星形细胞瘤CT诊断

病理分级与CT直接表现
密度 CT直接 形态 边界 征象 病理 生长 正常组 实性 囊变 方式 织分界 组织 坏死
Ⅰ级Ⅱ 级
浸润性 边界清楚 无包膜
钙化
出血
有
有
有
无
Ⅲ级Ⅳ 级
弥漫浸 边界不清 润性 楚 无包膜
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有
有
少
有
颅脑病变的基本CT征象
• 直接征象：指病灶本身的征象。 • 部位，形态，边缘，密度，强化表现 • 大小，数目 • 间接征象：指病灶引起的病变。 • 水肿，占位效应， • 相邻组织侵犯，骨骼变化，脑积水，脑 疝
星形细胞瘤的病理分级
柯氏分类 • Ⅰ级：良性星形细胞瘤 • Ⅱ级：间变性星形细胞瘤 • 浸润性生长，无包膜，但边界清楚，密度不均匀，呈
囊性或实质性或囊实性，囊内可为瘤内有囊，或囊内有结 节。瘤内可有钙化。血管形成良好。
• Ⅲ、Ⅳ级：多形性胶质母细胞瘤
• 弥漫浸润性生长，无包膜，边界不清楚，密度不均匀， 实质性常有囊变坏死，血管形成不良，容易出血。
鉴别诊断
密度 胶质瘤 混杂 囊肿 低 软化灶 低 胶质增生 等低 肉等肿 等低 边缘 不清 清 清 不清 清 占位效应 有 有 无 无 无 水肿 明显 无 无 轻 轻 强化 有或无 无 无 轻度 环状
后课集中处理
右侧额叶多形性胶质母细胞瘤.
•
菜花状、其内不规则坏死区、环状不均匀明显强化、可见璧结节 .
星形细胞瘤的特征性表现
诊
• • • • • •
断
基本涵盖颅内肿瘤的所有征象： 发病率：高， 发生部位：大脑半球，小脑 发病年龄：任何年龄 临床表现：全脑症状，局部脑症状 CT表现：边界清楚或不清楚、可有囊变、钙化、 坏死、瘤组织、占位效应、水肿、强化（轻，中， 重，环状）
星形细胞瘤CT表现
CT表现
部位 形态 边界 密度 占位效应 水肿
强化
Ⅰ级 Ⅱ级偏良 表浅 相对规则 相对清楚 低或低等密度 轻，中度 无或轻度 无或轻度
Ⅱ级偏恶 Ⅲ级Ⅳ级 深在 不规则 不清楚 低等密度 重 中度或重度 不均匀，环状强化
答疑
关于强化的提问
• • • • • • 肿瘤的强化程度和什么有关？ 血供 颅内肿瘤的强化程度和什么有关？ 血脑屏障 如何根据强化程度来判断肿瘤的良恶性？ 强化程度的高低（不完全是）
神经胶质类肿瘤
起源于神经胶质细胞，约 占全部颅内肿瘤的40％
• • • •
星形细胞瘤 少支胶质细胞瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤
星形细胞瘤
• • • • • • • • • • 发病率： 占颅内肿瘤18％，占胶质瘤60％－80％ 发生部位： 成人多发大脑半球，小儿多发小脑 发病年龄： 任何年龄 临床表现： 全脑症状 成人：局限性癫痫发作（大脑半球) 小儿：步态不稳，共济失调(小脑)