咽科病人的护理
《眼耳鼻喉科护理》教案-第十二章 咽科患者的护理
《眼耳鼻喉科护理》课程教案（2）患者头痛症状减轻或消失。
（3）口腔溃疡愈合。
（4）患者未发生大出血等并发症。
（5）患者及家属能复述疾病的有关防治知识。
【护理措施】1.心理护理2.疼痛护理3.出血的护理4.口腔护理5.健康指导【护理评价】通过治疗和护理计划的实施，患者是否达到上述【护理目标】。
项目七阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征【概述】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）为一种睡眠障碍性疾病，是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞导致口鼻无有效气流通过，但胸腹呼吸运动存在的呼吸暂停和通气不足，伴有高调鼾声、白天注意力不集中、嗜睡等。
【病因与发病机制】正常呼吸时，外界空气进入肺泡进行气体交换。
（1）解剖因素。
（2）肥胖。
（3）内分泌紊乱。
其他：遗传因素可使OSAHS的发生概率增加2～4倍；饮酒、安眠药物等因素可加重OSAHS患者病情。
【临床表现】睡眠打鼾或呼吸暂停是就诊的主要原因。
【治疗要点】1.非手术治疗2.手术治疗【护理评估】1.现病史2.健康史3.辅助检查4.心理社会因素【常见护理诊断/合作性问题】1.低效性呼吸形态与疾病影响通气有关。
2.睡眠形态紊乱与呼吸通路阻塞引起睡眠时打鼾、憋气有关。
3.知识缺乏缺乏与本疾病相关的防治知识。
4.潜在并发症窒息、出血、感染等。
【护理目标】（1）患者睡眠时憋气症状得到改善。
说明：1. 每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2. 课次为授课次序，填1、2、3……。
3. 授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4. 方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
耳鼻咽喉科疾病护理常规
耳鼻咽喉科疾病护理常规
1.保持通风和温度适宜：保持病房空气流通，通风清新，温度适宜，
避免过热或过冷。
2.控制感染源：切断病情传播的途径，减少交叉感染，患者及家人应
做好手卫生，勤换洗衣物等。
3.饮食调理：可以根据病情需要，给予清淡易消化的食物，避免辛辣
刺激和过硬食物，多饮水，补充维生素。
4.合理用药：严格按照医嘱用药，不滥用抗生素等药物，避免自行调
整剂量和服用时间。
5.咽喉部护理：保持嘴巴及牙齿的清洁，定期漱口，避免刺激性的食
物或饮料，注意保持喉部湿润。
6.耳部护理：避免嘈杂的环境和刺激性的化学物质，注意保持耳道清洁，避免用尖锐物品清理耳垢。
7.鼻部护理：保持鼻腔的湿润，可以使用盐水鼻涕软化剂来清理鼻腔，避免频繁用力擤鼻子。
8.保持良好的生活习惯：避免熬夜和劳累，保持充足的睡眠，避免过
度使用声带，注意人体保暖。
9.养成良好的生活习惯：戒烟、限酒、规律锻炼，通过保持健康的生
活方式来增强身体免疫力。
10.心理疏导：医护人员要与患者进行积极的沟通，给予心理支持和
安慰，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。
以上为耳鼻咽喉科疾病的护理常规，通过合理的护理措施，可以更好地帮助患者康复。
但是需要注意的是，护理措施仅仅是辅助治疗手段，还需要结合医生的治疗方案来进行综合治疗。
对于不同的耳鼻咽喉科疾病，还需要根据具体情况制定相应的护理方案。
耳鼻咽喉科病人的护理概述
促进康复
合理的护理措施可以促进 病人的康复进程，如饮食 调整、康复训练等。
护理目标与原则
护理目标 保持呼吸道通畅。
减轻或消除疼痛及不适感。
护理目标与原则
预防并发症的发生。 促进病人康复，提高生活质量。
护理原则
ห้องสมุดไป่ตู้
护理目标与原则
个体化原则
根据病人的具体病情和 身体状况，制定个性化
的护理计划。
全面性原则
患者教育不足
患者对耳鼻咽喉科疾病的认知不足，缺乏自我保 健意识和技能，易导致疾病复发和并发症的发生 。
未来发展趋势预测
专科护理人才培养
加强耳鼻咽喉科专科护理人才的培养和引 进，提高护理人员的专业素质和技能水平
，满足患者需求。
患者教育和自我管理
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和 自我保健能力，促进患者自我管理和康复
疼痛管理
采用药物和非药物方法缓解患 者疼痛，提高患者舒适度。
处理方法及时效性评估
感染处理
一旦发生感染，应立即使用敏感抗生素进行治疗，同时加强局部清洁 和护理。
出血处理
发现出血时，应立即采取止血措施，如压迫止血、使用止血药物等， 并及时通知医生进行处理。
疼痛处理
根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇痛药物和方法进行疼痛缓解 。
04
护理措施与实施
环境调整与舒适度提升
保持室内适宜的温度和湿度，避免过 于干燥或潮湿的环境对病人造成不适 。
根据病人需求调整床位高度和角度， 提供舒适的卧姿，减轻疼痛和不适感 。
减少噪音和异味刺激，保持空气流通 ，为病人提供一个安静、舒适的休养 环境。
药物治疗与观察
遵医嘱给予病人正确的药物治疗 ，包括口服药物、鼻喷剂、滴耳
咽部不适的检查及护理总结
咽部不适最常见 的是 咽部异 物 ， 是耳鼻 喉科最常见 的急
诊， 现将 咽部异物 的寻找及护理体会总结如下。
１临 床 资 料
扁桃 体后 方观察扁桃体与咽腭 弓之问 ， 也可观察前 面看 不到 的扁桃体 隐窝 内有无异物。舌根部和会厌谷异物 ： 由于有 异 物 ， 人 口腔 内分泌物较 多 ， 透 明的鱼刺异物容 易被误认 病 半 为是 黏液 丝或唾液泡的边缘 ， 另外 ， 当会厌伸展不 开时 ， 中 其 的异物也难发现。寻找方法 ： 在间接喉镜下 ， ① 若发现舌根 部 或会厌谷有唾液丝时 ， 让病人吐 出分泌物 ， 反复观察 。唾液 丝 可以变形或 消失 ， 而鱼刺类 异物始终 形状不变 ； ②会 厌谷 伸 展不好时可拉住舌尖 ， 嘱病人做伸舌动作。此时会厌谷暴露 ， 以便观察 ； ③异物存 留时间较长 ， 部可发生炎症 、 局 充血 ， 鱼
咽侧壁和扁桃体异 物 ： 此部位较难 发现的是鱼刺类异 物
进入 扁桃 体的隐窝 内 ， 在扁桃体 的下极 与舌根 之间 ； 桃 在扁
体和 咽腭 弓之 间１ ２ １ 。寻找方法 ： ①在病人确认 有异物 的一侧 检查扁桃体 的每个隐窝 ， 观察并注 意有无 分泌物 ， 有无异 物
残端外露 。 必要 时， 在表面麻醉下用枪状镊在 隐窝 内探寻 ； ② 用纱 布拉 出病人 的舌尖 ， 用压 舌板轻 压患者舌 根部 ， 检查扁
首先 ， 根据上述 方法找 到异物 ， 根据 异物刺 入 的方 向选
择异物钳。闭钳进入 ， 接近异物时张开。确定夹到异物后 ， 适
部异物应认真检查及护理 ， 注意隐窝及 咽壁皱折位置检查及
护理 ， 另外 ， 别唾液丝与异 物。常用 １ 鉴 ％地卡 因表 面麻醉 ， 药量 不易过多 ， 如果 一次未取出 ， 可考 虑二次取出 ， 以免药物 中毒 。麻 醉 ２ 后禁食 、 ｈ 水以免误 吸。
耳鼻咽喉科护理管理
1.4 手术前、后一般护理管理
手术前、后一般护理管理主要包括以下内容: (1)对患者进行术前心理评估。护士应主动、热情地接待患者入院,于术前全面评估患者的身体 状况和心理状态,针对患者对手术存在的焦虑、紧张、恐惧等心理反应给予疏导,用通俗易懂的语言 耐心地解释疾病及手术治疗的必要性和重要性,为患者讲解手术过程,详细介绍术前准备、术中配合 和术后注意事项等,取得患者及其家属的理解与配合。护士还应经常与患者沟通,让患者及其家属充 分感受到被尊重和爱护,对医护人员产生信任感,建立良好的护患关系, 及时发现引起患者产生情绪 或心理变化的诱因,有针对性地实施心理疏导。 (2)护士应做好术前准备,采集空腹检验标本,指导患者做 X线检查、CT检查、MRI检查, 以及手 术区皮肤准备、剃须、剪鼻毛或耳毛,鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗。护士应给予患者含漱剂并教会 其含漱方法。护士应指导患者于术前1天洗头、沐浴及更换清洁衣裤,遵医嘱术前用药、禁食、禁水 等。对过度紧张者,护士可给予其心理疏导及安慰,必要时遵医嘱应用镇静药。
(7)必要时,护士应遵医嘱给予患者滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等,做好口腔护理, 预防 感染。对气管切开患者应按气管切开术后常规护理,保持气管套管通畅,成人一般每4~6 h清洁消毒1 次,消毒时动作幅度不宜过大,避免脱管。护士应教会患者及其家属滴鼻剂的使用方法,嘱其不可随意 将套管取出。
(8)护士应及时、认真执行各项术后医嘱,观察患者的病情变化及治疗情况,出现异常时及时报告 医生,配合医生进行各项诊疗。
(3)检查婴幼儿时,护士应协助医生固定其头位。 (4)遇重度耳聋患者时,护士应酌情采用笔谈,避免喧哗;做好分诊工作,按病情特点将患者分送给各有 专长的医生诊治。 (5)护士应协助医生做好病情解释和患者的思想工作;指导患者就医,使其积极配合治疗与护理。护 士应按医嘱进行门诊各种检查及诊疗操作,协助医生做好术前准备、术中巡回、术后观察及护理等。 (6)护士应开展卫生宣教及健康教育活动,使患者及其家属了解耳鼻咽喉科常见病的发病原因、诊疗 方法和预后知识,掌握预防保健方法。 (7)护士应定期检查门诊急救、麻醉及剧毒药品,抢救用器械设备、氧气等是否齐全且功能完好。护 士应做好门诊的各项登记工作,保管好贵重仪器。
耳鼻咽喉科疾病护理常规
耳鼻咽喉科疾病护理常规一、耳鼻咽喉手术一般护理常规（—）术前准备1 做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。
2 根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。
3 保持口、鼻、咽部及外耳道清洁，根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。
4 教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。
5 术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。
耳部手术者应剃去耳周6CM 毛发。
植皮者常规准备供皮区皮肤。
6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。
7 术前取下活动假牙或牙托。
8 术日根据病情给少食或禁食。
9 按医嘱给予术前用药，准备各种用物。
（二）术后护理全麻者按全麻术后护理。
根据病情取舒适卧位。
口腔进路手术者，进流质；非口腔进路者，进半流或软食。
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。
5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。
6、注意观察伤口出现情况：（1）、鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。
（2）、伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染及时更换。
7、鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。
8、鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。
嘱病人避免打喷嚏，勿用力擤鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血和感染。
9、做好口腔护理，给漱口液漱口。
10、喉部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。
二、乳突根治术护理常规（一）、术前护理1、按耳鼻喉科术前护理常规护理。
2、向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症，如面瘫等，以取得合作。
3、注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。
4、按医嘱给抗生素滴耳液。
分泌物多时，可用双氧水洗耳。
5、术晨少食，全麻者禁食。
（二）、术后护理1、按耳鼻喉科术后护理常规护理。
耳鼻咽喉科病人的护理PPT课件
练习深呼吸和放松技巧
教病人进行深呼吸和放松技巧的练习，有助于缓解鼻塞和焦虑情绪。
04 耳鼻咽喉科病人的预防保 健
预防保健知识宣教
宣教内容
向病人及家属宣传耳鼻咽喉科常见疾病的预防保健知识，包括疾病成因、症状、 治疗方法等。
宣教方式
通过口头讲解、宣传册、图文展示等多种方式进行宣教，使病人及的观看
THANKS
保持室内温度在22-24摄氏度之间， 避免过冷或过热引起鼻炎发作。
避免过敏原
保持室内清洁，定期清洁空调滤网和 空气净化器滤网，避免使用地毯、绒 毛玩具等容易滋生尘螨的物品。
家庭用药指导
正确使用药物
按照医生的指示正确使用药物， 包括喷雾剂、滴鼻液、口服药等，
避免随意增减剂量或更改用药方 式。
注意药物副作用
多喝水
避免食用辛辣、油腻、 过冷过热等刺激性食物，
以免加重病情。
保持充足的水分摄入， 有助于保持鼻腔湿润和
预防呼吸道感染。
增加营养
适当增加蛋白质、维生 素等营养物质的摄入，
以增强身体免疫力。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，饭后漱 口，预防口腔感染。
心理护理指导
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，增强 战胜疾病的信心。
通过远程医疗设备和技术，实现远程诊断、治疗和护理，方便
患者就医。
机器人护理技术
03
利用机器人进行日常护理工作，减轻医护人员的工作负担，提
高护理质量。
个性化护理的发展
个性化护理计划的制定
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，满足患者的特殊 需求。
精准护理的实施
咽科患者的护理范文
咽科患者的护理范文咽科（throat）患者的护理是指对咽喉部相关疾病的患者进行综合治疗和护理，以提高患者的康复效果和生活质量。
咽科疾病包括咽炎、扁桃体炎、声带息肉等，这些疾病会导致喉咙疼痛、咳嗽、声音嘶哑等症状，影响患者的日常生活。
以下是针对咽科患者的护理措施：1.充分了解患者病情：护士要详细询问患者病史，了解患者的主观症状、病程和治疗情况。
同时，护士要进行相关体检，包括喉部检查、声音测试等，以便评估患者的病情。
2.符合患者的饮食宜忌：在哽咽痛的初期，患者可选择软食，如米粥、汤面、烂熟的蔬菜等。
避免辛辣、油腻、刺激性食物，如烟、酒、咖啡等。
如果病情好转，可以逐渐添加易消化的食物，如小米粥、豆浆等。
3.维持室内空气湿润：干燥的室内环境会影响喉咙黏膜的湿润，加重患者的喉咽疼痛。
可以使用加湿器或盆水进行室内湿润，避免过度暖气和空调使用。
4.预防感染：喉部疾病通常由病毒或细菌感染引起，护士要加强患者的健康教育，告诉患者如何预防感染，如勤洗手、避免接触患者分泌物等。
同时要及时更换患者的口罩、床单、衣物等，保持环境清洁。
5.缓解疼痛不适：如果患者喉咙疼痛严重，可以使用温开水漱口，也可以用温盐水进行喉咙冲洗。
同时，可以使用局部麻醉软膏或含片，如巴布蜜喉片，帮助缓解疼痛。
如果疼痛严重，可根据医嘱给予止痛药物。
6.增加液体摄取：饮水可以帮助保持喉咙的湿润，促进痰液的排出。
护士要鼓励患者多喝水，每天摄入充足的水分。
如果患者咽喉疼痛，可以选择温开水、盐水、蜂蜜水等。
8.术后护理：如果患者进行了喉部手术，护士要对术后的患者进行特别护理。
包括密切监测患者的体温、血压、呼吸等生命体征，观察术后出血、感染等并发症的出现。
同时要进行相应的护理措施，如鼓励患者安静休息，避免剧烈咳嗽，定时拍痰等。
9.推荐康复运动：在病情稳定、适宜的情况下，护士可以向患者推荐一些相关的康复运动，如声音训练、呼吸锻炼等。
这些运动可以帮助患者增强喉部肌肉的力量和张力，改善声音和咽喉症状。
五官科护理常规【最新】
（4）病人若有发热或月经期等特殊情况，应及时通知医生。
（5）遵医嘱给予术前用药。
（6）术前协助病人排空大小便。
（7）按照麻醉方式、手术方式，准备床单位、用物及抢救药品、器械。
（三）术后护理
1、根据手术类型，麻醉方式及意识情况，安置病人，并遵医嘱采取适当卧位。
2、观察生命体征并记录，全麻病人遵医嘱给予氧气吸入及心电监护。
2、严密观察生命体征变化
3、伤口出血的预防及护理
（1）术后给予温凉的半流质饮食，避免过热、过硬及刺激性强的食物，减少出血因素。
（2）患者术毕回病房，嘱其将口内分泌物突出勿咽下，如有频繁吞咽动作，反复从口中吐出血液或血凝块，或前鼻孔有持续血液滴出，应立即报告医生及时处理。
（3）嘱患者勿大声说话，不要挤压鼻部，避免鼻腔填塞物移位。告知当有打喷嚏感觉时，应立即张口呼吸或用手指按压人中穴，一面填塞物松动脱出引起出血。
8、隔离病人入院后，采取相应的隔离措施。
二、慢性泪囊炎病人护理常规
（一）执行眼科病人一般护理常规
（二）术前护理
1、向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，做好病人的心理护理。
2、针对护理问题，进行相关知识的健康指导。
3、术前3天遵医嘱看是正确滴抗生素眼药水。
4、做好术前准备
（1）协助完善各项检查。
（2）告知患者注意个人卫生、术眼准备。
（3）食道镜检查致黏膜损伤或感染者，禁食，输液，给予足量的抗生素，也可干吞BCS粉。每小时1包，连服6~8包，以保护损伤粘膜面。
（4）食道穿孔者行鼻饲饮食或禁食，输液抗炎治疗，并请胸外科会诊处理。
（5）镜检时异物被推入或自行滑入胃内，每天观察大便直至异物排出。护士应向患者做好解释工作，消除其思想顾虑。
耳鼻咽喉科手术病人的心理护理
耳鼻咽喉科手术病人的心理护理随着医疗技术的发展和进步，耳鼻咽喉科手术已经成为一种常见的医疗手段。
然而，对于很多人来说，手术还是一件很可怕的事情。
由于手术本身的风险和压力，手术患者在手术前、手术中和手术后都需要得到心理护理。
本篇文章将介绍一些关于耳鼻咽喉科手术病人的心理护理。
手术前的心理护理了解手术的内容在手术前，作为患者的您需要了解您将要接受的手术的内容。
可事先与医生或医院相关人员面对面交流了解手术的细节内容，包括手术的整个过程、麻醉的种类及操作。
因为了解了手术的详细过程之后，您会感觉到比较安心，也能够避免不必要的担心和恐惧。
建立信任关系在与医生面对面交流时，您能够尽可能多地了解医生的经验和能力，也可以看到医生的态度和信心。
通过面对面交流，您能够更好地了解医生，建立起信任和联系。
讨论和了解手术后的情况在了解手术的内容之后，您需要与医生讨论和了解手术后恢复的情况。
了解了恢复情况之后，您可以制定好适当的休息计划，同时可以合理的安排工作和生活。
减轻压力在手术前，您需要做好减轻压力的准备工作。
可以进行放松训练，如冥想、深呼吸等，也可以写下自己的感受，和亲友、医生或其他人聊天，减少压力和紧张情绪。
手术中的心理护理感觉自己不是一个人在手术中，患者往往会感到自己不是一个人，因为医生、护士还有家人都在一起关注着手术的进程。
当您感觉到恐惧或紧张时，您可以与医生或护士交流，迅速地得到支持和安慰。
让自己感觉更舒适当您进入手术室时，患者应在舒适的环境和气氛中逐渐进入手术状态。
在整个手术过程中，您可以通过听音乐或者看电视来帮助自己保持放松和舒适的状态。
手术后的心理护理家人的陪伴在手术后，您需要得到家人朋友的陪伴和慰问。
让自己感受到被关心和支持。
家人的陪伴可以让您感觉到更加安全和稳定，在您恢复过程中得到一定的心理安慰。
恢复期心理护理在手术后的恢复时期，患者需要花费一定时间来恢复身体，也需要花费精力来恢复心理状态。
适当的运动或者锻炼可以促进身体的康复，也有助于心理状态的调整。
【五官科护理】第十章 咽科患者的护理
第二节 鼻咽部肿瘤患者的护理
一、鼻咽癌
鼻咽癌：常见恶性肿瘤之一，好发于我国南方。 男性多见，40～50岁高发。
咽癌患者的血清中查出EB病毒抗体，并且抗体滴度随病 情发展而升高。 3.环境因素 可能与多种化学致癌物质有关。如：亚硝胺类、 多环类及 微量元素镍等。此外、性激素失调、空气污染、 维生素缺乏等均为鼻咽癌的诱因。
二、临床表现
1、出血：回吸性涕中带血 2、鼻部症状：鼻塞 3、耳部症状：阻塞咽鼓管咽口引起该侧耳鸣、耳
（三）护理措施 1、注意观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕并
发症的发生。 2、遵医嘱正确用药，注意观察药物的疗效和副作用。
3．治疗与用药护理
（1）应用有效的抗生素治疗。
（2）如出现扁桃体过度肥大，影响吞咽、呼吸、及 发声功能；慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁 桃体周围脓肿；慢性扁桃体炎已成为引起邻近器 官或其他脏器病变的病灶时应施行扁桃体切除术。
知识卡片
专家提醒大家有下列 情况之一者请及时到 医院就诊：1.原因不 明的一侧进行性咽鼓 管阻塞症状；2.涕中 带血或后吸鼻后“痰” 中带血；3.颈侧淋巴 结肿大；4.原因不明 的偏头痛；5.外展神 经麻痹；6.皮肌炎。
鼻咽癌
一、病因及发病机制
目前认为鼻咽癌与遗传、病毒及环境因素及生活习惯等有关。 1.遗传因素 鼻咽癌患者具有种族易感性和家庭聚集现象。 2.病毒因素 EB病毒在鼻咽癌发病中起着重要的作用。从鼻
案例10-2： 患者，李某，女性，20岁，因反复咽痛、咽部异物感2余 年入院。入院时体查：咽部稍充血，双侧扁桃体约Ⅲ°肿 大，表面见大量脓性分泌物，挤压可见脓栓溢出。入院后 经完善相关检查，于局麻下行双侧扁桃体剥离术。术后第 3天，患者自觉饥饿，进食大量硬化食物，致出现出血现 象，经积极止血、抗感染治疗后，患者于手术后第5天治 愈出院。
咽科疾病病人的护理
含量均增高；动物实验证明镍可以促进亚硝胺诱发NPC；还 可以激发EB病毒，促进其抗原表达。芳香烃是一致癌性较强 的物质，可诱发大鼠NPC，在NPC高发区家庭内含量呈明显增 高。
综合假说：
遗传因素和机体的免疫力是NPC发生的基础，EB病毒在NPC的发 生中起病因作用，促癌物和/或致癌物起协同作用。
特别是有并发症者，应待急性炎症消退后2周行扁桃体切除 术。
三、慢性扁桃体炎
概述
❖ 急性扁桃体炎反复发作转为慢性； ❖ 自身变态反应亦是重要因素之一； ❖ 常见的全身感染“病灶”。
病因
❖ 反复发作的急性扁桃体炎，扁桃体窝引流不畅，隐窝内致 病菌孳生感染而演变成慢性炎症；
❖ 继发于猩红热、麻疹、白喉等传染病及鼻部炎症； ❖ 自身变态反应相关，多有风湿热、心肌炎、急性肾炎等全
❖ 头痛原因复杂，既可以是肿瘤压迫，浸润颅神经或颅底骨 质，也可以是局部感染或血管受刺激引起。
❖ 面神经麻痹、眼球外展受限、上睑下垂、复视等前组颅神经 受损症状，是鼻咽癌特征性的症状体征。
5.远处转移
❖ 晚期可转移到骨、肺、肝、脑等，出现相应器官受累的症 状。
检查
1、NPC好发于咽隐窝及鼻咽顶前壁，间接鼻咽镜、鼻内窥镜 或纤维鼻咽镜检查能直接观察到鼻咽部的病变。
发症状。 ❖ 鼻塞：呈进行性加重，逐渐发展为双侧。
2.耳部症状
❖ 肿物早期可压迫咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听 力下降；
❖ 进一步造成鼓室积液，易被误诊为分泌性中耳炎。
3.颈部淋巴结肿大
❖ 颈淋巴结转移较早，约60%的患者为首发症状。
❖ 临床上常发生在颈深上群淋巴结（乳突尖下方或胸锁乳突肌 上的前缘处）。
耳鼻咽喉科手术患者一般护理常规
耳鼻咽喉科手术患者一般护理常规【观察要点】1.观察患者意识、嗅觉、听觉、吞咽、肢体活动、面部表情等情况。
2.观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及血氧饱和度的变化。
3.观察伤口疼痛情况。
4.观察伤口出血及分泌物颜色、性状、量。
【护理措施】1.术前护理（1）与患者进行有效沟通，介绍手术目的和注意事项。
给予心理护理，缓解患者紧张恐惧的情绪。
（2）了解患者术前各项检查结果，根据医嘱给予术前准备，如饮食指导，术前6～8小时禁食禁饮；术区备皮、剪鼻毛、理发、洗头、剪指甲、沐浴等；术前做过敏试验、备血，女患者询问月经史。
（3）术前按要求测量生命体征，有异常情况及时报告医生。
（4）对术后有语言障碍的患者指导以手势代替语言或准备写字板、纸、笔，便于术后沟通。
（5）全麻患者按全麻术前准备。
（6）入手术室前嘱患者取下义齿及贵重物品，嘱患者排空大小便。
2.术后护理（1）按手术及麻醉情况取不同体位，局麻患者术后取半卧位，有利于鼻内、口腔内分泌物排出，减轻头部充血。
耳内手术患者取平卧位或侧卧位，全麻患者按全麻术后护理常规护理。
（2）根据病情给予流质或半流质饮食。
（3）密切观察病情，监测体温、脉搏、呼吸、血压，倾听患者主诉，出现呕吐、出血、呼吸困难等异常情况及时通知医生并协助处理。
（4）遵医嘱给予止痛、止血、抗感染治疗。
（5）保持伤口敷料清洁、干燥、无松脱、移位，如有污染及时更换。
（6）术后鼻腔填塞者尽量避免打喷嚏，防止填塞物松动、脱出，导致出血。
（7）做好口腔护理和局部伤口护理，正确使用漱口液、滴鼻剂、含片等。
（8）气管切开患者按气管切开手术后护理常规护理。
【健康指导】1.饮食指导：由流质饮食到半流质饮食，最后到普食，增加饮水量，做到食物合理，营养均衡。
2.预防感冒，防止感染，保持二便通畅。
3.适量运动，劳逸结合。
4.遵医嘱服药，局部滴药。
定期门诊复查，如有不适及时与医生联系。
耳鼻喉科疾病护理常规
耳鼻喉科疾病护理常规目录1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E12、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E23、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E34、扁桃体手术护理常规……………………………………………E45、气管切开手术病人护理常规……………………………………E56、急性会厌炎护理常规……………………………………………E67、鼻出血护理常规…………………………………………………E78、突发性耳聋护理常规…………………………………………E89、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E910、腺样体手术护理常规…………………………………………E10一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。
保证病人适当的活动和充分的休息。
2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。
3．遵医嘱进行等级护理。
给予饮食指导。
4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。
5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。
6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。
二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。
(一)术前护理1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。
2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。
3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。
4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。
5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。
遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。
6.喉部手术者准备写字板或纸笔。
7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。
耳鼻咽喉科手术病人的心理护理
耳鼻咽喉科手术病人的心理护理对耳鼻咽喉科医务人员来讲，手术是一件很平常的事，但却是病人一生中的一次重要经历，理所固然会充满担忧和焦虑。
耳鼻手术病人会担忧术后脸部会可不能留疤痕、咽喉手术会担忧术后会阻碍说话声音。
不管手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。
病人意识到了这种紧张刺激，就会通过下丘脑使促肾上腺皮质激素和肾上腺素大量释放而阻碍免疫功能，同时降低痛阈和耐痛阈，使术后产生一系列的心理生理反映，从而阻碍手术预后，疾病康复及病人的生活质量。
针对这种情形最近几年来，国内外普遍对手术病人进行术前心理干与，同时指导病人进行特殊的行为放松训练，调剂病人的焦虑情绪[1]。
有的临上手术台时还可显现四肢发凉、颤栗、意识域狭小，对手术环境和器械等异样灵敏，乃至显现病理心理活动。
因此，对本科的手术病人的心理护理应做好以下几个环节：1病人术前的心理与心理护理我国的医学心理学工作者通过调查发觉患者术前常有如下的心理活动，对手术一是可怕，二是担忧。
怕的是疼痛与死亡，担忧的是是不是会出意外，是不是会残废和毁容等。
他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不行觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安息药，仍难以入眠。
有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推动手术室就大汗淋漓、心跳加速、室上性心动过速发作，不能不改期手术。
大量临床观看和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接阻碍手术成效，如失血量大、愈合慢等。
而且，这种恶劣的情绪状态还易于引发并发症。
因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。
为此应当进行术前心理咨询。
咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家眷详细交待病情，说明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的平安作确信的保证，决不该向病人交待什么千分之一的危险性。
权威性的咨询对病人取得平安感极为重要，还要依据不同的病人，用其适当的语言交待术中必需经受的痛楚。
如预备在局麻下做乳突根治手术，就应告知病人术中会感到不适和疼痛，届时应有思想预备；咽喉部手术应告知病人恶心时行深呼吸，尽力放松，能够减轻病症等。
护理九项核心制度眼耳鼻咽喉科
护理九项核心制度眼耳鼻咽喉科眼耳鼻咽喉科作为一种特殊的医疗科室，对患者的各种眼耳鼻咽喉疾病进行治疗和护理。
为了确保患者能够得到高质量的医疗服务，医疗机构需要制定九项核心制度来规范和管理眼耳鼻咽喉科的工作。
一、临床工作制度临床工作制度涵盖了医疗机构各方面的工作流程和操作规范，包括患者就诊流程、医生诊疗工作流程、药品管理、病历书写和随访工作等。
制定和执行临床工作制度可以确保医疗行为的严谨性和准确性，提高医疗质量。
二、感染控制制度感染控制制度是为了防止医院内发生院内感染而制定的规范和管理体系。
在眼耳鼻咽喉科中，由于患者可能涉及到多种传染性疾病，必须要加强感染控制措施，比如医护人员佩戴口罩、手套等个人防护用具，定期消毒医疗设备和诊疗室等。
三、医疗安全制度医疗安全制度是为了确保医疗过程中患者的生命安全和身体健康而制定的规范和管理体系。
在眼耳鼻咽喉科中，如手术操作安全制度，预防手术意外和事故的发生；药品使用安全制度，确保给予患者正确的药物剂量和药物品种等。
四、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是为了规范医疗过程和提升医疗质量而制定的规范和管理体系。
在眼耳鼻咽喉科中，应制定并执行相关的医疗质量管理制度，包括医疗质量检查、服务质量评估和医疗差错报告等，以确保医疗服务的安全性和有效性。
五、信息管理制度信息管理制度是为了规范和管理医疗机构的信息化建设和应用而制定的规范和管理体系。
在眼耳鼻咽喉科中，可以建立电子病历系统，用于患者信息管理和数据统计分析等，以提高医疗效率和服务质量。
六、职业道德与职业行为规范制度职业道德与职业行为规范制度是为了规范医护人员的职业行为，提供优质和安全的医疗服务而制定的规范和管理体系。
在眼耳鼻咽喉科中，医护人员应遵守医德、护理伦理，保护患者的隐私和尊严，严禁对患者进行体罚或虐待等。
七、人员培训与继续教育制度人员培训与继续教育制度是为了提高医护人员的专业水平和能力而制定的规范和管理体系。
在眼耳鼻咽喉科中，医护人员应接受相关培训和继续教育，掌握最新的医疗技术和知识，提供更好的医疗服务。
五官科分级护理标准和服务内涵
6、提供护理相关的健康指导。
三级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者
2、生活完全自理且处于康复期的患者
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
6、提供护理相关的健康指导。
二级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理
1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、提供护理相关的健康指导。
二级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理
1、病情稳定仍需卧床的患者
2、生活部分自理的患者
1、每2小时巡视，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如眼部护理等，实施安全措施。
耳鼻咽喉科分级护理标准和服务内涵
护理等级
护理标准
服务内涵
一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者，如急性喉炎、急性会咽炎、食道异物取出术后、甲状腺手术等；
3、手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人；如喉癌手术、咽腭成形术、听骨链重建术、中耳炎致颅内感染、梅尼埃综合征等
五官科护理工作制度
1、开诊前一切物品准备就绪。
2、医护人员仪表端庄，态度和蔼。
3、做好分诊，遇外伤、鼻出血、呼吸困难、耳源性颅内并
发症等急重症患者安排提前就诊，准备急救药品和器材密 切配合医师共同抢救。
4、婴幼儿协助医师固定其头位。耳聋患者应酌情采用笔谈、 勿喧哗。
5、进行门诊治疗操作，协助医师进行门诊手术，送危定重品种患数量、
三、耳鼻咽喉科隔音室
1、应有专职护士或技术人员负责管理，专职人员接受专业培训， 取得相应资格证书。
2、环境噪声的声压级应符合国家GB 6583—86的要求。 3．备有检查器具，如音叉、纯音听力计、声导抗仪以及检测记
录单等。 4．室内整洁安静、空气清新，定时通风。 5．热情接待患者，做好听力测试的相关知识指导。 6. 做好耳功能测试，测试结果及时送交医生。 7．做好各种检查仪器设备的保养和维护。 8．做好安全管理工作。
四、耳鼻咽喉科内镜室
1.、由专职护士或技术人员负责管理。 2、布局合理，区域划分清楚，标识明显。 3、室内整洁，定时开窗通风，注意防潮。 4、 落实患者的检查告知，做好患者检查过程中的观察和 处理。 5、掌握专科检查仪器设备的使用，配合医生进行内镜的 诊疗工作 6. 做好仪器设备的维护和保养。 7、抢救药品、物品等急救设备处于完好备用状态。 8．落实消毒隔离措施，预防院内感染。
者入院或转科转诊。 6．开展卫生宣教及健康指导。
定位放置、定 人管理、定期
Байду номын сангаас维修
7．物品（仪器、设备、药品）做到“四定三及时” ，设有
交接制度和维修保养制度。
8．落实感控制度，防止院内感染。
及时检查、及时消 毒灭菌、及时补充
二、耳鼻咽喉科病房
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病因
• 主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。 • 腺病毒 • 细菌和病毒混合感染。
发病机制
细菌可能是外界侵入的 可能是隐藏于扁桃体隐窝内的细菌。 当机体抵抗力骤然降低时，细菌繁殖加强所致。
症状及体征
• 全身症状：起病急、畏寒、高热、食欲不振、全身酸痛等。 • 局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部。
病因
• 链球菌及葡萄球菌为本病主要致病菌。 • 1、急性扁桃体炎反复发作。 • 2、隐窝引流不畅：窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 • 3、急性传染病：麻疹、猩红热、流感、白喉等。 • 4、鼻腔、鼻窦感染。
发病机制
➢ 观点有二： ➢ 1、反复急性发作，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，免疫反应下降，则转为慢性。 ➢ 2、自身变态反应：窝内微生物长期接触扁桃体，使发生变态反应（感染），损害扁桃体。 ➢
诊断
1、放疗：首选 2、化疗：缩小肿瘤，消除微小病灶。 3、对症处理： 止血 止痛 口腔护理 4、心理护理： 5、放化疗护理：
治疗及护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ , ）
• 是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度 下降、白天嗜睡等病征。
临床表现
• 咽部不适：咽痛、异物感、发干、发痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。 • 易感冒，反复急性发作。 • 呼吸、吞咽困难，打鼾甚至消化不良、乏力、头痛、低热等。
检查
• 扁桃体和舌腭弓慢性充血，黏膜呈暗红色。 • 表面不平，有瘢痕或黄白点状物；挤压时有脓性或干酪样分泌物从隐窝口排出 。 • 颌下淋巴结肿大
病理
• 鳞癌占80%以上，其中98%为低分化鳞癌。 •症状： 鼻出血：回涕带血或擤出带血的鼻涕。 鼻阻。单侧——双侧
2.耳部症状：耳鸣、耳闷塞、听力减退、鼓室积液等。
3.颈淋巴结肿大：颈淋巴结转移。 出现早——为首发症状者占60% 发生率高——6080% 部位——颈深上淋巴结 特征——质硬、固定、无痛；单个或多个；单侧或双侧，最后融合成巨大包块。
鼻咽癌病人的护理
• 地域性：广东高发，其次为广西、湖南、福建等。 • 年龄：40~50岁。 • 性别：男性多于女性。 • 好发部位：咽隐窝。 • 确诊依据：活检。 • 治疗：以放疗为主。 • 预后：早期治疗后5年生存率60-80%。
• 遗传：种族易感性
•
家族聚集性
• 病毒
• 环境：镍、亚硝胺等
病因及发病因素
扁桃体摘除术
• 术前准备： • ①病史询问、体格检查 • ②血液检查 • ③口腔清洁、漱口 • ④术前6小时禁食、保证睡眠 • ⑤术前半小时肌注阿托品和苯巴比妥 • ⑥遵医嘱使用抗生素
• 术后护理： • ①防止出血： • 局麻者取半卧位，全麻者取半俯卧位。 • 伤口出血的观察：判断活动性出血。 • 白膜的观察 • ②减轻疼痛： • 分散注意力 • 冰敷 • 遵医嘱予镇静、止痛药 • ③预防感染 • 术后第二天漱口 • 遵医嘱使用抗生素 • ④饮食护理
病理及临床表现
(1)急性卡他性扁桃体炎：病变较轻，炎症仅限于表面粘膜。 可有咽痛，低热，疲劳，食欲欠佳等，局部表现咽痛，见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿，扁桃体不明显肿大，表面无
明显脓性分泌物。
(2)急性化脓性扁桃体炎：炎症进入扁桃体实质。 全身症状重，体温可升至38℃～40℃， 局部表现咽痛明显
扁桃体实质明显充血、肿胀。隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物。隐窝口有黄白色脓点，可融合成膜状，形成假 膜，假膜可以擦去。
并发症
局部并发症：扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。 全身并发症：变态反应如风湿热，急性血管球性肾炎，心肌炎，关节炎等。
治疗及护理
(1)一般治疗及护理： 适当隔离，卧床休息。 以清淡营养、流质饮食为宜。 多饮水，通大便。便秘则服用缓泻剂。
并发症
• 变态反应，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、急性肾炎等 。——“病灶性扁桃体” • 邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等， • 病灶感染：是指身体某一部位的病变，引起远隔部位的器质性或功能性障碍者。原发病部位称为原发病灶
或感染灶。
治疗
1、非手术治疗 加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。 急性扁桃体炎的彻底治疗。抗生素的应用。 脱敏治疗：链球菌变应原和疫苗。 提高免疫力：注射胎盘球蛋白、转移因子等。 2、手术治疗：炎症已呈不可逆性病变时，施行扁桃体摘除术。
病理改变
按其病理变化，可分三型。 1.增生型 多见于儿童。炎症反复刺激，淋巴组织及结缔组织增生：扁桃体肥大，突出于腭弓之外。 2.纤维型 多见于成人。淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，扁桃体瘢痕粘连，成为病灶性。 3.隐窝型 淋巴组织瘢痕化，隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，扁桃体隐窝内有脓栓或囊肿，成为感染灶。
4. 脑神经侵犯症状 颅内侵犯：
Ⅴ——头痛、面部麻木 Ⅵ ——复视 Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ——视力模糊、上睑下垂、眼外肌麻痹 颅外侵犯：
Ⅸ——软腭麻痹、吞咽困难、饮水呛咳 Ⅹ——声嘶 Ⅺ——耸肩乏力 Ⅻ——伸舌偏斜 5.远处转移
1、病史 2、鼻咽部检查 3、颈部检查 4、影像学检查 5、病毒血清学检查 6、活检
咽科病人的护理
扁桃体炎病人的护理
扁桃体肿大分度
• Ⅰ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者； • Ⅱ度：已遮盖咽腭弓者； • Ⅲ度：超出咽腭弓突向中线者。
急性扁桃体炎（ ） 慢性扁桃体炎（ ）
分类
急性扁桃体炎（ ） • 是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。
(2)抗菌消炎：主要治疗原则。 一般首先用青霉素，也可选用磺胺类药物， 咽痛剧烈或体温增高时可予以解热镇痛剂，如复方阿斯匹林等。
(3)局部治疗： 雾化治疗 漱口液：淡盐水、复方硼酸或呋喃西林溶液漱口。 喉片含化。 脓肿切开引流。 (4)手术治疗：反复发作者，可待急性炎症消退后施行扁桃体切除术。
慢性扁桃体炎（ ） 多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。