手术室物品PPT课件

合集下载

手术器械维护与管理ppt课件

22
End , Thank you！
凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，均应记录在护理记录单上。凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。
缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师认真清查外，巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目。准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点一遍（即手术开始时，关闭创口前，关闭创口后及缝合皮肤后共清点4遍）。
误，方能缝合伤口，患者方可出室。
九、清点手术器械及物品的原则
12
严格执行“二人四次”清点制度。
“二人”即洗手护士、巡回护士。
“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭空腔脏器前、手术结束缝合皮肤后。
九、清点手术器械及物品的原则
13
手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料做全面整理。在一些空腔脏器如隔肌、子宫、心包、后腹膜、膀胱等关闭前、后，
等数量，至少两遍，并由巡回护士登记备查。手术中所增加的器械与敷料，巡回护士应及时补充记录好。
六、手术室器械及物品的清点
8
台上手术人员应始终保持手术器械及敷料的放置有序，有条不紊。手术医师不得乱丢器械，暂不用的器械物品应及时交于器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。
凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。
三、手术室器械的管理
4
手术室应设置专职或兼职人员负责器械管理工作。器械管理建账立册，详细登记器械的入库、取用情况。建立手术器械专柜和
各专科器械手术管理分册，及时了解专科器械的使用情况。手术室内须使用医院内部的手术器械，禁止手术医生擅自携带手术器械和物
品在手术室使用。未进入医院采购流程的器械需试用时，必须办理相关手续，任何人不得擅自

手术物品清点(获奖课件)

第七篇手术物品清点
01 概述
02 名词术语
重点 0 3 物品清点时机 04 物品清点的原则
05 注意事项
难点
06 手术敷料清点 07 清点意外情况的处理
←
患者体内遗留的三块纱布
←四川女子手术后纱布遗留体
内4个月后死亡
概述
1
概述
目的
1 为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全。
应立即报告主刀医生及护士长， X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，
并向上级领导汇报。
小结Байду номын сангаас
思维小结及作业
1.清点时机
两前两后增加清点次数
2.清点原则
双人逐项同步唱点逐项即刻记录原则原位清点
3.清点意外处理
同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称数目及完整性逐项即刻记录原则每清点一下物品巡回护士应立即将物品的名称数目准确地记录在物品清点单上原位清点原则第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时洗手护士应与巡回护士即刻清点无误后方可使用
手术室小讲堂
01 无菌技术 02 手术体位 03 电外科安全 04 手术隔离技术 05 患者安全管理 06 仪器设备的管理 07 手术物品清点 08 感染控制管理 09 手术室人员管理
2 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
名词术语
2
名词术语
包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。
是指用于吸收液体、保护组织，压迫止血或牵引组织的纺织物品。包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。

手术室-PPT课件

Company Logo

三、手术室无菌技术行为规范（一）手术室着装行为规范手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护
眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。
Company Logo

手术间
分类、面积、结构、物理环境、设备
附属工作间
/
1．下列哪项不属于手术室中的区域（A1型题） A．限制区 B．清洁区 C．半限制区 D．洁净区 E．非限制区
/
2．手术室中，通向洁净手术室的走廊属于下列哪个区域（A1型题） A．限制区 B．非限制区 C．无菌区 D．污染区 E．准洁净区
（5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。
（6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感染源的危险。
Company Logo

（三）外科洗手的方法及注意事项
用洗手液做一般的洗手。用无菌毛刷蘸洗手液刷洗
手和臂，从手指尖到肘上 10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。
将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
Company Logo
（五）戴无菌手套（2）

封闭式无菌戴手套
Company Logo
第三部分

关于手术护士职责
（一）器械护士职责
1、术前1天了解患者病情，复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合。
等级
洁净手术室
Ⅰ
洁净辅助用房
沉降（浮游）细菌最大平均浓度
手术区0.2个/30min•Φ 90皿（5个/m³）同边区0.4个/30min•Φ 90皿（10个/m³）

手术室常用手术器械 ppt课件

9
ppt课件
持针器的选择与使用
1、持针器的尺寸与缝线匹配：缝针较小，钳口应相应细小；缝针粗而大，持针器钳口应宽大。 2、持针器的尺寸与手术匹配：手术医师精细深部手术时，须选用较长的持针器。 3、持针器夹持缝针的部位：使用时将持针器钳口的前端夹住缝针钳线端到针尖距离约缝针l／3到1/2的区域内。、 4、持针器的夹持度：不要夹得过紧，以免缝针损坏或弯曲。 5、持针器的传递：传递者握住持针器中部，将柄端递给操作者。传递时缝针指向与使用方向一致，缝线不能缠结。
19
ppt课件
手术物品清点制度
八、麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品做它用；麻醉台上放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。九、开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作。特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、辅料等物品的数目，共同签名，否则不得交接班。
18
ppt课件
手术物品清点制度
五、体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫；凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止辅料遗留体内。
六、器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品。七、凡手术台上掉下的器械、辅料等物品，均应及时捡起，放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。
8
ppt课件
特殊钳类
9、胃钳：又称胃幽门钳，在胃切除类手术中用于夹闭胃断端。 10、取石钳：用于取出胆囊、胆道以及输尿管中的结石。 11、肾蒂钳：在肾脏切除手术中，用于阻断肾蒂血流。有大、中、小三种型号，在手术中常配合使用。 12、脾蒂钳：在脾脏切除手术中，用于阻断脾蒂血流。 13、无损伤血管钳：用于阻断或部分阻断较大的血管，对血管壁的损伤小，根据阻断血管的种类、部位和阻断程度，又有各种不同的型号

手术室-PPT课件

（三）手术间 3.结构
门窗结构都应考虑其密闭性能
• 手术室的门
– 手术间的门宜宽大（不宜小于1.4m），采用气密门（脚踏开关自动延时关闭的电动悬挂式拉
门）；
• 手术室的窗
– 一般为封闭式无窗手术间 – 外走廊一般也不作开窗设计 – 洁净手术室及Ⅰ﹑Ⅱ级洁净辅助用房不应设外
窗，Ⅲ﹑Ⅳ级洁净辅助用房可设双层密闭外窗
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近，有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直射。
★（二）手术室区域划分★
非限制区
半限制区
限制区
★（二）手术室区域划分★
（l）非限制区（非洁净区、非无菌区）
包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员
5.设备
手术间的基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托及固定病人物品。
有X线摄影和显微外科装置等安装于适当处。
电视录像装置（可安装于无影灯）或参观台，供教学、参观之用。
多功能吊塔（补充）：现代手术室将中心供氧、中心负压吸引和中心压缩空气、电源插座等装备设施、配备挂钩、电源等安装于吊塔内。各种监护仪可置于吊塔上
4个/30min•Φ 90皿（150个/m³）
5个/30min•Φ 90皿（175个/m³）
10000级手术区10000级；周边区100000 级 100000级
300000级
（三）手术间
2.面积
• 普通手术室—30~40m2 • 用作心血管直视手术等的手术室—60m 2

手术室一次性耗材的管理PPT课件

9.输尿管导管：用于肾盂逆行造影、探查输尿管梗阻及暂时性尿引流
8
10.泪道引流管：用于泪道成形
11.脑室引流管：用于神经外科手术引流
9
12.纱布引流条：凡士林纱布引流条和碘仿纱条。
凡士林常用于脓肿切排后堵塞伤口。
碘仿纱条有抗菌防腐收敛促进创面肉芽组织生长和除臭，用于耳鼻腔、阴式子宫手术及深部腔内填塞止血
48
49
43
4.4确保一次性物品回收率。一次性手术耗材属于医疗用品，在使用后应严格按医疗垃圾进行分类处理。如注射针头、手术刀片等应放入利器盒；对于一次性吻合器、缝合钉等应先毁形；各种管道、纱布敷料应放入专用黄色塑料袋内并通过专用污物通道送出手术室。
44
4.5建立信息反馈制度，平时经常于手术医生、护士沟通，掌握手术中各种一次性物品的质量情况，并将存在的问题及时反馈与我院采购中心由其与厂家联系，提出合理建议以便更符合临床需要，保证每一台手术顺利进行。
30
；J570、W893、W1770 用于眼科手术；
31
W8020用于皮内缝合； W8761、W8557、W8558、W8556、
EH7222H用于血管缝合
32
3086-56、 SX17H\SX54H主动脉瓣换瓣线；
3323-56、2978-51 （白）、3348-51二尖瓣换瓣线；
5.康丽引流管：8#、 10#适用于腹腔引流。它的特点是三腔的可以冲洗腹腔
6.胸腔引流管：30#— —40#适用于胸腔、心包、纵膈引流
6
7.引流球：一般的负压球和手雷负压球。主要用于乳腺根治术、神经外科手术、骨科、普外科等需要负压引流的手术

手术物品清点与核对ppt课件

21
手术器械清点
6.3 发现台上器械与器械清点单数目不符的必须再次重复清点, 同时在清点单上做好加减登记并签名。 6.4对于不完整的器械洗手护士和巡回护士要仔细查看缺损的部位和大小并及时给予更换.
22
手术器械清点
6.5骨科外来器械由洗手护士、巡回护士与器械商共同清点器械种类、规格、数量（包括拆卸的最小单位）和完整性并签名。
4பைடு நூலகம்
2.名词术语
2.1 手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊用品。 2.2手术敷料：用于吸收液体、保护组织、压迫止血或牵引组织的纺织用品。包括纱布、盐水垫、纱条、脑棉片、棉签等。
5
2.名词术语
2.3手术器械：用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。 2.4杂项物品：指无菌区域内所需要清点的各项小物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如血管夹、阻断带、悬吊带、尿管等。
23清点意外情况的处理71物品数目及完整性清点有误时立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找确保不遗留于患者体内72若找到缺失的部分和物品时洗手护士与巡回护士应确认其完整性并放于指定位置妥善保存以备清点时核查
手术物品清点与核对
1
男子住院期间导尿管爆炸未注意，后因排尿困难，辗转多家医院治疗，四年后因结石手术才发
16
手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料 5.2清点纱布、纱球、盐水垫时应展开，并检查完整性及显影标记
17
18
手术敷料清点
5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时应及时准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中需使用有带子的敷料时，带子应暴露在伤口外面

手术器械PPT课件

39
Company Logo
三、牵开类器械
3.框架式牵开器：框式牵开器结构较复杂，主要有锁紧器、牵开框架、牵开拉钩、连接杆等部分组成。框架式牵开器一般需配合手术床使用，牵开框架通过锁紧器与手术床连接，牵开拉钩通过不同的方式与牵开框架连接，牵开拉钩一般配置多套，可根据不同病人、不同手术部位进行合理选择。功能：框架式牵开器主要用于大型开腹手术中牵拉腹壁组织、暴露手术视野。
有齿镊的齿部会穿透器官,造成损伤和出血。脆弱的器官 ( 肠、肝脏和肾脏),不能用有齿镊夹取
21
Company Logo
二、夹持和钳制器械
手术镊：
无损伤镊工作端的设计:一面工作端有一竖排齿,另外一面工作端有两竖排齿 (或者2:3),当镊子闭合时,齿部完全吻合,没有任何尖利的突出。无创的齿部设计,大大降低了对组织造成创伤的危险性，特别适用于精细脆弱的组织或者血管。工作端有镶片的镊子也被认为是无损伤镊。
弹片式牵开器
Company Logo
三、牵开类器械
1.钳式牵开器：钳式牵开的结构为左右两片通过螺钉连在一起，牵开器柄部为指圈结构，头部为牵开器的功能部位，根据使用部位不同牵开器头部形状有钩状、板状和钩板状，钳式牵开器带有锁止牙，便于牵开后自锁。钳式牵开器主要用于脑部、颈部、腹部等牵开力度较小外科手术时牵开切口，暴露手术空间。
外来器械：骨科、脑外科等专用器械
6
手术器械的分类
Company Logo
手术器械的分类
一、切割器械及解剖器械二、夹持及钳制器械三、牵拉器械四、探查和扩张器五、取拿异物钳
7
Company Logo
一、切割器械
手术刀
基础手术器械

手术室仪器设备管理ppt课件(图文)

连接导光纤维至冷光源接口处，打开电源开关。调节光源亮度及白平衡。
07
09
手术结束，先将冷光源亮度调至最小值，再依次关闭冷光源开关、视频转换器及显示器开关。
切断仪器设备电源，登记使用情况，将设备清洁后归位。
06
当气腹针穿刺成功后，打开进气开关。充气时先小流量(1-2L/分)，确认穿刺针在腹腔内以后，再调至中流量（3-5L/分）。
05操作方法
1）主机放置合适位置，（放置在离电刀至少1米远处），检查电源线。 2）连接主机电源及操作手柄线（手柄线白点对准主机白点） 3）安装手术刀头：将刀头尾端与手柄线垂直连接，旋转刀头杆身至旋紧为止，闭合刀头，插入扭力扳手顺时针旋转，咔咔两声即可。 4）超声刀自检：打开主机开关，主机自检3-5秒后，STANDBY灯亮，按下STANDBY键，显示READY状态。激活手控键再次进行自检，出现界面默认值3和5时方可使用。 5）手术过程中严禁刀头接触任何金属物，每隔10-15分钟将刀头浸入生理盐水中，激活手控键，并轻摆刀头，以清除刀头内残留组织或血凝块。 6）手术结束，关闭主机电源，脱开手柄连接线和刀头。清洁并归位仪器，记录仪器使用情况。
主机
连接好电源，按下开关后主机开始自检，自检成功后使机器处于待机状态，若需用脚踏时，要先将踏板连接好，放于术者脚下位置。Biblioteka 手术室精密仪器的使用维修
术中应用
02 避免超声刀与电刀的相互干扰，需间隔3-5秒
术中备一块湿纱布擦拭刀头，每使用10-15min后就要把刀头浸在温水中，快档激发刀头并轻轻抖
手术室精密仪器的保管
仪器设备有固定位置放置，没有及特殊的情况避免搬动，以防造成损坏。
03 具体管理方法
手术当日，巡回护士要提前到岗再次认真检查当天手术需要的仪器设备数量和性能，以确保手术之需要。

手术物品清点PPT课件

3、如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及
护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生，
巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报
感谢您的聆听
03
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性
8
手术物品清点原则
双人逐项清点原则
清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐步清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医
生负责清点
同步唱点原则
洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、
数目及完整性
第三章清点意外情况的处理
清点意外情况的处理
1、物品数目及完整性清点有误时，立即报告手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内
2、若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核查
清点意外情况的处理
手术物品清点时机
增加清点次数时机
如术中需交班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙。关闭每个部位或者腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等
02
浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品
手术物品清点
目录 1
2 3
物品清点要求和原则手术敷料清点
清点意外情况的处理
目的
为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全
第一章物品清点要求和原则
名词术语

手术室物品清点ppt课件

内查找；
应
急
流
程
8
术中物品缺失的应急流程
经过仔细查找若仍旧未找到，则手术医生，巡回护士分别立即汇报科主任，护士长；
「
[术中物品缺失的应急流程 ]
根据缺失物品的种类采取不同的查找方式，若是显影物品则通知放射科进行床边摄片，如果病人病情不允许床边摄片则待病情稳定后（未出院前）复查 CT，若是非显影物品则在各个区域重复仔细查找；
器。皮
前
前
。
。
哪些物品需要清点
壹器械:包括普通器械、内镜器械
等手术台上的所有器械。
贰敷料:包括有尾纱、小纱布、小纱
条、纱球、热敷布、脑棉片。
叁手术刀片、缝针、电刀笔、吸引
管等。
4
手术器
壹器械护士与巡回护士逐一清点，巡回
护士负责读、器械护士负责数，每件都需要重复唱对两遍。
械
清
案例分析
处理方法：汇报护士长、主刀医生告知主任。经过放射科床边摄片，又将患者送至CT室进行胸部CT摄片平扫。两份摄片报告均显示：右侧上肺肺叶切除术后，胸腔内无金属异物存留。最后予以关闭胸腔。填写护士缺陷事件发生报告单。
15
经验教训今后在每台手术开始前，手术台上的每一样器械的每一个部件和螺丝都一定要清点清楚，防止类似的不良事件发生。
缺失部件：关胸器手柄
[案例分析]
「
清点过程：洗手护士在关胸前清点纱布等各类器械时发现关胸器手柄缺失。于是立即通知主刀医生查找。
[案例分析]
「
查找过程：主刀医生立即在胸腔内查找，仔细查找后胸腔内无。同一时间洗手护士在手术台无菌区域；巡回护士在手术台周边范围处进行查找也未发现。

手术室物品规范PPT课件

8
04负压手术间
手术室应设有负压手术室或正负压切换手术室以应对感染性手术或特异性感染手术
9
第二部分
手术室物品管理规范 0 1 消毒无菌物品 0 2 一次性物品 0 3 手术间物品
10
物品管理规范：无菌物品储存要求
无菌物品存放要求： 1、离地＞25cm，离天花板＞50cm，离墙＞5cm 2、存放温度≤27℃，湿度≤60%
脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角。 • 5、地面应平整、防水应采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，做防水，不应有开放的地漏。
6
03手术间分级 • 洁净手术室分级
• 等级手术室名称手术切口类别
适用手术
• Ⅰ 特别洁净手术室
Ⅰ
关节置换手术、器官移植手术及
15
物品管理规范：手术间物品 1、每日手术结束后，手术间内的物品、仪器设备都需要按照手术间的定位图归位 2、手术间的耗材应由责任人不定期检查效期 3、手术间的一次性物品按照物品定位和基数进行放置，随取随还，取用时按效期先后使用
16
总结
1、遵守手术室洁净布局及物品管理规范是做好一名手术室护士的基础。 2、无论是新护士还是老护士都应该严格执行并遵守手术室洁净布局及物品管理规范。
13
物品管理规范：一次性物品
无菌物品取用原则： 1、一次性物品应打开外包装箱进行擦拭后在进入手术室备用 2、不同的一次性物品按其价格分别放置在高值库与低值库 3、无菌溶液统一放置在大输液室
14
物品管理规范：一次性物品
一次性物品都有相应的货架或容器，取用归还时需将物品按照有效期先后归还，归还后请务必盖好盖子
7

手术室一次性耗材的管理PPT课件

48
49
1.止血纱布:W1912、 W1913
2.止血棉：1962、 1961
3.泰绫止血纱布 4.明胶海绵
11
5.骨蜡：W810 6.纳吸棉：4cm、
4×2×0.15、 8×2×1.5 7.膨胀海绵:Q602310、 Q770404
12
三、外科补片
1．巴德补片：0112770 用于腹股沟疝的修补
46随着医疗技术水平的发展一次性医随着医疗技术水平的发展一次性医疗用品已广泛应用于临床手术室护士疗用品已广泛应用于临床手术室护士取一次性耗材时应起监督作用并做到对取一次性耗材时应起监督作用并做到对其进行妥善安全保管使用过程中严把质其进行妥善安全保管使用过程中严把质量关为防止一次性物品外流使用后一量关为防止一次性物品外流使用后一次性用品国统一回收统一销毁杜绝二次性用品国统一回收统一销毁杜绝二次使用减少接触有效控制病原体的传次使用减少接触有效控制病原体的传播和扩散控制医院感染的发生
17
六．常用吻合器
1．华森（24、26、29、 32、34）
2．美外（25、28、31） 3．上海导向
18
七．闭合器和切割器
1．华森（30、60、90） 2．美外（TA30-
4.8S\TA60-4.8S\TA904.8S、GIA1004.8\GIA804.8S\GIA80-3.8S） 3．上海导向
47
七.一次性耗材种类多，规格复杂，部分耗材价格昂贵，在使用中不仅对其的无菌程度进行严格的监测，同时进行科学有效的管理，既防止过量领取造成积压浪费，又防因缺货不能及时供应台上所需。如对一次性耗材的领取、使用及库存量用计算机进行数据化管理，从而更加准确地掌握和控制耗材的使用情况。