脊柱损伤的搬运基本技能操作规范
脊柱搬运操作流程
脊柱搬运操作流程
脊柱搬运操作是一项非常复杂的技术活动，它需要专业的知识和技能才能进行。
以下是脊柱搬运操作的流程：
1. 确定病人的病史和体格检查：在进行脊柱搬运操作前，首先需要了解病人的病史和身体状况，包括过去的手术史、药物过敏史等。
2. 评估病人的脊柱损伤：在进行脊柱搬运操作前，需要进行脊柱损伤评估。
这包括确定损伤的部位和程度，以及是否存在神经损伤等。
3. 准备搬运设备：在进行脊柱搬运操作前，需要准备一些搬运设备，如担架、颈托等。
4. 固定病人的头颈：在进行脊柱搬运操作前，需要固定病人的头颈，以避免颈部损伤。
5. 抬起病人：在进行脊柱搬运操作时，需要将病人移动到担架上。
在抬起病人时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
6. 固定病人到担架上：在将病人移动到担架上后，需要将病人固定到担架上，以避免病人在移动中受到进一步的伤害。
7. 移动病人：在进行脊柱搬运操作时，需要移动病人到医院的其他区域，如手术室、X光室等。
在移动病人时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
8. 释放和移除固定设备：在将病人移动到目的地后，需要释放和移除固定设备。
在释放和移除固定设备时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。
总之，脊柱搬运操作是一项复杂的技术活动，需要专业的知识和技能才能进行。
在进行脊柱搬运操作时，需要遵循一定的流程，以确保操作的安全和有效性。
伤病员的搬运及注意事项
伤病员的搬运及注意事项危重伤病员的搬运及注意事项时间：2012-8-3 四人搬运法三人搬运法危重伤病员的搬运 1. 脊柱、脊髓损伤（四人搬运法）一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧纵向牵引颈部，有条件时戴上颈托；另外三人在伤员的同一侧（一般为右侧），分别在伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到伤员的对侧；四人单膝跪地，同时用力，保持脊柱为中立位，平稳地将伤员抬起，放在脊柱板上，头部固定；6至8根固定带将伤员固定在脊柱板上。
2. 骨盆骨折的搬运（三人搬运法）先固定伤员的骨盆，三名救护员位于伤病员一侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手臂抬起置于救护员的肩上。
一人位于腿部，一人专门保护骨盆，双手平伸，同时用力，抬起伤病员放于硬板担架上，头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止途中颠簸和转动。
3. 颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。
搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，以保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。
4. 胸部伤胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。
搬运已封闭的气胸伤病员时，以座椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。
有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或能调整至靠背状的担架。
5. 腹部伤伤病员取仰卧位，下肢屈曲，以防止腹腔脏器受压而脱出，脱出的肠管要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。
6. 休克病人病人取平卧位，不用枕头，或取脚高头低位，搬运时用普通担架即可。
7. 呼吸困难病人病人取坐位，不能背驮，用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲，如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。
8. 昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞，此类病人宜采用平卧位并使头转向一侧或采用侧卧位，搬运时用普通担架或活动床。
搬运注意事项（1）先止血、包扎、固定，然后搬运。
伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。
脊柱损伤的搬运
操纵目的之邯郸勺丸创作只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理,将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置,即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定,坚持脊柱伸直位,严禁弯屈或扭转.折叠适应症钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形.折叠物品准备脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器,需要时可就地取材木板、门板等.折叠操纵步调（一）脊柱损伤固定操纵1．现场评估：不雅察周围环境平安后,急救员正面走向伤者标明身份；奉告伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者,避免加重脊柱损伤.2．体位：仰卧位,头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位,脊柱不克不及屈曲或扭转.3．操纵办法：用脊柱板、担架等.三人至患者同侧跪下插手,同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上,禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运办法,在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平,将伤员绑在硬质担架上）,使伤员不克不及左右转动.如果伴随颈椎损伤,病员的搬运应注意先用颈托固定颈部,如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部,其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定.4．监测与转运：检查固定带、不雅察患者生命体征、选择合适转运东西,包管病人平安.（二）颈椎损伤固定操纵（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境平安,询问伤员：“我是120急救医生,请问您现在哪里不舒服…”.伤员是高处坠落,神志清、诉颈部疼痛、下肢感到障碍,怀疑颈椎损伤.2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理,助手准备颈托及脊椎板（奉告伤员配合）.上头锁,调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示.3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部,医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁.4．上颈托助手检查丈量伤员颈部的长度,调整所需尺寸,正确上颈托.5．全身检查判断伤情（医生或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发明其他伤情）6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕）,医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）.7．整体侧翻医生指挥,二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部,将伤者轴位整体侧翻于侧卧位,坚持脊柱在同一轴线.助手检查背部及脊柱.8．放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置.将伤者轴位放置回仰卧位 .9．脊椎板平移（推）伤员助手用胸锁手法固定头颈部,医生用双肩锁,助手左右手交叉,将伤者在仰卧位平移,推至脊椎板合适位置.10．头部固定一助头胸锁,二助准备头部固定器,医生上头部固定器.11．脊椎板约束带固定助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定.12．再次检查伤员13．搬运伤员医生指挥平稳抬起伤者,足先行,术者在头侧,同时不雅察头颈部情况 .要求医生指挥及陈述：口令简洁,整体配合：选手操纵手律例范,动作交替流畅,配合默契,过程紧凑.（三）颈椎损伤的固定与搬运操纵（伤员坐位）1．初步判断伤情,术者行胸背锁稳定患者,一助至患者后方,进行头、外耳道、颈后部查体,一助行后头锁,术者固定患者双肩,坚持患者上身稳定,一助将患者头部复位至正常体位.2．术者进行颈部查体,判断患者有无呼吸道损伤,然后放置颈托.3．放置颈托（1）丈量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直,其余四指并拢并与患者额面垂直,丈量下颌角至斜方肌前缘的距离；（2）调整颈托,塑型；（3）放置颈托时,颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜,先放置颈后,再放置颈前,包管位置居中,扣上搭扣,松紧度适中.4．颈托放置后,术者进行全身体格检查,顺序由上到下,由躯干到四肢.5．使用解救套（短脊板）（1）术者行胸背锁固定患者；（2）一助与二助放置解救套在患者背部,平滑面的一面紧贴伤者身体；（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后,一助换头锁；（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯,并向上轻微拉动贴在腋下；（5）将肩带和胸腹部固定带扣好,确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间,紧贴腹股沟位置,由大腿内侧穿出,拉向外扣好并收紧；（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁,在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴,确保无空隙,一助将头部护甲整理并至于正确位置后,行后头锁；（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲,额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲,注意坚持气道通畅；（8）从下至上拉紧各固定带,并用三角巾宽带将膝踝部固定；（9）检查所有固定带松紧度并整理.6．搬运（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处,另一手放在伤者腿下,两人双手互扣抓牢,将患者分两次45°移动转体至90°.（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线,稳定上车担架,一助用双肩锁固定头部,术者与二助抬高低肢先将伤者躯干平放于长脊板上,逐渐移动到位,适度抓紧肩、胸、腹、腹股沟固定带,解除膝踝三角巾,并平放在长脊板上.（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上,按从头到脚顺序固定,头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,腿部固定带斜行固定,并固定伤者与上车担架.术者自下而上检查各固定带,并判断患者呼吸情况.（4）急救员平稳升高上车担架,搬运伤者,足侧先行,术者在头侧,同时不雅察伤者头颈部情况.操纵步调(4张)折叠注意事项1．脊柱损伤搬运始终坚持脊柱伸直位,严禁弯屈或扭转.2．各项抢救措施的重要性排序为：环境平安生命体征平稳（CPR）开放性创伤及严重骨折（创口止血、骨折固定）搬运.3．转运过程中需注意不雅察生命体征和病情变更.。
脊柱损伤固定、检伤、搬运术之1
头头胸锁胸锁
跪或半蹲跪于病人右侧
近额的手肘固定在膝上或地面 上，虎口压住病人的额头
把另一手臂枕于病人胸骨上，用虎口 撑住病人的下颌，把头部固定好。
斜方肌挤压法
平移时使用手法。
斜方肌挤 压法
病人仰卧位，术者位于病人头顶 部，与伤病人身体成一直线 。
先固定双手肘（放在大腿上或地 上）。双手在病人颈部两侧，拇指 和四指分开伸展至斜方肌，掌心向 上，手指指向脚部，锁紧斜方肌 。
脊柱损伤后的 固定搬运及检伤
南海区第六人民医院：黄国柱
学习操作技能的重要性
因脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌及肢体 瘫痪，后果十分严重，应极为小心，尤 其是处理脆弱的颈椎骨损伤。
实例
制动手法Biblioteka 颈托使用检查伤情 脊柱板固定方法
一、制动手法 (五拳法)
头锁 头胸锁 斜方肌挤压法 变异斜方肌挤压法 胸背锁
双手前臂紧贴病人头部使其固定。
头锁
用是作制动头部最常用手法。
头锁
伤者仰卧位，术者双膝跪在 病人头顶位置，并与伤者身
体成一直线
先固定自己双手肘 （放在大腿上或地
上）。
双手放在病人头两侧，双 手掌打开，五指并拢后， 食指和中指分开，从病人 头顶顺插到耳部，呈双手 食、中指分别夹住双耳，
双手掌夹紧头部。
头胸锁
用作转换其它制动锁或放置头枕时的制 动手法。
脊柱骨折急救搬运的基本原则
脊柱骨折急救搬运的基本原则1 脊柱骨折急救搬运外伤性脊柱损伤是指骨折、脊髓损伤和脊柱神经损伤。
脊柱骨折急救搬运，是指外伤性脊柱损伤患者在救护运送过程中予以及时运送，避免出现本次外伤严重性加深、恶化患者病情的急救措施，是基本的急救措施。
1 搬运基本原则脊柱骨折急救搬运的基本原则有：一、首先要及时呼叫急救人员，做好患者的保护性处理，及时做出正确的判断和决定，以保护患者免受进一步的伤害。
二、尽量避免患者的移动，控制患者的头部，防止头部在搬运过程中摆动，尽量减少移动角度。
三、对患者骨折情况较严重者，尽量采用夹板或悬吊等固定患者，防止患者动弹。
四、搬运时保持患者原位，可以使用按摩垫、福尔摩斯或特殊的箱子、担架等方式，以减少病人的移动。
五、搬运时，注意避免乱拉动患者，以防止出现增加患者创伤和脊柱损伤。
2 搬运过程中注意事项搬运过程中，应该特别注意：一、搬运时只有四个人同时参与，应以担架或救护床，将患者垂直搬运，禁止横移搬运。
二、照顾患者在各个环节都要特别照顾，要保持患者静止，并要尽量减轻其摩擦力，防止损伤加深。
三、尽量控制剧烈的颠簸，以减少对患者的伤害。
四、中间如有停滞，应及时加强护理。
3 搬运后的后续护理搬运后的后续护理包括：一、在搬运卷式病床前后，一定要拿一盏灯查看是否有什么受伤的下游部位，如有发现，要及时处理。
二、对脊柱损伤患者，住院或出院后，要求其拿一份背带围绕脊柱，固定体位，起到固定及重塑损伤区域作用。
三、每日观察患者损伤大小及身体位置，尤其要注意头部牵引及位置，住院时要及时处理患者的压疮。
四、采用各种康复疗法，振缓脊柱，再造损伤的骨、软组织的功能，改善以及恢复患者的功能。
脊柱骨折急救搬运是一项重要的急救措施，它需要在正确的原则和严格的程序下进行，以确保患者安全，减少因此而出现的损伤。
脊柱损伤的搬运
脊柱损伤的搬运脊柱损伤的搬运是针对脊柱损伤病例的一种科学转运方法；主要用于脊柱骨折的固定，防止骨折断端在搬运过程中对血管、神经、脊髓造成二次损伤，以利于患者的抢救和后续治疗。
一、搬运前的准备首先需要检查病人的“呼吸意识”、“心率脉搏”等生命体征，然后以和蔼的态度告知患者搬运、固定的目的，取得患者的配合，缓解焦虑紧张情绪。
这部分内容在考场上可以直接向考官口述；检测完成后，备齐搬运物品；一般情况下脊柱损伤的搬运要准备好硬质担架，如果没有担架可以使用木板或门板代替；固定带4根，若题干中提示的是颈椎损伤的病例，还需要准备颈托用于固定患者头部。
二、搬运方法演示首先将伤者两下肢伸直，两手相握放在身前，以便保持脊柱伸直位；三人站立患者同一侧，同时用力平抬患者头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体，平直的托至担架上。
特别注意不要使患者躯干呈屈曲或扭转体位时搬运。
对颈椎损伤的患者，要有专人托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。
注意！在平放伤员时，搬运人员应同步放下。
固定患者：将患者搬运至担架后，分别在患者的【胸、上臂水平】、【腰、前臂水平】、【大腿水平】和【小腿水平】用松紧带将其固定于硬质担架上，使患者不能左右移动，最后再用颈托或沙袋固定头颈部即可。
三、注意事项1.错误的搬运方法：搬运过程中禁止采用楼抱搬运、或者一人抬患者上身、另一人抬脚的搬运方法，考试中若出现上述情况将记为零分。
2.搬运过程中动作要轻柔，体现爱伤意识，整个过程考生要积极主动指挥，嘱咐其他搬运人员协助配合。
四、考官提问1.搬运脊柱损伤患者时，为什么要三个人双手平托并同时用力？答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，以免造成二次损伤。
2.颈椎损伤患者搬动时，为什么要有专人托扶患者头部？答：为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻患者疼痛。
3.搬运颈椎损伤患者的头部时应该注意什么？答：需要有一人专门托头部，并沿纵轴向上略加牵引。
4.为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者？答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，所以必须用硬板搬运。
最新脊柱损伤的搬运流程、评分细则
脊柱损伤的搬运流程、评分细则(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）脊柱损伤的搬运操作流程、评分细则膀胱冲洗技术操作（一）目的1、使尿液引流通畅.2、治疗某些膀胱疾病.3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防膀胱感染.4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
（二)注意事项1、严格执行无菌操作，防止医源性感染2、冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗,通知医生处理。
3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80~100滴/min。
如果滴入药液,须在膀胱内保留15～30min 后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。
4、寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。
5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
前面观:第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第四胸椎间隙胸骨角同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法（一) 触抹法：此法最方便,最常用，较准确.是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：（1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置.枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
脊柱损伤的搬运
操作目的只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
适应症钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。
物品准备脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。
操作步骤（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。
如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。
伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。
脊柱损伤3人搬运流程
脊柱损伤搬运术的操作步骤脊柱损伤搬运术 -操作步骤（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。
如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。
伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。
4．上颈托助手检查测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。
5．全身检查判断伤情（医生或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发现其他伤情）6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。
7．整体侧翻医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。
脊柱损伤搬运
脊柱损伤搬运【目的】只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
【适应症】钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。
【物品准备】脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。
【操作步骤】（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。
如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。
伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
脊柱损伤的搬运流程、评分细则
考核老师：
5•固定伤员：在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，
然后用固定带
把伤员固定在硬质担架上，使伤员不能左右转动、移动。
（5分）
6•—般用4条带子固定：胸、上臂水平，前臂、腰水平，
大腿水平，
小腿水平各一条带子将伤员绑在担架上（8分）
7.用颈托固定头颈部，如果无颈托可用沙袋或衣物等至于颈部两侧以
固定头颈部（5分）
精选文档
终末
质量
1•操作熟练、动作轻柔、敏捷、体现爱护意识（5分）。
2•固定结束后告知患者相关注意事项（5分）。
3•问题：
1）•搬运脊柱损伤患者时为什么要三人平托并冋时用力？ （5分）
因为在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动。
2）•颈椎损伤患者搬运时，为什么要专人托头部并向外牵引？（5分）
为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，操作
2.现场选择搬运工具，准备硬质担架、木板或门板等（
5分）
流程
3•三人或四人站在患者冋一侧（8）,对颈椎损伤的伤员，还要另有
质量
一人专门拖扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。（8分）
4.搬运时数人同时用力（5）
5.用手平托患者的头颈、 躯干及下肢，使伤员成一整体平直拖至担架
上，注意不要使躯干扭曲（8分）
精选文档
脊柱损伤的搬运操作流程、评分细则
科室：
项目
内容
标分
扣分
操作
1•评估环境安全（4分）
20
前准
2•检测患者生命体征（4分）。
备质
3•物品准备：担架或木板、门板等、颈托、固定带（
4分）。
量
4.告知患者搬运目的取得患者配合，缓解焦虑紧张情绪（
4分）
脊柱损伤伤员的正确搬运方法
脊柱损伤伤员的正确搬运方法
脊柱损伤伤员的正确搬运方法
1. 搬运前准备
（1）搬运时，伤员及其家属应充分了解护理者的搬运技巧，选择最合适的搬运技巧及搬运工具。
（2）一般情况下，应采用安全滑轮搬运技巧，搬运前应认真检查床垫、床上用品等，以免伤员受到损伤。
（3）搬运时，伤员及其家属应提供有关伤员的健康详情，如护理者需要，提供伤员的医疗记录、病史调查表等。
2. 正确搬运方法
（1）确保鞋袜外衣等不会妨碍搬运
搬运前应确保伤员身上的衣服和鞋袜等物品不会影响搬运，以免造成伤害。
（2）搬运时，伤员需保持脊柱不受剧烈拉扯
因为伤员的脊柱可能已受损伤，搬运过程中，必须避免伤员脊柱处受到剧烈的拉扯，否则会加重伤员的症状，进一步使伤情恶化。
（3）搬运时应慢移动，以免伤员受到撞击
搬运过程中，伤员可能受到撞击，因此搬运时应慢移动，以免出现意外。
（4）搬运时，应面向伤员，以缓解他的痛苦
由于伤员的伤势，搬运过程中可能会感到痛苦，因此，搬运时，护理者应面向伤员，与他建立良好的沟通，尽可能缓解他的痛苦。
3. 注意事项
（1）伤员的家属应当密切关注伤员的状态，及时发现伤员的症状异常，及时就诊。
（2）护理者应当谨慎斟酌，避免伤员受到不必要的搬运，以免加重伤情。
（3）搬运过程中应经常检查伤员的脊柱，及时发现伤员有不适症状，及时进行护理。
脊柱损伤的搬运流程、评分细则
脊椎损伤病人的搬运
脊椎损伤病人的搬运遇有脊柱损伤患者时，救助人员必须保持冷静，切莫马上抱起伤者，而应按照以下处理步骤救助伤者。
1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。
2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。
千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严禁使用的。
因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。
正确搬运方法是，将伤者的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在伤者的一侧（搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品）。
在急救现场，门板、黑板或工地的跳板都可作为搬运工具。
搬运时，至少要有三人同时将伤者水平托起，轻轻放在木板上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。
然后，用沙袋固定在伤者的躯体两侧，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤；或者用大的宽布将伤者与担架绑在一起，这样即使担架歪斜翻转，伤者也能保持平躺的姿势。
对颈椎损伤的伤者，应以颈围固定其脖子，搬运时，要有专人扶住伤者的头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转，搬运中严禁随意强行搬动头部。
4.对于高位截瘫者，必要时应及早进行气管切开。
在较长的搬运时间里，应取出伤者衣袋中的硬物，以防压迫而发生褥疮。
同时，脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较差，所以冬季要注意保暖，用热水袋时要用厚布包好，防止烫伤皮肤；同样夏天要注意降温，以防止发生高热，降温的冰袋也应包好。
按以上的方法及时处理后，应迅速将伤者送到最近的正规医院进一步治疗。
危重病人搬运流程急救监护，维持生命体征平稳当确定转运病人时，搬运要求动作准确，并做到轻、稳、快，避免震动，病情危重或颈腰椎骨折的病人要3～4人同时搬运，保持头部躯干成直线位置。
脊柱损伤固定搬运术讲义参考资料
13
“五形拳”徒手固定操作规范
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1.头锁：
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置， 并与伤者身体成一直线，先固定自己双手 手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤 者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定 其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖 住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术 者调整颈部位置。
2、正面全身伤情。
3、背部伤情。
3
检查颈部伤情
术者调整好伤员颈部位置后 ，初步检查颈 部伤情。
1、术者于病人右侧检查 。 2、要求自上向下遂一检查各颈椎，动作要
轻，以防二次损伤。
4
检查仰卧位时全身伤情
颈托固定后，进一步检查正面全身伤情。 1、检查过程助手继续以头锁固定头部，术
者于伤员右侧检查 。 2、检查顺序：头顶部、额部、上颌、下颌
20
搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须 平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上， 按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸 部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定， 踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。
（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术 者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。
27
7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ）， 及查体后助手位置。
28
8.操作者指挥翻身操作者检查背部
29
9.上担架换固定器
32
12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧 度正确位置正确（保护双耳）
33
13.反穿8字结
34
捆绑时助手姿态。
部、鼻骨、双耳、口腔、气管、胸部、腹 部、会阴、骨盆、双下肢、双上肢(需牢记)。 3、动作要轻，以防二次损伤。
脊柱损伤的搬运之欧阳美创编
操纵目的只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，坚持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
折叠适应症钝性创伤者呈现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②呈现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。
折叠物品准备脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，需要时可就地取材木板、门板等。
折叠操纵步调（一）脊柱损伤固定操纵1．现场评估：观察周围环境平安后，急救员正面走向伤者标明身份；告知伤者不要做任何举措，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不克不及屈曲或扭转。
3．操纵办法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运办法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、年夜腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不克不及左右转动。
如果伴随颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，包管病人平安。
（二）颈椎损伤固定操纵（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境平安，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。
伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
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脊柱损伤的搬运基本技能操作规范
脊柱损伤处理不当往往会损伤脊髓、引起截瘫。
【判断】
在以下情况发生损伤时要想到脊柱损伤的可能性：①从高空摔下,臀或四肢先着地者；②重物从高空直接砸压在头或肩部者；③暴力直接冲击在脊柱上者,④正处于腰弓背时受到挤压力；⑤腰背部的脊椎有压痛、肿胀,或有隆起、畸形,⑤双下肢有麻木,活动无力或不能。
通过询问患者与检查,如果有前4条中的1条,再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性,即应按照脊柱骨折要求进行急救。
【急救】
①如伤者仍被瓦砾、土方等压住,不要硬拉强暴露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤，立即将压在伤者身上的东西搬掉.脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折；②颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧,使固定；应保持其颈椎中立位,一人将下颌和枕部略加牵引,搬动或翻滚到担架上；
③如胸腰脊柱骨折,使伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。
正确的搬运方法是2-3人搬运,先将患者就地仰卧,双下肢理直靠拢,双上肢贴于身体两侧,将担架放于患者一侧,2-3人并排在患者一侧,同时分别抬住头肩（1人）、
腰臀(1人)及双下肢(1人),一齐将患者平移至担架上、木板或门板上，也可先使伤员保持平直状态,成一整体滚动至木板上。
④身体创口部分进行包扎,冲洗创口,止血、包扎。
【注意事项】
完全或不完全骨折损伤,均应在现场做好固定且防治并发症,特别要采取最快方式送往医院,在护送途中应严密观察。
①可疑脊柱骨折、脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。
②运送中用硬板床、担架、门板,不能用软床。
禁止1人抱背,应2-4人抬,防止加重脊柱、脊髓损伤。
③搬运时让伤者两下肢靠拢,两上肢贴于腹侧,并保持伤者的体位为直线。
④胸、腰、腹部损伤时,在搬运中,腰部要垫小枕头或衣物。