不同级别星形细胞瘤MRI征象与病理分型的关系

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各级星形细胞瘤鉴别诊断

各级星形细胞瘤鉴别诊断各级星形细胞瘤鉴别诊断项目I级（图1）Ⅱ级（图2）Ⅲ级和Ⅳ级（图3）病理类型纤维型及原浆型星形细胞瘤星形母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤良恶性良性偏良性恶性好发部位大脑皮质和皮质下白质有时可侵犯大脑深部易穿越中线到对侧边界界限不清界限不清界限较清出血、坏死、囊变少见可有小囊变、坏死，出血少见可有大片出血、坏死及囊变信号特征T1WI多呈等或略低信号，T2WI呈高信号，信号均勻T1WI多呈等或略低信号，T2WI呈高信号，如合并囊变，病灶内可见长T1长T2信号混杂信号，T1WI以低信号为主，T2WI以高信号为主，内可见曲线状或圆点状低信号血管影灶周水肿大多无大多无明显占位效应轻度轻至中度中至重度强化特点大多无强化，少数囊壁轻度强化环形強化，少数瘤壁结节状强化，甚至花环样强化不规则环形强化或花环样强化备注——水肿程度与肿瘤恶性程度无关1 I级星形细胞瘤（纤维型）MRI表现（A）轴位FLAIR（B）轴位T2WI（C）轴位T1WI增强扫描右侧颞叶、枕叶及丘脑可见斑片状长T2信号灶（→），边界模糊，FLAIR病灶显示清晰；增强扫描未见强化2 Ⅱ级星形细胞瘤MRI表现（A）轴位T1WI（B）轴位T2WI（C）轴位T1WI增强扫描左颞叶及部分岛叶可见弥漫性T1WI低信号、T2WI高信号病灶（→），边界模糊。

增强扫描病灶强化不明显。

左侧侧脑室略受压，中线结构略向右侧偏移3 Ⅲ级星形细胞瘤MRI表现（A）轴位T1WI（B）轴位T2WI（C）轴位T1WI增强扫描左侧颞叶可见囊实性占位，囊壁厚薄不均，灶周可见大片状水肿带围绕，增强扫描呈花环样强化，内壁不光整（→）。

右侧基底节区亦可见结节灶（→），增强扫描明显强化，提示脑内种植转移。

好文推荐星形细胞瘤分类及影像诊断

好文推荐星形细胞瘤分类及影像诊断星形细胞肿瘤属于神经上皮组织肿瘤，其中神经上皮组织肿瘤包括有：1、星形细胞肿瘤弥漫生长的星形细胞瘤弥漫性星形细胞瘤（2 级）、间变形星形细胞瘤（3 级）、胶质母细胞瘤（4 级）、大脑胶质瘤病（4 级）边界清楚的星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤（1 级）、多形性黄色星形细胞瘤（2 级）、室管膜下巨细胞星形细胞瘤（1 级）2、少突胶质细胞肿瘤少突胶质细胞瘤（2 级）、间变型少突胶质细胞瘤（3 级）3、少突-星形细胞肿瘤少突-星形细胞瘤（2 级）、间变型少突-星形细胞瘤（3 级）4、室管膜细胞肿瘤室管膜下瘤、粘液乳头型室管膜瘤、室管膜瘤、间变型室管膜瘤5、脉络丛肿瘤脉络丛乳头状瘤、不典型性脉络丛乳头状瘤、脉络丛癌6、其他神经上皮肿瘤星形母细胞瘤、第三脑室脊索样胶质瘤、血管中心性胶质瘤7、神经元及混合神经元-胶质肿瘤神经节胶质瘤、间变性神经节胶质瘤、神经节细胞瘤、Lhermitte-Duclos 病、胚胎发育不良性神经上皮瘤、中枢性神经细胞瘤、小脑脂肪神经细胞瘤、终丝副节瘤8、松果体区肿瘤松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、中等分化的松果体实质肿瘤9、胚胎性肿瘤髓质上皮细胞瘤、室管膜母细胞瘤、随母细胞瘤、慕上原始神经外胚层肿瘤、不典型畸胎瘤弥漫生长的星形细胞瘤弥漫性星形细胞瘤-WHO II 级-好发于儿童，20-40 岁中青年。

-好发于大脑半球，局灶性或弥漫性肿块，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，增强后无强化或轻微不均匀强化。

-可有囊变，15-20% 可合并钙化，罕见出血，灶周水肿。

间变型星形细胞瘤-WHO III 级-弥漫浸润生长。

-占星形细胞瘤 30%，好发 40-60 岁。

-常表现为大脑白质内不均匀信号肿块，瘤内可见坏死，有时可见出血，钙化少见，周围水肿明显，常常有不规则强化。

胶质母细胞瘤-WHO IV 级-弥漫播散性迅速生长，可通过胼胝体跨越半球。

-占星形细胞瘤 50%，好发 50 岁以上。

颅脑各病变MRI表现与诊断描述

颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）AVM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。

MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。

诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。

3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。

4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。

（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。

少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。

增强扫描：明显强化。

诊断要点：1）多发于幕上半球。

2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。

3）多见于成年人。

鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM、海绵状血管瘤、结核球。

室管膜肿瘤：第四脑室多见。

平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。

星形细胞瘤（WHOⅡ级）

T2WIT1WIT2WI---FLAIRDWIADCT2WI---冠状位SWIT1WI----增强DTT头颅MRI（平扫+增强）：右侧大脑半球内见大片状异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI及水抑制像呈高信号，DWI呈高信号，边缘欠清，有轻度占位效应，右侧脑室呈轻度受压改变，增强后扫描呈轻度不均匀强化，最大层面强化范围约5.6X2.4cm，周边水肿影未见明显强化，中线结构尚居中，双侧筛窦内见粘膜增厚影，窦壁骨质未见明显破坏。

MR灌注成像示：内源性灌注示病灶区较对照组明显灌注稍增高。

病灶区MRS:代谢物波谱图主要显示NAA、Cr、Cho峰，病灶区NAA峰明显下降，Cho峰明显升高。

头颅DTT：右侧大脑半球区皮质纤维束较对侧部分中断、稀少。

头颅MRI（平扫+增强+MRS+DTI+灌注）：1、右侧颞顶叶占位，考虑胶质瘤可能性大。

2、双侧筛窦炎症。

普通病理：右额顶叶冰对组织：灰白灰红色组织一块，大小1x0.8x0.2cm，质地中等。

另送右侧颞顶叶肿瘤：灰白灰褐色碎组织一堆，大小5x4x0.5cm，质地柔软。

“右额顶叶及右侧颞顶叶占位”：肥胖型星形细胞瘤（WHOⅡ级）。

冰冻病理：“右额顶叶占位”：胶质细胞瘤。

特殊病理：免疫组化鉴别诊断观察结果记录表抗体类型着色部位范围说明P53 核 60%ki-67 核 20%--------------------------------------------------阴性抗体类型：注释：上述检测中阳性加号的意义：无着色为阴性，＜25%肿瘤细胞着色为（+），26-50%为（++），51-75%为（+++），＞75%为（++++）。

ER、PR、P53、Ki-67计肿瘤细胞核阳性率。

“右额顶叶及右侧颞顶叶占位”：肥胖型星形细胞瘤WHOⅡ级。

III～IV级星形细胞瘤影像学

III～IV级星形细胞瘤影像学星形细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，具有较高的恶性程度。

根据WHO分类标准，星形细胞瘤可分为四个级别：I级～IV 级。

其中，III级和IV级是属于高级别的星形细胞瘤，通常具有较差的预后。

影像学是星形细胞瘤诊断和评估治疗效果的重要手段之一，本文将介绍III～IV级星形细胞瘤的影像学特点和常见表现。

1. CT影像CT影像是显示星形细胞瘤的首选方法之一，具有较高的空间分辨率和组织对比度。

对于III～IV级星形细胞瘤，CT影像可以显示以下特点：1. 肿瘤边界不清：III～IV级星形细胞瘤的肿瘤边界往往模糊不清，边界呈不规则或分叶状。

2. 强化程度高：经造影CT扫描后，III～IV级星形细胞瘤的肿瘤组织强化程度较高，呈现较为均匀的强化。

3. 周围水肿：星形细胞瘤的周围组织往往会出现水肿表现，表现为低密度区域，且可呈现半月形分布。

4. 前后矢状窦扩张：由于星形细胞瘤在压迫邻近结构时，常常引起前后矢状窦的扩张。

2. MRI影像MRI影像在显示星形细胞瘤中具有优势，包括更好的软组织对比度和多序列成像。

对于III～IV级星形细胞瘤，MRI影像可以显示以下特点：1. T1加权像上，III～IV级星形细胞瘤呈等低信号。

2. T2加权像上，III～IV级星形细胞瘤呈高信号，且肿瘤边界不清。

3. 强化效果明显：经造影MRI扫描后，III～IV级星形细胞瘤的肿瘤组织强化效果明显，呈均匀或不均匀强化。

4. 囊变表现：少数III～IV级星形细胞瘤可出现囊变表现，呈低信号。

3. PET-CT影像PET-CT影像在评估星形细胞瘤的代谢活性和疾病分级方面具有独特的优势。

对于III～IV级星形细胞瘤，PET-CT影像可以显示以下特点：1. 代谢活跃：III～IV级星形细胞瘤在PET成像上常表现出高代谢活性，呈现明显的摄取阳性。

2. 强化程度高：PET-CT影像上，III～IV级星形细胞瘤的摄取值常较高，与周围正常脑组织的摄取值相比较明显增加。

星形细胞瘤的MRI诊断分析

星形细胞瘤的MRI诊断分析作者：王晖来源：《中外医疗》2012年第07期【摘要】目的探讨MRI对星形细胞瘤的诊断价值。

方法回顾性分析30例经手术与病理证实的星形细胞瘤的MRI表现。

结果幕上星形细胞瘤呈长T1、长T2信号,一般而言,低度恶性星形细胞瘤信号较均匀、边缘较清,多数无瘤周水肿,少数有轻至中度瘤周水肿,占位效应轻。

结论 MRI有极高的软组织分辨力,可直接任意扫描且无创伤性,对病变作出准确的定位和定性诊断。

【关键词】核磁共振星形细胞瘤肿瘤【中图分类号】 R739.41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(a)-0185-01星形细胞瘤是最常见的神经上皮肿瘤,占颅内肿瘤的13％～26％,任何年龄均可发病,30～40岁为发病高峰年龄,男性多于女性。

对30例星形细胞瘤的MRI表现作初步分析,旨在加深对星形细胞瘤认识,进一步探讨MRI对星形细胞瘤的诊断价值,为临床诊疗提供准确的定位及定性依据。

1 临床资料1.1 一般资料选取临床2008年至2010年收治的星形细胞瘤30例中,男18例,女12例,年龄3～72岁,平均39.48岁。

首发症状头痛、颅内压增高11例,癫痫发作10例,卒中样发作1例,局灶性神经缺损症状如偏瘫2例,精神症状1例,走路不稳1例,失语视力模糊1例,其他2例。

1.2 检查仪器及方法对42例患者MR检查行矢状、冠状、横断面T1WI及T2WI扫描,发现病灶后,行0.1～0.2mL/kg的Gd-DTPA造影剂增强扫描,观察肿瘤的部位、形态、信号特点、强化表现及与周围结构的关系。

2 MRI影像表现幕上星形细胞瘤呈长T1、长T2信号,一般而言,低度恶性星形细胞瘤信号较均匀、边缘较清,多数无瘤周水肿,少数有轻至中度瘤周水肿,占位效应轻。

Gd-DTPA增强扫描I级无增强,Ⅱ级少部分可有增强。

高度恶性星形细胞瘤呈以长T1、长T2信号为主的混杂信号,肿瘤实质呈等T1、等或长T2信号,囊变坏死呈更长T1、更长T2信号,肿瘤边界不清。

颅内星形细胞瘤的MRI诊断

颅内星形细胞瘤的MRI诊断发表时间：2016-09-24T12:21:20.417Z 来源：《心理医生》2016年13期作者：于兰英[导读] 肿瘤内常见出血和囊变，占位征明显。

偏良性的星形细胞瘤可无强化，恶性度高者可出现不规则、花环状等各种形式的增强。

（黑龙江省医院黑龙江哈尔滨 150000）【摘要】目的：探讨颅内星形细胞瘤的MRI诊断。

方法：选取2013年5月～2015年10月收治的颅内星形细胞瘤患者30例MRI诊断表现进行分析。

结果：MRI显示星形细胞瘤T1WI为低信号，T2WI为高信号，右颞叶8例，左颞叶4例，脑干6例，小脑半球12例，平扫呈长T1长T2异常信号，强化扫描呈不同程度条、片状强化或无强化。

对星形细胞瘤定性准确性达85.8％以上。

结论：MRI平扫及增强是首选的检查方法，对于显示视神经情况及判断病变范围独具优势。

【关键词】颅内星形细胞瘤；MRI；诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0045-02星形细胞瘤是最常见的脑胶质瘤，约占40％左右。

恶性程度较低，生长缓慢。

实质性星形细胞瘤好发于中青年，多位于大脑半球，与周围脑组织边界不清；囊性星形细胞瘤好发于10岁左右的儿童，多位于小脑半球，边界清楚。

以颅内压增高和局灶性脑损害为主要症状、体征[1]。

选取2013年5月～2015年10月收治的颅内星形细胞瘤患者30例MRI诊断分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的颅内星形细胞瘤患者30例，其中男20例，女10例，年龄10～68岁，平均39岁。

多以头痛就诊20例，癫痫6例，肢体麻木3例，双眼凝视伴头昏1例。

症状持续时间3～180天。

1.2 方法一般采用自旋回波序列、T1WI及T2WI检查，通过组织或病变的T1或T2信号特点判断组织特性。

大多数肿瘤组织的T1和T2值均较正常组织延长，一般实质性肿瘤在T1WI可低于正常组织，但不如液体的信号低，在T2WI可呈高信号，但不如液体的信号明亮。

星形细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断

• MRI表现：病灶在T1W I呈较低信号，部分不均匀，少数稍低或等信号，合并出血者则有高信号；T2W I为高信号，FLA IR序列病灶仍呈高信号且病灶边界更清楚。增强：多无明显强化，或有轻度斑片状强化；边缘可出现脑回样强化，提示脑膜受累可能。
A.T2W I示右颞、顶、枕叶大片状、脑回状较长T2 信号灶，脑中线结构左移及右枕角受压变窄且前移，有占位效应。B. 增强T1W I显示病灶呈斑片状及脑回状强化
图3 病毒性脑炎。T2W I示左颞、枕叶大片状脑回状较长T2 信号灶，左枕角受压变窄且前移，有占位效应。图4 病毒性脑炎。T2W I示右顶叶大片状脑回状较长T2 信号灶。
急性脑梗塞
• 临床症状：头昏、头痛、呕吐，偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，亦可表现为失语、抽搐及共济失调，重者可出现意识丧失、两便失禁及呼吸不规则等脑疝症状。 • MRI表现：表现长T1长T2信号，脑回肿胀，脑沟变浅，可有占位效应，发病16-18小时后增强可见脑回样强化，到发病后第3天最明显，此后由于脑梗塞区血管源性水肿继续加重，影响微循环，增强效应减弱。
环形强化脑转移瘤
• 临床症状一般与颅内占位性病变相似，主要是发病部位不同而症状各异。 • 常为多发，亦可单发，主要发生与皮髓质交界处。主要为血源性转移，肿瘤细胞来源于同一个细胞亚克隆，分化程度基本相同，各个方向生长速度一致，并且为膨胀性生长，因此多为圆形或类圆形，外侧壁多光整。
脑脓肿
I-Ⅱ级星形细胞瘤
女，57岁，四肢抽搐。
增强后
Ⅱ级星形细胞瘤
男，65岁，头痛半月。
增强后
Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤
主要鉴别诊断
I、Ⅱ级星形细胞瘤 • 病毒性脑炎 • 脑梗塞 Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤 • 环形强化脑转移瘤 • 脑脓肿

星形细胞瘤的MRI诊断分析

围水肿之间，分析，由含铁血黄素沉着所致或由肿瘤邻近组据系
织发生神经胶质增生所致，在ｌ级星形细胞瘤少见，～４这～２３级星形细胞瘤均有显著异常对比增强，强持续时间长，达１之增可ｈ
发现病灶后，０１．ｍＬｋ的Ｇ — Ｐ行．～０２／ｇｄＤＴＡ造影剂增强扫描，观察肿瘤的部位、态、号特点、化表现及与周围结构的关系。形信强２ＭＩ像表现Ｒ影幕上星形细胞瘤呈长Ｔ，长Ｔ信号，般而言，度恶性星形、，一低
影像与检验
ＣＩＯＥＮＥＩＬＨＡＦＲｌＤＡＮＧＭＣ
盛固
星形细胞瘤的Ｍ诊断分析ＲＩ
王晖
（龙江省医院哈尔滨１００）黑００５【要】目的探讨ＮＩ星形细胞瘤的诊断价值。法回顾性分析３例经手术与病理证实的星形细胞瘤的ＮＩ摘Ｒ对方０Ｒ表现。果幕结上星形细胞瘤呈长Ｔ、２１长Ｔ信号，一般而言，低度恶性星形细胞瘤信号较均匀．边缘较清，多数无瘤周水肿，少数有轻至中度瘤周水肿，占住效应轻。论ＮＩ结Ｒ有极高的软组织分辨力，可直接任意扫描且无创伤性，病变作出准确的定位和定性诊断。对【键词】核磁共振星形细胞瘤肿瘤关【图分类号ｌＲ７．１中９４３【献标识码】Ａ文【文章编号ｌ１７－７２１）３ａ－０５０６４０４（００（）１－１Ｚ２８

脑星形细胞瘤MRI表现与病理分级对照研究

维普资讯
● 学新医导刊
２年第第ＮＭａｉ，４７４ｅｅｌｎ０月卷期ｗｄＳｃ０８ｉｃｅｃｅ
疼痛不适等。
●影像医学●
完全穿孔。在食管受到轻微急性外伤时，小鱼刺、如细竹丝等刺破食管黏膜血管，局部黏膜破口小而淤血未流出，局部形成血肿；也可以由于食管黏膜钝性损伤，黏膜血管破裂出血而成黏致
１资料与方法
经ＭＲ诊断和手术病理证实的幕上星形细胞瘤病例。其中Ｉ男２例，１１女１例。按病理诊断标准分为四级，研究分为三本组：低度星形细胞肿瘤（ —Ｉ）１ＩＩ：２例，问变星形细胞肿瘤（Ｉ）ＩＩ１，２例多形性胶质母细胞瘤（ｖ）８例，中２Ｉ其９例ＭＲＩ诊断正
壁问血肿。
参考文献
［］宋国平，１廖建春，海青，食管黏膜血肿与表层刹脱性王等．食管炎［］江苏医药，９４，０２：９— １Ｊ．１９２（）６７．
［］王晨，２陈帜贤，王长龙，等．食管壁内血肿的ｘ线诊断和处
大都消失；而食管息肉、平滑肌瘤等临床症状轻，或无症状，随访复查占位不消失。息肉多有蒂与食管壁相连。本组有２例第１
［］Ｊｕｏ３ｏｇｎＪ，Ｍｉｎｉ，ＭｏａｓＰ，ｅａ．ＲｔｅｏｂｇａｎｉｔＡｒｌｅｔ１ｅｏｓｐａｅｒｌ
确，３例误诊。有全部肿瘤患者获得冠矢状位、横断位及增强扫描图像。分

星形细胞瘤的CT、MRI诊断

星形细胞瘤的确诊病例，根据该病的ＣＴ、ＭＩＬＩ平扫和增强以及ＭＲＳ等图像表现特点，进一步分析总结。结果：笔者通过这９例病
例进行总结，其中行ＭＲ／检查７例，行ＣＴ检查２例。总体归纳如下：儿童２例，成人７例；幕上病变８例，幕下病变】例；大面积水肿有６例，无水肿或轻微水肿３例；实性者７例，囊性者２例。肿瘤实性部分不均匀强化，或环形强化，囊性部分不强化，囊壁和壁结节强化。结论：从星形细胞瘤的ＣＴ、ＭＲ／影像诊断，得出该肿瘤作为颅内最常见肿瘤之一，随分化程度不同恶性度逐级递增，界限由清楚至模糊，水肿由无到越发明显，强化亦越明显。［关键词】星形细胞瘤；计算机断层扫描；磁共振成像；诊断
吉林医学２０１４年１Ｏ月第３５卷第２８期
・
６２４１・
星形细胞瘤的Ｃ射科，辽宁鞍山１１４００１）
要］目的：根据星形细胞瘤ＣＴ、ＭＲ／的影像学表现，对该病进行探索研究，以便更好地诊断。方法：笔者共搜集了９例
ｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ９ｃａｓｅｓｏｆｃｏｎｆｉｒｍｅｄｃｓｅａｓｆｏａｓｔｒｏｅｙｔｏｍａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔＯｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｏｆＣＴ、ＭＲ／ｓｃａｎａｎｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔａｎｄｉｍ— ａｇｅｐｅｆｒｏｒｍａｎｃｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｉｔｃｓｓｕｃｈａｓＭＲＳ，ｆｕｒｔｈｅｒａｎａｌｙｓｉｓｎｄａｓｔｌｍｍａＥｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ９ｃａｓｅｓｆｏｉｓｄｅａｓｅＷｓａｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ，ｔｈｅＭＲｏｆ７ｃａ — ｓｅｓ，ｔｈｅＣＴｆｏ２ｃｓｅａｓ．Ｏｖｅｒａｌｌｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｓ￣Ｈａｏｗｓ：Ｃｈｉｌｄｒｅｎ２ｃａｓｅｓ，７ｃａｓｅｓｏｆａｄｌｔｕ；ｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｉａｒｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎ６ｃａｓｅｓ。ｔｅｎｔｏｉｒｕｍｌｅｓｉｏｎｓｉｎ３ｃｓｅａｓ；Ｌａｒｇｅｅｄｅｍａｉｎ６ｃｓｅａｓ，ｎｏｄｅｅｍａｏｒｍｉｌｄｅｄｅｍａｉｎ３ｃａｓｅｓ；Ｒｅａｌｅｎｒｄｅｉｒｎｇｉｎ７ｃａｓｅｓ，ｓａｃｃｈａｎｇｅｉｎ２ｃａｓｅｓ．Ｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｃｏｍ－ｐｏｎｅｎｔｕｎｅｖｅｎｒｅｉｎｆｏｒｃｅｍｅｎｔ，ｏｒｅｒｐｉｐｈｅｒａ１．Ｃｙｓｔｉｃｐａｒｔｎｏｔｒｅｉｎｆｏｒｃｅ，ｃｙｓｔｉｃｗａｌｌａｎｄｗａｌｌｎｏｄｕｌｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｒｏｍｓｔａｒｏｃｙｔｏｍａｏｆＣＴ，ＭＲ／ｉｍａｇｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｉｔｉｓｃｏｎｃｌｕｄｅｄｔｈａｔｃｈａｎｇｅａｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｉｎｔｒａｅｒａｎｉａｌｔｕｍｏｒ，ｔｈｅｔｕｍｏｒｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｄｉｆｅｒｅｎｔ

脑星形细胞瘤MRI表现与病理分级对照研究

脑星形细胞瘤ＭＲＩ表现与病理分级对照研究【摘要】目的分析不同级别脑星形细胞瘤的MRI特征与病理分级的相关性; 评价MR常规平扫和增强扫描对脑星形细胞瘤的诊断价值。

资料与方法收集经MRI诊断和手术病理证实的脑星形细胞瘤32 例。

对其MRI表现的9个特征进行统计分析。

结果星形细胞肿瘤的MRI表现的9个特征与不同病理分级均有相关性，其中MRI诊断误诊3例。

MR常规平扫和增强扫描对脑星形细胞瘤诊断的敏感率为100%、诊断准确率为90.6%。

结论MR常规平扫和增强扫描对不同病理分级的脑星形胶质细胞瘤有较高的诊断价值。

【关键词】脑星形细胞瘤MRI特征病理分级星形胶质细胞瘤是颅内最常见的肿瘤，从组织上将其分为I-IV级，其预后与肿瘤发生部位和病理分级密切相关。

MRI根据信号特点较CT有优势，最为首选。

1 资料与方法经MRI诊断和手术病理证实的幕上星形细胞瘤病例。

其中男21例，女11 例。

按病理诊断标准分为四级，本研究分为三组:低度星形细胞肿瘤(I-II):12例，间变星形细胞肿瘤(III) 12例，多形性胶质母细胞瘤(IV) 8例，其中29例MRI诊断正确，有3例误诊。

全部肿瘤患者获得冠矢状位、横断位及增强扫描图像。

分别对32例的9个特征进行评价，包括肿瘤的信号不均匀性；肿瘤的囊变坏死；肿瘤的出血；越过中线；瘤周水肿；占位效应；瘤体边界；强化程度及强化不均匀性。

对每种MRI征象与三组病理分级进行Spearman等级相关分析，P＜0.05为存在相关性。

2 结果星形细胞肿瘤的MRI表现的9个特征与不同病理分级均有相关性。

3例误诊的脑星形细胞瘤：为大脑凸面脑膜瘤；脑梗塞：少突细胞胶质瘤。

32例全部病灶MRI检查均为阳性发现，敏感率为100％，准确率为90.6％( 29/32) 。

3 讨论关于脑星形细胞瘤MRI特征与病理结果对照的讨论：本组资料统计结果显示：肿瘤信号不均匀性、出血和强化程度及强化不均匀性与不同病理分级均有相关性。

不同级别脑星形细胞瘤的MRI表现及病理对照

形式也复杂多变，给诊断与定性带来一定的困难，本研究选择
作者单位：广西医科大学第七附属医院磁共振室
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３７４・
壶壶哈筮医堂院学报２０ｌ曼笙第３４卷第３期
润生长，且浸润性关系与组织学分级不明显Ｊ，随着病程的
我院２０１０年１２月至２０１２年１２月行ＭＲＩ检查，并经病理证实的４８例星形细胞瘤患者，对不同级别星形细胞瘤的ＭＲＩ表现及特点进行对照，现报道如下。
理分级越高，差异越明显，各种影像表现在不同级别脑星形细胞瘤之间差异具有显著性，有统计学意义Ｐ
＜０．０５。结论
供指导。
星形细胞瘤的级别不同，在ＭＲＩ的表现形式也不同，ＭＲＩ的表现与病理分型具有密切的
相关性，在临床诊断时，将病理诊断与影像相结合，可提高星形细胞瘤定性的准确性，更好地为临床治疗提
一
、
资料与方法
１．一般资料：我院２０１１年ｌ２月至２０１２年ｌ２月经病理
延长，其恶性程度也随之不断增高，最终发展为胶质母细胞
瘤。对于不同级别脑星形细胞瘤的分级对于指导治疗及判断
【关键词】脑；星形细胞瘤；磁共拓成像；病理
脑星形细胞瘤是临床最常见的脑肿瘤，其发生率约占原发性脑肿瘤的６０％ … 。星形细胞瘤在任何年龄段均可发病，但从临床年龄统计显示，高发年龄为２Ｏ一４Ｏ岁，可发生于颅内任何部位。星形细胞瘤的特点是病理变化多种，呈弥漫浸

III～IV级星形细胞瘤影像学简洁范本

III～IV级星形细胞瘤影像学III～IV级星形细胞瘤影像学星形细胞瘤是一类常见的脑肿瘤，其影像学表现具有一定的特征性。

根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，星形细胞瘤可以分为不同的级别，其中III～IV级为恶性星形细胞瘤，较为罕见但具有较高的恶性度。

影像学表现在影像学检查中，III～IV级星形细胞瘤的表现有以下几个特点：1. 病灶位置：这类恶性星形细胞瘤通常发生在大脑半球的深部，尤其是胼胝体周围、基底节区或颞叶内侧。

较少见的位置包括小脑、脑干及脊髓。

2. 肿瘤形态：III～IV级星形细胞瘤的形态多样，可呈结节状、结节融合状或浸润状。

结节状肿瘤一般表现为圆形或椭圆形的肿块，边界模糊。

结节融合状肿瘤则呈现多个相互融合的结节，形态更不规则。

浸润状肿瘤则是指肿瘤无明确边界，与周围正常脑组织相混杂。

3. 强化特点：恶性星形细胞瘤在增强扫描中通常呈明显强化，强化程度可较为明显。

在肿瘤内部常可见到囊变、坏死或出血灶。

4. 水肿区：恶性星形细胞瘤周围常常伴有明显的水肿区，表现为在T2加权成像上呈现高信号。

水肿区的程度与肿瘤的恶性度密切相关。

5. 挤压效应：由于肿瘤的增大及周围水肿的存在，恶性星形细胞瘤常会对周围结构产生明显挤压效应，如胼胝体向对侧移位、脑室受压等。

6. 血供特点：恶性星形细胞瘤多具有丰富的血供，动脉瘤样血管可见于肿瘤周围。

，III～IV级星形细胞瘤的影像学表现常具有肿瘤位于深部、多样化的形态、明显的强化、周围水肿和明显的挤压效应等特点。

通过影像学检查，可以对这类脑肿瘤进行初步鉴别和评估，为治疗方案的制定提供重要依据。

（以上为1500字的内容）。

星形细胞瘤MRI瘤周水肿与肿瘤细胞增殖活性表达的关系

星形细胞瘤MRI瘤周水肿与肿瘤细胞增殖活性表达的关系【摘要】目的探讨星形细胞瘤的MRI瘤周水肿征象与肿瘤细胞增殖核抗原（PCNA）表达及肿瘤恶性度的关系。

方法对40例术前进行MRI检查及术后病理证实的星形细胞瘤，观察肿瘤的PCNA 表达，并与肿瘤的病理分级及MRI瘤周水肿征象进行对比。

结果（1）星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级之间的PCNA标记指数（PCNA-LI）的平均值差异有显著性（P＜0.001）。

（2）瘤周水肿与PCNA-LI有密切关系：水肿的分度即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度之间的PCNA-LI差异有显著性（P＜0.001）。

结论星形细胞瘤的MRI瘤周水肿征象与PCNA表达有密切相关。

MRI 瘤周水肿程度能间接反映星形细胞瘤的恶性程度。

【关键词】星形细胞瘤；磁共振成像；瘤周水肿；肿瘤细胞增殖活性星形细胞瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，占胶质瘤的35%～50%，占脑内肿瘤的17%。

星形细胞瘤的肿瘤细胞增殖核抗原（PCNA）表达与肿瘤的恶性程度及预后密切相关。

本实验测星形细胞瘤的PCNA表达并与肿瘤瘤周水肿程度进行了对比，以进一步探讨星形细胞瘤的生物学行为在影像学上的表现。

1 资料与方法1.1 研究对象收集延边大学医学院附属医院1998年10月～2003年9月术前MRI诊断并术后病理证实的40例星形细胞瘤，男20例，女20例；年龄3～72岁，平均39.48岁。

1.2 检查仪器及方法MR检查用SIEMENS0.2T常导Magnetom Open Viva。

使用SE序列T1－WI（TR/TE=420.0/15.0ms）和T2－WI（TR/TE=6000.0～6285.0/134.0ms）做横断面和矢状面常规扫描,部分病人做冠状面扫描。

增强扫描用钆喷酸葡胺注射液，使用剂量为0.1mmol/kg，经肘静脉快速注入后扫描。

MRI上观察肿瘤瘤周水肿程度，瘤周水肿的分度标准如下［1］：0度：未见明显水肿，仅脑沟回消失；Ⅰ度：水肿带＜2cm；Ⅱ度：水肿带≥2cm,但未超过中线；Ⅲ度：水肿带跨越中线结构达对侧半球。

磁共振灌注对不同级别星形细胞瘤的诊断研究

磁共振灌注对不同级别星形细胞瘤的诊断研究肖道雄;刘晓玉;黄英;王晓春;王姝云;赵瑛;钟俊远;彭吉东【摘要】目的:探讨磁共振灌注成像对不同级别星形细胞瘤的诊断价值.方法:收集2012年3月至2017年12月经手术后病理诊断的星形细胞瘤32例,依据WHO(2016)中枢神经系统肿瘤组织学分类,将1～2级星形细胞瘤归为低级别组,共15例,将3～4级星形细胞瘤归为高级别组,共17例,回顾性分析低级别组与高级别组星形细胞瘤在磁共振灌注成像中各项参数对比的差异性,肿瘤内与肿瘤周围水肿的各项参数对比的差异性.结果:低级别组、高级别组肿瘤实质的rCBV比值为4.35 ±4.94、7.68±3.49,低级别组、高级别组肿瘤实质的rCBF比值为3.69±4.17、8.43 ±4.85,两组肿瘤实质的rCBV比值、rCBF比值比较差异有统计学意义.低级别组、高级别组肿瘤实质的MTT比值、TTP比值和水肿区的rCBV比值、rCBF比值、MTT比值、TTP比值比较差异均无统计学意义.结论:不同级别的星形细胞瘤在磁共振灌注成像中的表现有一定的特异性,磁共振灌注成像可以作为星形细胞瘤术前定级别的一种有效方法.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2018(038)005【总页数】5页(P476-480)【关键词】星形细胞瘤;灌注成像;磁共振成像【作者】肖道雄;刘晓玉;黄英;王晓春;王姝云;赵瑛;钟俊远;彭吉东【作者单位】南昌大学附属赣州医院赣州市人民医院医学影像科,江西赣州341000;南昌大学附属赣州医院赣州市人民医院医学影像科,江西赣州341000;南昌大学附属赣州医院赣州市人民医院医学影像科,江西赣州341000;南昌大学附属赣州医院赣州市人民医院医学影像科,江西赣州341000;南昌大学附属赣州医院赣州市人民医院医学影像科,江西赣州341000;南昌大学附属赣州医院赣州市人民医院医学影像科,江西赣州341000;南昌大学附属赣州医院赣州市人民医院医学影像科,江西赣州341000;南昌大学附属赣州医院赣州市人民医院医学影像科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R445.2星形细胞瘤是脑内最常见的神经上皮类肿瘤, 病理级别变化多样，同一瘤体内分化程度也可能不均一。

脑星形细胞瘤MRI与病理对照统计学分析

脑星形细胞瘤MRI与病理对照统计学分析漆剑频;朱文珍【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2002(017)006【摘要】目的:分析不同级别脑星形细胞瘤(AG)的MRI表现,探讨MRI特征与AG 分级相关性.方法:收集经MRI诊断和手术病理证实的AG 123例,按病理诊断标准分为四级,Ⅰ级34例,Ⅱ级36例,Ⅲ级35例,Ⅳ级18例.对其MRI表现的10个特征(信号不均匀性、囊变坏死、出血、越过中线、水肿、占位、肿瘤血管、强化程度及强化不均匀性)进行统计分析,采用方差分析和SNK检验法.结果:除"越过中线"外,其余9个MRI征象均对AG分级有较大的帮助.尤其信号不均匀性、出血及强化程度在各级AG之间差异均有极显著性意义(P＜0.01).结论:不同级别星形细胞瘤与MRI表现有一定的相关性,MRI对AG的分级诊断有较大的价值.【总页数】4页(P464-467)【作者】漆剑频;朱文珍【作者单位】430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R730.264【相关文献】1.不同级别脑星形细胞瘤的MRI表现及病理对照 [J], 覃飞2.脑星形细胞瘤影像表现与病理对照研究 [J], 孙志强;陈信坚;曾晓华;李国雄;金德勤;王鹰;黄文才;邱怀民;阳昱恒3.脑星形细胞瘤3T MRI 3D多体素1H-MRS术前分级及病理对照研究 [J], 楼晓剑; 蒋定尧; 倪丽欣; 俞高龙4.基于MRI与病理对照的骨肉瘤动态增强MRI定量参数与肿瘤微循环及乏氧性表达的相关性研究 [J], 李佳璐;王瑶;马焕;李梅;李鹍;丁莹莹;陶海波5.脑星形细胞瘤100例MRI表现分析 [J], 葛丽红;牛广明;韩晓东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅内星形细胞瘤的MRI征象研究

颅内星形细胞瘤的MRI征象研究毛俊杰;李静【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2002(000)009【摘要】目的 :探讨不同分级星形细胞瘤的 MRI表现 ,研究 MRI对该肿瘤的诊断要点和价值。

方法 :收集经 MRI及手术病理证实的星级细胞瘤 68例 ,其中应用GD- DTPA增强成像 64例 ,对 1 3例以囊变为主 ,且呈环状强化者又行弥散加权成像 ,然后做 MRI与手术病理对照研究。

结果 :发现级星形细胞瘤边界多较清楚 ,信号较均匀 ,水肿及占位效应轻 ,囊变及出血少见 , 级介于级和 - 级之间 , - 级则边界多不清楚 ,信号不均匀 ,水肿及占位效应明显 ,囊变或坏死、出血相对较多。

其中 ,最有诊断价值的特征为多位、多发、水肿及增强前后肿瘤信号均匀性。

另外 ,尚发现以囊变为主的病例 ,其囊变部分的弥散敏感系数较大 ,有别于脓肿。

结论 :不同分级的星级细胞瘤 MRI表现有一定规律性 ,其 MRI信号变化与瘤体内的病理改变密切相关。

【总页数】3页(P)【作者】毛俊杰;李静【作者单位】兰州医学院第二附属医院;兰州医学院第二附属医院;甘肃兰州;甘肃兰州【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断 [J], 王淳正;郭晓强;赵佳宝2.颅内多形性黄色星形细胞瘤的MRI表现及误诊分析 [J], 徐露;成官迅;李学农3.受侵犯鼻咽癌的颅底及颅内的CT和MRI征象对比分析 [J], 周日晶4.颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI表现 [J], 刘一萍; 徐凯; 路莉; 席建宁; 程丽; 刘小华5.成人颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现 [J], 刘钰; 李万泉; 陈旺生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

毛细胞星形细胞瘤的CT、MRI诊断分析

毛细胞星形细胞瘤的CT、MRI诊断分析毛细胞星形细胞瘤的CT、MRI诊断分析【摘要】目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征。

方法回顾性分析8例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现。

结果 (1)病变好发于小脑,8例毛细胞星形细胞瘤中,起源于幕下者 5 例,幕上者3 例。

(2)肿瘤呈类圆形,伴不同程度囊变,根据囊变程度可分为囊肿型、囊肿结节型和肿块型,以囊肿结节型最多见;(3)肿瘤囊性部分CT平扫呈低密度,MR平扫T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节CT呈等或稍低密度,MR T1WI 呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号。

增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化,囊性部分不强化; (4)肿瘤边界清楚,瘤周无水肿; (5)肿瘤出血与钙化少见。

结论毛细胞型星形细胞瘤在CT、MRI表现具有一定特征性,可为临床术前提供信息。

【关键词】毛细胞型星形细胞瘤;CT;MRIAbstract Objective To discuss the CT and MRI imaging features of pilocytic astrocytoma.Methods A retrospective analysis was made to the CT and MRI manifestations of pilocytic astrocytoma in 8 cases confirmed by operation and pathologic study.Result The lesions usually located in cerebellum,out of the 8 cases,5 were supratentorial and 3 were subtentorial; the tumors were of round shape with cystic degeneration of different degrees,according to the cystic degeneration degrees,the lesions could be divided into several types: cystictype,cysto-nodule type,which was most frequently found,and mass type; CT plain scanning revealed a hypodense of cystic part of the tumors while MRI plain scanning found an obvious low signal on T1WI and an obvious high signal on T2WI; the solid part of the tumors,the cystic wall and wall nodules manifested isodense or slight hypodense in CT images andobvious isointense or slight low signal on T1WI and slight high signal on T2WI in MRI images; after the injection of contrast media,the cystic wall of the tumors showed no enhancement or just slight enhancement,the wall-nodules and the solid part of the tumors showed obvious enhancement while the cystic part of the tumors showed no enhancement; the tumors had clear edges,with no edema around; hemorrhage and calcification of the tumors were seldom found.Conclusions The CT and MRI manifestations of pilocytic astrocytoma are of characteristic features and provide imformation for clinic before operation.KEYWORDS pilocytic astrocytoma CT MRI毛细胞星形细胞瘤发病率低,起源于胶质细胞的前体细胞。