结核性茧腹的临床诊治分析(附6例报告)
腹茧症的CT表现(附11例分析)-13032724
稿件号：13032724腹茧症的CT表现(附11例分析)摘要:目的探讨腹茧症的CT表现，提高对腹茧症的认识和诊断水平。
方法回顾分析11例经手术病理证实的腹茧症患者的临床及CT资料。
结果临床表现为肠梗阻症状，其中10例腹痛，7例腹胀，4例呕吐，1例腹部包块。
CT 表现为肠梗阻征象。
局部肠管扩张、盘曲，被明显强化的纤维膜包裹或分隔。
结论本病无特异性临床表现。
纤维膜的存在是该病的特征性CT表现。
关键词: 腹茧症; X 线计算机；体层摄影术CT findings of abdominal cocoon（Report of 11 Cases）Abstract: Objective To explore the CT findings of abdominal cocoon in order to make a further understanding of abdominal cocoon and improve diagnostic level．Methods The clinical and CT imaging appearances of eleven cases of abdominal cocoon which confirmed by surgery and pathologic findings were reviewed．Results The main clinical symptoms were Intestinal obstruction ，included abdominal plain（10 cases），gastrointestinal bleeding(7 cases),vomiting (4cases)and abdominal mass（1 case）. CT showed evidence of small intestinal obstruction. Dilated and coiled intestinal canal encased or separated by a enhanced fibrous membrane．Conclusion The clinical materials of abdominal cocoon is nonspecific．The existence of fibrous membrane is the characteristics of abdominal cocoon．Key words: abdominal cocoon; X-ray computed; tomography;腹茧症(abdominal cocoon)，又称特发性硬化性腹膜炎(idiopathic sclerosing peritonitis)，是一种少见的，发病原因不明的疾病。
腹茧症的诊断和治疗(附四例报告)
［】 飞 海 ， 敏 ， 志 强 ． 茧 症 七 例 临 床 分 析 【】 华 胃肠 外 科 杂 ３王 郑 郑 腹 Ｊ． 中
志 ，０ １４ ２ ：０ ２ ０ ， （ ）８ ．
［］ ｒｅ ａ Ｊ ＫｅｎｒＯ ＫｒｈｅｎＢ ｅ ａ ．ｅｉ ｎ ａ ｅ ｃｐｕａｉ ４ Ｍｏｄ ｈｉ ， ｌ ｅ ， ｉ ｔｉ ， ｔ １ ｒｏｅｌ ｎａ ｓｌ ｏ ｉ ｓ Ｐ ｔ ｔ ｎ： ａｒｒ ｃｕｅｏ ｏ ｅ ｏ ｓ ｕｔ ｎ ｉ ｃ ｉ ｒｎ 【１ ｅｉｔ Ｓ ｒ ａｅ ａ ｓ ｆｂｗ ｌ ｂｔ ｃ ｏ ｎ ｈｌ ｅ ｄ．ＪＰ ｄａｒ ｕｇ， ｒ ｉ ｄ
２ ０ ，６ ７ ： ０ ９ １ ６ ． ０ １３ （ ） １ ５ — ０ １
高 的实 用 价值 ， 价 格 昂贵 ， 但 还不 能 在 临 床 中广 泛
开展 。
［ｌ ｅ ｇＬ ， ｈｄ ｖｎＭ， ｓ ． ｂ ｏ ｎ ｌ ｏｏｎ ａｒｐ ｒｏ ｏ ５ Ｓｎ Ｋ Ｍａ ａａｅ ＭｕａＡ Ａ ｄｍｉａ ｃ ｃｏ ． ｅｏｔ ｆ ｗ － ｔ
断 ：） 轻 患 者 ， 其 是 女 性 ， 往 无 手 术 史 ；） １年 尤 既 ２ 临
床表 现 以腹 痛 和 呕 吐为 主 。无 典 型 的肠 梗 阻症状 ． 有 时能 自行 缓 解 ； ） 消 化 道造 影 检查 全 部及 部 分 ３上 小肠 积 聚在 某 一 部 位 固定 ， 压 后 不 易 分 离 ， 的 加 有 可呈 “ 花样 ” ｌ： ） Ｔ检 查 能够 显示 肠 管 的扩 张 菜 征 ７４ Ｃ ］ 段 、 窄 和该 部 肠 黏膜 、 壁 的变 化 ， 狭 肠 以及类 茧 样 包 裹 在 小肠 周 围 的纤 维 包膜 ｌ： ） 腔 镜 检 查 具有 较 ８５ 腹
Ｐｅｉｒ，９ ｌ ７— ３ ａ ｄａ １ ７ ， ３ ８ ． ｔＪ ７：
腹茧症18例临床分析
腹茧症 １ 临 床 分 析 ８例
腹茧症4例报告
病例 ３ ．女，３ 。因” ２岁 转移性右 下腹疼痛 ２ 于 ２ ０ 年 ４ ｄ” ０ ３ 月 ２ ６日入院 。 体征 ： ８ ℃， Ｔ ３ ． 腹部平软 ， ９ 右下腹局 限性压痛 、 反跳痛 ， 结
肠充气实验 （ ，肠鸣音正常 。血 常规 ： Ｃ １ ．ｘ Ｏ ／ Ｎ ０８ ， ＋） ＷＢ ６１ ｌｇＬ， ．９Ｌ
胸 片未见异常 ，Ｔ见盆腔 多个低 回声 肿块 ， Ｃ 左侧盆腔 ７ ｘ ． ｃ ． ｃ ６ ｍ ０ｒ ０ ｕ 包块 ， 中央呈低回声 。以” 盆腔包块 ” 查见全腹 及盆腔被一层灰 白 探 色 、 的纤维膜覆盖 ， 质硬 并延续至脏器间隙 ， 全腹部呈” 冰冻状”大 网 ， 膜 缺如 ， 切除 部分纤维 膜 ， 包块 为多发性 脓肿 ， 侧盆 腔包块 为一 左 ７ ｍ ６ ｍ脓肿 ， 液稠厚 ， ．ｃ ｘ．ｃ ０ ０ 脓 彻底 清洗脓腔 ， 除大部分 脓肿壁 ， 切
附件 。包膜厚薄不均 ， 增厚处呈乳 白色 ， 包膜 内小肠问或包膜间可有
疏松 粘连 、 胃分离 ， 包膜可局部增厚 ， 形成缩窄环 或束带压迫肠管形 成梗 阻 ，肠梗 阻发生率 约 ５ ％，腹茧症 伴腹 腔 内畸形 率较 高 ， ７ 约
５ ．％， ４３ 常见 的是 大网膜 缺如或发 育不全 ， 游离盲肠 等 ， 茧症包膜 腹
曲靖 ６ ５ ３ ） ５ ３ １
分离粘连 找不到包块 ， 未见 肠管， 请我科 医师探查 。 后 见腹腔 内有约
包裹症等 ， 临床上少见 ， 因其缺 乏特异性 临床表 现 ， 术前 确诊 困难 ，
现就我 院 白 １９ ９ ４年 ３月～ ０ ８年 ｌ ２０ ０月收治的 ４例结合文献探讨该 病 的诊断 和治疗 。
医学信息２１年０ 月第２ 卷 ５ Ｍｄ ａＩｏ ａｏ．ａ ２１．ｏ ２． ｏ ００ ５ ３ 第 期 ｅ ｃ ｆｍ ｔｎ ｙ ００Ｖ１ ３Ｎ． ｉｌｎ ｒ ｉ Ｍ ． ． ５
腹茧症7例诊治分析
白色增厚 光滑 的纤维膜包裹 部分小肠 ３例 ，包裹全部小肠 ３ 例 ，包裹 全部小肠 及 回盲部部分升 结肠 １例 ，７例患 者大网
膜均缺 如或发育 不 全 ，纤维 组织 与腹壁 无 粘连 ５例 ，与 腹 壁粘 连 ２例 ，术 中均将 包裹小 肠 的纤维 包膜 剥离 切 除 ，松 解小肠 间的粘 连 ，４例加 阑尾切除术 。 Ｉ ． ３ 结果 ７例 患者切 除包膜 的病理 报告均为 纤维组织 伴 慢性炎性 细胞 浸润 ，术 后 均无肠 瘘 、短 肠综合 症 发 生。其 中１ 例患者术 后第 ９天再 次 出现腹 胀 、腹 痛 ，呕 吐 ，肛 门
腹 茧 症 ７例 诊 治 分 析
陈中权 冯祖进 张 盂 李 柏 生
兴化 ２ ２ ５ ７ ０ ０ 江苏省兴化市戴窑 中心卫生 院，江苏
【 摘
要】 目的 ：探讨 腹茧症的临床特点及诊治方法。方法 ：将 ７例腹 茧症患者的临床资料 进行综合分 析。 结果： ７ 例 患者 中仅有 １
例术前明确诊断。诊断为急性 阑尾炎 ２ 例 ，慢性 阑尾炎 １ 例 ，肠梗阻 ３ 例。剖腹探查 中均 发现部分或全 部小肠及腹腔脏器 被一层灰 白色致
网膜 。
来 随着各类报道增 多 ，已被许多临床 医师及影像 医师 熟悉 。
现将我院 自 １ ９ ９ ８年 １ １月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月所诊治 的 ７例腹茧
症 患者的资料作综合分 析 ，报告如下 ：
１ 临床 资料
１ ． １ 一般资料
７例 患者 中 ，男性 ３例 ，女性 ４例 ，年龄
者主诉症状并无 特殊 。体 格检 查发 现腹部包 块 ，结合 腹 部
Ｃ Ｔ作 出诊 断 。
停止排便 、排 气 ，结 合腹部 平 片 ，考虑 为术 后早 期 炎性 肠 梗阻 ，予 以禁食 、 胃肠 减压 、营养 支 持 ，维 持水 、电解质
腹茧症15例诊治分析
组有 １例 患 者 长 期 服 用 该 药 物 ； 性 别 和地 域 因 ③ 素： 女性 生殖 道 炎 症 逆 行 感 染 ， 经 血 顺 输 卵 管 逆 月
流， 而引起化学性腹膜炎 ， 致纤维蛋 白等渗 出机化 后 形成包 膜 【 。以热 带 亚热带 地 区多见 。 １ Ｊ
腹茧 症 是 一 种 由纤 维 膜 包 裹全 部 或 部 分 小 肠 而 引起不 完 全 性 机 械性 肠 梗 阻 及腹 部 包 块 为 特 点 的腹 部疾 病 。 由于此 病罕 见 ， 床 医生 常 因对 其 认 临 识不 足而 误诊 。作 者 收 集 １９ ９５年 １ 至 ２０ 月 ０８年 １ 月本 院 收治 的腹 茧 症 ｌ ， 其 临 床 表 现 作 一 分 ５例 对 析 旨在提 高对 本病 的诊 断水平 ， 现报 道 如下 。
４６ ０
腹 茧症 ｌ 诊 治 分 析 ５例
任 于晗 董 志春 司 令 冯 展 卢晓林
（ 州 市人 民 医院 ， 嵊 浙江 嵊 州 ３ ２０ ） １４ ０
摘 要 目的 探讨腹茧症的临床特点及诊治方法 ， 提高对腹 茧症的认识 ， 减少误诊 。方法 分析 １ ５例腹茧
症患者 的临床资料 。结果
部包 块处 肠 管 扩 张 。所 有 患 者 术 前 均 未 行 胃肠 钡
餐 造影检 查 。 ２ 方 法 与结果
如结核 、 伤 、 外 炎症 、 水 等 ， 腔 内纤 维蛋 白渗 出、 腹 腹 机 化 ， 终形 成腹茧 症 ； 最 ②药物 影 响 ：ｌｉｇａ Ｅｔｎｈｍ等 ［ ｒ ］ 报道， 长期 服 用 』受 体 阻滞 剂 （ 心得 安 片 ） 得此 ３ 如 可 病， 可能是 此类 药物 减 少控 制 细胞 正 常增 长 的 环磷 酸腺 苷酸 （ Ａ ） 环 磷 酸鸟 苷 酸 （ Ｇ ） 比例 ， Ｃ ＭＰ 及 Ｃ ＭＰ 的
腹茧症的诊断与治疗(附3例报告)
下 腹疼 痛 ， 持续 性 伴阵 发性 加剧 ， 呈 无放 射痛 ， 时难 以忍 有 受 。伴 恶心 、 呕吐 １ ～２次 ， 吐物 为 胃 内容物 ， 畏寒 发热 ， 呕 无
大 便 ２天 未 解 。 往 无 腹 部 外 伤 及 手 术 史 。 检 ： 性 病 容 ， 既 体 急 皮 肤 、 膜 无 黄 染 ， 肺 正 常 ， 部 饱 满 ， 软 ． 见 肠 型 及 巩 心 腹 尚 未 蠕 动波 ， 脾未 触及 ， 周及 右 下腹 广泛 压痛 ， 度 反 跳痛 ， 肝 脐 轻 无 肿 块 ， 动 性 浊 音 （ ， 呜 音 亢 进 。血 常 规 ： Ｂ１７ ／ ； 移 一） 肠 Ｈ ４ ｇ Ｌ Ｒ Ｃ ４ ４×Ｉ Ｌ ＷＢ ７ ３ ｌ ／ ； ．０ Ｌ０ １。 线 腹 部 Ｂ ． （ ／ ； Ｃ ． × ｆ Ｌ Ｎ ０ ９ ， ．０ Ｘ Ｙ 平 片可见 多 个小肠 液平 面。临 床诊 断 ： 肠机 械性 梗阻 （ 小 考 虑 小 肠 肿 瘤 ） 手 术 所 见 ： 下 腹 盲 肠 、 尾 、 结 肠 及 回 肠 。 右 阑 升
平。
迅 速起 效 ，达那 唑需 在 用药后 ６ 周 才生 效 ，两 药有相 加 ～８
作 用 。 治性 特 发性血 小板 减 少性 紫癜 临床 危 害大 ， 重 者 难 严 甚 至 危 及 生 命 ， 因 而 急 需 寻 找 一 种 有 效 治 疗 方 法 非 常 重 要 。 我 院 采 用 Ｖ Ｒ、 ａａｏ 联 合 治 疗 ＩＰ， 得 较 高 的 缓 解 Ｃ Ｄ ｎｚｌ ｒ 获 Ｉ 率 ， 无 严 重 毒 副 反 应 ， 治 疗 Ｒ １Ｐ有 效 方 法 之 一 。 且 是 ＣＴ
２ １ 副作 用 ２例 用 药初 期 出现 双手 麻 木 ，３例 Ａ Ｊ 度 ．毒 ｌ Ｔ轻 升高 ， 例 明显升 高 ， Ｖ Ｒ、 ａａｏ 稍减 量及对 症 、 肝治 １ 经 Ｃ Ｄ ｎｚｌ 护
腹茧症临床诊治分析
完全性梗阻表现的均给予较长时间 ６￣１０ 天， 平均 部分小肠聚拢于某一部位， 位置固定。④钡餐检查
８ 天， 治疗效果不佳，均行剖腹探查术， 见小肠不同 见受累的 小 肠 肠 管 往 返 盘 绕 排 列 ， 形 成 “手 风 琴 ”
程度的被一层灰白色纤维膜覆盖。６ 例均行粘连松 状 或 “扭 麻 花 ”状 ， 肠 管之间交叉重叠， 聚集成团，
［ １］ 霍万户．局限性小肠外膜包绕症［ Ｊ］ ．中华外科杂志， １９５９， ７（８）： ６２６．
管 注 入 石 蜡 油 或 中 药 （ 大 黄 、大 承 气 汤 ） 以 促 进 胃 ［ ２］ 王石磊．腹茧症肠梗阻 ８ 例临 床 分 析 ［ Ｊ］ ． 哈 尔 滨 医 药 ，
肠功能恢复， 对胃肠功能恢复慢者应给予静脉营 养支持待胃肠功能完全恢复后再给予适当饮食并 嘱恢复期病人禁食糯米、柿饼等易诱发肠梗阻的 食物。
于小肠之间不易于分离， 通常由于小肠扭转或外压 的关键， 术中应注意保护小肠浆肌层的完整性防
５５
社区医学杂志 ２００８ 年第 ６ 卷第 ４ 期
米索前列醇用于绝经后妇女取 ＩＵＤ ８２ 例临床分析
姚玉红 （ 梅州市平远县妇幼保健院 广东梅州 ５１４６００） ［中图分类号］ Ｒ１６９．４ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １６７２－ ４２０８（２００８）０４－ ００５６－ ０１
意效果。现分析报告如下。
道带器时间越长取器困难发生率越高。［１］ 米索前列
１ 资料与方法
醇为 ２０ 世纪 ８０ 年代人工合成的具有口服活性的
临
１．１ 一般资料 ２００５ 年 １０ 月￣２００７ 年 ３ 月， 来我 ＰＧＥ 类似物， 具有前列腺素 Ｅ１ 的作用， 可刺激宫颈
院 就 诊 要 求 行 取 器 术 的 绝 经 后 妇 女 ８２ 例 ， 年 龄 纤维细胞使胶原酶及弹力蛋白酶对宫颈胶原加速 床
腹茧症的诊断和治疗(附5例报告)
７ ８・
河 南 外 科学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 １ ９卷 第 ３期 ＨＥ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｍａ ｙ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ３
腹 茧症 的诊 断和 治 疗 （ 附 ５例 报告 ）
１ ． １ 一般资料
均４ ３ ． ２岁 。病程 １ ２ ｈ～ ３ ｄ 。３例 以急性肠梗 阻（ 腹痛 、 腹胀 、 呕 吐、 无肛门排气排便 ） 为主要 临床 表现 ， ２例 以局 限性腹 膜炎 并 不全肠梗阻 为主要表 现。查体 ： ３例腹 部膨 隆 ， 全腹压 痛伴 轻度
征， 肠壁粘连紧密。也 有学者
陈德 明 源 刚晖 范海鹰 梁健雄 王 国庆 刘健雄 李正 贤 任 伟耀
广 东鹤 山 市人 民 医院 外 一 区 鹤 山 ５ ２ ９ ７ ０ ０
【 摘要 】 目的 探讨腹茧症的诊断和治 疗方法 。方 法 对 ５ 例患者均行手术治疗 ， 回顾分析患者的临床资料。结果 ５ 例 中有
ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｇ ｉ ｒ ｌ ｓ ： ｔ ｈ ｅ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｃ ｏ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ Ｊ
Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ７ ８ ； ６ ５ （ ６ ） ： ４ ２ ７— ４ ３ ０ ．
疑本病可能。 手术是 治疗本病 最主要 的手段＿ ， ｌ 手术 原则是 切 除包膜 ， 松解粘 连 ， 解 除梗 阻。大 多数 患者 经手 术 治疗 后 能 获得 满 意 的效果 ， 但 术后再 度 出现粘 连 梗 阻 的 比例 也不 低 。文 献 报 道 ９例 腹茧 症患 者 ， 有 ２例在术 后 ３及 １ Ｏ个 月再度 出现 肠梗 阻表 现 。因此 ， 对 于 无症 状 或 症状 较 轻微 者 或 因其 他 疾 病在
腹茧症的临床特点分析及诊治方法(附4例报告)
所致 ，可与其他器官脏器等发育异常并存 。国内有文献报道约有
４ ． 的腹茧症患者发现有大 网膜缺如 ， ０５ ％ 而本 院收治 的 ４例患者
床资料 ， 并结合文献报道 ， 探讨其病 因、 临床 特点及诊 治方法 ， 给临
有 ３例合并 大网膜缺如 ， 略高于报道 ， 可能与病例较少有关 ， 也说 明了先天性发育异常是其一种重要的相关 因素 ； ②腹腔异物刺激 ， 各种病理因素诱发腹腔纤维素性渗 出， 形成纤维包裹肠管 ，机化
第３ ３卷第 ６期
２１ ０ ２年 ６ 月
安
徽
医
学
７７ ２
Ａｎ ｕ ｄｃｌＪ ｕｎ ｌ ｈ ｉＭｅ ｉａ ｏ ｒ ａ
腹 茧 症 的 临床 特点 分 析及 诊 治方 法
（ ４例报 告） 附
陈 军 孙 继林 韩 玉龙 潘 宏 波
回顾性分析肥东县人 民医院 ２ ０ — ０ １ ０ １ ２ １ 年外科 收治 的经手术
成 纤 维 包膜 ， 而 形 成腹 茧症 ； 腹腔 手 术 、 期 腹 膜 透 析 、 核 性 继 如 长 结
床早期诊 断及治疗带来一定启示 。
１ 资 料 与 方法
１ 一般资料 ． １
本组 ４例腹茧症患者 ， 、 男 女性各 ２例 ， 平均年龄
腹膜炎ｌ ； 引 ③药物影 响 ， 等 如长期服用 Ｂ 受体 阻滞 剂 ， 一 可产生复发
连 ， 大 网 膜 缺 如 。行包 膜 切 除＋ 粘 连 松 解术 ２ ； 发 急 性 阑 ３例 肠 例 并 尾 炎 而 无肠 梗 阻表 现 的只 行 单 纯 阑尾 切 除术 。
２ 结 果
４例患者 均手术Ｊ Ｎ ， ｌ 术后予 以积极对症 治疗 ， ￣ ， 均痊愈 出院 。 其中 １ 例术 后出现肠功能恢复迟缓 ， 经保 守治疗 ， 复正常 ， 恢 术后 ４ 康 复出院。 ０ｄ 其他 ３例无 发生 明显术后并发症。术后病理提示 ： 膜性组织为纤维结缔组织 区多见。 临床 以腹腔部分 或全部脏 器被一层致 密、 质韧的灰 白色纤维结缔组织 包裹为其 特征 ， 以小肠 最为常见。病 因 目前仍不确切 ， 临床表现缺乏特异性 ， 术前诊 断较
腹茧症6例报告及临床分析
腹茧症6例报告及临床分析摘要】目的探讨腹茧症的临床特点，提高其诊治方法。
方法回顾性分析1999年2月～2010年12月我院外科2例、妇产科4例住院患者术中诊断为腹茧症6例患者临床资料。
结果 6例患者均以腹痛为主要临床表现,初步诊断为慢性阑尾炎急性发作、肠梗阻；附件炎性包块、肿瘤等,在手术中确诊为腹茧症。
术后症状缓解出院，其中3例反复出现症状对症治疗出院。
结论腹茧症不罕见，女性多见，与女性腹腔间接和体外相通，性生活、流产易致腹腔感染有关。
临床表现无特异性,术前确诊困难,治疗主要是对症治疗，手术解除梗阻，缓解症状，预后良好。
【关键词】腹茧症诊断治疗1 临床资料1.1 一般资料本组6例患者均为女性，年龄21岁～56岁，平均34岁；妇科病人4例已婚、生育史；外科住院病人2例未婚，均有1次以上人流史；白带增多史；病史中均有1月至5年时间不同的反复发作腹痛史。
无手术史。
外科2例，其中例1，21岁，反复发作右下腹痛，血WBC12G，术前诊断分别为慢性阑尾炎急性发作；例2，23岁，反复出现不全肠梗阻症状，腹平片提示腹部多发肠液平；妇科4例反复腹痛，B超及CT分别提示盆腔包块，诊断为慢性盆腔炎盆腔包块，附件炎性包块、肿瘤，术中请外科会诊。
1.2 手术方法及结果本组6例均顺利，未见正常大网膜，2例探查见胃结肠、小肠、盆腔脏器表面均由一层乳白色质韧、厚实包膜覆盖，似水肿的肠系膜，膈下间隙消失，无任何肠型显示，纤维膜两侧附于侧腹膜，厚约8mm；4例全结肠、小肠包裹成团均由一层薄的淡红白色质韧包膜覆盖，膈下间隙消失，小肠之间沟回隐约可见，盆腔脏器表面更薄（见图1图2）。
纤维膜两侧附于肠系膜根部及侧腹膜，厚约3—5mm不等。
例1，因术中未经验，未敢分离，找不到阑尾，切除部分包膜，术后病理示：肠系膜增生炎。
术后抗炎对症治疗，并给与地塞米松10mg/日，连用3天，症状缓解出院。
肠梗阻病例，肠壁不同程度扩张伴肥厚，手术切除部分包裹肠管的纤维膜，松解肠管，术后亦用地塞米松10mg/日，连用5天，抗炎对症支持治疗愈出院。
结核性腹膜炎引起腹茧症病例分析(一)
结核性腹膜炎引起腹茧症病例分析(一)【关键词】腹茧症腹茧症是一种罕见的腹部疾病，腹茧症的原因不明，术前诊断困难，存在不少争议〔1〕。
本病是以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征，治疗以手术为主的疾病。
本文总结2例因结核性腹膜炎引起腹茧症临床诊治经验。
现报告如下。
1病例介绍例1，女，58岁。
以“腹痛，腹胀1周，加重12h伴恶心，呕吐”为主诉。
查体：腹部膨隆，以中下腹为主，并整个中下腹可扪及一较大包块，质中，边界不清，活动度差，触痛，肠鸣音减弱。
腹透：显示中下腹部阶梯状气液平。
入院后完善有关必要检查，同时予以持续胃肠减压，补液等对症治疗症状未见好转，故行剖腹探查术，术中见整个小肠、大网膜被包裹成团，外膜为白色较厚的纤维包膜，肠管充血水肿较重，纤维包膜内面，肠管壁及肠系膜见粟粒状结节，术中切除纤维包膜，将粘连肠管及穿于肠管间的纤维带松解后行肠排列术。
术后予以抗炎，抗痨，静脉营养对症治疗痊愈出院。
切除纤维包膜送病检为结核。
例2，女，63岁。
以“左中腹部包块1年余，加重伴腹胀，腹痛，呕吐”为主诉，腹痛呈阵发性。
查体：腹部膨隆，未见肠管及蠕动波，左中腹可扪及一18cm×15cm×10cm大小包块，边界不整，质中，略可摆动，肠鸣音活跃。
腹透示：肠梗阻。
B超示：左中腹包块，内有积气征象。
入院后经保守治疗无效后行剖腹探查术，术中见左中腹部部分小肠及系膜被一致密纤维外膜包裹，肠管充血，水肿严重，纤维包膜内面，肠管壁及肠系膜见少量粟粒状结节，切除纤维包膜，分离肠间粘连后行肠排列术，术后予以抗炎，抗痨，静脉营养对症治疗痊愈出院。
切除纤维包膜送病检为结核。
2讨论腹茧症是一种罕见病。
本病的命名曾有不同的叫法，如：局限性小肠外膜包绕症;包裹性纤维性慢性腹膜炎；先天性小肠禁固症；小肠节段性纤维包裹症等〔2〕。
其特点是全部或部分肠管及系膜被一层灰白色质韧纤维外膜包裹〔3〕。
腹茧症病因还不完全清楚，可能与下列因素有关〔4〕。
腹茧症7例诊治分析
腹茧症7例诊治分析目的：探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。
方法：将7例腹茧症患者的临床资料进行综合分析。
结果：7例患者中仅有1例术前明确诊断。
诊断为急性阑尾炎2例，慢性阑尾炎1例，肠梗阻3例。
剖腹探查中均发现部分或全部小肠及腹腔脏器被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。
7例患者均予包膜切除、肠粘连松解，4例加阑尾切除术。
术后1例出现早期炎性肠梗阻，给予对症治疗后治愈。
随访至今，1例手术1年后出现粘连性不全肠梗阻症状，对症治疗后缓解，至今未作手术治疗。
结论：腹茧症临床少见，术前误诊率高，术中明确诊断后应切除纤维包膜、松解肠粘连，必要时行肠排列术，术后肠梗阻是常见并发症。
标签：腹茧症；肠梗阻；阑尾炎腹茧症是一种少见的腹部疾病，术前误诊率高，近年来随着各类报道增多，已被许多临床医师及影像医师熟悉。
现将我院自1998年11月至2012年10月所诊治的7例腹茧症患者的资料作综合分析，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料7例患者中，男性3例，女性4例，年龄35～76岁，平均年龄53.5岁，术前诊断为急性阑尾炎2例，慢性阑尾炎1例，肠梗阻3例，明确诊断1例。
术前7例患者均有腹痛腹胀，恶心呕吐症状，4例有肛门停止排便、排气症状，5例既往有慢性腹痛病史，7例患者均无腹部手术病史。
查体：全腹压痛，反跳痛4例，右下腹压痛，稍伴反跳痛2例，右下腹压痛不伴反跳痛1例，肠鸣音亢进4例，腹部触及明显包块1例。
1.2 手术处理7例患者均行剖腹探查术，术中见一层灰白色增厚光滑的纤维膜包裹部分小肠3例，包裹全部小肠3例，包裹全部小肠及回盲部部分升结肠1例，7例患者大网膜均缺如或发育不全，纤维组织与腹壁无粘连5例，与腹壁粘连2例，术中均将包裹小肠的纤维包膜剥离切除，松解小肠间的粘连，4例加阑尾切除术。
1.3 结果7例患者切除包膜的病理报告均为纤维组织伴慢性炎性细胞浸润，术后均无肠瘘、短肠综合症发生。
其中1例患者术后第9天再次出现腹胀、腹痛，呕吐，肛门停止排便、排气，结合腹部平片，考虑为术后早期炎性肠梗阻，予以禁食、胃肠减压、营养支持，维持水、电解质平衡，小剂量糖皮质激素保守治疗后痊愈出院。
腹茧症的临床与影像分析(附6例报告)
腹茧症的临床与影像分析(附6例报告)李家言;黄增超;邓德茂;何欣【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2013(30)2【摘要】目的:分析腹茧症的临床与影像表现.方法:回顾性分析手术病理证实的6例腹茧症患者的临床及X线、螺旋CT(MSCT)、MRI资料.结果:6例均有腹痛、腹胀,反复发作,逐渐加重,1例腹部触及包块.病变累及全小肠4例,部分小肠2例.DR 腹部立位片中,4例表现肠梗阻,2例未见异常.CT6例均见肠管盘曲聚拢,管壁增厚、粘连,肠外见膜状组织包裹、环绕,形成软组织包块,肠间隙积液,2例肠管明显扩张、积液,增强包膜稍强化.1例行MRI检查,表现与CT相仿,包膜呈稍长T1稍长T2.结论:腹痛、腹胀,反复发作,腹部触及包块为本病的临床表现特点,CT与MRI能清晰显示覆盖、包绕于小肠外的纤维膜,可为临床诊断及治疗提供更全面的信息.【总页数】3页(P301-303)【作者】李家言;黄增超;邓德茂;何欣【作者单位】广西中医药大学第一附属医院放射科南宁 530023;广西中医药大学第一附属医院放射科南宁 530023;广西中医药大学第一附属医院放射科南宁530023;广西中医药大学第一附属医院放射科南宁 530023【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.腹茧症的临床特点分析及诊治方法(附4例报告) [J], 陈军;孙继林;韩玉龙;潘宏波2.多层螺旋CT术前诊断腹茧症的可靠性分析(附4例报告) [J], 董馨;靳心昱;张洁3.腹茧症的诊断和治疗(附5例报告) [J], 陈德明;源刚晖;范海鹰;梁健雄;王国庆;刘健雄;李正贤;任伟耀4.腹茧症的诊断和治疗(附四例报告) [J], 盛建华;庄璐;华积德5.原发性腹茧症的诊断及治疗(附7例报告) [J], 刘春远;张爱红;王荣华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹茧症15例临床分析和治疗
腹茧症15例临床分析和治疗李含拓;任志刚【摘要】Objective:To investigate the clinic features,diagnosis and treatment for abdomin al cocoon. Methods:The clin-ical data of 15 cases with abdominal cocoon in hospital were collected from 1992 to 2012,which were analyzed retrospectively. Results:Forteen cases with intestinal obstruction symptoms were not healed treated by non - operative treatment,and received abdominal laparotomy,operations method including enterolysis and intestinal arrangement techniques,1 case received appen-dicectomy,postoperative effects were satisfaction. Conclusion:Abdominal cocoon is difficult to diagnose preopertively. Operation is usually adopted as the primary therapy,which is effective procedure in the treatment of the disease.%目的：探讨腹茧症的临床表现和诊疗方法。
方法：回顾性分析1992年-2012年收治的15例腹茧症患者的临床资料。
结果：14例有肠梗阻症状，经保守治疗无效行剖腹探查肠粘连松解术、肠排列术；1例行阑尾切除术，术后效果满意。
腹茧症的病因与诊治(附9例临床分析)
腹茧症的病因与诊治(附9例临床分析)何博华;邱烺;王华;钱聚标;肖兰凤;杨建新【期刊名称】《广东药学院学报》【年(卷),期】2005(21)6【摘要】目的探讨腹茧症的病因、临床表现、诊断和治疗.方法对1987～2003年9例腹茧症的病史、临床表现、影像学检查及术中所见进行总结分析.结果术前9例全部被误诊,分别误诊为:急性机械性肠梗阻3例,急性阑尾炎4例,肠套叠1例,小肠平滑肌肉瘤1例.术中见小肠部分(5例)或全部(4例)被一层灰白色光滑、质韧而厚的纤维膜包裹,纤维膜与肠管及肠管与肠管之间黏连疏松,大网膜缺如.手术松解黏连,切除部分纤维包膜.切除的包膜术后作病理检查,9例均为纤维组织.结论腹茧症病因未明确,可能与腹膜发育异常及腹膜炎有关.临床表现以腹部包块和肠梗阻为主要表现,无明显的特征性,术前难以作出明确诊断;术中所见为全部或部分小肠被一层灰白或淡黄色的质韧而厚的纤维膜包裹,切除的包膜术后作病理检查,如为纤维组织,即可确诊;治疗方法为手术松解黏连,切除部分纤维包膜.【总页数】3页(P743-744,750)【作者】何博华;邱烺;王华;钱聚标;肖兰凤;杨建新【作者单位】广东药学院,外科教研室,广东,广州,510006;广东药学院,外科教研室,广东,广州,510006;广东药学院,外科教研室,广东,广州,510006;广东药学院,外科教研室,广东,广州,510006;广东药学院,外科教研室,广东,广州,510006;广东药学院,外科教研室,广东,广州,510006【正文语种】中文【中图分类】R656.1【相关文献】1.腹茧症的临床特点分析及诊治方法(附4例报告) [J], 陈军;孙继林;韩玉龙;潘宏波2.腹茧症的诊治(附2例报道) [J], 王忠荣;刘永红;肖永沛3.腹茧症病因及诊治的研究进展 [J], 毛旭南;徐玉彬;张培建4.腹茧症的病因及诊治 [J], 宋扬5.腹茧症的诊治体会(附9例报道) [J], 段小亮;李晓霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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症 的报 道 “等 等 。 之 ． 总 目前 认 为 引 起 腹 茧症 的 原 因 是多 方 面 的 。 组 资 料 显 示 结 核 性 腹 膜 炎 是 Ｂ发 本 病 的一 种 重 要 原 因 本 ｌ ２２ 病理 结 核 性 腹 膜 炎 一 般 分 为 渗 出 型 、 连 型 、 酪 型 粘 干 等病 理 改 变 ． 互 演 变 或 混 台 存 在 ， 相 由于 腹 腔 内 大 量纤 维 素 的形 成 导 致肠 袢 问 相 互 粘 连 、 结 ， 着 腹 腔 渗 出液 的 不 断 被 缠 随 嗳 收 减 少 ， 屡 腹 膜 表 面板 结 一 层 层 状 纤 维板 ． 得 小 肠 及 其 脏 使 系 膜 被 同一 张 力 纤 维 板 完 全 裹 束 其 同 并 被 分 隔 ， 终 形 成 了 最
结 核 跬茧 腹 。
１ １ 一 般 资 料 男 １例 ． ５例 ； 龄 ２ ～ ４ ． 女 年 ２ ５岁 ． 均 ３ 平 ｊ
岁 。病 程 １ － ３月 。症 状 ： 痛 ５例 ． 现 腹 部 包 块 ３例 ， 周 腹 发 台
并 明 显结 核 中 毒 症 状 ｌ倒 ６例 患者 病 前 均 无腹 部 手术 史 查 体 ： 例 均 有 腹 部 压 痛 而 腹 壁 柔 韧 感 不 明 显 ． 存 在 轻 、 度 ６ ２例 中 贫血 ， ６倒腹 水 征 阴性 。 线 检 查 示 肺 结 核 １例 ． 梗 阻 征象 ２ ｘ 肠 例 ｝ 超 示 腹 部 囊 性 或 混 合 性 包 块 ３例 ； Ｔ 检 查 示 腹 膜 后 畸 Ｂ Ｃ
胎 槽 ｌ例 。
１２ 术 前 诊 断 ６ 患 者 均 在 ＾ 院后 行 手 术 治 疗 ． 前 分 别 ． 例 术
２３ 诊 断 ．
结 核 性 茧 腹 临床 少见 ， 遍 对 该 病 缺 乏 认 识 起 普
谚 断为腹部包块 ３倒（ 中腹膜后肿蓿 １ ）肠梗阻 ２ 、 其 例 、 例 右
牯 连 型 结 核 性 腹 膜 炎是 ｌ 腹 茧 症 的 一 种 重 要 原 园 ． 起 结 核 性 茧 瞠 也 是 结 核 性 腹 膜 炎 的 特 殊 娄 型 ． 文 就 我 们 在 本 ｌ８ － ｌ９ ９ ９ ９年 经 手 术 确 诊 为 结 核 性 茧 腹 病 侧 ６例 进 行 回 顾 ９ 性 分 析 ． 论 其 临 床 特 点 以及 诊 断 和泞 疗 讨
重 庆 市 三 峡 中， 医 院 外科 （ ０ ０ ０万 州 ） ４４０ 熊 德 海 姜 军 ’ 汤修 荣
摘要 目 的 总 结 结 柱 性 腹 茧砬 的 临康 诊 浩 经验 方 涪 回 顾 性 舟 析 ６倒 蛄柱 堇 腹 惠者 的 临床 资料 结果 ６捌 患 者 均 施 行 手 术 、 前 木
半 结 肠 肿瘤 １例 。 １ ３ 术 中发 现 ． ６例 均 有 腹膜 明显 增 厚 ２ ５ＩＦ ， 开 腹 腔 ～ Ｉ１ 打 ＴＩ
病臆 匿， 床 表现极不典 型， 其 在早期多 没有特殊症状 ． 临 尤 一 般 少 有 其 他 部 位 的 原 发 或 继 发 性 结 核 病灶 ， 组 资 料 仅 １ 本 铡 患 者 合 并 原 发 陛怖 结 核 。 乎 所 有 患 者 在 出现 腹 部 包 块 、 梗 几 肠 阻或 急 腹 症 等 并 发 症 时 方 才 首 诊 ， 时 Ｂ 超 、Ｔ 等 项 检 查 都 此 Ｃ 有其 局 限性 ． 前 诊 断 仍 显 困难 ， 学 者认 为消 化道 钡餐 显 示 术 有 “ 花 征 ” 助 于 临 床 诊 断 ， 是 ， 合 并 肠 梗 阻 、 腹 症 等 菜 有 ］但 在 急 病变 时 是不 适 宜 的 。 总 之 ， 床 尚无 特 异 性 诊 断 方 法 ， 早 提 临 尽 出诊 断 的 关 键 在 于 提 高 对 本 病 的认 识 ． 诊 尚 有 赖 于 术 中 发 确 现 、 后 病 理 检 查 以及 Ｐ Ｒ 检 测 等 项 手 段 。 术 ｃ 因此 ． 于 青壮 年 对 患 者 ． 其 是 来 自于农 村 的女 性 ． 现 不 明 原 因 的 腹 哺 、 胀 、 尤 出 腹 腹 块 等 征 象 而 又 无 腹 部 手 术 史 的病 例 应 想 到结 核 性 茧 腹 的 可
无 一 制 确 苷 综 合 浩 疗 预 后 良好 。结 论 蛄核 ｔ 腹 多 固并 发｛ ｉ茧 歪首诊 ． 诊 率 高 。临床 上 提 高认 识 有 助 于早 期 诊 断 ， 叶 告 理 的 手 术 是 误 适
改 善 顸 后 的 关键 。
美 键 词 蛄植 性 茧 腹 ； 外 科手 书 中圈 丹 娄 号 Ｒ ５ ６ 文 献 标识 码 ２ Ｂ 文章 编 号 １０ ３ （０ ２ ０ ４４ ｃ ８６ １ ２ ０ ） ５０ ４ 一２ ０ ５
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４ ４・ ４
中 国综 合 临 床
２０ 年 ５ 第 ｌ ０２ 月 ８卷
第 ５期
Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅｏ ｈｎ ， ｙ ２ ０ ． １１ Ｎ ． ｌ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉｎ ｆ ｉａ Ｍａ ， ０ Ｚ Ｖｏ． ８ ｉ Ｃ ｏ５
结核性 茧腹的临床诊 治分析 （ ６ 附 例报告）
１ 临 床 资 料
一
类 少 见 疾 病 １其 病 因 及 发 病 机 理 尚 不 明 确 ． ． 国外 多 数 学 ． 有 一些 学 者 也
者 认 为与 血 源 性 亚 临 床 型腹 膜 炎 密切 相关
推 测 腹 茧 症 可 能 是 某
能
后 见 腹 腔 脏 器 被 厚 厚 的纤 维 素 板 覆 盖 、 裹 而 不 能 直视 ． 包 胃肠 道 及 其 系 膜 组 织 被 纤 维 索 板 裹 束 分 隔 成 １ ３个 茧 团 状 包 蜓 ～ 分 布 于 左 上腹 、 下 腹 、 上 腹 等 区域 。纤 维 素 板 大 致 分 为两 右 右