《中药学》学习笔记：息风止痉药之羚羊角

中药学》学习笔记：息风止痉药之羚羊角

凡以平息肝风，制止痉挛抽搐为主要作用，主治肝风内动，痉厥抽搐病证的药物，称息风止痉药。可简称熄风药或止痉药。本类药物主入肝经，以息肝风，止抽搐为主要功效。主治肝风内动证。该证以痉挛抽搐动风之症为特征，又因病因不同，伴见症状各异。如肝阳化风所致者，多以眩晕欲仆，头痛而摇，肢体震颤，语言不利，或卒然昏倒，不省人事，舌强不语，偏瘫为主症，兼见手足麻木，步履不正等；温热病，热入营血或肝热内盛而热极生风者，常以四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭为主症，并伴见高热，神昏，躁扰如狂等；阴虚动风，血虚生风者，多以手足蠕动、震颤，关节拘急，肢体麻木为主，常伴见阴血不足之表现。熄风止痉药主要适宜于肝阳化风、热极动风的肝风内动证，亦可用于痫证、破伤风、脾虚慢惊风等痉挛抽搐者。而阴血不足之虚风内动证非本章药所主治。部分息风止痉药物兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用，亦可用治肝阳上亢头晕目眩及肝火上攻目赤头痛等症。

羚羊角

《本经》

为牛科动物赛加羚羊Saiga tataricaLinnaeus 的角。镑成薄片、锉末或磨汁用。

【性味归经】咸，寒。归肝、心经。

【功效与应用】

1．清肝息风，用于肝风内动，惊痫抽搐。羚羊角主入肝经，有较强的

清肝热、息肝风作用。为治疗惊风、癫痫、中风等肢体痉挛抽搐之要药。因其性寒，清热力强，故尤宜于火热炽盛，热极生风之证。如治温热病热邪炽盛，热极动风之高热神昏，痉厥抽搐者，常与钩藤、菊花、白芍药等配伍，即羚角钩藤汤。用治癫痫、惊悸，可与钩藤、天竺黄、郁金、朱砂等同用。

2．平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。本品亦有显著的平肝阳作用，可与石决明、牡蛎、天麻等平肝潜阳药物同用。

3．清肝明目，用于肝火上炎，目赤头痛。肝开窍于目，肝经火盛，上攻眼目，则致头痛、头晕、目赤肿痛、羞明流泪等症。本品入肝经，善于清泻肝火，故宜治肝火上炎之症。常与龙胆草、决明子、黄芩等配伍，如羚羊角散。

4．清热解毒，用于温热病壮热神昏，热毒发斑。本品入心、肝二经，气血两清，有清热泻火、解毒化斑之效。用治热病神昏、壮热、躁狂、抽搐等症，常与石膏、寒水石等配伍，如紫雪丹。用治热毒发斑，每以本品配入白虎汤中取效。

【处方用名】羚羊角片（镑成片，入煎剂用）、羚羊粉（研粉，入丸散，或吞服）

羚羊角善清肝火、解热毒，且能平肝息风而镇痉，功效颇佳，为治热病惊厥、手足抽搐的要药。在临床应用时主要有下列两个原则：在高热神昏抽搐或肝经热盛生风、手足抽搐较剧时可以使用。又肝阳上亢所致的眩晕或肝火亢盛所引起的目赤肿痛、头痛等症，症情较剧而用一般药物效果不显者，可考虑暂时应用。本品药价昂贵，故现在临床多入丸散，或研粉吞服，

很少作为煎剂应用。

【方剂举例】羚角钩藤汤《通俗伤寒论》：羚羊片、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、滁菊、茯神、白芍、竹茹。治热盛干风内动，手足抽搐。

【用法用量】煎服，1~ 3g。单煎2小时以上，取汁服。磨汁或

研粉服，每次0.3~0.6g 。

【现代研究】本品含磷酸钙、角蛋白及不溶性无机盐等。能抑制中枢神经系统，有解热、镇痛、抗惊厥作用，能增强动物对缺氧的耐受能力。煎剂或醇提取液，小剂量使离体蟾蜍心脏收缩加强，中等剂量可致心传导阻滞，大剂量则引起心率减慢、振幅减小，最后心跳停止。

息风止痉药之钩藤

《名医别录》

为茜草科常绿木质藤本植物钩藤Uncaria rhynchophylla（Miq ．）Jacks ．、大叶钩藤U．macrophyllaWall ．毛钩藤U．hirsutaHavil ．、华钩藤U．sinensis（Oliv ．）Havil ．或无柄果钩藤U．sessilifructusRoxb ．的带钩茎枝。以嫩枝切段入药。

【性味归经】甘，微寒。归肝、心包经。

【功效与应用】

1 ．息风止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐。钩藤甘而微寒，入肝，息风止痉作用和缓，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，亦多用于小儿。如用治小儿惊风壮热神昏、牙关紧闭、手足抽搐等症，常与天麻、全蝎等同用，即钩藤饮。用治温热病热极生风，痉挛抽搐，多与羚羊角、白芍药，菊花等

配伍，如羚角钩藤汤。用治诸痫啼叫，痉挛抽搐，可与天竺黄、蝉蜕、黄连等同用，如钩藤饮子。

2．清热平肝，用于头痛、眩晕。本品既清肝热，又平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。属肝火者，常与夏枯草、栀子、黄芩等配伍；属肝阳者，常与天麻、石决明、菊花等配伍。

此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。

《本草正义》：钩藤，自《别录》即以为专治小儿寒热，弘景且谓疗小儿，不入余方。盖气本轻清而性甘寒，最合于幼儿稚阴未充、稚阳易旺之体质。能治惊癎者，癎病皆肝动生风，气火上燔之病，此物轻清而凉，能泄火而能定风。甄权谓主小儿惊啼，瘲热壅，容忤胎风；濒湖谓治大人头旋目眩，平肝风，除心热，皆一以贯之。惟濒湖又谓其发斑疹，则本于钱仲阳之紫草散，方用钩藤钩子、紫草茸等分为末，温酒调服。按仲阳之所谓斑疹，非今人时病中之所谓发斑，钧藤轻能透发，清能解热，而佐以紫草凉血活血，助其流动，又以酒辅之，能发亦能清火，洵是不亢不卑稳妥之法。

【处方用名】钩藤、嫩钩藤、嫩双钩、嫩钩钩（晒干用）钩藤清疳热而平肝息风，在临床上常常用以平降肝阳。它的清热之功不如羚羊角，息风镇痉的作用亦较羚羊角、全蝎、蜈蚣为弱。故在高热惊风抽搐时，宜加羚羊角（山羊角）；如抽搐严重，须配全蝎、蜈蚣。现知本品有良好的降压作用，这说明前人的宝贵经验，已为现代科学所证实。

【方剂举例】

治伤寒头痛壮热，鼻衄不止：钩藤、桑根白皮（锉）、马牙硝各一两，栀子仁、甘草（炙）各三分，大黄（锉，炒）、黄芩（去黑心）

各一两半。上七味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，竹叶三七片，煎至六分，去滓，下生地黄汁一合，搅匀，食后温服。（《圣济总录》钩藤汤）钩藤饮《本事方》：钩藤、菊花、防风、人参、茯神、半夏、陈皮、麦冬、石膏、甘草。治肝厥头痛。

治小儿惊痫，仰目嚼舌，精神昏闷：钩藤半两，龙齿一两，石膏三分，栀子仁一分，子芩半分，川大黄半两（锉碎，微炒），麦门冬三分（去心，焙）。上药粗捣，罗为散。每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓，量儿大小分减，不计时候温服。（《圣惠方》钩藤散）

【用法用量】煎服，10~ 15g。其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。

【现代研究】本品含钩藤碱、异钩藤碱，有降压、抗心律失常作用。煎剂有明显的镇静作用，但无催眠作用，可降低大脑皮层的兴奋性。能抑制离体肠管，兴奋大鼠离体子宫。