内科学期中考卷

内科学期中考试卷

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1．诊断慢性支气管炎的主要依据

A．肺功能测定B．痰细菌检测C．肺部体征D．临床症状E．胸片检查2．对诊断COPD最有意义的检查是

A．动脉血气分析B．血常规C．痰液检查D．肺功能测定E．心电图3．关于COPD 氧疗以下哪项不正确

A．给予氧疗，使氧分压>60mmHg B．COPD患者氧疗应当高流量吸入C．缓解期COPD患者PaO2<55mmHg 可长期养疗D．COPD 氧疗应低流量

E．长期氧疗可改善COPD 伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间

4．我国引起肺心病最常见病因

A．肺结核B．慢性阻塞性肺疾病C．支气管扩张

D．肺间质纤维化E．支气管哮喘

5．支气管哮喘特征性的表现是

A．发作性的呼气性呼吸困难B．慢性咳嗽,体位变动时加重

C．心率快，心尖部舒张期奔马律D．咳白色泡沫痰E．紫绀

6．支气管扩张症最主要的临床表现是

A．咳嗽．胸痛B．发热．盗汗C．呼吸困难

D．咳大量脓痰或反复咯血E．肺不张

7．社区获得性肺炎最常见的病原菌是

A．肺炎球菌B．葡萄球菌C．肺炎克雷白杆菌D．军团菌E．绿脓杆菌8．关于医院获得性肺炎，哪项不正确

A．多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难

B．革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染C．耐药细菌日益增多

D．一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎E．在医院内感染的肺炎

9．肺脓肿的X线表现为

A．实变阴影，按肺段叶分布B．锁骨上下密度不均匀阴影，可见空洞征C．大片浓密模糊浸润阴影，可见球形空洞，内有液平

D．肺叶或肺小叶实变，有多发蜂窝状球形腔，叶间隙下坠

E．肺段或肺叶实变，有多个气囊腔，且阴影易变

10．肺结核大咯血最主要的致死原因是

A．失血性休克B．重度贫血C．窒息D．心力衰竭E．呼吸衰竭11．下列哪项可作为血行播散型肺结核确诊依据

A．稽留热B．头孢菌素类抗感染治疗无效C．发热而白细胞正常或偏低

D．眼底检查可见脉络膜结核结节E．双肺可见粟粒状结节影12．下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点

A．痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大

B．病灶常有反复的支气管播散

C．X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚

D．由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影

E．常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病

13．下列哪一项对确诊自发性气胸最有意义

A．突起剧烈胸痛B．呼吸困难的程度C．胸部X线检查

D．呼吸音消失，语颤明显减弱E．气管移位，胸廓饱满

14．Ⅱ型呼吸衰竭是指

A．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg B．PaO2＜60 mmHg，PaCO2 ＜50 mmHg C．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg D．PaO2＜55 mmHg，PaCO2＞50 mmHg E．PaO2≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg

15．严重Ⅱ呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是

A．缺氧不是主要原因B．可引起氧中毒C．促使二氧化碳排除过快

D．降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性E．诱发代谢性碱中毒

16．女，50岁，咳嗽，咳白色泡沫痰20 年，每年持续4 个月。近5 年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。该病人应诊断为

A．单纯型慢性支气管炎B．支气管哮喘．肺气肿C．喘息型慢性支气管炎D．慢性阻塞性肺疾病E．慢性纤维空洞型肺结核

17．男，45 岁，慢性咳嗽、咳痰史5 年，近1 年痰血3 次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别A．支气管扩张B．支气管肺癌C．支气管哮喘D．肺炎E．肺结核18．女，65 岁，肺心病史8 年。发热，伴咳嗽气短加重1 周。体检：肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征( 十)。最关键的处理是

A．强心利尿B．纠正酸碱失衡C．呼吸兴奋剂D．控制感染E．止咳祛痰19．男，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压100／70 mmHg，无病理反射，最可能的并发症是

A．脑血管意外B．电解质紊乱C．肺性脑病D．感染性休克E．消化道出血20．男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞12．0×109／L，中性0．80 ，下列哪项诊断可能性最大的是

A．急性支气管炎B．肺炎球菌肺炎C．肺结核D．肺脓肿E．病毒性肺炎21．女，28岁，午后发热l周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109／L ，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65 ，最可能的诊断是

A．肺炎并胸膜炎B．结核性胸膜炎C．化脓性胸膜炎D．癌性胸膜炎E．肺栓塞并胸腔积液

22．男，29岁，哮喘反复发作20年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症

状持续半日，应加用哪种药物最合适

A．肾上腺素B．氨茶碱静脉注射C．地塞米松D．噻哌酮E．喘乐灵23．男，60岁，活动后气促。查体：胸廓呈桶状。胸部X线肺野透亮度增加增宽，肺功能测验，残气量占肺总量的45%，最大通气量低于预计值的60%，FEV50%。最可能的诊断是

A．代偿性肺气肿B．阻塞性肺气肿C．老年性肺气肿D．肺不张E．肺泡细胞癌24．吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选

A．更换广谱抗生素+甲硝唑B．支气管镜下吸脓+注药

C．局部穿刺脓腔内注药D．手术治疗E．体位引流

25．患者，男，68岁，咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻干、湿啰音，动脉血气示PaCO70mmHg，PaO66 mmHg，pH 7．30，最可能的临床状况是

A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒伴低氧血症

D．呼吸性碱中毒伴低氧血症E．低氧血症

26．左心衰竭最早出现的症状是

A．夜间阵发性呼吸困难B．端坐呼吸C．劳力性呼吸困难

D．咳嗽、咳痰、咯血E．少尿及肾功能损害

27．对急性肺水肿诊断最特异的是

A．咳粉红色泡沫痰B．舒张早期奔马律C．颈静脉怒张

D．肺动脉瓣第二心音亢进E．下肢浮肿

28．急性心肌梗死时最常见的心律失常是

A．心房颤动B．室性早搏及室性心动过速C．房室传导阻滞

D．预激综合征E．非阵发性交界性心动过速

29．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

A．P与QRS波无关B．P-R间期相等C．R-R间期相等

D．可见心室夺获波与室性融合波E．心室率在100-250次／分

30．关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是

A．血压波动较大B．容易有体位性低血压C．容易发生心力衰竭

D．其中大部分为舒张期高血压E．常合并心脑．肾损害

31．关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的

A．发生高血压急症应迅速降压B．单个药物宜从小剂量开始

C．可以考虑联合用药D．尽可能用每日1 片的长效制剂

E．血压控制满意后，可以缓慢逐步停药

32．治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗

A．倍他乐克B．利血平C．硝普钠D．硝酸甘油E．哌唑嗪33．下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用

A．HDL B．TXA C．VLDL D．PDGF E．LDL 34．下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素

A．绝经后的妇女B．糖尿病C．脂蛋白（α）增高D．超标准体重的肥胖者E．总胆固醇及低密度脂蛋白增高

35．风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A．内科治疗恰当，疗效好B．合并二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄程度减轻D．二尖瓣狭窄进入右心受累期E．合并主动脉瓣病变

36．下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A．α受体阻滞剂B．β受体阻滞剂C．钙通道阻滞剂

D．硝酸酯类E．血管紧张素转换酶抑制剂

37．急性心肌梗死最早期的心电图改变：

A．ST 段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线B．出现异常Q 波和ST 段抬高

C．出现异常Q 波，ST 段抬高或T 波倒置D．T 波高耸

E．以R 波为主的导联ST 段呈水平型下降

38．下列哪一部位的急性心肌梗死最易引起房室传导阻滞

A．前壁B．前间壁C．下壁(隔面) D．侧壁E．广泛前壁

39．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A．乙型溶血性链球菌B．肠球菌C．金黄色葡萄球菌

D．草绿色链球菌E．白色念珠菌

40．诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是

A．超声心动图B．X 线检查C．心电图D．免疫学检查E．血培养41．下列哪项不是扩张型心肌病的特征

A．一侧或双侧心腔扩大B．充血性心力衰竭

C．常伴有心律失常D．病死率较高E．女性多于男性

42．病毒性心肌炎的临床表现是

A．寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C．症状．体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D．最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E．发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400)

43．下列体征中，不符合大量心包积液的是

A．颈静脉怒张B．心尖搏动减弱或消失

C．脉压增大，水冲脉D．心音遥远E．肝大，腹水

44．某高血压病患者，病程十年，血压水平为166/106mmHg ，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，请你判断属于以下哪项

A．高血压2 级，中危B．高血压2 级，高危C．高血压3 级，高危