胃镜结扎器套管联合应用取胃内异物12例的配合

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经胃镜下异物取出术的临床护理配合分析

［ｙＫｅＷｏｄ］Ｇａｔｏｃｐ＃ｏｅｇｂｄｅｏｉｅｔｖｔａｔＮｕｓｎｒｓｓｒｏｅＦｒｉｎｏｉｓｆｄｇｓｉｅｒｃ ‘ ｒｉｇｓ
消化道异物是内科常见急诊之一，可发生于任何年龄，多见于误服，数见于精神病患者、力障碍者或轻生者。救治不及少智如时，导致上消化道黏膜损伤、可出血，重者可导致消化道穿孔甚严至危急生命，胃镜异物取出术是一种简单、全、效的治疗方经安有
Ｔｈｉｉｒｔｏｐｃｉｅｔｙ，ａａｙｅｈｅｌｎｃｌａｅｏ４ｐｔｅｔｗｈｈｄｔｅＴｒｎｓｇｓｒｓｏｅｅｖｌｆｆｒｉｎｏｙｓｓａｅｒｓｅｔｖｓｕｄｗｅｎｌｓｔｃｉｉａｄｔｆ６ａｉｎｓｏａｈａ－ａｔｏｃｐｒｍｏａｏｏｅｇｂｄ
ＴｈｉｉａｒｉｇＡｎｌｓｓｏａｓａｔｏｃｐｍｏａｆＦｏｅｇｄｅＣｌｃｌＮｕｓｎｎａｙｉｆＴｒｎ－ｇｓｒｓｏｅＲｅｖｌｏｒｉｎＢｏｙ
、
பைடு நூலகம்
［ｂｔａｔｂｅｔｅＴｏｄｓｕｓｔｅｃｒｏａｉｎｏｕｓｎｐｒｔｒｎｔｅＴｒｎ－ｇｓｒｓｏｅｒｍｖｌｏｏｅｇｏｙＭｅｈｄＡｓｒｃ］Ｏｊｃｉｉｃｓｈｏｐｒｔｏｆｎｒｅａｄｏｅａｏｉｈａｓａｔｏｃｐｅｏａｆｆｒｉｎｂｄ．ｔｏｓｖ

胃镜下胃内异物取出术的配合

取异物前要禁食4～6h，对情况紧急者，也可随到随取，术前需做好解释工作，让家属陪同，消除其恐惧心理，并让其口服盐酸利多卡因胶浆1支（10ml），以麻醉咽喉部，消除胃内一部分泡沫，以利于视野清晰，其中6岁女童因不配合，大哭大闹，是在无痛麻醉胃镜下取出硬币的。

器械方面，根据异物的种类，选择合适的器械，齿鼠钳、圈套器、套篮等。

3 术中配合
让患者取左侧卧位，在胃镜插入过程中，嘱病人做深呼吸，不能吞口水，双腿前屈，放松肌肉，减轻恐惧，胃内异物多在黏液湖内，须吸净胃液后才易发现，如有食物掩盖，则可用50ml注射器从活检孔道注入蒸馏水以稀释食物，冲碎食物，然后用吸引器尽量吸出细碎食物，取异物时，要根据异物的性状选择合适的异物钳，且动作轻柔，确定最佳位置后钳取异物，术者与助手要配合默契，退胃镜时动作轻柔，随消化道的收缩舒张时退镜，收缩时严禁退镜，以免损伤消化道，咽喉部是最难出的关口，因其对刺激特别敏感，病人恶心剧烈，容易失败，术者不要操之过急，对于锐利的异物要更加小心，如牙签、针、钉子等，这些异物取出时，应使其尖端向下，与胃镜尽量保持直线方向，拖着取出，就不易伤及食道及咽喉部，如果异物是两头尖，在取出时其上端必须是全夹在活检钳中，用鳄鱼嘴钳来取更理想。

4 体会
胃镜下取异物简单易行，患者可免除外科手术之苦，又减轻经济负担。

并发症少，成功率高，值得临床推广应用。

作者单位：333200 江西婺源，婺源县人民医院胃镜室。

电子胃镜加用透明帽对食管异物取出手术的辅助效果分析

・96・Jm! of Clinicai ann ExperiTneTnal Vol. 20 , No. 1 Jan. 2071契合。

本研究结果发现2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义4 P >9.05),说明耳后注射舒血宁注射液与盐酸利多卡因注射液安全可靠。

此外，本研究发现，对照1组注射舒血宁注射液者较对照组9组注射盐酸利多卡因注射液者在改善听觉脑干诱发电位、血液流变学指标、炎症反应指标和听力方面稍佳,具体机制有待将来进一步研究。

9结论综上可知,耳后注射舒血宁注射液与盐酸利多卡因注射液治疗中高频下降型SSHL,疗效确切，能有效改善听觉脑干诱发电位,调节血液流变学,降低炎症反应,提高听力,保证安全性。

但本研究未进一步探讨耳后注射舒血宁注射液与盐酸利多卡因注射液对中高频下降型SSHL 患者免疫功能的干预作用。

参考文献[4 周昕，雷刚，赵颜俐.穴位注射鼠神经生长因子治疗高频下降型突发性聋[J].听力学及言语疾病杂志，2017,25(3) ：35-313[7] Psillas G , Rizoa A , Rachovitsas D , et al. Hearing Outcome of Low -tone Compared to High - tone SuUyen SensoVneuol Heahng Loss [ J]. In- Aoh OuOingaoygod 205,25(4 :：) -07.J]张俊瑶，海占兵，王敏，等.血清超敏C 反应蛋白水平与突发性聋患者预后关系的研究[]•中国听力语言康复科学杂志，2010, S7 ( 4): 270-2740[4] Shang K , Ma X, Lin HL , et al. Acypunctuo as an early treatment UridUpathic ruUyen sensoVneuol heahng loss (ISSNHL) patients with Uator high - foquency drop audiograms : study protocol Ur a randomized coxtrolled trial [ J ]. Trials , 2013 ,S7( 1) ：350.J]王海茹，王海涛，郝玲.耳后与全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋系统评价与meta 分析[]•中华耳科学杂志,2018 02 (5) ：660 -6750J]张涛.鼠神经生长因子耳后筛区注射与臀部肌肉注射治疗高海拔地区突发性耳聋疗效分析[D ].西宁:青海大学，2017 ：-30.[7 ] Bing D , Wang DY , Lan L , et al. Serum BiliruPin Level as a PotentialMarder Ur the Hearing Outcome in Severe - Profound Bilateral SuUyen Deafness [ J]. Otol Nenrotol , 205,40(2) ：723 - 735.[3 ] Zhang BY , Young YH. SuUyen Deafnes s duhng AntepaVum vevusPostpartum Periods [ J ]. ORL J OuOUolayngol Relat Spec , 205,79(5) ：774 -230J]胡金星.针刺治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床疗效观察[D ].福州：福建中医药大学,9017：1 -47.J 0]侯琳琳.耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋的研究进展J].中国处方药，2018 00(3)：2/-25.[1] 张天宇.耳后注射甲强龙作为补救方案在中高频听力下降型突发性聋治疗中的疗效分析[D ].张家口：河北北方学院，2013 ： -44.[12]李欣倩，王卫华，马兆鑫.糖皮质激素耳后注射治疗突发性聋的基础与临床研究[]•国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，20407(2)：345-340J 5]黄智强，李洁，喇新军，等.突发性耳聋患者血液流变学水平及血脂变化的临床意义[]•中国听力语言康复科学杂志，2017,15(7) ：55 -102.[5]姚琦，陈望燕，陈沛，等.葛根素注射液辅助治疗气滞血瘀型突发性聋患者的疗效观察及对其血液流变学的影响[]0中国中西医结合杂志，2018,88(7) ：35-39.[4]王晓明，温丽慧，吕忠，等.耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松治疗平坦型突发性聋的对比研究[]•中国耳鼻咽喉头颈外科,2017 ,2)(1) ：23 -39.[2] 塞娜，韩维举.感音神经性聋相关内耳免疫及炎症机制的研究进展J].中华耳科学杂志，20402(7) ：271 -220.[7]马海珠，钟时勋.鼠神经生长因子注射剂联合前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床研究[]•中国临床药理学杂志，2013,34(5) ：251 -735.J 3]成福香，岳卓立，张宇丽，等.耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋[]•中国耳鼻咽喉头颈外科，2017,2)(14) ：013 -610.(收稿日期：2020-4-23)DOI ：19.3969/j.issn. 1671 -4495.0990 00 025 文章编号：1071 -4695(2921)91 -0999 -95电子胃镜加用透明帽对食管异物取出手术的辅助效果分析刘鸿儒* 吴锋尚国印(哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科黑龙江哈尔滨42004)基金项目:黑龙江省自然科学科学基金(编号:LC20170453)* 通讯作者：刘鸿儒，E - maih/uPodgo. Rve@ 165. com【摘要】目的探讨电子胃镜加用透明帽对食管异物取出手术的辅助效果。

经胃镜上消化道异物取出102例分析

经胃镜上消化道异物取出１０２例分析【摘要】目的探讨胃镜治疗上消化道异物的临床效果。

方法应用电子胃镜及辅助钳取器械将102例上消化道异物取出。

结果101例成功取出，未发生严重并发症，1例转外科手术治疗。

结论胃镜治疗上消化道异物方法快捷，安全可靠，成功率高，明显减轻患者经济负担。

【关键词】上消化道；异物；胃镜上消化道异物是消化系统常见急症，大致可分为外源性和内源性两种。

其对人体的影响主要取决于异物的性质、形状、大小及异物滞留的部位。

胃镜作为诊断工具及治疗工具不但可以确定异物的性质、部位，而且可以及时将异物取出。

1 资料与方法1.1 一般资料本组102例，男86例，女16例，年龄2～79岁，其中6岁以下15例。

异物种类：硬币、游戏币、玻璃球、钢珠、钢钉、金属假牙、刀片、铁条、项链、骨块、鱼刺、桃核、牙刷、牙签、筷子、油笔等。

1.2 器械OlympusGIF240电子胃镜，配合器械有鳄鱼钳、鼠齿钳、三爪钳、圈套器、碎石器、网篮、腔镜外套管等。

1.3 术前准备术前详细询问病史，了解患者的症状，异物吞入时间、种类、形状、大小。

详细查体，行胸腹X线透视，明确异物滞留部位和形状及是否有并发症。

常规胃镜检查咽部麻醉，应用盐酸利多卡因胶浆含服，不配合者尤其是儿童在评价心肺功能后行全身静脉复合麻醉。

选择器械根据异物形状选择鼠齿钳、网篮、圈套器、碎石器等，并进行体外试验。

1.4 取异物方法根据病史、体检及内镜或X线检查的结果选择不同类型的异物取出器械，应在术前制定好手术步骤。

长形锐利异物：这类异物的取出应注意不要损伤所经途径的胃、食管黏膜。

将异物与食管纵轴平行，一般用圈套器将其收紧沿食道牵出或牵入外套管内。

取出后再次行胃镜检查观察有无损伤胃、贲门及食管、咽喉部黏膜。

类球形异物：对较小的异物可用鼠齿钳或三爪钳，较大的应用网篮。

对于巨大的胃结石或动物植物类应用机械碎石篮将其粉碎成小块后取出。

硬币等圆形物：带凸边者用鳄鱼嘴形异物钳可顺利取出，亦可用取石网篮。

内镜下异物取出术的配合与护理

内镜下异物取出术的配合与护理作者：连敏玲陈雅真侯宏然来源：《健康必读·下半月》2010年第07期[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B 【文章编号】1672-3783(2010)07-0131-02【摘要】目的通过86例上消化道异物经胃镜取出的医护配合,探讨其护理措施。

方法耐心安抚患者,使其保持情绪平稳,详细了解异物的位置、形态、大小、数量及是否伴有消化道穿孔,根据异物的特点和患者的身体状况,挑选相匹配的器械取出异物。

结果83例顺利取出,成功率达96 .51%,术后未出现并发症。

结论良好的术前心理护理及专业的术中配合有利于胃镜下取异物的成功,减少并发症的发生。

【关键词】内镜上消化道异物取出配合护理上消化道异物是常见的急诊病因之一,绝大多数可在内镜下取出而达到治疗的目的,减轻患者的手术创伤及经济负担。

术前评估和术中密切的医护配合与熟练的内镜操作技术可显著提高成功率,减少并发症。

我院消化科自2001年7月至2009年10月,经内镜下诊治上消化道异物86例,成功取出83例,未出现明显并发症。

1 资料与方法1.1一般资料86例患者年龄3-93岁,其中男性52例,女性34例;食管异物37例,胃内异物49例;置入食管支架后脱落7例,情感障碍及劳教人员有意吞服7例(牙刷、、打火机、折叠小剪刀、磁铁、笔帽各1例,戒指2例),误吞72例(带有锐利四方形包装的单粒药片2例,刀片1例,根管扩张器1例,其余为厦门沿海地区常见的鱼骨(或刺)、小螃蟹、小虾米等,以及硬币、铁钉、假牙、钥匙、啤酒瓶盖、年糕、话梅等)。

吞服至就诊时间一般为0.5-72小时。

1.2方法1.2.1术前准备详细询问患者病史,了解异物的形态、大小、数量、位置及是否伴有消化道穿孔,告知内镜下取异物的注意事项及存在的风险因素及可能出现的并发症,签署知情同意书。

肌注丁溴东莨菪注射液碱20mg以减轻患者胃肠蠕动及呕吐反应,儿童及不配合者行静脉麻醉。

xx例经内镜取上消化道异物的配合技巧及护理.

xx例经内镜取上消化道异物的配合技巧及护理3 讨论经内镜取消化道异物难度主要在于异物边缘锐利、体积大、特别长及不配合;异物通过消化道狭窄部(尤其是咽部)困难易造成胃壁的损伤出血甚至穿孔等。

对于取这些异物作者认为应：(1)应用胃镜外套管，将锐利异物的边缘与黏膜隔离，以减少对黏膜的损伤。

(2)为了操作方便，也可将嵌顿于食道下段的异物小心的送入胃内以方便钳取，采用各种措施尽量缩小异物横径。

(3)对不配合病人需作好思想工作，争取主动配合。

(4)遇到很难配合者或难度高、风险大的异物时，可在静脉麻醉下取出[4]。

(5)内镜下取出确有困难者，可考虑手术治疗。

1 临床资料1.1 一般资料本组69例。

其中住院病人8例，门诊病人61例;男38例，女31例;年龄8～86岁，平均28岁。

异物种类：儿童小玩具5例、硬币8例、义齿3例、铁钉铁条6例、打火机及配件5例、牙刷柄10例、刀片5例、鱼骨鸡骨6例、剪刀1例、胃石20例。

单个异物58例，两个以上11例。

自残27例，多系戒毒人员;误服或胃石患者42例。

1.2 结果69例一次取出成功56例，分次取出成功11例，2例失败。

分次取出的主要是胃石，由于胃石过大或过多、一次取出时间过长病人不能耐受而分次取出。

失败2例，1例因病人不配合，1例是由于胃石过大，转手术治疗。

2 配合技巧及护理2.1 术前护理及宣教对成人及能配合的大龄儿童按照常规内镜检查准备，并予术前肌注安定10mg、解痉灵20mg，同时向病人介绍内镜下取异物的方法、优点并说明在术中可能出现的不适及并发症，充分取得病人的配合及理解。

对于儿童、精神失常等检查不合作者，异物发生嵌顿，锐利异物直径大于所用内镜外径，易损伤食管黏膜的可在静脉麻醉下取出。

2.2 术中配合(1)器械选择：各种胃镜均可使用，以前视镜较为方便。

根据异物的性状选择附件。

长形棒状并较细短的异物可选用各式异物钳，如鳄口钳、鼠齿钳、三爪钳、圈套器等[1];较长的预计通过咽喉部有困难的异物则需备用内镜外套管，用于保护咽部。

经胃镜下异物取出术的临床护理配合分析

经胃镜下异物取出术的临床护理配合分析目的探讨消化道异物经胃镜下取出术的临床配合。

方法回顾性分析具有完整临床资料的2009年6月至2010年12月在我院耳鼻喉科住院行胃镜消化道异物取出术的患者46例,对其术中的护理配合措施进行分析。

结果经胃镜下异物取出术的临床护理配合,异物取出成功率达95.65%(44/46),其中2例患者因鱼刺嵌顿与食管中断,行胃镜联合支气管镜取出异物,无并发症发生。

结论经胃镜取出消化道异物是一种安全、创伤少、有效、成功率高的治疗手段,严密的术中配合能提高有利于保证手术的效果。

标签：胃镜消化道异物取出术护理The Clinical Nursing Analysis of Trans-gastroscope Removal of Foreign Body【Abstract】Objective To discuss the corporation of nurse and operator in the Trans-gastroscope removal of foreign body.Methods This is a retrospective study,we analyse the clinical date of 46 patients who had the Trans-gastroscope removal of foreign body in our hospital from June 2009 to December 2010.Results The success rate of the operation is 95.65%(44/46),2 patients had the Bronchoscopes-Gastroscope removal of foreign body, because fish spine lead to the discontinue of esophagus.Conclusion Trans-gastroscope removal of foreign body is a safe, minimal invasive,effective and high success rate technology,cautious corporation is good for the operation effectiveness.【Key Words】Gastroscope;Foreign bodies of digestive tract;Nursing消化道异物是内科常见急诊之一,可发生于任何年龄,多见于误服,少数见于精神病患者、智力障碍者或轻生者。

内镜下取异物术的护理配合与体会

内镜下取异物术的护理配合与体会目的：分析并研究上消化道内异物经内镜取出的医护护理配合。

方法：本研究所有研究对象选自本院在2016年1月至2016年12月收治的上消化道存在有异物的患者，符合标准并纳入本研究的患者例数为55例，对本研究所有患者采用内镜下取异物术进行治疗，同时为所有患者配合有效的护理干预措施，调查患者的术后情况。

结果：本研究所有患者均顺利地取出异物，成功率为100%，手术以后，所有患者没有出现严重的并发症情况，手术效果良好。

结论：临床上对于上消化道内存在有异物的患者，采用内镜下取异物术进行治疗，为患者配合有效的护理干预，能够促进胃镜下取异物的成功率，并且减少相关并发症的发生，促进患者更好的恢复，值得推广使用。

标签：内镜下取异物术；护理配合；有效护理上消化道异物是常见的一种急诊的发病原因，大多数的患者都可以在内镜下取出，达到较好的治疗目的，能够有效减轻患者手术的创伤和经济负担。

手术治疗的时候做好术前的评估工作，手术过程中密切与医生进行配合，熟练进行内镜操作，能够显著提升治疗的成功率，还能减少并发症的发生。

针对于此，本研究分析内镜下取异物术的护理配合，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下报道。

1资料与方法1.1一般资料本研究所有研究对象均选自本院在2016年1月至2016年12月所接收并治疗的上消化道存在有异物的患者，符合标准并纳入本研究的患者例数为55例。

对所有患者的一般资料进行回顾性分析，其中有男性患者28例，女性患者27例，患者平均年龄为（54.5±11.4）岁。

其中因情感障碍或劳教人员有意吞服异物者11例，其余44例均为误吞，所有患者从吞服到就诊时间为0.5～72h。

采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析并进行比较，P>0.05，无差异，不具有统计学意义，具有研究价值。

1.2方法对所有患者均配合有效护理干预措施进行干预指导，具体护理干预方法如下。

1）术前干预：手术之前对患者的病史情况进行询问，了解患者异物的形状、大小数量和具体位置，判断患者是否存在有上消化道穿孔情况，同时告知患者内镜下取异物的注意事项和所存在的风险因素，患者能够明确可能出现的并发症情况和签署知情同意书。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合导语：小儿上消化道异物是指在儿童口服异物后，异物滞留在食管、胃或十二指肠等部位而引起的异物性胃肠炎、出血和机械性梗阻等临床表现。

这种情况对于儿童的健康和生命安全会造成严重的威胁，需要及时采取措施进行治疗。

目前无痛胃镜是一种比较常用的治疗方法，下面将结合无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合进行介绍。

一、仪器设备的准备1、检查前准备：胃镜无痛胃镜检查前应向患儿家长了解病史、注意事项、禁忌证等。

2、检查设备：需要准备无痛胃镜、麻醉药品、镜下操作设备、药物治疗器械等。

3、检查环境：检查室内应整洁、明亮，设备齐全，配有麻醉药品和急救设备。

二、操作流程1、固定患者：无痛胃镜检查需要将患儿固定在检查台上，避免意外的发生。

2、麻醉：给予患儿局部麻醉，舌下或舌根部滴樱桃吗丁啉、利多卡因等局部麻药，使患儿舌部麻痹，舒缓患儿恐慌。

3、无痛胃镜检查：医务人员通过无痛胃镜将镜头引入食管、胃和十二指肠处，观察异物位置和形状，并进行操作。

4、取出异物：在无痛胃镜下观察到异物后，可通过各种镜下操作器械，如镊子、网篮等将异物取出。

5、监测患儿情况：术中要密切观察患儿呼吸、心率等生命体征，病情变化，的情况。

6、术后病历记录：对手术过程进行详细的记录，包括异物的形状、位置，手术时间等，以备后续治疗。

三、护理配合1、术前护理：相应的护理人员应协助医务人员对患儿进行相应的术前护理，包括测量患儿生命体征、给予局部麻醉等。

3、术后护理：术后护理主要包括对患儿生命体征的监测、伤口的护理、及时处理术后并发症等。

四、并发症的护理1、出血：术后3-5天内，如出现呕血、黑便等症状，应立即通知医生，密切观察患儿的生命体征。

2、感染：如术后出现发热、寒战、伤口红肿等症状，应及时通知医生，严格执行抗感染治疗。

3、误吸：如果患儿在术中误吸呕吐物或胃内容物，应及时翻身处理，并密切观察患儿的呼吸情况。

4、术后并发症处理：如术后患儿出现恶心、呕吐、喉部疼痛、吞咽困难等情况，应及时通知医生并给予相应的护理。

内镜下上消化道异物取出术的配合及护理

内镜下上消化道异物取出术的配合及护理摘要：目的：探讨研究在使用内镜下上消化道异物手术怎样配合以及术后如何护理。

方法：将患者分为两组，每组36人，均采用内镜治疗，一组采用普通配合手段，一组采用手术配合护理。

最后将两组人员进行对比手术时间、患者依从性、异物取出率进行对比。

结果:实验组手术时间较对照组更短，患者对医护人员依从性更高，异物取出率更高，并且差异具有价值。

结论：内镜下上消化道异物取出术具有成功率高、创口小、后遗症少的优势，结合科学合理的术后护理，病患治愈率极高。

关键词：内镜；上消化道；护理上消化道异物是几年一种频发急症，是一种需要及时处理的消化科急症，假如患者不够重视，没有及时入院治疗，出现一系列的并发症，最严重的时候可能会危及患者性命。

随着科学技术的不断发展，内镜技术也在不断进步，由于该技术成功率高、费用低，所以使用内镜来辅助取出异物成为主流治疗手段。

为了提高成功率，应当做好术前准备，术中密切配合，术后科学护理，现总结如下。

1、资料与方法1.1一般资料现72例病例，按照一定条件将这72个病例分为实验组和对照组两个组别。

对照组中男性27例，女性9例。

患者年龄在9-51岁之间，平均（37.8±12.3）。

研究对象为二十六名男性和十名女性，年龄介于10-52岁之间，平均年龄为37.7±12.5岁，但这些数据并未显示出显著的统计学差异。

在七十二例患者中，有三十四例患者出现了异物，24例出现在食道，13例出现在胃部，1例出现在十二指肠。

异物种类为：鱼骨、鸡骨、鱼刺、硬币、玩具零件、玻璃、钥匙、钥匙扣、纽扣、别针。

另有一例是吞服毒药。

1.2实验仪器胃镜、根据异物大小位置选择准备活检钳、鳄鱼钳、鼠齿钳、三爪钳，为保护消化道中脆弱黏膜还应准备内镜治疗外套管、圈套器。

1.3实验药品丁卡因、山莨菪碱或阿托品、地西泮、丙泊酚等。

1.4实验方法两组均采用内镜治疗，对照组只给予常规护理，但实验组进行手术护理配合。

胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准

胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准一、操作目的内镜护士熟练掌握胃肠镜检查及治疗技术，配合医生顺利完成操作，提高患者满意度。

二、物品准备必备物品:电子胃镜、主机和光源(根据内镜型号选用匹配的类型)、注水瓶、火箭钳、细胞刷、牙垫、治疗巾、弯盘、咽麻除泡剂、吸引装置、各种型号的注射器、生理盐水、蒸馏水、可能需要的物品:存放活检标本的装有10%甲醛溶液的小瓶、95%乙醇固定液，患者的姓名标签和病理学申请单，粘膜染色剂，病理和真菌培养试管，粘液收集器，急救物品治疗车。

三、操作流程报告(我是消化科护士XX，我操作项目是胃肠镜检查的护理配合，现物品准备完毕，是否开始，请指示,是～)，洗手(六步洗手法)?查对:根据医嘱本核对患者的姓名及检查的目的、心电图及血传四项检查结果?打开内镜主机，调试好内镜?检查吸引、氧气、脚踏开关、监护仪)?询问患者有无进食、过敏史、(有特殊情况提前告诉检查医生)?登记本登记患者信息?电脑进入该患者图像采集状态?帮助患者摆好体位?安抚患者，不要紧张和焦虑?心电监护、吸氧、建立静脉耶律、取下义齿咬好牙垫?密切观察患者反应、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心率及液路?密切观察检查进展情况，根据需要配合医生取活检、染色?退镜，协助患者将牙垫取下，嘱其将口中分泌物吐出，用纸巾擦干净?对污染内镜行床边清洗?关闭内镜主机?安装放水帽及透明帽后送入洗消间?填写收费单、病历申请单、核对病历标本准确无误后?交待家属或患者送检?检查结束后观察患者情况稳定可送恢复室休息?内镜报告经医生审签登记诊断结果交给患者?交待检查后注意事项?洗手。

四、应知应会1、胃镜检查的适应症,答:?反复或持续出现消化道症状或粪便隐血阳性，需做检查以确诊者。

?不明原因的上消化道出血者。

?X钡餐检查发现上消化道友病变，而未能确定其性质者。

?咽下困难，吞咽疼痛或胸骨后烧灼感者。

?慢性萎缩性胃炎伴肠上皮不典型化生，须按时随访者。

经胃镜食管、胃内异物取出术的护理配合

经胃镜食管、胃内异物取出术的护理配合高燕【摘要】@@ 电子胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗中应用最广泛的一项技术,在临床工作中发挥着巨大作用[1].随着胃镜检查及治疗技术的提高及普及,在胃镜下异物取出术已成为上消化道异物处理中首选措施.误服或者自杀吞到食管或胃内的上消化道异物并非少见,以往较大的异物需外科手术治疗,近年来随着内镜治疗器械的不断完善,消化道异物已从外科手术治疗转为内镜治疗.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)003【总页数】2页(P327-328)【关键词】食管;胃;异物;胃镜;护理【作者】高燕【作者单位】江苏省江阴市第三人民医院内镜中心,214400【正文语种】中文【中图分类】R768.4电子胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗中应用最广泛的一项技术，在临床工作中发挥着巨大作用［1］。

随着胃镜检查及治疗技术的提高及普及，在胃镜下异物取出术已成为上消化道异物处理中首选措施。

误服或者自杀吞到食管或胃内的上消化道异物并非少见，以往较大的异物需外科手术治疗，近年来随着内镜治疗器械的不断完善，消化道异物已从外科手术治疗转为内镜治疗。

并获得了非常好的疗效，患者可免受外科手术之苦，成功率高，我科3年来行胃内异物取出术共48例，取出的异物有金属刀、一次性打火机、指甲刀、钢丝、圆珠笔、鸡骨头等。

在术中及时施以护理，取得了较好的疗效，受到患者的普遍赞誉。

现将如何做好护理配合取出异物总结报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料自2008年4月—2011年4月我院实施胃镜直视下上消化道异物取出术48例，其中异物为打火机13例，刀片18例，鸡骨头4例，指甲刀2例，圆珠笔2例，肉块3例，水果核3例，鱼刺3例。

1.2 治疗转归成功45例，失败3例，转为外科治疗。

2 护理2.1 术前准备（1）用物准备：电子胃镜、咬口、纱布。

根据异物准备：鳄口形钳、“V”形钳、鼠齿钳、五钉形、三钉形、圈套器、网篮、内镜前端保护套、口咽保护套管等。

无痛胃镜下取异物的配合与护理

无痛胃镜下取异物的配合与护理
肖永红
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2010(000)011
【摘要】目的探讨无痛胃镜下取上消化道异物的术中配合与护理措施.方法选择需行食管、胃内异物取出的患者28例,随机分为2组,每组14例,实验组静脉注入瑞芬太尼0.5-1μg/kg异丙酚1.5-2mg/kg,对照组常规含服利多卡因胶浆10min 后插镜.比较2组患者手术前、中、后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及手术时间.结果实验组患者手术后MAP、HR与术前比较,差异有统计学意义(p＜0.05)中,实验组手术时间明显较对照组短,差异有统计学意义(p＜0.05).结论无痛胃镜下取上消化道异物的方法是安全、可行、便捷的,临床应用满意.【总页数】2页(P99-100)
【作者】肖永红
【作者单位】湖南省邵阳市第一人民医院,邵阳市,422001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.无痛胃镜下取上消化道异物的护理配合 [J], 彭敬芝;刘芳
2.胃镜下取除上消化道危险异物的术中护理配合 [J], 张艳
3.学龄前儿童无痛胃镜下食道取异物的护理 [J], 李玉华;陈小春;高梅兰
4.胃镜下取上消化道异物的护理配合 [J], 方夏英;王维红;丁小云
5.胃镜下取上消化道异物20例的配合及护理 [J], 沈杰;刘丽娟;张玉伟
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胃镜下取除上消化道危险异物的术中护理配合

胃镜下取除上消化道危险异物的术中护理配合张艳【摘要】目的探讨胃镜下护理配合取除上消化道危险异物的成功率.方法术前对患者进行有效的心理护理、术中取物器和保护套的对不同异物的正解使用,套取异物后根据不同异物、不同部位采用不同的退镜方法.结果胃镜下取除上消化道危险异物成功率100％,术中、术后无出血、穿孔、感染等并发症.结论术前护士对患者有效的心理护理,患者的良好配合是取除异物成功的重要基础；根据不同异物采取不同的取除方法、根据不同部位采取不同的退镜方式是取除异物成功的可靠保障.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(000)019【总页数】2页(P149-150)【关键词】危险异物;上消化道;取除;护理配合【作者】张艳【作者单位】荆州市中心医院消化内镜中心,湖北荆州434020【正文语种】中文【中图分类】R473.6危险性异物，如筷子、铁钉、鱼刺、牙签等误食入上消化道后如不能及时取除，有可能导致上消化道出血、穿孔等严重并发症甚至危及患者生命，故及时、有效取除这些异物非常重要。

经胃镜取除上消化道异物已成为目前最简便的治疗上消化道内异物的首选方法[1]。

我院自2006年6月至2009年5月配合内镜医师利用电子胃镜取除危险性异物27例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 临床资料 27例患者中男性10例，年龄最大69岁，最小14岁；女性17例，年龄最大63岁，最小15岁。

发生异物到取除时间最短2 h，最长38 h。

患者异物取除后留院观察2～3 d经胃镜复查无出血或穿孔者可出院跟踪观察。

1.1.2 危险异物种类尖锐异物21例，其中鱼刺16例、牙签3例(其中2例为两头尖锐牙签)、铁钉2例；长形棒状物(筷子)6例(其中金属筷子2例)。

经胸腹部X线或CT检查发现的嵌顿部位：食道中段5例(其中1例为两头尖的牙签横在中、上段交界处)，下段4例，胃体腔18例。

患者分别有不同程度的咽喉不适、胸部或上腹部疼痛等表现。

经胃镜下取异物术的护理配合

经胃镜下取异物术的护理配合发表时间：2012-12-06T15:43:31.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：铁敏周会梅马继红潘淑芹崔秀珍[导读] 消化道异物多由于误吞所致，也有少数是出于某种原因故意吞服或被迫吞服的。

铁敏周会梅马继红潘淑芹崔秀珍（黑龙江省鸡西市人民医院 158100）【摘要】目的讨论经胃镜下取异物术的护理配合。

方法配合治疗进行护理。

结论术中注意患者全身状况，注意呼吸情况，术中密切观察患者一般情况，必要时心电监护。

对恶心剧烈者嘱其做深呼吸，以减轻症状。

有消化道出血和危重患者应先建立静脉输液通道，以保证安全。

如操作过程中，患者突然出现腹痛剧烈、腹肌紧张者，立即报告术者，停止操作，并做好抢救准备工作。

【关键词】经胃镜下取异物术护理配合消化道异物多由于误吞所致，也有少数是出于某种原因故意吞服或被迫吞服的。

吞人的异物并非都要取出，大多数的光滑、柔软的异物不需处理，异物可经消化道自行排出；只有那些尖锐的、体积太大不易自行排出、有腐蚀性或有毒的异物才需经内镜取出；另外，胆道蛔虫可引起机体严重反应，亦需经内镜取出。

下面将经胃镜下取异物术的护理配合汇报如下。

1 物品准备1.1胃镜，以大活检孔道胃镜为好。

1.2胃镜检查常规附件。

1.3附件根据情况选择合适的附件，常用的有各式异物钳、鳄口钳、鼠齿钳、三爪钳、圈套器、网篮，取长形异物最好备一内镜外套管或可安装于内镜前端的套管之类附件。

1.4液电碎石机或超声碎石机。

1.5生理盐水、去甲肾上腺素等。

1.6急救药品及器材。

2 术前准备2.1器械准备2.1.1内镜及附件准备同胃镜检查护理常规。

2.1.2液电碎石机准备详见相关内容。

2.1.3准备好吸氧装置、呼吸面罩、气管切开包等急救器材，检查各器材性能是否完好。

2.2患者准备2.2.1了解病史，详细询问吞人的异物种类、发生时间、有无胸痛、腹痛等。

2.2.2根据异物的种类选择行X线检查或钡餐检查，但钡餐检查后常会影响视野清晰度，不利异物的取出，故除非必需一般不做钡餐检查。

胃镜检查操作配合操作技术规范

胃镜检查操作配合操作技术规范【目的】1．诊断食管、胃、十二指肠疾病。

2．取异物、息肉摘除、胃镜下止血等。

【用物准备】1．物品准备内镜、冷光源、吸引器、内镜台车、治疗车、基础治疗盘、注射器、弯盘、牙垫、手套、纱布、纸巾、垫巾，、管道清洁刷、活检钳、标本固定瓶、黏膜染色剂、喷洒导管、小毛巾、含酶洗涤剂、消毒液。

2．药品准备镇静药、解痉药、祛泡剂、咽喉麻醉药、生理盐水。

【操作方法及配合】1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。

2．术前准备(1)仪器设备准备①把内镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，瓶内应装有1/3～1/2生理盐水。

②用擦拭镜纸将物镜、目镜擦拭干净。

③检查内镜角度控制旋钮、注水、注气、吸引等功能及光源系统是否正常。

④电子镜应做对白平衡调节。

(2)病人准备①检查前需禁食、禁水、禁药6h。

②检查前去掉活动义齿、眼镜，解开衣领、腰带。

③询问有无青光眼、高血压、心脏病及药物过敏史，如宥以上情况应与检查医师取得联系。

④于检查前10min进行咽喉麻醉。

⑤病人取左侧卧位，腿屈曲躺于诊断床上，在病人颌下放一弯盘。

⑥嘱病人张口咬住牙垫。

3．术中配合(1)检查过程中注意密切观察病人反应，发现异常情况及时向医生报告，并遵医嘱做处理。

(2)如术中取活检及治疗，按《内科临床技术操作规范》予以配合。

(3)检查结束时，应用纱布将镜身外黏液擦掉，并嘱病人将口腔内容物吐出，给病人纸巾擦拭。

4．术后处理(1)每位病人检查结束后，均要对内镜进行严格的清洗及消毒。

(2)内镜清洗消毒步骤见《消毒技术规范》（国家卫生部，2002年版）【注意事项】1．胃镜检查结束2h后，嘱病人先饮水，若无呛咳及异物感再进半流食，勿进过热食物，对取活检或咽喉部及上腹部不适者，2h后尝试进食，避免过热及刺激性食物，宜进清淡半流或冷流食。

2．胃镜检查和治疗后注意有无腹痛、呕血或黑便，发现异常及时通知医生。

内镜下异物取出术的护理配合

内镜下异物取出术的护理配合消化内镜下异物取出术护理配合的读书笔记近年来,上消化道异物巳成为临床常见的急诊之一,既往处理方法多需外科手术取出异物,随着内镜技术的日益发展和设备普及,内镜下消化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦。

如果救治不及时，可导致消化道黏膜损伤，出血，严重者还可导致消化道穿孔甚至危及生命。

内镜下异物取出,已成为治疗上消化道异物的首选方法为了提高手术成功率,减少病发症,做好术前的充分准备,严密的医护配合及熟练的业务技术是治疗成功的现将我院消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下。

护理方法１术前评估评估并记录病人基本信息,摄入异物的时间、数量、种类,大小,异物所在部位、基础病变以及并发症.于术前完善凝血功能,血常规,血型,等常规检查.应用X线检查,了解怀疑有异物嵌入情况,对尖锐异物怀疑穿孔的病人还需完善胸、腹部的CT检查.家属知晓病情和相关并发症后,签署知情同意书.２术前护理摄入异物的患者情绪多表现为紧张,惊恐,不安,护理人员应积极与患者进行沟通,针对患者的应激状态,配合能力,认知能力等,详细讲解异物取出的过程,消除其紧张恐惧心理,实施有效的心理护理.告知并教会患者术中配合的方法(如应用呼吸调节法)、技巧和注意事项.介绍成功取出异物的案例,消除其顾虑,调整并改善患者心理状态,减轻患者心理压力,取得患者地积极配合与信任,以良好的心态,积极配合手术,增加异物取出术的成功率.３术前用药治疗前１５min口服达克罗宁胶浆１０ml行表面局部麻醉,４术中护理与配合术中医护患密切配合是手术成功重要因素之一，对患者均先行胃镜检查,护士协助患者取常规胃镜检查体位,给予患者轻咬并固定口器,在医生进镜过程中嘱其唾液流出,避免吞咽,指导患者通过调节呼吸的方式、频率及幅度,来减轻其恶心症状,尽量分散其注意力,避免其剧烈呕吐,减少并发症的发生.认真仔细的寻找异物,找到异物后观察异物的位置,大小和形状,选择相应器械配合医生将异物抓住或取出,注意不可用力过猛,及时准确,避免拖拉硬拽.对于部分尖锐异物,用异物钳夹住,使其同食管平行,拉入透明帽内将其取出.使用软性外套管辅助治疗的患者,给予患者轻咬并固定配套口垫,防止口垫脱出,将软性外套管套于内镜尾端近手柄处,此时医生方可操作,在医生进镜过程中协助患者有效配合,使其保持平静.当医生发现异物并调整好合适的位置后,将润滑剂涂抹于软性外套管表面及内镜表面,护士缓慢匀速的将软性外套管沿镜身放入患者食道上段,应用“放松”等正面语言暗示患者,减轻其紧张与恐惧的心理,在放入过程中随时观察患者反应及生命体征变化,注意动作轻柔,不得使用暴力,速度不宜过快,当外套管全部放入后,与口圈上的阀门锁紧固定,避免其脱出移位.异物取出后,需再次进镜观察,有无出血,穿孔等并发症,给予相应治疗退镜后,护士松口圈阀门,将软性外套管取出.对于异物无法取出的患者,可考虑外科手术或推入胃内.术中观察患者神志及生命体征的变化,及时有效的清理呼吸道,保持呼吸道通畅,不时安抚病人,使病人情绪稳定.２．５术后护理异物取出后,嘱患者２小时后可进食温凉流食,勿饮热水,如出现腹痛,呕吐,黑便等症状,及时就诊.如出现并发症,应禁食水,住院给予相应治疗.指导患者加强自我保护意识,避免类似事情的发生,一旦发生应立即就医,切忌自行处理.增强父母安全意识,加强对儿童的看护和正确引导.３统计学分析数据应用SPSS１６．０处理软件,卡方检验分析,P＜０．０５为差异有统计学意义(具体见下表).４结果此次１２６例患者中,传统内镜治疗的患者异物成功取出率为７７．０１％,未取出率为２２．９９％,并发症率为２２．９９％,出现食管上段粘膜损伤及出血的患者共２０例,出血严重予外科手术治疗的患者１例.应用软性外套管治疗的患者异物成功取出率为１００％,并发症为２．５６％,出现食管粘膜轻度损伤患者１例,无出血,穿孔等并发症发生.５讨论从回顾性研究中可以看出,造成上消化道异物的种类、性质多种多样,应用内镜下异物取出术方法简单、可行,能够减轻患者痛苦,但在治疗过程中风险大,并发症多.通过以上两组方法对比,术中应用内镜软性外套管的患者全部成功取出异物,无并发症发生,较普通内镜下的消化道异物取出术成功率高,并发症少,危险性低.因此,内镜软性外套管能够保护消化道粘膜、避免误吸,为内镜操作提供了进出的通道,使用安全、简便、可靠[３],在治疗过程中,良好的医护配合对于手术的成功起着举足轻重的作用.５．１锐物体取出护理配合软性外套管在尖锐物体的异物取出术中能有效避免并发症的发生.在异物取出术中,可以将异物拉进软性外套管中段后,护士松口圈阀门,一手拿住软性外套管,一手夹紧异物,与医生同步将全部器械退出患者体内,注意医护配合一致性,切勿一快一慢,避免食管上段及食管入口处等狭窄部位的粘膜损伤.５．２长形异物取出护理配合对于长形异物如牙刷等,应用软性外套管可避免其在食管上段的滑脱,造成窒息.术中护士应安抚病人,集中精力,应用圈套器等器械抓紧异物后,调整方向,与外套管平行,将其带入软性外套管内,配合医生与内镜一同匀速取出,操作过程简便安全.５．３药物压紧包装取出护理配合此种异物取出难度大,风险高,尤其当异物位于食管上段时,患者吞咽或恶心等不良反应大,食管常处于紧闭状态,因内镜视野不清晰,容易引起食管穿孔[４].术中护士协助放入软性外套管后,撑开的食管上段,释放嵌入的压紧包装,配合使用异物钳,准确夹紧并取出异物,此方法操作简单,易行,大大提高此类异物取出的成功率,减少并发症的发生率.５．４食物嵌塞护理配合在本文中,由于食物块的嵌塞也较为多见,需要反复多次进镜,将食物碎块取出.食管取异物术时因内镜反复多次通过口咽部,治疗时间相对较长,患者的依从性成为影响治疗效果的最主要原因[５].术中护士应安抚病人,配合医生固定软性外套管,确保其稳固,保证异物顺利取出,并密切观察病人生命体征的变化.综上所述,应用内镜软性外套管的异物取出术,具有良好的临床实用性和安全性,减少了对消化道黏膜的损伤,提高了异物取出成功率,缩短了取异物的时间,避免了并发症[６].同时,操作过程中护士与医生的密切配合、技术的娴熟,给予患者及时有效的心理护理及指导,对增加异物取出术成功率,减少并发症,减轻病人痛苦的起着重要作用。

经胃镜上消化道异物取出术的护理配合-2021年文档

经胃镜上消化道异物取出术的护理配合-2021年文档经胃镜上消化道异物取出术的护理配合上消化道异物是消化系统急症，临床上首选胃镜取出，绝大多数上消化道异物可以经胃镜安全取出［1］。

可减轻患者的手术创伤及经济负担。

术前评估和术中密切的医护配合与熟练的内镜操作技术可显著提高成功率，减少并发症。

2021年7月～2021年5月收治经内镜下诊治上消化道异物患者57例，成功取出56例，未出现明显并发症。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：本组患者57例，其中男31例，女26例，年龄4～86岁。

异物种类有硬币、鱼刺、骨块、玻璃、戒指等。

器械：全部病例均采用Olympus GIF-H260电子胃镜、异物钳、异物网篮、圈套器、三爪钳等。

术前准备：所有病例均经X线摄片证实滞留于上消化道内。

术前详细询问病史，了解患者症状。

异物吞入时间、种类、形状、大小。

告知内镜下取异物的注意事项及存在的风险及可能的并发症，签署知情同意书。

一般取异物前禁食至少达到4小时。

对吞食尖锐异物或食管嵌顿来不及禁食者视情况而定。

术前10分钟口服利多卡因浆胶10ml。

心理护理：患者吞服异物后，咽部异物感可伴有恶心、呕吐、呕血等症状，并恐惧不安。

护士应主动关心患者，使其保持安静，以通俗易懂的语言讲解操作流程及术中如何配合，做好术前心理护理以消除患者及家属的思想顾虑，取得术中配合。

手术过程及配合：患者取左侧卧位，专人固定口垫及头部位置。

在胃镜插入过程中，嘱患者用鼻孔做深呼吸并分散其注意力，以减轻恐惧。

取异物时要根据异物的性状选择合适的器械，且动作轻柔，确定合适的方向钳取异物。

术者与助手要配合默契，调整异物的位置，使异物尖角或锐利端朝下；退镜时动作轻柔，随消化道收缩舒张缓慢退镜。

尤其达到贲门及食道时，要等待其舒张时退镜，收缩时严禁退镜，以免损伤消化道。

异物出咽喉部时，因其对刺激特别敏感，患者恶心剧烈，容易失败，细心安慰患者保持冷静。

应尽量将异物拉近胃镜头端，使患者头部后仰，使咽部与食管，口腔尽可能呈直线，同时闭合声带。