米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠临床观察
米非司酮经不同途径配伍米索前列醇终止10-14周妊娠临床疗效观察
此期流产胎盘绒 毛与蜕膜联系较紧密 ， 盘面积相对较大 ， 胎 蜕 检查宫 内无残 留物 ； 不完全 流产 ： 胎儿 娩 出 ， 盘或 胎膜 部分 残 期 ， 胎 妊娠物常不易 完整剥离 而发生流 产不全 ， 流血 多。这 一 留， 超声检查宫 内有残 留物 ， 阴道流血 时间长 。以上两 者合计 为 膜较厚 ，
比性 。
促进滋养 细胞凋亡 ； 影响妊娠蜕 膜组织 中前列腺素 的代 谢、 抑 制其 活性 ， 而使 宫 内前列 腺素水平显 著升高 ， 从 从而发生 官缩而 导致 流产 Ｊ 。其还 可使 宫颈 的胶原合成 减弱 ， 解增强 ， 使宫 分 促
颈成熟软化和扩张 。其促宫颈成 熟作用 已被很 多临床观察 及 ］
类似物 ， 同体 内分泌的前列腺素一样 ， 且有前列腺素 Ｅ的作用 ， 有 软化和扩张宫颈 、 促进子 宫收缩及 缩短产程 潜伏 期 的作用 Ｊ从 ，
阴道加用米索前列 醇 ， 阴道 黏膜 吸收药物迅 速， 使子 宫平滑肌规
而降低宫颈结缔组织中胶 原纤维 ， 软化并 扩张宫颈 ， 加强 ６０ ｇ ０ ￣ 放人阴道后穹隆隆。所有患者均在放 置米 索前列醇 ４ ｈ后 律收缩 ， 产 程 ， 动分娩 。两药 配伍增强 子宫收缩及 扩张 宫颈 口的作用 ， 发 行钳刮术 ， 术前 、 术后未加 用任何其 他药物 。常规 观察服 药者腹
成功 。失败 ： 用药后 ２ ４ｈ无规律官缩 。
时期子宫较 大较软 ， 胎儿骨 骼逐渐形 成 ， 刮术 中易 发生子宫 穿 钳
米非司酮配伍米索前列醇终止11～14周妊娠100例临床观察
感性差 ， 成功 率较低 。 我院 ２０年４ ］ ０８ 情 况 ， 无 胎 儿 、 盘组 织 排 出及 排 出的 状 ， 血 压 及脉 搏 变 化 不 大 ， ０７ Ｙ至２０ 有 胎 但 无剧 烈的 宫 年５ 我院收 治的 １０ 月 ０ 例停 经 ｌ ～１周要求 Ｊ ） 、 盘 大 小等 情 况 。 口服 药 物 ３ 以 缩 疼痛 现象 ， 类似于 痛 经 。 ｌ ４ Ｉ Ｌ胎 ￣ 如 ｈ 仅 终止妊娠 的 产妇应 用米索 前列醇 合 用米非 后 扔未 见胎 儿 和胎 盘 排 出 ， 加 服米 索 前 请 司酮 ， 取得 了较好 的效果 ， 现报道 如下 。 列 醇６ ０ ｇ， 观 察３ 如 果 出现 不 全 流 ３ 讨 论 ０ 再 ｈ， 产 、 产 失败 或 者 排 出 胎 儿 ， 盘 前 后 有 流 胎 １ 资 料与 方法 １ １ 一般 资料 ． ２０ 年 １ ０ ８ 月至２ ０ 年 １ ， ０９ 月 在我 院 门诊
Ｉ
¨ 、。ｊ｝ 。三 ￡ 药物研究 ｉ ～ ． ｜，－ Ｊ｝ ｝一¨ 。 ｝ Ｉ 量¨ ： ｛
米 非 司酮 配 伍 米 索 前 列 醇 终 止 ｌ ～１ 周妊 娠 １ ０ 临 １ ４ ０例 床观察
高春 艳
（ 辽宁 省阜新 市新 邱 区妇 幼保 健院
辽 宁阜 新
妊娠 效果 较好 ， 已经广 泛 应用 于临 床…， 但 酮 ７ｍｇ， ３ 早 晨空 腹 口服 米 索前 列 醇 施 钳 刮 术 。 有 患者 中约 １％的 孕 妇 出现 ５ 第 天 所 ０ 妊娠 ｌ ～ｌ 周时 因子宫 对一般 引产 办法敏 ６ ０ ｇ 注意 观 察有 无腹 痛 和 阴道 出血 的 轻 度 的 恶 心 、 热 、 吐 、 晕 、 力等 症 ｌ ４ ０ ， 面 呕 头 乏
［ ｅ ｏ出 ｌＭｉｅ ｒｓ ｎ ｌ ｓｐ ｏｔｌＴｅｍｉ ｔｏ ｆｐ ｇ ａ ｃ ：ｌ １ ｗ ｅ ｔｔｏ Ｋ ｙ Ｗ ｒ ｆｐ ｉｔ ｅＭｉｏ ｒ ｏｌ ｒ ｎ ｉｎ ｏ ｒ ｎ ｎ ｙｌ － ４ ｇ ｓａ ｉｎ ｏ ｓ ａ ｅ
米非司酮序贯配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的效果观察
例要 求 终止妊 娠 的妇 女 为研 究对 象，服 用米 索前列 醇 片和 米非 司酮 。结果 ２ ４ ３ 例 宫 内孕 患者服 药后 均有 效 ，其 中 １ ０ ６ 例 不 完 全流 产 ，１ ３ ７
例 完 全流 产 ，平 均流 产 时 问 为 ３ ． ７ ｈ ， 最 长流产 时 间 ｌ 卟 ，最短 流 产 时间 ５ ０ ｍｉ ｎ ， 出血 量 最 少者 ３ ０ ｍＬ ，最 多者 ｌ ０ ０ ｍＬ ，对不 完 全流 产 患者
米非 司酮序贯 配伍 米索前列醇终止１ Ｏ １ ４ Ｎ妊娠 的效果观察
刘 燕 邱 红 刘晓 明 张 玲
（ 山东省烟 台市 芝罘 区计 划生育服务站 ，山东 烟台 ２ ６ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究并观 察 米非 司酮序贯 配伍 米 索前 列 醇终止 １ ０ － １ ４周妊娠 效果 。方 法 选 取 我 院于 ２ ０ ０ ９ 年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月收治 的 ２ ４ ５
参考 文 献 【 １ ］ 宋克 勇 ． 新生 儿黄 疸 的常见 原 因分析 及治 疗体 会 【 Ｊ ］ ． 中国 中医药
米非司酮配伍米索前列醇用于终止10～14周疤痕子宫宫内妊娠的临床分析
２ ． １ 疗效 比较 ： 调查组治愈 ｌ ２例 ， 有效 ３ ０例 ， 无效 ３例 ， 总有 效率为 ９ ３ ． ３ ３ ％； 对照组治愈 ５例 ， 有效 １ ８例 ， 无效 ２ ２ 例， 总有 效率为 ５ １ ． １ ｌ ％， 两组 比较差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２退热 、 咳喘 、 哕音消失 时间比较 ： 退热时 间、 咳喘缓解 时间 、 哕音消失时间调查组为 （ ２ ． １ １ ￣ ０ ． ７ ２ ） ｄ ， （ ３ ． １ ￣ １ ． ６ ７ ） ｄ ， （ ３ ． ５ ２ ￣ １ ． ２ ６ ） ｄ ； 对照组分别为（ ４ ． ０ １ ｚ － ０ ． ８ ９ ） ｄ ， （ ５ ． ６ ７ ￣ ２ ． １ ２ ） ｄ ， （ ６ ． ３ ２ ￣ １ ． ９ ４ ） ｄ ， 调查 组显著优 于对照组 ， 差 异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
周疤痕子宫妊娠 具有手 术时间短 、 出 血 量少、 不良 反 应轻 等优 点， 是一种安全可靠的方法， 值得 临床 应用。
关键词 ： 米 非 司 酮 米 索前 列 醇 疤 痕 子 宫 终 止 妊娠
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２
文献标ห้องสมุดไป่ตู้码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ５ ４ — ０ ２
联合 云苓 可以理气 化痰 ， 紫菀 、 百部与川 贝母 可以润肺化痰止 咳； 苏 子和炒地 龙能祛痰平 喘 ； 白前化痰 止咳 ； 鱼腥草 可清热 解毒 ； 连翘能透肌解表 ， 清热逐风 ， 可引诸药入肺经 ， 桑 叶宣肺 止咳 ， 大青 叶解表清热 。现代 医学 发现 ， 连翘 除了有广谱抗 菌 作 用外 ， 对真 菌 、 流感病毒 也有不 同程 度的抑制 作用 ， 它还 具 有明显抑制 炎性渗 出的功效 ， 具有抗 解热 、 利尿 、 镇 吐等药 理 活性 。 诸药 连用 ， 共奏祛痰平喘 ， 润肺止咳的功效。 通过对两组 治疗总有效率的 比较发现 ， 调查组疗效 明显优 于单 纯西药组 ， ３讨 论 小儿支气 管肺炎属 于温热病范 畴 ，是儿 童期 常见病 ， 又 并且 中西医结合治疗方法可 以明显缩短 患儿 主要症状及体 征 采用中西医结合 的方法不仅确能提 高疗效 ， 同时 称“ 肺 炎喘嗽” 。抗生素 主要 用于细菌性肺炎 、 支原体 、 衣原体 持续的时间 ， 肺炎及有 继发细 菌感 染 的病 毒性肺炎 ｆ １ １ 。有条件 者可根据 药 还减少 了西药 的使用 时间和用量 ，避免 了西药应用过 多而 出 敏试验选 用有效药 物 ， 无条件者 结合 当地情 况选药 。 由于 近 现不 良反应 ， 值得临床推广使用。 年来 抗生 素 的不 合理 使用 ， 超级病 菌逐 渐增 多 ， 耐药 菌株 日 参 考 文 献 １ １ 黎清 交 ， 曾素萍 ， 曾长剑． 中西 医结合 治疗 小儿支 气管肺 炎 益增加 ， 常给 临床治疗带来 困难Ｉ 引 。 本研究 着眼于使用 中西 医 『 结合 疗法 ， 一方 面可 以减少 西药用 量 ， 另 一方 面可 提高 中药 ３ ３ 例 疗效观察 冲 国实用 乡村 医生杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ２ ） ： ３ ３ ． ｆ ２ ］ ＿ Ｔ － ． － 俊 侠． 中西医结合 治疗小儿支气管肺 炎 ４ Ｏ例 总结 『 Ｊ ］ ． 湖 南 治疗 的效 果。 调查组用 中西 医结合方法治疗小 儿支气管肺炎 ，法半夏 中 医杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ８ — ３ ９ ．
米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠临床观察论文
米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠临床观察【摘要】目的：进一步探索米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠周数延长至10-16周的疗效、不良反应及处理方法。
方法：妊娠10-14周，无禁忌症要求非手术终止妊娠者。
空腹每隔8小时口服米非司酮50mg连服3次共150mg后隔3小时顿服米索前列醇600ug。
结果：完全流产者238例占72.6%，不全流产者63例占19.3%，失败28例占8.5%，总有效率为91.9%。
结论：本文通过对米非司酮配伍米索前列醇终止5—14周妊娠的效果观察表明，此方法是一种有简单、有效、患者痛苦小易接受，能有效避免因人工流产操作不当造成的宫内感染、粘连、宫内膜损伤等并发症的发生。
个别患者有有流产后出血量多、出血时间长甚至不全流产，流产失败等。
故医务人员应高度重视并做好服药后随诊。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；妊娠10-14周；效果观察【中图分类号】r169 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0190-02米司非酮配伍米索前列醇抗早孕虽已广泛应用于临床，但主要用于7周之内的妊娠，对用于妊娠10周以上大月份流产鲜有报道，近年观察我院10～14周妊娠患者应用上述药物流产329例完全流产率达90%以上，下面将临床观察结果分析报道如下：1 临床资料1.1 一般资料确诊为宫内妊娠，b超示孕龄在10—14周，年龄18—40岁，无肝肾疾患、出血及感染性疾病，无前列腺素应用禁忌症，查血尿常规无异常，体温正常，自愿要求使用药物终止妊娠者，其中初孕患者134例，占40.7%；经孕患者195例，占59.3%，孕次量最多达5次。
1.2 患者需住院观察情况下服药，每隔8小时服用米非司酮50mg 连服三次共150mg，3小时后口服米索前列腺600ug后，隔3小时服米非司酮400ug再隔三小时加服200ug多数患者胎儿自然排出且痛疼很轻。
服药方法均需空腹或餐后2小时，用温开水送服。
大剂量米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠临床效果分析
（ 汉 市普 爱 医 院西 区， 汉 ４ ０３ ） 武 武 ３０４
２０ ０ ７年 １月 ～２０ ０ ８年 ５月 ， 我们采用大剂 量米非 司酮 配伍米 索前列醇终止 １ ４周妊娠 １８例 ， ０～ｌ ４ 现报告如下。
超过月经量。
讨论 ： 采取传统钳刮术终止 ｌ ４周妊娠 ， ０～１ 易发生子宫
孕周 ８例 ； 效 ８例 ， 中经 产妇 ２例 ， 有 其 初产妇 ６例 ，０～１ １ ２
况， 故宫 口较未产妇 松弛 ， 相同药物作用 下宫 口松弛扩 张更 易。本 组结果可见经产妇与初产妇成功率有 显著性差 异 （ Ｐ
＜ ．５ 。 ０ ０ ）
孕周 ２例 ，２ 一１ １ ” ４孕周 ６例 ； 失败 ３例 ， 中经产妇 １例 ， 其 未产妇 ２例 ，０—１ １ ２孕周 １ ，２ 一１ 例 １ ” ４孕周 ２例 。本组总
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 ０卷 第 １ 期 ８
行胸膜 固定术 ，１ ８ 例疗效 满意 ， 术后 随访 １～６个 月无胸 腔 积液复发 ； ５例术后 仍有 胸腔积 液 ， 原 因为 术前胸 腔积 液 其
综合征 ， 发生率为 １ ～ ％。文 献报道 ， ％ ３ 每次应用 滑石粉 ＜
穿孔 、 人工流产综合征 、 吸宫不全 、 宫颈裂 伤、 水栓塞 等并 羊
临床资料 ： 本组 １８ １ 一 ４ ４ 例 Ｏ １ 孕周 的健康妇女 ， 年龄 ｌ ８
～
４ 岁 。其 中孕 １ ｜ Ｄ Ｏ一１ ２周 ８ ６例 ， １ “ ～１ 孕 ２ ４周 ６ ２例 ； 经
发症。米非司酮与孕酮的化学结构相似 ， 在分子水平 与 内源 性孕酮竞争结合受体 产生较强 的抗孕 酮作用 。米 索前列 醇 为 Ｐ Ｅ 类 似物 ， Ｇ１ 可以兴奋子宫肌 ， 抑制子宫颈胶 原合成 ， 扩
米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止10～13周妊娠临床观察
ｄｅ ｒｍ ｎ ， ｐａ ｅ ｔ ｔ
Ｃ ｅｇ ｕＳ ｈ。ｚ６ １３ ， ｈｎ ；２ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｂｔｒｓ ａ ｙｅｏ ｇ ，Ａ ｇｌｏｓ ｔｃ ａ ｙ ｅ ｏｏ ｙ ｈｎｄ ｉ “ ｒ １７ １ Ｃ ｉａ ． ｅａｔ ｎ ｆ ｏｓｔｃ ｎ ｇ ｃｌ ｙ ｎ ｅ ｂ ｅ ｓ ｎ ｇ ｎ ｃ ｌｇ ｅ ｍ ｅ ｉ ｄ ｎ ｏ ｔｒ ｄ ｉ
药 组 的 不 良反 应 发 生 率 显 著低 于 口服 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论 米 非 司 酮 配 伍 米 索前 列 醇 阴 道 置 药 与 口服 同样
有 效 ， 较 口服 胃肠道 不 良反 应 发 生 少。 但
【 关键词】 米非 司酮 ； 索前列醇 ； 米 药物流产 ； 不良反应
ｔ ｓ ｔｌｙ ２３ ｃ ｓ ｓ ｒ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｆ ｒ ｎ ｄ ｎｓｒ ｔ ｎ ｍｏ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉａ ｉｎ ｏ ０ ～ １ ｐ ｅ ｎａ ｃ Ｍ ｅｈｏｄ Ｔｏａｌ ０ ａ ｅ ｗｅ ｅ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｅ ｔａ ｍｉ ｉｔ ｉ ｄ ｓ ｏ ｅｍ ｎ ｔｏ ｆ １ ｛ ａｏ ３ ｒｇ ｎ ｙ
ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｅ ｖ ｇｎ ｌｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｏａ ｒ ｕ ．Ｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｇｖ ｎ １ ０ ｍｇ Ｍｉ ｄｓ ｎ ｒ ｌ ｎ ０ ｘ ｓ — ｉｉｅ ｎ ｏ ｔ ａ ｉ ａ ｒ ｕ ｎ ｈ ｒ ｌｇｏ ｐ ｈ ａｉ ｔ ｒ ｉｅ ５ ￣ｐ ｔ ｅｏ ａｌ ａ ｄ ６ ０ Ｉ Ｍｉｏ ｅ ｏ ｙ ｇ
・
２ Ｏ・
中国计划生育和妇产科
２１ ００年
第 ２卷
米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠观察
妊娠 ， 了提 高流产 率 ， 为 必须保 持有效 的
宫缩 ，０ 的 对 象 要 适 时 加 用 米 索 ， 是 ２％ 这
成功的关 键。笔者认 为间隔 ４— ６小时续
加 １次米 索 ， 量 ０ ４～ ．ｍｇ 宜 ， 多 剂 ． ０６ 为 最 用 ３次米 索 。 本 观 察结 果 表 明 ， 非 司 酮 伍 用米 索 米 终止 １ ０～１ 妊 娠 ， 一 种 较 理 想 的 非 ４周 是
娠 并 自愿 要 求 流 产 。无 长 期 服 药 史 、 烟 无
反应也轻于 口服用药组 ， 显示 ２组用药方
案 优 于 １ 。两 组 完 全 流 产 率 均 在 ９ ％ 组 ０ 以上 ， 明终 止 １ 说 ０～１ ４周 与 ７周 内 妊 娠
酒嗜好 ， 使 用米 非 司酮及 （ ） 无 或 前列 腺 素禁忌证 。１组 ２ ６例 ， 均年 龄 ２ ． ５ ２ 平 ６ １
临床 过程 ： 胎 儿 、 ① 胎盘 娩 出情 况 ：
７ ． ２ 对象 在 首 次 给 予米 索 后 ８小 时 内 １ １％ 娩 出 胎 儿 、 盘 ，４ 小 时 以 上 娩 出 者 占 胎 ２ ４ １％ 。７ ． １ 胎 儿 娩 出 同 时 或 问 隔 ．６ ０ １％ ３ ０分 钟 内娩 出 胎 盘 ， 儿 娩 出 １小 时 后 胎
法终止妊娠 。
结 果
般 资 料 ：００年 以 来 收 治 孕 妇 ４ ６ ２０ ５
显著性差 异 。２组 阴道用 米索 平 均娩 出
时 间短 于 １ ， 恶 心 、 吐 、 痛 等 不 良 组 且 呕 腹
例， 年龄 １ ４ ， ８— ０岁 身体健 康 ， 月经 规律 ， 停经 １ ０～１ ， ４周 Ｂ超证 实 为正 常宫 内妊
米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠临床观察护理论文
米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床观察与护理关键词米非司酮米索前列醇终止妊娠护理米非司酮配伍米索前列醇用于终止10～14周妊娠，成功地代替了大月份钳刮术，从而减少了羊水栓塞等手术并发症，减轻患者痛苦。
在临床上早已广泛应用，其方法简便，疗效肯定，有效的缓解了患者的恐惧感，2010年6月～2011年5月对180例住院患者实施了米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，在临床用药观察和精心的护理下，其中176例取得了良好的效果。
资料与方法自愿要求终止妊娠患者180例，年龄18～40岁，孕周10～14周，均无心、肝、肾疾病，b超证实为宫内妊娠，无米索前列醇及米非司酮禁忌证。
方法：要求患者在服药前、后2小时禁食，口服米非司酮50mg 每12小时×3次或4次（根据妊娠周数），米非司酮服毕后隔日口服米索前列醇600μg，阴道填塞米索前列醇600μg，密切观察胚胎排出及阴道出血情况。
药物作用机制米非司酮为孕激素受体拮抗剂，通过作用于蜕膜上的孕酮受体，引起孕酮作用的撤退，至蜕膜变性、坏死，继发绒毛变性、坏死，从而达到终止早孕。
主要不良反应为恶心、呕吐。
米非司酮的用药量可1次最多服用200mg[1]。
米索前列醇为合成的前列腺素e1的衍生物，有增加子宫收缩频率和幅度的作用，其最大特点是口服有效，且吸收良好，见效快，口服30分钟达血药浓度高峰，血浆药物的清除半衰期1.5小时[2]。
米索前列醇常规口服用量600μg/日，米索前列醇阴道填塞效果显著，应用在妊娠10～14周相对安全，应用米索仅少数患者发生轻度、短暂的恶心、腹泻、畏寒、头痛等，一般每天能耐受1800μg的剂量，过量可造成高热、血压下降、强直宫缩、胎死宫内。
临床观察与护理用药前准备：遵医嘱完善常规检查：血常规、血型、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、b超及妇科检查、生命体征测量。
健康教育：用药前向患者及家属讲解有关药物终止妊娠的知识、用药方法，以及可能出现的反应，如腹痛、出血、恶心、呕吐、皮疹等，以及处理方法、应对措施。
米非司酮配伍米索前列醇终止10周～14周妊娠95例临床观察
固定脂肪垫 。脂肪垫周 围常规缝合 。克氏针 固定跟骨时也可 以
一
同固定跟脂肪垫。 术后短石膏托固定 患肢 ３周 一 。 ４周 静脉输 以促进血液循环 。术后 ２ 一 周 ３周拆线 。
２ 结果
维普资讯
７例 ， 中度污染 １ 例 ， ３ 重度污染 ８ 。 例 １ 治疗方法 ． ２ 所有患者接受急诊手术 。平卧位 ， 硬膜外
难 愈合的 ， 因为 ： 原 ①跟脂肪 垫撕脱后 ， 脂肪垫血 供受 到破 坏 ， 同时跟部软组织较少 ， 供血血管相对 较少 ； 脂肪再生能力差 ， ② 受伤后易液化坏死 。本组 ３ 患者 在彻底清创 ， ０例 消毒创面后 ，
术 中出血、 人流 不全 、 感染 等并发症 ， 临床 上多尽 量避免 应用 。 我院于 ２０ ０ ４年 ８ 一 ０ ７年 ７ ，将 米非司酮配伍米索前列 月 ２０ 月
超过 １ ０ ｇ 然后严密观 察腹痛 、 ０Ｉ ， ８ Ｘ 阴道流 血及 米索前列 醇不
良反 应等 。全部病例均在胚胎排出后给予缩宫素 １ 肌注 ， ０１ ５ 术
后留院观察 ２ ， ４ｈ 出院前 Ｂ超未见 明显残 留后 离院 ， 出院后给
予抗炎止血药 口服 ， 周后 门诊 复查 。 １
２ 结 果
醇应用于终止 １ ０周 一 ４周妊娠 ９ 例 ， 回顾分析如下。 １ ５ 现
１ 资 料 与 方 法
米非 司酮 配伍米 索前列醇 应用 ，第 ３天 口服米索前 列醇 自 ２０ ０ ４年 ８月 一 ０ ７年 ７月 ，对妊 娠 ２０
入广谱抗生素 ５ 一 。 ７ 尽量减少换药次数 。 日主动活动脚 趾 ｄ ｄ 每
１ 王 学磊 ， 孙其志． 与非手术 治疗跟 骨骨折的临床疗效 分析【＿ 手术 Ｊ中 Ｊ
米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周456例临床观察
４６例 患 者 中有 ３ ９ 完全 流 产 ， 全 流 产 失 败 的 患 者 实施 钳 刮 手 术 时 ， 宫 口扩 张 充 分 、 织 易 于 钳 ５ ３例 不 有 组
刮、 出血 少 、 术 时 间短 、 后 阴道 流血 时间 短 、 闭 经及 月经 稀 发 等优 点 。结 论 米 非 司酮 配 伍 米 索 前 手 术 无
列 醇终 止 １ ～ １ 流 产 方 法 并发 症 少 ， 安 全 ， ０ ４周 更 简便 有 效 可行 ， 得 推 广 。 值
【 键 词】 米 非 司 酮 米 索前 列 醇 关 妊娠 流产 效 果 钳 刮 术
药物 流产一般用 于妊娠 ４ ９天 内 的早 孕 ， 产 成 功 率 达 流
９． ｒ ， 在 ｌ ０ ９ １ 但 临床上 对 于妊 娠 达 到 １ ～ １ ］ Ｏ ４周 ， 要 终 止 妊 需 娠 的患 者 迫 切需 要 一 种 出 血少 ， 盘胎 膜 残 留少 ， 宫 内膜 损 胎 子
米 索 前 列 醇 ０ ６ ， 服 药 ３小 时后 未 见 胎 儿 、 盘 排 出 ， 服 米 索前 列 醇 ０ ６ｍｇ 根 据 情 况 决 定 是 否 ． 若 ｍｇ 胎 加 ． ，
需要 实施 钳 刮 术 。结 果 药 流 组在 流 产 中及 流产 后 ， 阴道 流 血 量及 持 续 时 间短 于钳 刮 组 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ １ Ｖｏ．３ ， ． ４ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏｌｇ ， ０ ０， １ １ Ｎｏ １
米非 司酮配伍 米 索前 列 醇终 止 １ ． １ ０－ ４ ￣ ４周 ５ ６例 临床 观察
邢 荣丽 张 娅 娣
观 察 米非 司酮 配伍 米 索前 列 醇 终 止 １ ～ １ Ｏ ４周 ４ ６例 临 床 效 果 。方 法 ５ 将 ４６ ５ 例
米非司酮联合米索前列醇终止10—14周妊娠效果的观察
％ 。 结 论 ： 非 司酮 联 合 米 索 前 列 醇 用 于 终 止 １ —１ 周 妊 娠 具 有 简便 易 行 、 全 有 效 、 功 率 高 、 间 米 ０ ４ 安 成 时
Ｔｅ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｎａ ｃ ｏ ０ ｔ ４ Ｗ ｅ ｋ ｒ ｎ ｔｏ ｆＰｒ ｇ ｎ ｙ ｆ ｒ １ ｏ １ ｅ ｓ
Ｗ ＥＩＨｕ
（ ｉ ｎ Ｇ ｎ ｒｌ ｓｉ ｌ Ｂ ｒｎ ０ ０ ８ Ｃ ｉａ Ｍｅｔ ｅ ｅａ ｐｔ ， ｅ ｉｇ １ ０ ２ ， ｈｎ ） ａ Ｈｏ ａ
药禁 忌证及 带器 妊 娠 者 ， Ｂ 超 证 实 为 宫 内妊 娠 ， 经 大 小符 合停 经 时间。血 常规 、 出凝血 时间 、 肾功能及 心 肝 电图正常 。所有 患者 均住 院流产 。 １ ２ 方 法 ： 水 Ｉ服 米 非 司酮 （ ． 温 ： ３ 北京 紫竹 药业有 限公
题， 过去 常采用钳 刮术 或 利凡 诺 引产 术。 前 者 手术 难
—
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ： ． 我院 ２ ０ ０ ４年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月期 间
１ ４周 的妊 娠 ， 计 划 生 育工 作 者感 到棘 手 的一个 问 是
由笔者 主管 的 自愿 要 求 终止 妊 娠 的孕 １ — ４周 健 康 ０ １ 妇 女共 ２ １例 ， １ 年龄最 小 １ ， 大 ４ ８岁 最 ０岁 ， 孕产 史 １ — ４次。 无生殖 道畸 形及炎 症 ， 无心 肝 肾等合 并症 ， 无用
第 １ ６卷 第 １ 期 ｌ ２１ ００年 ｌ 月 １
复方米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床观察
从蓉 俊
复方 米 非 司酮配 伍米 索前 列 醇终止 ｌ ４周妊 娠 的临 床观 察 ０～ｌ 腹 腔镜 治疗 输 卵管妊 娠是 目前 妇 科需 要广 泛应 用 的一种 最佳 术 式 ， 有创 伤 小 ， 痛 轻 ， 复快 ， 具 疼 恢 住
院短 ， 部瘢 痕小 等 优 点 ， 腹 因此 ， 腔镜 手 术 治 疗 非 腹
２ 结
果
完 全 流 产 ５ 例 （ ９ ） 不 完 全 流 产 ８例 ４ ７％ ， （２ ）失 败 ６例 （ ％ ） ｈ内排 出胎 儿 、 盘 ５ １％ ， ９ 。５ 胎 ０
例 （ ４ ） ５～ ｈ排 出胎儿 、 盘 １ （ ８ ） ７％ ， ８ 胎 ２例 １ ％ 。
为湖北葛店人福药业有限责任公司生产。米索前列
１ 资料与方法
１１ 一般 资料 ． ２０ ０ ６年 ６月 至 ２０ ０ ８年 ６月在 我 院
１３ 疗 效判 断标 准 … 以服 用米 索前 列 醇后 ８ ． ｈ判 断 疗效 。排 出胎 儿 、 胎盘 为完 全 流产 ， 需清 官者 清出 组 织物 无 胎盘 为完 全 流产 。排 出 胎 儿 ， 盘 组 织 残 胎
留为不 全 流产 。未排 出胎 儿 、 胎盘 为失 败 。
实施 药 物 流 产 ６ ８例 。孕 １ Ｏ～】 ４周 ， 龄 ｌ 年 ８—４ ２ 岁， 初孕 妇 ２ ４例 ， 经孕 妇 ４ ４例 （ 中 未产 妇 １ 其 ９例 ， 经产 妇 ２ ５例 ） 。均 经妇科 、 检 查确定 实 际孕 周 ； Ｂ超 白带常规 、 常规 、 血 凝血 功能 、 电 图正常 ； 心 无使 用米 非 司酮 、 米索前 列醇 禁忌 证 ； 签署 知情 同意 书 。复方 米非 司酮 ， 片含 米 非 司酮 ３ ｍ ， 每 ０ ｇ 双炔 失碳 酯 ５ ｇ ａ ｒ ，
米非司酮配伍米索前列醇终止剖宫产术后哺乳期妊娠10-14周临床应用
米非司酮配伍米索前列醇终止剖宫产术后哺乳期妊娠10-14
周临床应用
李小平;王柳燕
【期刊名称】《中华实用医学》
【年(卷),期】2003(005)018
【摘要】@@ 目前,我国剖宫产有逐年增高的趋势,有的医院已达到40%-50%[1].剖宫产术后因避孕措施不当,哺乳期怀孕达10-14周,行钳刮术风险较大,给终止妊娠对象及医务人员增加不少心理压力.
【总页数】1页(P86-86)
【作者】李小平;王柳燕
【作者单位】武警重庆总队医院妇产科,400061;武警重庆总队医院妇产科,400061【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.米非司酮配伍米索前列醇在终止10-14周妊娠中的临床疗效观察 [J], 王威丽;
2.米非司酮配伍米索前列醇在终止10-14周妊娠中的临床疗效观察 [J], 王威丽
3.米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠的临床应用 [J], 卢爱玲
4.米非司酮配伍米索前列醇终止剖宫产术后哺乳期妊娠10-14周临床应用 [J], 李小平;王柳燕
5.钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠的效果观察 [J], 王朝军
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不同方法服用米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床观察
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ ｌ １ ３ Ｎ ｏ ４
不 同方 法 服 用 米 非 司 酮配 伍 米 索 前 列醇 终 止 １ Ｏ～１ ４ 周 妊娠的 临床观察
观
异有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组宫缩发动 时间少 于对 照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组妊娠 物排 出时 间、 阴道流血 量
无显 著性 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两 组 阴道 流血 持 续 时 间 及 月 经 复 潮 时 间差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论
ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｒ ｌｌ ａ ｙ ｏ ｎ ｎ ｉ ｇ ｈ ｔ ｆ ｏ ｒ ２ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ ６ ０ ０ １ ￣ ｇ Ｍｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｏ ｒ ｌｌ ａ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ ｄ ａ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ －
ｈ ｌ ａ ｆ ｏ ｍｉ ｘ ｆ ａ ｔ ｅ ｒ １ ４ ｈ ． Ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ５ ０ ｍｇ Ｍｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ， ｉ ｇ ｖ ｅ ｎ ２ ５ ｍ ｇ Ｍ ｉ ｆ ｅ —
谭秋 慧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ古 昕茹
ＣＬ Ｉ ＮＩ Ｃ ＡＬ ０ＢＳ ＥＲ Ｖ Ａ ＴＩ ＯＮ ＯＦ ＭＩ Ｆ Ｅ Ｐ ＲＩ Ｓ Ｔ ＯＮＥ Ｃ０Ｍ ＢＩ ＮＥ Ｄ ＷＩ Ｔ Ｈ ＭＩ Ｓ０Ｐ Ｒ０Ｓ Ｔ ＯＬ Ｂ Ｙ ＤＩ Ｆ —
米非司酮配伍米索前列醇协同钳刮术终止瘢痕子宫10～14周妊娠的临床观察
综 上所 述 ， 以上两 种 麻 醉 方 法 均 可 成功 应 用 于 小
・
３１ ‘ ２
四川医学 ２ １ ２月第 ３ Ｏ ２年 ３卷 （ ２期 ） Ｓｃ∽ｎ ｄ 第 ｉ ＾
如凡Ⅱｙ２ １ ｕｒ ０ ２，
，
￡ ３， ． ．３ Ｎｏ ２
由于近 年来 剖 宫产 率 的上 升 ， 痕子 宫避 孕 失 败 要 存在 ， 瘢 其可 能致血 管 、 经 与 周 围组 织 的 粘连 或 者 损 伤 神 求 终 止妊 娠 患者 也 相 应增 多 。瘢 痕 子宫 妊 娠 流 产 风 险 等 ， 能引起 血液 循 环 、 经 收缩 反 应 等方 面 的不 良作 可 神
【 ｅ ｏｄ 】 ｍｆ ｒｔ ｅｍｓｐ ｓｌｕ ｒ ｅ ｃ ； ａ ｐ ｕｅａｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉｐ ｓ ｎ； ｉ ｒ ｔ ；ｔ ｎ ｓ ｃ ｍ ｒｔ ｅ ｉｏ ０ ０ ０ ｅ ａ ｌ ｃ ｔｇ ｉ ｒ
配 系数 低 、 可控性 好 、 呼 吸道刺 激 小 、 导迅 速 、 对 诱 心血 管稳 定 性好 、 药 后 意识 恢 复 快 ， 被 患 儿 接 受 等 优 停 易 点， 在小 儿麻 醉 中的应用 越来 越多 Ｊ 。
生 出版 社 ，０ ３，２ ２０ ４ ８
要 足够 的镇 痛外 ， 需 要 一 定 程 度 的镇 静 使 患 儿 处 于 还
睡 眠状 态 。我们 采用 ０ ２ ％罗 哌卡 因骶 管阻滞 复合 七 ．５
［ ］ 韩新生 ， ４ 建瑞 ， 程卫华 ， 罗哌卡 因骶管阻滞用于新型 Ｊ 等． 期先 天性 巨结肠根治术 的临床 研究 ［ ｊ 临床 麻 醉学 杂志 ，０２ １ （ ０ ： Ｊ． ２ ０ ，８ １ ）
骶 管阻滞 安 全 有效 ， 操作 简便 ， ｚ Ｌ 吸 、 环 对 ｂＪ 呼 循 影 响小 ， 且 小 儿 骶 裂 孔 体 表 标 志 明 显 ， 剖 位 置 固 并 解
米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕10—14周妊娠临床观察
ｏ ｅ ｄｎ Ｄｕ ｏ ａ ｇ０ ｙ ｐ ｆｂｌｅ ｉｇ ｅ ｔ ｎ ｉｄ ｓ ｈ ａ ｆ ｈ ｍ ａｌ ｏ ｔｅ ｓ ｌ ＡＭ Ｊ Ｇａ ｔｏ ｎ ｒ ｌ ｓｒ ｅ ｅ ｏ
１ ９ ８ ３， ８： ４ ４～ ７ ９ １２ ．
肝 炎 肝 硬 化 并 发 消 化 道 出血 是 临 床 常 碰 到 的 棘 手 问 题 ， 如 能积 极 采 取 有 效 治疗 措 施 ， 能 挽 救 患 者 的 生 命 。 发 生 的 原 因 常
活纤溶 ． 静脉破 裂的血凝块溶 解 ． 扰 了出血部 位 的 血． 使 干 影
３ 吴 云 林 ， 编 ． 道 胃静 脉 曲 张 的 现 代 治 疗 ． 海 ｔ 海 科 学 技 术 文 主 食 上 上
献 出 版 社 ．９ ６ ２ ． １９．Ｏ ４ 孔海潜 ， 冬华． 得定治疗 食道静脉 曲张破裂 出血的疗效 评价． 杨 善 肝
总有效率 ８ ．２ ， 效 １ ３ ７ 无 ４例 ， １ ． ８ 。 两 组 相 比 总 有 效 占 ２ ６
率 无 显 著 性 差 异 （Ｐ ＞Ｏ ０ ） 但 治 疗 组 显 效 率 优 于对 照 组 （ ４ ．５ ， ６． ４ ＶＳ ８ １ ） 治疗 组 未 发 现 毒 副 作 用 。对 照 组 治 疗 中 ， ４ ５．４ 。 ６例 出现 心 悸 ， ４例 出现 心绞 痛 、 性 心 率 失 常 ， 对症 处 理 ， 药 后 室 经 停 换善得 定好转 。
常 。 善 得 定 是 一 种 人 工 合 成 的 八 肽 生 长 抑 制 素 衍 生 物口服 凝 血 酶 ４ ０ 加 入 生 理 盐 水 稀 释 后 每 两 ０Ｕ ４小 时 口 服 一 次 ， 情 稳 定 后 ， 渐 停 用 止 血 药 。 病 逐
米非司酮配伍米索前列醇加中药终止10~14周妊娠的疗效观察
米非司酮配伍米索前列醇加中药终止10~14周妊娠的疗效观察【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇加中药终止10～14周妊娠的临床疗效。
方法回顾性分析近年来到我院自愿要求终止妊娠的10～14周孕妇的临床资料。
结果对照组70例孕妇,完全流产率为82.86%;观察组70例孕妇,完全流产率为94.29%;两组孕妇的流产效果比较,有显著性差异,P＜0.05。
结论米非司酮配伍米索前列醇加中药终止10～14周妊娠的临床效果确切,值得临床推广使用。
【关键词】米非司酮;米索前列醇;妊娠米非司酮配伍米索前列醇用来终止早期妊娠,是非手术措施终止早孕的一种有效方法,联合中药可以取得更加理想的药流效果[1]。
为了探讨探讨米非司酮配伍米索前列醇加中药终止10～14周妊娠的临床疗效,现将近年来到本院自愿要求终止妊娠的孕妇的临床资料分析总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2008年1月至2010年1月到我院自愿要求终止妊娠的10～14周孕妇140例,年龄19～41岁,平均29.3岁;初孕妇102例,经孕妇38例;均经妇科检查、尿HCG及B超检查证实宫内妊娠,胎儿大小与孕月相符,胎儿双顶径≤3.5 cm,血、尿、阴道分泌物常规检查正常[2]。
根据治疗方法不同,将患者随机分为两组,观察组70例,对照组70例,两组患者的年龄、孕次等资料,经统计学分析,无明显差异性,P＞0.05,具有可比性。
且两组患者均无严重心、肝、肾疾病及青光眼、哮喘等疾病,未应用任何甾体药物及宫内节育器、无米非司酮与米索前列醇应用禁忌证,无药物过敏史。
1.2 方法对照组70例自愿要求终止妊娠的10～14周孕妇,均采用米非司酮配伍米索前列醇进行药流。
第1、2天分别于早晨空腹口服米非司酮75 mg,第3天早晨空腹口服米索前列醇600 μg,注意观察腹痛及阴道出血情况,有无胎儿及胎盘组织排出,排出的胎儿、胎盘大小等。
若服药3 h后未见胎儿及胎盘排出,加服米索前列醇600 μg;继续观察3 h,如果不全流产、流产失败或是排出胎儿胎盘前后有活动性出血,可在静脉给缩宫素,同时立即行钳刮术。
米非司酮配伍米索前列醇用于10～14周妊娠终止术临床观察
１ １ 一般 资料 ．
孕、 促进 宫颈成熟 、 软化宫颈 等作 用。对于剖宫产术后 、 子宫极度 屈曲行宫颈插管 困难 者 ， 序贯应 用米非 司酮及 米索前列 醇 ， 使宫 颈扩张 、 子宫收缩 、 妊娠 物排 除 ， 免 了手 术 的困难性 和危 险性。 避
另外 ， 在观察中发现 ， 采 车初 筛人 员进 行手指采血 时 ， 由于 进针深度不够 ， 采血量不足时 ， 可能由于过度挤压 ， 得组织液混 使 入， 导致实验结果偏低 。针对这 些情 况 ， 组织对 ２ ６ ８号 采血 车 、、
初 筛 人 员 进 行 手 指 采 血 规 范 化 操 作 培 训 ， 禁 过 度 挤 压 ， 免 组 严 避 织 液 混 入 。在 操 作 中 发 现 ， 初 筛 人 员 因 担 心 献 血 者 等 待 时 间 有
服药前 、 后各禁食 ２ｈ 第 ４天来病房服米索前列 醇 ６ ０Ｉ 。观察 ， ０ ｇ ｘ 妊娠物排 出情况 ， 并于治疗的第 １ 、 ２周 、 ４周随访 。 周 第 第 １３ 观察指标 ． 完全流产 ： 用药后胎儿 及附属物完全 排除 ， Ｂ超 证实子宫腔 内胎儿及 附属物 已排空 ； 不完 全流产 ： 儿及 附属 物 胎 已排除 ， 因流血量 明显增 多 ， 清官后 见少量 绒毛及蜕膜组织 ； 继续 妊娠 ： 用药后未 见胎 儿及 附属 物排 除。出 Ｉ （ 自身月 经量 对 量 以 照估计 出血量 ） 正 常 （ ： 类似 月经 量 ） 较 多 （ 过月 经量 一倍 以 ； 超
对 于 因 避 孕 措 施 失 败 或 冈某 种 原 因 未 采 取 避 孕 措 施 ， ： 乳 期 如 哺
门诊诊 断为 ｌ ４周妊娠要求终 止者 ８ ０～１ ６例 ， 年龄在 ２ ４ ３～ ２岁 ； 其中带器 妊娠 ２ ５例 ， 扎 术后 ８例 ， 宫产 术 后 ２～１ 男 剖 ２个 月 ５ 例， 未采取避孕 措施意外 妊娠 ４ Ｊ ， ４例 子宫极度 屈曲 （ 子宫体 与宫
米非司酮配伍米索前列醇(湿化)阴道后穹窿置药终止孕10～14周妊娠的临床观察
米非 司酮配伍米索前列 醇（ 湿化 ） 阴道后穹
全排 出时间短于对照组 ， 产后 ４ ｈ内阴道流血量少 于对照组 ， 差异 均有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组 和对照组 不 良
反 应发生率分别为 １ ２ ． ３ ％、 １ ３ ． ８ ％， 差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
窿置药用于终止孕 １ ０～ｌ ４周妊娠疗效好 ， 不 良反应少 ， 值得临床推广应用 。
・
米 非 司酮 配 伍 米 索前 列 醇 （ 湿化 ） 阴道 后 穹 窿置 药 终止孕 １ Ｏ～１ ４周 妊 娠 的临床 观察
苟立 琼
【 摘 要】 目的 观察米非 司酮配伍米索前列 醇（ 生理盐水湿化 ） 阴道后穹窿置药终止孕 １ ０ 一 ｌ ４ 周妊 娠的药物 流产疗 效与安全性 。方法 将 １ ３ ０例孕 ｌ ０～１ ４周 自愿 要求 终止 妊娠 的育 龄期妇 女随 机分 为观察 组和对 照组 各 ６ ５ 例。２组均 予以米非司酮空腹 口服 ， 每天 ７ ５ ｍ ｇ ， 共 ２天 ； 第 ３天均予 以米索前 列醇 ６ ０ ０ ￣ ｇ空腹 口服 ； 同时 ， 阴道后穹 窿
１ ０—１ ４ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｗｏ ｍｅ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｂ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ａ ｇ ｅ ｗｈ ｏ ｖ ｏ ｌ ｕ ｎ ｔ ａ ｒ ｉ ｌ ｙ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎｃ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｅ ａ ｃ ｈ ｏ ｆ ６ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｂ ｏ ｈ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｒ ｌ ａ ｍｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ， ７ ５ ｍｇ ｐ ｅ ｒ ｄ ａ ｙ ｏ ｆ
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米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠临床观察
【摘要】我站自2004年至2007年对215例妊娠10~14周的健康妇女采用口服米非司酮,阴道上米索前列醇粉终止妊娠,结果在上药后1～6h内完全流产194例,占90.23%,6小时后未流产者采用钳夹术21例,占9.77%。
由于药物反应小,安全,方便,深受广大群众欢迎。
【关键词】米非司酮;米索前列醇;终止妊娠
米非司酮为一受体水平抗孕激素,干扰孕酮对妊娠的支持。
具有抗早孕,诱导月经及软化宫颈,扩张宫颈,使脱膜变性坏死,增加子宫对米索前列醇的敏感性,与米索前列醇联用有协同作用,成功地终止早孕。
我站试用两种药终止10～14周妊娠215例,其临床观察分析如下:
1 病案选择
215例均为健康妇女,妊娠在10～14周之间,年龄在18～49岁之间,经B超和妇科检查证实为宫内妊娠。
且无药物过敏史及前列醇禁忌症(青光眼,高血压,哮喘)。
无严重(心,肝,肾)合并症。
无生殖道畸形,自愿服药终止妊娠的妇女。
2 给药方法
采用北京制药厂生产米非司酮25mg/片,门诊口服两日,晨服25mg,晚服50mg,连服两日(总量150mg)。
服药必须在饭前或饭后两小时空服。
第三日晨来我站行米索前列醇粉200ug阴道上药。
上药后卧床观察至妊娠物排出,并常规清宫,上药后6小时妊娠物未排出者,行钳夹术,术后观察1小时离站,用药过程中观察宫缩及有无副反应,如腹痛,腹泻,呕吐等。
一般无需处理。
3 临床疗效
215例妊娠观察中,有194例在6小时内排出妊娠物,有21例用药6小时未排
出妊娠物行钳夹术,对21例行钳夹术者,术中见宫颈口松驰,感觉腹痛轻,胚胎组织与子宫几乎已剥离,术后用抗菌素消炎,肌注催产素10u,益母膏10ml口服三天,促进子宫复旧,预防感染,215例中无1例因大出血输液,输血者。
4 讨论
妊娠10～14周孕妇,错过人工流产而终止妊娠的机会,过去缺乏安全,简便又易让孕妇接受的方法,对妊娠10～14周孕妇采用扩宫钳夹术,羊膜腔外插管,吸引术,宫腔内穿刺术均有一定困难,因10～14周孕妇,子宫较大,胎儿骨胳已形成,羊水较多。
吸引术及钳夹术易造成严重并发症,如子宫穿孔,羊水栓塞。
而羊膜腔外插管出血多,失败率高,待妊娠16周后行利凡若羊膜腔内引产,增加了孕妇的心理负担,经215例10～14周药物流产观察有以下几个优点:①方法简便,副反应轻,无痛苦,安全,减少孕妇对扩宫的牵拉痛和畏惧感。
②妊娠早期孕酮来自卵巢妊娠黄体,孕10周左右卵巢黄体功能开始衰竭,而滋养细胞分泌黄体激素的功能尚未充分发育,此时用药物流产成功率高。
215例妊娠10~14周孕妇采用米非司酮配阴道上米索前列醇粉效满意,完全流产率达90.23%,因米索前列醇粉溶解快,不易脱落,缩短孕妇在医院的观察时间,比引产安全,短时,孕妇不需要住院,只需观察几小时即可。
③临床结果证实10～14周妊娠,宫腔内胎盘组织较大,易残留,所以我们对215例在胚胎排出后行常规清宫,同时使用缩宫素,抗感染及对症治疗。
避免出血过多或因出血而感染,对胚胎未排出者行钳夹术,术中见宫颈口松弛,不需再扩宫,甚至胚胎组织与子宫已剥离,手术顺利,减少了孕妇的痛苦,同时也减少了医生的工作量,是临床上终止10～14周妊娠的好方法,值得推广应用。
作者单位: 616450 四川省美姑县妇幼保健站。