孕中期保健PPT课件

＞110g/L ——正常 90-109g/L ——轻度贫血 7 0-89g/L ——中度贫血 ＜70g/L ——重度贫血 缺铁性贫血—红细胞体积小、红细胞血红蛋白 低； 处理是补铁。 大细胞贫血—红细胞体积大、红细胞血红蛋白 低。 血常规： HB
5、出生缺陷的产前筛查及诊断
产前筛查：
是指通过简便、经济和较少创伤的检 测方法,对胎儿进行先天性缺陷和遗传 性疾病的筛查。 产前筛查的主要疾病是 神经管畸形
3、糖尿病筛查
【糖尿病高危因素】





孕前体重指数≥24； 年龄30岁以上； 有糖尿病家族史； 有不明原因流产、早产、死胎或新生儿畸形、死亡史； 多胎妊娠或妊娠高血压疾病； 孕期体重增加过多，羊水多、胎儿大； 反复念珠菌阴道炎； 有多饮、多食、多尿症状者。
3、糖尿病筛查

时间：孕24-28周进行糖尿病检查试验
主要内容
一、孕中期胎儿的发育特点 二、孕中期母亲身体的变化 三、孕中期常规检查 四、孕中期营养 五、孕中期疾病的预防
胎儿的生理特点

1．胎儿生长发育加快，身长、体重及全身 器官都在快速发育。 胎儿身长： 在5个月前胚胎或胎儿的身长应为月份 的平方 在5个月以后胎儿的身长为月份乘5 3-4个月增长7cm, 4-5个月增长9cm 体重：四肢躯干、头部、内脏都相应增大， 体重生 长明显加快，每月约长数百克。
方法：空腹服口服葡萄糖粉75g，即将75g葡萄糖粉溶于 200ml水中，5分钟内一次服下。

判定：空腹、服糖后1小时、2小时分别测血糖 正常血糖上限5.1 10.0 8.5mmol/L
4、贫血的筛查
对所有孕妇在每次就诊时都进行筛查。 筛查是包括基本的三方面的内容： 1．询问、查看记录 （1）是否容易疲倦； （2）做一般家务劳动时是否感到喘 不过气来 2．观察面色 3. 辅助检查化验血红蛋白
唐氏综合征
产前筛查方法：
（1）用母血清HCG及AFP联合筛查21三体、 神经管缺陷筛查。 筛查时机： 孕15-20+5周。
孕中期唐氏综合症表现为低AFP、高HCG
神经管缺陷表现高AFP （2）采用B超筛查先天结构异常 筛查时机：孕16-24周（22-24周） 在知情选择情况下，在有资质的产 前筛查机构进行筛查。
5.孕期血浆中所含的大多营养成分均 较非孕期降低，包括葡萄糖、氨基酸、
孕妇的生理变化
6．妊娠中期孕妇体内抗胰岛素样物
质增加，会引起糖代谢异常，使原有的 糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病 。
检查内容




1.每4周产前检查一次，有异常增加复查次数 。 2.胎动时间 3.测体重、血压、注意水肿。 4.测宫高、腹围、听胎心、检测胎儿生长发育 情况。 5.每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次 数。 6.营养及心里保健指导，纠正贫血、补铁补钙 。
期宫壁增厚达2.0-2.5cm。
2．妊娠13周起体重每周增加350g，直至
妊娠足月体重平均增加12.5kg，体重增加
包括胎儿、胎盘、羊水子宫、乳房,血液、
组织间液及脂肪沉积。
孕妇的生理变化
3．孕妇红细胞增加（平均增加450ml） 和胎儿造血及酶合成需要较多的铁。 4.合成代谢与基础代谢增加，怀孕后 半期每日需要的能量增加，每天增加 500千卡热量。
25-28
30-35

2．妊娠18-20周可用一般听诊器经孕妇
腹壁听到胎儿心音，孕妇可有自觉胎动。

3．妊娠20周后可经腹壁触到胎体。于孕
24周后触诊可区分胎头、胎背、胎臀和肢 体。

4.孕中期胎儿较大，羊水量较多，是产 前诊断的最佳时机。
孕妇的生理变化
1．子宫逐渐增大变软，孕12周后增大 子宫逐渐均匀对称并超出盆腔。至妊娠中
三、孕中期常规检查
（一）检查的时间
一般情况下：
妊娠20-28周，每四周1次； 妊娠28-36周，每两周1次； 妊娠36周以后，每周1次，直至分娩。 有合并症及并发症，应酌情增加产前检 查次数。
孕中期常规检查
(=)．B超检查：
一般整个孕期作2-3次B超 早孕（了解胚胎的情况） 孕5+个月（初步了解胎儿的形态、结构） 分娩前（了解胎盘、羊水情况，并可判断胎儿 大小，从而指导分娩） 有特殊情况可酌情增加检查次数
胎龄 (停经周数)
13-16 17-20
身长 （cm）
9-16 16-25
பைடு நூலகம்
重量 （ g）
60-200 250-450 250
发育情况
肌肉发育，胎动 明显 毛发发生，有吞 咽动作
21-24
25-30
500-820 370 900-1300 480
眉睫生长，皮红 而皱、 无皮下脂肪 眼张开，皮下脂 肪少
是在胎儿出生之前应用各种先进的 检测手段：影像学、生物化学、细胞遗 传学及分子生物学等技术，了解胎儿在 宫内的发育状况，例如观察胎儿有无体 表畸形，分析胎儿染色体核型有无异常， 检测胎儿细胞的生化项目和基因等，对
产前诊断对象
（三）辅助检查


血常规：注意血红蛋白情况
尿常规：注意尿蛋白情况 本检查 基

孕16～24周B超筛查胎儿严重畸形 唐氏综合征筛查（ 16-20+5） 建议到有资质的医院进行筛查 议检查 建
2、妊娠期高血压疾病预测
(1)妊娠期高血压疾病的高危人群： 工作紧张、初产妇、合并慢性高血压、慢性肾炎、 糖尿病、营养不良，子宫张力过高（多胎、羊水过多、 葡萄胎），家族高血压史、肥胖者等。 (2)测平均动脉压：平均动脉压=舒张压+1/3脉压差， ≥85mmHg为阳性。 (3)测体重指数：孕前体重指数= 体重（kg）/身高2 （m2）， ≥24为阳性。 如预测阳性，孕妇患病可能性较大，宜早预防。 增加检查的次数及时诊断。可采取大量补钙（每日1g 以上）或硒元素，建议孕期增加卧床休息的时间，可 减少发病率，并加强监护。
唐氏筛查

唐氏综合征 唐氏综合征又名先天愚型，是最常 见的染色体异常的疾病，即在第21對染 色体上多1个。
唐氏综合征患儿的出生率随孕妇年龄的 增加迅速上升: ◎30岁时，出生率为 3‰； ◎大于35岁上升至6‰； ◎过了40岁可达16‰以上

产前诊断
又称宫内诊断或出生前诊断。是指对 胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊 断，包括相应筛查。