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硫酸镁的正确使用

【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
使用中副作用（2）
连续使用硫酸镁可引起便秘．部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转
极少数血钙降低，出现低钙血症镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，
表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象少数孕妇出现肺水肿
25%Magsulfate 20ml ivdrip（入泵）（30分钟内滴完）
5%Glucose 500ml
25%Magsulfate 60ml ivdrip（入泵）（8-10 小时滴完或10-12小时滴完)
必要时一天内可加用半量
5%Glucose 250ml
25%Magsulfate 30ml ivdrip（入泵）（4-5 小时滴完或5-6小时滴完）
ห้องสมุดไป่ตู้
医院用药经验及用法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量，晚上可静推10mg安定镇静治疗
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达45mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡
硫酸镁应该停止用于保胎（全文）摘要：北美仍在不正常的应用注射硫酸镁保胎。此类
治疗明显缺少科学依据及权威推荐。不管怎样，一项 Cochrane系统评价已得出硫酸镁是一种无效保胎药的结论。该评价发现硫酸镁对阻断早产或者早产结局无任何益处。此外，使用硫酸镁婴儿的总死亡率风险明显升高 (相对危险度2.8; 95%置信区间为1.2–6.6) 。由于缺乏益处、可能的危害及花费，硫酸镁不应该继续用于早产。硫酸镁于保胎的任何进一步使用都应当局限在获得机构审查委员会批准、参加者签署了知情同意书的正式临床试验内

硫酸镁注射液讲义

2．肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。
3．治疗小儿惊厥肌注或静脉用药：每次 0.1~0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5% 溶液，缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。一般儿科仅用肌注或静脉用药，安全。
不良反应
1．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。
用法用量
2．治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β2肾上腺受体激动药维持。
用法用量
4．极少数血钙降低，再现低钙血症。 5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血
镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。 6．少数孕妇出现肺水肿。
注意事项
1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少，
2．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3．每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检
药物过量
药物过量，急性镁中毒时可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。
药物过量
药物过量，急性镁中毒时可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即刻停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。

硫酸镁

硫酸镁
李燕
2014 前期和子痫的首选解痉药物
教学目标
• 了解硫酸镁的药理作用 • 掌握硫酸镁的用药方法 • 掌握硫酸镁的毒性反应及注意事项
药理作用
镁离子可抑制神经末梢释放乙酰胆碱及拮抗钙离子通道，从而阻断神经肌肉的传导使骨骼肌松驰。
用药方法—肌注、静脉 ☆
解毒剂：10%葡萄糖酸钙
钙离子可与镁离子争夺神经细胞的同一受体，阻止镁离子的继续结合。
应随时备好10%葡萄糖酸钙注射液！
葡糖糖酸钙的用法
10%葡糖糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿、和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。
中毒浓度： >3mmoL/L
治疗浓度与中毒浓度接近！
中毒现象
膝反射减弱或消失呼吸抑制心率减慢甚至心跳停搏。
注意事项 ☆
用药前及用药过程中： 1）监测孕妇血压 2）膝腱反射必须存在 3）呼吸不少于16次/分
4）尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml
尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒。
肌内注射：25%硫酸镁20ml,臀部深部肌肉注射，每日1~2次。通常于用药2h后血药浓度达高峰,且体内浓度下降缓慢，作用时间长。
• • • •
因局部刺激强，使用长针头可加利多卡因缓解疼痛刺激防止注射部位感染可行局部按摩或热敷
静脉给药：25%硫酸镁20ml+10%葡萄
糖20ml，静脉注射，5~10分钟内推注； 25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖200ml, 静脉注射（1~2g/h），4次/d。用药后约1小时血药浓度可达高峰。
两种方式互补长短
首次负荷量：

硫酸镁的使用规范

处理措施
减慢或停止静滴 10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢注射
必要时每小时重复一次
3分钟以上推完
血清镁浓度
0.75~1
mmol/L
1.7~3
mmol/L
>3
mmol/L
正常
有效治疗量
中毒量
护理使用常规
1核对内容医嘱、孕产妇、药物。 2护理评估 ①了解孕妇的孕周、合并症、胎心音、子宫收缩、脉搏及呼吸次数、膝腱反射、尿量。 ②了解孕妇应用硫酸镁的适应症：子痫前期、子痫及先兆早产。 ③了解有无硫酸镁的禁忌症：重症肌无力、肾功能不全、近期心肌梗死史和心肌病史。正在使用利托君安胎者慎用。

特殊用药使用规范
（硫酸镁、缩宫素）
陈婕
硫酸镁
硫酸镁不同药理作用
给药途径口服口服外用（热敷）肌肉注射静脉注射浓度 5% 33% 50% 作用导泻利胆适应症便秘、肠内异常发酵阻塞性黄疸及慢性胆囊炎
消炎去肿会阴血肿或水肿
25%
解痉降压抑制子宫收缩
妊娠高血压综合征胎膜早破前置胎盘先兆早产
作用机制
抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，有效地预防和控制子痫。直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩。避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血。改善子宫胎盘血流量。
注意事项
1应用硫酸镁注射液前须查肾功能，肾功能不全
者慎用，用药量应减少。 2有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，呼吸次数，观察排尿量，抽血检查镁浓度值，出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟小于14-16次，每小时尿量少于17ml 或24小时少于400ml，应及时停药。

硫酸镁的正确使用ppt课件

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硫酸镁滴速
按上医嘱我院产科高危监护病区经验：平均一般18gtt/m
调节范围：15-25gtt/m 负荷量滴速为：80gtt/m
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硫酸镁不建议用在保胎的争论（1）
08年美国《妇产科学》杂志发表文章：用于治疗早产的药物硫酸镁，与其替代品心痛定相比，不良反应更多、更严重
研究人员发现：与心痛定相比，硫酸镁对减缓子宫收缩更有效，而在延缓分娩、新生儿胎龄或体重等方面，两种药物的作用没有区别。使用硫酸镁的患者中，有2/3发生了不同程度的不良反应，包括呼吸急促和肺部分泌液体增多。而应用心痛定的女性只有1/3出现不良反应，如头痛等
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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使用中副作用（1）
静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失
肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol／L时，可出现肌肉兴奋性受抑制．感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol／L时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使心跳停止
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争论个人观点总结
国外冲击量4－6g，维持量2－6g／h，国内冲击量≤4g，维持量1－2g／h。国内不用大剂量，而国内缺乏大样本的硫酸镁保胎对胎儿的追踪，尚未见权威的硫酸镁保胎的否定性的结论
随着安宝使用经验的累积，甚至在第七版教科书总结近年安宝
虽然国内有很多硫酸镁保胎有效的文献报道，但国外在使用大剂量时有效性受到质疑时，我们有必要反思硫酸镁保胎的有效性
硫酸镁的正确使用
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硫酸镁适应证
硫酸镁注射液可作为抗惊厥药常用于妊娠高血压综合征，降低血压，

硫酸镁的正确使用

硫酸镁不建议用在保胎的争论（4）
在芝加哥Lying-In 医院进行的一项围产期死亡率对照研究发现，从1986-1999年随着硫酸镁剂量累计超过48g的时候，胎儿死亡风险增加，并具有统计学差异。与较低剂量比较，死亡和剂量最佳比例是4.7(95% 的可信度在1.1–20.0之间)。48g大剂量，通常在常规保胎剂量46g，随后2-4g/小时，持续24小时。并不是所有研究均发现硫酸镁对婴儿和胎儿的伤害，其中一个研究还发现了可能的益处。然而在这些试验中使用硫酸镁剂量小于其一般用于保胎的剂量。（剂量经常超过50g 24小时），在有益和有害之间存在着一个狭窄的治疗窗。
小时滴完或5-6小时滴完）
妊娠期高血压疾病硫酸镁用药经验
医院用药经验及用法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量，晚上可静推10mg安定镇静治疗
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达 6mmol/L浓度时呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡
们有必要反思硫酸镁保胎的有效性
忌配伍药物
忌配伍：两药配伍后出现理化、药理等配伍禁忌
包括：葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、青霉素、头孢拉定、头孢呋
辛钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢米诺钠、乳糖酸红霉素、两性霉素B、咪康
唑、苯巴比妥钠、盐酸吗啡、盐酸罂粟碱、氨茶碱、奥美拉唑钠、甲基硫酸新
斯的明、盐酸肾上腺素、维生素K1 、氨甲苯酸、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版

硫酸镁

静脉滴注硫酸镁的注意事项
• 1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少 2．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 3．每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～ 30ml或24小时少于600ml，应及时停药。 4．用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 5．如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml 缓慢注射。 6．保胎治疗时，不宜与肾上腺素??受体激动药，如利托君（ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。
• (a)神经肌肉传导阻滞 (b)心血管系统的变化 (c)神经系统 (d)胎儿-胎盘单位
2.硫酸镁治疗妊高征的作用机理
临床研究表明，孕妇接受硫酸镁治疗对胎儿和新生儿是安全的，甚至是有益的。曾有报道称，应用硫酸镁或苯妥英钠治疗的妊高征患者，其新生儿预后无明显差异。但是国际妊高征防治协作组的多中心大规模随机临床对照实验表明，应用硫酸镁治疗的妊高征患者，其新生儿apgar评分明显优于苯妥英钠或安定治疗组，而且需特殊护理的情况明显减少。
硫酸镁
硫酸镁，或七水硫酸镁，又名硫苦、苦盐、泻利盐、泻盐，是一种含镁的化合物。七水硫酸镁在空气（干燥）中易风化为粉状，加热时逐渐脱去结晶水变为无水硫酸镁，分子式为MgSO4（或MgSO4· 7H2O），硫酸镁是一种化工原料。无水的硫酸镁是一种常用的化学试剂及干燥试剂。但是硫酸镁常指七水硫酸镁，因为它不容易溶解，比无水硫酸镁更容易称量，便于在工业中进行的定量控制。易溶于水，微溶于乙醇和甘油。

硫酸镁

泻药
硫酸镁
硫酸镁采用不同的
给药途径，可呈现不
同的药理作用。口服给药可发挥导泻和利胆的作用。
硫酸镁
药理作用和临床应用
不良反应和注意事项
其他容积性泻药
药理作用和临床应用
在肠道难以吸收，大量口服后在肠内形成高渗盐而阻止肠内水分吸收，扩张肠道，刺激肠壁，反射引起肠蠕动而导泻。此外，镁盐通过刺激十二指肠，促进小肠和结肠的分泌和蠕动。一般空腹饮用，并大量饮水，1～3小时即可排出稀便或水样便。主要用于药物或失误中毒排除肠内毒物或与某些驱虫药合用，以促进虫体排除，也用于急性便秘。
口服给药或导管直接注入十二直肠内
主要用于治疗慢性胆囊、胆石症、阻塞性黄疸
不良反应和注意事项
孕妇、月经期妇女禁用。
吸收后的镁离子主要经肾排泄，肾功能不全者或老年患者禁用或慎用。
பைடு நூலகம்
静注过量或过快
立即进行人工呼吸，并静注氯化钙或葡萄糖酸钙注射
液解救。
其他容积性泻药
临床多用于口服中枢抑制药中毒时导泻
对肾功能不全者，导泻较硫酸钠安全
口服给药可抑制结肠对氨的吸收，有降血氨作用
包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物，如甲基
纤维素、羧甲基纤维素等不被肠道吸收，增加肠内容积并保持分辨湿软，有良好通便作用。可防止功能性便秘

硫酸镁的正确使用

整理课件
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硫酸镁不建议用在保胎的争论（4）
在芝加哥Lying-In 医院进行的一项围产期死亡率对照研究发现，从1986-1999年随着硫酸镁剂量累计超过48g的时候，胎儿死亡风险增加，并具有统计学差异。与较低剂量比较，死亡和剂量最佳比例是4.7(95% 的可信度在1.1– 20.0之间)。48g大剂量，通常在常规保胎剂量4-6g，随后 2-4g/小时，持续24小时。并不是所有研究均发现硫酸镁对婴儿和胎儿的伤害，其中一个研究还发现了可能的益处。然而在这些试验中使用硫酸镁剂量小于其一般用于保胎的剂量。（剂量经常超过50g 24小时），在有益和有害之间存在着一个狭窄的治疗窗。
肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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硫酸镁使用中观察指标
膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分尿量不少于17ml/h（24小时尿量不少于
400ml）
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
整理课件
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药物相互作用
同时静注钙剂时，可减弱本品的中枢抑制和骨骼肌松弛作用
本品可加强氯丙嗪、氯氮革等药物的中枢抑制作用。故服用中枢抑制药中毒需导泻时，应改用硫酸钠
与其他具有神经肌肉阻断的药物合用时，可致严重的神经肌肉传导阻滞
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整理课件
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临时医嘱
5%Glucose 100ml
25%Magsulfate 20ml ivdrip（入泵）（30分钟内滴完）
5%Glucose 500ml

硫酸镁急性中毒及解救ppt课件

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机能学实验
——硫酸镁急性中毒及解救
1
实验目的观察硫酸镁急性中毒症状及学习其解救方法
2 实验原理

（1）硫酸镁可因给药途径的不同而产生不同的作用。静脉注射时有解痉降压的作用。 (2)镁离子与钙离子化学性质相似，可以特异性竞争钙离子受点，拮抗钙的作用。如运动神经末梢Ach的释放过程需要钙离子参与，而镁离子竞争拮抗钙的这种作用，干扰Ach的释放，是神经肌肉接头处的Ach减少，导致骨骼肌松弛。同时镁离子也作用于CNS，引起感觉及意识消失 (3)硫酸镁注射的安全范围狭窄，血镁过高即可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制，血压骤降和心脏骤停。 (4)中毒后可缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙加以对抗

观察项目
肌肉紧前
给硫酸镁后
给氯化钙后
6【预期实验结果】
观察项目肌肉紧张力呼吸活动情况
给药前
正常
正常
正常
给硫酸镁后
降低
减慢变浅
减少趴下
给氯化钙后
增强可站立
渐恢复正常
略增
Thank you
所需动物及药品家兔一只 10ml注射器 20%硫酸镁溶液 5%氯化钙溶液
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用

3【实验对象】家兔一只
4【实验器材和药品】
1．器材 10ml注射器 2．药品 20%硫酸镁溶液，5%氯化钙溶液。

药理学实验9 硫酸镁的导泻作用

3．将胃提出腹腔外，将幽门部至直肠段肠系膜用剪刀小心分离，将肠管拉直，测量二鼠肠管内卡红离开幽门部的距离，比较二鼠卡红液在肠管的距离长短。
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4
❖ 实验结果】将结果记录于下表中。
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5
❖ 【注意事项】不要误入气管或插破食管，前者可致窒
息，后者可出现如同腹腔注射的吸收症状，重则死亡。
药品：1%卡红生理盐水、1%卡红硫酸镁溶液（1%卡红溶液加入10%硫酸镁溶液中）。
动物：小白鼠（饥饿6h以上）。
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3
❖ 【实验方法】 1．取已饥饿6 h以上小白鼠２只，编号
后分别给卡红硫酸镁溶液和卡红生理盐水灌胃1 ml/只。
2．40min后将小白鼠分别拉颈椎脱臼处死，固定于蛙板上，沿腹正中线剖开腹腔，观察肠蠕动及肠膨胀情况，二鼠加以比较。
原理硫酸镁易溶于水水溶液中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收使肠内渗透压升高体液的水分向肠腔移动使肠腔容积增加肠壁扩张从而刺激肠壁的传入神经末梢反射性地引起肠蠕动增加而导泻其作用在全部肠段故作用快而强
实验九硫酸镁的导泻作用
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1
❖ 【实验目的】观察硫酸镁对肠道的作用，分析其导泻
作用原理。
❖ 【原理】硫酸镁易溶于水，水溶液中的镁离子和
硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，使肠内渗透压升高，体液的水分向肠腔移动，使肠腔容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而导泻，其作用在全部肠段，故作用快而强。
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2
❖ 【实验材料】
器材：注射器、灌胃针头、手术剪、有齿眼科镊、蛙板、量尺、棉球。
❖ 【思考题】硫酸镁的导泻原理及临床用途？