髋关节置换术功能锻炼指导

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人工髋关节置换术后功能锻炼

人工髋关节置换术后功能锻炼功能锻炼是促进骨康复的重要环节，人工髋术后早期指导病人患肢功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关节僵硬等重要作用现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下：1、早期患肢各关节功能锻炼髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。

方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重复做，直到感到疲惫，每日练习做，同时练习绷腿运动，每日2～3次，每次20～30次。

踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢复时。

方法：活动踝部先向一侧转，再向相反方向转，每日3～4次，每次5～6次。

每次5～10min。

2 早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。

坐姿坐着或躺着时，避免双腿交叉或盘腿动作，椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背或扶手。

大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。

避免弯腰捡拾地上物品。

要保持髋部的外展中立位，以免引起髋关节的脱位。

站立锻炼适用于术后6～7天，注重骨水泥假体使用者，术后患肢可立即逐步负重，非骨水泥假体使用者，术后6周，患肢才可逐步负重。

先做站立屈膝活动，将患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超过腰部，维持不动，再进一步行站立外展髋部，把身体挺直，将患肢向外侧举起，然后慢慢放回着地。

行走锻炼2.3.1用行走器行走站立锻炼后，即可用行走器行走，方法：先把行走器向前移动一小步，身体向前移动，患肢抬起，让患者足后跟着地，逐渐全足平放在地上，然后再移动健肢，尽量走平衡，逐渐加重患肢的负重。

带拐杖或手杖行走当没用行走器患者也可以站立及平衡时才可用拐杖和手杖。

用行走器助步，帮助患者获得平衡后，然后再用双拐，以后再用单拐，拐杖握在健侧的手中。

2.3.3步行当患者觉得自己扶拐行走已完全获得平衡力的时候，即可弃拐行走，每日2～3次，每次20～30min，以后逐渐调时间和强度，这样可有助于保持下肢的力量。

2.3.4上下楼梯行走上下楼梯时，患者需要他人的帮助及扶手的支持，每次只能上下一层楼梯，切记“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的台阶，每走一步一定要握紧扶手，保持身体平衡。

全髋置换术后功能训练

人工全髋关节置换的康复训练随着人工全髋关节置换(THA)术在我国逐渐普及，术后康复训练也引起足够重视，其方法也日渐完善。

进行康复训练可使患者早期下床活动，增强机体抵抗力，减少各种并发症的发生，防止髋关节周围软组织的粘连，挛缩，减少住院间。

一般将康复训练计划分为4个阶段：第1阶段(肌力训练，主要是肌肉等长收缩训练)，护士帮助患者实施规定的锻炼项目，包括：①股四头肌等长收缩运动。

②踝关节主动背屈背伸运动。

③主动臀收缩运动。

④被动髌骨推移运动。

此阶段训练持续3～5天。

第2阶段(关节活动训练)，在进行上述训练的同时增加关节活动训练，并逐渐加大活动范围，运动时由被动向主动过渡，包括：①仰卧位直腿抬高运动，抬高在3O度以内。

②仰卧位屈髋屈膝运动，由护士帮助在不引起疼痛的情况下屈髋小于9O度。

③仰卧位患肢外展运动。

④卧位到半卧位运动．摇高床头小于9O度。

此阶段持续4～5天。

第3阶段负重行走训练)．实施康复训练7～1O天后即开始，指导家属协助患者进行锻炼，包括：①侧卧位外展运动，运动时双腿间夹1个枕头，禁止内收，内旋。

②卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患腿移至小腿能自然垂于床边。

③坐位到站位点地训练，拄拐站立，患肢不负重。

④站位到行走训练，骨水泥假体固定型患者下床时即可负重或部分负重练习，非骨水泥假体固定型患者下床应许少量负重，从脚尖点地一部分负重一完全负重。

此阶段持续2周。

第4阶段(生活自理能力训练阶段)，为开始锻炼4周后，患者进行主动锻炼，包括：①在扶助器下练习下蹲训练，上下楼梯训练。

②借助辅助设备完成日常的穿裤，穿鞋等动作，直至功能康复。

为提高手术疗效，国外发达国家在术后对THA患者进行康复治疗已成为不可缺少的部分，使得手术的最终效果，患者的关节功能恢复达到了更高水平。

总结康复训练方法，主要体现在肌力训练，关节活动范围训练，负重与行走和生活自理能力训练4个方面，其中肌力训练是该手术后康复最重要的部分，但每个环节开始训练时间各不相同。

引导人工髋关节置换术后患者功能锻炼的体会

人工关节置换术是用生物相容的、机械性能良好的假
体，置换因疾病或创伤而被破坏关节面的一种关节成形
意：１保持患肢于外展３。（）０中立位，可穿 “ ” 丁字鞋或两大腿之间放置软枕或三角形厚垫，以防患肢外旋、内收。（）２术后２— ３ｄ翻身侧卧时应伸直术侧髋关节，两膝间、胸前身后垫
曲、旋转活动，肌四头肌等长收缩活动等。
５３人工关节脱位．
为了确保患者术后康复计划的顺利实施，我院采取一对
一
的形式来实施康复计划和较长时间的随访跟踪以及动态
一
人工关节脱位也是人工关节置换术失败的主要原因之
。
的、的健康指导。一般情况下，连续术后患者麻醉恢复后即
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４２・
２ｏｏ８年第５卷第９
引导人工髋关节置换术后患者功能锻炼的体会
潘秋玲
摘要正确引导人工髋关节置换术后患者的功能锻炼，防并发症的发生，预提高患者的生活质量，增强手术效果。
关键词人工髋关节置换术；引导；功能锻炼
排斥反应，也可造成感染 ” 。Ｊ
有效沟通，此之间建立信任感，彼从而改善患者的精神面貌，
激活生活热情，树立信心，高治疗依从性。由患者本人、提家
庭及医护人员共同实施康复计划，逐步达到康复。
３制定切合实际的动态的连续功能锻炼康复计划
制定计划应遵守个别对待、面训练的原则，全循序渐进的原则Ｊ。人工关节置换的最终目的是恢复患者的关节功能。早期有效的功能锻炼能防止肌肉萎缩、关节僵硬、痕瘢粘连，利于肢体功能尽快恢复，］可以促进患者恢复体力，增强肌力、张力，大关节活动度，复日常生活的协调肌增恢

人工髋关节置换术后功能锻炼

人工髋关节置换术后功能锻炼功能锻炼是促进骨康复的重要环节～人工髋关节置换术后早期指导病人患肢功能锻炼～不仅可以促进患肢血液循环～而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关节僵硬等重要作用现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下:1、早期患肢各关节功能锻炼1.1髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。

方法:直腿抬高患肢保持3，5s～重复做～直到感到疲惫～每日练习做～同时练习绷腿运动～每日2，3次～每次20，30次。

1.2踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部～做到完全恢复时。

方法:活动踝部先向一侧转～再向相反方向转～每日3，4次～每次5，6次。

每次5，10min。

2 早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。

2.1坐姿坐着或躺着时～避免双腿交叉或盘腿动作～椅、凳、沙发宜稍高～最好有靠背或扶手。

大小便不宜用蹲厕～马桶也不宜太低～最好装有扶手～以利起身站立。

避免弯腰捡拾地上物品。

要保持髋部的外展中立位～以免引起髋关节的脱位。

2.2站立锻炼适用于术后6，7天～注重骨水泥假体使用者～术后患肢可立即逐步负重～非骨水泥假体使用者～术后6周～患肢才可逐步负重。

先做站立屈膝活动～将患肢向胸部方向提起～注重膝部不要超过腰部～维持不动～再进一步行站立外展髋部～把身体挺直～将患肢向外侧举起～然后慢慢放回着地。

2.3行走锻炼2.3.1用行走器行走站立锻炼后～即可用行走器行走～方法:先把行走器向前移动一小步～身体向前移动～患肢抬起～让患者足后跟着地～逐渐全足平放在地上～然后再移动健肢～尽量走平衡～逐渐加重患肢的负重。

2.3.2带拐杖或手杖行走当没用行走器患者也可以站立及平衡时才可用拐杖和手杖。

用行走器助步～帮助患者获得平衡后～然后再用双拐～以后再用单拐～拐杖握在健侧的手中。

2.3.3步行当患者觉得自己扶拐行走已完全获得平衡力的时候～即可弃拐行走～每日2，3次～每次20，30min～以后逐渐调时间和强度～这样可有助于保持下肢的力量。

人工全髋置换术患者的功能锻炼指导

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５２一
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＪｎ，０２Ｎｏ６Ｅ，ｕｅ２１，．
人工全髋置换术患者的功能锻炼指导
邱菊
摘要总结了３例人工全髋置换术患者术前及术后康复训练。４包括术前做好心理护理，护士、患者、家属共同参与制订切实可行的康
２３＿大多数患者３ｄ伤口疼痛缓解，以鼓励患者早期下地．８３．后可站立。床方法：下患肢先移至健侧床边，侧腿先离床脚着地，健由他人协助患侧腿离床，地，凭双拐站起，床时按相反顺序脚着再上进行。床活动第１，边凭双拐站立５１ｉ，不适时健侧离天床～０ｍｎ无和拐杖支撑身体重量，小步围床行走；床活动第２，凭双迈离天可拐在病房内行走，逐渐延长距离，时间逐渐增加，每次不超３但Ｏｍｎ上、午各１，走时患肢始终保持外展３。右，不负重，ｉ，下次行０左并护士或者家属在旁边守护以防意外。２穴位按摩．４足三里具有调理脾胃、中益气、补通经活络、风疏化湿、正祛邪之功能，扶经常按摩足三里，使胃肠蠕动有力而规可律，能提高多种消化酶的活力，进食欲，助消化；并增帮阴陵泉具
２术前指导２１心理指导．
髋（９。，＜０）禁止内收外旋，每次１下，～次／。０３４ｄ ⑥侧卧位外展，翻身

髋关节置换手术护理及康复指导总结

爬陡坡。６内避免屈髋超过９。髂关节内收内旋位时自周ｏ，
座位站起，免双膝并拢双足。分开情况下，避身体向术侧倾
魏爱华
（第三军医大学附属大坪医院，庆４０４）重００２
［中图分类号］４３６［Ｒ７．文献标识码］［章编号］０４—２１（００１Ｂ文１０８４２１）２—８６— ２７０
人工髋关节置换术可使患者重获髋关节生理功能，达到解除疼痛、纠正畸形、复功能的目的。现就手术前后护恢理及术后功能锻炼指导总结如下。
然通风，以保持室内空气清新。嘱患者深呼，１均为２ｏｏ８年１月一２００９年ｌ２月行人工髋关
节置换手术患者。其中抽取男３，２例；龄最小４５例女５年ｌ
岁，最大９，２岁平均６岁；髋关节置换术５２全２例，人工股骨头置换术８例。病因中股骨颈骨折１２例，骨头缺血坏死股
术后的早期锻炼可以改善和增加局部血液循环，加增肌肉力量，防肌腱及关节囊粘连和挛缩，化瘢痕，复预软恢
关节和肢体的功能。指导患者术后第１天开始患肢股四头
肌静止性等长收缩，关节背伸跖屈及伸屈足趾。在锻炼踝
流液性质、量，色、如有异常及时通知医生。
并发症预防护理：预防低血压。术后由于麻醉引起 ① 下肢血管扩张导致血容量相对减少，加上术中出血，创手术口疼痛等原因，较易出现低血压。患者进入病房后要严格观察体征变化，１测Ｂ、、每ｈＰＰＲ各１，次接好导尿管，体肢抬高，经常挤压引流管保持通畅，录每小时尿量并采取吸记

人工全髋关节置换术的康复锻炼及指导

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１４・３
外科学杂志２０年３０８月第１卷第２ＨＮＮＪＵＮＬＯＲＥＹＭｒ０８Ｖ１４Ｎ．４期ＥＡＲＡＦＳＧＲａ．０．０１，ｏ２ＯＵ２．
生素３ｄ。④神经损伤：由于操作不当使穿刺针刺破硬膜囊引
１２或量力而行。０— ０个２２５出院指导：明坚持康复锻炼的重要性，导７ｄ．．说指
起药物渗漏入硬膜内或神经鞘内引起。硬膜囊刺伤多发生在
椎间盘外注射时，对于此类患者术后要绝对卧床休息２。～３ｄ２４ｈ以内严禁下床活动，同时安慰病人不要紧张恐惧，取头低足高位，严密观察记录病情变化。２２４康复锻炼：．．术后６ｈ即可进行。盘内注射时行仰卧位，可做直腿抬高及腰背肌锻炼。盘外注射时采取俯卧位活动腰背肌，教会病人锻炼的具体方法。每２～３时１，小次每次做
或１５ｄ后逐渐加强锻炼，个月内避免剧烈活动，１可从事轻度劳动，个月后可恢复重体力劳动。告知病人随诊时间，３做好随
诊记录。参考文献
［］王希锐．１椎间盘突出症的介入治疗．北京：民军医出版社，Ｏ２人２０．
１９．３
（稿日期收
２０ —０ —１）０８１Ｉ
人工全髋关节置换术的康复锻炼及指导
李玉霞孙桂玲李进
河南省禹州市人民医院骨科（６６０４１７）
随着人工关节置换术的广泛开展，后康复日益受到广泛术

髋关节置换术后护理论文功能锻炼

髋关节置换术后护理论文功能锻炼本文探讨了人工髋关节置换术后的护理和功能锻炼。

人工髋关节置换术是一种手术，旨在解除髋部疼痛，保持髋关节稳定，恢复关节功能，调节双下肢长度，缩短卧床时间，有利于早日康复，减少并发症。

全髋关节置换术能使90%-95%的病人疼痛表现完全减退或大部分减退，很多髋关节僵直的病人术后重获接近正常人的活动度，几乎所有病人术后髋关节功能障碍均有改善。

1.术后护理及康复指导1.1一般护理1.1.1术后患者需要进行常规监测，包括体温、脉搏、血压和呼吸等生命体征。

同时需要密切观察患者的切口是否疼痛、肿胀、渗出等情况。

如果患者疼痛，应按医嘱给予镇痛剂。

1.1.2为了保持引流管通畅，切口需要放置负压引流管，并保持持续负压。

同时需要勤于挤压引流管，防止血块堵塞。

如果24小时引流液小于50毫升，可以拔出引流管，并观察切口渗血渗液情况。

需要密切观察伤口出血情况及引流液的性质、颜色、量，并记录引流液量及切口出血情况。

如果短时间内引流量较多颜色鲜红并伴有血压下降，应立刻报告值班医生，尽快做好止血输血的准备工作。

1.1.3需要随时观察患者的神志、表情、睡眠，以及大小便情况。

如果发现异常，应及时报告医生。

1.1.4需要每日消毒导尿管，预防尿道感染。

女性需要给与擦洗会阴每日2次。

需要妥善固定尿管，保持尿管通畅，并每日更换尿袋。

需要关闭尿管，定时开放，以锻炼膀胱的收缩功能，并嘱患者多喝水。

术后第二天可以拔出尿管。

1.1.5需要每隔2小时按摩腰骶部，背部及其他受压部位，以预防褥疮的发生。

同时需要保持床铺平整清洁无碎屑。

1.1.6需要鼓励患者将痰咳出，以预防坠积性肺炎。

需要嘱患者多饮水。

1.1.7需要预防便秘，多吃蔬菜水果，多喝水，并定时排便。

术前可以在床上进行排便锻炼。

1.1.8需要注意观察患肢趾端血液循环状况、皮肤温度、是否水肿、及神经末梢的感觉情况，以及足背动脉搏动强弱。

如果发现异常，应及时报告医生并处理。

髋关节置换术后功能锻炼

髋关节置换术后功能锻炼一、康复锻炼的注意事项1）?要素信心：康复锻炼是艰苦的，尤其是开始的时候，一定要对自己充满信心。

恒心：康复锻炼对于人工关节置换术后的病人来说不是一项临时性活动，而是需2）?侧卧。

二、人工髋关节置换的康复锻炼围手术期的康复锻炼：主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复情况可以分一下几个阶段进行。

1.?术后1-3天由于术后第一天，病人通常因手术中失血而身体比较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能尚未恢复，因而不能进食，同时关节内的积血仍需要通过保留的引流管引出。

所以，此时的康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液循环，防治血栓形成为目的。

暂不活动髋关节，因为下肢肌肉的收缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可能造成下肢血液瘀积肿胀，造成深静脉血栓，如果血栓脱落可能造成肺、脑根塞引起生命危险，同时下肢完全没有活动可能使肌1）?1小时5-102）?3）?30次，每次持续2.?出，引流管已经拔除，患肢肿胀逐渐消退，可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节的活动度。

每天3-4次，每次重复一下三种练习方式10遍：1）?屈髋、膝关节联系：如图所示，患者可以自主髋、膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动。

2）?臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉紧绷保持5秒钟。

3）?外展联系：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后回收，注意不要完全并拢。

4）?股四头肌收缩练习：保持您大腿前方肌肉绷紧，方法是向下压，尽量伸直膝关节，保持10-15秒钟，每隔10分钟练习10次，直到您感觉大腿肌肉有点疲劳为止。

5）?直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距离床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重复练习，您会感觉大腿肌肉有点疲劳。

6）?3.?容：1）?2）?如何坐下坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，缓慢倒退，看好位置，双手扶稳，再缓慢坐下。

髋关节置换术后的康复训练

髋关节置换术后的康复训练
重庆市第三人民医院康复科胡强
今年5月份，歌手刘欢结束了在北京的右腿“髋关节置换术”的康复治疗，正式出院回到家中静养。
关于此次股骨头坏死手术及治疗情况，刘欢介绍说：“我是2009年年初在美国时自己发现并于六月在北京大学第三医院确诊为右腿 ‘股骨头缺血性坏死’的。创伤是主要病因。最早是在准备2004 年北京个人演唱会前的体能训练时因受伤首次发作。因为当时还没有听说过这种病，再加上不到半个月右腿就恢复了，所以完全没有在意，直到这次在家进行负重劳动时再次受伤。”病发后，刘欢于今年四月中旬在北医三院骨外科进行了右腿“髋关节置换术”，手术非常成功。此后是一个月的康复治疗。
肌、闭孔内外肌、股方肌
大腿肌
前群：缝匠肌、股四头肌内侧群：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短
收肌、大收肌后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌
髋关节的解剖与生物力学：
股骨头和股骨颈的两种极端类型： Ⅰ型股骨头大于球形
的2/3，股骨颈与干的夹角（I=125O）和前倾角（D=25O）均为最大值。股骨干纤细，骨盆较小而高悬。
人工关节正常使用超过十年以上者占95%，20年以上者占90%。因此，作为病员首先应消除恐惧和焦虑的心理。可通过阅读科普资料，参加病友联谊会，了解手术的过程和效果，树立战胜病痛的信心。生理准备
1、注意休息，不要随便离院外出活动，避免交叉感染，以免延误手术期限。 2、加强营养，注意保暖，避免受凉，戒烟酒。吸烟的刺激会导致器官分泌物的增加，痰液增多，使术中术后易出现痰液阻塞气管，而发生致命的危险— 窒息。 3、训练有效咳嗽:术后会因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，导致咳嗽，而患者由于术后都有手术切口，剧烈的咳嗽会导致切口疼痛。您会出现有痰而不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出，又会导致肺部并发症的发生。所以您在手术前两天一定要训练有效咳嗽。 4、治好体内其他感染病灶：如鼻窦炎，牙龈炎，手癣和脚癣等。 5、停服阿司匹林等消炎镇痛药。 6、训练平躺在床上大小便，以适应术后情况;术前训练自行排尿：术前两天，自行训练在床上自行解尿以适应特殊的体位需要，减少术后发生尿潴留的可能，避免留置导尿管的痛苦。 7、学会使用助行器及拐杖。 8、进行屈髋，伸膝及外展等关节功能锻炼。

髋关节置换

髋关节置换：髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。

髋关节置换术主要用于老年人饮食调护:髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。

髋关节置换术主要用于老年人康复训练：术后第1周术后当日即穿“丁字鞋”，术后第2天开始进行膝部按摩，可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。

术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练，并且进行患侧髋、膝关节被动活动。

通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持10~15s，重复5~10次。

术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。

术后第2周鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋度数为45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动，在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练；可逐渐抬高床头的高度，直至患者能在床上半坐位，外侧入路切口的患者，半坐时间逐渐延长（30~60min）。

一天可重复进行多次，为坐站练习做好准备。

术后第3周做四点支撑半桥运动，即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s，重复进行10~20次，每个动作要求缓慢进行；加强步行训练，开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行，有条件进行减重步行；继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；加高床、椅、座厕的高度，坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立，让患者尽量睡硬板床，穿松紧鞋和宽松裤，以方便患者完成动作。

术后4周~3个月逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。

全髋关节置换术后的功能锻炼要点

全髋关节置换术后的功能锻炼要点人体全髋关节主要由人工股骨头与人工髋臼构成。

在传统的全髋关节置换术中，通常情况下都是使用金属材料对患者髋关节进行置换，根据临床治疗情况来看，并发症较多，现代医学中已经将此类材料摒弃。

有关人体全髋关节的设计、类型较多，在现代医学中均采用高强度模量金属以及超高分子聚乙烯制成。

功能锻炼作为恢复患者肢体功能的重要手段，能够改善患者预后，提高患者生活质量。

一、全髋关节置换术后住院期间的功能锻炼要点（一）术后当天患者在接受全髋关节置换术后回到病房，清醒便可开展有关踝关节、膝关节的活动训练，引导患者双侧踝关节、趾关节伸屈，每日开展2~3次，每次5min。

而后逐渐开展股四头肌收缩锻炼，在此过程中患者膝关节部位要尽量伸直。

（二）术后第1~2天患者采取平卧位，家属将床头逐渐摇起，不超过30°，要指导患者有规律的、主动的开展跖屈活动以及背伸活动。

在此过程中，引导患者进行踝关节环转运动，每组逆时针、顺时针各开展35~50次，早中晚各练习3组。

同时，患者还要开展有关髋关节、膝关节的屈伸训练，引导患者经膝关节、髋关节部位抬高，进行股四头肌锻炼活动时，在此过程中要始终保持髋关节稳定，或者直接将硬枕直接放在膝关节下方，引导患者在床上，旋转中立位的位置下进行膝关节伸直训练，将小腿尽可能的抬起。

在锻炼过程中，鼓励患者配合运动内容进行深呼吸。

（三）术后第3~7天术后第3~7天的主要功能锻炼要点为增加患者关节活动范围。

此时患者的股四头肌如果锻炼到了一定程度，可以引导患者进行直腿抬高活动，为早日下床进行负重锻炼打下基础。

在此过程中，护理人员可以引导患者缓慢的从床上起身，在床边站立，然后拄着拐杖开展肌力训练。

在此过程中，无论是家属还是陪护人员，都要掌握协助患者上下床的方法。

患者在下床时需要借助健肢力量，患肢尽量不要触碰地面，保持伸直位便可。

先移动到健肢一侧的床边，依靠双手的支撑，使得健肢能够顺利着地，患肢不能用力。

髋关节置换术后的康复锻炼ppt课件

10
踝关节背屈背伸及环转运动
• 仰卧位主动最大限度屈伸、环转踝关节。踝关节的活动是预防静脉血栓形成（DVT ）的措施之一，运动时，避免字鞋
12
术后康复要点
• 第二阶段：第4-6天（患髋关节运动） • 1．仰卧位直腿抬高运动：（主动为主，被动为辅）抬高在30°以内 • 2．仰卧位屈髋屈膝运动：一手托膝下，一手托足跟，在不引起异常疼痛的情况下屈髋（小于 90°）。 • 3．仰卧位患肢夹枕内收运动：两腿间夹一软枕，主动夹腿内收。 • 4．由卧位到半卧位：摇高床头<70°。
6
术后并发症的预防护理
防止压疮发生 • 术后病人宜卧气垫床及氨水袋，每2 h协助翻身1 次，并给予按摩骨突出部位以促进血液循环，不宜翻身病人则由护士分别在两侧将病人臀部抬起，让皮肤透气，缓解压力。翻身扫床更换床单时应注意动作轻柔，以防损伤皮肤。
7
术后康复锻炼
• 应用骨水泥固定人工髋关节的，手术时即将假体与骨骼牢固连接。术后早期病人就可以借助助行器下地站立、行走，逐渐恢复行走功能。 • 应用生物型固定，需待骨组织慢慢长入假体孔隙，假体固定稳定，一般术后6周才可借助助行器站立、行走。 • 单纯换股骨头的患者术后第二天即可坐起（4050°），全髋置换特别是后外侧切口的须卧床一周方可坐起（50-60°）。
此ppt下载后可自行编辑
髋关节置换术后护理及功能锻炼
术后护理
• • • • 1.一般护理遵医嘱观察生命体征、注意伤口出血、渗液情况，观察患者有无疼痛，及时应用止痛剂。 2.体位保持患肢外展，中立位（穿丁字鞋或三角枕固定在两肢之间）避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。 3.引流管的护理（1）保持引流管通畅和负压状态；（2）注意无菌操作；（3）观察引流液的量、颜色和性质并做记录；（4）防止引流管脱落，引流管一般在术后24～72h拔除。

髋关节置换术后康复技巧

髋关节置换术后康复技巧发表时间：2019-09-05T17:20:01.487Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：曾全中[导读] 髋关节置换术在现阶段已经成为治疗因各种疾病因素而导致髋关节损坏或者发生病变的重要技术，精湛的手术技术与完美的术后康复治疗相互结合，蓬安县中医医院四川南充 637800髋关节置换术在现阶段已经成为治疗因各种疾病因素而导致髋关节损坏或者发生病变的重要技术，精湛的手术技术与完美的术后康复治疗相互结合，才能达到最理想的术后效果。

髋关节置换术后的康复治疗已经成为手术后不可缺少一项工作。

可以通过术后的康复训练，达到预防术后并发症、改善髋关节活动范围和恢复步行能力的目的。

例如，持续被动活动练习、患肢等长收缩练习、关节活动度的训练、转移练习、步行练习以及上下楼梯练习等。

髋关节置换术后康复治疗的过程：1.髋关节置换术后体位在手术结束后，患者应尽量平卧，并且患髋外展20°-30°、踝关节中立位，这样可以有效的防止髋关节术后脱位,除此之外，应对下肢肌肉收缩进行练习，例如被动活动膝、踝关节等。

2.髋关节置换术后第1天在髋关节术后的第一天主要是对健侧关节进行活动，并且还要对患侧踝关节和脚趾的背伸和跖屈进行练习，除此之外，还要进行股四头肌的等长等张收缩锻炼，在对髌骨周围、膝关节及小腿后部进行按摩的同时也要保持深呼吸和做引体向上运动，这样可以有效预防肺部并发症。

3.髋关节置换术后第2天髋关节置换术后的第二天要在医生的正确指导下对髋关节进行轻度屈伸练习，并且髋关节的屈伸程度应小于60°，这样可以避免过度活动而导致假体脱落，并且锻炼的时间应保持在30分钟之内。

4.髋关节置换术后第3到7天在髋关节置换术后第三到七天，要对股四头肌等长收缩的练习进行加强的同时，练习的时间要保持10到15秒并且重复做10到20次，膝下垫枕以膝部为支点，小腿抬离床面做伸膝动作，时间保持在10秒，并且要重复做10～20次，患侧髋、膝关节被动活动，关机应从0-30°开始持续运动，每一天在以前的基础上在增加5°-10°进行练习，直到90°，每次练习要保证1小时/次并且是2次/天。

髋关节置换术后居家康复指导

髋关节置换术后居家康复指导髋关节置换术（Total Hip Replacement，THR）是一种常见的外科手术，用于治疗髋关节疾病和髋关节疼痛。

术后的恢复阶段至关重要，其中居家康复扮演着关键角色。

本篇文章将带您详细了解什么是髋关节置换术以及髋关节置换术后居家康复指导。

一、什么是髋关节置换术髋关节置换术（Total Hip Replacement，THR），也被称为髋关节全置换术，是一种外科手术，旨在治疗严重的髋关节疾病和髋关节疼痛，以恢复病患的关节功能和生活质量。

该手术的核心目标是通过取出损坏或疼痛严重的髋关节部分，然后用人工假体替代，从而减轻疼痛、改善关节功能，并提高患者的日常活动水平。

当您有以下的情况，应当考虑髋关节置换术：1、严重髋关节疼痛：髋关节疾病（如骨关节炎）可能导致剧烈的髋部疼痛，严重影响患者的生活质量和日常活动。

2、关节功能受限：髋关节疾病可能导致关节活动范围受限，导致患者难以进行正常的运动和活动。

3、其他治疗方法无效：在药物治疗、物理治疗等保守疗法无法有效缓解疼痛和改善功能时，髋关节置换术可以被考虑为一种选择。

髋关节置换术一般分为以下步骤：1、切口：在患者的髋部进行手术切口，以便手术医生可以接触到髋关节。

2、骨头准备：医生移除受损的髋关节部分，包括髋臼（盂）和股骨头，为人工假体的安置腾出空间。

3、人工假体安置：通过将金属、塑料或陶瓷等材料制成的人工假体置于骨头准备好的区域，医生重建了髋关节结构。

4、肌肉和组织修复：在将人工假体置入后，医生会仔细修复周围的肌肉和组织，确保假体稳固并正常运作。

5、缝合和关闭：手术结束后，医生会用缝线缝合伤口，以便伤口可以愈合。

髋关节置换术有不同的种类，包括全髋关节置换和部分髋关节置换。

需要注意的是，手术后的康复期需要一定的时间和努力，但大多数患者可以在术后逐渐恢复活动，减轻疼痛，提高生活质量。

在考虑手术前，医生会评估患者的整体健康状况、手术风险和预期效果，以确定是否适合进行髋关节置换术。

髋关节置换术后康复

术前康复训练
目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。
○ 术前评定
关节疼痛程度、关节活动度畸形、上下肢肌力、步态、肢体长度、影像学检查、病人的全身状况
关节评分系统按照美国纽约特种外科医院人工全膝关节置换术评分表（表9-2）和人工全髋关节置换术Harris 评分表（表9-3）进行
三．局部与全身相结合原则
关节各运动单位、相邻关节、上肢与下肢、躯干与四肢
关节置换术的适应证
术后并发症的处理
1、静脉血栓的形成：主要发生在深静脉，主要原因来自于手术本身。血栓形成的四大因素:(1) 静脉内膜损伤；（2）血流缓慢；（3）血黏度增加;(4) 凝血机制的变化。
处理：抗凝药物的应用；外部充气加压，增强静脉回流，减少血流淤滞；术后尽早进行下肢活动。
5. 关节活动训练
○ 指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。
6. 指导正确使用拐杖
● 准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，拐杖的顶端用软垫包裹(减少对腋窝的直接压力)，对术前能行走者训练其掌握使用方法，练习利用双杖和健腿的支撑站立，以及在患肢不负重状态下的行走。
• 7、出现一下情况时应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。
术后并发症的处理
四.假体松动
假体松动是造成关节置换术后翻修的重要原因之一。当假体固定界面承受的载荷超过其界面结合强度时，可引起松动。
术后并发症的处理
五．异位骨化
○ 常发生在术后一年内。它的原因和病理发生仍然不清楚，可能与软组织损伤、局部的血肿吸收不良和机化有关。

髋关节置换术后护理及功能锻炼

髋关节置换术后护理及功能锻炼文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-髋关节置换术后护理及康复指导1. 术后护理及康复指导1.1 一般护理术后进行常规监测T、P、R、BP、SpO2、HCE等，24h内密切观察患者生命体征的变化及切口疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛剂。

同时，保持引流管通畅，伤口放置负压引流管并保持持续负压，防止扭曲、压迫，防止血块堵塞，密切观察伤口出血情况及引流液的颜色、性质，记录出入量及伤口出血情况，如术后4～6h内引流量>300ml、色呈鲜红，或短时间引流量较多伴血压下降时，应立即报告医生，做好止血、输血的准备工作。

并随时观察患者神志、表情、睡眠，以及大小便情况，发现异常及时汇报。

还需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况，以及足背动脉搏动强度，发现问题及时处理。

1.2 体位护理患者术后的体位不应一成不变，主要取决于手术中所安置的人工臼杯前倾角与假体柄前倾角的相互关系而决定患者体位［2］，因此，术后需与手术医生交流，了解术中安置的人工髋关节位置，这对术后正确的体位护理有重要意义［3］。

髋关节置换术后患者体位，应取仰卧位，患侧肢体常规置于髋关节外展30°、屈伸0°、内外旋0°、膝关节0°位(外展中立位)，或根据人工假体柄和臼置入的角度将患髋置于屈伸0°、外展30°、内旋15°、膝关节0°位(外展内旋位)。

允许患者健侧卧位，但应注意保持患侧肢体处于上述体位。

为此可将特制的梯形软枕放于患者两腿之间，在进行康复训练时，允许患侧肢体在上述体位状态下髋膝关节伸屈角度为0°～9°。

1.3 术后住院期间的康复训练术后当天：患者清醒后即可开始踝、膝关节活动训练，鼓励其行跖趾关节伸屈和双侧踝关节伸屈，2～3次，5min／次；逐渐做股四头肌等长、等张收缩锻炼，要求患者尽量将膝关节伸直。