输液港相关问题病例总结
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第二页，共19页。
纤维蛋白鞘与血栓形成 纤维蛋白鞘并不少见
严重血栓与肺癌
手术及护理操作失误
手术导致导管损伤 无损针头插入不当 药物堵塞导管
一、植入路径与导管位置
右颈内静脉
右锁骨下静脉
左颈内静脉及左 锁骨下静脉
导管走向头侧
导管走向头侧
导管回抽不畅
误入腔静脉分支 导管移位
股静脉
第三页，共19页。
一、植入路径与导管位置
第十三页，共19页。
二、纤维蛋白鞘与血栓形成
纤维蛋白鞘形成后调整 如何避免纤维蛋白鞘形成？
缩短冲管间隔时间？ 如何处理？尿激酶、手术 重置（导丝引导法，导管 鞘法）
第十四页，共19页。
二、纤维蛋白鞘与血栓形成
颈内静脉血栓形成，
尤其肺癌患者
是否术后抗凝？
第十五页，共19页。
三、港体部皮下出血事件
左颈内静脉路径 导管移位
一、植入路径与导管位置
第九页，共19页。
一、植入路径与导管位置
右锁骨下静脉路径
导管走向异常
第十页，共19页。
右锁骨下静脉路径
导管走向异常
Байду номын сангаас
一、植入路径与导管位置
第十一页，共19页。
二、纤维蛋白鞘与血栓形成
纤维蛋白鞘形成
第十二页，共19页。
二、纤维蛋白鞘与血栓形成
纤维蛋白鞘形成：左侧置管多见，肺癌患者多见
右颈内静脉路径
导管走向异常
第四页，共19页。
一、植入路径与导管位置
调整后
第五页，共19页。
一、植入路径与导管位置
右颈内静脉路径 导管误入腔静脉分支
第六页，共19页。
一、植入路径与导管位置
右颈内静脉路径
导管误入腔静脉分支
第七页，共19页。
一、植入路径与导管位置
左颈内静脉路径
回抽不畅
第八页，共19页。
无损伤针头插入过浅或不到港腔 脂肪乳剂问题
液体或药物泄露 无法输液或回抽 导管堵塞
第十八页，共19页。
THANKS
第十九页，共19页。
中山市人民医院麻醉科输液港中心
2013.4开始 37例 2014年 160例
2015年至今 670例
总计867例，患者来自：血液内科，康复 科，肿瘤科，老年病房，外院
第一页，共19页。
输液港问题病例
植入路径与导管位置 左、/右颈静脉、锁骨下静脉 导管异位及移位
港体部皮下出血事件
植入术后出血
取出术后出血
植入术中术后 出血
考虑因素
患者凝血功能？是否服用抗凝药物？静脉压力高？
囊袋深浅（肿瘤患者与康复患者的区别）避免损伤肌肉层 充分止血
取出术后出血
要做到
充分止血 闭合腔隙
第十六页，共19页。
三、港体部皮下出血事件
第十七页，共19页。
四、手术及护理操作失误
手术操作损伤导管 导管形成锐性折角
封管失败，导管内血 栓形成 输液药物泄露
纤维蛋白鞘与血栓形成 纤维蛋白鞘并不少见
严重血栓与肺癌
手术及护理操作失误
手术导致导管损伤 无损针头插入不当 药物堵塞导管
一、植入路径与导管位置
右颈内静脉
右锁骨下静脉
左颈内静脉及左 锁骨下静脉
导管走向头侧
导管走向头侧
导管回抽不畅
误入腔静脉分支 导管移位
股静脉
第三页，共19页。
一、植入路径与导管位置
第十三页，共19页。
二、纤维蛋白鞘与血栓形成
纤维蛋白鞘形成后调整 如何避免纤维蛋白鞘形成？
缩短冲管间隔时间？ 如何处理？尿激酶、手术 重置（导丝引导法，导管 鞘法）
第十四页，共19页。
二、纤维蛋白鞘与血栓形成
颈内静脉血栓形成，
尤其肺癌患者
是否术后抗凝？
第十五页，共19页。
三、港体部皮下出血事件
左颈内静脉路径 导管移位
一、植入路径与导管位置
第九页，共19页。
一、植入路径与导管位置
右锁骨下静脉路径
导管走向异常
第十页，共19页。
右锁骨下静脉路径
导管走向异常
Байду номын сангаас
一、植入路径与导管位置
第十一页，共19页。
二、纤维蛋白鞘与血栓形成
纤维蛋白鞘形成
第十二页，共19页。
二、纤维蛋白鞘与血栓形成
纤维蛋白鞘形成：左侧置管多见，肺癌患者多见
右颈内静脉路径
导管走向异常
第四页，共19页。
一、植入路径与导管位置
调整后
第五页，共19页。
一、植入路径与导管位置
右颈内静脉路径 导管误入腔静脉分支
第六页，共19页。
一、植入路径与导管位置
右颈内静脉路径
导管误入腔静脉分支
第七页，共19页。
一、植入路径与导管位置
左颈内静脉路径
回抽不畅
第八页，共19页。
无损伤针头插入过浅或不到港腔 脂肪乳剂问题
液体或药物泄露 无法输液或回抽 导管堵塞
第十八页，共19页。
THANKS
第十九页，共19页。
中山市人民医院麻醉科输液港中心
2013.4开始 37例 2014年 160例
2015年至今 670例
总计867例，患者来自：血液内科，康复 科，肿瘤科，老年病房，外院
第一页，共19页。
输液港问题病例
植入路径与导管位置 左、/右颈静脉、锁骨下静脉 导管异位及移位
港体部皮下出血事件
植入术后出血
取出术后出血
植入术中术后 出血
考虑因素
患者凝血功能？是否服用抗凝药物？静脉压力高？
囊袋深浅（肿瘤患者与康复患者的区别）避免损伤肌肉层 充分止血
取出术后出血
要做到
充分止血 闭合腔隙
第十六页，共19页。
三、港体部皮下出血事件
第十七页，共19页。
四、手术及护理操作失误
手术操作损伤导管 导管形成锐性折角
封管失败，导管内血 栓形成 输液药物泄露