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化疗药物介绍与常用抢救药药理知识ppt课件
反应。
6
编辑课件
药物适应症、毒副作用及注意事项
多西他赛 适应症：晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、
小细胞肺癌 毒副作用：中性粒细胞减少、脱发、皮肤过敏、
乏力、胃肠道反应 注意事项：地米16mg在给药前一天开始给予，
连续口服三天，可避免变态反应和液体潴留。
7
编辑课件
药物适应症、毒副作用及注意事项
泻等。
3中枢神经系统症状有头痛、眩晕、失眠等，还可出现黄视、绿
视、视物模糊等视觉障碍，是严重中毒的预兆。
4心脏毒性是最危险的毒性反应，主要是由于药物提高心脏异位
节律点的自律性和对房室传导的过度抑制而引起各种类型的心律失常，
其中室性早搏出现最早最多，室性心动过速是严重的中毒症状。
5低钾、高钙、低镁血症、老年肾功能低下、心肌缺氧等均为诱
注意： 1 常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、 心率加快、烦躁、谵语、严重时惊厥、瞳孔散 大、排尿困难等副作用。2 体温过高和心率过 快时应慎用。3青光眼和前列腺肥大患者禁用。 4用量超过5mg时，产生中毒。
31
喘定
编辑课件
作用：平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中 枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作 用。
以维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶
前静脉滴注。 密切观察毒性反应。腹泻5次以上或出现血性腹
泻时要停药。
11
编辑课件
药物适应症、毒副作用及注意事项
吉西他滨
适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气
喘等 注意事项：加入生理盐水100毫升中稀释30-60
注意：1、不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、 恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。
6
编辑课件
药物适应症、毒副作用及注意事项
多西他赛 适应症：晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、
小细胞肺癌 毒副作用：中性粒细胞减少、脱发、皮肤过敏、
乏力、胃肠道反应 注意事项：地米16mg在给药前一天开始给予，
连续口服三天，可避免变态反应和液体潴留。
7
编辑课件
药物适应症、毒副作用及注意事项
泻等。
3中枢神经系统症状有头痛、眩晕、失眠等，还可出现黄视、绿
视、视物模糊等视觉障碍，是严重中毒的预兆。
4心脏毒性是最危险的毒性反应，主要是由于药物提高心脏异位
节律点的自律性和对房室传导的过度抑制而引起各种类型的心律失常，
其中室性早搏出现最早最多，室性心动过速是严重的中毒症状。
5低钾、高钙、低镁血症、老年肾功能低下、心肌缺氧等均为诱
注意： 1 常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、 心率加快、烦躁、谵语、严重时惊厥、瞳孔散 大、排尿困难等副作用。2 体温过高和心率过 快时应慎用。3青光眼和前列腺肥大患者禁用。 4用量超过5mg时，产生中毒。
31
喘定
编辑课件
作用：平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中 枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作 用。
以维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶
前静脉滴注。 密切观察毒性反应。腹泻5次以上或出现血性腹
泻时要停药。
11
编辑课件
药物适应症、毒副作用及注意事项
吉西他滨
适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气
喘等 注意事项：加入生理盐水100毫升中稀释30-60
注意：1、不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、 恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。
常用化疗药物ppt课件
2
长春新碱
用于治疗急性淋巴细胞白血病疗效较好，肾母细胞瘤、神经母细胞 瘤 、何 杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和乳腺癌也有疗效。 用法用量 ：静推，最大不大于2mg
不良反应 ： 1 剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状 2 骨髓抑制和消化道反应较轻。 3 有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。 4 可见脱发，偶见血压的改变。
副作用 ： 1.胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。 2.骨髓抑制 3.肾脏损害 ：大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高 尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症 4.脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量时， 可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。
9
阿霉素（多柔比星）
广谱抗肿瘤药 ，治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、何 杰金和非何杰金淋巴瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、 睾丸癌、等。
不良反应： 1.抑制骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。 2.心脏毒性，严重时可出现心力衰竭 3.可见到恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等。 4.少数患者有发热、出血性红斑及肝功能损害。
4
环磷酰胺
抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效， 睾丸肿瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等均有一定的疗效。 不良反应 ： 1. 骨髓抑制：白细胞减少最常见 2.胃肠道反应 3.泌尿道反应：可致出血性膀胱炎 4.脱发、口腔炎
注意事项 ：本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂
不良反应 1. 骨髓抑制：白细胞和血小板减少，贫血，此为剂量限制性毒性。 2.胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。 3. 过敏反应：有时可出现皮疹，红斑，瘙痒等过敏症。 4. 皮肤反应：脱发较明显，有时时展至全秃，但具可逆性。 5. 神经毒性：手足麻木，头痛等。 6. 其他反应：发热，心电图异常，低血压，静脉炎等。
长春新碱
用于治疗急性淋巴细胞白血病疗效较好，肾母细胞瘤、神经母细胞 瘤 、何 杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和乳腺癌也有疗效。 用法用量 ：静推，最大不大于2mg
不良反应 ： 1 剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状 2 骨髓抑制和消化道反应较轻。 3 有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。 4 可见脱发，偶见血压的改变。
副作用 ： 1.胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。 2.骨髓抑制 3.肾脏损害 ：大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高 尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症 4.脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量时， 可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。
9
阿霉素（多柔比星）
广谱抗肿瘤药 ，治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、何 杰金和非何杰金淋巴瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、 睾丸癌、等。
不良反应： 1.抑制骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。 2.心脏毒性，严重时可出现心力衰竭 3.可见到恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等。 4.少数患者有发热、出血性红斑及肝功能损害。
4
环磷酰胺
抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效， 睾丸肿瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等均有一定的疗效。 不良反应 ： 1. 骨髓抑制：白细胞减少最常见 2.胃肠道反应 3.泌尿道反应：可致出血性膀胱炎 4.脱发、口腔炎
注意事项 ：本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂
不良反应 1. 骨髓抑制：白细胞和血小板减少，贫血，此为剂量限制性毒性。 2.胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。 3. 过敏反应：有时可出现皮疹，红斑，瘙痒等过敏症。 4. 皮肤反应：脱发较明显，有时时展至全秃，但具可逆性。 5. 神经毒性：手足麻木，头痛等。 6. 其他反应：发热，心电图异常，低血压，静脉炎等。
肿瘤内科常用化疗药物简介PPT
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为肿瘤治 疗的新方向，与化疗药物联合 应用，取得了一定的疗效。
02
常用化疗药物介绍
烷化剂
烷化剂定义
烷化剂分类
烷化剂是一类能将带负电的细胞表面分子 烷化，从而抑制细胞增殖的化疗药物。
根据其化学结构和性质，烷化剂可分为氮 芥类、乙烯亚胺类、亚硝基脲类和甲基磺 酸酯类等。
烷化剂作用机制
方和分期对化疗 药物的敏感性不同，选 择方案时应考虑这一因
素。
患者身体状况
患者的年龄、性别、身 体状况和基础疾病等会 影响对化疗药物的耐受
性和效果。
药物副作用
不同化疗药物具有不同 的副作用，选择时应权 衡疗效与不良反应之间
的平衡。
医疗资源与费用
医疗资源、药物供应和 患者经济状况也是方案 选择的重要考虑因素。
抗代谢药通过模拟正常代谢 物质，占据细胞内代谢酶的 位置，干扰肿瘤细胞DNA和 RNA的合成。
抗代谢药代表药物
氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖 胞苷等。
抗肿瘤抗生素
抗肿瘤抗生素定义
抗肿瘤抗生素是一类能抑制肿瘤细胞 生长的药物，通常是从微生物培养液 中提取或半合成的。
抗肿瘤抗生素分类
根据其作用机制，可分为破坏DNA 结构和影响DNA功能的抗生素。
04
化疗药物的疗效与不良反应监 测
疗效评估指标与方法
肿瘤大小变化
通过影像学检查，比较治疗前后肿瘤的 大小变化，是评估化疗疗效的主要指标
。
症状改善
评估患者接受化疗后的症状是否得到 改善，如疼痛减轻、呼吸困难缓解等
。
生存期延长
观察患者接受化疗后的生存期是否延 长，是评估化疗疗效的重要指标。
实验室指标
常用化疗药物的分类ppt课件
杂类
奥沙利铂(草酸铂、艾恒)的毒副作用：(1) 本品的不良反应有： ①神经毒性：主要表现为感觉迟钝、感觉异常，遇冷加重，偶 见可逆性急性咽喉感觉异常。②胃肠道反应：有恶心、呕吐和 腹泻，而腹泻反应较常见，有的腹泻频繁，程度较重。③血液 学毒性：发生率不高，多为轻中度，严重者少见。④其他：局 部静脉炎，轻度氨基转移酶升高，罕见发热、便秘、皮疹。(2) 对铂类药过敏者禁用。(3)勿与具有潜在性神经毒性的药物合并 使用。(4) 不要用生理盐水溶解稀释本药。静脉滴注 2 小时。(5) 用药期间，勿吃冷食，禁用冰水漱口。 (6) 禁与碱性药物或碱 性溶液配伍输注。(7) 在制备药液和输注时勿与铝制品接触。
抗代谢类
卡培他滨(希罗达)毒副作用：A、腹泻，恶心，呕吐，胃炎。B、 一半的病人中出现手足综合征，表现为： 麻木， 感觉迟钝， 感觉异常，麻刺感，无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑， 水 泡或严重的疼痛。 C、皮炎或脱发常见。D、常有疲乏，粘膜 炎， 发热，虚弱，嗜睡，还有头疼，味觉障碍，眩晕，失眠， 中性粒细胞减少，贫血， 脱水。 卡莫氟 为氟尿嘧啶的衍生物，口服吸收迅速，不良反应：血 液系统偶见白细胞、血小板减少。神经系统偶见言语、步行及 意识障碍、椎体外系反应等。消化道反应有恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，罕见消化道溃疡。肝肾功能异常，有时出现胸痛、ECG 异常。其它有皮疹、发热、水肿等
抗生素类
盐酸平阳霉素 （PMY）深部肌肉注射。不良反应主要有发热、 胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等）、皮肤反应（色素 沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等）、脱发，肢端麻病和口腔 炎症等，肺部症状（肺炎样病变或肺纤维化）。注意事项： （1）发热，给药后如患者出现发热现象，可给予退热药。对 出现高热的病人，在以后的治疗中应减少剂量，缩短给药时 间，并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。（2）病人出现 皮疹等过敏症状时应停止给药，停药后症状可自然消失。 （3）病人如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎样症状，同 时胸部X-光片出现异常，应停止给药，并给予甾体激素和适 当的抗生素。（4）偶尔出现休克样症状（血压低下，发冷 发热、喘鸣、意识模糊等），应立即停药
常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂：主要适用于小细胞肺癌，卵巢癌，需 避光，在5％GS中性质稳定，30~90min用完
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
常用化疗药物精PPT课件
• 骨髓 • 大多数病例均有恶心、呕吐及脱发。I/M的主要限制剂量的毒性是对骨髓的抑制作用。白细胞
减少的时间常发生在治疗周期的第8～13天，并与剂量有关。血小板减少通常为轻～中等程 度。血液学的恢复一般在停止治疗的第17日或第18日。虽然单用I常常引起血性膀胱炎，但 与M联用后，I的尿道毒性明显减少。严重血尿症仅在5%以下。对不同的患者肾毒性不同。 对曾用顺铂治疗并已有肾损害的患者，I/M的肾毒性明显增加
的药物有：（1）MTX：通过抑制瞟呤代谢和增加细胞池PRPP，MTX可增强5-FU合成代谢，增加 RNA中的掺入，增加5-FU的活化。因此，当MTX用在5-FU前，可增加5-FU活性。 • （2）干扰素：减少胸苷酸合成酶的“反跳”合成。 • （3）醛氢叶酸：增强对胸苷合成酶的抑制。 • （4）顺铂：增强DNA链断裂，继发配对减少，增强对胸苷合成酶的抑制。 • （5）尿嘧啶：减少RNA掺入。此外，抑制嘧啶早期合成步骤的药物，PALA（N-phosphonoacetyl-L-aspartate）可通过抑制门冬氨酸转氨基甲酰酶，与5-FU产生协同作用，但是这些联合用药 没有被证明有临床价值。
常用化疗药物的应用
化疗药物的应用及处理方法
.
奥沙利铂
• 药理毒理 • 奥沙利铂在多种肿瘤模型系统，包括在人结直肠癌模型中，都表现出广谱的
体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用。体内、体外试验也证实在顺铂耐药的 肿瘤模型中，它仍然有效。 • 在体内和体外研究中，均可观察到奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用的协同细 胞毒作用。
.
注意事项
• （1）在运用较大剂量（80~120mg/m2）时，必须同时进行水化和利尿。所谓 • 神经 • 水化疗法即水化、利快活与增加尿中氯量，以降低肾脏毒性的一种治疗方法。一般在大剂量DDP给药前先给生理盐
减少的时间常发生在治疗周期的第8～13天，并与剂量有关。血小板减少通常为轻～中等程 度。血液学的恢复一般在停止治疗的第17日或第18日。虽然单用I常常引起血性膀胱炎，但 与M联用后，I的尿道毒性明显减少。严重血尿症仅在5%以下。对不同的患者肾毒性不同。 对曾用顺铂治疗并已有肾损害的患者，I/M的肾毒性明显增加
的药物有：（1）MTX：通过抑制瞟呤代谢和增加细胞池PRPP，MTX可增强5-FU合成代谢，增加 RNA中的掺入，增加5-FU的活化。因此，当MTX用在5-FU前，可增加5-FU活性。 • （2）干扰素：减少胸苷酸合成酶的“反跳”合成。 • （3）醛氢叶酸：增强对胸苷合成酶的抑制。 • （4）顺铂：增强DNA链断裂，继发配对减少，增强对胸苷合成酶的抑制。 • （5）尿嘧啶：减少RNA掺入。此外，抑制嘧啶早期合成步骤的药物，PALA（N-phosphonoacetyl-L-aspartate）可通过抑制门冬氨酸转氨基甲酰酶，与5-FU产生协同作用，但是这些联合用药 没有被证明有临床价值。
常用化疗药物的应用
化疗药物的应用及处理方法
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奥沙利铂
• 药理毒理 • 奥沙利铂在多种肿瘤模型系统，包括在人结直肠癌模型中，都表现出广谱的
体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用。体内、体外试验也证实在顺铂耐药的 肿瘤模型中，它仍然有效。 • 在体内和体外研究中，均可观察到奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用的协同细 胞毒作用。
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注意事项
• （1）在运用较大剂量（80~120mg/m2）时，必须同时进行水化和利尿。所谓 • 神经 • 水化疗法即水化、利快活与增加尿中氯量，以降低肾脏毒性的一种治疗方法。一般在大剂量DDP给药前先给生理盐
临床常用化疗药物ppt课件
G
S
M
G1
无增殖力细胞
死亡
Go
细胞的增值周期模式图
增殖周期中的细胞 （使肿瘤增大）
静止期细胞 （肿瘤复发的根源）
周期特异性药物的作用及给药注意事项
作用 选择杀伤某时相细胞，或使增殖细胞停 留于某一时项，阻断DNA合成。作用弱 而缓慢，杀伤效应随时间而增加 注意事项 宜静脉给药，小剂量，持续一段时间给 药
主要毒性反应
注意事项
草酸铂
静脉点滴2小时
大肠癌 卵巢癌
1、神经毒性 2、恶心呕吐 3、血液学毒性 4、其他：发热、局部静脉炎
1、禁用生理盐水，应用5%葡萄糖溶液 2、禁用冷水洗漱和进冷食 3、禁止与碱性药物、碱性溶液配伍输注
临床常用化疗药简介及使用注意事项
药物
给药途径
适应症
主要毒性反应
注意事项
甲氨蝶呤 （MTX）
丙酸睾酮 苯丙酸诺龙
氟他胺 尼鲁他胺
乙烯雌酚 雌二醇
他莫昔芬 瑞宁得
甲地孕酮 甲羟孕酮
泼尼松 地塞米松 泼尼松龙
抗癌药物作用原理分类
杂类 氮烯咪胺 顺铂 卡铂 草酸铂
辅助化疗用药
止吐药 升血药物 促进食欲的药物 骨溶解抑制剂
辅助化疗用药——止吐药物
作用部位
常用药物
副作用
化学受体感受区
静脉点滴 静脉注射
急性白血病 绒毛膜癌、膀胱癌、乳腺癌肺癌、恶性淋巴瘤
骨髓抑制 黏膜炎 白细胞血小板减少 慢性肝纤维化
1、与弱酸性药物合用，能增加MTX毒性 2、密切观察血象 3、MTX中毒，用 CF解救 4、VCR与MTX合用，提高疗效；先MTX后5-FU增加细胞杀伤力
临床常用化疗药简介及使用注意事项
常用化疗药物介绍 PPT课件
常用化疗药物介绍
常用化疗药物的应用
吉西他滨(健择、泽菲)
• 新一代的抗代谢类肿瘤药物，是30多年来首次 被美国FDA批准的治疗晚期胰腺癌的药物。还 可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等 • 可以和多种抗癌药物联合，如顺铂，阿霉素， 紫杉醇等 • 毒副反应：骨髓抑制
常用化疗药物的应用
紫杉醇(泰素、特素)
草酸铂 130mg/(m2*d) IV gtt 2h day1 q2-FU 400mg/(m2*d) IV Bolus 2.4g/(m2*d)CIV 48h day1,2 q2w
常用化疗药物的应用
希罗达
• 一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后， 在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成5-FU。其 最后一步转化，由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（TP） 转化成5-FU • 由于肿瘤组织中TP酶活性明显高于正常组织，因此 有较高的选择性 • 适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2/天 ，分2次 口服，连服14天，休息7天为1周期 • 毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等， 血液毒性轻微
• 从短叶紫杉中提取或半合成,作用于细胞微管/微管 蛋白系统，导致微管束的排列异常，形成星状体， 使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡 • 主要用于治疗乳腺癌卵巢癌，对食管癌、胃癌、大 肠癌等也有一定疗效 • 常用剂量135~175mg/m2 • 毒副反应：骨髓抑制，过敏反应，脱发，心血管毒 性
常用化疗药物的应用
胃癌
FOLFOX4方案
草酸铂 85mg/(m2*d) IV gtt 2h (Oxaliplatin) 亚叶酸钙 200mg/(m2*d) IV gtt 2h (Leucovorin) 5-FU (Fluorouracil) 400mg/(m2*d) IV Bolus 600mg/(m2*d) CIV 22h day1 q2w day1,2 q2w day1,2 day1,2 q2w
常用化疗药物的应用
吉西他滨(健择、泽菲)
• 新一代的抗代谢类肿瘤药物，是30多年来首次 被美国FDA批准的治疗晚期胰腺癌的药物。还 可用于非小细胞肺癌，膀胱癌和乳腺癌等 • 可以和多种抗癌药物联合，如顺铂，阿霉素， 紫杉醇等 • 毒副反应：骨髓抑制
常用化疗药物的应用
紫杉醇(泰素、特素)
草酸铂 130mg/(m2*d) IV gtt 2h day1 q2-FU 400mg/(m2*d) IV Bolus 2.4g/(m2*d)CIV 48h day1,2 q2w
常用化疗药物的应用
希罗达
• 一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服经肠道吸收后， 在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化而转化成5-FU。其 最后一步转化，由脱氧氟脲苷经胸苷磷酸化酶（TP） 转化成5-FU • 由于肿瘤组织中TP酶活性明显高于正常组织，因此 有较高的选择性 • 适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2/天 ，分2次 口服，连服14天，休息7天为1周期 • 毒副反应：手足综合症，皮肤色素沉着，腹泻等， 血液毒性轻微
• 从短叶紫杉中提取或半合成,作用于细胞微管/微管 蛋白系统，导致微管束的排列异常，形成星状体， 使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡 • 主要用于治疗乳腺癌卵巢癌，对食管癌、胃癌、大 肠癌等也有一定疗效 • 常用剂量135~175mg/m2 • 毒副反应：骨髓抑制，过敏反应，脱发，心血管毒 性
常用化疗药物的应用
胃癌
FOLFOX4方案
草酸铂 85mg/(m2*d) IV gtt 2h (Oxaliplatin) 亚叶酸钙 200mg/(m2*d) IV gtt 2h (Leucovorin) 5-FU (Fluorouracil) 400mg/(m2*d) IV Bolus 600mg/(m2*d) CIV 22h day1 q2w day1,2 q2w day1,2 day1,2 q2w
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对静脉刺激性大，防外渗；
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24
博来霉素、平阳霉素
发热—地塞米松预防 皮肤反应：指、趾关节皮肤肥厚和色素沉着 肿瘤处疼痛 肺毒性：肺炎样和肺纤维化
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25
氟尿嘧啶
1 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴 4～6小时或24小时持续泵注，半衰期30～60分钟。
2 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素 沉着，静脉弹性下降。
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16
伊立替康-迟发性腹泻
用药24小时后 发生率90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌
丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防 止发生麻痹性肠梗阻 健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理
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17
太平洋红豆杉
紫杉醇 多西紫杉醇（多西他塞）
连用3天。 ➢ 多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，但对静脉刺
激较紫杉醇大，防外渗； ➢ 与阿霉素合用先阿霉素后紫杉醇； ➢ 滴注时间为1小时。
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22
Mayapple - Podophyllum peltatum 鬼臼属
优选文档VP-16 VM-26
23
鬼臼属
依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不稳定，可形成细微 沉淀，必须用NS稀释；
疗合用神经毒性增强。
优选文档
14
伊立替康
需避光，静滴90分钟，
III、IV度腹泻占27.5% 、中性粒细胞减少 占47.8%
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15
伊立替康不良反应-胆碱能综合征
用药当天：9%急性短暂、严重 M样症状：早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、
流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压 严重者可给予阿托品解救。
大剂量使用时需水化利尿； 可同时使用尿路保护剂——美司钠；用发法： 于给异环磷酰胺的0、4、8小时，分3次静注 环磷酰胺可用小于40度的温水助溶，其水溶液稳
定2-3小时，现配现用。
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6
奥沙利铂
1、5%葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴 注。静脉滴注2小时。
2、用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉 食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保 暖是预防神经毒性的关键。
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4
阿霉素脂质体
用5%葡萄糖250ml稀释后使用，静脉滴注1小时； 前15分钟缓慢滴注，10-15滴/分，如患者无可耐受
且无反应，接下来15分钟速度可加倍，1小时内滴 完；
前后用5%葡萄糖冲管。
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5
环磷酰胺 、 异环磷酰胺
药物50%-70%在48小时内通过肾脏排泄，易引起 出血性膀胱炎；
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18
紫杉醇PTX
保证用药安全，避免出现过敏反应。 过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹
和低血压 几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重
反应常发生在2～3分钟内。
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19
紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； 给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg 口服， 30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞 米松5mg静脉注射
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何翠玉
1
四、表柔比星（ E-ADM）
表柔比星: EPI 、E-ADM PH值：约3.0
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2
输注方法
➢ 5%葡萄糖溶解，难溶解于0.9%氯化钠中； ➢ 首选中心静脉给药， 给药后给予足够的5%葡萄
糖冲洗。 ➢用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉
色。 ➢心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、
西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加，不宜同用。
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26
吉西他滨
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10
卡铂（伯尔定 波尔定 CBP）
国产卡铂用5%葡萄糖溶解，用生理盐水溶解可能会致 骨髓抑制加重；
需避光； 一般静脉滴注2小时，不宜与铝制品接触。
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11
奈达铂
需避光； 有肝肾功能受损和耳神经毒性。
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12
Madagascar 植物碱类
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13
长春新碱
局部刺激性强，使用时建议用中心静脉置管； 主要的不良反应为神经毒性； 与甲氨蝶呤合用可增效，与门冬酰胺酶、异烟肼、放
3 持续泵注时尽量从中心静脉输。 注意：使用5-FU化疗泵患者,输注亚叶酸钙时，需关闭化疗
泵，现用现配。 4 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，放氟
脲嘧啶前，输注2小时，必须减少氟脲嘧啶剂量，增效减 毒。例如：奥沙利铂——亚叶酸钙——氟脲嘧啶。 5 甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加；长春瑞宾加重 本药毒性。别嘌醇减轻本药的骨髓抑制作用。
➢。
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9
顺铂
光照下易分解，需避光；
有肾脏毒性和听神经毒性，肾脏毒性严重且持久；
使用时需水化利尿，每日补液量达3000ml，保证 尿量100ml/小时，24小时尿量达2000-3000ml，鼓 励患者每日饮水量达2500ml-3000ml；
与紫杉醇或多西他赛合用时，先紫杉醇或多西他 赛后顺铂，否则会加重紫杉醇毒性。
3、偶有喉痉挛，遇冷激发。 4.需避光。
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7
奥沙利铂
奥沙利铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔
持续存在； Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障
碍。
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8
奥沙利铂
➢ 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与 碱性药物配伍。
➢ 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑 色沉淀和气体。
心动过速，多为一过性。用药前需全面监测心脏 功能 ➢严重的脱发，约见于70%-80%的病人。
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3
表柔比星注意事项
➢ 不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀
➢ 不能长期与碱性溶液接触；
➢ 氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色；
➢ 与头孢菌素类药物可引致沉淀；
➢ 给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有 可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。
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20
紫杉醇
➢使用精密输液器； ➢输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。
入一支紫杉醇输入（30mg/支）。
可出现关节肌肉疼痛。
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21
多西他赛 TXT
➢ 预防过敏反应和钠水潴溜 ➢ 预处理：用药前1天开始口服地塞米松8mg，12小时1次，
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博来霉素、平阳霉素
发热—地塞米松预防 皮肤反应：指、趾关节皮肤肥厚和色素沉着 肿瘤处疼痛 肺毒性：肺炎样和肺纤维化
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氟尿嘧啶
1 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴 4～6小时或24小时持续泵注，半衰期30～60分钟。
2 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素 沉着，静脉弹性下降。
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16
伊立替康-迟发性腹泻
用药24小时后 发生率90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌
丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防 止发生麻痹性肠梗阻 健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理
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17
太平洋红豆杉
紫杉醇 多西紫杉醇（多西他塞）
连用3天。 ➢ 多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，但对静脉刺
激较紫杉醇大，防外渗； ➢ 与阿霉素合用先阿霉素后紫杉醇； ➢ 滴注时间为1小时。
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Mayapple - Podophyllum peltatum 鬼臼属
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鬼臼属
依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不稳定，可形成细微 沉淀，必须用NS稀释；
疗合用神经毒性增强。
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14
伊立替康
需避光，静滴90分钟，
III、IV度腹泻占27.5% 、中性粒细胞减少 占47.8%
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伊立替康不良反应-胆碱能综合征
用药当天：9%急性短暂、严重 M样症状：早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、
流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压 严重者可给予阿托品解救。
大剂量使用时需水化利尿； 可同时使用尿路保护剂——美司钠；用发法： 于给异环磷酰胺的0、4、8小时，分3次静注 环磷酰胺可用小于40度的温水助溶，其水溶液稳
定2-3小时，现配现用。
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6
奥沙利铂
1、5%葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴 注。静脉滴注2小时。
2、用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉 食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保 暖是预防神经毒性的关键。
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4
阿霉素脂质体
用5%葡萄糖250ml稀释后使用，静脉滴注1小时； 前15分钟缓慢滴注，10-15滴/分，如患者无可耐受
且无反应，接下来15分钟速度可加倍，1小时内滴 完；
前后用5%葡萄糖冲管。
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5
环磷酰胺 、 异环磷酰胺
药物50%-70%在48小时内通过肾脏排泄，易引起 出血性膀胱炎；
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紫杉醇PTX
保证用药安全，避免出现过敏反应。 过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹
和低血压 几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重
反应常发生在2～3分钟内。
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紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； 给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg 口服， 30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞 米松5mg静脉注射
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1
四、表柔比星（ E-ADM）
表柔比星: EPI 、E-ADM PH值：约3.0
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2
输注方法
➢ 5%葡萄糖溶解，难溶解于0.9%氯化钠中； ➢ 首选中心静脉给药， 给药后给予足够的5%葡萄
糖冲洗。 ➢用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉
色。 ➢心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、
西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加，不宜同用。
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26
吉西他滨
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10
卡铂（伯尔定 波尔定 CBP）
国产卡铂用5%葡萄糖溶解，用生理盐水溶解可能会致 骨髓抑制加重；
需避光； 一般静脉滴注2小时，不宜与铝制品接触。
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11
奈达铂
需避光； 有肝肾功能受损和耳神经毒性。
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12
Madagascar 植物碱类
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13
长春新碱
局部刺激性强，使用时建议用中心静脉置管； 主要的不良反应为神经毒性； 与甲氨蝶呤合用可增效，与门冬酰胺酶、异烟肼、放
3 持续泵注时尽量从中心静脉输。 注意：使用5-FU化疗泵患者,输注亚叶酸钙时，需关闭化疗
泵，现用现配。 4 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，放氟
脲嘧啶前，输注2小时，必须减少氟脲嘧啶剂量，增效减 毒。例如：奥沙利铂——亚叶酸钙——氟脲嘧啶。 5 甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加；长春瑞宾加重 本药毒性。别嘌醇减轻本药的骨髓抑制作用。
➢。
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9
顺铂
光照下易分解，需避光；
有肾脏毒性和听神经毒性，肾脏毒性严重且持久；
使用时需水化利尿，每日补液量达3000ml，保证 尿量100ml/小时，24小时尿量达2000-3000ml，鼓 励患者每日饮水量达2500ml-3000ml；
与紫杉醇或多西他赛合用时，先紫杉醇或多西他 赛后顺铂，否则会加重紫杉醇毒性。
3、偶有喉痉挛，遇冷激发。 4.需避光。
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7
奥沙利铂
奥沙利铂专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔
持续存在； Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障
碍。
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8
奥沙利铂
➢ 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与 碱性药物配伍。
➢ 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑 色沉淀和气体。
心动过速，多为一过性。用药前需全面监测心脏 功能 ➢严重的脱发，约见于70%-80%的病人。
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3
表柔比星注意事项
➢ 不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀
➢ 不能长期与碱性溶液接触；
➢ 氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色；
➢ 与头孢菌素类药物可引致沉淀；
➢ 给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有 可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。
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20
紫杉醇
➢使用精密输液器； ➢输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。
入一支紫杉醇输入（30mg/支）。
可出现关节肌肉疼痛。
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21
多西他赛 TXT
➢ 预防过敏反应和钠水潴溜 ➢ 预处理：用药前1天开始口服地塞米松8mg，12小时1次，