流产宫外孕 ppt课件
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宫外孕的PPT(共35张PPT)
2 失血患者末梢循环障碍，机体自行调节功能差，出现畏寒等不适，必须注意保暖,除给病人棉被取暖外，增加保暖设备如空调或电暖器，以提高室内温 度，室内温度控制在22℃～25℃,不宜超过28℃,以防温度过高,血管扩张而致血压急剧下降加重病情。同时避免过多翻动及暴露患者,以防受凉。
3 迅速建立静脉通路 静脉穿刺部位选择易固定,较直,粗大的静脉，应及时使用BD留置针穿刺置管,建立静脉通道。成功后先连接 抽血针头,予抽血化验：血常规、血型、凝血4项、肾功能、电解质、血HCG 、术前四项等检查。再连接输液管,快速输入平衡 液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆，迅速纠正 低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。根据医嘱使用升压药。如果因休克严重，血管塌陷而不易穿刺者，及时联系麻 醉师行中心静脉置管术，不能长时间反复穿刺，耽误时间，贻误抢救 。
有无失去胎儿的悲伤和自责； 立即给氧气吸入，氧流量4～6 L/min，改善缺氧状态,保持呼吸道通畅，保证吸氧通畅有效。
再连接输液管,快速输入平衡液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆
，迅速纠正低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。
十、护理评价
孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有 失血性休克发生。
孕妇身心舒适。 孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人
员讨论疾病、妊娠问题。
护士素质的要求：
全面评估病情，尽快进入抢救流程 接诊护士迅速判断病情 ，对育龄妇女，有停经史、明显腹痛、肛门坠胀、阴道 流血且有休克表现者，应警惕宫外孕破裂的可能，立即 做好抢救的准备，配合医生诊断和抢救，因病情急且凶 险，应迅速求援，抢救护士镇定自如，动作敏捷,有条不 紊，各项操作力求稳、准、精确。
3 迅速建立静脉通路 静脉穿刺部位选择易固定,较直,粗大的静脉，应及时使用BD留置针穿刺置管,建立静脉通道。成功后先连接 抽血针头,予抽血化验：血常规、血型、凝血4项、肾功能、电解质、血HCG 、术前四项等检查。再连接输液管,快速输入平衡 液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆，迅速纠正 低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。根据医嘱使用升压药。如果因休克严重，血管塌陷而不易穿刺者，及时联系麻 醉师行中心静脉置管术，不能长时间反复穿刺，耽误时间，贻误抢救 。
有无失去胎儿的悲伤和自责； 立即给氧气吸入，氧流量4～6 L/min，改善缺氧状态,保持呼吸道通畅，保证吸氧通畅有效。
再连接输液管,快速输入平衡液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆
，迅速纠正低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。
十、护理评价
孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有 失血性休克发生。
孕妇身心舒适。 孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人
员讨论疾病、妊娠问题。
护士素质的要求：
全面评估病情，尽快进入抢救流程 接诊护士迅速判断病情 ，对育龄妇女，有停经史、明显腹痛、肛门坠胀、阴道 流血且有休克表现者，应警惕宫外孕破裂的可能，立即 做好抢救的准备，配合医生诊断和抢救，因病情急且凶 险，应迅速求援，抢救护士镇定自如，动作敏捷,有条不 紊，各项操作力求稳、准、精确。
宫外孕PPT课件
提供避孕指导
对于高危患者，提供避孕指导，选择 合适的避孕方法，降低再次宫外孕的 风险。
06
康复期管理与健康教育
康复期管理注意事项
定期随访
出院后定期到医院复查，了解恢复情 况，及时发现并处理潜在问题。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳累 ；合理饮食，保证营养均衡；适当锻 炼，增强身体免疫力。
合理应用抗生素
根据患者病情和感染风险，合理 选用抗生素，预防和治疗感染。
加强伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，避免污染和感染。
再次宫外孕风险评估及干预策略
评估再次宫外孕风险
根据患者病史、手术情况、输卵管状 态等因素，评估再次宫外孕的风险。
早期发现和干预
通过定期随访和检查，早期发现再次 宫外孕的迹象，及时采取干预措施， 避免严重后果。
尽可能保留患者的生育功能，特别是对于 年轻、有生育要求的患者。
保守治疗措施
观察治疗
对于病情稳定、无明显症状的患 者，可以采取观察治疗，定期随
访。
药物治疗
使用甲氨蝶呤、米非司酮等药物， 抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使 胚胎组织坏死、脱落、吸收。
期待治疗
适用于病情稳定、血清HCG水平较 低且呈下降趋势的患者。在期待治 疗过程中，需密切监测病情变化。
晕厥与休克：腹腔急性内出血及剧烈腹痛可导致。
临床表现与诊断依据
• 腹部包块：血肿形成时间较长时，可在腹部扪及 包块。
临床表现与诊断依据
01
02
03
病史
停经、腹痛、阴道流血等 典型症状。
体征
腹部压痛、反跳痛、肌紧 张等腹膜刺激征，以及移 动性浊音等腹腔内出血表 现。
辅助检查
宫外孕的科普知识PPT课件
第三部分：宫外孕的诊断和治疗
宫外孕的风险：复发风险、不 孕风险等。
第四部分：宫 外孕的预防和
注意事项
第四部分：宫外孕的预防和注意事项
预防措施：合理计划生育、避免感染、 定期妇科检查等。 注意事项：注意身体异常、尽早就诊、 遵循医生建议等。第五Leabharlann 分：宫 外孕的心理健康支持
第五部分：宫外孕的心理健康支持
心理压力和应对：面对宫外孕 带来的压力和情绪变化，寻求 心理支持是重要的。
寻求帮助的途径：可以向专业 咨询机构、心理医生或亲友寻 求支持。
第六部分：常 见问题解答
第六部分：常见问题解答
什么是异位妊娠？ 宫外孕有哪些危害？
第六部分：常见问题解答
宫外孕的症状是什么？ 宫外孕怎么治疗？
第六部分：常见问题解答
第一部分：什么是宫外孕
宫外孕的危害：可能导致输卵管破裂、 出血、不孕等后果。
第二部分：宫 外孕的症状和
迹象
第二部分：宫外孕的症状和迹象
早期症状：怀孕迹象、阴道出 血、腹部疼痛等。 严重症状：持续腹痛、晕厥、 休克等。
第三部分：宫 外孕的诊断和
治疗
第三部分：宫外孕的诊断和治疗
诊断方法：妇科检查、超声波检查、血 液检查等。 治疗方式：手术治疗、药物治疗等。
宫外孕能够预防吗？ 宫外孕对心理健康的影响是什么？
第七部分：案 例分享
第七部分：案例分享
和宫外孕的患者进行分享，讲 述她们的经历和治疗过程，以 鼓励其他患者。
第八部分：总 结
第八部分：总结
宫外孕是一种严重的妊娠并发症，但通 过及时的诊断和治疗，可以减少其危害 。 关注女性健康，定期进行妇科检查，了 解宫外孕的预防和早期症状，有助于及 早发现和处理。
流产和宫外孕
复发性流产的处理
1.预防为主，末次流产后即采取防治措施 ，寻 找病因是防治的主要措施
2.加强孕期保健,无明显原因者孕后可按先兆流
产处理 3. 对于宫颈机能不全者则在孕前行修补术或在 妊娠14—18 周行宫颈内口环扎术
复发性流产的处理
4. 黄体功能不全者，应每天注射黄体酮20- 40mg至 孕12周时即可停药。 5.甲状腺功能低下者应在孕前及整个孕期补充甲 状腺素 6. 淋巴细胞主动免疫治疗
越差。
早产的分类及原因
自发性早产 未足月胎膜早破早产（PPROM） 治疗性早产
自发性早产
最常见的类型，约占45%。发生的机制主 要为：1.孕酮撤退2.缩宫素作用3.蜕膜活 化。 高危因素：早产史、先兆流产史、宫内感染、 细菌性阴道病、牙周病、吸烟、孕期高强度 劳动、子宫过度膨胀、及胎盘因素等。
● 超声:
测量宫颈管长度及宫颈内口形态
漏斗长
宫颈长度
临床表现及诊断
1.诊断依据 (1)妊娠28周后37周前出现子宫收缩，由 不规则宫缩向规则宫缩发展 (2)有少许阴道流血或血性分泌物 (3)宫颈管逐渐消失，随后宫口扩张
临床表现及诊断
2.分类诊断 （1）先兆早产 规律或不规律宫缩，伴有 宫颈管的进行性缩短 （2）早产临产 ≥4次/20min或≥8次 /60min，宫颈展平≥80％，宫口扩张＞ 1cm
50%-60%
染色体数目异常
染色体结构异常
病因
2.母体因素 ： 全身性疾病 生殖器官疾病 内分泌失调 创伤刺激 免疫因素
病因
3.父亲因素： 4.环境因素： 烟、酒、 咖啡、毒品、 放射线 有害化学物质、
病理
▶早期流产
≤8周流产：绒毛发育不全→易与底蜕膜分离
宫外孕(图文并茂)ppt课件
宫外孕(图文并茂)ppt课件•宫外孕基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗方法及效果评估•康复期管理与随访观察目录•预防措施及健康教育推广•总结回顾与展望未来发展01宫外孕基本概念与流行病学定义及分类定义宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程。
分类根据受精卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
发病原因及危险因素发病原因主要包括输卵管炎症或感染、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术应用等。
危险因素如年龄（高龄产妇风险增加）、既往宫外孕史、吸烟、内分泌异常等。
宫外孕在妊娠中的发病率约为2%，但近年来有上升趋势。
发病率年龄分布地域差异以20-39岁育龄期女性为主，尤其是高龄产妇风险增加。
不同国家和地区发病率存在一定差异，可能与经济水平、医疗条件等因素有关。
030201流行病学特点02临床表现与诊断方法阴道流血约80%的宫外孕患者在停经后会出现不规则阴道流血，量少、色暗红或深褐，一般不超过月经量。
腹痛早期宫外孕患者常出现轻度腹痛，多位于下腹部一侧或两侧，呈持续性或间歇性隐痛。
晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。
其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，但与阴道出血量不成正比。
早期症状与体征辅助检查手段•妊娠试验：尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。
异位妊娠时，患者体内HCG水平较宫内妊娠低。
连续测定血HCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。
•B超检查：对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。
异位妊娠的声像特点为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
•腹腔镜检查：是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。
但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊。
•后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。
宫外孕课件ppt课件
手术操作
采用全身麻醉或硬膜外麻 醉，取下腹正中切口，进 入腹腔，结扎并切除病变 部位。
手术后处理
进行常规的术后护理，包 括抗感染、止痛、换药等 ，同时密切关注患者的生 命体征和病情变化。
手术治疗的效果及并发症
治疗效果
手术治疗能够快速止血，缓解腹腔内出血引起的症状，同时切除病变部位，降低再次发生宫外孕的风 险。
药物治疗的适应症
早期宫外孕，孕囊＜ 4cm，没有腹腔内出 血或出血量不多者；
输卵管妊娠未发生破 裂或流产，妊娠产物 处存活力者。
病人一般情况良好， 生命体征稳定，能耐 受药物保守治疗者；
常用药物及用法
氨甲喋呤（MTX）
为叶酸拮抗剂，属于抗代谢药物，能与二氢叶酸还原酶结合，使四氢叶酸形成 障碍，干扰DNA和RNA合成。MTX可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎 组织坏死、脱落、吸收。
生素的食物。
休息与活动
术后需适当休息，避免剧烈运动 ，但也需要适当活动以促进身体
恢复。
心理调适
宫外孕对患者心理造成一定影响 ，需进行心理调适，减轻焦虑、
恐惧等情绪。
05
CATALOGUE
宫外孕与生育能力保护
宫外孕对生育能力的影响
输卵管损伤
宫外孕可能导致输卵管破裂或堵塞，影响生育能 力。
卵巢功能受损
宫外孕可能影响卵巢的正常功能，导致卵巢早衰 或排卵障碍。
子宫受损
宫外孕治疗过程中可能对子宫造成一定损伤，影 响正常受孕。
生育能力保护的方法及措施
早期发现和治疗
早期发现宫外孕并进行积极治疗，以保护生育能力。
保守治疗
对于有生育要求的宫外孕患者，可采用保守治疗，如药物治疗或腹 腔镜手术，以最大程度地保护生育能力。
宫外孕护理PPT
宫外孕的护理注意事项
防止感染： - 室外孕手术后伤口易感染
，护理人员应注意术后伤口消 毒和覆盖。
- 提供术后伤口护理指导， 教育患者合理洗澡和保持伤口 清宫外孕对女性心理造成巨大压力，
护理人员应提供心理支持和沟通。 - 关心患者的情绪，鼓励她们积极面
对，提供相关心理咨询资源。
手术治疗或采用药物治疗。 - 监测患者的生命体征，确
保稳定。 - 提供心理支持，帮助患者
缓解焦虑和恐惧。
宫外孕的护理措施
手术后宫外孕的护理： - 观察伤口愈合情况，防止感染。 - 监测患者的出血情况，及时处理并
补充输血。 - 提供疼痛管理和抗感染治疗。
宫外孕的护理措施
药物治疗宫外孕的护理： - 药物治疗期间密切监测患者的
宫外孕护理 PPT
目录 导言 宫外孕的护理措施 宫外孕的护理注意事项
导言
导言
宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床 发育的情况。 宫外孕对女性身体健康和生育能力 都造成严重威胁，需及时进行护理 和治疗。
导言
本PPT将介绍宫外孕的护理要点和注意 事项。
宫外孕的护 理措施
宫外孕的护理措施
早期宫外孕的护理： - 确诊宫外孕后，立即进行
谢谢您的观赏聆听
病情变化。 - 提供对药物的详细说明和使用
方法，确保患者正确使用。 - 注意药物的不良反应和副作用
，并及时处理。
宫外孕的护 理注意事项
宫外孕的护理注意事项
注意出血情况： - 宫外孕患者易出现频繁和大量的阴
道出血，护理人员应随时观察和记录出 血量。
- 出血过多时，及时处理出血，保持 患者的生命体征稳定。
异位妊娠的护理ppt(完整版)
护理措施
保守治疗
加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等）
护理措施
出院指导
良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止 妊娠 盆腔康复操（中医技术）
盆腔康复操步骤
1、仰卧，双腿并拢伸直并缓慢向上抬起，抬高2030cm，缓慢放下；
2、仰卧，抬左臂是弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧 大腿尽量靠近腹部，反之；
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递进关系
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异位妊娠的临床护理护理
掌握临床表现
目
标
熟悉处理原则
与
要
求
掌握临床护理
定义
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊 娠，也习称宫外孕。
病因
输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器
病理
流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 陈旧性宫外孕：
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2024年度宫外孕ppt课件完整版
03
2024/2/2
02
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，给予安慰 和信心。
家属参与
鼓励家属参与心理康复过程，提供 情感支持。
04
31
定期随访计划制定
随访时间安排
根据患者康复情况制定随访时间表。
随访内容设置
包括身体状况检查、心理评估、饮食运动指导等。
随访方式选择
可采取电话随访、门诊随访等方式进行。
异常情况处理
25
术后恢复期护理策略制定
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采 取有效镇痛措施，提高
患者舒适度。
2024/2/2
管道护理
妥善固定各种引流管， 保持引流通畅，观察引 流液性状和量，及时更
换敷料。
饮食指导
根据患者恢复情况，制 定个性化饮食方案，保
证营养摄入。
26
活动指导
鼓励患者早期下床活动 ，促进胃肠功能恢复和 预防下肢深静脉血栓形
24
术中操作规范和注意事项
01
02
03
04
无菌操作
严格遵守无菌操作原则，减少 手术感染风险。
轻柔操作
手术过程中要轻柔、细致，避 免对周围组织和器官造成损伤
。
止血彻底
手术过程中要彻底止血，防止 术后出血并发症的发生。
密切观察
密切观察患者生命体征和手术 进展情况，及时调整手术方案
和处理异常情况。
2024/2/2
发病年龄
以育龄期妇女多见，年龄 多在20-40岁之间。
5
临床表现及分型
2024/2/2
临床表现
停经、腹痛、阴道流血是宫外孕的三大主要症状。早期可无 明显症状，随病情发展可出现晕厥、休克等严重症状。
2024/2/2
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鼓励与安慰
鼓励患者积极面对疾病，给予安慰 和信心。
家属参与
鼓励家属参与心理康复过程，提供 情感支持。
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定期随访计划制定
随访时间安排
根据患者康复情况制定随访时间表。
随访内容设置
包括身体状况检查、心理评估、饮食运动指导等。
随访方式选择
可采取电话随访、门诊随访等方式进行。
异常情况处理
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术后恢复期护理策略制定
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采 取有效镇痛措施，提高
患者舒适度。
2024/2/2
管道护理
妥善固定各种引流管， 保持引流通畅，观察引 流液性状和量，及时更
换敷料。
饮食指导
根据患者恢复情况，制 定个性化饮食方案，保
证营养摄入。
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活动指导
鼓励患者早期下床活动 ，促进胃肠功能恢复和 预防下肢深静脉血栓形
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术中操作规范和注意事项
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无菌操作
严格遵守无菌操作原则，减少 手术感染风险。
轻柔操作
手术过程中要轻柔、细致，避 免对周围组织和器官造成损伤
。
止血彻底
手术过程中要彻底止血，防止 术后出血并发症的发生。
密切观察
密切观察患者生命体征和手术 进展情况，及时调整手术方案
和处理异常情况。
2024/2/2
发病年龄
以育龄期妇女多见，年龄 多在20-40岁之间。
5
临床表现及分型
2024/2/2
临床表现
停经、腹痛、阴道流血是宫外孕的三大主要症状。早期可无 明显症状，随病情发展可出现晕厥、休克等严重症状。
宫外孕护理查房PPT课件
宫外孕概述
宫外孕的危害：会引发输卵管 破裂、腹腔出血等紧急情况
宫外孕的临床 表现
宫外孕的临床表现
腹痛：阵发性腹痛多为患侧阵 发性撕裂痛 阴道出血：流血量一般不多， 呈暗红色或褐色
宫外孕的临床表现
疑似宫外孕的体征：异常宫颈 搏动、阴道直肠/阴道直肠指检 等
其他症状：恶心、呕吐、体温 升高等
宫外孕的护理 策略
宫外孕的护理宣教
康复护理：术后注意事项、恢复锻 炼等
谢谢您的 观赏聆听
保持安全：做好防控措施，预 防意外发生 严密观察：对患者的病情和生 命体征进行随时观察
宫外孕的护士注意事项
及时沟通：与医生和其他护理 人员保持良好的沟通和合作 安全出院：发送护理知识等， 让患者能够顺利康复
宫外孕的护理 宣教
宫外孕的护理宣教
宫外孕预防：避孕措施选择和 正确使用
病情观察：及时发现异常症状 ，及早就医
宫外孕的护理评估
疼痛评估：定时评估疼痛程度 和疼痛缓解情况 出血评估：观察阴道流血情况 和失血量
宫外孕的护理评估
体征评估：监测生命体征变化 ，如血压、心率、呼吸等
心理评估：了解患者的情绪状 态和心理压力
宫外孕的护理评估
教育效果评估：病情、护理知识是 否得到理解和掌握
宫外孕的护士 注意事项
宫外孕的护士注意事项
宫外孕护理查 房PPT课件
目录 宫外孕概述 宫外孕的临床表现 宫外孕的护理策略 宫外孕的护理措施 宫外孕的护理评估 宫外孕的护士注意事项 宫外孕的护理宣教
宫外孕概述
宫外孕概述
什么是宫外孕：宫外孕是指受精卵 在子宫外其他部位着床发育 宫外孕的原因：通而不孕、输卵管 畸形、子宫往史、症状观察 、体征检查等 病情评估：了解病程、输血指征、 手术指征等
宫外孕PPT课件
多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠 受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵蚀管
壁的肌层及浆膜，最后穿破浆膜→破裂 因输卵管肌层血管丰富，出血量多易休克 输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重，由于
间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破 裂常发生在孕12-16周。
编辑版pppt
26
编辑版pppt
27
陈旧性宫外孕
• 输卵管妊娠流产或破裂，若长期 反复内出血形成的盆腔血肿不消 散，血肿机化变硬并与周围组织 粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。
编辑版pppt
28
继发性腹腔妊娠
• 输卵管妊娠流产或破裂，胚胎排入 腹腔内或阔韧带内，多数死亡，但 偶尔也有存活者。若存活胚胎的绒 毛组织仍附着于原位或排至腹腔后 重新种植而获得营养，可继续生长 发育，形成继发性腹腔妊娠。
精神因素——输卵管痉挛和蠕动异常
编辑版pppt
15
输卵管发育不良或畸形
辅助生殖技术
近年来由于辅助生殖技术的应用， 使输卵管妊娠发生率增加，既往少 见的异位妊娠，如卵巢妊娠、宫颈 妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。
编辑版pppt
17
受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经 宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵 游走。
异位妊娠
仇梦芸
编辑版pppt
1
定义
异位妊娠（ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫体 以外着床发育，习称“宫外孕”。 异位妊娠依受精卵在
子 宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠
最常见，占95％左右。
编辑版pppt
2
常见异位妊娠的部位
编辑版pppt
31
壁的肌层及浆膜，最后穿破浆膜→破裂 因输卵管肌层血管丰富，出血量多易休克 输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重，由于
间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破 裂常发生在孕12-16周。
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陈旧性宫外孕
• 输卵管妊娠流产或破裂，若长期 反复内出血形成的盆腔血肿不消 散，血肿机化变硬并与周围组织 粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。
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继发性腹腔妊娠
• 输卵管妊娠流产或破裂，胚胎排入 腹腔内或阔韧带内，多数死亡，但 偶尔也有存活者。若存活胚胎的绒 毛组织仍附着于原位或排至腹腔后 重新种植而获得营养，可继续生长 发育，形成继发性腹腔妊娠。
精神因素——输卵管痉挛和蠕动异常
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输卵管发育不良或畸形
辅助生殖技术
近年来由于辅助生殖技术的应用， 使输卵管妊娠发生率增加，既往少 见的异位妊娠，如卵巢妊娠、宫颈 妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。
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受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经 宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵 游走。
异位妊娠
仇梦芸
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1
定义
异位妊娠（ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫体 以外着床发育，习称“宫外孕”。 异位妊娠依受精卵在
子 宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠
最常见，占95％左右。
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常见异位妊娠的部位
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宫外孕科普讲座PPT课件
如何预防宫外孕
宫外孕患者可以再次怀孕吗？
如何处理宫 外孕带来的心
理压力
如何处理宫外孕带来的心 理压力
宫外孕对精神和心理健康的影响有哪些 ？ 如何缓解宫外孕带来的压力和焦虑？
宫外孕的并 发症和预后
宫外孕的并发症和预后
宫外孕可能会带来哪些并发症 ？ 宫外孕的预后如何？
宫外孕的误 区和谣言
宫外孕的误区和谣言
宫外孕科普讲 座PPT课件
目录 简介 宫外孕的定义和症状 宫外孕的主要治疗方法 如何预防宫外孕 如何处理宫外孕带来的心理压
力 宫外孕的并发症和预后 宫外孕的误区和谣言 宫外孕相关的常见问题解答 总结
简介
简介
宫外孕是怎么回事？ 为什么宫外孕会发生？
简介
宫外孕的危害有哪些？ 如何防止宫外孕的发生？
宫外孕的定 义和症状
宫外孕的定义和症状
什么是宫外孕？ 宫外孕的常见症状有哪些？
宫外孕的定义和症状
宫外孕的检查方法和诊断标准是什么？
宫外孕的主 要治疗方法
宫外孕的主要治疗方法
药物治疗和手术治疗哪种更有 效？
宫外孕患者手术后需要注意哪 些事项？
如何预防宫 外孕
如何预防宫外孕
宫外孕的高危因素是什么？ 如何正确使用避孕药来降低患宫外孕的 风险？
谢谢您的观赏聆听
宫外孕的误区和谣言有哪些？ 如何正确看待宫外孕，并避免被误导或 欺骗？
宫外孕相关 的常见问题解
答
宫外孕相关的常见问题解 答
宫外孕的相关问题有哪些？ 如何解决宫外孕带来的疑问和 困惑？
总结
总结
宫外孕是一种常见但危险的妇科疾病， 需要引起足够的重视
风险
宫外孕个案护理(共15张PPT)
便秘，以免诱发活动性大出血。 4、监测治疗效果：协助正确留取血标本及完善各项检查， 以监测治疗效果。
第10页，共15页。
二、手术治疗的护理
1、术前护理 1）严密监测病人生命体征、神态，有无面色苍
白，四肢厥冷，注意保暖，促进血液循环，及时 做好术前准备。
2）立即开放静脉通路,皮试，交叉配血试验，做 好输血输液准备。
第4页，共15页。
各项检查
入院查体：T:36.9 ℃
P:84次/分
R:20次/分
BP:100/60mmhg
妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，见
少量血污，无异味，宫颈Ⅰ度糜烂，轻度 举摆痛。子宫前位，无压痛，双侧附件未 及明显异常。
第5页，共15页。
血常规：血红蛋白：103g/l↓
生化全套： 钾：3.32mol/l 乙肝两对半:乙肝表面抗原＞225.000ng/ml
头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管，引起
发生盆腔炎后要彻底治疗。 人可进食流质，如：开水，米汤、藕粉等。
P:84次/分
2，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，下次妊 3miu/ml,孕酮8.
3）取下病人的首饰，发夹及贵重物品，指导病人穿好手术衣裤，戴好帽子。 便秘，以免诱发活动性大出血。
娠后要及时就医，不要轻易终止妊娠 生化全套： 钾：3.
a.术后疼痛较轻者，听音乐或看电视以分散注意力。
b.疼痛较重者应用止痛泵止痛，并遵医嘱使用双氯芬 酸钠等药物， 并评价止痛效果。
3）饮食护理：6小时后，肛门排气前，指导病
人可进食流质，如：开水，米汤、藕粉等。可进 食萝卜汤促进排气。排气后，可进半流质，多吃 粗纤维食物 ，保持大便通畅。术后2日予高热量 、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，可进普食。
第10页，共15页。
二、手术治疗的护理
1、术前护理 1）严密监测病人生命体征、神态，有无面色苍
白，四肢厥冷，注意保暖，促进血液循环，及时 做好术前准备。
2）立即开放静脉通路,皮试，交叉配血试验，做 好输血输液准备。
第4页，共15页。
各项检查
入院查体：T:36.9 ℃
P:84次/分
R:20次/分
BP:100/60mmhg
妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，见
少量血污，无异味，宫颈Ⅰ度糜烂，轻度 举摆痛。子宫前位，无压痛，双侧附件未 及明显异常。
第5页，共15页。
血常规：血红蛋白：103g/l↓
生化全套： 钾：3.32mol/l 乙肝两对半:乙肝表面抗原＞225.000ng/ml
头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管，引起
发生盆腔炎后要彻底治疗。 人可进食流质，如：开水，米汤、藕粉等。
P:84次/分
2，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，下次妊 3miu/ml,孕酮8.
3）取下病人的首饰，发夹及贵重物品，指导病人穿好手术衣裤，戴好帽子。 便秘，以免诱发活动性大出血。
娠后要及时就医，不要轻易终止妊娠 生化全套： 钾：3.
a.术后疼痛较轻者，听音乐或看电视以分散注意力。
b.疼痛较重者应用止痛泵止痛，并遵医嘱使用双氯芬 酸钠等药物， 并评价止痛效果。
3）饮食护理：6小时后，肛门排气前，指导病
人可进食流质，如：开水，米汤、藕粉等。可进 食萝卜汤促进排气。排气后，可进半流质，多吃 粗纤维食物 ，保持大便通畅。术后2日予高热量 、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，可进普食。
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流产
（Abortion）
流产 妊娠不足28周，胎儿体重不足 1000g，而终止者
早期流产 流产发生在妊娠12周以前 晚期流产 流产发生在12周以后至不
足28周者
自然流产 流产的过程自然发生,发 生率占妊娠的10%-18%
人工流产 用药物和手术干预使胚胎或 胎儿排出母体
原
因
遗传基因缺陷 早期流产的主要原因 母体方面：
4、近期有无手术史、创伤及感染史
查体要点
全身状况 生命体征、有无贫血、有无休克
妇科检查 宫颈口、子宫大小、双侧附件
有否压痛
辅助检查
B超 早期可见胚囊或胎心反射、孕5-6W 可见胎心搏动 如停经与发育不符，示胚 胎发育不良，有流产可能
血、尿hCG 如早期hCG处于低水平或有 下降趋势，提示有流产倾向
习惯性流产(habitual abortion) 自然流 产连续发生3次或以上者
流产感染 (septic abortion) 流产合并宫 腔盆腔、甚至全身感染
诊
断
病史询问要点
1、仔细询问病史，了解月经情况
2、停经后有无阴道出血 ，量多少、色红或
暗红、持续时间、有无组织排出
3、有无下腹痛或腰酸、腹坠
渐少，腹痛逐渐减轻，宫口渐关闭。
流产发展过程
流产的三种特殊情况
稽留流产(missed abortion) 胚胎或胎儿 已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。有早孕 经过或有过先兆流产的症状，以后子宫不再增 大反而缩小。早孕反应消失，已至中孕，孕妇 不感腹部增大，胎动消失。查宫口闭，子宫较 孕月小
难 免 流 产 (inevitable abortion) 流产已不可避免，阴道出血量增多，超 过月经量，阵发性腹痛加剧宫口已开大 、宫口已见到胚胎组织或胎盘
不全流产(incomplete abortion) 妊娠产物已部分排出体外，子宫收缩 差，阴道出血多，阵发性腹痛加重
完全流产(complete abortion) 妊娠产物已全部排出，阴道出血逐
流产感染
积极控制感染
感染控制后再行刮宫术 如出血多或给大量抗生素未控制感染
用卵圆钳夹出宫腔内容物 不宜用刮匙搔刮宫以免感染扩散
术后并发症
继发性不孕 子宫内膜炎
预
防
自然流产 是一种重要的自然筛选现象 流产后及时治疗，一般不影响下一次受孕 如发生盆腔炎可能造成不孕或异位妊娠
出院医嘱
注意卫生，禁止房事1个月，避孕半年 适当使用抗生素，防止感染，以防子宫内膜
血孕酮测定 <25ng/ml 有流产可能
继续检查项目 弓形体、支原体检查 免疫学检查 双方的Rh血型及ABO血型及抗
体测定
肝肾功能、血糖、T3、T4测定 染色体检查
诊断依据
典型的临床表现 停经后阴道少量出血、有下腹隐
痛或阵痛，早孕反应是否存在、妇检宫口未开或已开 、子 宫大小与停经时间相符或不相符
炎发生 有反复流产或早产者，行子宫造影或宫腔镜
检查及免疫学、遗传学检查 宫颈机能不全妊娠前纠正，或于下次妊娠12-
20周时行宫颈内口环扎术 有内、外科疾病的要积极治疗原发病，治愈
后再妊娠 忌烟、酒
异位妊娠
ectopic pregnancy
概念
异位妊娠 孕卵在子宫体腔外着床发育 包括宫颈妊娠和宫角妊娠
难免流产
应尽早使妊娠物排出 刮宫术 小于12周时作负压吸引或钳刮术 药物引产 适合于子宫大于12周以上者 辅助治疗 按病情术前、术时、术后输血、补液、 抗感染治疗，适当应用宫缩素
不全流产
即行吸宫或钳刮术清除宫腔 内残留组织
术中可适当应用宫缩素 术后给予抗生素预防感染
完全流产
一般不作特殊处理 失血多时适当补液、抗炎、纠正
贫血治疗
稽留流产
了解凝血功能，有DIC表现时按DIC处理 尽早排出胎儿
子宫小于12周，吸刮或钳刮术 大于12周行引产术
习惯性流产
怀孕前进行必要检查，针对病因进行处理 治疗内科疾病 医学助孕 免疫不合 作针对性治疗 子宫病变 非孕期行手术纠正，术后至少避 孕3个月以上 孕期处理 针对病因尽早进行不同安胎处理 子宫颈内口闭锁不全 晚期流产在孕妇1220W行子宫颈内口缝扎术，术后定期 随访，提前入院待产
血、尿HCG阳性 B超检查 胎儿是否存在（存活）以确定流产类型 可以除外其他类似临床表现的病变
鉴别诊断
各种类型的流产 异位妊娠
葡萄胎
功血、子宫肌瘤、子宫内膜炎
各种流产的诊断要点
处理
根据流产不同类型进行 及时恰当的处理
先兆流产
精神治疗 对情绪紧张过度焦虑给予安慰和精神 支持
纸样胎儿→胎儿被挤压所致
石胎→钙化
妊娠8周前 绒毛发育不成熟→完全流产 →出血不多
妊娠8-12周 绒毛与蜕膜联系牢固→ 不完全流产→出血多
12周后 胎盘完全形成，与足月产相似 先有腹痛，现及类型
主要症状： 阴道出血及腹痛
先 兆 流 产 (threatened abortion) 流产先兆，表现为妊娠伴少量阴道出血 ，轻度腹痛和腰酸，子宫大小与妊娠月 份相符，宫口未开，可继续妊娠
一般治疗 避免劳累，禁止性生活，多卧床休息 镇静剂适用于情绪紧张者，应选用无 致畸药物
激素治疗 黄体功能不足者
黄体酮 20mg im,qd, 绒毛膜促性腺激素 （HCG） 1000U
im,qd VitE10－30mg t.i.d.or 100mg qd 甲状腺功能不足者 甲状腺素片0.03-0.06g q.d-b.i.d 定期复查尿和血HCG及B超
⑴ 全身性疾病 ⑵ 生殖器官疾病 ⑶ 内分泌功能失调 ⑷ 手术创伤及不良习惯
免疫因素及环境因素
病理
早期流产 胚胎为畸形或胚囊内无胎儿 底蜕膜出血或胎盘后出血→胚胎绒毛与蜕膜分
离→刺激子宫收缩 →同时促使前列腺素合成 与释放→子宫颈软化和扩张→流产→阴道出血 腹部阵痛及妊娠物排出
肉样胎儿→血样胎块稽留，血红蛋白吸收所致
异位妊娠中以输卵管妊娠最常见 占95% 左右(tubal pregnancy) 其中壶腹部妊娠60% 其次为峡部25%， 伞部和间质部少见
宫外孕 (extrauterine pregnancy) 着床在宫外
（Abortion）
流产 妊娠不足28周，胎儿体重不足 1000g，而终止者
早期流产 流产发生在妊娠12周以前 晚期流产 流产发生在12周以后至不
足28周者
自然流产 流产的过程自然发生,发 生率占妊娠的10%-18%
人工流产 用药物和手术干预使胚胎或 胎儿排出母体
原
因
遗传基因缺陷 早期流产的主要原因 母体方面：
4、近期有无手术史、创伤及感染史
查体要点
全身状况 生命体征、有无贫血、有无休克
妇科检查 宫颈口、子宫大小、双侧附件
有否压痛
辅助检查
B超 早期可见胚囊或胎心反射、孕5-6W 可见胎心搏动 如停经与发育不符，示胚 胎发育不良，有流产可能
血、尿hCG 如早期hCG处于低水平或有 下降趋势，提示有流产倾向
习惯性流产(habitual abortion) 自然流 产连续发生3次或以上者
流产感染 (septic abortion) 流产合并宫 腔盆腔、甚至全身感染
诊
断
病史询问要点
1、仔细询问病史，了解月经情况
2、停经后有无阴道出血 ，量多少、色红或
暗红、持续时间、有无组织排出
3、有无下腹痛或腰酸、腹坠
渐少，腹痛逐渐减轻，宫口渐关闭。
流产发展过程
流产的三种特殊情况
稽留流产(missed abortion) 胚胎或胎儿 已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。有早孕 经过或有过先兆流产的症状，以后子宫不再增 大反而缩小。早孕反应消失，已至中孕，孕妇 不感腹部增大，胎动消失。查宫口闭，子宫较 孕月小
难 免 流 产 (inevitable abortion) 流产已不可避免，阴道出血量增多，超 过月经量，阵发性腹痛加剧宫口已开大 、宫口已见到胚胎组织或胎盘
不全流产(incomplete abortion) 妊娠产物已部分排出体外，子宫收缩 差，阴道出血多，阵发性腹痛加重
完全流产(complete abortion) 妊娠产物已全部排出，阴道出血逐
流产感染
积极控制感染
感染控制后再行刮宫术 如出血多或给大量抗生素未控制感染
用卵圆钳夹出宫腔内容物 不宜用刮匙搔刮宫以免感染扩散
术后并发症
继发性不孕 子宫内膜炎
预
防
自然流产 是一种重要的自然筛选现象 流产后及时治疗，一般不影响下一次受孕 如发生盆腔炎可能造成不孕或异位妊娠
出院医嘱
注意卫生，禁止房事1个月，避孕半年 适当使用抗生素，防止感染，以防子宫内膜
血孕酮测定 <25ng/ml 有流产可能
继续检查项目 弓形体、支原体检查 免疫学检查 双方的Rh血型及ABO血型及抗
体测定
肝肾功能、血糖、T3、T4测定 染色体检查
诊断依据
典型的临床表现 停经后阴道少量出血、有下腹隐
痛或阵痛，早孕反应是否存在、妇检宫口未开或已开 、子 宫大小与停经时间相符或不相符
炎发生 有反复流产或早产者，行子宫造影或宫腔镜
检查及免疫学、遗传学检查 宫颈机能不全妊娠前纠正，或于下次妊娠12-
20周时行宫颈内口环扎术 有内、外科疾病的要积极治疗原发病，治愈
后再妊娠 忌烟、酒
异位妊娠
ectopic pregnancy
概念
异位妊娠 孕卵在子宫体腔外着床发育 包括宫颈妊娠和宫角妊娠
难免流产
应尽早使妊娠物排出 刮宫术 小于12周时作负压吸引或钳刮术 药物引产 适合于子宫大于12周以上者 辅助治疗 按病情术前、术时、术后输血、补液、 抗感染治疗，适当应用宫缩素
不全流产
即行吸宫或钳刮术清除宫腔 内残留组织
术中可适当应用宫缩素 术后给予抗生素预防感染
完全流产
一般不作特殊处理 失血多时适当补液、抗炎、纠正
贫血治疗
稽留流产
了解凝血功能，有DIC表现时按DIC处理 尽早排出胎儿
子宫小于12周，吸刮或钳刮术 大于12周行引产术
习惯性流产
怀孕前进行必要检查，针对病因进行处理 治疗内科疾病 医学助孕 免疫不合 作针对性治疗 子宫病变 非孕期行手术纠正，术后至少避 孕3个月以上 孕期处理 针对病因尽早进行不同安胎处理 子宫颈内口闭锁不全 晚期流产在孕妇1220W行子宫颈内口缝扎术，术后定期 随访，提前入院待产
血、尿HCG阳性 B超检查 胎儿是否存在（存活）以确定流产类型 可以除外其他类似临床表现的病变
鉴别诊断
各种类型的流产 异位妊娠
葡萄胎
功血、子宫肌瘤、子宫内膜炎
各种流产的诊断要点
处理
根据流产不同类型进行 及时恰当的处理
先兆流产
精神治疗 对情绪紧张过度焦虑给予安慰和精神 支持
纸样胎儿→胎儿被挤压所致
石胎→钙化
妊娠8周前 绒毛发育不成熟→完全流产 →出血不多
妊娠8-12周 绒毛与蜕膜联系牢固→ 不完全流产→出血多
12周后 胎盘完全形成，与足月产相似 先有腹痛，现及类型
主要症状： 阴道出血及腹痛
先 兆 流 产 (threatened abortion) 流产先兆，表现为妊娠伴少量阴道出血 ，轻度腹痛和腰酸，子宫大小与妊娠月 份相符，宫口未开，可继续妊娠
一般治疗 避免劳累，禁止性生活，多卧床休息 镇静剂适用于情绪紧张者，应选用无 致畸药物
激素治疗 黄体功能不足者
黄体酮 20mg im,qd, 绒毛膜促性腺激素 （HCG） 1000U
im,qd VitE10－30mg t.i.d.or 100mg qd 甲状腺功能不足者 甲状腺素片0.03-0.06g q.d-b.i.d 定期复查尿和血HCG及B超
⑴ 全身性疾病 ⑵ 生殖器官疾病 ⑶ 内分泌功能失调 ⑷ 手术创伤及不良习惯
免疫因素及环境因素
病理
早期流产 胚胎为畸形或胚囊内无胎儿 底蜕膜出血或胎盘后出血→胚胎绒毛与蜕膜分
离→刺激子宫收缩 →同时促使前列腺素合成 与释放→子宫颈软化和扩张→流产→阴道出血 腹部阵痛及妊娠物排出
肉样胎儿→血样胎块稽留，血红蛋白吸收所致
异位妊娠中以输卵管妊娠最常见 占95% 左右(tubal pregnancy) 其中壶腹部妊娠60% 其次为峡部25%， 伞部和间质部少见
宫外孕 (extrauterine pregnancy) 着床在宫外