中医改善子宫内膜容受性进展

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中医药对子宫内膜容受性调节作用的研究进展

子宫内膜容受性（Ｕｔｅｒｉｎｅｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ）是指子宫内膜厚度、腔上皮、腺上皮和间质发育状态，以及子宫内膜血流供给情况的综合状态，即子宫内膜
对胚胎的接受能力。人类子宫内膜只在月经周期中短暂而特定的时期（相当于排卵后６ — １０ｄ）具备
巾国医疗前沿，２０１０，５（２）：４５．［３３］苏连山．低强度脉冲超声治疗胫骨骨折４５例疗效观察［Ｊ】．中国民康医学，２０１０，２３（６）：６７６ — ６７．
１Ｊ１．安徽医学，２０１１，３２（２）：１８２ — １８４．
［３６】俞宇，田晓华，郑曙翘．扩髓产物自体移植促进胫骨骨折愈合的临床：中医药对子宫内膜容受性调节作用的研究进展
１中药调治
『膜率为６６．６７％，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。临床：究还发现ＩＶＦ — ＥＴ的患者子宫内膜和内膜下多无
棘手的问题，据统计自然周期胚胎种植率约为３０％，成功着床有赖于子宫内膜和胚胎的反应性同
步变化，因而探索改善子宫内膜容受性的方法，对
临床不孕症治疗及辅助生殖技术具有重要的指导
意义，而中医药对不孕症治疗具有传统优势，尤其是在调节子宫内膜容受性方面。现将近来中医药

中西医改善子宫内膜容受性的治疗概况

ＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗｏｆＩｍｐｒｏｉｎｖｇＥｎｄｏｍｅｔｒｉａｌＲｅｃｅｐｔｉｉｔｖｙｂｙＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ
ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ｅｎＢｇ１００７００，Ｃｈｉａ）ｎ
ＡｂｓｔｒａｃｔＡｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｐａｐｅｒｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｉｎｐａｓｔ１２ｙｅａｒｓｗａｓｃｏｎｄｕｅｃｔｅｅｄｏｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌａｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｂｙｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＷｅｈａｖｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｗａｓｉｎｖｉｇｏｒａｔ —
ｉｎｇｋｉｄｎｅｙ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｔｉｖａｔｉｎｇｂｌｏｏｄ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｓｐｌｅｅｎ，ｓｏｏｔｈｉｎｇｌｉｖｅｒａｎｄＳＯｏｎ；ｗｈｉｌｅｔｈｅｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉ．ｃｉｎｅｗａｓｂａｓｅｄｏｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｎｄａｃｔｉｖａｔｉｎｇｂｌｏｏｄｌｆｏｗｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉｕｍ．Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｎｄａｗｅｓｔ — ｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅｓｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｌｏｗｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ｒｅｄｕｃｉｎｇａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｒｅｓｕｈｉｎｇｆｒｏｍｍｏｎｏｗｅｓｔｅｉｎｔｈｅｒａｐｙ，ｂｕｔｔｈｅｒｅｈａｓｎｏｔｂｅｅｎａｎｙｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｇｉｍｅｎｕｐｔｏｎｏｗ．ＫｅｙＷｏｒｄｓＥｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ；ＩｎＶｉｔｒｏＦｅａｉｌｉｚｍｉｏｎ — ＥｍｂｒｙｏＴｒａｎｓｆｅｒ；ＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ；ＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗ

中医药在辅助生殖技术中改善子宫内膜容受性的研究进展

·１０６　·中国性科学　２０２１年１月　第３０卷　第１期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ｊａｎｕａｒｙ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１【基金项目】首都临床特色应用研究项目（Ｚ１６１１０００００５１６０７２）；北京市属医院科研培育计划项目（ＰＺ２０１６０３０）△【通讯作者】何军琴，Ｅｍａｉｌ：ｊｕｎｑｉｎｈｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２１９９３．２０２１．０１．０３３·中医性学·中医药在辅助生殖技术中改善子宫内膜容受性的研究进展朱萍　何军琴△　李梦元首都医科大学附属北京妇产医院中医科，北京１０００２０【摘要】　子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术（ＡＲＴ）移植成功率的关键因素之一，中医药应用于ＡＲＴ中，对改善子宫内膜容受性的效果显著。

文章将从子宫内膜的形态学、分子生物学、基因学和临床运用等方面综述中医药调节子宫内膜容受性的研究进展。

【关键词】　中医药；辅助生殖技术；子宫内膜容受性；研究进展【中图分类号】　Ｒ７１１【文献标识码】　ＡＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｎａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ　ＺＨＵＰｉｎｇ，ＨＥＪｕｎｑｉｎ△，ＬＩＭｅｎｇｙｕａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｋｅｙｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ＡＲＴ）ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎＡＲＴｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙ，ｇｅｎｅｔｉｃｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ子宫内膜容受性（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ＥＲ）是指子宫内膜接受胚胎的能力［１］。

补肾方药改善子宫内膜容受性的机制研究进展

补肾方药改善子宫内膜容受性的机制研究进展李婷婷;连方【摘要】近年来,关于子宫内膜容受性的研究已经成为生殖医学领域的重要组成部分.现代中医学认为“肾藏精,主生殖”,在该理论的指导下,提高子宫内膜容受性的临床和实验研究多从补肾入手,并结合现代研究技术,取得了较好的疗效和实验效果.故从超声评价、组织形态学、激素受体表达、分子水平、基因水平等5个层次,就补肾改善子宫内膜容受性的机制研究进展进行综述,以期为中医药在提高子宫内膜容受性方面的应用提供依据,同时借助子宫内膜容受性的研究,揭示补肾方药的作用机理,为进一步深化中医药在生殖方面的理论研究提供基础,使中西医相互促进联合应用进一步提高临床妊娠率成为可能.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】3页(P293-295)【关键词】补肾;子宫内膜容受性;生殖【作者】李婷婷;连方【作者单位】山东中医药大学第一临床学院,济南 250355;山东中医药大学第一附属医院中西医结合生殖与遗传中心,济南 250014【正文语种】中文【中图分类】R271.14目前，关于子宫内膜容受性的研究已经成为生殖医学领域的重要组成部分。

现代中医学认为，“肾藏精，主生殖”，在该理论的指导下，提高子宫内膜容受性的临床和实验研究多从补肾入手，并且取得了较好的疗效和实验效果，现就运用中医补肾治法，改善子宫内膜容受性的机制研究进展综述如下。

在治疗周期，对子宫内膜进行直接评价比较困难，同时获取子宫内膜组织具有创伤性，患者不易接受。

使用超声对子宫内膜容受性进行评价是目前临床上简便易行的方法，主要从子宫内膜厚度、类型、容积、子宫动脉血流参数、子宫内膜及内膜下血流参数等方面来进行评价。

刘芳［1］等选择自然周期卵泡晚期超声提示，子宫内膜形态不良的不孕症患者47例，运用中药补肾活血三步法治疗2个周期，监测治疗前后卵泡晚期排卵前子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜和内膜下血流情况。

中医药对子宫内膜容受性改善作用的研究进展

ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｅｃｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｉｃｄｉｎｅｏｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ
ｈａｓａｇｒｅａｔｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｅｍｂｙｏｒｎｉｃｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＡｇｏｏｄｅｎｄｏｍｅｔｉｒｌａｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅＳＵＣ —
ＨＵＡＮＧＺｈｏｎｇ－ｙａｎ，ＺＨＡＯＣａｎ，ＸＩＡＮＧＪｉａｎ一，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｆＧｏｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３０００３，ｈｉＣｎａ
ｍｅｔｒｉｌａｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｗａｓｂｉｒｅｌｆｙｒｅｖｉｅｗｅｄ．

补肾法对改善子宫内膜容受性的研究进展

ｔｈｅＴＣＭｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｋｉｄｎｅｙｐｒｏｍｉｎｅｎｔｌｏｃａｌｅｆｅｃｔｓａｎｄｔａｋｅｉｎｔｏａｃｃｏｕｎｔｂｏｔｈｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｅｆｅｃｔ，ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙＵｓｅｆｕｌｆｏｒｏｖｕｌａｔｉｏｎａｎｄ
ｔｈｅａｕｔｈｏｒｄｉｓｃｕｓｓｅｄｏｎＴＣＭｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎＢｕｓｈｅｎＴｉａｎｊｉｎｇ，ＹａｎｇｘｕｅＸｉｎｇｘｕｅ；ＺｉｙｉｎＹａｎｇｇａｎ，
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｂｕｓｈｅｎｍｅｈｏｔｄ；Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ；Ｒｅｖｉｅｗ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４．７８６０．２０１３．２１．０５９
ＲｅｖｉｅｗｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｂｙｔｈｅＢｕｓｈｅｎｍｅｔｈｏｄ
胡天惠杜敏霍树靓（１．甘肃中医学院，甘肃兰州，７３００００；２．甘肃省中医院，甘肃文献标识码：Ａ兰州，７３００００）

中医改善子宫内膜容受性的研究进展

２１０２年２月
组织修复细胞，使一些常规方法难愈合创面愈合。ｂＧ对肛肠病术后创面具有促进愈合的作用，对６例ＦＦ通过８应用ｂＧＦＦ及４例常规临床换药的肛周术后创面的愈合分析，１记录创面愈合时间及伤口瘢痕情况，并测定肉芽组织中蛋白、ＤＡ的含量。结果：ＦＦ组创面愈合时间为（７￣．），周内ＮｂＧ１．１ｄ３０５愈合率为９％；７对照组为（０￣．）及８％（＜．１。肉芽组织２．１ｄ０２８Ｐ０）０中蛋白、ＮＤＡ的含量较对照组明显增多，痕减少（＜．）瘢Ｐ０５。０就生长因子参与创面修复的整个过程来说，表皮生长因子（Ｇ）ＥＦ占有重要的地位。ＥＦＦＦ不同组织修复阶段以及作Ｇ与Ｇ在用的组织修复细胞类型等方面存在显著差异，ＧＦＦ是在伤后早、中期诱导肉芽组织增生方面的作用最强，果最理想，ＥＦ是在效而Ｇ
中医认为子宫内膜容受性下降当属 “ 孕” 不范畴，以血为女子本，的摄藏最终赖于肾气的充盛。肾为先天之本，精、精血藏主生殖、系胞胎，中精气的盛衰，定着天癸的至与竭，而主持月肾决从经的行与止。肾气不足则冲任不固，能摄精成孕而致不孕；阳不肾虚弱，门火衰，失于温煦；命胞宫肾阴不足，冲任亏虚，脉失养则胞

子宫内膜容受性中医药治疗研究进展

是指肾具有主宰人类生殖活动的功能，是封藏生殖之精的脏生殖和藏精。而精血互生，因此成为月经的物质基础。肾精化
腑。冲任二脉同起于胞中，女子胞及肾与冲任二脉关系非常密生肾气与天癸的至与竭也密切相关，且肾精亦为冲任之本。因
范畴。众多中医学经典中有对女子胞、生殖等方面的论述。例阶段中运用益气、补血、补肝、益肾的治法方药，能够有效降低
如，《素问 ·五脏别论》最早提出女子胞之名，并认识到它有蓄子宫动脉血流指数搏动指数（ＰＩ）和阻力指数（ＲＩ），从而很好地
刘凯丽汤伟伟万贵平
中图分类号：Ｒ２８９．１文献标识码：Ａ文章编号：１００６．０９７９（２０１８）０５．０ｌｌ４．０３
随着环境恶化、生活节奏加快、行业竞争激烈、生活压力常选用生地、熟地、黄芪、菟丝子、山药、续断、山茱萸等药来温
严重影响患者身心健康，导致诸多社会问题。胚胎能否成功使 ‘蔼而不藏 ’的功能，常选用黄芪、香附、生地、熟地、山药、补
着床，主要取决于胚胎质量和子宫内膜容受性这两个重要因骨脂等来因势利导、行气活血。通过月经周期中的不同时期来
１１４
内蒙古中医药第３７卷２０１８年５月第５期ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏ１．３７Ｎｏ．５２０１８

中药改善多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性研究进展

５１发山萸肉、菟丝子、补骨脂、仙茅、多囊卵巢综合征（ｏｙｙｔａｙｙｄｏ，ＣＳ等［现养精促孕汤（ｐｌｃｓｃｖｒｎｒｍｅＰＯ）ｉｏｓ
是妇科常见的内分泌和代谢紊乱性疾病，该病具有仙灵脾、当归、角霜、芍等）鹿赤可通过增加子宫内膜
１中药对ＰｏＳ患者影像学的影响Ｃ
指标，显示阿胶组排卵日的子宫动脉血流Ｒ和ＰＩＩ
Ｂ超对子宫内膜容受性的评价主要包括内膜厚都较对照组明显下降，说明阿胶有改善子宫动脉血度、内膜类型、子宫的动脉血流方面。多数学者认为，供的作用，从而改善子宫内膜容受性，提高临床妊娠黄体期子宫内膜厚度＜ｍ７ｍ时，妊娠率很低甚至胚胎率。周彬等［９１应用坤宝颗粒（鹿角片、淫羊藿、当归、黄不着床，１ｍ＞４ｍ时种植率和妊娠率高。子宫内膜类型芪、巴戟天、山萸肉、枸杞子、龟版、香附等），后螺旋分为ＡＣ三型。ＢＡ型是典型三线型，外层和中央为动脉生长迅速，小动脉变粗、长，加弯曲，旋动变更螺强回声线，外层与子宫腔中线之间为低回声区或暗脉频谱呈低阻力血流波形，舒张期血流丰富，ＩＰ和Ｉ子内膜增厚，孕为区。Ｂ型为均一的中等强度回声型，子宫腔的强回声Ｒ值下降，宫内膜血流灌注量大，中线断续不清。ｃ型为均质强回声，无宫腔中线回卵着床做好准备。
多种临床表现及内分泌特点，主要表现为无排卵、高的厚度，改善内膜血流，整黄体期的内分泌功能，调雄激素血症及高胰岛素血症等；发病率占生育年龄提高妊娠率。钟秀驰等［６１应用参芪胶囊（菟丝子、党

中药改善子宫内膜容受性的临床研究进展

孙芝芳
（河南中医学院２００９级研究生，河南中图分类号：１３．２１９２３文献标识码：Ａ文章编号：１７．８０（０１４０２．２６４７６２１）１．１１０
郑州，４００５０２）
Байду номын сангаас
【摘
要】子宫内容受性【膜１】是指子宫内膜处于一种允许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的状态，是保证受精卵着床、
［ｙｏｄ］Ｅｄｍｅｉｃｐｉｉ；Ｃｔａｎ；ｅｅｒｒｇｅｓＫｅｗｒｓｎｏｔａｒｅｔｔＴＭｅｔｔＲｓａｃｐｏｓｒｌｅｖｙｒｍｅｈｒ
子宫内膜容受性【是指子宫内膜处于一种允许囊胚黏附、］穿透并植入而导致胚胎着床的状态，是保证受精卵着床、胎儿和胎盘正常发育的重要环节。这段子宫内膜容纳胚胎植入的时
整个月经周期呈现比较恒定的状态，而微绒毛细胞则变化显著（尤其是在黄体期），开始是在细胞的表面形成小的突起，逐渐增大，最后失去微绒毛而形成胞饮突。胞饮突是子宫内膜容
间为 “ 床窗口期 ” 着，早于或晚于这个时期，胚胎不被接受。
促排卵是治疗排卵障碍性不孕症的主要治疗方案，西医促排卵使用外源性激素，可直接或间接影响体内的激素平衡，影响卵
胎儿和胎盘正常发育的重要环节。随着现代中医的不断发展，中药改善子宫内容受性的研究将愈加深入和广泛，届时，中医药膜
学将会为人类生殖做出更大的贡献。
【关键词】子宫内膜容受性；中药治疗；研究进展

中医药改善子宫内膜容受性的治疗研究进展

作者简介：第一作者：刘鑫（1995-），女，南京中医药大学研究生院，研究方向为中医药在不孕和流产中的研究。通讯作者 * ：李淑萍（1970-），女，常州市中医医院妇科，主任中医师，研究方向为中医药在不孕和流产中的研究。
Байду номын сангаас
2 中医认识
祖国医学并无“子宫内膜容受性低下”这一病名，多被归纳为 “不孕症”、“胎元不固”、“月经量少”、“闭经”等范畴。《景岳全书·妇人规》曰：“凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实”，子宫即“胞宫”, 也称“女子胞”、“胞脏”等，是排出月经与孕育胎儿的场所。《素问·奇病论》曰：“胞络者，系于肾。”子宫与肾关系密切，肾为先天之本，主藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本；而精又为化血之源，直接为胞宫酌行经、胎孕提供物质基础。肾主生殖，胞宫的主要功能就是生殖功能，由此可见肾与胞宫紧密相关。若肾气不足，肾精匮乏，不能荣养胞宫，从而胎元不固，导致受孕失败。
0 引言
近年来，辅助生殖技术普遍应用于不孕症患者，然而有报道称 [1] 辅助生殖技术有 30-39% 的失败率，这表明子宫本身可能发挥了重要的作用。胚胎着床是胚胎与子宫两者的理化交互过程 [2]，包括定位、黏附、入侵等过程，子宫内膜仅在一段时间内对胚胎开放，这段时间称为“着床期”，约为月经周期的第 20-24 天或排卵后 6-10 天，具有个体差异性，子宫内膜对胚胎的接受能力称为子宫内膜容受性 [3]，错过了着床期，着床窗闭合，将拒绝胚胎的植入。改善子宫内膜容受性对提高临床妊娠率有很大的帮助，临床上，西医治疗子宫内膜容受性差有改善子宫内膜血流灌注、增厚子宫内膜和子宫内膜微创术等，其缺点在于有创操作难以被患者接受、个别药物的应用缺乏远期安全性的研究等。中医药在治疗子宫内膜容受性方面有患者接受度高、用药灵活、治疗方法多样等特点，本文就此简要概述。

中西医改善子宫内膜容受性的研究进展

中西医改善子宫内膜容受性的研究进展作者：杨东霞侯琳李红梅李兰来源：《现代养生·下半月》2015年第08期[摘要]子宫内膜容受性即胚胎黏附、侵入子宫内膜，并诱导内膜间质发生改变，从而植入内膜的过程。

在这短暂的时期内，子宫内膜与胚泡同步发育，相互作用，这一过程需要多种因素进行调控。

虽然在目前的辅助生殖技术的作用下，患者在各个周期的胚胎移植率已明显提高，但体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期种植率一直维持较低水平，如何改善子宫内膜容受性是成功的胚胎移植主要障碍，故本文归纳整理了最近几年提高子宫内膜容受性的方法，愿为其治疗提供一定的理论依据。

[关键词]子宫内膜容受性；改善；研究1中医治疗进展1.1中药治疗1.1.1补肾法以补肾为主，佐以健脾养血、疏肝理气之法可明显提高妊娠可能。

研究发现，补肾中药可以提高子宫内膜容受性，增加妊娠机率。

邓伟民等运用益气血补肝肾法治疗行周期标准长方案垂体降调节IVF-ET患者，发现其能明显改善子宫内膜容受性，增加胚胎种植机率。

陈秀芳等发现益肾抗雄方能增加子宫内膜厚度，明显提高子宫内膜容受性，帮助胚胎着床以加妊振机率。

1.1.2补肾活血法肾虚可致血瘀，肾气亏损，推动无力，冲任运行不畅，新血不生，胞脉所养，容受性下降。

研究表明补肾活血法能增加内膜厚度，改善内膜血流情况，从而提高内膜容受性，增加妊娠机率。

陈静等通过观察温肾活血汤治疗129例排卵障碍性不孕症患者，发现该方能显著改善子宫内膜容受性，增加CC促排卵治疗后的临床妊娠可能。

1.13实验研究李莉等发现罗氏内异方促进内膜胞饮突发育可能是通过提高大鼠血清中孕激素水平及调节E2/P比值来实现的，从而提高子宫内膜容受性。

张鸥等观察发现石门穴位埋线可能通过抑制子宫内膜LIF的表达从而影响子宫内膜容受性的建立。

1.2针刺治疗李玉等观察发现针刺能改善IVF-ET患者子宫内膜供血以促进子宫内膜生长，调节血清雌激素水平，从而为胚胎着床创造良好环境，增加妊娠机率。

中医护理辅助治疗子宫内膜容受性的效果观察

中图分类号院R473.71
文献标识码院A
DOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.061
文章编号院1006-1959渊2018冤10-0176-03
Observation on the Effect of TCM Nursing Aid on Endometrial Receptivity
子宫内膜容受性是决定能否受孕的重要因素之一，尤其在体外受精-胚胎移植中，子宫内膜容受性约占 67%[1]。近年来，随着环境气候的改变、社会及家庭压力的增加、患者自身的年龄因素及黄体功能不全、雌激素水平下降、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等均影响着子宫内膜的容受能力。因此，本研究观察在常规西药治疗的基础上给予中医护理学干预，观察子宫内膜容受性的改变。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2016 年 10 月~2017 年 3 月在解放军第二〇二医院生殖医学中心就诊的子宫内膜容受性差的不孕患者 45 例，年龄 24~36 岁，平均年龄（28.89依3.14）岁。诊断标准：凡有正常性生活未避孕，同居 1 年未孕者，可诊断为不孕症。5 月第 31 卷第 10 期
Medical Information. May. 2018. Vol. 31. No.10
中医护理辅助治疗子宫内膜容受性的效果观察
苏湘婷
渊解放军第二〇二医院生殖医学中心袁辽宁沈阳 110000冤
摘要院目的中医护理辅助治疗对改善子宫内膜容受性的效果观察遥方法选取 2016 年 10 月~2017 年 3 月在我院就诊的 45
支增加到渊6.60依1.49冤支袁子宫内膜血流分型中芋型较治疗前增加 5.00%遥结论中医护理用于辅助治疗子宫内膜容受性袁可增加

中医药治疗宫内膜容受性降低的研究进展

中医药治疗宫内膜容受性降低的研究进展摘要：子宫内膜容受性（endometrial receptivity,ER）与胚胎着床有效率之间有着显著的关联。

各种因素干扰下，我国女性不孕不育的发病率呈现为上升状。

相关研究中指出，女性的妊娠能力与胚胎的质量以及ER之间有着显著的关联，大部分女性不孕不育的主要原因为ER处于不足状态[1]。

中医诊疗方案能够对机体ER产生显著改善效果，通过中医诊治方案，女性的妊娠成功率能够得到显著的提升。

关键词：中医药；子宫内膜容受性；研究进展Abstract: There is a significant correlation between the body's ER status and the effective rate of embryo implantation. Under the interference of various factors, the incidence of female infertility in my country is on the rise. Relevant studies pointed out that there is a significant correlation between the pregnancy ability of women and the quality of embryos and the body's ER status. The main cause of infertility in most women is that the body's ER status is in a state of insufficient[1].The TCM diagnosis and treatment program can significantly improve the body's ER status. Through the TCM diagnosis and treatment program, the pregnancy success rate of women can be significantly improved.Keywords: traditional Chinese medicine; endometrial receptivity; research progress医学技术飞速发展背景下，辅助生殖技术(ART)得到了进一步发展，妊娠障碍疾病得到了有效的解决方式，为满足国民妊娠需求，临床领域将体外受精-胚胎移植(IVF-ET)方式作为妊娠障碍群体的治疗方式之一，但是在实际的IVF-ET应用过程中，由于各种因素的限制，早期胚胎种植有效率仅有15％，相对于早期胚胎，晚期囊胚的种植有效率所有提升，但最高仅能够达到35％。

中药适温灌肠提高子宫内膜容受性

中药适温灌肠提高子宫内膜容受性在进行体外受精-胚胎移植助孕技术（试管婴儿）的过程中，影响怀孕率的因素有很多，例如：配子质量、优质胚胎数、内膜容受性、激素水平等。

有些生殖中心为患者助孕时，可获得较多的优质胚胎，但是将胚胎移植到患者宫腔内后，成功率却只有40%-60%。

也就是说移植环节有些降低怀孕率的因素。

经过研究发现，主要是子宫内膜容受性的问题。

子宫内膜在移植窗口期，接受胚胎的功能状态即为子宫内膜容受性。

因此，在有优质胚胎植入宫腔时，子宫内膜容受性越好，成功率越高。

现代医学有很多方法改善子宫内膜容受性，例如：性激素、抗凝剂等疗法。

中医药、针刺疗法也可以提高子宫内膜容受性。

英国有机构已经把针刺疗法应用到试管婴儿助孕技术中，并发现针刺疗法可以提高怀孕率。

国内有些生殖中心也逐步把中医疗法应用到试管婴儿的某些环节中。

笔者曾治疗过试管婴儿胚胎移植失败两次后，用中药灌肠改善子宫内膜容受性而怀孕的患者。

患者某某，女，31岁。

患者接受体外受精-胚胎移植助孕技术后，移植两次，均失败。

因只有两枚冷冻胚胎，故求助中医治疗，提高怀孕率。

月经规律，无不适。

双脉沉紧，舌淡胖，苔白，舌下络粗。

腹诊：下腹部皮温低。

诊断：不孕症，宫寒、瘀血证处方：吴茱萸9g 肉桂6g 川芎6g 当归9g 赤芍6g 丹皮6g 生姜3片法半夏9g 麦冬9g 党参6g 巴戟天9g，7剂，水煎出药液360ml，早晚42摄氏度药液温度，保留灌肠，每次灌180ml药液。

疗效：患者经过灌肠后，无明显不适。

于是又复诊两次，都是用温经汤加减灌肠。

一个月后接受冻胚移植，顺利怀孕。

足月产一子，母子平安。

中医药在改善不同疾病子宫内膜容受性的应用

中医药在改善不同疾病子宫内膜容受性的应用摘要：子宫内膜容受性是影响胚胎种植的重要因素之一，临床上多种疾病均可引起子宫内膜容受性下降，影响的原因及机制也不同。

中医根据不同疾病发病机制不同辩证论治，治疗以中药为主，结合针刺和腔内理疗可有效的调节改善子宫内膜从形态到分子到基因的一系列异常，可有效改善不同疾病的子宫内膜容受性。

本文归纳整理了最近几年中医药提高不同不孕患者子宫内膜容受性的方法及机制，并展开简要的分析和探究，愿为其治疗提供一定的理论依据。

关键词：中医药；子宫内膜；容受性；不同疾病[中图分类号]R271 [文献标识码] A 文章编号：目前随着不孕患者人数的不断增加，不孕症已引起国内外的重视，近年来研究发现胚胎着床障碍是影响成功与否的关键性问题。

子宫内膜容受性降低导致胚泡着床障碍，进而影响受孕。

临床上多种疾病均可引起子宫内膜容受性下降，不同疾病患者降低子宫内膜容受性的原因及机制也不同，研究发现子宫内膜异位症( Endom etr ios is, EM s)、多囊卵巢综合征（PCOS）、黄体功能不全( luteal phase defect , LPD)、输卵管积水、促排卵药物等均导致子宫内膜容受性下降。

目前西医治疗主要以口服或外用阿司匹林、补佳乐、万艾可、生长激素等药物为主，辅以子宫内膜微创术等，但效果并不理想。

子宫内膜容受性下降在中医当属“不孕”范畴，子宫内膜容受性即胞宫受纳阳精和胚胎的状态。

胞宫具有受纳阳精和胚胎的作用, 正常精液成功射入胞宫, 需要胞宫具有良好的状态才能顺利受孕, 宫内肉多湿盛则淹没精液, 宫内阴枯火炽则灼炼精液, 宫寒则冰冻精液。

肾主生殖, 肾气盛为生殖根本, 精、血、气为孕育的物质基础。

中医根据不同疾病发病机制不同辩证论治，治疗以补肾填精、益气养血活血中药为主，佐以温肾、滋肝、清热之剂等，结合针刺和腔内理疗可有效的调节改善子宫内膜的一系列从形态到分子到基因的异常,，增加子宫内膜厚度及子宫血流量，促进子宫内膜发育，改善相关生物活性因子的表达等，提高子宫内膜容受性，提高妊娠率。