鼻中隔偏曲的矫正的手术方法
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术，可明显减轻对鼻中隔的损伤，防止鼻中隔穿孔，最大限度保留其生理功能，并为同期实施内镜下鼻窦手术创造了必要的条件。
我科自2005年9月～2010年12月共施行内镜下鼻中隔矫正术248例，取得了满意疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料248例患者中，男149例，女99例；年龄18-56岁；同期施行鼻内镜下鼻窦手术67例。
全部施行内镜下鼻中隔偏曲矫正术。
1.2手术方法切口：一般多作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处弧形切口。
后部偏曲可于偏曲前方作L形切口，切口最好位于筛骨垂直板前方。
高位偏曲，单纯嵴突可于偏曲前方作略向后下倾斜的前后弧形切口。
向右侧较局限的偏曲可作偏曲部前方的右侧切口。
如同时施行鼻窦手术，切口尽量避开窦口鼻道复合体相对的同侧鼻中隔黏膜。
鼻中隔软骨的处理：充分剥离切口侧黏-软骨膜，对侧不予剥离。
“（”、“）”、“S”、“Z”形偏曲可作条形切除，使保留软骨呈“田”形[1]。
单纯嵴或棘突可作偏曲软骨切除，切除时用钩突镰状刀切开软骨全层2/3，再用鼻中隔黏膜刀切开全层。
高位偏曲可作一个或多个扇形切除，重点矫正窦口鼻道复合体相对处的偏曲，下方保留柱状软骨条。
矫正偏曲的骨性部分：先用鼻中隔剥离器离断软骨与骨质交界处，剥离偏曲对侧黏-骨膜，以确保一侧黏-骨膜完整，再剥离偏曲侧。
用中鼻甲剪自偏曲上、下缘剪断骨质，再用直筛窦咬切钳扭转，咬除偏曲骨质。
尖锐棘突可先剥离基底部，折或剪断、咬除基底部，最后剥离尖端。
筛骨垂直板、梨骨、腭骨鼻嵴交界处常偏曲明显，彼此错位连接，黏-骨膜较薄且粘连紧密，剥离时更应细致。
上颌骨鼻嵴自后向前剥离较为容易，充分剥离到鼻底后用中鼻甲剪自偏曲下方剪断后取出。
如上颌骨鼻嵴偏曲部过宽，可用中鼻甲剪剪除两侧突出部分，再剪除中央骨质；或用筛骨咬骨钳咬除。
尽量少用燕尾凿凿除，以减轻患者的恐惧感和术后头痛，还可避免损伤鼻底腭大动脉出血。
如果书中切除大块鼻中隔软骨或筛骨垂直板，可用直血管钳将其自凹面向凸面反折，多能使之变直而不完全折断，边缘修整齐后回置入黏膜瓣内。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术
偏离 中线 向一侧 或 双侧 偏 曲或局 部 开成 突起 引起 鼻 相 对居 中 ，局 部 呈尖 锥 性 突 起 的 骨 棘 或 前 后 呈 条 状
功能障碍者 ，称鼻中隔偏 曲，不引起鼻功能障碍的鼻 山嵴 样 突 起 的 骨嵴 可 不 必 行 常规 Ｋｉｌｌｉａｎ切 口，只需
中隔偏 曲称 生 理 性 鼻 中 隔 偏 曲 ，无 需 治疗 。鼻 内窥 于 棘 突或 嵴 突 表 面 偏 上 方 做 一 由前 向 后 的平 行 切
１．２ 手术 方法 手术 均 采用 全 麻 ，全麻 满 意 后
鼻 内镜下矫正鼻 中隔偏 曲的主要 目的 ２ Ｊ：①解
头位上 抬 ３０。，用 １％ 呋 喃西 林 麻 黄 素加 ０．１％ 肾上 除鼻 中隔偏 曲引起的阻塞症状 。②解除鼻 中隔偏 曲
腺素行鼻腔黏膜 收缩 ，再用 ２Ｏ ｍｌ生理盐水加 数滴 引起 的鼻 出血 、反 射 性 头 疼 、咽鼓 管 阻 塞 的症 状 者 。
隔后缘与筛骨垂直板连 接处断开软骨至鼻底 部 ，再 术具有不可 比拟 的优越性 ，缩短 了手术时间 ，大大降
向前将鼻 中隔软骨底部 与上颌 骨鼻嵴处 离断，条形 低 了鼻中隔手术 的并发症发 生。我院于 ２００２年开
去除嵌在上颌骨嵴 内的鼻 中隔软骨 ，保 留软骨支架。 展鼻内窥镜手术 ，经过 ７—８年的 临床实践 ，对鼻中
【关键 词】 鼻 中隔偏 曲；鼻 内窥镜 ；手术 【中图分 类号 】 １１７６５．９ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编 号 】 １００３－－－６３５０（２０１０）１Ｏ—０７７—ｏ２
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病、多发病 ，鼻中隔 合 切 口 ，抗生 素 凡 士 林 纱 条 填 塞 。对 于鼻 中 隔 主体
镜下行 鼻 中 隔偏 曲矫 正 手 术 在 直 视 下操 作 ，手 术 精 口，分 离暴 露 出整 个 嵴 突 ，再 用 平 凿 凿 除 整 个 嵴 突 ，
鼻中隔偏曲的手术全过程！
⿐中隔偏曲的⼿术全过程！⿐中隔偏曲是由于⿐中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形，形态上向⼀侧或两侧偏斜，或局部突起，可影响⿐腔⽣理功能，并引起⼀系列病理变化。
⿐中隔部分呈尖锐突起者称棘突或距状突；呈长条状隆起者称嵴突；若⿐中隔软⾻突⼊⿐前庭则称⿐中隔软⾻前脱位。
⿐中隔偏曲很普遍，程度较轻的不会有明显不适，⼤可不必管。
但如果偏曲程度较重，且合并⿐炎反复发作，就容易使偏曲进⼀步加重，造成持续或间歇性的⿐塞、流脓⿐涕、头晕、头痛、流⿐⾎、打鼾等症状的出现，这时就要及时就诊了。
各种⿐中隔偏曲发病原因、⿐外伤：多发⽣在⼉童期，外伤史多遗忘，因组成⿐中隔的各个部分尚在发育阶段，故⼉童期⿐部症状多不明显。
随着年龄增1、⿐外伤：长，⿐中隔各部分的增长和⾻化⽽出现⿐中隔偏曲。
成⼈⿐外伤也可发⽣⿐中隔偏曲或⿐中隔软⾻脱位。
如⿐中隔软⾻段均发⽣偏斜并偏向⼀侧则形成歪⿐。
⿐外伤常并发⿐中隔软⾻脱位，甚⾄软⾻⾻折，如不及时复位，可遗留⿐中隔偏曲。
、发育异常：是本病的主要原因之⼀。
⿐中隔在胚胎期由⼏块软⾻组成。
在发育⽣长和⾻化过程中，若⾻与软⾻发育不均衡或⾻与2、发育异常：⾻之间⽣长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成⾻棘或嵴。
常见的原因有腺样体肥⼤导致长期张⼝呼吸，⽇久发⽣硬腭⾼拱，缩短⿐腔顶部与⿐腔底部的距离，使⿐中隔发育受限⽽发⽣⿐中隔偏曲；营养不良影响⿐中隔发育和⾻化，也可发⽣⿐中隔偏曲。
、⼀些⽣长较为缓慢：的⿐腔或⿐窦肿瘤，如⾻化纤维瘤、⿐息⾁等，其他如⿐窦囊肿等，⽣长⽐较⼤时，可挤压⿐中隔，导致⿐3、⼀些⽣长较为缓慢：中隔偏曲变形。
、遗传：⿐中隔偏曲的发⽣与遗传因素有关。
4、遗传：临床症状、⿐塞：为主要症状。
具有交替性或持续性，向⼀侧偏曲者，常为单侧⿐塞；向双侧偏曲者，则⿐塞多为双侧。
但⼀侧偏曲者如对1、⿐塞：侧出现了下⿐甲肥⼤，也可出现双侧⿐塞。
、⿐出⾎：为常有症状。
发⽣在偏曲的凸⾯，此处粘膜薄，常受⽓流和尘埃刺激，易发⽣糜烂⽽出⾎。
鼻中隔偏曲黏膜下矫正的手术技巧
离 子撬 起 切 Ｅ 边缘 ， 下 剥 离 ， ｌ 上 由前 向后 剥 离 到 鼻 中 隔软 骨
庭皮 肤 与 黏 膜交 界 处 的皮 肤侧 ， 有 低 位 偏 曲 ， 口适 当 向 如 切
用红霉 素眼膏涂 布 ， 待黏膜基 本正 常后再行 手术 。 剥离要 确 ②
保在 黏骨 膜下 进行 。在切 口上 选择 ５ｍ 区域用 小 圆刀 片轻 ｍ 刮 ， １ 肾上腺 素 小 棉球 止 血 ， 露 白色 软骨 面 ， 薄 的剥 用 ％ｏ 显 用
鼻 腔底 部 延 伸 ， 成 Ｌ型 ， 口长 度 大 于偏 曲部 位 ３ ５ ｍ 形 切 ～ ｍ。
切开 黏膜 后 ， 有 出血 ， 响手 术视 野 ， 肾上 腺 素小 棉球 彻 如 影 用 底止 血 ， 以便 清晰 辨认 黏 骨膜 。 比较 薄边 缘钝 的剥离 子 ， 用 撬 起切 口边 缘 ， 显露 白色 的 软 骨表 面 ， 骨 膜 下 钝 性 剥 离 直 至 黏 暴 露 整 个 偏 曲部位 ，在原 切 口后 方 ２ ３ｎｎ 处 切 开 软 骨层 ． ～ ｌｌ
患 者取 半 卧位 ．％的卡 因 １ 加 ｌ 肾上 腺素 １ｍｌ １ ０ｍｌ ‰ 的
湿 棉 片 置 双鼻 腔表 面麻 醉 。 ％利 多 卡 因 ｌ 加 肾上 腺 素 １ ０ｍ１ ３滴 做 双侧 鼻 中 隔黏 骨膜 下浸 润麻 醉 。 ４例 在传 统方 法 下进 ２ 行 ，３例在 Ｏ 或 ３ 。 内镜 下进 行 。 口选 在左 侧 鼻腔 ， ２ 。 ０鼻 切 鼻前
外科手术教学资料：鼻中隔偏曲矫正术讲解模板
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
（3）嵴突（骨嵴）：鼻中隔的长条形突 起，自前下向后上方倾斜。多为鼻中隔软 骨、鼻嵴或犁骨上缘混合偏曲。有的为鼻 中隔软骨边缘脱位与犁骨重叠所致。伸入 中鼻道的嵴突，可阻塞上颌窦和筛窦开口， 一般对呼吸的障碍不大。位于前下方的嵴 突常为鼻出血的局部原因。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
庭则称鼻中隔软骨前脱位。事实上鼻中隔 完全正直者甚少，常有不同程度的偏斜， 且上述各种形态可同时存在。目前尚无统 一的诊断标准，如无功能障碍，可不做任 何处理。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
鼻中隔偏曲是否引起鼻部症状，常取决于 下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的 呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；② 鼻甲骨气化程度；③梨状孔外侧缘骨质或 鼻瓣区软骨有否畸形等。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧，将鼻小 柱向对侧牵拉，在中隔软骨游离缘的鼻前 庭皮肤处自上而下切开，上自鼻背，下至 前鼻棘，使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
（4）距状突（骨棘）：为局限性尖锐突 起，常位于鼻中隔软骨的后端，或其与筛 骨垂直板、犁骨交接处。其尖端压迫鼻甲 黏膜，可引起反射性头面部神经痛。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述： 3.按高低分类 高位偏曲常阻塞中、上鼻 道，压迫中鼻甲，常为鼻窦炎的病因。低 位偏曲除阻碍分泌物引流外，影响较小。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 图1 鼻中隔成形术
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术讲解模板：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
概述：
图1 手术切口正侧位 图2 分离粘骨膜 图3 切开鼻中隔软骨 图4 分离对侧粘骨膜 图5 用中隔旋转刀切除鼻中隔软骨
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
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手术步骤：
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处 伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后 紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行 的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由 小而大，由前向后超越偏曲的部分（图 2）。分离软骨与骨部连接处时，如有结 缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻 切开；遇有尖锐突起处可用有上
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手术步骤：
5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥 离右侧粘骨膜（图4），此时可用窥鼻器 扩张右侧鼻孔，直接观察粘骨膜下剥离情 况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切 口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定 于中隔固定扶钩两片叶片之间。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.体位 一般多采用坐位，术者坐于患者 对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻 孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘 膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口， 起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切 开粘骨膜（图1）。若嵴突或矩状突位置 较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如 “l”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏 曲部位较前，则切口可稍向前移。
手术步骤：
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术的治疗体会
其 中 ６例 鼻 中隔软 骨严重变形 ， 未行塑形 植入 ， 口间断缝合 切 ２ ３针 ， － 双侧 鼻腔凡士林纱 条填 塞术 毕。传统手术组 ， 术者采用
额镜 照明 ， 患者 取半卧位 ， 般采用局部麻醉 ， 一 手术方式主要为 鼻中隔黏膜下切除术 ， 只有 少数病例施行 了保 留鼻 中隔软骨 。
治医师。Ｅ ｍ ｉｍｓ １ ３ ５ ２ ． ｍ — ａｌ ｙ ３ ９ ＠１ ６ｃ ： ｏ
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ ２０—５ １）
病例 ， 一般采用 鼻 中隔左 侧皮肤 黏膜交界 处做切 口， 在切 口之
鼻 内镜下鼻 中隔偏 曲矫正手术 的治 疗 体 会
李 胥斓
（ 西山煤 电职工总医院 ， 山西 太原 ０ ０ ５ ） ３ ０ ３
③对于鼻 中隔孤立性 棘状突起 ， 面尚平直者 ， 对 采用棘 前 １ ｍ ｃ
６ 林 研 ， 心 奇 ， 天 华 ， ．胫 骨 髓 内 钉 术 后 膝 关 节 痛 的 临 床 观 印 董 等
察 … ．中国矫形外科杂志 ，０ １８ ６ ：４ ２ ０ ， （ ）５ ５
切 口， 分离棘 突前面及上 下部黏骨 膜 ， 如棘 突尖端较 薄或分离
视下施行 ， 患者取仰卧位 １ ％地卡因 ２ ｍｌ １ １ ０ ０ 加 ： ００肾上腺素 １ ｌ棉 片收敛 麻醉鼻腔黏膜后 １ ， ｍ ％利多卡 因 １ 加 １： ０ Ｏｍｌ １ ０ ０ 肾上腺素 ３ ， 滴 流液注射 于切 １浸润麻醉 。根据 鼻中隔偏 曲程 ３ 度、 部位采取不 同的手 术方 式 ： 对于鼻中隔软骨偏 曲为 主 ， ① 骨
后约 ２ｕｎ处切开软 骨 ， 离对侧黏 软骨膜及 黏骨膜 到同样范 Ⅱ 分 围。 鼻中隔软骨 大部分切 除 ， 将 以咬骨钳咬除剩余 的偏 曲软骨 及筛骨垂 直板和梨 骨 ， 除靠近鼻腔底 部的骨性棘 突。以环丙 凿 沙星溶液 冲洗术腔 ， 将切 除鼻 中隔软骨进 行塑形 （ 即根据偏 曲
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术配合
安 全 可 靠 ，使 患 者 Ｅ１常 生 活 可 自理 ，能 做适 量 的 活 动 ，减 少 卧 床 时 间 ，减 少 了 患 者 因 精 神 因 素 引 起 的 不 良反 应 ，提 高 了 生 存 质 量 。
参 考 文 献 ｌ 刘 桂 英 ，刘 振 葵 ．Ｉ Ｖ＋ ５－ＦＵ 微 型 复 携 式 输 液 泵 持 续 静 脉 化
本 组 患 者共 ２５３例 ，男 ２０７例 ，女 ４６例 ，年 龄 １６～５６岁 ，其 中局 麻 ２１５例 ，全 麻 ３８例 ，单 纯 鼻 中 隔 偏 曲 １８６例 ，合 并 鼻 息 肉 、鼻 窦 炎 ６７例 。 ２ 手 术 方 法 简 介
采 用 ４ｍｍ、视 角 Ｏ。硬 性 鼻 内窥 镜 连 接 监 视 器 ，在 鼻 中 隔 左 侧 皮 肤 粘 膜 交 界 处 切 弧 形 切 口 Ｉ２］，在 鼻 内镜 直 视 下 ，用 鼻 中隔 剥 离 子 将 切 口处 粘 骨 膜 分 离 开 后 ，用 斜 面 吸 引 器 头 伸 入 鼻 中 隔 软 骨 与 粘 骨 膜 之 间 ，在 鼻 内 镜 引 导 下 边 吸 血 液 边 向后 方 分 离 粘 骨 膜 ，直 至越 过偏 曲 的 鼻 中 隔 软 骨 或 筛 骨 垂 直 板 ，用 旋 转 刀 切 除 鼻 中隔 软 骨 。充 分 分 离 后 ，用 鼻 中 隔 咬 骨 钳 咬 除 偏 曲 的 筛 骨 垂 直 板 ，切 除或 凿 除偏 曲 的 犁 骨 和 上 颌 骨 鼻 嵴 。 ３ 术前 准 备 ３．１ 心 理 护 理 ：手 术 室 护 士 术 前 １天 访 视 患 者 ，了 解 病 人 的生 理 和 心 理 状 况 。 向病 人 介 绍 手 术 方 法 ，手 术 体 位 及 手 术 的 优 越 性 ，使 病人对手 术充分了 解 和信任 ，减轻病 人 的心理压力 ，以良
鼻中隔偏曲三线减张成型术
黏膜发生代偿性增生
病因
发育异常 鼻部外伤 压迫因素 遗传因素
临床表现
鼻塞 鼻出血 头痛
机械性压迫 气流刺激 鼻窦口阻塞性头痛
邻近器官症状 鼻腔分泌物增多 嗅觉障碍
鼻中隔偏曲的诊断
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狭窄形成之张力--鼻中隔偏曲?
1. 皮肤黏膜交界手术切口处软骨 2. 中隔软骨底部与部分上颌骨腭突、犁骨交界处 3. 筛骨垂直板与软骨交界处
2
3
1
以上3点均应离断减张?
鼻中隔三线减张成形术
生长张力偏移 局部条索离断
鼻中隔偏曲 去除局部应力
保留鼻中隔软骨和骨性支架
中隔软骨主体部分 筛骨垂直板 部分梨骨
鼻中隔手术的历史
1843年，Langenbeck最早尝试手术矫正偏曲的鼻中隔 1曲875年，Adams采用鼻中隔骨折和夹板疗法矫正鼻中隔偏 1隔88畸2年形，Ingals最早介绍切除一部分鼻中隔软骨以矫正中 1源88性9年鼻，中K隔r穿eig孔主）张切除全部偏曲的鼻中隔包括粘膜（医 1902年，Freer介绍了至今仍采用的鼻中隔粘膜下切除术
鼻中隔偏曲三线减张成型术
modified septoplasty with three high tension lines resection
定义
由于鼻中隔在发育过程中受某些因素 影响所致的结构上的畸形，形态上向一 侧或两侧偏斜，或局部突起，可影响鼻 腔生理功能，并引起一系列病理变化。
各种形态的鼻中隔偏曲
术后观察矫正效果
鼻中隔前上部（与鼻背和筛骨垂直板延 续的鼻顶）是否彻底矫正； 中鼻甲前端是否充分暴露。
鼻中隔偏曲的症状与手术治疗
鼻中隔偏曲的症状与手术治疗鼻中隔偏曲是一种常见的鼻腔畸形，指的是鼻中隔在中轴线上不正常的弯曲或偏斜。
它可能导致鼻腔通气受限、鼻塞、呼吸困难等症状。
本文将介绍鼻中隔偏曲的症状表现以及手术治疗的相关内容。
一、鼻中隔偏曲的症状1. 鼻塞：鼻中隔偏曲造成鼻腔通气受限，导致鼻塞感觉，尤其是一侧鼻塞。
患者可能会感到呼吸困难，特别是在夜间或体力活动时。
2. 鼻息肉：由于鼻中隔偏曲导致鼻腔通气不畅，鼻腔内易滞留分泌物，从而增加鼻息肉形成的风险。
鼻息肉会进一步加重鼻塞症状。
3. 反复鼻窦炎：鼻腔通气不畅还会导致鼻窦引流困难，易造成鼻窦炎的发生。
反复鼻窦炎会带来头痛、面部压力感以及鼻塞等不适症状。
4. 鼻血：鼻中隔偏曲可能引起鼻腔黏膜受损，使得鼻腔内出血的风险增加。
患者有可能出现经常性的鼻血现象。
二、手术治疗鼻中隔偏曲对于鼻中隔偏曲严重、症状明显的患者，手术治疗是解决问题的有效方法。
以下是手术治疗鼻中隔偏曲的几种常见方法：1. 鼻内镜下鼻中隔矫正术：这是最常见的手术方式，通过鼻子内部的微创手术，利用鼻内镜和特殊的手术器械来修复鼻中隔的畸形。
该手术能够最大限度地减少手术创伤和不适感，恢复较快。
2. 开放性鼻中隔矫正术：这种手术方式适用于较为复杂的鼻中隔偏曲病例。
手术过程通过鼻孔外侧或鼻孔底部的切口进行，可以更直接地对鼻中隔进行修复和重塑。
3. 隔板成形术：隔板成形术适用于鼻中隔较为严重的弯曲和扭曲情况。
手术过程中，医生会使用鼻中隔软骨的移植或支架固定的方法，将鼻中隔放置到正确的位置，并固定在那里。
4. 其他辅助手术：有时候，患者可能在鼻中隔矫正术之外还需要进行其他辅助手术，比如鼻窦通气道的扩张术、鼻甲消融术等。
这些手术目的是为了改善整体的鼻腔通气状况。
需要注意的是，手术治疗鼻中隔偏曲需要在医生的建议下进行，手术前要进行全面的检查和评估，以确保手术的安全性和效果。
三、鼻中隔偏曲手术的风险和注意事项除了手术治疗的好处外，我们也需了解鼻中隔偏曲手术的潜在风险和注意事项：1. 出血：鼻中隔手术可能引发术后鼻腔出血。
鼻内镜下手术与传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较
鼻内镜下手术与传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较引言鼻中隔是连接两个鼻腔的具有软骨和黏膜的隔板。
过度生长或不恰当的骨骼发育可能导致鼻中隔偏曲，这可能导致一系列鼻腔问题，例如鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛和睡眠障碍。
传统上，鼻中隔偏曲的手术治疗需要开鼻子，可能伴随着术后恢复期的疼痛和额外的并发症。
然而，随着鼻内窥镜技术的发展，越来越多的医生选择鼻内窥镜下手术治疗鼻中隔偏曲。
本文将介绍鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较。
鼻内镜下手术鼻内镜下手术是通过鼻腔进行的微创手术。
该技术使用一个细小的摄像头将手术区域放大并呈现在监视器上。
医生使用小型手术工具进行手术，切除或重塑鼻中隔软骨和黏膜。
该技术通过小孔进行操作，在术后恢复期较短，可以在病人出院时完成手术，病人可以立即回到家中。
传统手术传统上治疗鼻中隔偏曲的手术通常使用外科手术方法。
在外科手术中，医生通过一个切口从鼻子外部切开，切除或重塑鼻中隔。
这种手术需要更长的术后恢复期，并可能导致出血、肿胀和疼痛等并发症。
患者需要较长的康复时间和多次随访，以确保手术效果。
鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲的疗效比较鼻内镜下手术和传统手术治疗鼻中隔偏曲具有不同的优点和缺点。
下面是这两种技术的主要比较。
优点鼻内镜下手术•微创手术，因此术后的疼痛和恢复期较短。
•睡眠呼吸障碍和鼻塞等鼻腔问题的疗效很好。
•可以减少出血、肿胀和疤痕等并发症的风险。
传统手术•可以进行更广泛和彻底的鼻中隔手术。
•此手术中使用的更大的手术工具可以更好地控制和纠正鼻中隔偏曲。
•适用于一些复杂的鼻中隔病变。
缺点鼻内镜下手术•可能难以观察鼻中隔的一些区域。
•需要更多的手术经验和技能。
传统手术•需要更长的恢复期。
•由于切口更大，可能会导致更明显的切口疤痕。
•由于较大的操作视野，可能会导致术后失血量较大。
结论在治疗鼻中隔偏曲的选择中，需要考虑病人的具体情况和医生的个人经验与技能。
对于大多数患者来说，鼻内镜下手术是一个安全有效的选择。
手术记录：鼻中隔矫正术
术前及术后诊断
在术前，我们诊断患者为鼻中隔偏曲，该病症常表现为鼻塞、鼻出血、头痛等症状，影响患者的生活质量。
通过鼻内镜检查和鼻部CT扫描，我们确定了患者的病情和偏曲程度。
在术后，我们再次进行鼻内镜检查，以确认手术效果并给予相应治疗建议。
手术方式
我们采取了鼻中隔矫正术，该手术是通过开放鼻中隔，对鼻中隔偏曲进行矫正。
手术采用粘膜下切除的方法，以避免损伤鼻腔的正常结构。
手术过程中使用显微镜和先进的手术设备，以确保手术的精确性和安全性。
麻醉方式
我们选择为患者实施全身麻醉，并使用喉罩进行呼吸道管理。
在手术过程中，患者处于无意识状态，且呼吸道得到充分保护。
手术经过
在手术过程中，我们首先对患者的鼻中隔进行定位，并切开粘膜。
然后，我们使用特制的鼻中隔矫正器对鼻中隔进行矫正，使其恢复正常位置。
在手术过程中，我们注意保护鼻腔的正常结构，以避免损伤鼻腔粘膜和血管。
最后，我们缝合切口并给予患者适当的抗生素治疗以预防感染。
术后注意事项
术后，患者需留院观察一周以监测其病情变化。
患者需注意以下几点：一是在术后1-2周内避免剧烈运动和重体力劳动；二是术后定期进行鼻内镜检查，以监测鼻腔恢复情况；三是保持良好的生活习惯，包括保持室内空气流通、避免接触有害气体等；四是术后使用抗生素和激素药物以预防感染和减轻水肿；五是在术后恢复期间如有任何不适症状应及时就医。
总之，鼻中隔矫正术是一种有效的治疗方法，可以改善患者的鼻塞等症状并提高生活质量。
在术前和术后，患者应积极配合医生的治疗和建议，以确保手术成功和术后恢复顺利。
鼻中隔偏曲的最佳治疗方法
鼻中隔偏曲的最佳治疗方法鼻中隔偏曲是指鼻腔中隔骨软骨结构出现弯曲或偏移，导致鼻腔通风不畅，影响呼吸功能的一种疾病。
随着生活水平的提高，人们对鼻部外形和功能的要求也越来越高，因此鼻中隔偏曲的治疗变得尤为重要。
那么，针对鼻中隔偏曲，什么样的治疗方法才是最佳的呢？首先，对于轻度鼻中隔偏曲，可以通过药物治疗来缓解症状。
患者可以口服一些扩张血管的药物，以减轻鼻腔通气不畅的症状。
此外，还可以使用一些鼻腔喷雾剂，帮助缓解鼻塞、鼻炎等症状。
这些药物治疗能够在一定程度上改善患者的症状，提高鼻腔的通风情况。
然而，对于中度和重度的鼻中隔偏曲，药物治疗效果并不明显，此时需要考虑手术治疗。
目前，治疗鼻中隔偏曲的主要手术方法包括隔鼻手术和鼻中隔成形术。
隔鼻手术是通过鼻腔内镜下进行的手术，通过切除或矫正偏曲的鼻中隔软骨和骨骼，以恢复鼻腔的正常通风功能。
而鼻中隔成形术则是通过在鼻腔内切开鼻中隔，再进行软骨或骨骼的重塑，以达到矫正偏曲的效果。
除了手术治疗外，还可以结合物理治疗来加速康复。
比如利用鼻腔扩张器进行鼻腔扩张训练，帮助患者恢复鼻腔的正常通风功能。
此外，还可以进行一些鼻腔局部的物理治疗，比如鼻腔冲洗、理疗等，以加速鼻腔的康复。
总的来说，对于鼻中隔偏曲的治疗，轻度病例可以通过药物治疗来缓解症状，而中度和重度病例则需要考虑手术治疗。
在手术治疗后，还可以结合物理治疗来加速康复。
然而，对于不同患者来说，最佳的治疗方法可能会有所不同，因此在选择治疗方法时，应该根据患者的具体情况来进行个性化的治疗方案制定。
综上所述，针对鼻中隔偏曲的治疗方法，应该根据病情的轻重缓急来选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望广大患者能够早日康复，重拾健康的鼻腔功能。
鼻内窥镜下鼻中隔再次矫正术
不同类型鼻中隔偏曲53例矫正方法选择
ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ “Ｌ ”ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈ ｅ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ“Ｌ”ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｓ ｌ ａ
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｓ ｅ ｐ ｔ ｕ ｍ ｄ ｅ ｖ ｉ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ：ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ５ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｘ Ｉ Ｅ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ —
５ ３ ５ ４ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍ ｏ ｄ ｅ ｓ ｔ ｏ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｓ ａ ｌ
中， ２ 例鼻 中隔整体偏 曲、 ２ 例多部位局限性偏 曲的切 口侧渗出物较多 。３ 个 月复查 见所有 病例矫正后 的鼻 中
隔偏 曲形态 良好 ， 无鼻 中隔穿孑 Ｌ 以及鼻 中隔摆 动 ； 除 ５例仍有轻微 的交替性鼻塞外 ， 其余患者术后鼻腔通气改 善， 头痛症状 消失 ， 患者感觉 满意。结论 根据鼻中隔偏 曲的部位和类型 ， 选择不 同的手术方法进行鼻 中隔矫 正， 临床效果好 ， 组织损伤少 ， 减少并发症 和患者 的痛苦 。
负压引流法在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床观察
重度水肿充血 ， 下鼻 甲与鼻中隔紧密接触 。
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件进行 统计 学分析 ，
个症状 。体征 ： 软骨部偏 曲 ７ ４例 、 骨部偏 曲 ４ ５例 、 混合性 偏 曲 ４ １ 例 。Ｃ型偏 曲 ５ ３例 、 Ｓ型偏 曲 ３ ９例 、 棘或矩状 突 ２ ８例 、 ｝ 昆 合
度明显低于对照组（ ） （ ２ ＝１ ０ ４ ． ６ ６ ０ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ０ ０ ） ； 负压引流组患
者鼻塞程度明显低于对照组（ ） （ ２ ＝８ ７ ． １ ６ ６ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ０ ０ ） ； 负压引
流组 鼻 黏 膜 水 肿 程 度 明显 低 于 对 照 组 （ ） （ ＝ ９ ７ ． ９ ２ ９ ， Ｐ＜
０ ． ０ ０ ０ ） 。２组术后 ２周 疗效 的比较见表 ２ 。负压 引流组 的总有 效率 （ 显效加有效 ） 为９ ６ ． ２ ５ ０％ ， 对照组 为 ９ ２ ． ５ ０ ０ ％， 差异无统
底部 ， 切 开黏一 软骨膜 ， 在 切 口后 ２ ｍｍ处切开鼻 中隔 软骨至对
侧黏一 软骨膜 ； 充分分 离 鼻 中隔双侧 黏一 软骨 膜 、 黏一 骨膜 直到偏 曲后 ； 切除偏 曲的鼻中隔软骨 和骨部 ， 彻 底矫正偏 曲 ； 对鼻 中隔 术腔黏膜活动性 出血 ， 给予彻底止 血。取小儿 ８号导 尿管１条 ， 前端剪 多个 引流侧孔 ， 放置在双侧鼻 中隔黏膜之 间的术 腔最下
１ ． ３ 疗效评 定标准 术后反应评估 ： 根据患者术后 当天及术后
成， 均要进行鼻腔填塞。但鼻腔填塞往往 引起头痛 、 鼻塞 、 鼻腔
黏 膜水 肿 ， 对患者 睡眠 、 饮食、 血压都 有 明显影 响 ， 给患者 带来
鼻中隔偏曲的治疗方法
鼻中隔偏曲的治疗方法1. 引言鼻中隔偏曲是一种常见的鼻腔结构异常，指的是鼻中隔在垂直中线上的弯曲或偏移。
这种情况可能会导致鼻腔通气不畅、鼻塞、呼吸困难等症状，给患者的日常生活带来很大不便。
本文将介绍鼻中隔偏曲的治疗方法，帮助患者了解和选择合适的治疗方案。
2. 非手术治疗方法对于轻度或无明显症状的鼻中隔偏曲患者，可以考虑非手术治疗方法。
2.1 鼻腔加压器鼻腔加压器是一种非侵入性治疗方法，通过外力作用使鼻中隔保持直立，从而改善鼻腔通气状况。
患者可在夜间佩戴鼻腔加压器，白天可以取下。
使用鼻腔加压器需要在医生的指导下进行，以避免不正确的使用方法导致不良影响。
2.2 药物治疗针对鼻中隔偏曲引起的鼻塞症状，可以尝试使用局部鼻腔肾上腺素类药物或抗组胺药物进行治疗。
这些药物可以缓解鼻腔黏膜水肿，减轻鼻塞症状，改善鼻腔通气。
2.3 鼻洗鼻洗是一种通过注入温盐水或生理盐水将鼻腔内的分泌物清洗出来的方法。
鼻洗可以帮助清除鼻腔内的分泌物和过敏原，减轻鼻塞和鼻腔炎症，改善鼻腔通气。
3. 手术治疗方法对于症状明显、非手术治疗无效的鼻中隔偏曲患者，需要考虑手术治疗方法。
3.1 精细鼻窦镜下鼻中隔矫正术精细鼻窦镜下鼻中隔矫正术是一种常用的手术治疗方法。
通过鼻窦镜的引导下，医生可以观察到鼻腔内的细节结构，准确判断鼻中隔偏曲的情况，并进行修复。
手术过程中，医生会根据具体情况进行骨切割或骨成形手术，并使用缝线或填充物使鼻中隔尽可能恢复到正常位置。
3.2 开放性手术对于一些复杂的鼻中隔偏曲情况，可能需要进行开放性手术来进行治疗。
开放性手术需要通过切开鼻腔的方式，进行更复杂的骨切割和修正。
由于手术切口较大，可能会出现一定的手术风险和术后恢复期较长的情况，需要患者和医生共同决策是否进行该手术。
4. 术后护理和注意事项无论是非手术治疗还是手术治疗，患者在治疗后都需要进行一定的术后护理和注意事项。
4.1 饮食调理患者在术后需要注意饮食调理，避免食用刺激性辛辣食物，以免对伤口产生不良刺激。
鼻中隔偏曲矫正术演示-2022年学习资料
【诊断】-合市-15
【治疗】-16鼻中隔偏曲矫正术ppt演示课件
术前准备】-1.心理护理-已积极乐观的心态对待疾病，密切配合检查治疗-手术。-2.口腔护理-进食后用清水漱 ，以清除口腔食物残渣，】-预防-口腔感染。-3.备皮-修剪鼻毛。-4.饮食护理-不吃辛辣刺激性食物，以减少 鼻粘膜的刺激，-加强营养，增强体质，戒烟酒，避免受凉感冒。-术前用药-术前肌注血凝酶、苯巴比妥钠。
3小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，-日久致领面骨发育畸形，硬腭高拱，-结果使鼻腔-的底部上抬，渐使 中隔呈偏曲状态。-4肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。-11
临床表现】-1、鼻塞为主要症状。-或单侧鼻塞，或双侧鼻塞。取-决于偏曲的类型和下鼻甲有否代偿性肥大-2、鼻 血常发生在偏曲之凸面，骨棘或骨嵴的顶尖-部。此处粘膜薄，受气流和尘埃刺激易发生粘膜糜烂-而-发生出血。-1
3.进食前后用漱口液进行含漱，保持口膻-清洁，去除口腔异味，增加食欲，-预防口-腔感染-4.术后一天内出现 腔渗血和痰中带血属-正常现象。不需紧张。若有大量鲜血顺前-鼻孔流出或从口中吐出，说明有活动性出-血，应立即 告医护人员-5.鼻腔填塞物一般24-48小时后抽除，嘱病-人避免咳-嗽及打喷嚏，预防因气流冲击-过大，而导 伤口疼痛加剧。-31
3.共鸣：鼻腔是重要的共鸣器官，发音在喉-共鸣在鼻，以使声音洪亮而清晰。若鼻腔因炎症-肿胀而闭塞时，发音则 “闭塞性鼻音”-rhinolalia clausa。若腭裂或软腭瘫痪时，-发音时鼻咽部不能关闭，则呈“开放 鼻音-rhinolalia aperta-4.反射机能：-鼻腔内神经丰富，常出现一些-反射现象。如喷嚏，系 叉神经或嗅神经受刺激-后而引起先有深吸气，继之强呼气的一阵气流从-鼻咽部经鼻腔喷出的动作，可将鼻腔内刺激物 -除，为一保护性反射。-6
《2024年负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床研究》范文
《负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床研究》篇一摘要本文旨在探讨负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果。
通过对临床病例的回顾性分析，比较了传统手术与结合负压引流技术的手术方法在鼻中隔偏曲矫正术中的优劣。
结果表明，负压引流技术的应用能够显著提高手术效果，降低术后并发症发生率，为鼻中隔偏曲矫正术提供了一种新的、有效的治疗方法。
一、引言鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部疾病，主要表现为鼻中隔软骨或骨质的偏移、弯曲或扭曲，导致鼻塞、鼻出血、头痛等症状。
鼻中隔偏曲矫正术是治疗该病的有效手段。
近年来，随着医疗技术的不断发展，负压引流技术逐渐被引入到鼻中隔偏曲矫正术中。
本文将就负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用进行临床研究。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例鼻中隔偏曲患者，其中50例患者采用传统手术方法（对照组），另50例患者采用结合负压引流技术的手术方法（实验组）。
2. 手术方法（1）对照组：采用传统鼻中隔偏曲矫正术，包括鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术等。
（2）实验组：在传统手术方法的基础上，结合负压引流技术。
在手术过程中，通过负压吸引装置将创面渗出的血液和分泌物及时排出，减少术后感染和血肿等并发症的发生。
3. 观察指标（1）手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标；（2）术后并发症发生率；（3）术后随访，评估患者鼻塞、鼻出血、头痛等症状的改善情况。
三、结果1. 手术相关指标比较实验组手术时间、术中出血量、住院时间等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 术后并发症发生率比较实验组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
其中，实验组术后感染、血肿等并发症的发生率明显降低。
3. 症状改善情况比较术后随访结果显示，实验组患者鼻塞、鼻出血、头痛等症状的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用，能够有效减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，降低术后并发症发生率。
鼻中隔偏曲的治疗方法有哪些
鹦鹉的天性和行为特点鹦鹉属于鹦形目鹦鹉科动物，被广泛认为是非常智慧和可爱的宠物。
作为人类的伴侣，鹦鹉具有独特的天性和行为特点。
本文将详细介绍鹦鹉的天性和行为特点，帮助您更好地了解和照顾这些鸟类。
一、社交性强鹦鹉属于群居动物，具有极强的社交性。
在野外，它们常常生活在庞大的鸟群中，相互依赖、互相照顾。
这种社交性的特点也体现在鹦鹉与人类的互动中。
鹦鹉会努力模仿人类的语言和行为，以此来与人建立起紧密的联系。
它们能够发出各式各样的声音，包括模拟人类的对话，这是因为它们希望能够融入到人类的社交圈中，并与人类进行交流。
二、热情活泼鹦鹉的天性非常热情活泼，它们具有丰富的表情和灵活的身体语言，可以通过扇动翅膀、跳舞、摇头晃脑表达自己的情绪。
在人们家中养的鹦鹉中，它们通常会主动接近人类，并表达出友好和亲热的姿态。
鹦鹉的这种热情活泼的天性使得它们成为了人们心目中的可爱伴侣。
三、高度智慧鹦鹉被广泛认为是鸟类中最聪明的动物之一。
相比其他鸟类，鹦鹉具有出色的学习能力和记忆力。
它们可以通过观察学习到一系列的技能和行为，比如模仿人说话、完成简单的任务等。
有些鹦鹉甚至可以解决一些简单的数学问题或者玩智力游戏。
这种高度智慧使得鹦鹉在训练和培养方面具有很大的潜力。
四、好奇心强鹦鹉天性中还包括一种强烈的好奇心。
它们对周围的环境十分敏感，并对新奇事物表现出极大的兴趣。
无论是新的玩具、陌生的人类，还是不同的声音、光线，鹦鹉总是闻之嗅之，用尽所有的方式去探索和体验。
好奇心强也意味着鹦鹉对新鲜食物的兴趣，因此在饲养鹦鹉的过程中，为它们提供多样化的食物是非常重要的。
五、需要有规律的生活尽管鹦鹉是十分灵活和有趣的宠物，但它们依然需要一个有规律的生活。
鹦鹉对于日常生活的稳定性非常重视，比如固定的作息时间、定时的饮食安排等。
同时，它们也需要适当的运动，可以提供一定的空间供它们展翅飞翔。
有规律的生活和适当的运动有助于鹦鹉保持良好的身心健康。
六、咀嚼和啄食习性鹦鹉的嘴巴非常坚硬并且非常适合咬和啄食。
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鼻中隔偏曲的矫正的手术方法
一、常规鼻中隔偏曲矫正术
1、术前准备
•体位：仰卧位或半坐位。
颌面部及前鼻孔75％乙醇清洁消毒。
•麻醉：可选择局部麻醉或全身麻醉。
选择依据患者情况及病变的程度和范围。
2、手术方法
（1）粘骨膜切开：根据生物动力学原则及与鼻窦炎相关性选择鼻中隔粘骨膜切口的侧别。
常规切口同Killian方法。
若打算直接剥离对侧鼻中隔粘骨膜，可在切口前或后1～2mm用软骨刀切开鼻中隔软骨至对侧粘骨膜下。
•应用鼻内镜技术行鼻中隔偏曲矫正术具有优势，切口有较大灵活性。
针对单纯鼻中隔棘或嵴突，或局部偏曲，可在鼻内镜直视下完成局限性鼻中隔矫正手术，即仅需在局部偏曲前做切口，或在嵴突表面做自前向后切口，去除偏曲的中隔支架，对侧粘骨膜保留完整，达到矫正鼻中隔局部异常（偏曲）的目的。
（2）剥离：用钝性鼻中隔剥离子在粘骨膜下，剥离子面与中隔面平行，略向外侧用力，将粘骨膜与鼻中隔骨性支架分离，同时可起到暴露手术视野的作用。
对弯曲明显、棘或嵴突部位周围要充分减张。
鼻底骨-软骨交界处常有粘骨膜皱褶，应在鼻内镜直视下，用小球刀切开。
剥离范围视偏曲程度和范围而定，以利于充分暴露手术视野和继续剥离为原则。
（3）软骨切开及对侧粘骨膜剥离：在切口前或后1－2mm切口
软骨至对侧粘骨膜下，以上述原则剥离对侧粘骨膜。
（4）鼻中隔骨性支架的处理：
•软骨部的处理：用轮转刀或剥离子切除方形软骨。
小儿及青少年的软骨必要时按照生物动力学原则在软骨四面长轴方向做划痕和修整后回植入鼻中隔粘骨膜之间。
•骨部处理：筛骨垂直板也可按照软骨的处理方法处理后回置。
上颌骨鼻嵴与软骨交界处多膨大，尤其是有鼻嵴时。
若沿鼻底凿除鼻嵴，极易导致较明显的出血，此时可用平凿将两侧膨大的骨性嵴突铲平，矫正效果好，避免可能的出血。
•以上操作完成后，复位鼻中隔黏膜，观察矫正效果。
注意以下两点：1、鼻中隔前上部（与鼻背和筛骨垂直板延续的鼻顶）是否彻底矫正；2、中鼻甲前端是否充分暴露。
这常是鼻中隔矫正效果不佳的主要原因。
以往切口不需要缝合，在鼻腔填塞时；注意将黏膜切口整齐对位，（图3-5-7~3-05-12）即可。
但是目前主张鼻中隔塑形，切口缝合有利于鼻中隔塑形效果，并有利于切口愈合。
二、三线减张鼻中隔成形手术
三线减张鼻中隔矫正手术的特征为：保留大部分鼻中隔软骨和正常的骨性支架；只切除三条张力线区域部分少许软骨及骨质，解除导致鼻中隔偏曲的应力。
1、术前准备：同常规鼻中隔偏曲的矫正术。
2、手术方法：
（1）切口：于鼻前庭皮肤黏膜交界处行L形切口，且向鼻底外侧
延伸（不是向后），切开黏膜、黏软骨膜，进入黏软骨膜下。
（2）剥离及显露三线部位：内镜直视下黏膜软骨膜下剥离，向上向后直至筛骨垂直板及犁骨上后部，向下向后至鼻中隔软骨下端与上颌骨腭突和犁骨连接处；在切口前或后1－2mm处切开软骨进入对侧黏软骨膜下，剥离方法和范围同切口侧。
暴露3个张力形成核心区域：鼻中隔软骨尾端；鼻中隔软骨与骨垂直板结合处：鼻中隔软骨下端与上颌骨腭突或腭骨鼻嵴以及犁骨结合处。
分离骨软骨接合处。
（3）三线减张：术中用咬骨钳咬除三条线形骨条（图3-5-13）。
第一张力区域（A，B）：鼻中隔软骨尾侧端的垂直软骨条，约2mm，第二张力区（C）：鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合处部分筛骨垂直板前缘的垂直骨条；第三张力区（D）：咬除偏曲的犁骨、上颌骨腭突和腭骨鼻嵴以及基底部水平软骨条。
形成中隔软骨顶端连接，分离左右两面，游离前、后，下三边。
鼻中隔成形术与传统术式的区别：
通过各种方法矫正偏曲的软骨和骨质，而不是简单切除：通过释放鼻中隔三个区域的张力，既保留了鼻中隔的基本支架，又保证了鼻中隔维持正中的基本形态。
若为软骨明显偏曲，可在凹面对软骨沿凹陷的长轴方向划痕数刀，可以起到松解软骨张力并拉直软骨的作用；或者取出后进行上述方法塑形后，再把软骨复位于正中，对合双侧黏软骨膜：对重度高位偏曲的筛骨垂直板，可用咬骨钳夹持使其骨折（类似青枝骨折的效果）而不切除。
当骨性偏曲异常增厚时，骨折移位是不容易的。
一方面，可用剪刀顺着偏曲的方向剪断骨质，切断偏曲的应力关系；另一方面，也可用动力系统磨薄肥厚的偏曲骨质，再进行骨质移位至中线位置。
切口对位好可以不缝合，但目前趋势多关注中隔矫形后的塑形，提倡鼻中隔黏膜切口缝合后，再行两侧的对穿褥式缝合面，有利于黏膜和塑形后的软骨支架固定和塑形。
三线减张鼻中隔成形术后的恢复也与以往手术不同。
传统鼻中隔手术完全切除软骨和部分骨质后鼻腔恢复较快，而如果保留软骨或术中施行骨折移位之后会出现蓄骨愈合，黏膜肿胀时间可能延长，所以要重视术后随访质量，避免鼻腔粘连和狭窄，并合理用药。
需要指出的是，无论三线减张方法还是传统方法，术中要保护鼻中隔软骨垂直板在梨状孔缘与隔背板相交的地方（图3-5-14），即便中隔支架切除不多，但过分摇撼处，也可导致鼻背塌陷；鼻腔阻力主要产生于鼻前部鼻区。
偏曲部位于功能性鼻瓣区的范围内，并且在此形成整个鼻腔的最小面积，鼻阻力会升高，因此，要关注前位偏曲处理。
大翼软骨内侧脚和鼻中隔尾叶间的脱位或半脱位，仅仅切除前部张力曲线减张则不够，多需要做局部软骨塑形，通常是将鼻中隔尾叶剥离取出后塑形再植入，缝合固定。
三、鼻中隔黏膜损伤的处理
鼻中隔成形术中，如果一侧黏膜损伤穿孔，对侧完整，一般无需进一步处理，亦不会出现鼻中隔穿孔。
如果两侧黏膜均破损，对合后
无法封闭穿孔，可按以下方法处理。
1、减张：即在破损的黏膜周围做切口并起到减张作用，通过黏膜的错位封闭鼻中隔穿孔。
2、鼻中隔骨性支架回置：将鼻中隔软骨或筛骨垂直板修整处理后，回插入鼻中隔黏膜穿孔之间，封闭穿孔。
3、筋膜支架：鼻中隔穿孔修补一般不主张使用赝复物，而采用自体组织。
没有合适的骨性支架时，可取颞肌筋膜做支架，引导鼻中隔黏膜再生修复。