常见化疗药物归纳.ppt
合集下载
化疗药物基础知识精品PPT课件
穿刺一针见血：勿在同一部位反复穿刺 静脉穿刺人员要求 ：强刺激性化疗药物由高
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
常用化疗药物简介 ppt课件
肾小管损伤、肾毒性、肺毒性（激素治疗无效）
洛莫司汀 CCNU 口服数分钟后，脑脊液中浓度为血药浓度50%。 延迟性肝损伤，转氨酶轻度升高
消化道反应。服药前给予镇静剂、止吐药，并于睡前服用。以免药物被吐 出。
司莫司汀 Me-CCNU 骨髓抑制，延迟性，有累积毒性>900mg >1500mg/m2，慢性肾功能衰竭、肾损伤发生率明显增高
福莫司汀 FTM 穿透血脑屏障能力最强
迟发性血液毒性，III-IV度白细胞减少 46.3%（44天），III-IV度血小板减 少40.3%（35天）
恶性黑色素瘤
CH2FH4 dUMP TS
TS
CH2FH4
dTMP DNA FH2+TS
பைடு நூலகம்
5-FU
CH2FH4 FdUMP TS FdUMP
TS CH2FH4
dTMP
肝脏内 羧基酯酶
肿瘤内
5’-DFUR
5-FU
无活性 肿瘤相关血管因
子胸腺磷酸化酶
肿瘤内科常用化疗药物简介
稳定性2-3小时，现用现配。
大剂量使用时应配合水化利尿，同时应用 尿路保护剂美司钠（Mesna）
肝、肾功能损害及恶病质患者慎用。
大剂量使用时注意非血液学毒性（出血性 膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎）
卡莫司汀 BCNU 1分钟内18%透过血-脑脊液屏障 6小时60%透过 遇热不稳定
洛莫司汀 CCNU 口服数分钟后，脑脊液中浓度为血药浓度50%。 延迟性肝损伤，转氨酶轻度升高
消化道反应。服药前给予镇静剂、止吐药，并于睡前服用。以免药物被吐 出。
司莫司汀 Me-CCNU 骨髓抑制，延迟性，有累积毒性>900mg >1500mg/m2，慢性肾功能衰竭、肾损伤发生率明显增高
福莫司汀 FTM 穿透血脑屏障能力最强
迟发性血液毒性，III-IV度白细胞减少 46.3%（44天），III-IV度血小板减 少40.3%（35天）
恶性黑色素瘤
CH2FH4 dUMP TS
TS
CH2FH4
dTMP DNA FH2+TS
பைடு நூலகம்
5-FU
CH2FH4 FdUMP TS FdUMP
TS CH2FH4
dTMP
肝脏内 羧基酯酶
肿瘤内
5’-DFUR
5-FU
无活性 肿瘤相关血管因
子胸腺磷酸化酶
肿瘤内科常用化疗药物简介
稳定性2-3小时，现用现配。
大剂量使用时应配合水化利尿，同时应用 尿路保护剂美司钠（Mesna）
肝、肾功能损害及恶病质患者慎用。
大剂量使用时注意非血液学毒性（出血性 膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎）
卡莫司汀 BCNU 1分钟内18%透过血-脑脊液屏障 6小时60%透过 遇热不稳定
肿瘤内科常用化疗药物简介PPT
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为肿瘤治 疗的新方向，与化疗药物联合 应用，取得了一定的疗效。
02
常用化疗药物介绍
烷化剂
烷化剂定义
烷化剂分类
烷化剂是一类能将带负电的细胞表面分子 烷化，从而抑制细胞增殖的化疗药物。
根据其化学结构和性质，烷化剂可分为氮 芥类、乙烯亚胺类、亚硝基脲类和甲基磺 酸酯类等。
烷化剂作用机制
方和分期对化疗 药物的敏感性不同，选 择方案时应考虑这一因
素。
患者身体状况
患者的年龄、性别、身 体状况和基础疾病等会 影响对化疗药物的耐受
性和效果。
药物副作用
不同化疗药物具有不同 的副作用，选择时应权 衡疗效与不良反应之间
的平衡。
医疗资源与费用
医疗资源、药物供应和 患者经济状况也是方案 选择的重要考虑因素。
抗代谢药通过模拟正常代谢 物质，占据细胞内代谢酶的 位置，干扰肿瘤细胞DNA和 RNA的合成。
抗代谢药代表药物
氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖 胞苷等。
抗肿瘤抗生素
抗肿瘤抗生素定义
抗肿瘤抗生素是一类能抑制肿瘤细胞 生长的药物，通常是从微生物培养液 中提取或半合成的。
抗肿瘤抗生素分类
根据其作用机制，可分为破坏DNA 结构和影响DNA功能的抗生素。
04
化疗药物的疗效与不良反应监 测
疗效评估指标与方法
肿瘤大小变化
通过影像学检查，比较治疗前后肿瘤的 大小变化，是评估化疗疗效的主要指标
。
症状改善
评估患者接受化疗后的症状是否得到 改善，如疼痛减轻、呼吸困难缓解等
。
生存期延长
观察患者接受化疗后的生存期是否延 长，是评估化疗疗效的重要指标。
实验室指标
常见化疗药物的机理及使用顺序(ppt)
DHFR
TS
MTX
5-Fu
MTX与5-Fu（二）
联用顺序：序贯抑制
先用MTX， 6h后再用5-Fu
临床应用：CMF方案
VCR与MTX（一）
VCR：1.抑制微管蛋白聚合，影响纺锤体形成 2.分布半衰期<5min，消除半衰期50~ 155min，末梢消除半衰期85h 3.随胆汁排泻
VCR与MTX（二）
先用VCR，再用MTX
先用阿米福汀，再放疗
先用VCR，6~8h后再用CTX
先用紫杉醇，再用顺铂
先用ADM，再用紫杉醇 先用CF，再用5-Fu
临床应用：PF方案
MMC与5-Fu（一）
MMC：1. 直接破坏DNA结构和功能，类似烷 化剂
2. 血浆半衰期17min 3. 经肝脏代谢
MMC与5-Fu（二）
联用顺序：先用MMC（周期非特异性） 再用5-Fu （周期特异性）
临床应用：FAM方案
CTX与MTX（一）
CTX：1. 烷化剂，直接破坏DNA结构和功能 2. 血浆半衰期4~6.5h 3. 经肾脏排泄
放疗与阿米福汀（二）
联用顺序：200~300mg/m2溶于生理盐水50ml 放疗开始前30min滴注，15min滴完
小结
先用顺铂，再用5-Fu 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu
先用紫杉醇，48h后行放 疗
先放疗，再用5-Fu 先用顺铂，再放疗
常见化疗药物的机 理及使用顺序(ppt)
按药物的化学结构和来源分类
烷化剂 抗代谢药 抗生素 植物药 杂类 激素及内分泌药物
按化疗药作用机制分类
干扰核酸生物合成 直接影响DNA结构与功能 干扰转录过程和阻止RNA合成 干扰蛋白质合成与功能 影响激素平衡
肿瘤常用化疗药物PPT课件
适应症 大肠癌、肺癌、卵巢癌
注意事项 1 : 常见早发性不良反应为胆碱能综合征：表现为多汗，
流泪，流涎。阿托品0.25mg皮下注射 2 :迟发性腹泻多在24小时后出现，中位时间为用药后第
5天，常规备用易蒙停
2021/3/9
授课：XXX
18
吉西他滨（Gemcitabine)
适应症 胰腺癌、非小细胞肺癌
肿瘤常用化疗药物
2021/3/9
授课：XXX
1
目录
1 : 基本概念 2：中文名（英文缩写） 3：适应症 4：注意事项
2021/3/9
授课：XXX
2
基本概念
一、在实施化疗前必须确定 1 患者一般情况 2 病理诊断 3 TNM分期 4 PS评分 5 化疗同意书 6 化疗方案
2021/3/9
2021/3/9
授课：XXX
5
基本概念
五、 化疗副反应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化 代谢及DNA修复等方面无明显差异，化疗药物对正常组 织及肿瘤细胞选择性低。
六、化疗常见副反应 1 恶心，呕吐 2 食欲减退 3 骨髓抑制 4 脱发
2021/3/9
授课：XXX
6
顺铂（DDP）
适应症
2021/3/9
授课：XXX
8
卡铂（CBP）
适应症 与顺铂相似
注意事项 1：用5%葡萄糖配制 2：静脉滴注时避光 3 : 肾毒性及消化道副反应较DDP轻，骨髓抑制较之重2 Nhomakorabea21/3/9
授课：XXX
9
奥沙利铂（L-OHP)
适应症 结直肠癌、卵巢癌、胃癌及乳腺癌
注意事项 1：神经毒性明显，表现为感觉迟钝，麻木，触电感。 2：神经毒性的预防：做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、
注意事项 1 : 常见早发性不良反应为胆碱能综合征：表现为多汗，
流泪，流涎。阿托品0.25mg皮下注射 2 :迟发性腹泻多在24小时后出现，中位时间为用药后第
5天，常规备用易蒙停
2021/3/9
授课：XXX
18
吉西他滨（Gemcitabine)
适应症 胰腺癌、非小细胞肺癌
肿瘤常用化疗药物
2021/3/9
授课：XXX
1
目录
1 : 基本概念 2：中文名（英文缩写） 3：适应症 4：注意事项
2021/3/9
授课：XXX
2
基本概念
一、在实施化疗前必须确定 1 患者一般情况 2 病理诊断 3 TNM分期 4 PS评分 5 化疗同意书 6 化疗方案
2021/3/9
2021/3/9
授课：XXX
5
基本概念
五、 化疗副反应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化 代谢及DNA修复等方面无明显差异，化疗药物对正常组 织及肿瘤细胞选择性低。
六、化疗常见副反应 1 恶心，呕吐 2 食欲减退 3 骨髓抑制 4 脱发
2021/3/9
授课：XXX
6
顺铂（DDP）
适应症
2021/3/9
授课：XXX
8
卡铂（CBP）
适应症 与顺铂相似
注意事项 1：用5%葡萄糖配制 2：静脉滴注时避光 3 : 肾毒性及消化道副反应较DDP轻，骨髓抑制较之重2 Nhomakorabea21/3/9
授课：XXX
9
奥沙利铂（L-OHP)
适应症 结直肠癌、卵巢癌、胃癌及乳腺癌
注意事项 1：神经毒性明显，表现为感觉迟钝，麻木，触电感。 2：神经毒性的预防：做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
化疗药物ppt课件
不良反应少，耐受性好。
完整最新版课件
16
阿奇霉素(azithromycin)
半合成抗生素，抗菌谱广，抗菌活性强，对某 些细菌有杀菌作用，对G＋菌，G－菌、厌氧菌、 支原体、衣原体、螺旋体、弓形体等作用强， 对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强的；
具有明显的抗生素后效应；
组织穿透力强，t1/2长；
用于敏感菌所致的较严重的呼吸道、皮肤软组 织及泌尿生殖系统感染；
（三）体内过程
天然大环内酯类抗生素
吸收：碱性抗生素，不耐酸，口服多用肠溶片 或酯化产物；
分布：广泛分布于各种组织和体液中，血中药 物浓度低；
肝脏代谢，胆汁排泄。
完整最新版课件
8
一、大环内酯类抗生素共同特点
（三）体内过程
半合成大环内酯类抗生素
对胃酸稳定，口服生物利用度高； 血液、体液及组织细胞内药物浓度高；血中药
不良反应轻，耐受性好。
完整最新版课件
18
第二节 林可霉素类
化学结构与大环内酯类不同，但抗菌谱相似， 一般情况下为抑菌性抗生素，高浓度下对敏感菌有 杀菌作用。
林可霉素（lincomycin）
克林霉素(clindamycin)
完整最新版课件
19
第二节 林可霉素类
一、抗菌作用
抗菌谱：抗厌氧菌效果好，对G＋菌，G－厌氧菌 均有效，对G－需氧菌无效； 抗菌机制：与核糖体50S亚基结合，抑制肽酰 基转移酶的活性，阻止肽链延伸和70S亚基始 动复合体形成而抑制细菌蛋白质合成； 与大环内酯类竞争结合部位，不宜合用。
完整最新版课件
20
第二节 林可霉素类
二、耐药机制
核糖体结合点改变：核糖体结合点突变或甲基 化修饰
药物酶解灭活：与大环内酯类存在交叉耐药
完整最新版课件
16
阿奇霉素(azithromycin)
半合成抗生素，抗菌谱广，抗菌活性强，对某 些细菌有杀菌作用，对G＋菌，G－菌、厌氧菌、 支原体、衣原体、螺旋体、弓形体等作用强， 对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强的；
具有明显的抗生素后效应；
组织穿透力强，t1/2长；
用于敏感菌所致的较严重的呼吸道、皮肤软组 织及泌尿生殖系统感染；
（三）体内过程
天然大环内酯类抗生素
吸收：碱性抗生素，不耐酸，口服多用肠溶片 或酯化产物；
分布：广泛分布于各种组织和体液中，血中药 物浓度低；
肝脏代谢，胆汁排泄。
完整最新版课件
8
一、大环内酯类抗生素共同特点
（三）体内过程
半合成大环内酯类抗生素
对胃酸稳定，口服生物利用度高； 血液、体液及组织细胞内药物浓度高；血中药
不良反应轻，耐受性好。
完整最新版课件
18
第二节 林可霉素类
化学结构与大环内酯类不同，但抗菌谱相似， 一般情况下为抑菌性抗生素，高浓度下对敏感菌有 杀菌作用。
林可霉素（lincomycin）
克林霉素(clindamycin)
完整最新版课件
19
第二节 林可霉素类
一、抗菌作用
抗菌谱：抗厌氧菌效果好，对G＋菌，G－厌氧菌 均有效，对G－需氧菌无效； 抗菌机制：与核糖体50S亚基结合，抑制肽酰 基转移酶的活性，阻止肽链延伸和70S亚基始 动复合体形成而抑制细菌蛋白质合成； 与大环内酯类竞争结合部位，不宜合用。
完整最新版课件
20
第二节 林可霉素类
二、耐药机制
核糖体结合点改变：核糖体结合点突变或甲基 化修饰
药物酶解灭活：与大环内酯类存在交叉耐药
化疗药物基本知识ppt课件
需避光输注的药物—使用避光袋和避光输液器：
3、烷化剂类：环磷酰胺、尼莫司汀、达卡巴嗪
4、抗生素类：吡柔比星、表柔比星 5、其他：亚叶酸钙
上述抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿 条件下不稳定。上述化疗药物临床使用溶解稀释后， 水溶液不稳定，光照加速反应。
21
抗肿瘤药物合理应用——稳定性
药物的低温保存2～8摄氏度：
应调节剂（干扰素、IL-2），靶向药物
6
抗肿瘤药物合理应用
溶媒 给药次序
用法用量
药物
给药途径
滴速
稳定性
7
抗肿瘤药物合理应用--给药次序
药物相互 作用原则 细胞动力学 原则
刺激性原则
有的化疗药物之间 会发生相互作用， 从而改变药物的体 内过程，可能影响 疗效或毒性。
使用非顺序依赖性 化疗药物时，应先 用对组织刺激性较 强的药物，后用刺 激性小的药物。
14
抗肿瘤药物合理应用——给药途径
肌肉注射：适用于对组织无刺激性药物，如噻替哌，阿糖胞苷。应备长针头 肌注要深，利于药液吸收。 腔内注射：适合胸、腹腔给药的药物有氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂。将药物快 速注入胸、腹腔，注药后协助病人定时更换体位，使药液加快与 胸腹腔广泛接触并在胸腹腔滞留一段时间，使药液均匀分布于胸 、腹膜。 膀胱灌注：如最早应用噻替哌（TSPA）行膀胱灌注，其次是 阿霉素 （ADM）、丝裂霉素（MMC）,羟基喜树碱 (HCPT)。灌注方 法；置尿管行导尿术，排空膀胱尿液后注入药物。
1、植物类：长春新碱、长春地辛、紫杉醇脂 质体、多西他赛 2、酶类：门冬酰胺酶 3、烷化剂：达卡巴嗪、卡莫司汀 4、靶向药物：利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西 妥昔单抗。
22
请签字：
化疗药物的分类及PPT课件
编辑版pppt
15
•
编辑版pppt
16
杂类
• 奥沙利铂 与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合应用， 可应用于治疗转移性结直肠癌。不能用生理盐
水稀释本药。用药期间，指导患者勿吃冷食，
禁用冰水漱口，禁风，禁冷热敷。不良反应： 1、神经毒性，主要表现为感觉迟钝，感觉异 常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 2、胃肠反应，有恶心，呕吐，腹泻。3、造 血系统，奥沙利铂本身就具有一定的血液毒性。
当单独用药时可能引起贫血，血小板较少，当
与氟尿嘧啶联合使用时，会导致血小板减少症 和中性粒细胞减少症等血液学毒性增加。
编辑版pppt
13
化疗药物的近期毒性反应
• 一、胃肠道反应：临床表现为恶心、呕吐、食 欲减退、便秘和腹泻。防治主要是化疗前应用 止吐剂，做相应的饮食指导。
• 二、静脉炎：发炎的血管变硬，呈条索状，有 疼痛感，血流受阻。
白细胞和血小板下降常出现于给药后第8-12天。
编辑版pppt
4
抗代谢类
• 氟尿嘧啶（5-FU）需静脉给药；主要对消化道癌症和乳腺癌疗效 较好；最早出现的不良反应是恶心、呕吐等消化道反应。一般于 用药后第2周出现骨髓毒性，白细胞及血小板减少。
• 卡陪他滨（希罗达）为氟尿嘧啶的衍生物，口服给药。临床应用 及不良反应与氟尿嘧啶相似。
编辑版pppt
11
杂类
• 卡铂 常见的不良反应1、骨髓抑制，白细胞与血小 板在用药21天后达最低点，通常在用药30天左右恢复， 白细胞及血小板的减少与剂量有关，有蓄积作用2、 注射部位疼痛。不常见的反应有：过敏反应 （皮疹或
瘙痒，偶见喘咳）发生于用药几分钟内;周围神经毒性； 耳毒性（耳鸣常见）；视力模糊，黏膜炎或口腔炎；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、偶有喉痉挛，遇冷激发。 4.需避光。
最新.课件
7
奥沙利铂
奥沙利铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔
持续存在； Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障
碍。
最新.课件
8
奥沙利铂
➢ 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与 碱性药物配伍。
大剂量使用时需水化利尿； 可同时使用尿路保护剂——美司钠；用发法： 于给异环磷酰胺的0、4、8小时，分3次静注 环磷酰胺可用小于40度的温水助溶，其水溶液稳
定2-3小时，现配现用。
最新.课件
6
奥沙利铂
注。静脉滴注2小时。
2、用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉 食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保 暖是预防神经毒性的关键。
最新.课件
何翠玉
1
四、表柔比星（ E-ADM）
表柔比星: EPI 、E-ADM PH值：约3.0
最新.课件
2
输注方法
➢ 5%葡萄糖溶解，难溶解于0.9%氯化钠中； ➢ 首选中心静脉给药， 给药后给予足够的5%葡萄
糖冲洗。 ➢用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉
色。 ➢心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、
最新.课件
25
氟尿嘧啶
1 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴 4～6小时或24小时持续泵注，半衰期30～60分钟。
2 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素 沉着，静脉弹性下降。
3 持续泵注时尽量从中心静脉输。 注意：使用5-FU化疗泵患者,输注亚叶酸钙时，需关闭化疗
泵，现用现配。 4 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，放氟
最新.课件
12
Madagascar 植物碱类
最新.课件
13
长春新碱
局部刺激性强，使用时建议用中心静脉置管； 主要的不良反应为神经毒性； 与甲氨蝶呤合用可增效，与门冬酰胺酶、异烟肼、放
疗合用神经毒性增强。
最新.课件
14
伊立替康
需避光，静滴90分钟，
III、IV度腹泻占27.5% 、中性粒细胞减少 占47.8%
心动过速，多为一过性。用药前需全面监测心脏 功能 ➢严重的脱发，约见于70%-80%的病人。
最新.课件
3
表柔比星注意事项
➢ 不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀
➢ 不能长期与碱性溶液接触；
➢ 氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色；
➢ 与头孢菌素类药物可引致沉淀；
➢ 给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有 可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。
丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防 止发生麻痹性肠梗阻 健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理
最新.课件
17
太平洋红豆杉
紫杉醇 多西紫杉醇（多西他塞）
最新.课件
18
紫杉醇PTX
保证用药安全，避免出现过敏反应。 过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹
首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇输入（30mg/支）。
可出现关节肌肉疼痛。
最新.课件
21
多西他赛 TXT
➢ 预防过敏反应和钠水潴溜 ➢ 预处理：用药前1天开始口服地塞米松8mg，12小时1次，
连用3天。 ➢ 多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，但对静脉刺
激较紫杉醇大，防外渗； ➢ 与阿霉素合用先阿霉素后紫杉醇； ➢ 滴注时间为1小时。
和低血压 几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重
反应常发生在2～3分钟内。
最新.课件
19
紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； 给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg 口服， 30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞 米松5mg静脉注射
最新.课件
20
紫杉醇
➢使用精密输液器； ➢输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。
与紫杉醇或多西他赛合用时，先紫杉醇或多西他 赛后顺铂，否则会加重紫杉醇毒性。
最新.课件
10
卡铂（伯尔定 波尔定 CBP）
国产卡铂用5%葡萄糖溶解，用生理盐水溶解可能会致 骨髓抑制加重；
需避光； 一般静脉滴注2小时，不宜与铝制品接触。
最新.课件
11
奈达铂
需避光； 有肝肾功能受损和耳神经毒性。
脲嘧啶前，输注2小时，必须减少氟脲嘧啶剂量，增效减 毒。例如：奥沙利铂——亚叶酸钙——氟脲嘧啶。 5 甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加；长春瑞宾加重 本药毒性。别嘌醇减轻本药的骨髓抑制作用。
西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加，不宜同用。
➢ 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑 色沉淀和气体。
➢。
最新.课件
9
顺铂
光照下易分解，需避光；
有肾脏毒性和听神经毒性，肾脏毒性严重且持久；
使用时需水化利尿，每日补液量达3000ml，保证 尿量100ml/小时，24小时尿量达2000-3000ml，鼓 励患者每日饮水量达2500ml-3000ml；
最新.课件
15
伊立替康不良反应-胆碱能综合征
用药当天：9%急性短暂、严重 M样症状：早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、
流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压 严重者可给予阿托品解救。
最新.课件
16
伊立替康-迟发性腹泻
用药24小时后 发生率90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌
最新.课件
22
Mayapple - Podophyllum peltatum 鬼臼属
最新.课件VP-16 VM-26
23
鬼臼属
依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不稳定，可形成细微 沉淀，必须用NS稀释；
对静脉刺激性大，防外渗；
最新.课件
24
博来霉素、平阳霉素
发热—地塞米松预防 皮肤反应：指、趾关节皮肤肥厚和色素沉着 肿瘤处疼痛 肺毒性：肺炎样和肺纤维化
最新.课件
4
阿霉素脂质体
用5%葡萄糖250ml稀释后使用，静脉滴注1小时； 前15分钟缓慢滴注，10-15滴/分，如患者无可耐受
且无反应，接下来15分钟速度可加倍，1小时内滴 完；
前后用5%葡萄糖冲管。
最新.课件
5
环磷酰胺 、 异环磷酰胺
药物50%-70%在48小时内通过肾脏排泄，易引起 出血性膀胱炎；
最新.课件
7
奥沙利铂
奥沙利铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔
持续存在； Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障
碍。
最新.课件
8
奥沙利铂
➢ 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与 碱性药物配伍。
大剂量使用时需水化利尿； 可同时使用尿路保护剂——美司钠；用发法： 于给异环磷酰胺的0、4、8小时，分3次静注 环磷酰胺可用小于40度的温水助溶，其水溶液稳
定2-3小时，现配现用。
最新.课件
6
奥沙利铂
注。静脉滴注2小时。
2、用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉 食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保 暖是预防神经毒性的关键。
最新.课件
何翠玉
1
四、表柔比星（ E-ADM）
表柔比星: EPI 、E-ADM PH值：约3.0
最新.课件
2
输注方法
➢ 5%葡萄糖溶解，难溶解于0.9%氯化钠中； ➢ 首选中心静脉给药， 给药后给予足够的5%葡萄
糖冲洗。 ➢用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉
色。 ➢心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、
最新.课件
25
氟尿嘧啶
1 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴 4～6小时或24小时持续泵注，半衰期30～60分钟。
2 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素 沉着，静脉弹性下降。
3 持续泵注时尽量从中心静脉输。 注意：使用5-FU化疗泵患者,输注亚叶酸钙时，需关闭化疗
泵，现用现配。 4 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，放氟
最新.课件
12
Madagascar 植物碱类
最新.课件
13
长春新碱
局部刺激性强，使用时建议用中心静脉置管； 主要的不良反应为神经毒性； 与甲氨蝶呤合用可增效，与门冬酰胺酶、异烟肼、放
疗合用神经毒性增强。
最新.课件
14
伊立替康
需避光，静滴90分钟，
III、IV度腹泻占27.5% 、中性粒细胞减少 占47.8%
心动过速，多为一过性。用药前需全面监测心脏 功能 ➢严重的脱发，约见于70%-80%的病人。
最新.课件
3
表柔比星注意事项
➢ 不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀
➢ 不能长期与碱性溶液接触；
➢ 氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色；
➢ 与头孢菌素类药物可引致沉淀；
➢ 给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有 可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。
丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防 止发生麻痹性肠梗阻 健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理
最新.课件
17
太平洋红豆杉
紫杉醇 多西紫杉醇（多西他塞）
最新.课件
18
紫杉醇PTX
保证用药安全，避免出现过敏反应。 过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹
首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇输入（30mg/支）。
可出现关节肌肉疼痛。
最新.课件
21
多西他赛 TXT
➢ 预防过敏反应和钠水潴溜 ➢ 预处理：用药前1天开始口服地塞米松8mg，12小时1次，
连用3天。 ➢ 多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，但对静脉刺
激较紫杉醇大，防外渗； ➢ 与阿霉素合用先阿霉素后紫杉醇； ➢ 滴注时间为1小时。
和低血压 几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重
反应常发生在2～3分钟内。
最新.课件
19
紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； 给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg 口服， 30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞 米松5mg静脉注射
最新.课件
20
紫杉醇
➢使用精密输液器； ➢输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。
与紫杉醇或多西他赛合用时，先紫杉醇或多西他 赛后顺铂，否则会加重紫杉醇毒性。
最新.课件
10
卡铂（伯尔定 波尔定 CBP）
国产卡铂用5%葡萄糖溶解，用生理盐水溶解可能会致 骨髓抑制加重；
需避光； 一般静脉滴注2小时，不宜与铝制品接触。
最新.课件
11
奈达铂
需避光； 有肝肾功能受损和耳神经毒性。
脲嘧啶前，输注2小时，必须减少氟脲嘧啶剂量，增效减 毒。例如：奥沙利铂——亚叶酸钙——氟脲嘧啶。 5 甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加；长春瑞宾加重 本药毒性。别嘌醇减轻本药的骨髓抑制作用。
西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加，不宜同用。
➢ 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑 色沉淀和气体。
➢。
最新.课件
9
顺铂
光照下易分解，需避光；
有肾脏毒性和听神经毒性，肾脏毒性严重且持久；
使用时需水化利尿，每日补液量达3000ml，保证 尿量100ml/小时，24小时尿量达2000-3000ml，鼓 励患者每日饮水量达2500ml-3000ml；
最新.课件
15
伊立替康不良反应-胆碱能综合征
用药当天：9%急性短暂、严重 M样症状：早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、
流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压 严重者可给予阿托品解救。
最新.课件
16
伊立替康-迟发性腹泻
用药24小时后 发生率90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌
最新.课件
22
Mayapple - Podophyllum peltatum 鬼臼属
最新.课件VP-16 VM-26
23
鬼臼属
依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不稳定，可形成细微 沉淀，必须用NS稀释；
对静脉刺激性大，防外渗；
最新.课件
24
博来霉素、平阳霉素
发热—地塞米松预防 皮肤反应：指、趾关节皮肤肥厚和色素沉着 肿瘤处疼痛 肺毒性：肺炎样和肺纤维化
最新.课件
4
阿霉素脂质体
用5%葡萄糖250ml稀释后使用，静脉滴注1小时； 前15分钟缓慢滴注，10-15滴/分，如患者无可耐受
且无反应，接下来15分钟速度可加倍，1小时内滴 完；
前后用5%葡萄糖冲管。
最新.课件
5
环磷酰胺 、 异环磷酰胺
药物50%-70%在48小时内通过肾脏排泄，易引起 出血性膀胱炎；