交接班制度、查对制度

查对制度 什么是查对？
查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后
必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理治 疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的
一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认 真的态度，严格进行四查八对，保证病人的安全和护 理工作的正常进行 .查对制度是护理安全的保障。
护理核心制度
护理查对制度
急诊科 邓美容
医疗事故
与护理工作有关的医疗事故多发生于 有章不循和违反操作规程。据分析护理 差错事故，98%发生在病房：其中用错药 （包括静脉注射、肌肉注射和口服）占 50%，违反操作规程占12%，婴儿室护理 工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血事 故占6%，制度不键全或其它因素占10%。
下面这些好习惯你能做到吗？
上过的药都勾了！
1床伯伯，请问您 叫什么名字？
ห้องสมุดไป่ตู้
勤整理，对 起来方便。
一个人上班， 也要对清楚。
下面这些好习惯你能做到吗？
按规范做，一 步都不能错！
下班前想想都做 好了吗？还有什 么没有做到的吗？
良好的查对 习惯有哪些？
1、熟知环节、注重细 节 2、按照规章制度行事 3、做事要善始善终 4、慎独性强
2、办公护士认真校对医嘱，特别注意查对药品的名称、规格、 用药剂量、途径、方法、时间和频次。执行医嘱做到“五 不执行”：口头医嘱不执行（抢救、手术除外）、医嘱不 全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、 对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后方可执行。
3、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复诵一遍， 与医生核对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结 束后经两人核对后才能丢去，以备记录。抢救结束 后督促医生及时补开医嘱。
药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查。七对：对床 号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
2.备药前要检查药品的质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或 瓶口松动，则不得使用。
3.摆药后必须经第2人核对方可执行。
4.易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限 、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时 注意有无配伍禁忌。
由于工作时间短，基础理论及专业理 论都相对缺乏，技术水平不过硬，工作 经验少，对临床中一些问题不能正确判 断、处理或采取预见性治疗护理。
⑤排班搭配不合理，没有根据时间和人员 合理分配，起不到带教和监督作用。
⑥工作压力的负面影响
不良的工作环境，复杂的人际关系和生活 的压力，致使工作不专注，易被干扰，执行 医嘱和配药时极易发生差错，而且对病人的 询问不耐烦，缺乏同情心，无责任感。
⑦病区内的急救物品放置不合理和 仪器保养不及时导致取用不方便，延 误时间和机器故障耽误抢救。
找找下面这些坏习惯我有吗？
今天医嘱没有什 么变化，只对新 病人的，老病人
不对了。
卡托普利都是 25mg一颗的，没
问题。
找找下面这些坏习惯我有吗？
1床，打针了。
乱七八糟
同学！把药发了。
李医生让我给5床打 针，等会补医嘱。
案例
➢ 1．误用毒物灌肠。如2010年6月，上海市×医院 病房护士，将亚硝酸钠误作氯化钠给病人灌肠，三 天内连死两个病人。当第二个病人发生死亡时才发 现错用了药，追溯第一个病人的死因，原认为是心 脏病发作死亡的，后经核实也是因错用了此药灌肠 发生的死亡。
➢ 2.2009年安徽霍山医院发生了血透病人感染丙肝 事件。专家调查组日前发布调查结果，该事件系因 血透室布局不合理，未严格执行消毒隔离制度所致， 并确认这是一起医源性感染事件。
护理差错事故常见原因
①法律意识淡薄
医患关系的不和谐、新闻媒体的导向作用，使病人 及家属的维权意识不断增强，而部分护理人员的法律 意识淡薄，法律知识缺乏，在工作中因记录不完整， 说话不严密等因素造成医疗纠纷。
②工作不严谨，缺乏责任心：
a.三查七对不严密
在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使输错液 体或发错口服药；在治疗过程中，护士按常规查对床 号及名字，由于病人注意力不集中而答应护士，造成 误治；在医嘱查对中2人查对时，由于环境嘈杂、注 意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停 的医嘱未停；中夜班1人查对时，更由于精神状态、 体力、依赖心理等影响，而出现不查对的现象，以及 用习惯性思维去处理医嘱也不容忽视。
3、输液查对：输液前采取由患者自报姓名的方法，查对 患者床号、姓名、住院号（腕带），同时注意输液卡、 床号、姓名与患者本人是否相符。
4、护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间 并签名，做到医嘱班班核对（白班责任护士核对自 己所管病人的一切医嘱及治疗单、中班与夜班查对 中班产生的医嘱、夜班与白班责任护士查对夜班新
增的医嘱），每周五总查对、并签名。发现问题及 时补救。
服药●注射●输液查对制度 什么是三查
七对
1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：摆药时查，服
5.发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清方可执行。
静脉输液安全查对
1、摆药查对：长期液体由治疗班摆药，主班护士查对； 临时液体由一人摆药，另一人查对。
2、输液卡查对：输液卡由主班护士或办公护士打印出来 后，由治疗班护士再次查对；患者输液完毕，由拔针 护士检查有无漏签、错签时间及姓名；中班护士查对 所有的输液卡及新增、停止医嘱并签名，并及时把已 经摆好的液体要提取出来，夜班护士再次查对后签名
b.观察病情不仔细，交接班不认真：
主要表现为不按规定巡视病房，病人病 情变化未及时发现；交接班流于形式，未 仔细观察病人神志、皮肤等；低估病情， 对病人的主诉不重视，而延误了抢救时间； 工作缺乏责任心，病情变化时不及时通知 医生。
③药品放置不规范，对于误用有风险 的药品没有醒目的标识。
④专业知识欠缺，技术水平差
内容提要
一、医嘱查对制度 二、服药·注射·输液查对制度 三、手术患者查对制度 四、配血与输血查对制度 五、饮食查对制度 六、供应室查对制度 七、腕带的标示制度 八、标本采集查对制度 九、新生儿的查对制度
医嘱查对制度
1、执行医嘱、进行治疗时，应进行“三查七对”。“三查”： 服药、注射和各项操作前、中、后各查对一次，包括查新 药使用说明书。“七对”：床号姓名、药名、剂量、浓度、 用法、时间。