冬病夏治1

冬病夏治顺时养生6月21日下午，市中医院主任中医师朱杰走进第十四期《昭阳讲坛》，为市民讲述冬病夏治的养生知识。

《昭阳讲坛》由中共兴化市委宣传部、市文明办主办。

本期讲坛由兴化市卫生局承办，兴化市中医院执行承办。

朱杰现为市中医院主任中医师、儿科主任、科教科长，江苏省中医药学会儿科专业委员会副秘书长，《江苏中医药》、《中医儿科杂志》编委，南京中医药大学兼职教授，是“江苏省五一劳动奖章”获得者。

6月21日，是个特殊的“地久天长”的日子——夏至。

这一天，太阳到达黄经90°，直射地面的位置到达一年的最北端，几乎直射北回归线，是我国全年白天最长的一天，而且越往北方白天越长。

黑龙江漠河是中国纬度最高的地区，这一天产生极昼现象，白天可达17个小时以上，时常有美丽的北极光出现。

在我国南方的广东、广西、云南等北回归线上的地区，因为太阳垂直照射，出现短暂的“立竿无影”现象，很神奇。

在《尚书·尧典》中也叫“日永”（永者久也）,《吕氏春秋》中叫“日长至（至者极也）”。

过了夏至，白天日渐缩短，民间有“一天短一线”的说法。

清代以前，逢夏至，全国放假三天，文武百官都要回家与亲人团聚。

夏至到，鹿角解，蝉始鸣，半夏生。

意味着一年中最热的时候随即到来，也标志着每年一度的冬病夏治的开始。

祖国医学是一个伟大的宝库，冬病夏治就是这个宝库中的一颗明珠，“三伏贴敷”越来越受到人们的关注。

“贴敷”与“贴福”谐音，“贴敷”、“贴福”——剔除了疾病，贴出了幸福。

一、什么是冬病所谓“冬病”，是指一些冬季容易发作和加重的疾病。

最大特点是受寒后，尤其寒冬季节易发作或加重而夏季则病情缓解。

易发人群多为虚寒性体质，即阳虚体质。

俗话说，没有火力，阳气不足，寒从内生，常常手脚冰凉，畏寒喜暖．怕风怕冷，神倦易困，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言。

即使在盛夏，睡觉也要盖着被子，穿着袜子。

简言之，所有阳气不足、肺气虚弱、虚寒疼痛和一些免疫功能低下类疾病皆可谓之为冬病，如：支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病等呼吸道慢性疾病、类风湿性关节炎、老年畏寒症以及胃痛、慢性肠炎等属于中医脾胃虚寒类疾病、冻疮、肩周炎、颈椎病、腰腿痛、肌肉关节阴酸疼痛、骨关节炎、小儿遗尿、自汗盗汗、体虚反复感冒、部分虚寒性妇科病、肾虚引起的腰痛、亚健康状态等。

二、什么叫夏治“夏治”是指夏季提前预防和治疗，通过中药敷贴等方法，将冬天好发、阳气虚弱的疾病，趁阳气旺盛未发之时，培本以扶助正气，使患者的阳气充实、正气旺盛、抵抗力增强，到了冬天少发病或病情减轻，甚至不发病。

人们常常在疾病发作的时候才去治疗，却不易彻底根治。

而在盛夏酷暑病情有所缓解时则“好了疮疤忘了痛”。

其实，这些慢性疾病若在夏季尤其是伏天进行治疗更易获得显著效果。

例如，冬天不少人手足耳长冻疮，一开春会慢慢痊愈。

在夏天时用生姜或者辣椒用力摩擦手足，或者将大蒜捣烂，用布包在冻疮部位，待皮肤发红、有痒感时立即拿开（防止大蒜灼伤皮肤），或者将大蒜捣烂放烈日下晒热，然后涂在冬天易发的冻疮部位，每天涂3～4次，连续涂4～5天。

来年冬天，冻疮就不易复发了。

这就是典型的“冬病夏治”。

民间还有用“热瓦灸”治疗风湿性筋骨痛，就是在伏天把瓦块放在阳光下晒至发烫，在可耐受的情况下，将瓦块贴于筋骨痛部位，每天半小时，以不烫伤皮肤为度，方法极简单却很有效。

可见，中医中药很自然地融于我们的日常生活，只是“百姓日用而不知”，相逢却视而不见，“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。

三、冬病夏治源远流长冬病夏治是祖国医学中很重要的预防医学思想。

这种疗法充分体现了“天人合一”的整体观和“上工治未病”思想、“防病于未然”的疾病预防观。

外治法的穴位敷贴最为常用，一方面透过间接作用，即药物对机体特定部位的刺激，调整阴阳平衡，以改善和增强机体的免疫力，从而达到降低发病率和缓解症状的目的；另一方面是药物的直接作用，当药物敷贴于相应的穴位之后，透过渗透作用，透过皮肤，进入血液循环，达到脏腑经气失调的病所，发挥药物的“归经”靶向作用。

现代许多边缘学科及交叉学科的出现，为敷贴疗法注入了新的活力。

随着科技的进步，贴敷方法不断得到改良和发展，药物成分中加入了透皮吸收剂、赋型剂等现代科技成分，以减少药性对局部皮肤的刺激，促进药物的吸收利用和药效浓度的稳定。

穴位贴敷疗法在国外也形成了热点。

四、冬病夏治的理论基础冬病夏治是中医择时施治的方法之一，体现了天人相应的整体观念、阴阳五行学说和经络学说的精髓，有悠久的历史，经过了几千年的临床实践的检验。

天人相应论：人生于天地之间，必须顺时而生，应时而动，遵循自然界的规律才能适应自身的生存环境。

《黄帝内经》说“春夏养阳”，这不仅有“治未病”之妙，还借天时之助使扶阳得以事半功倍。

在冬季，阴气上升到达顶点，机体易受寒邪侵犯，阳气不足。

而一旦寒邪积久不散更伤阳气，导致内寒。

患者体质处于低潮，两寒夹击，便毫无解冻的可能，接受外界治疗能力处于“不佳时期”，见效缓慢。

所以在冬天治寒症，就像是雨天里晾衣服不容易干。

而夏季人体阳气上升，经络通达，气血充沛。

抓住时机治疗某些寒性疾病，能最大限度地驱风祛寒，祛除体内沉痼，调整人体的阴阳平衡，预防旧病复发或减轻其症状，并为秋冬储备阳气，到冬季时则不易被严寒所伤。

冬季好发疾病在三伏夏天治疗会效果良好，就像夏天晒衣服更容易干。

阴阳五行学说：小儿初生，为稚阴稚阳之体，阴和阳都是不足、不成熟、不完善的。

随着年龄增长，阳气渐盛，到老年，阳气始衰。

小儿和老人的阳气不足更为明显。

“三伏”是一年中阳气最旺盛的季节，人体的阳气在当年也随之达到顶峰，此时为恢复人体阳气最佳时机，若以阳克寒，驱散患者体内的阴寒之气将冬病之邪消灭在蛰伏状态。

根据五行相克关系，对于一些在冬天易发生的肺病，中医常采用培补其脾土来补肺。

因为脾属土，肺属金，金生土，这就是中医常用的治法“培土生金”法。

从夏至始至秋分，属长夏季节，在五行属土，适时夏治，就是补土，通过补其母脏来补其子脏。

而我们常在长夏季节的入伏之时治疗，这一天为庚日，在五行属金，也起到补肺的作用。

现代认识：中医认为，人与自然界是一个协调统一的整体。

气血在人体中的流动自有其固有规律，也与天时气候等外界环境变化密切相关，这种观点与现代的时间医学相一致。

正是根据人体的生命活动与自然界季节、时间变化的密切联系，中医有顺时养生的原则，强调季节性、时效性、预见性、连续性。

现代医学研究表明，人体的免疫机制对防御疾病和保证机体健康起着重要作用。

穴位贴药后通过对神经、体液的调节,增强机体非特异性免疫功能;提高巨噬细胞的吞噬力和淋巴细胞转化率,增加血浆皮质醇的含量，改善机体的反应性,增强抗病能力,达到“治病求本”的目的。

五、冬病夏治的方法“冬病夏治”已经发展为一种系统疗法，一般来说有以下三类：中药内服：即“三伏补”。

如平时怕风自汗，容易感冒，经常喷嚏，鼻塞流涕，当以补肺固表为主，药用玉屏风散；如面色萎黄，食少便澹，倦怠乏力，平时痰多，宜健脾化痰法，药用六君子丸；如腰酸肢软，畏寒神疲，夜尿频多，稍动即觉呼吸短促，当用益肾纳气法，药用金匾肾气丸。

中药外治：主要是“三伏贴”。

如防治腹痛腹泻常用保健兜肚，或用肉桂、吴茱萸、高良姜、荜茇、丁香等研末敷于神阙的敷脐法；香佩疗法，用公丁香、香白芷、草果、藿香、佩兰、艾叶、山柰和砂仁等，外面包以丝布制成香囊，佩戴胸前，清香四溢，有避邪驱瘟防感冒的作用；防治咳喘性疾病常用清代张璐《张氏医通》所载的白芥子涂法。

杂合以治：内服、外治、食疗联合应用，以及药液浸泡防治冻疮，穴位注射防治咳喘，按摩推拿等多种方法。

六、“三伏”的由来伏天是最热的暑天，“伏者，隐伏避盛暑也。

”伏天又是阴起阳降的时候：“伏者，谓阴气将起，迫于残阳而未得升。

故为藏伏，因名伏日。

”夏至这天白昼最长，太阳角度最高，但还不是一年中天气最热的时候。

夏至后日照时间一天比一天少了，气温却一天比一天持续升高。

我国历史上采用“干支纪日法”，天干与地支相配而成六十甲子以记录日序，每逢有庚字的日子叫庚日。

按“五行相生相克”的说法，最热的夏天日子属火，而庚属金，金怕火烧熔（火克金），所以到庚日，金必伏藏。

夏季三伏就是源自“伏者，金气伏藏之日”之说，“伏”藏阴气于炽热之中。

传统的推算方法规定，夏至以后的第三个庚日、第四个庚日分别为初伏(头伏)和中伏(二伏)的开始日期，立秋以后的第一个庚日为末伏(三伏)的第一天。

七、今年“三伏”贴敷时间表夏至：2010年6月21日，头伏：2010年7月19日，中伏：2010年7月29日，三伏：2010年8月8日。

“三伏”贴疗法对时间有一定要求，理论上每伏第一天是开穴的日子，此时敷贴效果最佳，但也不必拘泥。

我国幅员辽阔，入伏第一天并非都是各地天气最热、阳气最为充盛的一天，冬病夏治也并非只有在入伏的一天。

错过了这一时间的患者，头伏内，无论哪天敷贴，只要天气好，效果都会很好。

患者只要在接下来的二伏、三伏对应的日子敷贴就可以了，而且只要接受治疗，最好是连续贴“三伏”、连续贴三年以上。

敷完药后最好等到6～10个小时以后再洗澡。

贴敷后可能会有轻微灼热、刺痒的感觉，这是药物的一种治疗反应。

有人会出现明显灼痛，可及时揭下来，然后涂抹“万花油”、“烫伤膏”等，切忌外用刺激性药物，以免进一步伤害皮肤；如出现小泡一般不需特殊处理，大水泡可以用消毒的针或者注射器抽出来涂一些紫药水、红霉素软膏就行；只有1％～5％左右的局部反应大者，应终止贴敷治疗或由医师对药物作适当调整。

临床显示反映强烈的病人疗效更好。

如无不适，建议成人可贴6～8小时（最长可贴24～48小时），老人、儿童可贴4～6小时（最长可贴到24小时）后取下。

八、冬病夏治宜治养结合远离空调：进入空调房后，皮肤会因遇冷毛孔收缩，影响药物的渗入，同时也会降低经络传导的速率和活跃性。

睡眠充足：每晚保持7到8小时的睡眠可使全身肌肉放松，神经紧张得到调整，从而提高经络穴位对药物刺激的识别，引导药效直达病灶。

情绪乐观。

平和乐观的情绪可使机体免疫功能处于一种最佳状态，有利于顽疾的治疗和康复。

适度锻炼：可增加神经肌肉协调性、鼓舞阳气的生发、增加汗液的排泄、带动体内滞留的寒气发出体表，同时增强体质和机体的抵御能力。

但不要过量运动，以免汗出过多，导致气阴两虚。

饮食调治：《内经》说：“形寒饮冷则伤肺”。

体质本来就有些阳气不足，夏天再痛饮冰镇啤酒、凉茶、冷饮，然后整日在空调房间里工作，真是陈寒未去，又添新寒。

倘若不在夏日去除积寒，等到秋风一起，外寒复来的时候，就又会内外交困了。

（罗有高房凤和根据录音整理）结束语“冬病夏治”为一种以预防养生为理念，具有“简、便、廉、验”优点的我国传统中医药特色疗法。

尽管对许多疾病具有良效，这里也要提醒大家，并非适合所有人群。