肺癌的多学科综合治疗
肺癌的治疗方案
肺癌的治疗方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，世界范围内导致许多人类死亡的主要原因之一。
早期发现和诊断肺癌对于治疗和预后至关重要。
在当前医学技术的支持下，肺癌的治疗方案日益多样化和个体化。
本文将介绍一些肺癌的常见治疗方法和方案。
手术治疗是肺癌治疗的最常用方法之一。
手术的目的是通过切除患者的肿瘤组织，尽可能地清除癌细胞。
根据肿瘤的性质和患者的需求，手术可以分为肺叶切除、肺段切除和肺楔形切除等不同的方式。
手术治疗的优势在于可以彻底切除肿瘤，但对于晚期肺癌患者可能不适用，因为晚期肺癌常常已经扩散到其他器官。
放射治疗是利用高能射线杀死癌细胞的方法。
放射治疗可以单独使用，也可以与手术和化疗相结合。
对于早期肺癌，放射治疗可以作为主要治疗手段，或者在手术之前或之后进行辅助治疗。
对于晚期肺癌，放射治疗可以缓解症状和减轻患者的疼痛。
化疗是使用药物杀死癌细胞或抑制其增长的方法。
化疗通常通过静脉注射药物或口服药物进行。
化疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状并延长患者的生存时间。
然而，化疗也伴随着一些副作用，如恶心、呕吐、脱发和免疫力下降等。
因此，化疗需要在严密监测下进行，以确保患者的身体状况和治疗效果。
靶向治疗是一种新兴的肺癌治疗方法，其利用药物干扰癌细胞的特定分子靶点以阻断其生长和扩散。
靶向治疗通常通过口服药物给予，它们对癌细胞产生更为精确的作用，并减少对健康细胞的伤害。
靶向治疗可以由于特定类型的肺癌而受益，如表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。
免疫治疗是一种新型的肺癌治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来抑制癌细胞的生长和扩散。
免疫治疗通常通过注射药物给予，这些药物可以增强患者的免疫反应以攻击癌细胞。
免疫治疗对于某些晚期非小细胞肺癌患者可能是一个有效和可行的选择。
综合治疗是指结合多种治疗方法来处理肺癌。
综合治疗可以根据患者的具体情况来定制，包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等组合。
综合治疗的目的是通过多种途径来抑制肿瘤生长，提高治疗的效果。
突破性肺癌的治疗方案
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
近年来，随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗方法也在不断创新和突破。
本文将探讨一种综合治疗与个体化策略相结合的突破性肺癌治疗方案。
一、背景介绍肺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
然而，传统的治疗方法在治疗过程中往往存在一些局限性，如化疗和放疗的毒副作用较大，靶向治疗和免疫治疗对部分患者效果不佳等。
因此，寻找一种突破性的治疗方案对于提高肺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。
二、突破性治疗方案1. 个体化诊断首先，针对每位患者进行详细的病史采集、体格检查和实验室检查，明确肺癌的类型、分期、基因突变等基本信息。
在此基础上，采用多模态影像学检查（如CT、PET-CT、MRI等）和病理学检查，对肿瘤进行精准定位和评估。
2. 精准治疗（1）手术切除：对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。
根据肿瘤的位置、大小和患者身体状况，可选择胸腔镜手术、微创手术或传统开胸手术。
（2）放疗：对于不能手术切除的患者，放疗可作为一种局部治疗手段。
近年来，立体定向放射治疗（SBRT）和调强放射治疗（IMRT）等新技术在肺癌治疗中取得了显著效果。
（3）化疗：化疗在肺癌治疗中具有重要作用，可缓解症状、延长生存期。
根据患者的具体情况，可选用单药化疗或联合化疗。
近年来，化疗药物的研究取得了突破性进展，如紫杉醇、多西他赛、培美曲塞等。
（4）靶向治疗：针对肺癌患者中常见的基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等，可选用相应的靶向药物进行治疗。
目前，靶向药物已成为肺癌治疗的重要手段。
（5）免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，达到杀伤肿瘤细胞的目的。
近年来，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在肺癌治疗中取得了显著疗效。
3. 综合治疗与个体化策略（1）多学科综合治疗：肺癌治疗应采用多学科综合治疗（MDT）模式，由外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科等专家共同参与，制定个体化治疗方案。
晚期肺癌多学科综合治疗的效果观察
２ ６ ￣ ８ ６ 岁，平均年龄为５ ３ ． ２ 岁。两组患者的年龄 、性别 、病情等一般资 料存在一定差异 ，具有可 比性 ，但不具备统计学意义 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。
１ ． ２方法
观察组患者在入 院后接受生物治疗 、 中医 中药 治疗 以及放化疗 等 综合治疗 ，对照组患者在入 院后接 受放化疗 、单 纯化疗 、单纯放疗 ，
正 ，这 关系到患者 的疗效 、健 康、经济等诸 多方 面的问题 。应定 期组 织学 习 ，对新近产 品及 临床常用药 品进行总结分 析 ，使临床工作 者可
３讨
・
论
以准确掌握抗生素 的主要 成分及适应证 ，更 为准确的制定给药方 案。
急诊 抗生素处方应进行定 期分析调整 ，改善抗生 素使用情况 ，降低不
晚期肺癌多学科综合治疗的效果观察
刘雅芸 钱 源 宋福 莲
（ 云南省昭通市第一人民医院，云南 昭通 ６ ５ ７ ０ ０ ０ ｊ
【 摘 要ｌ 目的 研 究 采用 多学科 综合 治疗 的方 法治疗 晚期 肺癌 患者 临床 效果 ，以此来 为 中晚期 肺癌 患者 的临床 治疗提 供 参考 依据 。方 法 选
期 肺癌 患者进 行 ， 临 床 治疗 时，运 用 多学科 综合 治疗 方 案可 以在一 定程度 上延 长患者 的寿 命 ，提 高其 生存 以及 生活质 量 。因此 ，可 以在 临床 中进行 大 力推 广并 普及 使 用。 【 关键 词 】综合 治疗 ；多学科 ；晚期 肺癌 ；临床应 用
中图分类号：Ｒ ７ ３ ４ ． ２
择我 院 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３ 年 ６月所 收治 的 １ ５ ０例 中晚期 肺 癌患 者作 为研 究对 象，将其 中接 受生物 治疗 、 中 医中药 治疗 以及放 化 疗 等综合 治 疗的 ８ ４例 患者作 为观 察 组，将接 受放 化疗 、单 纯化疗 、单 纯放 疗 ，但 未接 受 生物 治疗 以及 中医中药 治疗 的 ６ ６ 例 患者 作 为对照 组 ，对 两
简述肺癌治疗原则
简述肺癌治疗原则
肺癌治疗的原则是依据肺癌患者的具体情况进行综合评估，采取个体化、规范化、多学科协作的治疗策略。
肺癌治疗的主要原则包括以下几点：
1. 早期诊断和治疗：肺癌早期诊断和治疗是提高治愈率和生存率的重要保障。
2. 给予手术治疗：对于早期肺癌患者，应尽可能行手术切除，为后续治疗奠定基础。
3. 给予放疗治疗：对于一些不能手术切除的局部晚期、转移性肺癌患者，可采用放疗进行治疗。
4. 给予化疗治疗：对于晚期或已发生转移的肺癌患者，可以通过化疗控制病情进展，缓解症状，延长生存期。
5. 给予靶向治疗：对于EGFR、ALK等分子检测呈阳性的晚期非小细胞肺癌患者，可采用靶向药物治疗。
6. 给予免疫治疗：对于PD-L1表达高的晚期非小细胞肺癌患者，可采用免疫治疗。
总之，肺癌治疗需要根据不同患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
肺癌MDT详细讲解
肺癌MDT详细讲解肺癌多学科诊疗(Multidisciplinary Team, MDT)是一种综合性的肺癌诊治模式，通过团队合作、多学科协作、专家共同参与，根据不同患者的病情，制定个体化的治疗方案。
MDT的目的是提供最佳的治疗选择，增加患者的生存率和生活质量。
本文将详细讲解肺癌MDT的相关内容。
MDT治疗模式的核心是“团队合作”，包括肺癌外科医生、放射肿瘤科医生、病理学家、放射科医生、化疗专家、内科医生和护理人员等多个专业团队成员。
他们通过定期的病例讨论会和会诊的方式，集思广益，制定最佳的治疗方案。
这种集思广益的方式，可以充分利用各个学科的专业知识和经验，获得更准确、更合理的判断，提高治疗效果。
MDT的第一步是多学科协作的诊断。
通过各个专业团队的共同努力，结合患者的病史、体格检查、放射学影像学、病理学检查等多种检查手段，对患者的肺癌进行全面评估。
在确定肺癌的类型、分期和相关的临床特征的基础上，制定个体化的治疗方案。
治疗方案的制定要综合考虑患者的年龄、身体状况、患病程度以及治疗效果和副作用等因素。
对于早期肺癌，MDT的首要目标是完全切除肿瘤，可以选择手术切除、放射治疗或者两者联合治疗。
对于晚期肺癌，如果存在局部晚期病变，可以考虑化疗、放疗、手术等综合治疗。
如果已经发生远处转移，可以考虑靶向治疗、免疫治疗等。
MDT治疗还需要密切监测患者的疗效和不良反应。
通过定期的复查和病例讨论，可以及时调整治疗方案，增加患者的生存率和生活质量。
同时，MDT模式也充分发挥了护理人员的作用，他们在治疗期间提供了全方位的护理和支持，帮助患者应对治疗的不适和副作用。
MDT治疗模式的好处是显而易见的。
首先，该模式可以确保患者得到全面、系统和个体化的治疗。
各个专业团队在诊断和治疗过程中的协作，可以避免治疗上的盲区和失误，提高治疗的成功率。
其次，MDT模式可以提高患者的生存率和生活质量。
因为该模式可以根据患者的个体差异制定治疗方案，减少不必要的治疗，降低治疗的副作用和并发症。
晚期肺癌病人的多学科微创综合治疗分析
【 摘 要 】伴 随 着 医 疗 科 学 技 术 的 飞 速 发 展 ， 各种 新 的 治 疗 方 法 不 断 出现 ， 尤 其 是 以局 部 瘤 细 胞 灭 活 为 主要 手 段 的微 创 靶 向治
疗， 成 为最 新肿瘤治疗 的主导方 向 晚期肺 癌病 人微 创治疗的目标是尽可能地减小病人 的痛苦、 以最大限度地确保机体肿瘤
周 围 的正 常 组 织 器 官 功 能的 完 整 性 ， 最 终 提 升 病 人 的生 活 质 量 水 平。 肺 癌 病 人 微 创 治 疗 的 主 要 方 法 是 胸 腔 镜 下 的 手术 、 内镜
引导下的治疗 、 通过 影像引导下的治疗和靶向治疗等。 对于早期和中期的肺 癌病 人， 首选手术治疗， 对于晚期的肺癌病人 ， 尽量 选取微创靶向治疗 的方 法， 首先要减轻肿瘤负荷， 然后再配合化疗、 放疗和生物治疗以及进 行中医中药等治疗。
分 组 织 出现 液化 和 坏 死 ， 在 手术 以后 的 一周 后 ， 通 过 病 人 的身体 状 况 评 分， 就 能 发 现 有 了 明显 的改 善 【 ６ 】 。 氩氦刀能够单独运用 ， 针 对 晚期 的 肺 癌 病 人 ， 则需 要 和 手 术 、 化 疗 和放 疗 等 技 术配 合 使 用 。 对
冷媒． 氩气 、 热媒． 氦气做 为基础的冷冻 系超导手术系统 ， 因为氩气 能够快 速 地把病变 组织冷冻至零下１ ２ ０ ～ ］ ６ ５ ℃。 而氦气能够迅 速 地把冰 球解冻或者是急速提升与恢 复温度。 并且能够精确地设计 和控制 升温与降温的时间 、 速度与温度， 还能对 冰球 的形状 和大
目前 ， 肺 癌 已 经 成 为 全 球 范 围内发 病 率 与 病 死 率 最 高 的 癌 症 大 手 术 切 除 的范 围 。 近些 年来 ， 通 过 小 切 口肺 癌 切 除 术 和 肺 癌 剐 尽 量 保 留正常 的肺 组 织 ， 这 类 小 疾病 ， 并 且 出现 逐 年 上 升 的 趋 势 。 治 疗 肺 癌 的 主 要 传 统 方 式 有 手 除 术 等 方 式 仅 仅 切 除 病 灶 部 位 ， 术、 化疗 和放疗以及生物 治疗等” 】 。 通过 临床发现， 有８ ０ ％以上 的 范围手术的广泛运用， 使得病人手术的病死率 有了明显 的下降 】 ， 再 辅 助 以化 疗 和 化 疗 等综 合 治 疗 技 术 ， 病 人 的生 存 时 肺 癌病 人 在 确 诊 的时 候 已经 属于 晚 期 ， 也 失 去 通 过手 术 切 除 的治 在 手术 以后 ， 疗机会 【 ２ 】 。 近些年来 ， 伴 随 着 医疗 科 学 技 术 的飞 速 发 展 ， 各 种 新 的 间 有了 明显 的 延 长 。
晚期肺癌的多学科微创综合治疗
晚期肺癌的多学科微创综合治疗晚期肺癌是指肺癌在病程中进展到了III期或IV期，病情较为严重，治疗难度较大。
多学科微创综合治疗是指通过多学科团队采用微创手术、介入治疗、放疗、化疗等多种治疗手段，以综合的方式治疗肺癌。
本文将就晚期肺癌的多学科微创综合治疗进行详细探讨。
1. 多学科团队治疗晚期肺癌治疗需要一个由肺癌专家、胸外科医生、放疗医生、介入医生、化疗医生等多学科组成的团队协作，共同制定治疗方案，进行治疗。
首先，通过影像学检查确定肺癌的病理类型、分期、部位等信息，在多学科团队会诊的基础上确定治疗方案。
在治疗过程中，定期进行多学科团队会诊，根据患者的情况动态调整治疗方案。
2. 微创手术微创手术是一种创伤小、恢复快的手术方法，常用于治疗肺癌早期患者。
但对于晚期肺癌患者，微创手术的可选择性较小。
目前，随着技术的不断进步，微创手术在晚期肺癌治疗中的应用越来越多。
2.1 胸腔镜手术胸腔镜手术是一种微创手术，通过胸腔镜的显微镜下进行手术。
相较于传统手术，胸腔镜手术仅需局部麻醉，手术部位仅有2~4个切口，创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。
但对于肺癌较为晚期的患者，微创手术难度较大，治疗效果与开放手术相比略逊。
2.2 助手机器人手术助手机器人手术，是指通过机器人控制的手术器械完成手术。
相比胸腔镜手术，助手机器人手术精度更高、稳定性更好、手术视野更广，且手术创伤更小、术后疼痛更轻，恢复更快。
但随着技术的不断革新，机器人手术操作的手术医生需要接受更高的技术培训。
3. 介入治疗介入治疗是一种将诊断和治疗结合起来的技术，适用于肺癌早期、晚期、转移性的患者。
介入治疗包括肺癌射频消融、经皮肺穿刺活检、支气管镜治疗等。
对于肺癌晚期患者，介入治疗可以减轻症状、延长生命。
3.1 射频消融射频消融是一种无创、局部、低风险的治疗方法。
在局部麻醉下，将电极通过肺组织进入到肺癌病变区，利用高频振荡的能量极其局部切割短暂灼烧使肺癌组织凝固坏死，此过程不影响其他正常的肺组织。
肺腺癌晚期全身治疗方案
摘要：肺腺癌是肺癌中最常见的类型之一，晚期肺腺癌的治疗面临着极大的挑战。
本文旨在探讨晚期肺腺癌的全身治疗方案，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及综合治疗策略，以期为临床医生和患者提供参考。
一、引言肺腺癌晚期指的是肿瘤已侵犯到肺外的其他部位，或肿瘤已经发生远处转移。
晚期肺腺癌的治疗目标是延长生存时间、改善生活质量以及控制肿瘤进展。
全身治疗方案包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，本文将详细介绍这些治疗方案。
二、化疗1. 化疗原则化疗是晚期肺腺癌治疗的重要手段之一，旨在杀灭肿瘤细胞，减轻肿瘤负荷，缓解症状。
化疗原则如下：（1）个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病情、身体状况等因素，制定合适的化疗方案。
（2）合理剂量：在保证疗效的同时，尽量减少药物毒副作用。
（3）联合用药：根据病情，选择合适的化疗药物进行联合应用。
2. 常用化疗方案（1）铂类联合化疗：铂类化疗药物如顺铂、卡铂等，是晚期肺腺癌治疗的主要药物。
常用的铂类联合化疗方案有：- 顺铂+紫杉醇（DP方案）- 卡铂+紫杉醇（CP方案）- 顺铂+吉西他滨（PG方案）（2）非铂类联合化疗：对于铂类过敏或耐药的患者，可选用非铂类化疗药物，如：- 紫杉醇+长春瑞滨（NP方案）- 奥沙利铂+紫杉醇（TP方案）三、靶向治疗1. 靶向治疗原则靶向治疗是晚期肺腺癌治疗的新方向，通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
靶向治疗原则如下：（1）明确靶点：针对肿瘤细胞中具有明确靶点的基因突变或信号通路进行靶向治疗。
（2）个体化治疗：根据患者的基因突变类型，选择合适的靶向药物。
（3）联合治疗：在必要时，可联合化疗、放疗等其他治疗方法。
2. 常用靶向药物（1）EGFR抑制剂：针对EGFR基因突变的晚期肺腺癌患者，常用EGFR抑制剂有：- 吉非替尼（Gefitinib）- 埃克替尼（Icotinib）- 奥希替尼（Osimertinib）（2）ALK抑制剂：针对ALK基因融合的晚期肺腺癌患者，常用ALK抑制剂有：- 克唑替尼（Crizotinib）- 奥西替尼（Alectinib）四、免疫治疗1. 免疫治疗原则免疫治疗是近年来兴起的一种新型肿瘤治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统，增强抗肿瘤能力。
关于肺癌的多学科治疗原则
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放疗 1.胸部放疗 先化后放 时序安排－序贯，交替和同步 2.脑预防性照射（PCI） SCLC伴脑M占25－37％，存活2年以上SCLC 脑M达80％,Bunn报道583例SCLC无PCI，脑 M占22％；355例SCLC有PCI，脑M占8％，但 两组生存率相仿。 • 目前倾向：原发灶CR＋完成多学科治疗后给 予PCI。
• 化疗 • 1.概述：70年代：化疗RR仅10％左右。 • 80年代：联合化疗，RR有所提高，但 生存率未改变。 • 90年代：以铂类为主的药物产生，联 合化疗RR上升为40％，生存率提高。 • 异质性－对化疗不敏感，当肿瘤中敏感的癌细 胞被杀灭后，异质性癌细胞被反馈刺激而大量 增殖，导致治疗失败。 • 耐药性
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化疗适应征：各期SCLC 1.Ⅰ期－可先手术再化疗， 2.Ⅱ、Ⅲa期－化疗＋手术＋化疗及放疗， 3.手术或放疗后必须加用化疗，包括Ⅰ期 4. Ⅲb、Ⅳ期－原则上化疗为主， 5.治疗后复发或转移－再化疗。
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有效化疗药物 烷化剂，阿霉素类，鬼臼类等 新药：紫杉醇，喜树碱类，键择，异长春花碱。 有效的联合方案 CAO，IAO，IVP，IAC，ICE，CE，TP， TEP，NIP，VP16（p.o)，CMC＋VP16。 • 外周血干细胞支持下高剂量化疗。
总的治愈率仅为10％左右，其原因一方面由于 其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐 药。另一方面关键还在80％以上的肺癌在确诊 时已属晚期，而早期诊断是提高治愈率的有效
途径。
国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学
科治疗及预后等进行了深入研究，取得了不菲
的成绩。下面就将最近的部分成果汇报如下： 一、肺癌的早期诊断： 1、定期查体：胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊 断的最有效的方法。现在尚无准确、敏感的肿 瘤标志物。
Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗的临床效果
２１ ０ ０年 ６月
第 １ 第 ６期 ８卷
・
１１ ・ ｌ７
表达率 ３ ．％ （４ １０ 。１０例乳腺 癌组 织 ＭＭ ９阳性 表 ６７ ４／ ２ ） ２ Ｐ 达和 Ｃ— ｒｂ一２过 表达 者 ３ ｅＢ ４例 ， 两者 表达 均为 阴性 者 ２ １ 例 ， Ｃ—ｅＢ ２表达状 况分层分析 ， 检验统计学分析 表 对 ｒ ｂ一 ｘ 明 ， ｅＢ ２过表达组 ＭＭ ９阳性率 （７ ３ ） Ｃ— ｒｂ一 Ｐ ７ ． ％ 显著高于 ｃ
１（ ）１１ ７． ８ ２ ：７ —１ ８
险５％， ２ 死亡风险 降低 ３ ％ ＿ 。肿 瘤的转 移 和复发 是影 响 ５ ２ 』 患者生存 的主要 因素 ， 肿瘤周围基底膜 降解 是肿瘤细胞 向邻
近 纤 维 结缔 组 织 浸 润 和 向 远 处 转 移 过 程 的 最 基 本 步 骤 。 研 究 表明 ， ＭＭＰ一９可 以破 坏 Ｂ 促 使癌 细 胞转 移 Ｊ Ｍ 。ＭＭ ９ Ｐ
ｃｎｅ ｓｒ［ ］ Ｂ Ｃ ｎ ｅ，０ ４９ （ ） １ １ ａ ｃｌ ｅａ Ｊ ． ｒ ａｃｒ２ ０ ，Ｏ ７ ：４ ４— １２ ． ＂ Ｊ ４１ （ 校 ： 鹏超） 编 李
ｍａ ｒ ｔｌ ｐ ｔ ｉ ａ ｅ ３， ｎ ３ ｓ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｎ ａ ｉ ｅ ｔ ｘ ｍｅ ａｌ ｒ ｅｎ ｉ ｏ ｅ ｓ ｓ １， ９ ａ ｄ １ ａ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｉ ｖ ｓ ｖ － ｈ
ｎｓ ｏ ｒａｔｃｎｅ ｅｌ ｉ ｖｔ ［ ］ Ｃｉ ｘ ｔｓ ｉ，０ ０ ｅｓ ｆ ｅ ｓ ａｃｒ ｌ ｉｏ Ｊ ． ｌ Ｅ ｐＭｅ ｔ ｓ２０ ， ｂ ｃ ｓｎ ｒ ｎ ａａ ｓ
３ 讨 论
我 国乳腺癌发病 率逐年 上升 ， 综合 治疗具 有重要 意 义。 临床研究证实 ， 腺癌 患者 Ｈ ｒ 乳 ｅ ２的过表 达 与肿瘤 复发 和生 存降低显著相关 … 。其 中针对 乳腺组 织病 理相关 生物标 志
非小细胞肺癌多学科综合治疗新进展
扩大治疗 是针对情 况较好 、但侵及 纵隔器官和胸 膜的Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ 患者 施行 的根治 术 。Ｙ ｌ ｚｌ ２０ ）的研 究显示 ，通过 血管移植 、替代 ｉ ｉｅ ｄ ｉ（０ ８ 和 支气管 吻合重建 等扩大 治疗 ，能使 Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ 患者术 后５ 年生存 期超过
３％。 Ｏ
１ － ３辅助 治疗
辅助 治疗 包括术 前化疗 、术后化疗 和术后 放疗 。术前 化疗是近年
来Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ 治疗的最新进展 之一 。目前 ，术后化疗 的研究 热点集 中在 以
铂 类为基础 的方案上 。术后放疗 适用于癌肿 组织未能彻底 切除或 支气 管 断端残 留癌浸润 的患者 ，以及肿 瘤和支 气管切缘 距离 ＜２ｍ、淋 巴 ｃ
２１ ０ １年 ９月第 ９卷 第 ２ ７期
时，应鼓励、指导和促进改善生活为主，指导患者运动和语言功能恢 复训练方法，为日后顺利康复创造有利条件，并增强患者治愈疾病的
信心和 能力。 ２ 言语 训练 ． ３ ３体 会
・
文献综述 ・ ３ ５
急性脑 卒 中是一 种发病率 和致残率均 较高的常 见病和多 发病 ，多 见 于老年人 。由于老年人 的生理机能退 化 ，患病后 的治疗涉及 到生活 习惯 、生活方 式、行为方 法、人 际关系的改变和 心理障碍 ，所 以单纯 依靠 药物治疗是难 以解决 问题 的 。 选择最 佳康复治疗 时机 ，采取积极有 效的康复 治疗 措施是 取得较 好疗 效的 关键所 在 。患者 入院后 ，脑 梗死 患者在无 心肺合并症 的情 况 下，脑出血 的患者在无 明显颅 内高压 的症 状 、无严 重合并症 、生命 体 征基 本平稳 的情 况下 ，均 应行 康复治疗 。在康复治 疗的过程 中 ，应 以 心理 康复为主导 ，以功 能训练为核心 ，穴位注射 、按摩 、针刺 等手段 为重要措施 ，缩短患者 的病程 ，减少 残疾 发生率 ，使患者早期恢 复生 活和 劳动能力。
肺癌综合治疗方案
肺癌综合治疗方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量造成了严重威胁。
为了有效地治疗肺癌，医学界不断探索和研究各种综合治疗方案。
本文将介绍一种综合治疗方案，旨在提高肺癌患者的生存率和生活质量。
一、肺癌综合治疗方案的基本原则肺癌综合治疗方案的制定基于以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的病情、分期和分子生物学特征，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
2. 多学科协作：各医学专科领域的医生共同制定治疗方案，并密切合作，在全程治疗中共同关注患者的健康。
3. 综合治疗：采用多种治疗手段，如手术、放疗、化疗和靶向治疗等，综合应对肺癌的多个方面，提高治愈率。
二、肺癌综合治疗方案的具体内容肺癌综合治疗方案包括以下几个方面：1. 手术治疗对于早期肺癌或部分晚期肺癌患者，手术切除是常见的治疗方法。
手术可以通过开胸手术或腔镜手术进行，以切除肿瘤并清除周围淋巴结。
2. 放疗治疗放疗是一种非侵入性治疗方法，通过使用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制肿瘤生长和扩散。
在肺癌综合治疗中，放疗可以用于早期肺癌的根治，也可作为晚期肺癌的辅助治疗。
3. 化疗治疗化疗是通过使用抗癌药物杀死癌细胞，阻止其生长和分裂。
化疗可以应用于各个阶段的肺癌治疗，包括新诊断的晚期肺癌患者，以及手术切除后的辅助治疗。
4. 靶向治疗靶向治疗是一种基于肿瘤细胞的分子生物学特征来指导治疗的新型方法。
通过选择性地靶向癌细胞的特定靶点，靶向药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，并提高治疗效果。
5. 免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来抗击肿瘤细胞。
免疫治疗可以通过刺激和增强患者的免疫应答，帮助身体消灭癌细胞，并对未来的癌细胞形成记忆性免疫应答。
三、肺癌综合治疗方案的预后与监测肺癌综合治疗方案的预后与监测是治疗过程中非常重要的一环。
医生将根据患者的病情和治疗效果，进行定期的随访和监测。
1. 随访患者需要定期复诊，并进行相关检查，如血液检查、胸片、CT扫描等，以监测肿瘤的复发和转移情况。
肺癌ERAS实施流程
肺癌ERAS实施流程
简介
肺癌ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）是一种综合性的、多学科合作的外科手术治疗模式。
该模式旨在通过减轻手术创伤、改善围手术期护理和促进患者康复，从而提高手术治疗的效果。
流程概述
肺癌ERAS的实施流程包括以下步骤：
1. 围手术期前的准备：
- 进行患者的评估，包括病史、体格检查和实验室检查。
- 与患者及其家属进行沟通，解释手术过程和术后康复计划。
- 为患者制定个性化的术前准备方案，例如禁食和停用某些药物。
2. 手术前：
- 进行术前禁食和肠道准备。
- 进行相关检查，如胸部CT扫描和呼吸功能评估。
3. 手术过程：
- 采用最新的肺癌手术技术，如微创手术或机器人辅助手术。
- 实施个体化的麻醉管理方案，减少麻醉相关的并发症。
4. 围手术期管理：
- 优化镇痛管理，减轻手术后的疼痛。
- 提供个性化的体位和呼吸训练，促进呼吸道通畅和康复。
5. 术后康复：
- 提供早期康复措施，如早期活动和呼吸训练。
- 提供心理支持和康复指导。
结论
肺癌ERAS实施流程涉及多个环节，从围手术期准备到术后康复都有具体的指导方案。
通过遵循这些流程，可以提高手术治疗的效果，减少并发症，并加快患者的康复进程。
肺癌晚期的治疗方法有哪些
肺癌晚期的治疗方法有哪些肺癌是一种来自肺组织的恶性肿瘤，分为早期和晚期。
晚期肺癌指的是已经扩散到肺外部位或其他器官的肺癌。
由于晚期肺癌已经较为严重，并且局部治疗的效果较差，所以晚期肺癌的治疗注重综合治疗和症状缓解，主要目标是延长患者的生存时间和提高生活质量。
以下是肺癌晚期的治疗方法：1. 化学治疗化学治疗是晚期肺癌的常规治疗之一，通过使用化疗药物来直接杀伤癌细胞或阻止其生长和分裂。
常用的化疗药物包括紫杉醇类、铂类和其他多种药物。
化疗可以通过口服、静脉注射等方式给药，根据病情和个体差异，医生会制定个性化的治疗方案。
2. 靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤的分子特征，使用能够特异性作用于癌细胞的药物进行治疗。
EGFR抑制剂和ALK抑制剂是应用较广的靶向治疗药物。
靶向治疗可以更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的伤害，并且在某些情况下可以带来较好的疗效。
3. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗策略，通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。
肺癌晚期患者中，PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂是常用的免疫治疗药物。
免疫治疗具有特异性好、长期疗效和较少的副作用等优点，已经在晚期肺癌患者中得到广泛应用。
4. 放疗放疗是使用高能射线照射或通过放射性物质给予放射治疗，以破坏癌细胞的结构和功能。
对于晚期肺癌患者而言，放疗主要用于缓解局部症状，如咯血或压迫症状，以提高患者的生活质量。
5. 手术治疗在某些情况下，晚期肺癌患者可能仍然适合接受手术治疗。
手术可以用于切除局部肿瘤或转移部位，以减轻相关症状并延长生存时间。
然而，手术治疗需要综合考虑患者的身体状况和肿瘤的临床特征，不适用于所有晚期肺癌患者。
6. 对症治疗晚期肺癌患者常常会出现相关症状，如疼痛、咳嗽、呼吸困难等。
对症治疗的目的是缓解这些症状，提高患者的生活质量。
对症治疗包括疼痛管理、支持性护理、营养支持等，可以由医生和其他专业医务人员共同提供。
7. 临终关怀对于晚期肺癌患者来说，最终阶段的临终关怀非常重要。
卫生部2024原发性肺癌诊疗规范方案
卫生部2024原发性肺癌诊疗规范方案疾病诊断部分，该规范方案明确了原发性肺癌的诊断标准。
根据临床表现、影像学和组织学检查等方面的综合判断，将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型。
对于非小细胞肺癌，还要根据其分期进行细分，以指导后续的治疗方案选择。
治疗原则部分，该规范方案强调了多学科综合治疗的重要性，包括外科手术、放射治疗、化疗、靶向治疗等多种治疗方法的综合应用。
同时，该方案也提出了个体化治疗的观点，即根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案选择，以提高治疗效果。
手术治疗部分，该规范方案明确了手术治疗的适应症和禁忌症。
对于早期非小细胞肺癌患者，可以进行肺叶切除、楔形切除等手术。
对于局部进展的患者，可以考虑行肺叶切除、肺叶切除等手术方式。
手术可通过开胸或胸腔镜等方式进行。
放疗治疗部分，该规范方案指出了放疗的适应症和禁忌症。
对于无法手术或手术后复发的患者，放疗可以作为一种有效的治疗手段。
放疗可以通过外放射治疗或内放射治疗的方式进行。
化疗治疗部分，该规范方案明确了化疗的适应症和禁忌症。
对于晚期非小细胞肺癌患者或行放疗后复发的病例，化疗可以作为一种重要的治疗手段。
化疗可以采用单药或联合用药的方式进行。
总结来说，卫生部2024原发性肺癌诊疗规范方案通过明确疾病诊断标准、强调多学科综合治疗和个体化治疗、对手术治疗、放疗治疗和化疗治疗等方面进行规范，旨在提高原发性肺癌的诊断和治疗水平，提高患者的生存率和生活质量，对于指导临床实践具有重要的意义。
肺癌的综合治疗
用 Ｔ Ｍ 分 期 。Ｔ Ｍ 分 期 中 的 Ｉ ～Ⅲ期 相 当于 局 限 Ｎ Ｎ
［ 中图分类号 ］ ７４ ２ Ｒ ３ ．
［ 键 词 】 肺 癌 ； 治疗 关
肺 癌 的综合 治疗 就 是 根 据 患者 的身 心 状 况 、 肿瘤 的具 体部 位 、 病理 分 型 、 犯 范 围 和发 展 趋 势 ， 合 细 侵 结 胞分 子生 物学 的改变 ， 有计 划 、 理应 用 多学科 有效 治 合
对 新辅 助化 疗在 可手 术病 人 中 的作 用进 行 Ｍ ｔ 分 析 ， ｅａ
期， Ⅳ相 当于广 泛期 。
二、 手术治 疗
共 １ 研究 ，５６例 患者 进 入分析 ， 中试 验 组 １９ ０个 ２４ 其 ２１
例 ， 照组 １５ 对 ２ ５例 ， 果显 示 ， 辅 助化疗 可 以给 患者 结 新
１ 新辅 助 化疗 ： 前 新 辅 助 化 疗 可 使 ｍ Ｎ ） ． 术 （ 期 患者 ５年 生 存 率 从 １ ％ 提 高 到 ３ ％ ， 床 研 究 已 显 ５ ０ 临
示 ， 前新 辅助 化疗 是安 全 的 ， 增加 Ⅲ Ｎ Ｃ Ｃ患 术 可 期 ＳＬ 者 肿瘤 切 除率 ， 降低 肿 瘤 分 期 ， 除 微 小 转 移灶 ， 长 消 延 生存 期 。根 据 有 关 报 告 术 前 接 受 新 辅 助 化 疗 对 Ｉ 、 Ⅱ、 期 Ｎ Ｃ Ｃ病 人 有 显 著 的生 存 获 益 。Ｄ ｎ等 Ⅲ ＳＬ ａ
肺癌的多学科治疗原则ppt文档
加拿大Shepherd 等报告了63例SCLC术后加化 疗、原发部位及纵隔照射、预防性颅照射，5 年生存率达到31％。我国北京孙燕教授、上海 廖美琳教授在SCLC的综合治疗方面也取得了 相当的成功。
美国的Sozzi等则报道了血浆中检测微卫星 不稳定性，结果43％的临床Ⅰ期及45％的肿瘤 最大直径小于2cm的患者血浆微卫星不稳定性 阳 性 ， 从 而 极 大 地 提 高 了 NSCLC 早 期 诊 断 的 检出率。总之，目前的检测方法操作繁琐、技 术含量高、费用昂贵，难以普及。
二、肺癌的多学科治疗原则：
• SCLC＋腺癌－化疗不敏感
• 7.存在异质性－对复发者更重要：
• 纯SCLC其中35％治疗有效后复发，变为 NSCLC或混合型，有耐药性。
• 8.SCLC以化疗为主多学科治疗，化疗：剂量 足＋强＋及时。
• 化疗 • SCLC目前化疗特点 • 1.2－3个药物联合化疗， • 2.化疗药物同时应用，优于序贯应用， • 3.剂量足， • 4.强化剂量优于标准剂量， • 5.周期性交替方案优于单一方案（可使耐药性
TEP，NIP，VP16（p.o)，CMC＋VP16。
• 外周血干细胞支持下高剂量化疗。
• 放疗
• 1.胸部放疗
• 先化后放
• 时序安排－序贯，交替和同步
• 2.脑预防性照射（PCI）
• SCLC伴脑M占25－37％，存活2年以上SCLC 脑M达80％,Bunn报道583例SCLC无PCI，脑 M占22％；355例SCLC有PCI，脑M占8％，但 两组生存率相仿。
肺癌多学科团队诊疗中国专家共识(完整版)
肺癌多学科团队诊疗中国专家共识(完整版)肺癌治疗需要综合考虑多种因素，包括临床分期、个体差异、病理结果、肿瘤异质性和疾病发展趋势等。
多学科团队诊疗模式能够综合各科室的意见，制定个性化、精准化、多学科、综合治疗方案，平衡治疗获益和风险，提高肺癌患者的生存预期和生活质量。
在肺癌患者的全病程管理中，MDT诊疗模式也被美国国家癌症综合网络(NCCN)指南明确推荐。
以MDT诊疗模式为中心，结合最佳的循证证据和个体数据，能为肺癌患者提供最优的治疗方案，从而提高治疗获益、降低并发症和疾病进展风险。
肺癌MDT诊疗模式不仅适用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者，也适用于小细胞肺癌(SCLC)患者，并贯穿于肺癌全病程管理流程中。
对于肺癌疑难病例、Ⅲ期肺癌和寡转移肺癌等复杂病例，在制定初始治疗方案前，发起MDT评估并制定诊疗方案至关重要。
多学科团队诊疗模式的临床获益已在国外得到证实。
在中国，肺癌患者的预后和生活质量也得到了明显改善。
因此，对于肺癌患者来说，实施多学科团队诊疗模式已成为势在必行的治疗方式。
传统诊疗模式中，患者转诊需要等待时间，而且每到一个新的科室，医师需要重新熟悉患者情况并修订治疗方案。
相比之下，MDT模式集合多学科专家优势，可减少时间和人力成本，提供最优化的治疗方案并抓住最佳治疗时机。
肿瘤患者MDT诊疗模式已经发展了30年，欧美发达国家的其他癌种MDT诊疗模式运行结果显示，MDT能显著改善肿瘤患者的预后，提高患者3年生存率。
MDT诊疗可显著缩短治疗等待时间，减少住院费用，增加高质量临床试验的患者入组机会和入组效率，提高医院病床的周转率和患者治疗依从性和满意度。
英国通过立法确保每一位恶性肿瘤患者获得MDT综合诊疗的机会。
肺癌的MDT诊疗模式有利于促进临床跨学科交流和融合，整合发展临床研究与基础研究，强化跨学科团队合作与核心人才的培养，促进医疗资源的优化配置。
MDT方案确立和后期实施，可提高工作人员积极性和心理健康，提高对疑难问题的决策效率。
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化疗方案 联合化疗优于最佳支持治疗。 1989年第三届国际肺癌会议 MVP － RR 40％ NIP－ RR60％ 一年生存率64％。 常用联合方案： MVP、NIP、MAP、IVP、EP、NP、TP、GP。 Ⅲb，Ⅳ期：无手术指征，以化疗为主，除PD 外应坚持两个周期同方案化疗后评价，并观察 一个月后再确认疗效。
• 手术治疗： • 是NSCLC的主要治疗手段，但能适合手术的 仅20－30％，指征：无明显胸内器官侵犯及远 道转移的Ⅰ、Ⅱ期患者，部分Ⅲ期估计可能全 部切除者，或诱导化疗后有指征者。 • 影响治疗成败的关键： • 1.NSCLC存在微转移灶，远道转移常发生在6 个月－2年，手术后化疗。 • 2.手术方式是影响预后的关键。
• NSCLC占肺癌80％ • NSCLC的临床生物学特点： • 1.恶性程度较低，局部发展慢，有微转移威胁， 腺癌常规小病灶大转移。 • 2.倍增时间（DT）：sq－92天，ad－168天， • 3.是一个兼有局部和全身性疾病， • 4.对化疗敏感性较差：耐药性；异质性（尤其 是复发和难治性NSCLC） • 个体化差异。
• 手术规范：手术动作要轻柔，勿挤压，以叶切 为主；打开纵隔，沿站取出肉眼可见淋巴结。 • 放射治疗：是NSCLC另一重要的局部治疗手 段，化疗＋放疗可增加疗效。 • 生物治疗：适用于－NSCLC治疗结束后无病 期，时间6个月－2年。
由于80％的患者确诊时已属晚期而失去手术机 会。所以化疗在NSCLC的治疗中是无可取代 的，但多药耐药的出现令人沮丧，以致目前 NSCLC的联合化疗有效率仅14－40％。肿瘤 对化疗的先天耐药及获得性耐药仍是导致化疗 失败的重要原因。所以研究和攻克多药耐药成
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化疗适应征：各期SCLC 1.Ⅰ期－可先手术再化疗， 2.Ⅱ、Ⅲa期－化疗＋手术＋化疗及放疗， 3.手术或放疗后必须加用化疗，包括Ⅰ期 4. Ⅲb、Ⅳ期－原则上化疗为主， 5.治疗后复发或转移－再化疗。
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有效化疗药物 烷化剂，阿霉素类，鬼臼类等 新药：紫杉醇，喜树碱类，键择，异长春花碱。 有效的联合方案 CAO，IAO，IVP，IAC，ICE，CE，TP， TEP，NIP，VP16（p.o)，CMC＋VP16。
Ⅱ介导的DNA断裂，并进一步激活致死性蛋白
酶的表达。如果拓扑异构酶Ⅱ减少则使抗瘤药 失去靶点而出现耐药。
（5）、谷胱苷肽S转移酶π（GSH）及金属硫蛋
白（MT）
谷胱苷肽S转移酶π（GSH）广泛存在于动植物
细胞中，分为α、μ、π三类，对生物细胞起保
护作用。研究发现该酶增高与NSCLC及SCLC
耐药密切相关，主要为DDP耐药。
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小细胞肺癌（SCLC）的治疗特点 占肺癌10－25％，平均自然生存期仅3－6个月。 SCLC的临床生物学特点： 1.恶性度高－治疗要及时＋强有力， 2.临床分期极为重要－常规检查＋骨髓穿刺or 活检，orECT， • 3.倍增时间短（TD）75.9天，>90%已有外侵 ＋远道转移，
生物治疗（BRM） 无病期可行BRM，干扰素 生存率以干扰素组优于对照组 干扰素还可以对化放疗起增敏作用，发现CR 者以干扰素组为多。剂量100万u－300万u/次， T.I.w or B.I.w 肌注 • 一般在肿瘤早期，小肿瘤，CR后使用干扰素， 可延长无病生存期。
• 多学科治疗 • 以TNM分期－制定化疗方案－辅以手术、放 疗，化疗次数>4个周期为佳。 • Ⅰ－手－化＋IFNα • Ⅱ－手－化（国际）； • 化－手－化（国内） • Ⅲa－化－手＋放－化 • Ⅲb－化－放＋化 • Ⅳ－化－姑息性放疗＋对症、支持 • 治疗结束无复发给予IFNα半年－一年。
肺癌的多学科治疗原则
长海医院肿瘤科 姜 斌
肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病，
目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上
升。肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡的38.08%,
女性的16％，均居首位。肺癌的临床表现复杂，
一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散 及肺癌的肺外表现等症状。
中心型和周围型肺癌的首发症状和X线征可
• 4.对化疗高敏感：CR30－40％，RR60－90％， 以全身化疗为主，剂量足＋强，高剂量化疗＋ 干细胞移植。 • 5.是一种典型的全身性疾病－是以多学科治疗 的典型，但25－50％的SCLC化疗有效后，仍 有局部复发。 • 6.SCLC亚型和预后有关： • 纯SCLC－化疗敏感 • SCLC＋大细胞or鳞癌－化疗不敏感 • SCLC＋腺癌－化疗不敏感
途径。
国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学
科治疗及预后等进行了深入研究，取得了不菲
的成绩。下面就将最近的部分成果汇报如下： 一、肺癌的早期诊断： 1、定期查体：胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊 断的最有效的方法。现在尚无准确、敏感的肿 瘤标志物。
2、基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出 现了新的转机，利用检测外周血及痰中癌基因、 抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正 意义上的早期诊断。ras基因家族、erb-B族癌 基因；p53抑癌基因；第3、6、9条染色体上的 微卫星位点。英国的Ahrendt应用支气管肺泡 灌洗液（BAL）检测K-ras基因、突变的p53基 因以及15个敏感的微卫星位点，结果明显提高 了肺癌的早期诊断率。
• 辅助化疗：手术，放疗后的化疗 • 目的：杀伤局部残留及存在全血管，淋巴管的 微转移灶。手术后除Ⅰ期外均主张辅助化疗， 在术后2－4周内进行，一般为2－6周期，化疗 方案同前。 • 诱导化疗（新辅助化疗）： • 不可手术切除的NSCLC（Ⅲ期），给予化疗 －缩小原发灶，消灭微转移，有利于手术和放 疗。2－3周期为宜，同时给予支持治疗。
• 7.存在异质性－对复发者更重要： • 纯SCLC其中35％治疗有效后复发，变为 NSCLC或混合型，有耐药性。 • 8.SCLC以化疗为主多学科治疗，化疗：剂量 足＋强＋及时。
• • • • • • •
化疗 SCLC目前化疗特点 1.2－3个药物联合化疗， 2.化疗药物同时应用，优于序贯应用， 3.剂量足， 4.强化剂量优于标准剂量， 5.周期性交替方案优于单一方案（可使耐药性 减低） • 6.短间歇，序贯性强。
• 化疗 • 1.概述：70年代：化疗RR仅10％左右。 • 80年代：联合化疗，RR有所提高，但 生存率未改变。 • 90年代：以铂类为主的药物产生，联 合化疗RR上升为40％，生存率提高。 • 异质性－对化疗不敏感，当肿瘤中敏感的癌细 胞被杀灭后，异质性癌细胞被反馈刺激而大量 增殖，导致治疗失败。 • 耐药性
加拿大Shepherd 等报告了63例SCLC术后加化 疗、原发部位及纵隔照射、预防性颅照射，5 年生存率达到31％。我国北京孙燕教授、上海 廖美琳教授在SCLC的综合治疗方面也取得了 相当的成功。 另外，较好的支持治疗如静脉高营养、CSF、 隔离环境和造血干细胞移植，目前已可给予高 剂量的化疗和放疗。明显提高了化疗敏感患者 的有效率。
中国医学科学院肿瘤医院在造血干细胞移植＋
大 剂 量 化 疗 治 疗 SCLC 的 过 程 中 总 结 如 下 ：
（1）、病人选择：一般状况良好，卡氏评分
在80以上；年龄<50岁；诱导化疗敏感。（2）、
局限期患者。对广泛期及耐药患者无改善。
（3）、良好的硬件设备。
（二）．NSCLC的综合治疗 对于NSCLC的综合治疗多年来也有不少报道， 但成功的经验不多。对于T1、T2无淋巴结转 移的患者，根治术后5年生存率可达65－83％。 上海胸科医院廖美琳报道术后＋化疗或放疗与 术后不进行放化疗，两者无显著差异。目前的 重点是如何提高Ⅱ、Ⅲ期病人的治愈率。Ⅲa 期以前以手术＋化疗和/或放疗。Ⅳ期则以化疗 和/或放疗为主。
美国的Sozzi等则报道了血浆中检测微卫星 不稳定性，结果43％的临床Ⅰ期及45％的肿瘤 最大直径小于2cm的患者血浆微卫星不稳定性
阳性，从而极大地提高了NSCLC早期诊断的
检出率。总之，目前的检测方法操作繁琐、技
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术含量高、费用昂贵，难以普及。
二、肺癌的多学科治疗原则：
肿瘤多学科治疗的定义是：根据病人的机体状
（3）、肺耐药蛋白基因（LRP）及其编码的肺
耐药蛋白
LRP编码一种分子量为110KDa的穹隆蛋白，
该蛋白通过调节囊泡和核质的药物转运，将化
疗药物储存于囊泡，从而导致耐药发生
（ADM、VP-16、VDS、DDP）。
（4）、拓扑异构酶Ⅱ含量及活性的改变
DNA拓扑异构酶Ⅱ（TOPⅡ）是真核细胞生存
必不可少的核酶。抗瘤药物可促进拓扑异构酶
为肿瘤工作者尤其是化疗工作者的首要任务。
NSCLC与SCLC的耐药机制有差异，且化疗药
物又分为MDR类（ADM、VP-16、VDS等）
和非MDR类（DDP、Taxol），肺癌对不同药
物的敏感性又不一致，故其耐药机制较复杂。
以下是近几年来的研究进展。
（1）、多药耐药基因及编码的P-糖蛋白
多 药 耐 药 基 因 （ MDR1 ） 编 码 一 种 分 子 量 为
不同，其诊断应主要争取组织病理学或细胞学
证实，这涉及到最有效治疗的选择。从治疗角
度出发，目前世界上均倾向于将两类生物学行
为不同的肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非
小细胞性肺癌（NSCLC）。但影像学及临床
表现亦十分重要。
肺癌的治疗效果多年来一直没有显著提高，
总的治愈率仅为10％左右，其原因一方面由于 其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐 药。另一方面关键还在80％以上的肺癌在确诊 时已属晚期，而早期诊断是提高治愈率的有效
170KDa的P-糖蛋白，该蛋白位于胞膜上，通 过将化疗药物排出胞外而导致耐药发生。目前 大多数学者认为MDR1与NSCLC耐药有关。
（2）、多药耐药相关蛋白基因（MRP）及其编