嗜铬细胞瘤影像表现

异位嗜铬细胞瘤的影像诊断

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%ba嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤的CT、MRI表现

（ ’ ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏａｄｉｏｌｏＣｈａｎａｎＨｏｓｉｔａｌ，Ｘｉａｎ７１００８６，Ｃｈｉｎａ）ｐｆＲｇｙ，ｇ’ ｐ
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嗜铬细胞瘤的CT诊断及鉴别

述如下：
１资料与方法１．１一般资料收集我院自２０１１．１２－２０１２．１２收治的６３例经病理诊断证实为嗜铬细胞瘤患者的临床资料，６３例患者均行。肾上腺区ｃＴ平扫及增强检查，其中男性２８例，女性３５例；年龄３３ — ６７岁，平均年龄（４２．３ ±６．９岁）；高血压病程４个月一３表：表１６３例嗜铬细胞瘤体积统计
３讨论嗜铬细胞瘤的发病年龄一般为４Ｏ一６Ｏ岁，多为单侧发病，儿童少见，多恶性且有明显家族遗传性。嗜铬细胞瘤患者以阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重为典型表现，可有心悸、头痛及大汗三联症。
现阶段，肾上腺肿瘤的初步诊断依赖于影像学检查。ｃＴ具有较强的空间分辨力，对于肾上腺微小病变也有相当高的诊断价值，尤其是对小于ｌｃｍ的肿瘤，超声及ＭＲＩ在诊断上均不及ｃＴ。另外，肾上腺位于Ｇｅｒｏｔａ筋膜囊内，是腹膜后脏器，周围脂肪组织衬托，ｃＴ可清晰显示肾上腺的形态。从本次收集的ｃＴ图像分析，嗜铬细胞瘤多发生于单侧肾上腺（１００％），良性多见（１００％），直径在３．０ｃｍ以上者５５例（８７．３％），良性者多类圆形边界清晰，瘤体密度不均，部分患者瘤体内可见坏死及囊变影，增强扫描后囊壁及实质均呈现持续明显强化；恶性者边界呈分叶状，与周围大血管及器官分界不清。嗜铬细胞瘤的鉴别多与。肾上腺其他病理类型的肿瘤相鉴别：① 肾上腺腺瘤，该类肿瘤体积较小（长径＜２．０ｃｍ）且密度低，且多有内分泌紊乱表现； ② 皮质腺癌：临床少见，恶性程度高，一般瘤体直径２－６ｃｍ，肿块形态不规则，边缘模糊，密度不均，增强扫描呈不均匀强化；③转移瘤：５０％以上的肾上腺转移瘤为双侧发病，肿块体积一般较小，密度稍低，增强扫描强化不明显或呈不规则环状强化； ④髓质脂

肾上腺嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT征象分析

铬细胞瘤［３１ｏ
病变：边缘光滑，顺间隙生长，低密度区多位于周边，实质部分
呈中等度均匀强化； ⑤巨淋巴结增生症：腹膜后好发，体积相
对较小，表现为均匀一致密度，多增强后显著均匀强化，中心可出现低密度区，范围较小；淋巴瘤：但 ⑥ 一般多发，伴有其余
３６３８６．６．
病变体积较小时也表现为中心低密度不均匀御低密度区多，位于中心，与病理上易出现液化、坏死相关；实质部分强化显著，嗜铬细胞血供丰富有关；与动态增强模式呈持续性，强化程度与降主动脉接近；变越大，病坏死面积越多越大，实性部分强化程度略减低；文献【】６报道ｃＴ增强扫描可诱发高血压
性［７１。部分学者对恶性嗜铬细胞瘤进行正电子发射型断层成
像（Ｅ／ＴＣＰＴ）、Ｔ和单光子发射型断层成像（ＰＣ检查比ＣＳＥＴ）较，发现ＰＴＣＥ／Ｔ对恶性嗜铬细胞瘤分级诊断效能最高，由但于检查昂贵，不宜广泛推行。３４鉴别诊断：肾上腺腺瘤：Ｔ表现为低密度病变，． ① Ｃ强化
【罗小平，４】赵余祥，陈奕奕．嗜铬细胞瘤的ＭＣ诊断及鉴别诊ＳＴ
断．放射学实践，００２（）５７５９２１，５５：３．３．
【］Ｓｇｗｒ，ＨａｈｍｏｏＴ，ｗｄ，ｔ．Ｔｆｔｒｓｆａｌ５ｕａａａＴｓｉｔＯａａＭｅＣａｕｅｒ１ａｅｏｅｙ
医蕉盘查２１至鱼Ｑ２旦箜！鲞箜塑』婴Ｑ

嗜铬细胞瘤影像诊断鉴别PPT课件

多巴胺
心悸头痛三联症出汗高血压高代谢三高症高血糖其他一系列症状
无症状：部分嗜铬细胞瘤为无功能或潜在功能性多巴/多巴胺，与儿茶酚胺作用相抵消
检查手段
➢ X线平片
➢ 静脉肾盂造影
➢ 膀胱镜逆行肾盂造影
较大肿瘤
➢ 肾周围充气造影
➢ 断层片
➢ CT
86-100%
➢ MRI
100%
➢ B超
➢ 发病部位： 70～90%肾上腺 10%肾上腺外，
称为异位嗜铬细胞瘤
➢ 良恶性分类： 90%良性
10%恶性
➢ 单发/多发： 90%单发
10%多发
➢ 单侧/双侧： 90%单侧
10%双侧
➢ 嗜铬/非嗜铬： 98%嗜铬
2%非嗜铬
➢ 其他少见类型：①MEN Ⅱ A型合并嗜铬细胞瘤，亦称
Sipple综合征50%；② MEN Ⅱ B型合并嗜铬细胞瘤（90% ）
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嗜铬细胞瘤
医之为道大矣，医之为任重矣。
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概念
起源于肾上腺髓质、交感神经节、副交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤。
细胞成堆或成束包绕在血管周围，由于所含颗粒可被铬酸染成棕色，故称嗜铬细胞。
临床
➢ 男>女
➢ 年龄：20～40多见
影像学表现
异位嗜铬细胞瘤：多位于肾门和腹主动脉旁亦可位于交感神经链的各个部位
恶性嗜铬细胞瘤：生长速度快瘤体多不规则密度不均匀，坏死出血及囊变几率更高与周围组织分界不清常可同时出现转移性改变
平扫不均质嗜铬细胞瘤
增强扫描呈厚壁囊肿样嗜铬细胞瘤
平扫囊实性嗜铬细胞瘤

肾上腺嗜铬细胞瘤的影像诊断

本组８例中男性６例，女性２例。年龄均在２２—４ｏ岁，平均年龄２８岁。临床症状明显，持续性或发作性头痛，头晕，心慌，气短，一例出现四次手足振颤，每次发作１小时之久。６例血压在２Ｏ一２３．７／１３．５—２４ＫＰａ。检查方法及诊断依据：选择性肾上腺动脉造影，Ｂ超，ＣＴ扫描，磁共振成像。手术及病理证实，良性７例，恶性１例。肾上腺内７例，肾上腺外１例。
［关键词）嗜铬细胞瘤肾上腺影像学诊断嗜铬细胞瘤多发生在肾上腺髓质，也可来自肾上腺任何
认识到，胡逸民认为，由均匀体模测得８并计算出的物理剂量参
８２４０
部位。我院总结了８例嗜铬细胞瘤病例，原发于肾上腙７例，
数应用于人体时需作校正工作，因为９： ①５体模的形５５状、大小和肾上腺外１例，并经手术及病理症实。
讨论一、本病的分型。发生与好发部位临床一般分三型：１．功能性嗜铬细胞瘤，２．隐匿功能性嗜铬细胞瘤，３．无功能性嗜铬细胞瘤。这种病常有家族史。本病除去肾上腺髓质发生外，亦可以交感神经系统其它部位发生。如颈动脉体旁的交感神经节，嗜铬体等组织内发生。亦偶在膀胱壁，脾。卵巢，睾丸中发现。本病肿瘤大多为单侧，右侧较左侧多 ‘”。常被称为 ‘三个１０％
不校正的平均剂量差值相对百分比小于３％，在欧洲癌症研血２例。７．腹部包块３例。我们认为有临床表现的２和３者，
究和治疗组织要求的范围内（＜５％，最好 ≤３％），可不进行一般来说，本病的临床诊断是可以确立的ｘ线及ＣＴ影像表

嗜铬细胞瘤的ct诊段

嗜铬细胞瘤的CT诊断
福建医科大学附属第一医院影像科陈德华
2014.09.05
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位嗜铬组织的一种少见肿瘤，具有合成、储存、代谢儿茶酚胺的功能，部分肿瘤可以释放儿茶酚胺而引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群。
嗜铬细胞瘤
10%肿瘤：10%为双侧、10%为恶性、10% 有家族性、10%发生于肾上腺外；异位的嗜铬细胞瘤（也称副神经节瘤）主要沿腹主动脉及其分支 (交感神经系统)分布，也可分布于后纵隔、颈总动脉走行区、膀胱壁等。
嗜铬细胞瘤
临床症状：头痛、心悸、多汗的三联征和高血压，血、尿中的儿茶酚胺升高。24小时尿中的香草基扁桃酸（VMA）增高。
甲癌术后2年多
异位嗜铬细胞瘤
异位的嗜铬细胞瘤（也称副神经节瘤）主要沿腹主动脉及其分支 (交感神经系统)分布，也可分布于后纵隔、颈总动脉走行区、膀胱壁等。 CT表现与肾上腺嗜铬细胞瘤一致。
异位嗜铬细胞瘤
恶性嗜铬细胞瘤
金标准：在没有嗜铬细胞的区域出现转移灶。有以下征象时恶性的概率提高： 1、高度复发性，即肿瘤切除后复发； 2、肿瘤直径大于5 cm，分叶状，密度不均，有液化坏死； 3、异位或多发嗜铬细胞瘤；
左肾上腺皮质腺癌
肾上腺皮质癌伴广泛坏死
3、肾上腺转移瘤
CT诊断要点：有原发癌的病史；50%以上转移癌为双侧性。小的转移癌可为圆形，密度匀匀；大者形状不规则，可有囊变坏死，可有钙化。增强扫描肿块呈边缘强化而中心强化不明显
4、肾上腺淋巴瘤
CT表现：继发性肾上腺淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一部分，除肾上腺病变外其他地方的淋巴结也肿大，诊断较易。原发性肾上腺淋巴瘤CT表现无特异性，多表现为双侧发病，密度及强化较均匀，呈轻中度强化。

嗜铬细胞瘤CT及MR诊断

增生
神经源性肿瘤：一般体积较大，边缘分叶状，边界清晰，密度均匀，密度较低，轻度强化，强化可不均匀，不规则，常跨越中线，内有坏死、囊变、出血，80% 可见不规则钙化。肿瘤长包埋、侵犯血管。婴幼儿常见，80%在3岁以下
鉴别诊断
当肿瘤较小而坏死不明显时，需与不典型富血供的腺瘤鉴别。肿瘤较小而强化不明显时需与神经鞘瘤鉴别。
T2WI高信号
明显持续强化+裂隙状坏死 =嗜铬细胞瘤
明显持续强化+囊状或裂隙状坏死 =嗜铬细胞瘤
双侧发病，右侧囊变，液平，含铁血黄素沉积
富血供，明显强化。囊状或裂隙状坏死。
富血供，明显强化。囊状或裂隙状坏死。
富血供，明显强化。囊状或裂隙状坏死。
典型影像表现
T2WI高信号增强扫描：明显持续强化肿块较大时易出血、坏死、囊变囊状或裂隙状坏死、破网状坏死肿块及内部坏死的边界清楚
10%肿瘤：钙化、家族性、恶性、双侧、肾上腺外、儿童、术后复发、无功能。
形态：圆形、椭圆形或分叶状，有完整包膜，周围脂肪间隙清晰。 3-5cm多见；大于3cm时，75%出血、坏死囊变；较小者密度均匀；少
数可钙化。 T1WI同肌肉相仿，T2WI显著高信号，灯泡征，实性部分显著持续强化。
肾上腺正常解剖
皮质：球状带、束状带、网状带。髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。分部：头部、分歧部、内侧肢、外侧肢。大小：分歧部<8mm，其余<6mm，横断面>10mm为异常。信号与肝脏相近。
嗜铬细胞瘤
副神经节细胞瘤：起源于肾上腺的嗜铬细胞瘤、起源于肾上腺外的其他嗜铬组织的肿瘤。
T2WI高信号，富血供，弥散受限肿瘤较大坏死时需与转移瘤、肾上腺皮质癌鉴别。

嗜络细胞瘤的诊断标准

嗜络细胞瘤的诊断标准嗜络细胞瘤是一种罕见的肿瘤，它由嗜酸性粒细胞和其他细胞类型组成。

这种肿瘤通常出现在肺部，但也可能发生在其他部位，如皮肤、骨骼和消化系统。

现在，医学界对于嗜络细胞瘤的诊断标准已经比较成熟，主要是通过以下几种方式进行诊断。

一、临床表现嗜络细胞瘤主要症状表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状。

此外，病人可能还表现出发热、皮肤皮疹、嗜睡、皮下结节等非特异性症状。

在医学界中，这些临床表现被认为是诊断嗜络细胞瘤的重要参考依据。

二、影像学检查肺部CT扫描是最常用的影像学检查方法之一，对嗜络细胞瘤的检测和定位有很高的敏感性和特异性。

另外，MRI、PET-CT、X线胸片等也可以用来探测病变部位。

通过这些影像学检查，可以确诊病灶的位置、大小和数量等重要信息。

三、组织学检查组织学检查通常要通过活检或手术切除获取病灶组织，然后在光学显微镜或电子显微镜下进行检查。

通过组织学检查，可以明确病变的组织形态、细胞类型及分布情况等，同时还能进行免疫组织化学染色和分子生物学检查，以确定病变的肿瘤类型和分子机制等信息。

四、实验室检查实验室检查主要包括血常规、生化检查等，其中检测嗜酸性粒细胞绝对值和百分比的变化是嗜络细胞瘤诊断的重要依据之一。

此外，可以进行免疫球蛋白和肿瘤相关标志物的检查，以帮助区分嗜络细胞瘤和其他疾病。

综上所述，嗜络细胞瘤的诊断需要通过多种方面的检查，包括临床表现、影像学检查、组织学检查和实验室检查等。

在确定诊断之前，一定要排除其他可能的病因和疾病，并通过全面性的检查，确保最终的诊断准确性。

最后要注意的是，嗜络细胞瘤是一种较为罕见的肿瘤，需要由拥有丰富经验的医生进行诊断和治疗。

比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断

比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指肾上腺以及周围的组织中出现的恶性或良性肿瘤。

常见的肾上腺肿瘤包括嗜铬细胞瘤、腺瘤、囊肿、转移性肿瘤等。

CT和磁共振成像是目前常用的检查手段，在肾上腺肿瘤的诊断中起到了重要的作用。

CT成像的特点是成像速度快、分辨率高、对钙化和坏死等病理变化显示明显。

肾上腺嗜铬细胞瘤在CT上通常表现为轮廓不规则、密度不均、强化明显的肿块。

磁共振成像可以显示更为清晰的软组织结构，对诊断嗜铬细胞瘤和肾上腺腺瘤至关重要。

在T1加权影像上，嗜铬细胞瘤呈高信号，而肾上腺腺瘤呈低信号。

在T2加权影像上，嗜铬细胞瘤通常呈低信号，而肾上腺腺瘤呈高信号。

此外，嗜铬细胞瘤的信号强化要高于肾上腺腺瘤，这也是CT 和磁共振成像诊断的重要依据之一。

囊肿是肾上腺常见的良性肿瘤，有时会被误诊为其他肿瘤。

CT和磁共振成像都可以识别出肾上腺囊肿，但磁共振成像对囊肿的显示更为清晰，对囊肿的大小、数目、形态等细节更加准确。

在磁共振成像上，肾上腺囊肿呈一致的低信号，边缘清晰，没有强化。

转移性肿瘤是肾上腺常见的恶性肿瘤之一，通常来自其他器官的恶性肿瘤扩散至肾上腺。

CT和磁共振成像在诊断转移性肿瘤方面都有不可替代的作用。

转移性肿瘤表现为肾上腺区域的肿块，均匀或不均匀密度，有时可伴有出血或坏死区域。

在磁共振成像上，转移性肿瘤常表现为T2加权影像上的高信号灶。

对于疑似转移性肿瘤的患者，需要结合其他临床资料进行综合分析，以确定肿瘤的来源和范围。

总之，CT和磁共振成像在肾上腺常见肿瘤的诊断中都具有较高的准确性和可靠性，各自存在优缺点。

在实际应用中，需要根据医生的经验和临床情况，选择合适的成像方式，以更好地辅助诊断。

嗜铬细胞瘤确诊标准

嗜铬细胞瘤确诊标准嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤，它可以分泌大量的儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压、头痛、心悸等症状。

以下是嗜铬细胞瘤的确诊标准：生物学标志物：儿茶酚胺及其代谢物（如甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素）在尿液、血液或肿瘤组织中明显升高。

这些物质在正常生理情况下主要由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌。

影像学检查：肾上腺CT或MRI扫描可发现肾上腺肿瘤，肿瘤多为圆形或椭圆形，边界清楚，有完整的包膜，肿瘤较大时可出现坏死、出血、囊性变。

131I-MIBG（米库氯铵）闪烁扫描是一种特殊的影像学检查方法，可以显示肿瘤部位对131I-MIBG的摄取情况，有助于定位肿瘤。

病理学检查：手术切除的肿瘤组织经病理学检查可发现肿瘤细胞，同时可检测儿茶酚胺合成酶的表达情况，以确定肿瘤的功能状态。

临床表现：持续性或阵发性高血压，常伴有心动过速、头痛、心悸等症状。

嗜铬细胞瘤分泌大量的儿茶酚胺可能导致严重的低血压、休克等症状。

排除其他原因引起的儿茶酚胺增多：原发性醛固酮增多症、库欣综合征等其他疾病也可能导致儿茶酚胺增多，需要通过检查和病史排除这些疾病的影响。

诊断标准总结：生物学标志物（如儿茶酚胺及其代谢物）明显升高；影像学检查（如CT、MRI或131I-MIBG扫描）发现肾上腺肿瘤；病理学检查发现肿瘤细胞并检测到儿茶酚胺合成酶的表达；临床表现符合嗜铬细胞瘤的症状；已排除其他原因引起的儿茶酚胺增多。

治疗与预后：对于确诊的嗜铬细胞瘤患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。

在手术过程中，需要控制血压以防止手术过程中出现严重低血压等并发症。

手术后，大多数患者的儿茶酚胺水平会降至正常范围，症状得到缓解。

但部分患者可能出现复发的情况，需要长期随访观察。

注意事项：由于嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺可能导致严重的高血压和低血压，因此在确诊和等待手术期间，患者需要密切监测血压变化并遵循医生的用药指导。

对于一些无法手术或术后复发的患者，药物治疗（如α受体拮抗剂）可帮助控制症状和延长生存期。

良恶性肾上腺嗜铬细胞瘤的CT诊断及鉴别诊断

形５枚，９枚瘤体均发生坏死及包膜浸润，瘤体内钙化１枚，５例周围淋巴结转移，１例肺部转移，１例肾脏浸润。增强后
６６例瘤体实质成分明显强化，部分延迟扫描进一步强化。结论。肾上腺区瘤体的大小、形态、坏死、周围浸润及转移、强化方式对肾上腺嗜铬细胞瘤良恶性的诊断及鉴别诊断具有重要价值。【关键词】肾上腺；嗜铬细胞瘤；体层摄影术，ｘ线计算机中图分类号：Ｒ７３６．６；Ｒ８１４．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ９０１１【２０１３）０５－０７４６－０５
肾上腺嗜铬细胞瘤的ＣＴ表现。结果
７例共１４枚。良性嗜铬细胞瘤５７例共６４枚，平均直径４．３ｃｍ，其中圆形或卵圆形５２枚，形态不规则１２枚，瘤体内坏死
５４枚，无坏死１Ｏ枚，瘤体内钙化３枚。恶性嗜铬细胞瘤９例共９枚，平均直径７．６ｃｍ，形态呈圆形或卵圆形４枚，不规则
ＶａｌｕｅｏｆＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｅｎｉｇｎｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａｏｆａｄｒｅｎａｇｌａｎｄ

3例异位嗜铬细胞瘤影像学分析

3例异位嗜铬细胞瘤影像学分析李建新13,孙魁玉1,王　吉2,王善涛2(1新疆医科大学第五附属医院放射介入科,2新疆心脑血管病医院影像科,新疆　乌鲁木齐　830011)摘要:目的:提高对肾上腺外嗜铬细胞的影像学认识。

方法:回顾性分析3例肾上腺外嗜铬细胞患者的临床资料、影像学表现。

结果:3例肾上腺外嗜铬细胞瘤中,2例发生在肾门附近,1例发生于Zuc ker ka ndl器,2例有高血压表现三甲基四羟基苦杏仁酸(VMA)水平均有增高,CT表现为不均匀中等密度,肾脏肿物周围结构呈受压改变。

结论:肾上腺外嗜铬细胞瘤的影像学改变主要是明确显示特殊部位的包块、血供丰富,常见中心坏死、压迫周围器官,结合临床阵发血压升高和尿儿茶酚胺代谢产物测定,一般术前能做出较明确诊断。

关键词:嗜铬细胞瘤;异位;影像学诊断中图分类号:R736.6;R445 文献标识码:A 文章编号:100925551(2008)1221701203An ima ge analysis of3ca ses of ectopic phaeochr omocytomaL I Jian2xin,S UN Kui2yu,WANG Ji,et al(D ep a rtment o f Ra d iol og y,Fi f t h Aff i li ated H os pi t al,Xi n j i an g Me dical U ni versi t y,U r umqi830011,Ch i na)Abstract:Obj ect ive:To analyze t he i magi ng feat ure t he ectopic phaeochromocytoma.Met hods:Ret ro spec2 t ivel y a nalyzed cli nical and i maging mat erial s of t hree cases wi t h ect opic phaeochromocyto ma w hic h were prove n by pat hology.R esult s:Two of t hem occ urred near to t he renal hilum,one locat ed at t he Zucker2 kandl’s orga n.Two patient s ha d hypert ension,leval of VMA i ncrea se d marke dl y.The lesions were homo2 geanous or unhomogea no us.K i dney a nd ot her sur roundi ng st ruct ures were compressed.Concl usions:Ima2 gi ng feat ures of ectopic phaeochromocytoma i ncl ude t he hyperva scular mass at t he special sit e,usually t here is necrosi s in t he ce nter of t he mass,compressing of t he surrounding st r uct bi ned t he pres2 ent of hypert ension and high urine VMA level,i t’s not difficult t o diagno se p reoperat ively.K ey w ar ds:p haeoc hro mocytoma;ectopic;image diagno si s 异位嗜铬细胞瘤又称肾上腺外嗜铬细胞瘤,是较少见的交感神经副神经节瘤,近年随着影像与生化检测技术的进步,临床认识的提高,报告的病例在不断增加。

肾上腺嗜铬细胞瘤的MSCT表现特点

上海医学影像２１年１０１２月第２０卷第４ＳａｇａＭｅｉｌｍｇｎ，０Ｖ１０Ｎ．期ｈｎｈｉｄｃａｉｇ２１，ｏ．，ｏａＩｌ２４
肾上腺嗜铬细胞瘤ｆＭＣ表现特点ｌＳＴ＇￣
潘广杜志泉饶圣祥
【要】目的分析肾上腺嗜铬细胞瘤的ＭＳ表现及其动态增强特征，以提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病摘ＣＴ
直器宽度１ｍｘ０７６ｍ．５ｍｍ或１１５ｍｍ，６ｍｍｘ．重建厚度３ｍｍ，间隔３ｍｍ。扫描条件为电压１０ｋ，２Ｖ电流１０ｍｓ８Ａ。患者检查前禁食８ｈ检查前ｌ２ｈＩ，～Ｖ服纯净水８０ｌ０Ｌ临检查前再服纯净水２０３０ｍＬ０～０ｍ，００ — ０。所有患者均经平扫、动脉期（对比剂开始注射３后３ｓ开始扫描）和门脉期（比剂开始注射８后开始扫对０ｓ
＜５ｃｍ的１个。肿瘤实质成分平扫、动脉期和门脉期ＣＴ分别为：０３值３．９５ＨＵ（均３．Ｈｕ）６．—１５６ＨＵ（均９．Ｈｕ）２—４．平６５，２６５．平８５和
５．１２７８２．ＨＵ（４平均７．Ｈｕ）其中肿瘤囊变、坏死共１例，占８．％（３１８６，３１３１／６）。结论细胞瘤的ＭＳＴ现特点，Ｃ表对其准确诊断有重要的提示价值。
ｔｅｌｔｔｌｃｌｖｌＭｅｈｏｄｓＦｉｅｐａｉｎｔｗｉｈａｒｎａｏｖａｕａｅｉｓｃｉａａｕｅｎｉｔ￣ｅｎｔｅｓｔｄｅｌｐｈｅｃｏｏｃｏｍａｏｉｒｅｕｒｉａｔｌｇｙｕｎｄｒｅｐｉａｏｈｒｍｙｔｓｃｎｆｍｄｂｙｓｇｃｌｐａｈｏｏｅｗｎｔｓｒｌＣＴａｎｓａｎｉｎｄ２ｐｈａｅｙｍｉｎｈｎｃｍｅｔｓａｉｇｂｅｏｅｐｌｉｃｎｎｇａｓｓｄｎａｃｅａｅｎｃｎｎｎｆｒｏｐｅａｉｒｔｏｎ．ＴｈｅＣＴｍａｅｅｅｒｖｅｅｎｄａｌｚｄｒｔｏｓｃｉｌｉｇｓｗｒｅｉｗｄａｎａｙｅｅｒｐｅｔｖｅｙｉｏｍｐａｓｎｉｈｓｇｃｎｄｐａｈｏｏｇｃｌｒｓｌｓＲｅｕｌｓＳｘ５ｐａｉｎｓｗｅｅｌｃｔｄｉｈｅｒｇｔａｒｎａｌｎｄ，８ｉｈｅｔａｎｎｃｉｒｏｗｔｕｒｉａａｔｌｉａｅｕｔ．ｌｓｔｉｏｆ１ｔｅｔｒｏａｅｎｔｈｄｅｌｇａｉｎｔｅｌｆｎｄ１ｉｔｈ．Ｔｈｅｄａｅｅｈｅｔｍｏｓｗａ．ｈｅｂｏｔｉｍｔｒｏｆｔｕｒｓ１５－９．ｍｔａｅ０ｃｗｉｈ３ｃｓｓ＞５Ｃ＇ｎｄ１ａｅｌｌａ３ＣＳＳ＜５ｃ．ＴｈｅＣＴａｕｅｏｆｔｌｉｓａ．ｌｍｖｌｈｅｐａｎｃｎｓＡＰａｅｎｐｈｓｓａｄ

肾上腺嗜铬细胞瘤的CT表现

肾上腺嗜铬细胞瘤的CT表现目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的CT表现，提高对嗜铬细胞瘤的CT诊断率。

方法对20例经病理证实的嗜铬细胞瘤患者的CT资料的进行回顾分析。

结果20例共20个肿块，肿瘤瘤体大多较大，肿块密度均匀3例，不均17例,伴囊变17例，伴钙化3例，增强肿块实性部分明显强化。

18例均伴血儿茶酚胺异常，2例血儿茶酚胺正常。

结论肾上腺较大肿块明显不均强化，综合临床症状及生化检查，提示嗜铬细胞瘤的诊断。

[Abstract]ObjectiveTo evaluate the CT features of adrenal gland pheochromocytoma and improve CT diagnosis rate.MethodsTwenty paitiengs with pheochromocytoma identified by pathology.ResultsThere were 20 masses in 20 cases, most were big, the density of 3 cases were uniformity，cystic degeneration in 17 cases,calcification in 3 cases,all cases enhanced obviously,heterogeneously or homogneous.Biood catecholamine of 18 cases were increased and 2 cases were normal.ConclusionIf there is a big mass in adrenal gland region with siginificant heterogeneous enhancement,while combining with clinical syptom and biochemistry check would help to diagnose the adrenal pheochromocytoma.[Key words]Adrenal gland；Pheochromocytoma；CT嗜铬细胞瘤较少见，主要发于肾上腺，其次为交感神经节和旁交感神经节，是一种由嗜铬细胞组成并分泌儿茶酚胺的肿瘤，嗜铬细胞瘤约占高血压病因的0.5%～1%，90%以上的患者可经手术治愈。

肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤的影像表现

影像表现
不典型腺瘤的CT表现
高强化腺瘤：平扫密度较高，CT值常>10Hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，在增强早期迅速高强化，短期内密度迅速
下降，强化最高CT峰值达＋100HU以上，绝对值＞60HU 大腺瘤：
肿瘤最大径超过4cm，密度不均，可伴纤维化、钙化、出血、囊变、坏死，而脂质含量少
女 21岁体检发现左侧肾上腺占位一周
嗜铬细胞瘤可见下腔静脉侵犯、淋巴结转移及邻近脏器浸润的表现
鉴别诊断
肾上腺髓样脂肪瘤
少见的良性肿瘤；临床大多无症状肿瘤含有丰富成熟的脂肪组织和髓样组织病灶边界清，可见钙化及出血肿块呈混杂密度，由不等量的低密度脂肪灶和
软组织密度灶组成增强：动脉期软组织部分强化不明显,门静脉期
及平衡期呈轻度至中度强化
鉴别诊断
节神经细胞瘤
CT平扫密度低（与瘤内黏液基质含量有关）肿瘤质地较软, 可见其沿周围器官间隙呈嵌入式生长（钻缝样生长），为
其特征性表现之一动脉期无明显强化,门脉期轻度强化
小结
肾上腺腺瘤
发生于肾上腺皮质的最常见良性肿瘤
典型腺瘤的影像表现
有功能者最大径多数＜3cm
平扫CT值<10HU,密度均匀
大体：切皮多呈灰皮、或灰红皮；可有完整包膜；肿瘤大小不一，较皮者常伴有坏死、囊变、出皮及钙化
镜下：瘤细胞为大多角形细胞，细胞呈巢状分布，瘤细胞浆内含大量嗜铬颗粒；肿瘤内血管丰富，富含水分，周围有丰富的血窦
影像表现
CT表现
肿瘤大小与形态：直径常为3-5cm，小者1cm左右，大者可达15cm，呈圆形或椭圆形，边界清肿瘤的密度：较小肿瘤密度均一，类似肾脏密度；较大肿瘤密度不均，可有出血、坏死、囊变；少数肿瘤的中心或边缘可见点状或弧线状钙化强化方式：动脉期明显强化，静脉期持续强化，呈“快进慢出”

确诊肾上腺嗜铬细胞瘤的CT和MRI表现

确诊肾上腺嗜铬细胞瘤的CT和MRI表现程晓华;周金柱;俞赵军【摘要】目的探讨腹部良性、单发性嗜铬细胞瘤的CT和MRI表现.方法回顾性分析60例腹部良性、单发性嗜铬细胞瘤患者的影像学资料,观察病灶的CT和MRI 表现.结果 34例患者行CT检查,32例患者行MRI检查,其中6例患者行CT和MRI联合检查.所有患者均以手术病理确诊;CT诊断中33例(97.06％)患者符合诊断标准,32例行MRI检查的患者均诊断为腹部良性嗜铬细胞瘤,符合率100％.所有患者的病灶边缘均比较光滑,而且病灶边缘与周围结构有较为明显的分界点;18例患者病灶周围结构出现推移;5例病灶与周围结构分界不是太清晰,扫描显示包膜不完整,但是与手术病理发现不一致.结论 CT和MRI检查均能够较为准确地诊断出腹部良性、单发性嗜铬细胞瘤.【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2016(036)003【总页数】3页(P309-311)【关键词】腹部;良性嗜铬细胞瘤;CT;MRI;影像表现【作者】程晓华;周金柱;俞赵军【作者单位】萧山医院放射科,浙江萧山311200;萧山第一人民医院放射科,浙江萧山311201;萧山医院放射科,浙江萧山311200【正文语种】中文【中图分类】R445嗜铬细胞瘤是一种起源于交感神经节、肾上腺髓质以及其他部位的嗜铬细胞肿瘤，其临床表现个体差异较大，常常表现为突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等 [1-2]；一般能够引起人体多个器官功能及代谢絮乱，以持续性或者是阵发性高血压为主要临床特征。

近几年随着影像学技术的发展，临床上逐渐使用CT和MRI检测，诊断嗜铬细胞瘤。

本文回顾性分析60例腹部良性、单发性嗜铬细胞瘤患者的影像学资料，探讨腹部良性、单发性嗜铬细胞瘤的CT和MRI表现。

1.1 一般资料选取2003年4月—2015年3月收治的腹部良性、单发性嗜铬细胞瘤患者60例，均经病理证实为腹部良性嗜铬细胞瘤。

其中男35例，女25例；年龄25～72岁，平均44.82±2.18岁；病程4天～2年，平均0.36±0.75年；常规体检发现25例，有8例患者伴有高血压，6例患者出现腹胀、双下肢乏力等症状，8例患者伴有阵发性高血压，10例患者高血糖症，3例直肠癌患者，大便带血，腹部有肿块。