急诊医学测试题含答案

急诊医学测试题含答案

1、女,68岁。高血压病史5年,药物治疗后血压波动于

140~170/90~100mmHg,既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于()。

A、140mmHg

B、130mmHg

C、125mmHg

D、120mmHg

E、110mmHg

答案：B

:血压控制目标值为:①原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg;②糖尿病或慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg;③老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压150mmHg以下。该患者合并糖尿病,血压控制目标值<130/80mmHg。

2、急性肾衰竭最严重的并发症是()。

A、高镁血症

B、水中毒

C、高钾血症

D、氮质血症

E、代谢性酸中毒

答案：C

:急性肾衰竭并发症包括低钠血症、高钾血症、高磷血症、高镁血症及代谢性酸中毒等水电平衡紊乱。其中高钾血症是少尿期患者常见的死因之一,是最严重的并发症。高钾血症可无特征性临床表现,或出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉异常、心率减慢,严重者出现神经系统症状,如恐惧、烦躁、意识淡漠,直到后期出现窦室或房室传导阻滞、窦性静止、室内传导阻滞甚至心室颤动。

3、有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂为()。

A、阿托品

B、胆碱酯酶复活剂

C、皮质激素

D、吸兴奋剂

E、阿托品和胆碱酯酶复活剂

答案：E

:阿托品为短效抗胆碱药物,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和胆碱酯酶活性恢复无效。胆碱酯酶复活剂对缓解烟碱样症状

有效。因此应该采用阿托品和胆碱酯酶复活剂作为有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂。

4、重症肌无力一般不受累的肌肉是()。

A、咀嚼肌

B、眼外肌

C、面肌

D、平滑肌

E、延髓肌

答案：D

:重症肌无力全身骨骼肌均可受累,包括眼外肌、面部肌肉、咀嚼肌、胸锁乳突肌、斜方肌、重者可累及延髓肌,平滑肌一般不受累。

5、下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤?()

A、输血输液后

B、溶栓疗法后

C、器官移植后

D、冠状动脉搭桥后

E、体外循环后

答案：A

:缺血-再灌注损伤是指遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流(再灌注)后,组织损伤程度迅速增剧的情况。输血输液情况中不存在缺血情况,所以不会发生缺血-再灌注损伤。

6、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是()。

A、呕吐

B、腹部包块

C、腹胀

D、血便

E、停止排便排气

答案：A

:高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁,腹胀不明显;低位小肠梗阻的腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,并可吐粪样物。

7、一患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是()。

A、嗜睡

B、昏睡

C、浅昏迷

D、中昏迷

E、深昏迷

答案：C

:昏迷是指意识完全丧失、无自发睁眼、缺乏觉醒一睡眠周期、任何感觉刺激均不能唤醒的状态。浅昏迷是指意识大部分丧失, 对强烈的刺激有反应,病人各种反射存在,有大小便失禁。深昏迷是指意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松弛。

8、患者男,42岁,进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压痛。此时最适宜的化验检查是()。

A、血淀粉酶测定

B、尿三胆及胆红素

C、血常规

D、尿淀粉酶测定

E、谷丙转氨酶测定

答案：A

:患者由油腻食物与饮酒引发上腹剧痛,考虑为急性胰腺炎。血清尿、淀粉酶测定是最常用的诊断方法。发病时间为4小时,血淀粉酶在发病后2小时升高,24小时达高峰而尿淀粉酶发病24小时才升高,故应选择血淀粉酶测定。

9、等渗性缺水亦称()。

A、混合性缺水

B、慢性缺水

C、原发性缺水

D、继发性缺水

E、重度缺水

答案：A

:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。

10、下列肠内营养的并发症包括()。

A、肠屏障功能损害

B、肠道细菌移位增加

C、肝功能损害

D、胆囊内结石形成

E、腹胀、腹泻

答案：E

:恶心、呕吐腹泻、腹胀是肠内营养最常见的消化道并发症。ABCD四项,均属于全胃肠外营养的并发症。

11、女性,30岁。妊娠3个月,出现面部红斑、关节疼痛,检查ANA1:320阳性,如果继续妊娠,可以应用的药物是()。

A、环磷酰胺

B、硫唑嘌呤

C、甲氨蝶呤

D、羟氯喹

E、地塞米松

答案：D

:由题干“出现面部红斑、关节疼痛,检查ANA1:320阳性”可推断所患疾病有可能为系统性红斑狼疮。C项,甲氨蝶呤用于治疗类风湿。ABDE四项均可用

于系统性红斑狼疮治疗,但病人为孕妇并打算继续妊娠,研究发现,低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。因此答案选D。

12、甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过()。

A、cAMP-PKA信息传递途径

B、CGMP-PKA信息传递途径

C、cAMP-PKC信息传递途径

D、DG/PKC信息传递途径

E、JAK-STAT信息传递途径

答案：A

:甲状旁腺激素可诱导cAMP的产生,产生的cAMP可以通过抑制近端肾小管

对磷酸盐的重吸收,增加尿中磷酸盐的排出。

13、有效循环血量一般不依赖于()。

A、充足的血容量

B、通畅的微循环

C、有效的心排出量

D、良好的周围血管张力

E、正常的心功能

答案：B

:有效循环血量的维持主要依靠3大因素:充足的血容量、有效的心排血量、良好的周围血管张力。正常的心功能是维持有效心排血量的必要条件。

14、女,76岁,1小时前被家属发现意识不清急送入院,患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天来烦躁,昏迷,球结膜水肿,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音。双侧Babinski征(+)。该患者最可能的诊断是()。

A、中毒

B、电解质紊乱