弥散性血管内凝血(DIC)的护理

弥散性血管内凝血（DIC）的护理

一、护理评估

1、了解原发病治疗情况。

2、出血部位，皮肤、粘膜、伤口、颅内等。

3、生命体征变化。

4、各项检查及化验结果，血小板、凝血功能、血红蛋白等。

5、药物治疗的效果及副作用，如肝素。

二、护理措施

1、严密观察病情变化：严密监测患者生命体征，神志，尿量变化；记录 24 小时出入量；观察皮肤的颜色与温湿度；有无皮肤粘膜和重要器官栓塞的症状和体征。

2、体位：根据病情取舒适体位。

3、出血护理：按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗。正确按时给药，严格掌握肝素剂量，观察治疗效果，监测凝血时间等实验室各项指标，关注检查结果，及时报告医生。

4、输血制品的护理：维持静脉通路通畅，严格无菌操作。同时输注几种血制品时，先输血小板和冷沉淀，再输全血，最后输血浆。冰冻血制品应在常温下复温后以患者能耐受的速度滴入，观察有无输血反应。

5、药物护理：用药过程中掌握药物的给药方法，不良反应的预

防和处理，如使用肝素必须尽量减少注射及各种穿刺操作，以免局部血肿，出现自发性出血。使用抗纤溶药物时，静脉给药速度不宜过快。

6、口腔护理：根据患者情况选择合适的护理用具，操作时动作轻柔，防止出血。

7、皮肤护理：保持衣物及床铺清洁干燥，避免身体损伤和外伤发生。

8、给予心理支持，帮助患者建立信心，战胜恐惧。

三、健康指导要点

1、指导患者合理饮食休息。

2、讲解疾病相关知识，做好疾病的自我监测。

四、注意事项

1、观察皮肤的颜色及温湿度。

2、动作轻柔，避免造成对皮肤黏膜的损伤。

3、发生液体外渗时，要给予冰敷。

4、注意有无内脏出血的表现。