肺癌的综合治疗
肺癌综合治疗的选择
临床 内科杂 志 ２ ０ 生 旦箜 鲞箜 ０２
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综述与讲座 ・
肺 癌 综 合 治 疗 的 选 择
杨 德 昌 杨 栓 盈
［ 图 分 类 号 ］ ３ ． 中 Ｒ７ ４ ２
张术后 （ ２～４周 内 ） 始 全 身 化 疗 （ ～６周 期 ） 对 切 缘 开 ４ ； 阳 性 的 工期 ＮＳ Ｌ 不 管 其 细 胞 类 型 如 何 ， 应 加 术 Ｃ Ｃ， 均 后辅助治疗 （ 疗 或放疗 加化疗 ） 放 。对 Ⅱ期 ＮＳ Ｃ 推 ＣＬ ， 荐 术 后 化 疗 ， 中切 缘 阳 性 及 （ ） 门 淋 巴结 （ ） 其 或 肺 Ｎ１ 转
［ 献 标识 码 ］ 文 Ａ
［ 章 编 号 ］ ０ １９ ５ （０ ２ ０ —３ １０ 文 １ ０ —０ ７ ２ ０ ）５ ０ ３ —３
［ 要 ］ 肺癌 患 者在 确 诊 时绝大 多 数 已属晚 期 ， 用 现 有 的任 何 一 种 治疗 方 法 均 不 能 获 得 满 摘 应 意 疗 效 。 应 根 据 每 位 患 者 的 不 同 情 况 ， 计 划 地 进 行 综 合 治 疗 。 目前 ， 癌 的 综 合 治 疗 已 形 成 了 一 有 肺 些 较 为 成 熟 的 模 式 ， 显 著 提 高 肺 癌 ５年 生 存 率 。 不 断 涌 现 的 新 技 术 及 新 药 为 肺 癌 的 综 合 治 疗 提 可 供 了更 多 、 好 的选 择 。 更 ［ 键 词 ］ 肺 肿 瘤 ； 综 合 治 疗 ； 生 活 质 量 关
Ｓ ｌ ｃ ｉ ｎ ｏ ｂｉ ｄ ｏ ｌｔ ｈ ａ ｏ ｕ ａ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｏｆｃ ｍ ｎｅ ｍ ｄａ ｉｙ ｔ ｅｒ ｐｙ ｆ ｒ ｌ ｎｇ ｃ ｎｃ ｒ ＹＡ Ｎ Ｇ ｅｈａｎ ，ＹＡＮ Ｇ Ｄ ｃ ｇ Ｓｈｕ ａｎｙｉ ｇ ．Ｄ ｅ ｎ —
肺癌晚期最佳治疗方案
肺癌晚期最佳治疗方案肺癌是一种恶性肿瘤，是全球范围内最常见的癌症之一。
肺癌晚期是指肺部肿瘤已经扩散到其他部位，远离原发灶的病情。
肺癌晚期的治疗方案旨在控制和减缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。
本文将讨论肺癌晚期最佳治疗方案。
1. 综合治疗综合治疗是指通过联合使用多种治疗方法，如手术、化疗、放疗和靶向治疗等，以达到更好的治疗效果。
对于肺癌晚期患者，综合治疗常常是最佳的治疗选择。
下面是一些常用的综合治疗方案：a. 化疗化疗是通过使用一些药物来杀死癌细胞或阻止它们生长和分裂。
在肺癌晚期，化疗常常被用来控制疾病的进展和缓解症状。
一些常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂和培美曲塞等。
化疗可以通过静脉注射、口服或经皮给药等方式进行。
b. 放疗放疗是利用高能射线来杀死癌细胞或阻止它们生长。
对于肺癌晚期患者，放疗可以用来缓解症状和减轻疼痛。
放疗通常通过外部放射治疗的方式实施，也可以与化疗联合使用以提高疗效。
c. 靶向治疗靶向治疗是指使用一些针对癌细胞特定变异的药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
对于具有特定突变基因的肺癌晚期患者，靶向治疗可以提供更加精准和有效的治疗。
一些常用的靶向治疗药物包括吉非替尼和埃克替尼等。
d. 免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
免疫治疗在肺癌晚期中取得了显著的进展，并且已被证明可以延长患者的生存时间。
一些常用的免疫治疗药物包括PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。
2. 疼痛管理在肺癌晚期，患者常常经历剧烈的疼痛。
疼痛管理是肺癌晚期治疗的重要组成部分，旨在提供患者的舒适和改善生活质量。
以下是一些常用的疼痛管理方法：•使用止痛药物，如阿片类药物和非阿片类药物。
•采用物理疗法，如按摩和热敷等。
•进行镇痛手术，如神经阻滞和椎管内药物输注等。
•实施心理治疗，如放松技巧和认知行为疗法等。
疼痛管理需要与医疗团队密切合作，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
3. 社会支持和心理护理肺癌晚期患者除了身体上的痛苦，还常常面临心理和社会困扰。
小细胞肺癌综合治疗原则 2
唐都医院胸一科
刘勇世
分期
局限性
广范期
一、局限性小细胞肺癌的治疗
1、cT1-2.N0:肺叶切除＋淋巴结清扫，术后 PN0者，建议EP方案4-6周期化疗。 PN＋同期行纵膈野放射。 临床诊断<10%。
术后化疗35-40%
5年生存率 术前化疗35-65%
2.不适宜手术的cT1-2、N0局限的SCLC推荐同期放 化疗。 除cT1-2、N0局限期SCLC,PS≦2→同期放化疗。 PS>2→化疗→必要时加放疗。 化疗＋放疗VS化疗效果前者优于后者。
2、中位生存期17 月对11月、5年生存率9%对4%） 3、伴有局部症状的可同期放疗。如上腔静 脉综合征，骨转移、脊髓压迫等） 4、脑转移治疗模式：化疗+全脑放射。无 症状的放疗在化疗后进行。 5、CR的广泛期SCIC预防性脑照射。 6、巩固化疗的意义。
7、复发的给予二线治疗。时间与治疗方案
的方案有关。2月复发的可用异环磷酰胺、 紫杉醇、多西他赛。2月后复发选用、拓扑 替康、伊立体康、吉西他滨、CAV。超过6 月的可采用原方案治疗。
放射治疗的剂量：1.5Gy
2次/天，总量 45Gy或1.8Gy 1次/天，总剂量54Gy。
剂量 1.5Gy 2次 /天 中位生存期 局部复发率 23月 61% 1.8Gy 1次 /天 19月 48%
5年生存率
26%
16%
4、CR局限期SCLC推荐预防性脑放射，
24Gy/8次--36Gy/18次. Meta分析结论：预防性脑放射使死亡危险 ↓16%、3年生存率从15%提高到21%、脑 转移发生率↓，提高了CR的局限性SCLC总 生存期和无瘤生存期。 5、常规化、放疗未达到CR的病变，手术 切除可能会有所帮助。（10-15%SCLC实 际混合NSCLC组分） （28例研究中，术后病理发现36%含有 NSCLC，中位24月、5年生存率23%）
循证医学与肺癌的综合治疗
３ 重视 多学科肺癌 的综合治疗
毫无疑问， 肺癌的多学科综合治疗的概念 ， 已经 在我国肿瘤学工作者中得到了广泛的认同。 但是 目 前 我国肺癌的多学科综合治疗仍处于只有说法、 没有行
动的阶段 ， 没有实质性 的进展 。 我国肿瘤学科 分为内
死于恶性肿瘤 ， 中肺癌是严重威胁人类生命 的疾 其 病之 一 ，且 ８ ％的肺 癌患者 确诊时 已属 晚期 。Ｅ Ｍ ０ Ｂ
“ 恶性肿瘤 多学科综 合治疗” 专家谈 （ ） ２
统 的 习惯性 、 验 性 治 疗 方 法 ， 切 地 验 证 治疗 方 经 确
非小细胞肺癌并且 Ｐ 评分 良好 的患者 ，推荐含铂 ｓ
两 药 方 案 的术 后 辅 助化疗 ： Ｎ １ ３非 小 细 胞 对 ２（１Ａ ） 肺癌 化疗 有 效 同时 Ｐ ｓ评分 为 ０ 者 ， 荐肺 叶切 ～１ 推 除术 ＋纵 隔 淋 巴结 清 扫 ． 主张 全肺 切 除 术 。可 见 不
传统概念上认为凡是肺部病变都能且都应切除 ， 但
是 目前 随着 循证 医学 概 念 的应用 和 推广 ， 临床 医师 更 注重 于个 体化 治疗 ， 根据 患者 具体 情 况制 定 具体
方案
４ 肺癌 的治疗需有 辨证 的态度
每个人都在谈论循证医学 的今天 ， 我国的循证
医学 的滞 后 ， 响 了肺癌 综合 治疗 的合 理 发展 。试 影 以早 期肺 癌 的循 证 医学模 式— — 手术 ＋ 辅助 化 疗 为
１ 克 服不变 的传统概 念 ，重视循 证 医学的
应 用
循证医学是研究证据 、 医师的临床经验和病人
价值 三者 之 间 的结合 。它 修 正 了 以往 对肺 癌 的认
是 国际对 ⅢＡ期 Ｎ ２非小细胞肺癌 的诊 断和治疗
肺癌治疗肺癌的综合方法
肺癌治疗肺癌的综合方法肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生命健康造成了极大的威胁。
为了有效治疗肺癌，不仅需要选择合适的治疗方法，还需要进行综合治疗，综合运用手术切除、放射治疗、化学治疗等多种方法，以达到最佳的治疗效果。
1. 手术治疗手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的首选方法。
根据肿瘤的大小、位置和患者的整体状况，可选择肺叶切除、肺叶楔形切除或肺部节段切除等手术方式。
在手术过程中，医生会尽可能地切除肿瘤组织，并清除淋巴结以确保彻底切除肺癌。
2. 放射治疗放射治疗主要用于无法手术切除的患者，或是手术后为了预防复发和转移。
放疗可以利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。
对于早期肺癌，可采用局部放射治疗，而对于晚期和转移性肺癌，常采用全肺放射治疗或是靶向放射治疗。
3. 化学治疗化学治疗是通过药物抑制肺癌细胞的生长和扩散。
化疗药物可以通过口服或静脉输注的方式给予患者。
化疗常常与手术或放疗联合应用，以达到最佳的治疗效果。
对于晚期肺癌患者，化疗也可以帮助控制肿瘤的进展、减轻症状和提高生存质量。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展起来的治疗肺癌的新方法。
该治疗通过特定的药物针对肿瘤细胞表面的特定蛋白或基因进行干预，从而抑制癌细胞的生长。
靶向治疗能够更精准地攻击癌细胞，降低对正常细胞的伤害，并且对某些肺癌特异性突变的患者有更好的治疗效果。
5. 免疫治疗免疫治疗是利用患者自身免疫系统对抗肺癌。
通过给予患者免疫检查点抑制剂或是其他免疫增强剂，能够激活患者的免疫系统，增强对癌细胞的攻击能力。
免疫治疗在晚期非小细胞肺癌患者中显示出了良好的效果，并取得了令人鼓舞的临床成果。
综合运用上述治疗方法能够增加治疗肺癌的成功率和生存率。
同时，患者在接受治疗的过程中也应注意以下事项：1. 积极配合医生的治疗计划，按时服药、定期复查并及时报告症状或不适。
2. 保持良好的饮食和生活习惯，合理膳食，戒烟限酒，增加身体免疫力。
3. 心理疏导和精神支持，积极面对治疗过程中的困难和挑战，保持积极乐观的心态。
肺癌综合治疗方案三种常规治疗方法
肺癌综合治疗方案三种常规治疗方法肺癌的治疗方案选择主要取决于患者自身的情况，肿瘤的大小、类型和分期等都会有不同的应对方案。
目前对于肺癌的治疗，主要就是三种常规疗法，外科手术、放射疗法（采用放射线杀死癌细胞）和化学疗法（采用细胞毒性药物杀死癌细胞），还有目前医学界大力倡导的生物免疫疗法都对肺癌的治疗有很好的效果。
肺癌的综合治疗方案对于肺癌的治疗，根据细胞学或病理学诊断可以分为两种，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌和混合型肺癌），这是一个比较常用而且比较笼统的划分方式，当然临床实践中还会进行具体细分，以便制定最有针对性的治疗方案。
小细胞肺癌（SCLC）在综合治疗方案的选择上，一般不首选手术治疗，因为患者身体情况大多无法承受手术，风险性极高。
临床上一般以化疗和放疗为主，在放化疗治疗期间视情况可配合生物免疫治疗（DC-CIK）对患者进行免疫系统强化治疗，在放化疗之外，通过对患者自体免疫细胞的提取，进行体外抗癌活性强化，然后回注患者体内对癌细胞进行抑制和杀灭。
生物免疫疗法的优势在于抗癌的原料取自患者自身，不会产生药物排斥性，还能增强患者机体免疫力，对于肺癌患者的恢复和预防复发有着很好的临床效果。
非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗计划，原则；对Ⅰ、Ⅱ期患者首先手术治疗，术后根据淋巴结受侵情况、细胞分化程序、血管和淋巴管内有无癌栓，确定是否进行生物免疫治疗。
其基本治疗计划是：手术后观察1个月左右，再进行生物免疫治疗，根据后期恢复情况，再具体制定后续治疗方案；对Ⅲ期患者的治疗计划：先行放疗，然后争取手术或行化疗，再按疗程执行生物免疫治疗。
这种结合常规疗法和生物免疫疗法的癌症治疗方案，被称为联合生物疗法，在医学上有着很好的癌症治愈效果，目前国外已经得到广泛应用，中国因为引进生物免疫治疗的时间较晚，所以目前尚在进一步推广之中。
相信不久的将来，联合生物疗法将会以其突出的优势，逐渐成为癌症治疗的主要方案，也会给更多的癌症患者及其家庭带去康复的福音。
肺癌综合治疗方案
肺癌综合治疗方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量造成了严重威胁。
为了有效地治疗肺癌，医学界不断探索和研究各种综合治疗方案。
本文将介绍一种综合治疗方案，旨在提高肺癌患者的生存率和生活质量。
一、肺癌综合治疗方案的基本原则肺癌综合治疗方案的制定基于以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的病情、分期和分子生物学特征，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
2. 多学科协作：各医学专科领域的医生共同制定治疗方案，并密切合作，在全程治疗中共同关注患者的健康。
3. 综合治疗：采用多种治疗手段，如手术、放疗、化疗和靶向治疗等，综合应对肺癌的多个方面，提高治愈率。
二、肺癌综合治疗方案的具体内容肺癌综合治疗方案包括以下几个方面：1. 手术治疗对于早期肺癌或部分晚期肺癌患者，手术切除是常见的治疗方法。
手术可以通过开胸手术或腔镜手术进行，以切除肿瘤并清除周围淋巴结。
2. 放疗治疗放疗是一种非侵入性治疗方法，通过使用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制肿瘤生长和扩散。
在肺癌综合治疗中，放疗可以用于早期肺癌的根治，也可作为晚期肺癌的辅助治疗。
3. 化疗治疗化疗是通过使用抗癌药物杀死癌细胞，阻止其生长和分裂。
化疗可以应用于各个阶段的肺癌治疗，包括新诊断的晚期肺癌患者，以及手术切除后的辅助治疗。
4. 靶向治疗靶向治疗是一种基于肿瘤细胞的分子生物学特征来指导治疗的新型方法。
通过选择性地靶向癌细胞的特定靶点，靶向药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，并提高治疗效果。
5. 免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来抗击肿瘤细胞。
免疫治疗可以通过刺激和增强患者的免疫应答，帮助身体消灭癌细胞，并对未来的癌细胞形成记忆性免疫应答。
三、肺癌综合治疗方案的预后与监测肺癌综合治疗方案的预后与监测是治疗过程中非常重要的一环。
医生将根据患者的病情和治疗效果，进行定期的随访和监测。
1. 随访患者需要定期复诊，并进行相关检查，如血液检查、胸片、CT扫描等，以监测肿瘤的复发和转移情况。
最新肺癌的治疗方法
最新肺癌的治疗方法肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。
随着医学科技的进步，肺癌的治疗方法也在不断更新和改进。
本文将介绍一些最新的肺癌治疗方法。
1. 靶向治疗：靶向治疗是根据肿瘤细胞中存在的特定异常基因突变或蛋白表达来进行治疗的方法。
目前，在肺癌的靶向药物治疗中，最常见的是针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼等。
这些药物能够抑制EGFR信号通路，从而抑制肿瘤细胞生长和扩散。
2. 免疫治疗：免疫治疗是通过调节患者自身免疫系统来杀灭肿瘤细胞的方法。
目前最常用的免疫治疗药物是PD-1抑制剂，如帕博利珠单抗、尼伦帕单抗等。
这些药物能够抑制肿瘤细胞表面的PD-1受体与配体（PD-L1）结合，从而激活患者自身的抗肿瘤免疫应答，提高生存率和缓解症状。
3. 基因治疗：基因治疗是通过改变或修复肿瘤细胞中的基因来达到治疗效果的方法。
在肺癌治疗中，目前最有潜力的基因治疗方法是基因编辑技术，如CRISPR-Cas9。
通过这种方法，可以精确地编辑肿瘤细胞中的恶性基因，从而达到治疗效果。
4. 精准放疗：精准放疗是通过利用先进的放射治疗技术来精确照射肿瘤组织，减少对正常组织的损伤。
其中最新的技术包括立体定向体层放射治疗（SBRT）和强子治疗。
这些技术能够更加精确地定位和照射肿瘤，提高治疗效果，减少副作用。
5. 综合治疗：综合治疗是通过联合使用多种治疗手段来提高治疗效果的方法。
目前，针对肺癌的综合治疗方案主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和免疫治疗等。
这些治疗手段可以互相协同作用，从而最大程度地杀灭肿瘤细胞、阻止肿瘤扩散和复发。
6. 微创治疗：微创治疗是通过最小创伤手术来切除或消灭肿瘤。
目前最常用的微创治疗方法是经皮射频消融术（PRFA）和经支气管镜治疗（EBUS-TBNA）。
这些方法能够通过最小创伤的方式准确切除肿瘤组织，有效治疗早期肺癌。
总之，随着医学科技的不断进步，肺癌的治疗方法也在不断更新和改进。
综合治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析
化疗 两周期 ， 再行放疗 ， 交替进行 。 ①术前化疗 临床研究已显示 ，
术前 辅 助 化 疗 是安 全 的 ， 可增 加 ⅢＡ 期 Ｎ Ｃ Ｃ患 者 肿 瘤 切 除 率 ， ＳＬ
１ ． 般 资 料 １一 非小 细 胞 肺 癌 患者 １ ７例 ， ８ ３ 男 ６例 ， ５ 女 ｌ例 ， 龄 ３ － ９ ； 年 ８６岁 其中 ， 细胞癌 １ 大 ４例 ， 癌 ７ 腺 ０例 ， 癌 ５ 鳞 ３例 ； 期 以 胸 部 Ｃ 分 Ｔ确
【 键 词 】 小 细胞 肺 癌 ； 疗 ； 疗 关 非 放 化
【 中图分类号】Ｒ ３ － ７ ４２
【 标识码】Ａ 文献
【 文章编号】１ ７ － ７ ２（０ ２ ０ Ｉ ）Ｏ ８ — ２ ６ ４ ０ ４ ２ １ ）５ ｂ 一 ０ ４ ０
肺 癌 是 发 病 率 和 病 死 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 组 织 学 分 按
患者病灶情况进 行治疗 ． 早期 患者采取手术切除病灶 ， 晚期采取放疗联 合化疗的治疗方法 。 结果 经 过手术及放化疗 综合
疗 法 ． 成 功 清 除瘤 体 ， 有 效 率 ７ ． ％ 。 结 论 综 合 疗 法 治 疗 非 小 细 胞 肺 癌疗 效 显 著 ， 治 疗 非 小 细 胞 肺 癌 行 之 有 效 的 均 总 ６６ ４ 是 方 法 ． 延长生命 ， 高生存质量 。 能 提
降低 肿瘤 分 期 ， 除 微 小 转 移 灶 ， 长 生存 期 。根 据 有 关 报 告 ， 消 延 术
肺癌多学科综合治疗：困境与对策
协作 ， 多学科的综合治疗根本无从谈起 。因此未来 建立肿瘤专科 医师准人制度 、提高医师 自身素质 、
建 立 完善 的肿 瘤 规 范化治 疗 规章 制 度 ， 于推 动恶 对 性 肿 瘤 多学科 综 合治 疗模 式 的建 立 显得 尤为 重要 。 尽 管恶性肿 瘤综 合治疗 的实 施 目前 还存 在很 多
［ 稿 日期 】 ２０ — ６ ２ 收 ０８ ０—７
立 肿 瘤 中 心 ， 具 有 广 泛 肿瘤 知 识 、 晓 各学 科 特 在 通 点 的领 军人 物带 领 下 。 成 多学 科 人 才 团 队 ， 一 形 统 制 定综 合 治疗 方案 ， 分科 执行 ， 科 核算 ， 对 相应 分 并
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ — ６ ２ ０８ ０—６
肺癌 多学科综合治疗 ： 困境 与对策
王 洁
（ 京 大 学临床 肿瘤 学 院 、北 京肿 瘤 医 院胸 部 肿 瘤 北
内科 ，北 京 １０ ３ ） ０ ０ ９
全球 范 围 内肺 癌 发 病 率 及 死 亡 率 正 呈 急 剧 上
升态势 。但肺癌 的预后并 不理 想 ， ５年生 存率仅
为规 章 制 度 ， 室 及 主 诊 医 师各 自为 政 ， 科 缺乏 团结
认为这样做的缺点有三 ：①各专科发展受到制约 （ 包括 外科 、 放疗科 、 化疗 科 等 ）如外 科 医生 最大 的 ，
精力 应 放 在 外 科 技 术 改 进 、 高 疗 效 、 少 并 发 提 减 症 等 方 面 。②个 人 劳动 所得 （ 金 ） 易发 放 ， 至 奖 不 甚
的肿瘤 进 行深 入 的基 础 与临 床研 究 ， 实是 一个 好 确
的体 制 ， 是 在 中小 型 医 院 ， 至 包 括 省 市 级 三级 但 甚 甲等 医 院暂 时也 是难 以建 立 的 ， 就连 北京 较 大 的肿 瘤 医院也 尚未建 立肿 瘤 中心 。 （ ） 实 的做 法 是在 ３现 广泛 宣传 、认 真 贯彻 多 学科 综合 治疗 的氛 围下 ， 各 医 院建 立 肿瘤 会诊 中心或 肿瘤 规 范化 治 疗指 导 组 ， 由外 科 、 疗 、 放 化疗 、 物 治 疗 等专 家 组 成 ， 生 按规 范 要求 ， 一分 期 ， 统 结合 个 体情 况 ， 每一 病 例制 定 多 对 学科 综 合 治 疗 方案 ， 科 执 行 ， 疑 难 病 例进 行 多 分 对 科会诊 讨 论 ， 解决 具 体 问题 。 管 中窥豹 ． 只见 一斑 ， 知灼 见 ， 真 敬候 佳音 。
肺癌中期治疗方案
肺癌中期治疗方案肺癌是一种极具危害性的恶性肿瘤，在中期肺癌患者的治疗中，综合考虑患者的年龄、肿瘤的位置、大小和浸润程度等因素，可以选择以下治疗方案：1.手术治疗：对于中期肺癌，如果患者身体状况适宜手术，可以进行手术切除。
手术切除常包括肺叶切除、肺叶楔形切除和肺段切除等方式。
手术切除是目前治疗肺癌的最有效方法之一，对于早期中央型肺癌尤为适用。
术后往往需要辅助其他治疗，如化疗、放疗。
2.放疗治疗：对于不能手术切除的中期肺癌患者，或术后复发的患者，可以采用放疗作为主要治疗手段。
放射治疗可以通过破坏癌细胞的DNA结构来达到抑制肿瘤生长的效果。
对于局限期中的肺癌，放疗常常用于控制肿瘤的局部进展、减轻症状和改善患者生存质量。
近年来，放疗的技术不断发展，例如立体定向放疗（SBRT）和强度调控放疗（IMRT），可以更加精准地照射肿瘤，提高治疗效果。
3.化疗治疗：化疗是通过药物抑制癌细胞增殖和杀死癌细胞的治疗方法。
化疗可以通过静脉注射方式给药，也可以口服或经皮肤给药。
对于中期肺癌，常常采用联合化疗，即同时使用多种抗癌药物，如紫杉醇、铂类药物等。
联合化疗一方面可以增加疗效，另一方面可以减少药物耐药的发生。
化疗常常与手术、放疗等其他治疗方式联合使用，以达到更好的治疗效果。
4.靶向治疗：针对肺癌细胞表面特定的分子靶点，使用靶向药物进行治疗。
靶向药物可以抵抗肿瘤的生长信号，阻断细胞增殖和转移。
EGFR抑制剂（如吉非替尼）和ALK融合抑制剂（如克唑替尼）是常用的肺癌靶向药物。
靶向治疗常常适用于分子学标志物阳性的患者，可以有效延长患者的生存期。
5.支持治疗：支持治疗包括抗癌营养支持、镇痛治疗、抗感染治疗等。
肺癌患者常常伴有贫血、营养不良等，及时进行支持治疗可以改善患者的身体状况，增强抗癌能力。
综上所述，中期肺癌的治疗方案可以根据患者及肿瘤的具体情况选择手术治疗、放疗、化疗或靶向治疗，并辅以支持治疗，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在进行治疗的过程中，应定期接受相关检查和随访，以监测疗效和密切观察患者的身体状况的变化。
肺癌的综合治疗
用 Ｔ Ｍ 分 期 。Ｔ Ｍ 分 期 中 的 Ｉ ～Ⅲ期 相 当于 局 限 Ｎ Ｎ
［ 中图分类号 ］ ７４ ２ Ｒ ３ ．
［ 键 词 】 肺 癌 ； 治疗 关
肺 癌 的综合 治疗 就 是 根 据 患者 的身 心 状 况 、 肿瘤 的具 体部 位 、 病理 分 型 、 犯 范 围 和发 展 趋 势 ， 合 细 侵 结 胞分 子生 物学 的改变 ， 有计 划 、 理应 用 多学科 有效 治 合
对 新辅 助化 疗在 可手 术病 人 中 的作 用进 行 Ｍ ｔ 分 析 ， ｅａ
期， Ⅳ相 当于广 泛期 。
二、 手术治 疗
共 １ 研究 ，５６例 患者 进 入分析 ， 中试 验 组 １９ ０个 ２４ 其 ２１
例 ， 照组 １５ 对 ２ ５例 ， 果显 示 ， 辅 助化疗 可 以给 患者 结 新
１ 新辅 助 化疗 ： 前 新 辅 助 化 疗 可 使 ｍ Ｎ ） ． 术 （ 期 患者 ５年 生 存 率 从 １ ％ 提 高 到 ３ ％ ， 床 研 究 已 显 ５ ０ 临
示 ， 前新 辅助 化疗 是安 全 的 ， 增加 Ⅲ Ｎ Ｃ Ｃ患 术 可 期 ＳＬ 者 肿瘤 切 除率 ， 降低 肿 瘤 分 期 ， 除 微 小 转 移灶 ， 长 消 延 生存 期 。根 据 有 关 报 告 术 前 接 受 新 辅 助 化 疗 对 Ｉ 、 Ⅱ、 期 Ｎ Ｃ Ｃ病 人 有 显 著 的生 存 获 益 。Ｄ ｎ等 Ⅲ ＳＬ ａ
肺癌目前最好的治疗方案是什么
肺癌目前最好的治疗方案是什么肺癌目前最好的治疗方案是什么？随着社会的发展，现代医学的进步为肺癌的治疗提供了更多的选择。
而肺癌作为一种高发病种，其治疗方案的选择显得尤为重要。
本文将从六个方面详细讨论目前肺癌治疗的最佳方案。
一、手术治疗手术治疗是针对早期肺癌患者的最佳选择。
对于早期肺癌，外科手术是最有效的治疗手段。
术后生存率高，疗效显著。
目前多采用微创手术，从而减少手术创伤，加快康复。
但是，手术风险较大，患者需要经过严格的术前评估和术后护理。
二、放疗治疗放疗治疗是一种通过辐射杀死癌细胞的方法。
对于早期肺癌，放疗治疗可以与手术治疗相比较。
对于晚期肺癌，放疗可以减轻病情症状，提高患者的生存率。
但是，放疗治疗也存在风险，如放疗后的放射性肺炎、肺纤维化等问题。
三、化疗治疗化疗治疗是通过药物杀死癌细胞的方法。
对于晚期肺癌患者，化疗是一种有效的治疗手段。
它可以通过口服或静脉注射的方式进行给药。
化疗治疗可以控制肿瘤的生长，减轻病情症状，提高患者的生存率。
但是，化疗治疗也会产生副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
四、靶向治疗靶向治疗是一种通过针对癌细胞的特定分子进行治疗的方法。
对于非小细胞肺癌患者，靶向治疗已成为一种重要的治疗手段。
它可以抑制癌细胞的生长，减轻病情症状，提高患者的生存率。
但是，靶向治疗只适用于某些类型的肺癌，且存在一定的副作用。
五、免疫治疗免疫治疗是通过激活机体免疫系统，让机体自身的免疫系统攻击肿瘤细胞的方法。
近年来，免疫治疗已成为肺癌治疗的重要手段之一。
它可以提高患者的生存率，减轻病情症状。
但是，免疫治疗也存在一定的副作用，如免疫反应、免疫缺陷等。
六、综合治疗综合治疗是一种通过联合多种治疗手段进行治疗的方法。
对于晚期肺癌患者，综合治疗是一种有效的治疗手段。
它可以通过化疗、放疗、手术等多种手段进行组合治疗。
综合治疗可以提高患者的生存率，缓解病情症状。
但是，综合治疗也存在一定的手术风险和治疗反应。
综上所述，肺癌的治疗方案需要根据患者的具体情况进行选择。
肺癌的综合治疗
肺癌的综合治疗
肺癌的综合治疗包括手术、放射治疗、化疗、生物免疫治疗、基因治疗及中医药治疗等。
但是综合治疗并不是简单地将几种治疗手段加用在一位病人身上，而是根据患者的病理类型、分期、体质状况等情况做综合分析后，选择最合适的治疗方案，以取得最好的治疗效果。
哪一项治疗应该先行？以何种治疗为主，哪种为辅？每一阶段治疗完成后下一步应该怎么办？是否需要做继续治疗？做什么？怎样做？
这些问题都需要专业技术人员做综合分析、判断、选择。
对非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌等），通常以手术为首选治疗方法，尤其是早期患者适合根治性手术者，术后再辅以放化疗，并配合免疫、中医药等治疗方法，防止术后复发、转移，提高生存期。
而小细胞肺癌由于其特殊的生物行为特征，恶性度大，早期就有全身转移的可能，故目前多不主张首选手术，而是全身化疗为主，再辅以放疗。
放化疗间歇期间，可以中医药及免疫治疗巩固治疗效果。
而晚期肺癌患者，已有全身转移，手术、放疗作为局部疗法已达不到控制肿瘤目的，则应选择全身化疗为主。
为缓解局部压迫、出血、疼痛等症状，亦可适当选用姑息性手术与放疗。
此时中医药与免疫治疗由于副作用低、毒性小，不损伤机体功能、不加重衰竭，也多为临床所选用，具有减轻痛苦、提高生存质量、
延长寿命的作用。
总之，肺癌的综合疗法是手术、放疗、化疗、免疫、中医药治疗的有机综合，而不是简单叠加，综合治疗方案的制定应由专门的技术人员根据每位患者的不同情况而做出。
肺癌的分期与综合治疗方案
肺癌的分期与综合治疗方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。
对于肺癌的治疗，分期和综合治疗方案是非常重要的考虑因素。
本文将讨论肺癌的分期及相应的综合治疗方案，以帮助患者和医生更好地了解和处理这一疾病。
肺癌的分期是根据肿瘤扩散的程度和淋巴结受累情况进行的。
目前，国际上最常用的分期系统是TNM分期系统。
T代表原发肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结的受累情况，M代表远处转移的存在与否。
通过这一系统，肺癌可以被分为四个阶段：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
不同阶段的肺癌有不同的治疗方案。
对于Ⅰ期和Ⅱ期的肺癌，手术是首选的治疗方法。
手术可以通过切除肿瘤及周围组织来彻底清除癌细胞。
对于Ⅰ期肺癌，肿瘤较小且未扩散至淋巴结，手术的成功率较高。
而Ⅱ期肺癌，肿瘤较大或已扩散至附近的淋巴结，手术的成功率可能会降低。
因此，在手术前或手术后，放疗或化疗可能会被用来提高治疗效果。
对于Ⅲ期肺癌，治疗方案更为复杂。
Ⅲ期肺癌通常已经扩散至附近的淋巴结和其他组织。
手术可能无法完全清除癌细胞，因此通常会采用综合治疗方案。
这包括放疗、化疗和靶向治疗等多种方法的组合使用。
放疗可以通过高能射线杀死癌细胞，化疗可以通过药物抑制癌细胞的生长和扩散，靶向治疗可以通过特定的药物干扰癌细胞的信号传导途径。
这些治疗方法的综合应用可以提高治疗效果，延长患者的生存期。
对于Ⅳ期肺癌，治疗的目标是缓解症状、控制疾病进展和提高生活质量。
由于Ⅳ期肺癌已经扩散至远处器官，手术通常不再是一个有效的治疗选择。
相反，放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗方案被广泛应用。
这些治疗方法可以减缓肿瘤的生长和扩散，缓解症状，提高患者的生活质量。
除了传统的治疗方法，新的免疫治疗方法也在肺癌治疗中取得了一些突破。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。
这些新的治疗方法包括免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等。
这些治疗方法的应用正在取得一些令人鼓舞的结果，并为肺癌患者提供了新的治疗选择。
肺癌的病因解析和综合治疗
肺癌的病因解析和综合治疗肺癌是一种危害严重的恶性肿瘤，其发病原因复杂多样，综合治疗是提高肺癌治愈率和生存质量的主要方法之一。
本文将从病因解析和综合治疗两个方面来探讨肺癌的全面管理。
一、肺癌的病因解析1. 吸烟与肺癌吸烟被广泛认为是导致肺癌最主要的危险因素之一。
吸入的焦油、尼古丁等有害物质会引起细胞DNA的突变，进而导致正常细胞组织逐渐转化为癌细胞。
据统计，吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高出数十倍。
2. 遗传因素遗传基因突变在肺癌发展中也起到一定作用。
家族性遗传易感性与某些基因突变有关，这些遗传突变可以增加患者患上肺癌的风险。
3. 环境污染暴露在工作场所或环境中存在的二手烟、放射线、有害气体和化学物质等也是导致肺癌的重要危险因素。
某些职业，如矿工、石棉工人和焊接工人等，接触这些有害物质时间较长，其患肺癌的风险明显增加。
二、肺癌的综合治疗1. 手术治疗对早期肺癌而言，手术是常用且有效的治疗方法之一。
肺叶切除术和肺叶楔形切除术是常见的手术方式，可选择根据患者具体情况来决定是否需要同时切除淋巴结。
2. 放射治疗放射治疗是通过使用高能辐射来杀死癌细胞或停止其生长。
这种非侵入性的方式适用于进展期呼吸功能较差、手术风险较高或无法进行手术的患者。
放射治疗可以作为单独治疗或与手术和化学药物联合应用。
3. 化学药物治疗化学药物治疗主要通过使用抗癌药物来杀死癌细胞。
化疗可通过口服或静脉输液进行，也可以与手术和放射治疗联合使用。
对于晚期肺癌患者，化疗可延缓肿瘤的生长和转移，并减轻相关症状。
4. 靶向治疗靶向治疗是一种新兴的治疗方法，通过针对肿瘤细胞上特定的分子标记物进行干预抑制，以达到对癌细胞的选择性杀伤。
这种治疗方法因其高效、无毒副作用等优势在临床应用中取得了显著的成果。
5. 免疫治疗免疫治疗是近年来发展迅速的一种新型癌症治疗方式，通过调节机体免疫系统增强对癌细胞的识别和攻击能力。
免疫检查点抑制剂是目前常用的免疫药物之一，可以阻断肿瘤表面受体和抑制剂之间的相互作用，从而激活机体自身的免疫应答。
肺癌有哪些综合治疗方法
肺癌有哪些综合治疗方法一旦肺癌疾病被检查出来后，一定不能心急乱投医。
要选择合适您病体的治疗方法，科学的来解决问题。
根据患者所患病情，进行临床分期诊断和研究，并制定出科学合适您病情的治疗方法，那么晚期肺癌的综合治疗方法是什么？治疗肺癌的方法一、手术治疗它是治疗肺癌的方法之一，但是手术治疗给患者带来的创伤比较的大，多不适合肺癌晚期治疗，往往是治标不治本，体质弱的患者往往不能够承受，绝对不能强行治疗。
二、放化疗70%的晚期肺癌患者在放疗后症状得以减轻，不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状，但由于放疗亦会对正常细胞造成伤害，对身体机能很弱的晚期肺癌患者，放疗应慎用。
随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，因此，化疗药物和化疗时间的选择，应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。
那么，什么是肺癌综合治疗方法？从最新的临床统计看，在手术治疗，放疗，化疗中结合中医治疗方案，能够明显降低肿瘤患者放化疗的副作用，加快手术患者康复进展，改善患者的免疫力，防止肿瘤复发与扩增。
介于这些优势“中医扶正清毒抗癌疗法”结合其他常规治疗的方案正成为临床肿瘤治疗的主流方向。
中医治疗癌症着重于全身调整，强调“因人制宜”，讲究“维持治疗”，使人体器官功能恢复，手术前使用中药为手术的切除作准备，提高对手术的耐受能力；术后使用中药，可以帮助恢复患者的体质，减轻术后的不良反应，减少转移及复发。
根据患者病种、病情、机体状况开方配药，随症加减。
在辨证论治中药内服的同时，运用纯中药外敷，可治疗各种癌症引起的局部肿痛，包括局部淋巴结的肿大、局部水肿等。
肺癌综合治疗方法是以中医治疗为主以“中医中药扶正固本”为理论指导，以“中医扶正清毒抗癌疗法”等抗癌处方为具体治疗方法，通过“专家、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。
“中医扶正清毒抗癌疗法”治疗具有安全、有效、没有毒副作用的特征，达到延长生命时间，控制病情恶化的目的。
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肺部肿物的常规诊断流程
Х线发现肺内肿物
结合病史和临床症状+胸部CT
肿物有钙化
肿物无钙化
钙化CT值高
肺门纵隔淋巴结肿大
肿瘤形态倾向恶性
随访3个月至1年
有
无
纵隔镜检查 或 EBUS-TBNA
组织活检或支气管镜（PET？）
阳性结果 （合理治疗）
阴性结果
肺癌的综合治疗
现阶段肺癌的发病率和死亡率
肺癌已经成为全球发病率最高，死亡率最高的恶性肿瘤 （男女综合）
Male cancer statistics 2004
Estimated incidence
Melanoma of skin 4% Oral cavity & pharynx 3%
Lung & bronchus 28%
48.57 肺癌
2 结直肠癌 35.78 肺癌
42.80 肝癌
3 胃癌
30.20 食管癌 38.44 胃癌
4 肝癌
26.63 肝癌
32.98 结直肠癌
5 乳腺癌
25.94 结直肠癌 16.40 食管癌
6 食管癌
14.21 乳腺癌 11.51 胰腺癌
7 甲状腺癌 8.25 子宫颈癌 5.96 乳腺癌
8 淋巴瘤
8.09 胰腺癌 5.77 脑瘤 4.24 白血病 4.23 乳腺癌 4.14 淋巴瘤 181.54 合计
死亡率 41.29
37.60 36.03 33.38 8.76 5.59 4.31 3.46 3.23 2.89 196.34
中国登记地区肺癌死亡率
90
十 万
80
人 70
口 60
50
40
30
20
3% Esophagus
33% Lung & bronchus
5% Pancreas 3% Liver & intrahepatic bile duct 3% Stomach 10% Colon & rectum 11% Prostate 3% Urinary bladder 4% Leukemia 5% Non-Hodgkin’s lymphoma 22% All others
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 ;50:16.
Female cancer statistics 2004
Estimated incidence
Melanoma of skin 3% Thyroid 2% Breast 30%
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 50:16.
北京市1977年与2004年前八位肿瘤死亡构成比较（%）
1977年
2004年
中国常见恶性肿瘤发病率与死亡率
城市
农村
城市
农村
发病率 1/105 发病率 1/105 肿瘤名称
1 肺癌 58.81 胃癌
Pancreas 2% Kidney & renal pelvis 3%
Colon & rectum 10% Prostate 29%
Urinary bladder 6% Leukemia 3%
Non-Hodgkin’s lymphoma 5% All others 19%
Estimated deaths
10
0
男女合计 男性 女性
肺癌发病率、死亡率高的原因
全球污染越来越严重（烟民？） 体检不普及 肺癌以其起病的隐匿性及临床症状的模糊性，导
致大多数肺癌患者早期难以发现，到门诊就诊时 约 7gt; 40岁 或 高危人群（胸片、CT、PET） •实验室：肺癌筛选（NSE、TPA、Cyfra21-1)、CEA、CA系列、
支气管
小细胞癌（15%）
小细胞癌通常出现在支气管 附近的细胞中，小细胞肺癌 几乎总是由吸烟引起的，而 且极具侵略性。只有6%的 美国小细胞肺癌患者在诊出 后能有五年生存期，相比之 下，非小细胞肺癌患者可以 达到21%.
二级支气管
肺癌的 病理分型
三级支气管 细支气管 肺泡
大细胞癌 （15%）
这种类型的肺 癌可能发生在 肺部的任何地 方，生长和扩 散相对迅速。
技术上无法 性质 恶性 良性
完成上述检查 不定
病变
VATS或 开胸探查
手术切除 或观察
肺癌的治疗原则是什么？
• 肺癌的治疗原则是多学科综合治疗和个体化治疗(精准医学）
方案A 方案B 方案C 方案D
《肿瘤学》同济大学出版社 2010年1月第一版. PP273.
什么是多学科综合治疗？
《肿瘤学》同济大学出版社 2010年1月第一版. PP273.
8.21 脑瘤
5.49 淋巴瘤
9 胰腺癌
8.19 胰腺癌
5.41 胆囊癌
10 膀胱癌
8.11 白血病
4.25 白血病
合计
303.39 合计
294.98 合计
数据来源：中国2012年肿瘤登记年报
死亡率 肿瘤名称
48.76 胃癌
23.81 食管癌 22.64 肺癌 16.44 肝癌 10.51 结直肠癌
Lung & bronchus 12%
Pancreas 2% Colon & rectum 11%
Ovary 4% Uterine corpus 6% Urinary bladder 2% Non-Hodgkin’s lymphoma 4%
All others 22%
Estimated deaths
肺癌的主要治疗手段
手术 局部治疗切除已知肿瘤
放疗 局部杀灭快速分化的肿瘤细胞
靶向治疗 特异性抑制肿瘤生长关键途径
化疗细胞毒药物 杀灭迅速分化的肿瘤细胞
免疫治疗 激发机体特异性免疫应答
哪些患者适合手术？
一看肿瘤类型 二看肿瘤分期 三看病人情况
传统意义上的肺癌病理学分类
肺癌根据细胞类型分类为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞癌中的三个主要亚型是腺癌、鳞癌 和大细胞癌。肺癌的类型决定了治疗和预后的不同。
2% Brain & other nervous system 15% Breast
25% Lung & bronchus
5% Pancreas 2% Stomach 11% Colon & rectum 5% Ovary 2% Uterine corpus 5% Non-Hodgkin’s lymphoma 4% Leukemia 2% Multiple myeloma 21% All others