食管癌疑难病例护理讨论记录
食管癌护理病历讨论共35页
食管癌护理病历讨论
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
食管癌护理病历讨论PPT
心理支持
食管癌患者可能面临巨大的心理压力， 提供心理支持和情绪疏导有助于减轻 患者的焦虑和抑郁情绪，提高生活质 量。
预防并发症的发生
01
02
03
预防感染
食管癌患者免疫力较低， 容易发生感染，保持患者 口腔和呼吸道清洁，预防 感染的发生。
预防血栓
食管癌患者长期卧床容易 形成血栓，定期为患者进 行肢体按摩和活动有助于 预防血栓形成。
抗癌信心。
饮食护理
营养支持
根据患者的营养状况和病情，制 定个性化的饮食方案，保证营养
摄入的均衡和充足。
避免刺激性食物
避免食用过热、过硬、辛辣等刺激 性食物，以免损伤食管黏膜。
饮食调整
根据治疗的需要，适时调整饮食， 如放疗期间可能需进软食或流食。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质、程度和持续时间，为制
食管癌护理病历讨论
• 食管癌概述 • 食管癌护理的重要性 • 食管癌护理的要点 • 食管癌护理案例分析 • 食管癌护理的挑战与展望
01
食管癌概述
食管癌的定义与特点
总结词
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其特点是病程较长， 早期症状不明显，中晚期可出现进行性吞咽困难等症状。
详细描述
食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其特点是病程 较长，早期症状不明显，随着病情发展，可出现进行性吞咽 困难、胸痛、声音嘶哑等症状。食管癌的发病部位主要集中 在胸中段和胸下段食管。
架，以减少患者的不适感。
远程护理技术
02
利用现代信息技术，实现远程监控、远程指导等，使患者在家
也能得到专Байду номын сангаас的护理服务。
人工智能在护理中的应用
食管癌护理病历讨论
➢ 低蛋白血症的病人，应输血或血浆 蛋白给予纠正。
术前护理
➢ 注意口腔卫生； ➢ 术前安置胃管； ➢ 术前禁食，有食物潴留者，术前
晚用等渗盐水冲洗食管，有利于 减轻组织水肿，降低术后感染和 吻合口瘘的发生率；
术前护理
➢ 戒烟 ➢ 呼吸训练
深呼吸
膈肌呼吸锻炼
高维生素和高微量元素饮食，严 格记录出入量。 • 更换引流装置时要保持密闭和无 菌。
术后并发症的观察与护理
➢肺部感染和肺不张 ➢功能性胃排空障碍等
肠内营养的护理知识
➢ 食管癌术后肠内营养开始的 时机
➢ 肠内营养的制剂 ➢ 肠内营养的途径及方法 • 经空肠造口管行EN支持 • 肠内营养输注方法有连续性
经泵滴注、间歇性重力滴注 和一次性给予三种方法
健康教育
➢ 运动休养：要适当地从事锻炼，完成 适量的生活事务，以不累为度。要告 诉病人养成良好的起居习惯，持之以 恒，这样对康复必有帮助。
➢ 心态：要告诫病人避免焦虑、沮丧、 恐惧及激动的心理，要接受医务人员 的意见，巩固治疗，提高生活质量。
➢ 不适随诊：出院指导中应告之病人， 应经常来院向专科医生咨询，听取医 生对其不适所进行的分析，做必要的 检查，安排适当的治疗。
辅助检查
➢ X线钡餐造影 ➢ 胸部CT扫描食管内镜超
声检查 ➢ 食管脱落细胞学检查 ➢ 纤维内窥镜检查
处理原则
护理
术前护理
➢ 针对病人的心理状态进行解释、 安慰和鼓励，建立充分信赖的护 患关系，使病人认识到手术是彻 底的治疗方法，使其乐于接受手 术。
术前护理
➢ 尚能进食者，应给予高热量、 高蛋白、高维生素的流质或半流质 饮食。
食管癌病例讨论
手术后需密切观察病情，定期进行复查，同时注意 饮食调整和营养补充。
化疗方案
化疗药物
01
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等，根据病情选
择合适的药物及剂量。
化疗周期
02
化疗周期根据病情和药物的不同而异，一般需要进行数个疗程
的治疗。
化疗副作用
03
化疗过程中可能出现恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，需密切
症状描述
01
02
03
04
吞咽困难
患者在进食时感觉食物通过食 管受阻，尤其是固体食物。
胸痛
患者常感到胸部疼痛，尤其是 在进食时。
体重下降
由于吞咽困难，患者摄入营养 不足，导致体重明显下降。
声音嘶哑
由于肿瘤压迫喉返神经，导致 患者出现声音嘶哑的症状。
02
诊断过程
初步检查
80%
症状观察
观察患者是否有吞咽困难、胸痛 、咳嗽等症状，以及症状的严重 程度和持续时间。
对于某些特殊类型的食管癌，如 腺癌，可以进行MRI检查，以更 准确地了解肿瘤的浸润范围和淋 巴结转移情况。
03
治疗过程
手术方案
手术方式
根据食管癌的分期和部位，选择合适的手术方式， 如食管切除术、食管胃吻合术等。
手术风险
手术过程中可能面临的风险包括出血、感染、吻合 口瘘等，需在术前充分评估并做好预防措施。
食管癌病例讨论
目
CONTENCT
录
• 病例介绍 • 诊断过程 • 治疗过程 • 病例讨论 • 总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
95% 85% 75% 50% 45%
0
10 患者姓名：张三
食道癌的病历讨论[1]
![食道癌的病历讨论[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/558864808762caaedd33d402.png)
治疗原则
• 1、手术治疗 手术是治疗食管癌的首选方式， 适应于全身情况和心肺功能良好、无明显远 处转移者。手术路径：食管上段癌一般采取 右胸切口，中、下段食管癌切除术一般经左 胸切口。联合切口有经胸腹联合切口。 • 2、放疗 包括手术前放疗和单纯放疗。 • 3、化疗 采用化疗与手术治疗相结合或与放 疗等综合治疗方法，可提高疗效。化疗药物 一般选用紫杉醇类和博来霉素类药物。例如 TP/EP/PP方案和PVB方案。
• 5-29 凌晨3：30患者痰液较多，遵医嘱予以 吸痰，吸出淡黄色粘稠痰液约10ml.7：00 T39.2遵医嘱予以温水擦浴，8：00患者汗多， 予以更换衣物和床单，早上9：00患者出于 未醒状态，医生与家属谈话，建议转院或出 院，该患者从入院到出院一直无尿，24小时 尿量总量为100ml.遵医嘱予以插导尿管，引 流出淡黄色尿液约50ml.尿液中有白色絮状物。 9：10医嘱予以下病危上心电监护，吸氧， 潮式呼吸，瞳孔对光放射迟钝。9：30 医生 怀疑该病人为溶瘤综合症，家属放弃治疗， 要求回家，给予5%碳酸氢钠125ml静滴，于 5-29上午10:00离开病房由医院的救护车送回 家。
临床表现
• 食管癌起病隐匿，早期可无症状。部分患者有食 管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。 也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样 痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊，吞咽困 难呈进行性发展，甚至完全不能进食。常伴有呕 吐、上腹痛、体重减轻等症状。病变晚期因长期 摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质， 并可出现癌转移、压迫等并发症。如癌肿压迫喉 返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛；肿瘤侵 犯邻近器官并发穿孔时，还可引起纵隔脓肿、肺 炎等。部分患者在上腹部偶可摸到质硬的腹部包 块，或触到锁骨上肿大淋巴结。
食管癌病例讨论(研究荟萃)
相关专业
胸段食管左侧毗邻
左颈总动脉、左锁骨 下动脉、主动脉弓末 段、胸主动脉一段、 胸导管上份、左纵隔 胸膜。
12
相关专业
胸段食管右侧毗邻
奇静脉弓和右纵隔胸膜。
此外，在食管两侧有迷 走神经绕肺根后方下行， 左侧者向下至食管前面， 右侧者至食管后面，分 别形成食管前、后从。
13
相关专业
扩散和转移
年龄：高龄人士患食道癌的机率较年轻人高。大多数食道 癌患者是六十岁以上的老人。
性别：男性患食道癌的发病率较女性高，男女病患的比例 约为四比一。
吸烟：吸烟不仅会增加肺癌的发病率，同样也会大大增加 食道癌的发病机率。
酗酒：长期大量饮酒，尤其是饮用烫热的酒精饮料，会增 加患食道癌的机率。经常吸烟和酗酒的人患食道癌的机会 大大高于只吸烟或只饮酒的人。
肝有无肿块，有无腹水、胸水等 远处转移体征。
6
相关专业
食管的生理狭窄
食管入口处(距中 切牙15cm)
气管分叉处(距中切 牙25cm)
膈食管裂孔处(距中 切牙40cm)
7
相关专业
食管癌好发部位及发病率
80%
60%
40%
20%
9.50%
0%
上段
55.80%
中段
34.70%
下段
8
相关专业
食管的毗邻
颈段：前：气管膜部、甲状腺 叶（前外侧） Nhomakorabea3
相关专业
临床表现
典型症状（中晚期）： 进行性吞咽困难
难咽干的食物— 半流质— 水和 唾液不能咽下
4
相关专业
临床表现
外侵症状： 1.侵犯食管外组织－持续胸
背痛 2.侵犯喉返神经－声音嘶哑 3.侵入主动脉－大呕血 4.侵入气管－食管气管瘘
食管癌病例分析终版1
予镇静剂。肝病患者禁用吗啡或巴比妥盐类。
急救与护理
病变部位明确 取患侧卧位，防止出血顺位 流入健侧肺，防止发生吸入性肺炎，或堵塞健肺 气道，加重呼吸困难和窒息，出血停止时，也可 取半卧位，减少下肢及腹腔血液回流，降低肺循 环压力有利于肺血管收缩。 5镇静与休息 患者需绝对卧床休息，减少搬动， 必要时可是当应用镇静剂，但要慎用，以防出现 呼吸衰竭，少量咯血与呕血应适当休息，减少活 动。
：
1）体位引流 患者取患侧卧位，头低脚高位，床 位抬高四十五度，迅速排出积血，如牙关紧闭 则 用开口器撬开，清理口腔 咽部积血，并适当拍背 ，以利于积血的排出。 2） 气管插管 将有侧孔的较粗鼻导管迅速插入气 管内，边进边吸，深度要达到隆突以上。
有呼吸道疾病史,咯血前有喉痒,胸闷,咳嗽等症状,
咯血为鲜红色,且含有泡沫,呈碱性,少量咯血时可无 生命体征改变,大量咯血(一次咯血〉300ml)可出现 血压下降,脉搏细速,面色苍白,血氧饱和度下降等体 征,咯血多伴有原发病体征,如血液病患者可同时伴 有皮肤及关节等部位出血现象,心脏病患者可有心 浊音界扩大和心脏震颤,杂音及心音改变等,特别是 有二尖瓣区心音改变,支气管扩张,肺癌,肺脓肿的患 者,可有杵状指,听诊肺部有呼吸音改变,如局限性罗 音或浊音界等。
7饮食 少量多餐 食用富有营养 富含维生素的温凉 半流质， 禁用刺激性食物和饮料，大出血期间禁 食水，保持排便通畅，防止便秘，以防用力排便 导致再次咯血，保持口腔清洁餐后漱口。 8咯血窒息急救 如患者突然出现咯血停止或减少 ，面色苍白 胸闷 烦躁 恐惧或神情呆滞 喉头作响 大汗淋漓 皮肤发绀等一侧或双侧呼吸音消失，则 首先考虑窒息先兆，一旦发生立即予以急救措施 ，建立通畅气道有四种方法：
食管癌护理病历讨论
案例三：晚期食管癌的护理
总结词
姑息治疗，减轻痛苦
详细描述
晚期食管癌患者病情较重，可能已经出现转移。护理的重点在于提供姑息治疗，如疼痛控制、营养支持等，以减 轻患者痛苦。同时，心理支持也是晚期食管癌护理的重要内容。
THANKS
感谢观看
食管癌护理案例分析
案例一：早期食管癌的护理
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
早期食管癌患者通常没有明显症状，但通过定期筛查可以及早发现。对于早期 食管癌，护理的重点在于提供心理支持，帮助患者了解病情和治疗方案，以及 提供饮食和生活指导。
案例二：中期食管癌的护理
总结词
综合治疗，改善生活质量
详细描述
中期食管癌患者可能出现吞咽困难、胸痛等症状。除了常规护理，中期食管癌患 者还需要接受化疗、放疗等综合治疗。护理的重点在于减轻患者痛苦，提高生活 质量，同时提供心理支持。
呼吸道准备
术前应指导患者进行呼吸道准备，如戒烟、呼吸功能锻炼等，以减少术 后肺部并发症的发生。
术中护理
01
02
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监测生命体征
术中应密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、 呼吸等，及时发现并处理 异常情况。
维持呼吸道通畅
术中应保持呼吸道通畅， 及时吸除呼吸道分泌物， 以减少术后肺部并发症的 发生。
关组织有关。
02
食管癌的护理
术前护理
01
心理护理
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，因此术前应关注患者的心理状态，
提供心理疏导和支持，帮助患者树立信心，减轻焦虑和恐惧。
02 03
营养支持
由于食管癌患者常常存在吞咽困难，术前应评估患者的营养状况，提供 适当的营养支持，如鼻饲、静脉营养等，以改善患者的营养状况，提高 手术耐受性。
食管癌病人的护理病案分析
食管癌病人的护理病案分析男性患者金某，男，66岁主诉：4月前无明显诱因出现进食梗阻感，开始进干硬食物时较为明显，进半流质、流质饮食梗阻感较轻，伴偶尔进食后胸骨后痛，疼痛呈针刺样，后来进半流质饮食如稀饭，也有明显的梗阻，偶有呕吐，呈泡沫样，无恶心、无黑便，在当地医院行庆大霉素等抗炎治疗，症状无明显好转，为求进一步诊疗来我院就诊，起病以来，患者精神、睡眠正常，食欲少减退，大小便正常，体力稍下降，患者进食快,喜喝热茶，喜进干硬食物，吸烟史40年，每天平均1包，无其他不良嗜好。
1.你认为金某可能是什么病？为什么？应做什么检查确诊？分析：金某可能是食管癌。
食管癌的典型的临床表现为：进行性吞咽困难。
建议金某先做胃镜，可以直视病变的位置，并取病检，明确肿瘤的性质。
2.金某的饮食习惯与疾病的发生有与关系？为什么？分析：有直接的关系。
由于长期进食过热、过硬的食物，进食过快，都会造成消化道黏膜的损伤，长期的不良刺激，使局部组织破损、增生，发生癌变。
3.金某做胃镜检查取病检示：食管癌，鳞状细胞癌。
积极性相关检查后无手术禁忌，准备手术治疗，你认为术前护理有哪些？分析：（1）心理护理：耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪，关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持。
（2）营养支持：经口进食：高热量，高蛋白，丰富维生素流质或半流质，不能经口进食：静脉高营养。
（3）呼吸道护理：戒烟，至少两周，指导深呼吸锻炼，一次5-10分钟，一日三次。
长期吸烟者，行雾化吸入，辅助咳痰，必要时给予抗生素治疗。
（4）保持口腔卫生：早晚刷牙，饭后多饮水，冲洗食道，遵医嘱给抗生素。
（5）胃肠道准备：术前3天为流质饮食，术前晚8:00禁食水，口服食管冲洗液，术晨放置胃管与营养管4.金某术后护士为什么要告诉他取半卧位休息？分析：(1)半卧位休息使膈肌下降，有利于肺的扩张，增加肺活量，有利于呼吸。
（2）有利于胸管引流。
（3）防止胃液逆流污染吻合口，引起吻合口炎症5.金某术后第6天，出现高热，体温39.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，胸片报告左侧大量胸腔积液,立即行胸腔闭式引流术，引流出褐色液体1200ml,你认为金某目前可能出现了什么情况？该如何处理？分析：可能出现的情况：吻合口瘘。
食管癌病例讨论
胸腹腔镜联合食管癌切除+
胸腹二野淋巴结清扫+胃代食管左颈吻合术 +空肠造瘘术 ①Ⅰ级护理 ②禁食 ③心电血氧监测，给氧
④管道护理（鼻氧管、胃肠减压管、颈部 负压引流球、右胸上管接水封瓶、右胸下 管接引流代、腹腔引流管、食管床引流管、 导尿管） ⑤输液支持 ⑥气压泵护理，床上活动指导
可编辑
关。
龋齿等均可能与食管癌的发生有
⑥.食管癌遗传易感因素。
三.临床表现
1.早期
症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感 觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食 物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。 症状时轻时重，进展缓慢。
2.中晚期
二.病因
①.化学病因 亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。
在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均 远较低发区为高。 ②.生物性病因
真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病 人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均 能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作 用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。
隙、左锁骨淋巴结转移”，有行新辅助化疗指证，遂与2018.03.17、 2018.04.10予“紫杉醇270mg/dl+奈达铂130mg/d2化疗两周期。化疗过程 顺利，未见明显化疗副反应。今未进一步诊就诊我院，门诊拟“食管胸 中下短鳞癌化疗后，收治入院。发病以来，精神尚可，睡眠、食物欠佳， 大、小便如常，体重无明显变化。发现“高血压病”一余年，最高血压 180/100mmHg，平素规律口服“洛活喜1# qd，倍他乐克1# qd，未规律
食管癌护理病历讨论35页PPT
食管癌护理病历讨论
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
食管癌护理个案
食管癌护理个案食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生命健康。
在护理食管癌患者的过程中，需要综合考虑患者的病情、心理状态和生活需求，提供全面、细致、个性化的护理服务。
以下是一个食管癌患者的护理个案。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因进行性吞咽困难 3 个月入院。
患者 3 个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初为进食固体食物时梗阻感，逐渐发展为进食半流质食物也有困难，伴有胸骨后疼痛，体重下降约 5 公斤。
胃镜检查及病理活检提示食管中段鳞状细胞癌。
患者既往有高血压病史 10 年，口服降压药控制血压稳定。
无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的饮食习惯，如是否长期食用过热、过烫、粗糙或腌制食物。
了解患者的家族病史，是否有亲属患有恶性肿瘤。
2、身体状况进行全面的体格检查，包括生命体征、心肺听诊、腹部触诊等。
重点评估患者的营养状况，如体重、身高、BMI 等，观察有无贫血、脱水等表现。
3、心理社会状况由于食管癌的诊断和治疗给患者带来了巨大的心理压力，评估患者是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况，以及对疾病的认知和应对方式。
三、护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、肿瘤消耗有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯食管组织有关。
3、焦虑与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。
4、潜在并发症：出血、穿孔、感染。
四、护理目标1、患者在住院期间营养状况得到改善，体重维持稳定。
2、患者疼痛得到有效控制，疼痛评分降低至 3 分以下。
3、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
4、患者住院期间未发生出血、穿孔、感染等并发症。
五、护理措施1、营养支持评估患者的营养状况，制定个性化的营养计划。
对于能经口进食的患者，给予高热量、高蛋白、高维生素的半流质或流质饮食，如牛奶、豆浆、鱼汤、蔬菜汁等。
进食时宜少量多餐，细嚼慢咽，避免进食过快、过饱。
对于吞咽困难严重的患者，遵医嘱给予肠内营养或肠外营养支持。
疑难病例讨论
【既往史】既往皮肌炎病史，口服甲泼尼龙予治疗；既往硒肺
[1]庞晶,杨远舰,杨梦,李婉芳,李研,程哲. 小腿肌间静脉血栓合并肺栓塞的危险因素[J]. 河南医学研究,2018,(14):25092511.doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2018.14.005.
31
讨论 文献：
• 早期护理干预在预防下肢静脉血栓中的特点 ：a）对于年龄偏大 ，健 康指数较高的患者引起足够重视 ，尤其是既往伴有糖尿病 、高血压及
注入其中[1]。
[1]张霄霄,张丽丽. 肠内营养鼻肠管堵管原因分析及护理方法探析[J]. 当代临床医刊,2017,(2):30183019.doi:10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.090.
19
讨论 文献：
• 小容量注射器在预防鼻肠管堵管中应用价值显著，可明显减少鼻肠管 再插率、减轻患者痛苦，缩短住院时间，减少住院费用，提高护理满
11-01 11-02 11-03
百普力1000ml
百普力1000ml 百普力1000ml 百普力1000ml
50ml/h
50ml/h 50ml/h 50ml/h
9
专科评估
鼻肠管注入肠内营养：
日期 11-04 11-05 肠内营养种类与总量 百普力1000ml 百普力500ml+能全力500ml 速度 50ml/h 50ml/h
2018年11月疑难病例讨论
食管癌病例讨论
病理报告：
病理报告：食管鳞状细胞癌。
-3-25
心肺腹查体无阳性体征；
食管钡餐造影 颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；
因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。 2、下一步治疗？ 手术 1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？ 2、下一步治疗？ 手术 患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”， 应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。 局部放射治疗 DT6000cGy 放疗 放疗 因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。 支架 支架 2、下一步治疗？ 手术 心肺腹查体无阳性体征； 心肺腹查体无阳性体征； 化疗 消瘦体型，精神状态尚可； 2、下一步治疗？ 手术 局部放射治疗 DT6000cGy 1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？ 1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？ 自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。 因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。 其他 消瘦体型，精神状态尚可； 病理报告：食管鳞状细胞癌。 因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。 化疗 心肺腹查体无阳性体征；
患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感 到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行 手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用 “5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。 规律复查5年无异常。
自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现 声音嘶哑，因而再次到北京就诊。
胃镜报告
-3-25
小结
13年前 食管癌手术
术后5-FU+顺铂
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食管癌疑难病例护理讨论记录
食管癌疑难病例是指因多种因素所致食管癌病情较为复杂且治疗困难的患者，其护理
工作需要护士十分重视，并利用多种有效方法进行全面评估和处理。
以下是食管癌疑难病
例护理讨论记录：
案例描述：
患者张某，男性，72岁。
入院时间为 2020 年 3 月 15 日。
主要症状为吞咽困难，
胸口痛，咳嗽等。
经相关检查及诊断，患者患有食管癌。
1. 护理评估：
与患者及家属进行沟通，详细了解患者的病情和病史，包括疾病诊断、治疗史和用药
情况。
监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、体温等。
及时发现生命体征异常
并及时处理。
检测患者的饮食摄入量及营养状态，根据患者的具体情况调整饮食及营养支持。
评估患者的心理状态，及时与患者及家属交流，提供必要的心理支持与帮助。
评估患者的疼痛，理解患者的疼痛程度与特点，并施以相应的药物及非药物措施进行
干预。
定期对患者进行护理评估，及时发现及解决患者存在的问题。
制定个性化的、全面的、可操作的护理计划，包括疼痛管理、营养支持、饮食管理
等。
加强感染预防，注意卫生消毒，减少交叉感染的风险。
针对患者的情况制定大力呼吸支持计划。
进行胃肠道准备及观察，确保操作的安全性及有效性。
合理使用药物、化疗支持等治疗手段，积极协助医生开展治疗工作。
加强对患者及家属的宣教，使其了解疾病病因、病情、治疗及护理要点，提高其自我
管理的能力。
进行疼痛评估，根据患者的疼痛程度进行药物治疗，施以物理治疗、心理疏导等措施，防止疼痛影响患者的正常活动。
进行营养支持，保证患者的营养摄入量，促进患者的恢复。
针对吞咽困难，采取相应的操作技巧，助其顺利进食，避免饮食不当所导致的并发症。
加强口腔护理及清洁，预防口腔感染等病症。
协助患者及家属减轻情绪压力，尽可能地提高患者的生活质量。
食管癌疑难病例护理既需要护士进行细致而全面的评估，又需要根据患者的个体情况制定个性化的护理计划，还需要对患者进行有效的干预措施。
护士应当把握好护理技巧与方法，确保患者的安全与舒适，提高其治疗效果及生活质量，给予其最大的关心和支持。
最后通过对本例的讨论、研究和总结，为护理实践提供了有力的指导与启示。