红丽来-结合雌激素乳膏2.0
米索前列醇联合雌激素乳膏在绝经后女性宫内节育器取出术中的应用效果
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第4期女性绝经后实施宫内节育器取出术，是当前临床上较为普遍的操作，但在手术操作期间，由于各种原因的影响，如子宫萎缩、卵巢功能下降以及宫颈弹性下降等，致使手术难度加大，继而无法顺利完成手术[1]。
对此，为确保手术的顺利进行，并缓解患者的不适感，可在术前予以药物治疗，以达到软化宫颈的目的。
2019年5月-2020年4月收治绝经后实施宫颈内节育器取出术患者90例，予以米索前列醇与雌激素乳膏联合治疗，并对其效果进行分析。
现报告如下。
资料与方法2019年5月-2020年4月收治绝经后实施宫颈内节育器取出术患者90例，按照不同用药方法分为两组，各45例。
甲组患者年龄51～58岁，平均(56.1±3.9)岁；绝经时间1～5年，平均(2.4±0.4)年。
乙组患者年龄50～59岁，平均(56.5±3.3)岁；绝经时间1～5年，平均(2.6±0.5)年。
所有患者及家属均签署知情同意书。
本研究经医院医学伦理委员会批准。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①所有患者宫内皆有节育器，且为金属单环；②对本研究所用药物无过敏症状。
排除标准：①乳腺病变、急性生殖器感染、凝血功能障碍、肿瘤患者、生殖器炎症、子宫内膜增生症等；②对本研究所用药物具有禁忌证。
方法：手术前对所有患者进行各项常规检查，如心电图、血常规、B 超等；采用B超检查，对节育器所在位置进行确定，并检查是否存在节育器嵌入子宫肌层。
①甲组给予米索前列醇+雌激素乳膏(红丽来结合雌激素乳膏)治疗，术前1周睡前将红丽来结合雌激素乳膏均匀涂抹至阴道内，1次/d，持续用药1周；第8天，舌下含服400μg米索前列醇，2h后对患者实施宫内节育器取出术。
②乙组仅予以米索前列醇治疗，用法与甲组相同。
观察指标：①宫颈软化情况判定[2]：用药后患者宫颈口已处于完全松弛状态，且4号或5号扩宫器可抵达宫颈内口，即可判定为完全软化；用药后患者宫颈口有所松动，且扩宫器可抵达宫颈内口，即可判定为部分软化；用药后患者宫颈口并未出现松弛，且扩宫器无法进入宫颈内口，即可判定为未软化。
更年期女性激素替代疗法的合理应用
（ 欧维 婷 ， 规格为每支 １ ５ ｇ： １ ５ ｍ ｇ ） ， 第 １ 周 内每 天 使 用 １ 次０ ． ５ ｇ 软膏 ， 然后根据 缓解情况逐渐减低 至维持量 （ 如 每 周 用 ２次 ） 。 本
素替代疗法 （ Ｈ Ｒ ３ ） ， 可调 机体平衡 ， 改善相应症状 ， 提高女性更
药途 径 的优 缺 点 等 。 结果 与 结 论 激 素 替代 疗 法是 改 善 更 年 期 综合 征 的 首 选 治疗 方案 。 对 于 更年 期 女 性 ， 补 充雌 激 素 最好 是 补 充 天 然 激
素， 同 时加 强 生 活 方 式指 导 和 心 理 疏 导 ． ．
关键词 ： 雌激素药物 ； 激 素 替代 疗 法 ； 合理用药
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ７ ７ ． １ ２ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ０ ５ ６— ０ ２
性月经 ｊ ｆ 始 的 平 均 年 龄 大约 在 １ ２ ． ５岁 ， 结 束 的平 均 年 龄
１ ２ 外 源性 雌 激 素
丰 要 由卵 巢 合 成 、 分泌 ， 包括雌＿ 二 醇、 雌酮 和雌ｊ醇பைடு நூலகம் ， 其中
以雌 ＿ 二 醇 的 活性 最 高 。
戊 酸雌 醇 ： 口服制 剂 补佳 乐 规格 为 １ ｍ ｇ × ２ １ 片， 于饭 后 每 日 １ ｍ ｇ （ ２片 ） 用 水 吞服 ， 遵 医嘱 口 『 酌情增减 ， 按 周期 序 贯疗 法 ， 每经 过
２ ｌ ｄ的治疗 后 ， 须 停 药 少 １ 周。 注射 剂 规格 为 每 支 １ ｍ Ｉ ： ５ ｍ ｇ ， 补
是 模 拟 雌 激 素作 用 的 一类 化 学 物 质 ， 在 结 构 或 功 能 上 与 内 源 性雌激 素相似 ， 可 模 拟 或 干 扰 内 源性 雌 激 素 与 受 体 的结 合 ， 义 叫 环境雌 激素 ， 可以分为人丁合成雌激 素 、 生 物 来 源 雌 激 素 和 环 境 化 学 污 染 物 等 Ｉ 。
结合雌激素软膏
结合雌激素软膏【药品名称】通用名称：结合雌激素软膏英文名称：Conjugated Estrogens Cream【成份】本药含有从孕马尿液中提取的雌激素混合物，为水溶性雌激素硫酸钠盐混合物。
它是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物。
它还含有硫酸钠结合物、17α-二氢马烯雌酮、17α-雌二醇、17β-二氢马烯雌酮。
【适应症】本品可作为替补治疗，预防或延缓未到自然绝经期而切除卵巢的妇女发生骨质疏松症，减少骨折发生的危险性；而本品最有效的用途是在尚未发生明显的骨质缺失前开始服药以防止骨质疏松，必须长期给药以维持疗效。
【用法用量】口服。
每个月1～25日将雌激素与孕激素合用（即周期疗法）。
合适的雌激素制剂有：①结合雌激素：0.625ug/d；②炔雌醇：25ug/d；③雌二醇：1mg/d。
当妇女不能忍受上述药物剂量时，可口服结合雌激素0.3mg/d外加钙制剂1500mg/d。
雌激素替补疗法可在绝经后尽早开始，以延缓骨质损失快速期到来；另外，本品对不超过70岁的老人均有预防作用。
最佳疗程尚不清楚，但一般认为应超过10年。
【不良反应】副反应一般不常见，如恶心、乳房触痛、头痛、眩晕、视物模糊、体重增加、阴道分泌物和点滴状出血。
大剂量服用的病人可能发生子宫内膜增生。
【禁忌】已知或怀疑妊娠；未确诊的异常生殖器出血；已知或怀疑患有乳腺癌，除了治疗某些转移性癌的病人；已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤；活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；以前患有与使用雌激素相关的血栓性疾病；对本品过敏者禁用。
【注意事项】孕妇及哺乳期妇女用药：....妊娠期药物分级.：X。
在妊娠期间禁用雌激素。
..哺乳母亲.：作为一般原则，对任何药物，哺乳母亲仅在必须时才可服用，因为许多药物可分泌入乳汁。
另外，已知哺乳母亲服用雌激素可降低乳汁的质量和数量。
...儿童用药..：尚不明确。
老年患者用药.：尚不明确。
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副作用小 安全性高
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绝经期的各个阶段
早期
潮热 盗汗 失眠 心理症状
中期
阴道粘膜萎缩 性交疼痛 尿急 皮肤萎缩
晚期
骨质疏松
绝经期体内内分泌变化 结 果
雌激素缺乏： 近期
潮热等血管舒缩症状
萎缩性阴道炎
骨质疏松症
远期
绝经后，由于雌激素缺乏 出现尿道、阴道粘膜萎缩症状
结合雌激素乳膏---高科技企业，纯天然产品
结合雌激素乳膏多中心临床实验结果
安全性指标优于对照组
图5.不良事件频数分析 35 30 25 20 15 10 5 0
乳房胀痛 子宫内膜增厚 外阴肿胀 阴道出血 外阴疼痛 子宫肌瘤 ALT异常
试验组 对照组
频数（%）
AST异常
不良事件
结合雌激素乳膏---高科技企业，纯天然产品
细胞均数
57.34
59.34 50.88
60.81
50 40 30 20 10 0 治疗前 试验组 治疗后 治疗前 对照组 治疗后 7.64 5.05 10.57 4.63 底层细胞 中层细胞 表层细胞
评分法总分=底层细胞数×0+中层细胞数×0.5 +表层细胞数×1 基线与研究中心对治疗后阴道脱落细胞成熟指数较基线的变化的影响有统计学意义 P<0.01
萎缩性阴道炎病理生理改变
阴道萎缩，缩短
粘膜分泌物减少、润滑功能受损 皱褶消失 失去弹性 粘膜变薄、苍白、破溃 糖原分泌减少 乳酸杆菌减少 阴道的pH处于 6.0~8.0
红丽来结合雌激素乳膏使用说明
红丽来结合雌激素乳膏【用法用量】根据症状严重程度，每天0.5-2克，阴道内给药。
尽可能选用能够改善症状的最低剂量。
该阴道软膏应该短期、周期性使用，如：连续使用3周，停用1周。
【注意事项】1.雌激素/激素替代治疗（ERT/HRT）与某些肿瘤和心血管疾病风险增加相关。
2.具有完整子宫和妇女使用非对抗雌激素与子宫内膜癌风险增加有关。
3.不应使用或继续使用ERT/HRT方法来预防冠心病。
【不良反应】1.泌尿生殖系统阴道出血形式改变、异常撤退性出血、出血改变，突破性出血，点状出血，子宫平滑肌瘤体积增大；阴道念珠菌病；宫颈分泌物量的改变。
2.乳房触痛，增大。
3.胃肠道恶心，呕吐；腹绞痛，腹胀；胆汁郁积性黄疸；胆囊疾病发生率增加；胰腺炎。
4.皮肤停药后黄褐斑或黑斑病持续存在，多形红斑，红斑结节红斑疹，头发脱落，妇女多毛症。
5.心血管静脉血栓栓塞，肺栓塞。
6.眼角膜弯曲度变陡，对隐形眼镜耐受性下降。
7.中枢神经系统头痛，偏头痛，头晕，精神抑郁，舞蹈病。
8.其他体重增加或减轻，糖耐量下降，卟啉症加重，水肿，性欲改变。
【禁忌】1.诊断不明的生殖器官异常出血。
2.已知、怀疑或曾患乳腺癌。
3.已知或怀疑雌激素依赖的肿瘤。
4.活动性深静脉血栓、肺栓塞或有此类病史。
5.活动性或新近发生的（如过去的一年内）动脉血栓栓塞疾病（如中风、心肌梗塞）。
6.肝功能不全或肝功能检查不能恢复到正常的肝脏疾病。
7.本品不能用于已知对其成份有过敏反应的病人。
8.已知或怀疑妊娠，本品没有用于孕妇的适应症。
妊娠期间意外使用了含有雌激素和孕激素的口服避孕药的妇女，可能不增加或不太可能增加孩子出生缺陷的风险。
【适应症】妇女绝经后萎缩性阴道炎，外阴干燥。
因性腺功能减退、去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。
【药物相互作用】尚不明确。
【药理毒理】雌激素药物是通过调节一定数目基因的转录而起作用的。
雌激素通过细胞膜扩散，并分布于整个细胞内。
在雌激素应答组织中发现的一种DNA结合蛋白，称为核雌激素受体，雌激素与之结合并使之激活。
绝经后外阴阴道萎缩治疗的研究进展
绝经后外阴阴道萎缩治疗的研究进展发布时间：2021-06-25T15:55:07.920Z 来源：《护理前沿》2021年5期作者：脑敏[导读] 目的:比较绝经后女性萎缩性阴道炎4种不同治疗方案的疗效及安全性,以指导临床诊疗脑敏鄂尔多斯市中心医院医院妇产科一区内蒙古自治区鄂尔多斯市017000【摘要】：目的:比较绝经后女性萎缩性阴道炎4种不同治疗方案的疗效及安全性,以指导临床诊疗。
方法:选取在2016年11月—2018年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院门诊的120例萎缩性阴道炎绝经妇女,根据纳入、排除标准将研究对象随机分为非雌激素药物(重组人源胶原蛋白阴道凝胶,薇润)治疗组(A组),雌激素药物(结合雌激素乳膏,红丽来)治疗组(B组),雌激素药物联合局部抗炎药(红丽来+保妇康泡沫剂)治疗组(C组),以及非雌激素药物联合局部抗炎药(薇润+保妇康泡沫剂)治疗组(D组),比较4组的疗效及安全性。
.结果:治疗后,4组阴道症状和体征评分分别为(7.59±1.28)分、(6.76±1.33)分、(4.48±1.02)分和(5.34±1.01)分,即疗效C组D组B组A组,差异均有统计学意义(均P0.05);4组阴道p H值分别为5.10±0.15、4.38±0.17、4.04±0.18和4.24±0.13,即疗效C组D组B组A组,差异均有统计学意义(均P0.05);4组阴道细胞成熟评分分别为(31.94±3.16)分、(65.68±2.44)分、(72.19±2.86)分和(54.40±2.56)分,A组治疗前后差异无统计学意义(P0.05),其余3组治疗后均较治疗前明显增高,且疗效C组B组D组,差异均有统计学意义(均P0.05)。
在治疗安全性方面,4组不同治疗方案的患者子宫内膜厚度、血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)水平,治疗前后差异无统计学意义(均P0.05)。
稿件一：雌激素：女人一生的健康保护神
雌激素：女人一生的健康保护神月经，是与女性朝夕相伴一生的朋友。
她就像人们需要空气和阳光一样无可或缺，你善待她，她会定期的来看你，你不善待她，她想来了就来，想走就走，无法阻拦．她在时，让女人心烦，她不在时，又让女人心忧。
有调查显示80%的女性，从少女时代的初潮开始到中年闭经，都不同程度的受到月经不调的困扰。
月经来的越来越少，有时几个月才来一次……碰到这些月经不调的问题怎么办？“去看中医，吃点中药调理一下”、“听说美容院的卵巢保养可以调月经，还能治疗痛经，去试试看吧”……在众多女性对付“月经不调”的办法中，却很少有人知道月经不调应该到医院查查雌激素水平。
其实，雌激素是一个非常重要的指标，从原理上分析，女性的月经主要靠卵巢分泌的雌激素和孕激素来控制；所以，雌激素在一定程度上决定着女性的身体健康状况。
一般情况下，女性到了35岁以后，随着身体机能的下降，很多女性雌激素会变低，导致月经不调，甚至出现更年期的症状：潮热、失眠、皮肤失去弹性、情绪变化等；雌激素过低通常还多见于生完孩子以后的女性、做完流产的女性，一般症状主要表现为月经量少，月经周期较长，甚至出现闭经等情况。
那么，我们该如何应对雌激素低的情况呢？可能我们的第一反应是食补，大豆等豆制品，蜂王浆一直都被人们认为是可以补充天然的雌激素。
对此，北京协和医院妇科内分泌专业主任医师孙爱军教授说到：“所说的大豆制品里雌激素的活性相当于天然雌激素的千万之一、万分之一，能起到的作用微乎其微，如果真的诊断为雌激素低，药物补充是最有行之效的方法，临床上使用的雌激素有很多种，其中有一种叫结合雌激素，目前在国内市场应用比较广泛”。
对于“结合雌激素“与”合成雌激素“的区别，孙爱军教授解释到：”人的雌激素和动物的雌激素都是通过肾脏代谢排泄到排泄物，结合雌激素就是把排泄物的物质提存出来为人类所用，这符合自然规律，相较于合成雌激素，药效更好也更安全“。
结合雌激素始于美国生产的倍美力，在国际上已使用了60年，国内的结合雌激素始于特丰药业新疆新姿源生物制药公司，其通过自主研发，也使中国掌握了这项技术。
结合雌激素乳膏联合全面护理干预在重度子宫脱垂术前阴道准备中的应用效果
结合雌激素乳膏联合全面护理干预在重度子宫脱垂术前阴道准备中的应用效果重度子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，常见于绝经后妇女，给患者的生活和工作带来很大的困扰。
由于子宫脱垂严重，常常需要进行手术干预治疗。
而手术治疗前对阴道进行准备是非常重要的一步，可以有效降低手术风险，提高手术成功率。
而且阴道准备过程中的干预手段也会影响术后的康复效果。
本文将探讨结合雌激素乳膏联合全面护理在重度子宫脱垂术前阴道准备中的应用效果。
一、雌激素乳膏的作用雌激素是一种重要的内分泌激素，对女性生殖系统起着重要的作用。
在绝经后，女性体内雌激素水平下降，导致阴道黏膜变薄、干燥，弹性降低等现象。
而雌激素乳膏可以通过局部涂抹的方式提高阴道黏膜的厚度和弹性，改善阴道干燥的症状，从而减轻疾病的不适症状。
二、全面护理的重要性在阴道准备过程中，全面护理是非常关键的一环。
包括卫生护理、饮食护理、心理护理等多方面内容。
良好的全面护理有利于提高患者的术前状态，减少感染风险，促进术后康复。
三、结合雌激素乳膏联合全面护理的应用效果1.改善阴道黏膜状态雌激素乳膏可以有效改善绝经后阴道黏膜的健康状态。
在阴道准备过程中使用雌激素乳膏可以使阴道黏膜更加柔软，提高其弹性，减少术后出血的风险。
同时可以减轻瘙痒、灼热等症状，提高患者的生活质量。
2.促进感染愈合在全面护理中，良好的局部清洁和抗感染措施可以有效减少术后感染的发生，促进愈合。
而雌激素乳膏的使用也可以提高阴道黏膜的免疫功能，加速愈合过程。
3.改善术后康复通过雌激素乳膏和全面护理的联合应用，可以有效改善术后的康复情况。
阴道黏膜的状态改善可以更快地适应手术后的情况，减轻术后疼痛和不适感。
同时全面护理也可以提高患者的术后免疫力和心理状态，更有利于康复。
比较雌三醇乳膏与结合雌激素软膏(倍美力软膏)治疗妇女绝经后萎缩
2019年10月C 第6卷/第30期Oct. C. 2019 V ol.6, No.30169实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology比较雌三醇乳膏与结合雌激素软膏（倍美力软膏） 治疗妇女绝经后萎缩性阴道炎的疗效及安全性周红梅（乌鲁木齐市永康综合门诊部，新疆 乌鲁木齐 830016）【摘要】目的 对比雌三醇软膏、结合雌激素软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎的疗效和安全性。
方法 选取2016年1月～2018年1月在本社区医院就诊的绝经后萎缩性阴道炎患者200例作为研究对象，以随机双盲原则将其均分为两组。
甲组患者使用雌三醇软膏治疗，乙组患者使用结合雌激素软膏治疗。
对比两组疗效和用药不良反应。
结果 两组患者接受用药前和用药后，阴道健康评分和萎缩性阴道炎症状评分相近，差异无统计学意义（P ＞0.05）；甲组患者用药后见用药不良反应，乙组有8例患者发生不同程度的用药不良反应，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 雌三醇和结合雌激素治疗绝经后萎缩性阴道炎临床疗效箱单，雌三醇安全性更高。
【关键词】雌三醇乳膏；结合刺激素软膏；萎缩性阴道炎；治疗效果【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.30.169.02萎缩性阴道炎的治疗关键是补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌增长。
文中就雌三醇乳膏和结合雌激素软膏治疗萎缩性阴道炎的临床疗效展开讨论，详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2018年1月在本社区医院就诊的绝经后萎缩性阴道炎患者200例作为研究对象，以随机双盲原则将其均分为两组。
其中，甲组平均年龄（55.7±3.6）岁，绝经时间平均（6.5±2.5）年；乙组平均年龄（56.2±3.5）岁，绝经时间平均（6.7±2.7）年。
样例__激素类药物的利于弊研究型学习
学校：农八师石河子高级中学班级：高二（1）（4）班指导老师：张佳丽组长：张金瑞第一执笔人：汝倩组员：汝倩高原韩杰2011年10月20日【摘要】激素类药物药效迅速明显，但副作用也很严重，一般医院不到万不得已是尽量避免使用该药物的。
结合生物必修三《稳态与环境》第二章第2节通过激素的调节的内容，初步了解了激素对人体、动物的调节，评价、认识激素类药物的利弊，通过电话采访、访问专家、实地考察询问药剂师及网络调查的方法，认识最常见激素类药物的种类；了解其功能及用量；了解新疆激素类药物的生产状况；评价激素类药物的利与弊；了解服用激素类药物的注意事项。
【关键词】激素；激素类药物。
目录目录 (2)激素类药物的利与弊论文 (3)附件：研究性学习课题开题报告 (9)课题活动情况记录表(1) (11)课题活动情况记录表(2) (11)课题活动情况记录表(3) (12)课题活动情况记录表(4) (13)课题活动情况记录表(5) (14)附活动过程剪影： (15)激素类药物的利与弊论文指导老师：张佳丽组长：张金瑞组员：汝倩高原韩杰本文攥稿：汝倩一问题提出日常使用的药物中有激素类药物，但是人们对于激素类药物的应用了解不多。
为了弄清其概念、分类及利与弊，以防止激素类药物错误使用对青少年的我们造成伤害，在我们学习了必修三《稳态与环境》第二章第2节通过激素的调节，了解了激素对人体、动物的调节这个前提下，如何结合我们学的知识评价、认识激素类药物的利弊，是我们研究的主要原因。
二准备工作在正式开始制作之前，我们完成了一系列的准备工作。
（一）聘请指导老师为了研究课题，我们请高二年级的一位生物老师张佳丽担任本课题组的指导教师，她愉快的答应了我们的邀请。
（二）搜集相关资料做好理论知识准备结合高中生物必修三教材《稳态与环境》有关于人和动物通过激素调节的内容，我们通过查阅网上相关知识，将激素类药物的相关内容进行摘录、整理。
主要包括：激素的分类、激素的主要作用、激素类药物的概念、激素类药物的作用机制等内容。
倍美力(结合雌激素软膏)
倍美力(结合雌激素软膏)【药品名称】商品名称：倍美力通用名称：结合雌激素软膏英文名称：Conjugated Estrogens Cream【成份】本药含有从孕马尿液中提取的雌激素混合物，为水溶性雌激素硫酸钠盐混合物。
它是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物。
它还含有硫酸钠结合物、17α-二氢马烯雌酮、17α-雌二醇、17β-二氢马烯雌酮。
【适应症】本品可作为替补治疗，预防或延缓未到自然绝经期而切除卵巢的妇女发生骨质疏松症，减少骨折发生的危险性；而本品最有效的用途是在尚未发生明显的骨质缺失前开始服药以防止骨质疏松，必须长期给药以维持疗效。
【用法用量】口服。
每个月1～25日将雌激素与孕激素合用（即周期疗法）。
合适的雌激素制剂有：①结合雌激素：0.625ug/d；②炔雌醇：25ug/d；③雌二醇：1mg/d。
当妇女不能忍受上述药物剂量时，可口服结合雌激素0.3mg/d外加钙制剂1500mg/d。
雌激素替补疗法可在绝经后尽早开始，以延缓骨质损失快速期到来；另外，本品对不超过70岁的老人均有预防作用。
最佳疗程尚不清楚，但一般认为应超过10年。
【不良反应】副反应一般不常见，如恶心、乳房触痛、头痛、眩晕、视物模糊、体重增加、阴道分泌物和点滴状出血。
大剂量服用的病人可能发生子宫内膜增生。
【禁忌】已知或怀疑妊娠；未确诊的异常生殖器出血；已知或怀疑患有乳腺癌，除了治疗某些转移性癌的病人；已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤；活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；以前患有与使用雌激素相关的血栓性疾病；对本品过敏者禁用。
【注意事项】孕妇及哺乳期妇女用药：....妊娠期药物分级.：X。
在妊娠期间禁用雌激素。
..哺乳母亲.：作为一般原则，对任何药物，哺乳母亲仅在必须时才可服用，因为许多药物可分泌入乳汁。
另外，已知哺乳母亲服用雌激素可降低乳汁的质量和数量。
...儿童用药..：尚不明确。
结合雌激素乳膏治疗混合性阴道炎疗效观察
[2]吕聪聪,何春风,吕建飞,等.大剂量甲泼尼龙冲击治疗E V 71感染患儿临床疗效及心肺功能衰竭的影响因素分析[J ].中华医院感染学杂志,2019,29(4):628-631.[3]孟胜蓝,杨帆,戴富强,等.术前短期高强度肺康复训练对肺癌合并C O P D 患者围手术期并发症的影响[J ].中国肺癌杂志,2018,21(11):841-848.ә通信作者,E -m a i l :957583830@q q.c o m ㊂㊃经验交流㊃结合雌激素乳膏治疗混合性阴道炎疗效观察熊晟锋1,代芳芳2,蒲晓丽2,张丽萍3ә(1.广东医科大学第一临床医学院,广州524000;2.湖北医药学院附属太和医院妇产科,湖北十堰442099;3.华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院,武汉430015) 摘 要:目的 分析结合雌激素乳膏治疗混合性阴道炎患者的临床效果及对其阴道微生态的改善效果㊂方法 2017年1月至2018年8月,选取湖北省十堰市太和医院妇科就诊的200例阴道炎患者作为研究对象㊂根据患者入院时的编号不同,利用单双号随机分组的方式分为观察组和对照组,进行两种不同治疗,即抗生素联合结合雌激素乳膏(红丽来)和单独抗生素,比较两种方法的临床治疗效果及对患者阴道微生态的改善情况㊂结果 观察组内所有患者均得到了有效治疗,有效率为100%,高于对照组的79%(P <0.05);观察组的各项临床症状积分均低于对照组(P <0.05);观察组治疗后的各项阴道微生态指标水平均优于对照组(P <0.05)㊂结论 结合雌激素乳膏可以有效提高阴道炎患者的临床治疗效果,减轻患者的临床症状,且有利于改善患者的阴道微生态环境,宜广泛应用和推广㊂关键词:结合雌激素乳膏; 混合性阴道炎; 抗生素; 症状积分; 阴道微生态 阴道炎作为临床中常见的妇科疾病类型,患者多伴有不同程度的外阴阴道症状,包括瘙痒㊁灼痛以及异常流液等㊂根据阴道炎的类型不同,临床中常见的阴道炎包括细菌性阴道炎㊁念珠菌性阴道炎㊁滴虫性阴道炎以及混合性阴道炎等㊂其中,混合性阴道炎主要是指患者的阴道由于受到多种病菌或原虫感染所引发的一种炎症病变,同时也是阴道菌群失调的主要表现[1]㊂临床中,单一感染某一种病原菌的感染相对较少,这也使混合性阴道炎的发病率相对较高[2]㊂目前,针对混合性阴道炎的治疗主要以抗生素治疗为主,但其不仅治疗效果不佳,患者治疗后的复发率也相对较高,严重影响了患者的生活质量[3]㊂红丽来乳膏作为一种雌激素软膏,其主要被应用于萎缩性阴道炎的治疗中,但近年来有研究学者发现,其可以通过对阴道炎患者雌激素微生态环境的改变,以此来实现对阴道黏膜的有效修复,从而发挥出了对阴道乳酸杆菌的平衡调节作用[4-5]㊂基于此,本研究随机选取了200例阴道炎患者作为研究对象,分别使用抗生素和抗生素联合红丽来乳膏对患者进行治疗,以此来分析红丽来乳膏的临床治疗价值㊂1 资料与方法1.1 一般资料 2017年1月至2018年8月,选取在湖北省十堰市太和医院妇科就诊的200例阴道炎患者作为研究对象,根据患者入院时的编号不同,利用单双号随机分组的方式分为两组,分为观察组和对照组㊂观察组患者100例,年龄21~55岁,平均(35.88ʃ6.31)岁,其中包括细菌性阴道炎11例,滴虫性阴道炎13例,外阴阴道假丝酵母菌病5例以及混合性阴道炎71例㊂对照组患者100例,年龄23岁~57岁,平均(36.47ʃ7.24)岁,其中包括细菌性阴道炎13例,滴虫性阴道炎13例,外阴阴道假丝酵母菌病5例以及混合性阴道炎70例㊂两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P >0.05),有可比性㊂1.2 方法 对照组患者单独使用抗生素治疗4~7d㊂观察组根据患者的阴道炎类型不同,采取不同的治疗方案:(1)细菌性阴道炎㊁滴虫性阴道炎㊁需氧菌性阴道炎以及混合性阴道炎患者,均先使用红丽来乳膏(新疆新姿源生物制药有限责任公司,国药准字H 20051718)联合抗生素治疗4d ,1g /d,早晚错开使用,随后单独使用红丽来乳膏10d ,1g /d ;(2)外阴阴道假丝酵母菌病以及复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者,先使用抗生素强化治疗,假丝酵母菌2次检测均为阴性后,使用抗生素联合红丽来乳膏巩固治疗,早晚错开使用,假丝酵母菌2次检测阴性后,单用红丽来乳膏10d ,1g /d㊂嘱咐患者用药结束1周左右内进行复诊观察疗效㊂1.3 观察指标 (1)治疗后的患者再次就诊时,由另一位医生(未知患者治疗情况)结合患者的临床症状情况进行评判,标准如下:①痊愈:患者的临床症状完全消失且各项生命体征均恢复正常,常规检查结果显示白带清洁度为Ⅰ~Ⅱ度;②显效:患者的临床症状基本消失且生命体征基本恢复正常,常规检查结果显示白带清洁度为Ⅰ~Ⅱ度;③有效:患者的临床症状以及生命体征均有所好转,但常规检查结果显示白带清洁度为Ⅲ度;④无效:患者的临床症状以及白带清洁度等均无改善㊂总有效=(①+②+③)/(①+②+③+④)ˑ100%;(2)比较两组患者治疗后的症状积分,症状包括白带异常㊁外阴瘙痒㊁外因充血以及阴道充血,各症状的评分方法如下:①白带异常:白带性状:0=正常,1=异常;白带量:0=正常,1=不多,2=较多,3=很多;白带气味:0=无异味,1=有异味,2=有明显异味;②外阴瘙痒:0=无外阴瘙痒;1=有轻微外阴瘙痒,不影响生活;2=有明显外阴瘙痒,外阴有抓痕;3=影响生活难以忍受;③外阴充血:0=无外阴充血,1=轻度充血局限于小阴唇,2=中度充血超过小阴唇范围但未达全部大阴唇,3=充血范围达全部大阴唇;④阴道充血:0=无阴道壁红肿充血,1=轻微阴道壁红肿充血,2=阴道壁充血较明显,3=阴道壁红肿充血且伴有斑点状粘膜下出血点;(3)检测两组患者的阴道微生态情况,采集阴道分泌物进行p H检测;采集阴道灌洗液用酶联免疫吸附法(E L I S A)检测免疫细胞因子乳酸脱氢酶(L D H)㊁分泌性免疫球蛋白(s I g A)以及白细胞介素-1β(I L-1β)等表达,所有试剂盒均购自美国R&G公司㊂1.4统计学处理使用S P S S19.0统计软件对统计数据进行处理,计数资料使用(χ2)检验,计量资料使用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1比较两组患者的临床治疗效果观察组的治疗效果优于对照组(P<0.05),见表1㊂表1两组患者治疗总有效率比较[n(%)]组别n痊愈显效好转无效总有效观察组10080(80.00)19(19.00)1(1.00)0(0.00)100(100.00)对照组10052(52.00)10(10.00)17(17.00)21(21.00)79(79.00)χ217.4693.26715.62923.46423.464 P<0.0010.071<0.001<0.001<0.001表2两组患者治疗后的临床症状积分比较(xʃs,分)组别n白带异常外阴瘙痒外阴充血阴道充血观察组1000.22ʃ0.090.33ʃ0.050.27ʃ0.070.19ʃ0.04对照组1003.17ʃ0.241.89ʃ0.311.64ʃ0.281.71ʃ0.19 t10.3159.2477.8858.046P0.03180.0340.0400.039 2.2比较两组患者治疗后的临床症状积分观察组的各项临床症状积分均低于对照组(P<0.05),见表2㊂2.3比较两组患者治疗后的阴道微生态指标水平观察组治疗后的各项阴道微生态指标水平均优于对照组(P<0.05),见表3㊂表3两组患者治疗后的阴道微生态指标水平比较(xʃs)组别n p H L D H(U)s I g A(U)I L-1β(U)观察组1005.49ʃ0.0886.94ʃ7.73230.59ʃ10.8181.76ʃ6.72对照组1005.88ʃ0.1755.76ʃ5.81180.43ʃ15.52110.35ʃ8.84 t7.1067.3677.5847.291P0.0450.0430.0420.0433讨论阴道炎作为临床中常见的妇科疾病类型,其不仅对患者的生活质量产生了巨大的影响,甚至也是导致女性不孕的主要原因㊂近年来,随着临床中针对阴道炎治疗研究的不断增多,部分研究学者发现针对阴道炎患者的治疗应该以改善阴道微生态环境为主,而目前最常见的治疗方式即为抗生素治疗㊂然而,有报道指出抗生素治疗不仅不会显著提高临床治疗效果,甚至患者治疗后的复发率相对较高,且治疗周期相对较长,不利于患者的身体健康恢复㊂结合雌激素乳膏(商品名:红丽来)为天然物质提取物加工而成,是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物,同时还含有17α-双氢马烯雌酮,17α-雌二醇和17β-双氢马烯雌酮,被广泛应用于女性绝经后的萎缩性阴道炎以及外阴干燥等疾病中,并发挥出了较好的临床治疗效果㊂近年来,有报道称红丽来乳膏在阴道炎的治疗中也可以发挥出较好的治疗效果,且对于患者的临床症状改善产生了积极的影响,有望在临床中广泛应用和推广㊂阴道微生态平衡紊乱是引起阴道炎的关键因素之一㊂P H值是体现阴道酸碱度的关键指标,酸性的阴道微环境是维持阴道正常菌群及其生理功能的基本环境因素;乳酸脱氢酶含量与活性作为生化指标,是阴道P H值的关键调控因素之一,乳酸脱氢酶活性增高,可促进乳酸代谢,释放出H+离子,改善阴道酸性环境;s I g(分泌型I g A)是阴道粘膜的一种主要免疫球蛋白,是维持阴道粘膜稳定状态的第一道防线,对阴道内的致病菌及入侵病原体具有抵御作用,阴道s I g A含量越高,提示阴道局部免疫功能提高;白介素-1β(I L-1β)又称促炎因子,是阴道的炎症指标,它是炎症及愈合反应中的一种早期调节因子,对于炎症反应起修复作用,反映炎症程度,该值降低可提示局部炎症恢复或病情程度减轻㊂这些因子可作为阴道微生态的有效指标㊂本研究在对结合雌激素乳膏的临床治疗效果进行分析时,首先对比了两组患者的临床治疗效果,结果发现观察组内所有患者均得到了有效治疗,有效率为100%,显著高于对照组(79%)(P<0.05),说明相较于单独使用抗生素治疗,抗生素治疗联合结合雌激素乳膏治疗可以有效提高患者的临床治疗效果㊂其可能是因为结合雌激素乳膏的主要成分为结合雌激素,其作为一种多种雌激素的混合物,可以发挥出较好的消除炎症效果,且可以直接涂抹于阴道处,具有较好的治疗安全性㊂相较于其他给药方式,局部用药可以有效缓解患者的生殖道症状,且低剂量雌激素不会引起子宫内膜癌,也很少引起子宫内膜增生,发挥出了较好的治疗安全性㊂根据国际绝经学会提出的建议,采取局部用药方式的雌激素治疗可以发挥出更好的临床治疗效果,因此在使用雌激素软膏进行治疗时也尽量采取局部用药的方式进行治疗㊂从两组患者治疗后的临床症状积分改善情况来看,观察组的白带异常㊁外阴瘙痒㊁外阴充血以及阴道充血等各项临床症状积分均低于对照组(P<0.05),说明抗生素治疗联合结合雌激素乳膏治疗可以有效改善患者的临床症状,使患者的临床症状在短时间内即可消失,这与丁桂英等人的研究结果基本一致㊂相较于口服给药,结合雌激素乳膏通过阴道直接给药,不会对患者的肝脏或者肠道产生刺激,且具有较好的水溶性,不会产生其他病变,从而发挥出了较好的临床治疗效果,提高了观察组的治疗有效人数㊂本研究针对两组患者的阴道微生态改善情况进行了对比,发现观察组中P H和I L-1β值显著低于对照组,而L D H和s I g值显著高于对照组,结果表明观察组治疗后的各项阴道微生态指标水平均优于对照组(P<0.05),说明在结合雌激素乳膏的联合作用下,患者的阴道微生态环境得到了显著的改善㊂其作用机制可能是因为结合雌激素乳膏与内源性雌激素的作用相似,可以与雌激素受体结合,激活相关因子的表达㊂同时表面涂抹结合雌激素乳膏,可以有效刺激细胞的生长和发育,改善患者的阴道黏膜上皮厚度,促进了阴道分泌,改善了患者的阴道微生态情况㊂从药物的作用机理上来看,雌激素可以促进阴道上皮细胞糖原的分泌增多,乳酸杆菌分解糖原产生乳酸增多,乳酸水平升高会进一步降低阴道的p H值;糖原作为乳杆菌生长的主要营养物质,乳杆菌对糖原的消耗可以有效抑制其他微生物的生长,从而改善了患者的阴道微生态平衡,建立阴道正常菌群;雌激素可促进阴道黏膜细胞的生长和成熟,恢复阴道屏障;还可以通过刺激基底细胞的增殖以及分裂,促进角化细胞形成,有利于修复阴道损伤黏膜㊂综上所述,阴道炎作为临床中常见的妇科疾病类型,结合雌激素乳膏可以有效提阴道炎患者的临床治疗效果,减轻患者的临床症状,同时也有利于改善患者的阴道微生态环境,为患者的身体健康恢复产生了积极的影响,宜广泛应用和推广㊂参考文献:[1]张帝开,秦君璞.混合性阴道炎的诊治辨析[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(8):804-806.[2]梁秀文,季新梅,吴琼.宫腔粘连宫腔镜分离术后人工周期中结合雌激素剂量与再粘连的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2017,16(3):296-299.[3]王春,曾白华,杨琴.常见阴道炎病原体检测及微生态状况分析[J].川北医学院学报,2016,31(6):877-880. [4]杜修桥.苦参凝胶联合雌二醇凝胶治疗老年性阴道炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2017,19(4):88-90.㊃经验交流㊃中小学生视力不良现状调查及其相关影响因素探讨翟晓明,张军(宁夏固原市原州区疾控中心公共卫生科756000)摘要:目的分析中小学生视力不良现状调查及其相关影响因素㊂方法随机选定该地区2016年1月至2018年1月80例中小学生进行视力检测,分析视力不良现状并对影响因素进行线性回归分析㊂结果本次研究对象中,检出视力不良42例,其中女生㊁男生20例㊂农村29例㊁城市13例,城市视力不良检出率明显低于农村(P<0.05)㊂小学生14例㊁初中生28例,小学生视力不良检出率明显比初中生低(P<0.05)㊂视力不良检出率与家庭作业时间长短呈正相关性(P<0.05)㊂视力不良检出率与每日视频时间长短呈正相关性(P<0.05)㊂视力不良检出率与每日睡眠时间㊁每日运动锻炼时间长短呈负相关性(P<0.05)㊂L o g i s t i c分析城乡㊁每日家庭作业时间㊁每日视频时间㊁每日睡眠时间㊁每日锻炼时间均是影响视力不良的危险因素(P<0.05)㊂结论中小学生视力不良与多种因素有关,各类学校以及教育部门应重视帮助中小学生养成合理㊁正确的生活方式,贯彻落实眼保健操,最大限度降低视力不良㊁近视发生率㊂关键词:中小学生;视力不良;现状;影响因素;线性回归分析。
结合雌激素软膏联合保妇康栓治疗老年阴道炎的临床疗效
意义。结论 ：结合雌激素软膏联合保妇康栓治疗老年阴道炎，疗效确切，安全性高，且能改善血清激素水平，值得应用
于临床。
关键词 雌激素软膏 保妇康栓 老年阴道炎 临床疗效
中图分类号 ：R286; R711.31
文பைடு நூலகம்标识码 ：A
文章编号 ：1006-1533(2017)21-0028-03
Clinical curative effect of conjugated estrogens cream
观察两组患者治疗后临床症状及体征的改善情况，并评估其临床疗效。结果 ：研究组治疗的总有效率为 90.00%，明显
高于对照组的 76.67%（P ＜ 0.05）；研究组患者的外阴瘙痒、白带异常、黏膜充血及外阴阴道疼痛的消失时间及孕酮、
卵泡刺激素及黄体生成激素的水平均明显低于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者的不良反应发生比例比较，差异无统计学
ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical efficacy of conjugated estrogens cream combined with Baofukang suppository in the treatment of senile vaginitis. Methods: One hundred and twenty cases of patients with senile vaginitis were selected and randomly divided into a control group and a study group with 60 cases each. The control group was treated with conjugated estrogens cream while the study group with Baofukang suppository besides conjugated estrogens cream. The improvement of clinical symptoms and signs were observed and the clinical efficacy was evaluated. Results: The total effective rate was significantly higher in the study group than in the control group (90% vs 76.67%) (P<0.05). The time for the disappearance of such symptoms as vulvar itching, abnormal leucorrhea, mucosal hyperemia and vulvovaginal pain was less and the levels of progesterone, follicle stimulating hormone and luteinizing hormone were significantly lower in the study group than in the control group after treatment (P<0.05). The comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups showed no significant differences. Conclusion: Conjugated estrogens cream combined with Baofukang suppository for the treatment of senile vaginitis possesses clear efficacy and high safety and can improve the serum hormone level, and is worthy of clinical application.
雌激素软膏的功能主治
雌激素软膏的功能主治1. 引言雌激素软膏是一种外用药膏，含有雌激素成分，用于治疗妇科疾病和改善相关症状。
本文将详细介绍雌激素软膏的功能主治。
2. 功能主治雌激素软膏具有多种功能主治，主要包括以下方面：2.1 缓解更年期症状•减轻潮热和多汗症：雌激素软膏可以通过补充体内雌激素水平，减少更年期患者出现的潮热和多汗症症状；•缓解阴道干燥：更年期妇女常常出现阴道干燥症状，雌激素软膏可以帮助恢复阴道黏膜的润滑和弹性，减轻不适感；•改善性生活质量：雌激素软膏的使用可以改善更年期妇女的性生活质量，减少性交疼痛和不适感。
2.2 治疗阴道炎•细菌性阴道炎：雌激素软膏可以帮助调整阴道环境，减少细菌生长，从而缓解细菌性阴道炎症状；•念珠菌感染：雌激素软膏可以改善阴道黏膜健康，增强抵抗力，减少念珠菌感染的发生。
2.3 促进阴道修复•阴道松弛：产后或经过一定年龄的妇女阴道松弛是常见问题，雌激素软膏可以促进阴道组织修复，增强紧致度；•减少尿失禁：雌激素软膏可以增强尿道括约肌的收缩能力，减少尿失禁症状。
2.4 预防骨质疏松•雌激素缺乏是骨质疏松症的一个重要因素，雌激素软膏的使用可以补充体内雌激素水平，减少骨质流失，降低骨折风险。
2.5 其他功能•防止皮肤老化：雌激素软膏的外用可以改善皮肤弹性，减少细纹和皱纹的产生；•光滑乳头：雌激素软膏可以在哺乳期间缓解乳头干燥和裂伤症状。
3. 注意事项•使用雌激素软膏前，应咨询医生并根据医生的指导正确使用；•长期使用雌激素软膏可能会产生副作用，因此应定期复诊，确保药物使用的疗效和安全性；•雌激素软膏适用于特定的妇科疾病，不适用于所有女性，应根据具体情况确定是否适合使用。
4. 结论雌激素软膏是一种具有多种功能主治的外用药膏，适用于治疗妇科疾病和改善相关症状。
通过缓解更年期症状、治疗阴道炎、促进阴道修复、预防骨质疏松等方式，雌激素软膏可以明显改善女性的生活质量。
在使用雌激素软膏前，应咨询医生并注意使用的注意事项，以确保药物的疗效和安全性。
普罗雌烯乳膏的功能主治
普罗雌烯乳膏的功能主治什么是普罗雌烯乳膏？普罗雌烯乳膏是一种外用药膏，主要成分是普罗庚酮（progesterone），是一种黄体酮类激素。
普罗庚酮在女性身体中起着重要的生理调节作用，可以帮助维持正常的月经周期和妊娠。
普罗雌烯乳膏的使用方法普罗雌烯乳膏使用方法如下：1.清洁：在使用乳膏之前，先用清水和温和的洗面奶清洁手部和乳腺区域。
2.挤压：将适量的乳膏挤压在手掌中。
可以根据需要的剂量来控制挤压的多少。
3.涂抹：将乳膏均匀地涂抹在乳腺区域。
可以使用指腹轻轻按摩以促进吸收。
4.按摩：用指尖轻轻按摩乳腺区域，直到乳膏完全吸收。
建议按摩持续3-5分钟。
普罗雌烯乳膏的功能主治普罗雌烯乳膏具有多种功能主治，适用于以下情况：1.调节月经周期：普罗雌烯乳膏可以帮助调节不规则的月经周期，并提高月经的规律性。
它作为一种黄体酮类激素，可以在女性体内起到平衡雌激素水平的作用。
2.缓解更年期症状：普罗雌烯乳膏对更年期症状的缓解有一定的作用。
更年期是女性生理上的一个过渡阶段，伴随着荷尔蒙水平的变化，会引起一系列症状，如潮热、情绪不稳定、失眠等。
普罗雌烯乳膏可以通过调节荷尔蒙水平来缓解这些症状。
3.减轻乳腺不适：普罗雌烯乳膏有助于减轻乳腺不适和乳房胀痛。
乳腺问题是妇女常见的健康问题之一，普罗雌烯乳膏的外用可以帮助改善乳腺血液循环，减轻疼痛和不适感。
4.调节雄激素水平：普罗雌烯乳膏可以起到调节雄激素水平的作用。
这对于一些有内分泌紊乱问题的女性来说，非常重要。
正常的雄激素水平对女性的身体健康十分关键，普罗雌烯乳膏可以帮助平衡激素水平。
5.促进妊娠：普罗雌烯乳膏对于一些存在妊娠问题的女性来说，可以起到一定的帮助作用。
普罗雌烯乳膏的使用可以改善子宫内膜的厚度和质量，提高着床率，增加成功受孕的可能性。
使用注意事项在使用普罗雌烯乳膏时，需要注意以下事项：•使用剂量：请严格按照医生或药剂师的建议使用乳膏，并遵守使用频率和剂量。
•持续使用：乳膏的效果需要持续使用一段时间才能看到明显的改善。
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1、治疗对于外阴阴道症状及下泌尿道症状的效果是确切的，能有 效改善尿频、尿急、尿痛、夜尿、压力性尿失禁及复发性泌尿道 感染
2、增加阴道乳杆菌数量、降低pH值、促进阴道及泌尿道上皮更新
3、每日一次，持续使用两周取得治疗效果后，每周使用2-3次维 持治疗，其血液雌激素浓度维持在绝经后正常水平，子宫内膜未 见异常增厚，恶性肿瘤的发生极其罕见
Best Practice & Research Clinical Obstetrics and
Gynaecology Vol. 22, No. 2, pp. 391–405, 2008
22
雌孕激素经阴道吸收，血药浓度分布和集中 的区域取决于 阴道上1/3 or 下2/3
1.泌尿生殖系统的萎缩治疗：建议阴道下2/3部位局部雌激素，既解决了阴道 尿道萎缩症状，也避免子宫内膜增厚的问题。
红丽来® 结合雌激素乳膏对萎缩性阴道炎的作用机理
——构建两大屏障
2009年美国新泽西 州-罗伯特·伍德·约 翰逊医学院的一项 随机对照研究： 423名绝经后妇女 阴道结合雌激素治 疗VVA有效性和安 全性
12周治疗后：
• 结合雌激素乳膏明显增加阴道上皮表层细胞和中层细胞，降低底层细胞
• 结合雌激素乳膏明显改善阴道成熟指数（VMI）:
1、女性在绝经后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降明显,宫颈及 阴道黏膜中表层细胞脱落缺失,鳞状上皮菲薄,呈萎缩样改变。 2、阴道镜检查,操作难度明显增大,患者疼痛不适感严重甚至 因此拒绝检查 3、勉强进行检查,也常常因为阴道、宫颈的出血而无法获得 满意的阴道镜图像 4、绝经后妇女绝大部分宫颈鳞柱交界不可见
常见不良反应： 乳膏涂擦部位的外阴道不适，包括烧灼感、刺激感和生殖道搔痒； 停药后阴道出血。 解决方案 外阴道不适烧灼感、刺激感和生殖道搔痒，属于正常现象，推介低 剂量开始，再到正常用量，给身体一个适应过程 停药后阴道出血，首先排除其他出血，再教育患者正确使用部位和 剂量以及停药过程。（不能大剂量使用过程病情好转后立即停止， 应该在病情减轻后恢复到正常剂量（1g/次），再有一天一次到一 周三次，两次。）
子宫首过效应
解刨学性质：阴道上1/3, 与子宫靠 近区域，血管丰富（静脉和动脉距 离非常近，螺旋状的血管发挥更大 面积的物质交换），阴道静脉吸收， 由于浓度差，进入子宫动脉，子宫 动脉药物浓度越来越高。阴道激素 给药，子宫动脉血药浓度远高于桡 动脉。
由于子宫血管的激素水平高，优先 激素的分布可能发生在盆腔，如宽 韧带，子宫卵巢穹隆和卵巢蒂。
提出背景
1、外阴阴道萎缩（VVA）和萎缩性阴道炎不能准确和充分地 描述围绝经期与雌激素缺乏相对应的外阴、阴道、下泌尿道的 症状体征改变。
2、“萎缩”一词增加了负面含义。“外阴”“阴道”不适合 公开场合谈论。这种背景下需要一个尽可能准确，覆盖面广的 新名词提出尤为迫切
北美绝经协会 (NAMS)
绝经期泌尿生殖综合征
内容介绍
一、绝经期泌尿生殖综合征（GSM） 二、红丽来®结合雌激素乳膏临床应用
红丽来®结合雌激素简介
全球使用最多，最久，最安全、证据最充分的 天然结合雌激素
原料：新疆伊犁牧场怀孕母马尿中提取的水溶性混合天然雌激素 成份： 化学名称：结合雌激素，是各种雌激素的混合物，主要成份为雌酮硫 酸钠（C18H21O5SNa）和马烯雌酮硫酸钠（C18H21O5SNa），雌激素完 全从天然物质中提取。 2016年11月11日 红丽来® 乳膏剂和片剂通过欧盟27国EDQM和美国 FDA认证 三项核心技术已获国家发明专利，其中一项已申请国际专利
结合雌激素乳膏组25.8% VS 安慰剂组1.0%
• 和安慰剂组比较，结合雌激素乳膏明显降低阴道pH
红丽来® 结合雌激素乳膏---显著降低绝经后妇女萎缩性阴道炎症状评分
180
萎 缩 160
性 140
阴 道
120
炎 100
症 80
状 评
60
分 40
20
0
阴道疼痛
性交通
治疗前 治疗后
阴道瘙痒 阴道局部灼烧感
中华妇产科杂志2016年5月底51卷第5期
60.50%
42.50%
性交通、 阴道干涩 尿急、尿 失禁
40-60岁
泌尿生殖综合症治疗
2018中华医学会绝经学组： 阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴 道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急等泌 尿生殖道萎缩症局部给予雌激素（A）
2014北美绝经学会： 泌尿生殖道萎缩症状推荐小剂量阴道局部给予雌激素 阴道雌激素，降低复发性UTIs（尿道感染）的风险
13
红丽来® 结合雌激素乳膏---有效治疗围绝经期及绝经后反复发作的尿 频、尿急、尿痛及排尿困难等尿道综合症
90
泌 80
尿 70
系 60
统 症
50
状 40Βιβλιοθήκη 评 30分 2010
82 10 8
84 88
66
44 44 12
26 8
治愈 好转 无改变
0
尿急
尿频
尿痛
尿失禁
使用方法：红丽来® 结合雌激素乳膏0.625mg，隔天一次连用21天
症状随年龄渐进式，不可逆，很难自愈
438名澳洲女性GSM患病率调查
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
5% 0%
1% 围绝经期早期
25% 绝经后1年
47% 绝经后3年
GSM患病率
Obstet Gynecol 2000;96:351-358.
北京协和医院牵头联合国 内13家医院进行的40-60 岁妇科门诊调查
（可见14例，部分可见34例，不可见18 例）
（Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型52例）
结果 用药后患者疼痛评分较用药前显著下降(P <0. 05),阴道镜检查充分性、鳞柱 交界可见性以及转化区类型的降级都有显著改善(P <0. 05)。 结论 阴道镜检查前阴道局部应用结合雌激素乳膏可以缓解疼痛,提高患者检查依从 性,同时极大改善图像质量,提高阴道镜检查的可信度。
红丽来®结合雌激素乳膏
妇女HPV筛查-阴道镜检查
绝经后妇女阴道萎缩低剂量阴道雌激素临床应用指南
欧洲绝经学组2012年
1.绝经后妇女阴道局部雌激素有利于宫颈涂片（巴氏检查） 2.绝经后阴道局部雌激素有利于阴道镜检查
绝经后妇女阴道镜检查满意率低，鳞柱交界不可见
Maturitas 73 (2012) 171–174
用干治疗萎缩性阴道 炎，外阴干皱
雌激素缺乏引 起的泌尿生殖 道萎缩性症状
外阴、前庭部 及阴道环部的 萎缩性病变
阴道给药，无需加用 孕激素
阴道给药，无 需加用孕激素
阴道给药，无 需加用孕激素
雌二醇凝胶、贴
适用于治疗雌激素缺乏 引起的各种症状
经皮给药，联合孕激素 （避开乳房和会阴）
特点
天然雌激素，少量补 充雌激素，维持妇女 绝经后血液雌激素正 常水平
总结
推介用于治疗阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交通，反复发 作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等绝经 泌尿生殖综合症
宫腔镜手术 术前软化（成熟）宫颈，促进子宫糜烂面的愈合，增加阴道壁的
厚度，减少手术风险 阴道镜检查，增加鳞柱可见性，减少疼痛 乳膏剂型阴道给药，避免了肝脏首过效应，担有子宫亲和性，少
量进入血液，维持绝经后血液雌激素正产水平，不增加乳腺癌， 肺栓塞、活动性静脉血栓和中风的风险，GSM合并以上疾病者如 需建议根据症状低剂量，短期使用。 红丽来乳膏剂型，单独使用一年不影响子宫内膜癌风险。
红丽来®结合雌激素乳膏 功能主治： 结合雌激素阴道乳膏用干治疗萎缩性阴道炎，外阴干燥。 规格： 每克含有结合雌激素0.625mg 净重14g 用法用量：
2.阴道局部给药，血清E2水平不能预测子宫内膜的真实情况，因为子宫内膜 局部血药浓度高于血清水平。
Best Practice & Research Clinical Obstetrics and
23
Gynaecology Vol. 22, No. 2, pp. 391–405, 2008
常见的不良反应以及解决方案
根据症状严重程度，每天0.5～2克，阴道内给药。尽可能选用能够改善症 状的最低剂量。阴道乳膏应该短期、周期性使用，如连续使用3周，停用1
周。
推介用法：每日一次，持续使用两周取得治疗效果后，每周使用2-3次维持治疗
名称 适应症 给药方式
几种常见的雌激素制剂
红丽来 结合雌激素乳膏
雌三醇乳膏
普罗雌烯乳膏
主观疼痛评分 阴道镜检查
鳞柱交界可见性 转化区
用药前
(7. 8 ± 0. 6)分
充分者23例,不充分者43例，41例为萎 缩性炎症致宫颈阴道出血明显,而影响检
查的全面性
（可见3例，部分可见15例，不可见48 例）
（Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型63例）
用药后 (3. 6 ± 0. 9）分
65 例均能充分暴露宫颈,为充分性阴道镜 检查
2016国际绝经学会： 泌尿生殖道萎缩症状局部给予雌激素治疗越早越好 持续治疗才能维持疗效
中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）
推介使用天然雌激素、天然或者最 接近天然的孕激素。[A级推介]
中国绝经管理与绝经激素治疗指南 （2018）
泌尿生殖系统症状（GSM） 对于以绝经期泌尿生殖综合症（GSM）为主的绝经后女性，若无 系统绝经激素治疗（MHT）禁忌症，首选阴道局部雌激素治疗； 若有系统绝经激素治疗（MHT）禁忌症，首选润滑剂和湿润剂治 疗，若无效， 可在严密观察下短期选择阴道局部雌激素治疗【A】 全身症状明显合并绝经期泌尿生殖系统症状（GSM）者，系统应 用绝经激素治疗（MHT）若绝经期泌尿生殖系统症状（GSM）缓 解不明显，可同时阴道局部应用低剂量雌激素。 阴道局部给予雌激素能减少复发性尿路感染的次数 膀胱过度活动症。阴道局部使用雌激素对改善尿频、夜尿，急迫 性尿失禁有优势。推介抗胆碱能药物与局部雌激素联合使用作为治 疗绝经后女性膀胱过度活动症（OAB）的一线药物，同时结合生活 方式改变和膀胱训练【A】