急诊医学测试题含答案

急诊医学测试题含答案1、女,68岁。

高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140~170/90~100mmHg,既往糖尿病史。

该患者的收缩压控制目标应低于()。

A、140mmHgB、130mmHgC、125mmHgD、120mmHgE、110mmHg答案：B:血压控制目标值为:①原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg;②糖尿病或慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg;③老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压150mmHg以下。

该患者合并糖尿病,血压控制目标值<130/80mmHg。

2、急性肾衰竭最严重的并发症是()。

A、高镁血症B、水中毒C、高钾血症D、氮质血症E、代谢性酸中毒答案：C:急性肾衰竭并发症包括低钠血症、高钾血症、高磷血症、高镁血症及代谢性酸中毒等水电平衡紊乱。

其中高钾血症是少尿期患者常见的死因之一,是最严重的并发症。

高钾血症可无特征性临床表现,或出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉异常、心率减慢,严重者出现神经系统症状,如恐惧、烦躁、意识淡漠,直到后期出现窦室或房室传导阻滞、窦性静止、室内传导阻滞甚至心室颤动。

3、有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂为()。

A、阿托品B、胆碱酯酶复活剂C、皮质激素D、吸兴奋剂E、阿托品和胆碱酯酶复活剂答案：E:阿托品为短效抗胆碱药物,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和胆碱酯酶活性恢复无效。

胆碱酯酶复活剂对缓解烟碱样症状有效。

因此应该采用阿托品和胆碱酯酶复活剂作为有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂。

4、重症肌无力一般不受累的肌肉是()。

A、咀嚼肌B、眼外肌C、面肌D、平滑肌E、延髓肌答案：D:重症肌无力全身骨骼肌均可受累,包括眼外肌、面部肌肉、咀嚼肌、胸锁乳突肌、斜方肌、重者可累及延髓肌,平滑肌一般不受累。

5、下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤?()A、输血输液后B、溶栓疗法后C、器官移植后D、冠状动脉搭桥后E、体外循环后答案：A:缺血-再灌注损伤是指遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流(再灌注)后,组织损伤程度迅速增剧的情况。

输血输液情况中不存在缺血情况,所以不会发生缺血-再灌注损伤。

6、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是()。

A、呕吐B、腹部包块C、腹胀D、血便E、停止排便排气答案：A:高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁,腹胀不明显;低位小肠梗阻的腹胀明显,呕吐出现晚而次数少,并可吐粪样物。

7、一患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是()。

A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、中昏迷E、深昏迷答案：C:昏迷是指意识完全丧失、无自发睁眼、缺乏觉醒一睡眠周期、任何感觉刺激均不能唤醒的状态。

浅昏迷是指意识大部分丧失, 对强烈的刺激有反应,病人各种反射存在,有大小便失禁。

深昏迷是指意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松弛。

8、患者男,42岁,进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时剧烈上腹痛就诊。

上腹部及左腹有轻度深压痛。

此时最适宜的化验检查是()。

A、血淀粉酶测定B、尿三胆及胆红素C、血常规D、尿淀粉酶测定E、谷丙转氨酶测定答案：A:患者由油腻食物与饮酒引发上腹剧痛,考虑为急性胰腺炎。

血清尿、淀粉酶测定是最常用的诊断方法。

发病时间为4小时,血淀粉酶在发病后2小时升高,24小时达高峰而尿淀粉酶发病24小时才升高,故应选择血淀粉酶测定。

9、等渗性缺水亦称()。

A、混合性缺水B、慢性缺水C、原发性缺水D、继发性缺水E、重度缺水答案：A:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。

10、下列肠内营养的并发症包括()。

A、肠屏障功能损害B、肠道细菌移位增加C、肝功能损害D、胆囊内结石形成E、腹胀、腹泻答案：E:恶心、呕吐腹泻、腹胀是肠内营养最常见的消化道并发症。

ABCD四项,均属于全胃肠外营养的并发症。

11、女性,30岁。

妊娠3个月,出现面部红斑、关节疼痛,检查ANA1:320阳性,如果继续妊娠,可以应用的药物是()。

A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松答案：D:由题干“出现面部红斑、关节疼痛,检查ANA1:320阳性”可推断所患疾病有可能为系统性红斑狼疮。

C项,甲氨蝶呤用于治疗类风湿。

ABDE四项均可用于系统性红斑狼疮治疗,但病人为孕妇并打算继续妊娠,研究发现,低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。

因此答案选D。

12、甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过()。

A、cAMP-PKA信息传递途径B、CGMP-PKA信息传递途径C、cAMP-PKC信息传递途径D、DG/PKC信息传递途径E、JAK-STAT信息传递途径答案：A:甲状旁腺激素可诱导cAMP的产生,产生的cAMP可以通过抑制近端肾小管对磷酸盐的重吸收,增加尿中磷酸盐的排出。

13、有效循环血量一般不依赖于()。

A、充足的血容量B、通畅的微循环C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、正常的心功能答案：B:有效循环血量的维持主要依靠3大因素:充足的血容量、有效的心排血量、良好的周围血管张力。

正常的心功能是维持有效心排血量的必要条件。

14、女,76岁,1小时前被家属发现意识不清急送入院,患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。

近2天来烦躁,昏迷,球结膜水肿,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音。

双侧Babinski征(+)。

该患者最可能的诊断是()。

A、中毒B、电解质紊乱C、肺性脑病D、急性左心衰E、脑血管病答案：C:肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

老年女性患者,有慢阻肺病史,右心衰(肺水肿:双下肺可闻及湿啰音)及精神神经系统症状,故最可能的诊断为肺性脑病。

因此答案选C。

15、患者女,29岁,2小时前被人用刀刺伤右侧胸壁,呈现进行性加重的呼吸困难,发绀,休克。

体格检查:右侧胸壁皮下气肿,胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。

胸穿时,针芯被自动推出。

此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是()。

A、纵隔移位B、纵隔摆动C、心室受压D、反常呼吸运动E、以上都是答案：A:该患者呈现进行性加重的呼吸困难,发绀,休克,皮下气肿,为典型的张力性气胸的临床表现。

张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量;或因伤口有活瓣作用,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭, 空气不能排出而造成的。

因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高,伤侧肺完全萎陷,并将纵隔持续性推向健侧,造成纵隔移位,使健侧肺也被压缩,造成严重的呼吸循环功能紊乱。

张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸,虽然心脏也移位,但不会使心室受压。

16、一氧化碳中毒最具特征的表现是()。

A、头痛、头晕B、四肢乏力C、口唇黏膜呈樱桃红色D、恶心呕吐E、昏迷答案：C:一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。

一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,从而影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧。

最具特征性的体征是口唇黏膜呈樱桃红色。

17、下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断?()A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L无糖尿病病史E、肠鸣音亢进答案：E:重症急性胰腺炎多为出血坏死性胰腺炎,除上腹痛、恶心、呕吐等症状外,腹膜炎范围广,体征重。

患者腹胀明显,肠鸣音减弱或消失,腹部可触及炎性组织包裹形成的肿块,偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑征。

18、下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是错误的?()A、多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎B、致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C、病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便D、应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染E、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗答案：D:菌群失调综合征最常见的发生原因就是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。

菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素,更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素,同时加用抗真菌药物,而不是改用大剂量广谱抗生素控制感染。

19、以下哪项提示右心功能不全?()A、肺动脉瓣区第二音亢进B、剑突下示心脏抬举性搏动C、心浊音界缩小D、颈静脉充盈E、双下肺湿啰音答案：D:A项,肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进。

B项,右室肥大时可见剑突下搏动。

D项,右心功能不全时,体循环瘀血,可出现颈静脉充盈。

20、28岁已婚妇女,结婚3年未孕,现停经52天,阴道少量流血4天。

今晨突感下腹剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压60/40mmHg。

妇科检查;宫颈举痛明显,子宫稍大稍软,右附件区有明显触痛。

本例恰当处置应是()。

A、立即行刮宫术B、输液输血,观察病情进展C、立即行剖腹探查术D、输液输血同时行剖腹探查术E、待纠正休克后行剖腹探查术答案：D:异位妊娠破裂腹腔内出血合并休克时,要在输液输血同时行剖腹探查术。

因此进腹腔内出血尚未控制,单纯抗休克治疗不但不能纠正休克,反而加重腹腔内出血,加重患者病情。

21、正常成人晨尿比重为()。

A、1.002~1.004B、1.003~1.035C、1.015~1.025D、1.025~1.035E、1.035~1.040答案：C:晨尿或通常饮食条件下尿的比重:1.015~1.025;随机尿成人:1.003~1.035(至少有1次在1.023或以上,1次在1.003或以下);新生儿:1.002~1.004。

22、不会发生急产患者的是()。

A、软产道损伤B、产后出血C、产褥感染D、高张型子宫收缩乏力E、胎儿窘迫答案：D:高张型子宫收缩乏力又称不协调性子宫收缩乏力,表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性,尤其是极性,宫缩的兴奋点来自子宫下段一处或多处,节律不协调、高频率的宫缩波自下而上扩散,不能产生向下的合力,致使宫缩时宫底部较子宫下段弱,宫缩间歇期子宫不能很好地松弛,使宫口扩张受限,胎先露不能如期下降,为无效宫缩,产程延长。

23、缺铁性贫血的临床表现不包括()。

A、皮肤干燥、缺乏光泽B、反甲或匙状甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困难D、黄疸E、胃炎答案：D:黄疸属于溶血性贫血的常见临床表现,一般不出现在缺铁性贫血。

24、下列头孢菌素药物中,半衰期最长的药物是()。

A、头孢克洛B、头孢孟多C、头孢曲松D、头孢氨苄E、头孢唑林答案：C:多数头孢菌素的t1/2较短(0.5~2.0小时),有的可达3小时,但第三代中头孢曲松的t1/2可达8小时。

因此答案选C。

25、新生儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征不明显的原因是()。

A、机体的反应能力差B、脑膜炎症不如年长儿强C、颅缝及前囟未闭,对颅内压升高起缓冲作用D、颈肌尚不发达E、大脑处于抑制状态答案：C:新生儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征不明显,原因是颅缝及前囟未闭,对颅压升高起缓冲作用。