针对性，效果更好，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年4-2016年8月在本院内科急诊就诊患者426例作为研究对象，男237例，女189例；年龄17～85岁，平均年龄（57.2±3.5）岁。
1.2 方法当患者前来就诊时由接诊护士进行MEWS评分，一般只需5～20min。
然后根据分值与相关检查结果制定有针对性的护理计划。
收集本组患者急诊留观以上处置的MEWS评分表，并根据4分以内、5～7分，大于8分设置三个分数段，对各分数段患者的去向及预后进行对比。
（1）MEWS评分在4分以内：说明病情危重度相对较轻，一般收入急诊观察病房进行留观治疗。
同时，在患者身份识别上做蓝色标记，并标明评分。
根据医嘱进行处理，制定护理计划。
利用普通静脉穿刺针构建静脉通道，隔1～2h观察1次，并根据病情采取相应的护理措施。
（2）MEWS评分在5～7分：这表示病情危重，应根据病情评分与医嘱制定具体的护理计划。
在患者身份识别上做黄色标记，并标明评分。