胃镜下胃内异物取出术的配合

取异物前要禁食4～6h，对情况紧急者，也可随到随取，术前需做好解释工作，让家属陪同，消除其恐惧心理，并让其口服盐酸利多卡因胶浆1支（10ml），以麻醉咽喉部，消除胃内一部分泡沫，以利于视野清晰，其中6岁女童因不配合，大哭大闹，是在无痛麻醉胃镜下取出硬币的。器械方面，根据异物的种类，选择合适的器械，齿鼠钳、圈套器、套篮等。

3 术中配合

让患者取左侧卧位，在胃镜插入过程中，嘱病人做深呼吸，不能吞口水，双腿前屈，放松肌肉，减轻恐惧，胃内异物多在黏液湖内，须吸净胃液后才易发现，如有食物掩盖，则可用50ml注射器从活检孔道注入蒸馏水以稀释食物，冲碎食物，然后用吸引器尽量吸出细碎食物，取异物时，要根据异物的性状选择合适的异物钳，且动作轻柔，确定最佳位置后钳取异物，术者与助手要配合默契，退胃镜时动作轻柔，随消化道的收缩舒张时退镜，收缩时严禁退镜，以免损伤消化道，咽喉部是最难出的关口，因其对刺激特别敏感，病人恶心剧烈，容易失败，术者不要操之过急，对于锐利的异物要更加小心，如牙签、针、钉子等，这些异物取出时，应使其尖端向下，与胃镜尽量保持直线方向，拖着取出，就不易伤及食道及咽喉部，如果异物是两头尖，在取出时其上端必须是全夹在活检钳中，用鳄鱼嘴钳来取更理想。

4 体会

胃镜下取异物简单易行，患者可免除外科手术之苦，又减轻经济负担。并发症少，成功率高，值得临床推广应用。

作者单位：333200 江西婺源，婺源县人民医院胃镜室