成人基础生命支持
2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下)
2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下)专业品质权威编制人：______________审核人：______________审批人：______________编制单位：____________编制时间：____________序言下载提示：该文档是本团队精心编制而成，期望大家下载或复制使用后，能够解决实际问题。
文档全文可编辑，以便您下载后可定制修改，请依据实际需要进行调整和使用，感谢!同时，本团队为大家提供各种类型的经典资料，如办公资料、职场资料、生活资料、进修资料、教室资料、阅读资料、知识资料、党建资料、教育资料、其他资料等等，想进修、参考、使用不同格式和写法的资料，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!And, this store provides various types of classic materials for everyone, such as office materials, workplace materials, lifestyle materials, learning materials, classroom materials, reading materials, knowledge materials, party building materials, educational materials, other materials, etc. If you want to learn about different data formats and writing methods, please pay attention!2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下)2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下)随着医疗技术的不息进步和世界人口的增长，心脏病和心肺骤停的患者数量逐渐增加。
成人基础生命支持（BLS）操作流程
成⼈基础⽣命⽀持（BLS）操作流程成⼈基础⽣命⽀持（BLS）操作流程（⼀）评估周围环境安全。
（⼆）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）初步评估呼吸，启动EMSS（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地⾯或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
（五）建⽴⼈⼯循环：检查有⽆颈动脉搏动5～10秒；如⽆脉搏，⽴即进⾏胸外⼼脏按压。
按压时观察患者⾯部反应。
矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。
胸外⼼脏按压⽅法：1.双⼿扣⼿，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈⼀直线)；2.以⾝体重量垂直下压，压⼒均匀，不可使⽤瞬间⼒量；3.按压部位胸⾻中下1/3交界处；4.按压频率超过100次/分；5.按压深度超过5厘⽶，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。
（六）开放⽓道：观察⼝腔有⽆异物，压额抬颏。
（七）⼈⼯呼吸：使⽤简易呼吸器、⾯罩通⽓⼆次，并可看到胸部起伏。
（⼋）胸外按压与⼈⼯呼吸⽐率：不论单⼈或双⼈均为30:2。
（九）⾸轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪⾄监护位置，安放除颤电极板显⽰“室颤”，进⾏电除颤。
聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。
（⼗）迅速擦⼲患者胸部⽪肤，⼿持电极板时不能⾯向⾃⼰，将⼿控除颤电极板涂以专⽤导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。
（⼗⼀）确定⼿控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸⾻外缘上胸部、右侧锁⾻下⽅；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中⼼在腋前线上，并观察⼼电波型，确定仍为室颤⼼律。
酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。
（⼗⼆）选择除颤能量，单相波除颤⽤360J，双相指数截断（BTE）波⽤200J。
（⼗三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。
（⼗四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压⼒，确定周围⽆⼈员直接或间接与患者接触。
（⼗五）除颤仪显⽰可以除颤信号时，双⼿拇指同时按压⼿控电极板上的两个放电按钮进⾏电击。
（⼗六）放电结束，移开电极板，关机。
《成人基础生命支持》课件
开放气道时要尽量减 少对患者颈部的扭曲 和按压。
人工呼吸的操作流程与注意事项
• 总结词：人工呼吸是心肺复苏的重要环节，正确 的操作流程和注意事项对于挽救患者生命至关重 要。
人工呼吸的操作流程与注意事项
操作流程 开放患者气道 将患者的头部后仰，托住下巴
人工呼吸的操作流程与注意事项
01
捏住患者的鼻子，用自己的嘴完 全覆盖患者的嘴，吹气两次
。
优先处理威胁生命的紧急情况
02
在抢救过程中，应优先处理可能导致患者死亡的紧急情况，如
心跳骤停、气道梗阻等。
持续评估与调整
03
在抢救过程中，应持续评估患者的状况，并根据需要及时调整
抢救措施。
成人基础生命支持的历史与发展
历史
成人基础生命支持起源于20世纪中叶，随着医学技术的不断进步，其内容和操作 方法也在不断更新和完善。
• 总结词：心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的必要手段， 需要正确掌握操作流程和注意事项。
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
操作流程 评估现场环境安全
判断患者意识、呼吸和脉搏情况
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
拨打急救电话 开始胸外按压
开放气道
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
创伤急救技术的操作流程与注意事项
01
操作流程
02
检查患者伤势和伤口情况
03
对伤口进行清洁和消毒，避免感染
创伤急救技术的操作流程与注意事项
对伤口进行包扎和固定，控制出血和 缓解疼痛
对于严重创伤或骨折等情况，需要采 取相应的急救措施，如固定、搬运等 。
创伤急救技术的操作流程与注意事项
注意事项
成人基础生命支持技术
四、成人基本生命支持（呼吸气囊通气 basic life support，BLS）”
（五）、人工呼吸（B）
单人：体位：仰卧、头后仰体位 抢救者位于患者头顶端
手法：EC手法固定面罩，另一手挤压气囊 按压：通气=30:2 1.C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保 持面罩密闭无漏气；
三 、2010与2005指南主要变化
（6） CPR操作顺序的变化：
C--- 胸外按压
A-B-C改变为C-A-B
• A---开放气道
亮点
• B---人工呼吸
理由：
心脏骤停最常发生在成年人，抢救成功率最高的是那些初始心律为室颤或无 脉性室速的患者，而基础生命支持中关键步骤是胸外按压和除颤，而摆好头
心脏骤停的严重后果
以秒计算 ● 10秒---意识丧失，突然倒地 ● 30秒---全身抽搐 ● 60秒---自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟---开始出现脑水肿 ● 6分钟---开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟---脑死亡---“植物状态”
黄金八分钟
时间就是生命
三、2010与2005指南主要变化
1．生存链的变化： 由2005年的四早生存链改为五个链环：
二、心肺复苏定义
• 心肺复苏（CPR)定义 （CardiopulmonaryResuscitation），即 心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心 脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的 紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。
心脏骤停的临床表现
• 意识突然丧失或伴有短阵 抽搐。 • 叹息样呼吸，呼吸停止 。 • 脉搏摸不到，心音消失， 血压测不出。 • 瞳孔散大。 • 面色苍白兼有青紫。
成人基本生命支持(BLS)
成人基本生命支持（B L S ）中中山山大大学学附附属属第第二二医医院院急急诊诊科科王王彤彤生存链的概念• 第一个环节：早期启动EMSS （120）• 第二个环节：早期心肺复苏• 第三个环节：早期除颤• 第四个环节：早期高级生命支持基本生命支持（BLS ）适应证• 呼吸骤停的原因：很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷。
• 心跳骤停的原因：急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等BLS 的程序• 判断、启动急救医疗服务（EMS ）系统，心肺复苏（CPR ）中的ABC 和―D‖（除颤）• CPR 中A 、B 、C 每一步代表了气道、通气和循环• 如果只有一名急救者，首先需要判断患者有无反应、呼吸和循环体征。
如果发现无任何反应，应首先求救EMS 系统，即尽快启动EMS 系统。
如果有2名急救者，一名立即实施CPR ，另一名快速求救• 判断患者反应：可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：―您怎么了‖。
• 启动EMS 系统：–（1 ）位置–（2 ）电话号码–（3 ）发生什么事件–（4 ）所需急救的人数–（5 ）患者一般情况–（6 ）已经给予患者何种急救措施•气道：应判断患者有无呼吸或通气是否充分时，应使患者取仰卧位，并打开气道。
•患者的体位：仰卧在坚固的平（地）面上，如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。
•急救者的位置：经过训练的急救者应位于患者一侧，或两人分为两侧，适于急救时人工通气和胸外按压，急救人员应携带AED到场，或准备一有AED即行电除颤。
•开放气道：如无颈部创伤，可以采用仰头抬颏法开放气道，如有颈部外伤，则用托颌法•仰头抬颏法：为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。
成人基础生命支持
★2.胸外按压：有效胸外按压是复苏成功的基础。 （1）体位：将患者摆放平卧位，臵硬板床或地上，撤 出头及身下的一切物品。 （2）按压部位：胸骨下半部分。 （3）按压方法：一手掌根部放于按压处，另一手掌重 叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起，避免接触胸 壁，双臂伸直，身体前倾，使肩肘腕关节连线与地 面垂直．双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂 肌力量向下用力均匀按压。 （4）按压频率：不少于100次／分。 （5）按压深度：按压深度不少于5cm。
3.骨髓途径：由于骨髓腔有不会塌陷的血管丛， 是另外一种可供选择的给药途径，其效果相当 于中心静脉通道。如果无法建立静脉通道的话， 可建立经骨髓给药通道。
附2：给药时机 1.复苏抢救程序是：在1次电击和（或）CPR后， 如心室颤动/无脉性室性心动过速（VF/VT）持 续存在，给血管加压药物，但不能因给药而中 断CPR。应在CPR过程中和检查心律后尽快给药， 其流程为：CPR-检查心律一给药一电除颤。 2.仍持续存在的VF/VT：反复电除颤、CPR和应 用血管加压药后，VF/VT仍持续存在，用抗心 律失常药，首选胺碘酮300mg；对有长QT间期 的尖端扭转型室性心动过速，可选用镁剂。
附3：药物的选择 1.血管加压药物：迄今已很难获得安慰剂对照临床试 验结果，血管加压药物对VF/VT、PEA或VA神经功能 恢复有益，并可提高出院存活率。有证据表明应用 血管加压药物有助于初始阶段自主循环恢复。 (1)肾上腺素(epinephrine):在复苏过程中的作用主要是 激动α受体，肾上腺素能提高复苏过程中心-脑的灌 注压。成人首选肾上腺素Img，每隔3-5分钟可重复 用。 (2)血管加压素(vasopressin):是非肾上腺素能外周血管 收缩剂，能同时导致冠状动脉和肾动脉收缩，联合 肾上腺素和血管加压素能提高自主循环恢复。推荐 选用血管加压素(401U/次)代替首次或第二次肾上腺 素治疗，仅限使用一次。
2020 AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结
2020 AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结2020 AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结2020年，美国心脏协会（AHA）发布了最新的心肺复苏指南，以指导临床实践中的成人基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）。
这篇文章将对这份指南的主要推荐意见进行总结和解读。
一、基础生命支持（BLS）1. 早期识别与早期要求呼叫急救：在遇到危机情况时，早期的识别和呼叫急救是关键。
推荐公众普及心脏病突发的症状和应急措施，提高大众对危机状况的识别能力。
2. 胸外按压（CPR）：推荐在胸外按压中使用手掌推压，并保持至少5厘米的深度。
在按压和换气之间的比例上，推荐30:2的频率。
3. 器械辅助按压：对于经过专业训练和有经验的医护人员，推荐使用器械辅助按压装置，以提供稳定且连贯的按压，增加胸外按压的质量。
4. 自动体外除颤器（AED）的使用：对于基础生命支持者来说，遇到心脏骤停的情况时，及时使用AED进行除颤是至关重要的。
二、高级生命支持（ALS）1. 早期高质量CPR：ALS提供者需要在提供早期高质量的CPR方面做到更好。
按压深度应达到至少5厘米，按压频率应保持在至少100次/分钟。
同时，避免无效的压力暂停，迅速进行质量评估和调整。
2. 药物治疗：除颤药物推荐使用肌内注射，而不是静脉注射。
并强调使用只有药物推荐作用的剂量，在心脏骤停后尽快进行除颤。
3. 除颤：对于室颤和无脉搏性室速，推荐尽快实施除颤。
尽量减少除颤时间，以提高患者的存活率。
4. 有选择性地使用复苏氧：在心肺复苏过程中，建议使用目标氧饱和度（SpO2）94％至99％的低浓度供氧策略。
只有当患者的SpO2低于94％时，才给予额外的氧气。
5. 血液循环药理学：在推荐的抗心律失常治疗过程中，强调评估胸外按压中的循环状态。
及时补液，维持有效的循环。
通过解读以上推荐意见，我们可以看到2020 AHA的心肺复苏指南在成人基础生命支持和高级生命支持方面给出了一系列具体的指导。
成人基本生命支持流程
成人基本生命支持流程——参照2005国际心肺复苏指南人工无论是何种原因所致的心脏骤停，发现者应立即开始CPR(Cardiopulmonary Resuscitation, 心肺复苏)。
CPR开始越早，病人复苏的希望越大，中枢神经系统后遗症越少。
在基本生命支持阶段，最基本的抢救措施ABC分别为：呼吸道管理（Airway）和人工通气( Breathing)，胸外心脏按压(Chest Compression) 。
措施D为心脏电击除颤（defibrillation）介于基本生命支持和高级心脏生命支持之间，基本生命支持的急救流程如图。
一、检查病人反应或者意识、启动EMS系统无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。
二、开放气道下图图示了保持呼吸道通畅的常用三种方法（Three maneuvers）: 头后仰（Head Tilt）、抬举下颌（Chin lift）和前托下颌（Jaw thrust）。
当怀疑有颈椎损伤时应当保持头中立位，可置入大小合适的口咽通气道。
三、人工通气（1）呼出气人工呼吸(Expired air respiration ，EAR ） 口对口或者口对鼻人工呼吸或者口对气管造漏口, 院前或非医务人员急救时多采用此方法。
（2）面罩简易呼吸囊通气（Bag-valve-mask ventilation ）通气吹气时间为1秒，通气量以观察到患者胸廓明显起伏为标准，过低的通气量不能提供足够的氧气，过高的通气量使胃涨气，增加返流的危险，潮气量600-700ml较为合适。
若在人工通气过程中发现胸廓起伏差时，应高度怀疑呼吸道异物，必须及时清理。
四、胸外心脏按压胸外心脏按压是利用人体胸腔及心血管系统的特点来起作用的。
当做胸外心脏按压时，由于是用外界的压力将心脏压在胸骨与脊柱之间，心脏内的血液自然向动脉流去，放松时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。
当确认患者无呼吸并吹气3-5次后，立即检查患者有无脉搏搏动。
成人基础生命支持PPT课件
内三科 蒋彦
1
基础生命支持
• 基础生命支持（basic life support,BLS）又称初期复苏处理 或现场CPR，其主要目标是
• 1、迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止。
• 2、立即实施现场心肺复苏术，从体外支持患者的通气，氧 合和心泵循环功能。
• 3、通过BLS，至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应， 直至延续到建立高级生命支持或恢复患者自主循环，或延 长机体耐受临床死亡时间
11
• (2)球囊面罩通气(又称简易呼吸器或复苏球)
• ①连接球囊部件,将氧气源连好,流量调至10-12L/min，按压1L球囊的 1/3-2/3,一次性送气量400-600mL。(无氧气时,可以直接通气)
• ②单人操作用手持球体,另一手持面罩; • ③将面罩贴紧扣口鼻处,尖端朝头部,宽端向脚侧; • ④以E-C手法固定面罩,使不漏气; • ⑤挤压球体,使气体送入肺内。(无论是口对口人工通气还是球囊面罩通
• 2、CPR无效 持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸和脉搏 都没有恢复，患者散大瞳孔固定
• 3、高级生命支持的到来
16
腹部提压心肺复苏术
• 腹部提压心肺复苏术（AACD-CPR）是通过研发的腹 提吸附于患者腹部进行心肺复苏的新方法，该方法针 对呼吸心跳骤停特别是存在胸肋骨骨折、血气胸及胸 廓畸形等胸外按压禁忌的患者，可迅速建立有效的循 环和呼吸，其作用机制是通过腹部提压装置有节律地 提拉与按压腹部，促使膈肌上下移动，引发胸腔内压 力改变，充分发挥“胸泵”“心泵”“肺泵”的作用，在避免 造成胸肋骨并发症的同时，对心搏骤停患者建立循环 与呼吸支持，实现了心与肺复苏并举的目的。
8
• 3.开放气道★
• (1)仰头抬颏法:适用于没有头和颈 部创伤的患者
成人基础生命支持
颏
观 察 口 腔 无 异 物
打 开 气 道 压 额 抬 颏 法
打开气道 托颌法
成人基础生命支持 操作流程
6、人工呼吸： 用视、听、感觉 判断病人有无呼 吸5~10秒;如无 呼吸，立即使用 简易呼吸器、面 罩通气二次，并 可看到胸部起伏。
判断呼吸
简 易 呼 吸 器 通 气
胸 外 心 脏 按 压 定 位 ⑴
胸外心脏按压定位 ⑵
胸外心脏按压定位1
胸外心脏按压定位2
胸 外 心 脏 按 压
胸外心脏按压
胸外心脏按压的 方法
（２）、双手扣手，两肘关节伸 直（肩肘腕关节呈一直线）； （３）、以身体重量垂直下压， 压力均匀，不可使用瞬间力量； （4）、按压频率100次/分； （5）、按压深度4~5厘米，每 次按压后胸廓完全弹回，保证按 压与松开时间基本相等。
成人基础生命支持
基础生命支持内容概括
1.迅速识别和处理诱因,如心肌梗死和中 风等疾病，以防止呼吸心跳骤停； 2.呼吸骤停时进行人工呼吸； 3.呼吸心跳骤停时进行胸外按压和人工 呼吸； 4.对发生心室纤颤或室性心动过速的病 人进行除颤； 5.识别并解除气道异物梗阻。
急救的头几分钟所做的抢救 对病人的存活是很关键的！
双人操作 简易气囊通气
单人操作
简易气囊通气
气囊通气
下压环状软骨关闭食道
成人基础生命支持 操作流程
7、建立人工循环： 检查有无颈动脉搏动 5~10秒；如无脉搏， 立即进行胸外心脏按压。
扪 颈 动 脉 的 位 置
检查颈动脉搏动
胸外心脏按压的 方法
（１）、按压部位 胸骨中下1/3交界处； 定位方法：以 右手食指中指沿近 侧肋缘由外向内划， 找准剑突，剑突上 两横指即按压部位。
心肺复苏、电除颤技能测试题及答案
心肺复苏、电除颤技能测试题及答案1.根据2010年AHA心肺复苏指南，成人基础生命支持时胸外按压的频率应为A.40〜60次/分B.60〜80次/分C.80〜100次/分D.大于100次/分（正确答案）E.大于120次/分2.根据2010年AHA心肺复苏指南，成人基础生命支持时胸外按压的深度应为2〜3cmA.3〜4cm4〜5cmD.大于5cm（正确答案）E.大于4cm3.根据2010年AHA心肺复苏指南，成人基础生命支持时胸外按压与人工通气的比例应为A.I5:2B. 30:2（正确答案）C.15JD.30:lE. 30:4 4.怀疑心脏骤停时，医务人员检查脉搏的时间不应超过A.5秒B. 10秒（」—案）C.15 秒D.20 秒E.30 秒5.下列哪项并非2010年AHA心肺复苏指南生存链中的环节A.早期识别与呼救急救系统B.早期有效高级心血管生命支持C.早期除颤D.早期呼吸机支持（正确答条）E.早期CPR6.下列哪项不属于患者“有反应”A.手指活动B.呻吟CBS孔缩小（正，I7左）D.睁眼E.咳嗽7在下列哪种情况下可以不进行复苏A.病情不清B.现场有人告知患者不愿意C.家属犹豫不决D.怀疑有传染性E.患者身上发现明确的DNR生前预嘱（［二8.当除颤器到达后,除颤的时机是A.只要显示可除颤心律，应当立即除颤（I.即使是可除颤心律，也要完成本循环后再除颤C.完成本循环的按压和通气后，再行检查心律，确定是否除颤D.任何心律都立即除颤E.有上级医师指导时，才可以除颤.心肺复苏需要“尽快”开始的原因是A.脑组织中的氧气储存只能维持4分钟B.心脏在4分钟后将无法恢复跳动C.脑组织4分钟后将出现溶解D.脑组织在4分钟后将出现代谢停止（正M苫案）E.脑组织中储存的葡萄糖在15秒钟内将消耗殆尽10.下列哪种说法是正确的A.人工通气时，气道是否开放不重要B.心脏按压越快越好C.下颌推举法依然是最重要的开放气道的手段D.除颤后应当立即进行以心脏按压开始的新一轮心肺复苏操作E.除颤后立即判断是否恢复心跳，在确定没有恢复时，才进行复苏Which one of the followings is not suitable fbr synchronized cardioversionA.atrial fibrillation with rapid heart rateparoxysmal supraventricular tachycardiaB.paroxysmal ventricular tachycardiaatrial flutter with rapid heart rateC.ventricular flutter JWhich one of the followings is suitable for non-synchronized defibrillationA.atrial fibrillationventricular fibrillation；）B.atrial flutterventricular tachycardiaC.supraventriculartachycardia3.心室颤动（心室扑动）电除颤时，电能量的选择正确的是A.单相波型360J（正确答案）B.单相波型200JC.单相波型150JD.单相波型100JE.单相波型sOJ4.房颤电转复的指征是A.房颤伴缓慢心室率B.左心房大，内径＞45mmC.伴洋地黄中毒D.房颤伴快速心室率（―）E.左室石.附壁血栓5.下列情况中不适合电转复的是A.阵发性室上性心动过速B.房颤伴低钾血症（3彳W）C.心房扑动（1:1房室传导）D.阵发性室性心动过速E.房颤伴快速心室率.适合同步电转复的是A.房颤，心室率50次/分.房颤，心室率120次/分（I ：硝答案）C.房颤，左房内存在血栓D.房颤，低钾血症E.房颤，心功能IV级.需要立即同步电转复的是A.室上性心动过速发作，心率180次1分，血压110/70mmHg预激综合征伴室上速发作,意识不清，「:答条）C.心房颤动，心室率120次/分，血压100/70mmflgD.室性心动过速发作，心率150次/分，血压110/80mmi 1gE.心房颤动，左房内径50mm8.适合非同步电除颤的是A.心房扑动1:1传导（正确答案）.心室扑动C心房颤动伴心室率快D.室上速发作E.预激综合征伴室上速发作.心房扑动电转复时，电能量选择最适合的是A.单相波型50〜100J（ I五？公）B.单相波型150JC.单相波型200JD.单相波型300JE.单相波型360J10.有R波存在的异位快速心律失常发作时，同步电转复的指征除外A.伴低血压B.伴意识障碍C.伴心绞痛D.药物治疗无效E.快-慢综合征—)。
“心肺复苏课件：成人基本生命支持和高级生命支持”
4
4. 寻找脉搏
在大动脉处寻找脉搏，若无则开始按压胸部。
5
5. 心肺复苏
进行胸外按压和人工呼吸。
高级生命支持介绍
高级生命支持提供更进一步的抢救措施，包括电除颤和基本药物应用。
高级生命支持步骤
1
1. 心律监测
通过心电图监测心律。
2Байду номын сангаас
2. 电除颤
在适当时机施行电除颤来复律。
3
3. 药物应用
应用药物以维持心律和稳定患者状况。
“心肺复苏课件：成人基 本生命支持和高级生命支 持”
成人基本生命支持介绍
了解成人基本生命支持的重要性和目标，包括恢复血液循环和维持呼吸。
成人基本生命支持步骤
1
1. 辨识及呼救
确认意识状态和呼叫急救人员。
2
2. 建立通气道
采用头后仰-颈后伸法将通气道打开。
3
3. 检查呼吸
观察有无胸壁起伏和听取呼吸声音。
4
4. 病因治疗
识别心脏骤停的原因并针对性地采取治疗。
心肺复苏技能培训
• 通过模拟训练，学习正确的CPR技巧和步骤。 • 掌握使用自动体外除颤器(AED)的方法。 • 培养团队合作意识和应急响应能力。
实践操作演示
通过实际示范演练，加深对心肺复苏技能的理解和掌握，提高应对紧急情况 的能力。
常见问题解答
成人基础生命支持
• （2）开机后腹部提压装置产生负压使患者腹壁和提压板紧密结合。
• （3）操作者于患者侧方通过提压手柄以100次/min的频率连续交替向 下按压与向上提拉，按压和提拉的时间为1:1；向下按压时垂直用力， 勿左右摆动，力度约40～50Kg；提拉时垂直向上均衡用力，力度约 20～30Kg。
• ★4.人工通气 • (1)口对口人工通气:①在开放气道
情况下,用按前额手的拇指与示指捏 紧患者鼻孔;②自然吸气后,不必深呼 吸将患者口完全包被在抢救者的口
中将气吹入患者肺内,使患者胸廓抬 举;③吹气完毕,离开口部并松开捏紧 鼻孔的手指,可见患者胸部回弹.继续 第二次通气;④每次吹气时间不少于 1秒。
• (2)球囊面罩通气(又称简易呼吸器或复苏球)
• ①连接球囊部件,将氧气源连好,流量调至10-12L/min，按压1L球囊的 1/3-2/3,一次性送气量400-600mL。(无氧气时,可以直接通气)
• ②单人操作用手持球体,另一手持面罩; • ③将面罩贴紧扣口鼻处,尖端朝头部,宽端向脚侧; • ④以E-C手法固定面罩,使不漏气; • ⑤挤压球体,使气体送入肺内。(无论是口对口人工通气还是球囊面罩通
• 关键步骤：①立即识别心搏骤停 ②启动急救反应系统
•
③早期心肺复苏 ④快速除颤终止室颤
实施心肺复苏的紧迫性
• 10秒--意识丧失，突然倒地 • 30秒--全身抽搐 • 60秒--自主呼吸逐渐停止 • 3分钟--开始出现脑水肿 • 6分钟--开始出现脑细胞死亡 • 8分钟--脑死亡-植物人状态
• 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）是针对心搏、 呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法 形成自主呼吸并回复自主呼吸、达到恢复复苏和挽救生命 的目的。
成人心肺复苏 成人基础生命支持
按压期
放松期
20-50%
50-70%
按压下冲时间比（duty cycle）
➢50% 的按压下冲时间比在实际操作中更 容易实现，而得到推荐（Ⅱb，证据C）
按压期 放松期
50%
50%
大多数的资料表明，减少胸外按压中断的次数和时间可改善心脏骤停患者的结局
观察性研究表明，胸外按压的中断平均占总骤停时间的 24%～57%
如何呼叫？ 培训过或未经培训的旁观者应尽快呼叫社区急救系统（即拨打911电话，如果单位内有急救反应系统，应呼叫急救团队号
码）。
如果患者无呼吸或呼吸异常（即仅有临终喘息），施救者应假定为心脏骤停（Ⅰ，证据C）
现场呼叫
电话呼叫
如何呼叫？
➢ 事件位置 ➢ 事件类型 ➢ 患者人数和情况 ➢ 需要何种救助？ ➢ 是否需要指导？ ➢ 挂电话！！
AED急救应用
快速除颤是VF性心脏骤停复苏成功的强烈预后指标。
尽力缩短患者猝倒到除颤时间，可提高院外或院内猝死的存活率。
除颤开始时间与存活率
100
80
60
存活率
40
20
0
12 34
5 6 7 8 9 10
除颤开始时间（min）
AED使用人员
➢ 所有施救者 ➢ 室颤患者3～5分钟内除颤，存活率最高 ➢推荐：短期VF，如院外有目击者的心脏
正常的通气量与低呼吸频率）可维持有效的氧合与通气
人工通气标准
➢送气时间为 1 秒 ➢ 潮气量足够，要“见到胸壁抬起” ➢按压-通气比率为 30∶2， ➢实施高级气道管理之后，通气间隔为 6-
8 秒，通气频率为 8-10 次/分钟，不必 因通气而中断按压
CPR期间的通气
成人基础生命支持
第七章成人基础生命支持Adult Basic Life Support一、目的早期识别心脏骤停并迅速启动紧急医疗服务体系（emergency medical service system, EMSS）,尽快实施心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation,CPR）以及电除颤，尽快重建循环及呼吸,最快实现拯救生命的目的。
二、适应证心脏骤停，是指无反应，同时无正常呼吸或完全无呼吸的患者。
注意；在家属不在现场并没有明确。
DNR遗嘱时，应立即开始心肺复苏。
三、禁忌证无绝对禁忌证，下列情况可不提供心肺复苏。
1.心肺复苏将使施救者导致严重或致命的损害。
2．出现不可逆死亡的明显临床体征（如尸僵、尸斑、身首异处、横断损伤或尸体腐烂等）3．有效的已签名并注明日期的“不进行心肺复苏指令”(Do not Resuscitation, DNR)四、操作前准备1．一旦看到无反应的患者，立即启动急救系统。
2．保证复苏操作者、心脏骤停患者和旁观者的环境安全前提下进行心肺复苏。
五、操作步骤1．识别1)判断意识：拍患者双侧肩部，并呼唤患者，看患者是否有反应。
2)判断呼吸：看是否有呼吸动作，无正常呼吸（临终呼吸）等同于呼吸停止。
注意：有反应标准：肢体运动、睁眼或能够发出声音中的任何一项。
3)检查脉搏：仅限于医务人员，应不超过10秒钟：用食指放中指指尖触及气管正中，向靠近抢救者一侧滑动2—3cm，触及颈动脉（在甲状软骨水平胸锁乳头肌内侧）(图7-1)。
注意；2010年版指南删除了“看、听、感觉”的步骤。
注意：不强调专业人员的脉搏检查。
2．胸外按压立即开始有效的胸外按压是心脏骤停复苏的最基础抢救：1)体位：患者平卧，置于硬板床或地上，撤出枕头及一切垫于头部的物品。
注意：新指南CPR程序：按压一开放气道一呼吸，即C-A-B。
2)部位：胸骨下半部分。
3)方法：一手掌根部放于按压处，另一手掌重叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起，避免接触胸壁，双臂伸直并与患者胸壁呈垂直方向，双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀。
成人基础生命支持技术操作流程及考核标准
成人基础生命支持技术操作流程及考核标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!成人基础生命支持技术操作流程与考核标准详解成人基础生命支持（BLS）是急救医学中的关键技能，主要用于处理心脏骤停等紧急情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
成人基础生命支持（BLS）操作流程
1、评估周围环境安全。
2、判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
3、启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
4、摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
5、检查有无颈动脉搏动及判断呼吸：触摸颈动脉，同时用视、听、感觉判断患者有无呼吸，5－10秒；
6、建立人工循环：如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。
7、开放气道：胸外心脏按压30次后，观察口腔有无异物，压额抬颏法开放气道。
使用简易呼吸器，面罩通气二次，并可看到胸部起伏。
胸外心脏按压方法：
双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线)：
以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
按压部位胸骨中下1/3交界处；
按压频率＞100次/分；
按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。
8、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。
9、首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。
10、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
11、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。
12、选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150－200J。
若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
13、按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。
14、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。
15、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
16、放电结束，移开电极板，关机。
17、擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。